Antibiotika pikonefrītam

Testi

Atstājiet komentāru 27,703

Pielonefrītu ārstē galvenokārt slimnīcā, jo pacientei nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība. Antibiotikas pret pielonefrītu ir iekļauti obligātajā ārstniecības kompleksā, turklāt pacientam tiek noteikts gultas režīms, bagātīgs dzēriens un ēdiena regulēšana. Dažkārt antibakteriālā terapija ir papildinājums ķirurģiskai ārstēšanai.

Vispārīga informācija

Pielonefrīts ir bieži infekciozs nieru bojājums, ko izraisa baktēriju iekļūšana. Iekaisums attiecas uz iegurņa, kaļķakmens un nieres parenhimiju. Slimība bieži tiek konstatēta maziem bērniem, kas ir saistīta ar dzemdes kakla sistēmas struktūras īpašībām vai iedzimtu patoloģiju. Riska grupā joprojām ietilpst:

  • sievietes grūtniecības laikā;
  • meitenes un sievietes, kam ir aktīva seksuāla dzīve;
  • meitenes, kas jaunākas par 7 gadiem;
  • gados veci vīrieši;
  • vīrieši, kuriem diagnosticēta prostatas adenoma.
Slimības pāreja hroniskā formā rodas nesteidzīgas antibakteriālas terapijas rezultātā.

Neatbilstoša vai nepietiekama antibiotiku terapijas uzsākšana noved pie slimības pārejas no akūta līdz hroniskai. Dažreiz vēlāk, meklējot medicīnisko palīdzību, rodas nieru disfunkcija, retos gadījumos - nekroze. Pielonefrīta galvenie simptomi - ķermeņa temperatūra no 39 grādiem un augstāk, bieža urinēšana un vispārēja bojāšanās. Slimības ilgums ir atkarīgs no slimības formas un izpausmēm. Ārstniecības ilgums slimnīcā ir 30 dienas.

Veiksmīgas ārstēšanas principi

Lai veiksmīgi atbrīvotos no iekaisuma, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk antibiotiku terapija. Pielonefrīta ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais posms ir novērst iekaisuma avotu un veikt antioksidantu terapiju. Otrajā posmā antibiotikas procedūras tiek papildinātas ar procedūrām, kas palielina imunitāti. Hroniskajai formai ir raksturīgi pastāvīgi recidīvi, tāpēc tiek veikta imūnterapija, lai izvairītos no atkārtotas infekcijas. Pielonefrīta ārstēšanas galvenais princips ir antibiotiku izvēle. Priekšroka tiek dota medikamentiem, kuriem nav toksiskas ietekmes uz nierēm un cīnās ar dažādiem patogēniem. Gadījumā, ja 4. dienā izrakstītā antibiotika pikenesfrīta gadījumā nesniedz pozitīvu rezultātu, tā tiek mainīta. Cīņa pret iekaisuma avotu ietver divus principus:

  1. Terapija sākas pirms bakterosēmiskā urīna iegūšanas.
  2. Pēc inokulācijas rezultātu saņemšanas vajadzības gadījumā tiek koriģēta antibakteriālā terapija.
Atpakaļ uz saturu

Patogēni

Pelonefrīta nav īpaša patogēna. Slimību izraisa mikroorganismi, kas atrodas organismā, vai mikrobi, kas ir implantēti no vides. Ilgtermiņa antibakteriālā terapija novedīs pie patogēno sēnīšu izraisītas infekcijas. Visbiežāk sastopamie patogēni ir zarnu mikrofloras: kolī un koku baktērijas. Ārstēšana bez antibiotikām vienlaicīgi izraisa vairāku patogēnu parādīšanos. Patogēni:

  • proteīns;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokiem, stafilokokiem un streptokokiem;
  • Candida;
  • Hlamīdija, mikoplazma un ureaplasma.
Atpakaļ uz saturu

Kādas antibiotikas ir paredzētas pyelonephritis?

Nesen, lai izārstētu pielonefrītu, tiek izmantota pakāpeniska antibiotiku terapija - antibiotiku ievadīšana divos posmos. Pirmās narkotikas tiek ievadītas ar injekcijām, un pēc tam pāriet uz tablešu lietošanu. Pakāpeniska antibakteriālā terapija samazina ārstēšanas izmaksas un termiņu stacionāro uzturēšanos. Viņi lieto antibiotikas, līdz ķermeņa temperatūra normalizējas. Terapijas ilgums ir vismaz 2 nedēļas. Antibiotiku terapija ietver:

  • fluorhinolīni - "Levofloksacīns", "Ciprofloksacīns", "Ofloksacils";
  • 3. un 4. paaudzes cefalosporīni - "Cefotaksime", "Cefoperazons" un "Ceftriaksons";
  • aminopenicilīni - "Amoksicilīns", "Flemoxin Solutab", "Ampicilīns";
  • aminoglikozīdi - "tevomicīns", "gentamicīns".
  • makrolīdi - lieto pret hlamīdiju, mikoplazmu un ureaplasmu. "Azitromicīns", "Klaritromicīns".
Atpakaļ uz saturu

Kādas antibiotikas ārstē ar hronisku pyelonefrītu?

Galvenais terapijas mērķis hroniska pielonefrīta ārstēšanā ir urīnpūšļa patogēna iznīcināšana. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, tiek veikta antibakteriāla terapija ar hronisku pyelonefrīta formu. Lietojiet antibiotikas cefalosporīna grupai, jo zāļu saturs asinīs tiek uzglabāts tik ilgi, cik iespējams. Trešās paaudzes cefalosporīni lieto iekšķīgi un injekciju formā, tāpēc to lietošana ir piemērota pakāpeniskai terapijai. Zāles pussabrukšanas periods no nierēm ir 2-3 dienas. Pēdējās, 4. paaudzes jaunie cefalosporīni ir piemēroti cīņai ar grampozitīvām koka baktērijām. Pieejamas hroniskas slimības:

  • "Cefuroksīms" un cefotaksims;
  • "Amoksicilīna klavulanāts";
  • "Ceftriaksons" un "Ceftibuten".
Atpakaļ uz saturu

Ārstēšana akūts pielonefrīts

Izrādījies akūts pielonefrīts, kam nepieciešama steidzama antibiotiku terapija. Lai iznīcinātu slimības avotu sākotnējā posmā, lielās devās izmantojiet plaša spektra antibiotiku. Labākie narkotikas šajā gadījumā - trešās paaudzes cefalosporīni. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, apvienojiet divu narkotiku lietošanu - "Cefiksim" un "Amoksicilīna klavulanāts". Šo zāļu ievada vienu reizi dienā, un terapiju veic līdz testa rezultātu uzlabošanai. Ārstēšanas ilgums nav mazāks par 7 dienām. Kopā ar antibiotiku terapiju tiek lietotas zāles, kas palielina imunitāti. Medikamenta nosaukumu un devu nosaka tikai ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus.

Devas zāļu lietošana tablešu veidā

  • "Amoksicilīns" - 0,375-0,625 g, dzert 3 reizes dienā.
  • "Levofloksacīns" - 0,25 g dienā.
  • "Ofloksacīns" - 0,2 g, uzņem 2 reizes dienā.
  • "Tsifimime" - 0,4 grami, dzērieni reizi dienā.
Atpakaļ uz saturu

Injicējumi ar pielonefrītu

  • "Amoksicilīns" - 1-2 g, 3 reizes dienā.
  • "Ampicilīns" - 1,5-3 g, 4 reizes dienā.
  • "Levofloksacīns" - 0,5 g / dienā.
  • "Gentamicīns" - 0,08 g, 3 reizes dienā.
  • "Ofloksacīns" - 0,2 g, 2 reizes dienā.
  • "Cefotaksīms" - 1-2 g, 3 reizes dienā.
  • "Ceftriaksons" - 1-2 g dienā.
Atpakaļ uz saturu

Pretestība

Nepareiza antibakteriālā terapija vai neievērošana zāļu lietošanas noteikumos izraisa pret antibiotikām izturīgu baktēriju veidošanos, līdz ar to rodas grūtības izvēlēties līdzekli. Baktēriju stabilitāte pret antibakteriāliem līdzekļiem rodas, kad patogēnajos mikroorganismos parādās beta-laktamāze - viela, kas inhibē antibiotiku darbību. Nepareiza antibiotiku lietošana noved pie tā, ka jutīgas baktērijas mirst, un to vietu aizņem rezistentie mikroorganismi. Pielonefrīta ārstēšanā neizmantojiet:

  • aminopenicilīnu grupas un fluorhinolīnu grupas antibiotikas, ja patogēns ir E. coli;
  • tetraciklīns;
  • nitrofurantoīns;
  • hloramfenikols;
  • slāpekļskābe.
Atpakaļ uz saturu

Antibiotikas, ko sievietes lieto grūtniecības laikā

Patogēno baktēriju nekaitīgums un zemais jutīguma līmenis ir galvenie antibakteriālās terapijas izvēles kritēriji grūtniecības laikā. Toksicitātes dēļ daudzas zāles nav piemērotas grūtniecēm. Piemēram, sulfonamīdi izraisa bilirubīna encefalopātiju. Trimetoprima saturs antibiotikā traucē normālu neirālās caurules veidošanos bērnam. Tetraciklīna grupas antibiotikas - displāzija. Kopumā grūtnieču ārsti lieto cefalosporīnus 2-3 grupās, reti izrakstot penicilīnu grupas un aminoglikozikoīdu grupas antibiotikas.

Kāda antibiotika bērniem ir labāka?

Pielonefrīta ārstēšana bērniem notiek mājās vai ārstniecības iestādē, tas ir atkarīgs no slimības gaitas. Vieglai pielonefrīta pakāpei nav nepieciešama injekciju iecelšana, antibakteriāla terapija tiek veikta iekšķīgi (suspensijas, sīrupi vai tabletes). Bērnam piešķirtajai antibiotikai jābūt labi absorbētai no gremošanas trakta, un vēlams tai jābūt patīkamai gaumei.

Pēc pirmā slimības simptomiem, līdz tiek iegūti bakteriosēmijas urīnā rezultāti, bērnam tiek piešķirts "aizsargāts" penicilīns vai 2. grupas grupas cefalosporīni. Labākais zāļu bērniem ārstējošo pielonefrītu ārstēšanai - "Augmentin", kas iedarbojas 88% gadījumu. Attiecas uz zālēm ar zemu toksicitāti. Pēc sarežģītas antibakteriālas terapijas tiek nozīmēts homeopātiskais līdzeklis "Kanefron". Sarežģītā slimības forma ietver antibakteriālo zāļu maiņu ik pēc 7 dienām.

Antibiotikas pret pielonefrītu

Antibakteriālie līdzekļi ir iekļauti slimības standarta ārstēšanā. Pamatnoteikums - zāļu izrakstīšana un terapijas uzraudzība ārsta uzraudzībā.

Vispārējie principi

  1. Nepietiekama medikamentu izrakstīšana veicina infekcijas izraisītāja veidošanos un ārstēšanas neefektivitāti turpmākajos paasinājumos.
  2. Antibakteriālo līdzekļu devas atšķiras atkarībā no pacienta vecuma, pašreizējā nieru funkcijas stāvokļa.
  3. Antibiotiku terapija tiek nozīmēta akūta iekaisuma laikā, un tā ir iespējama anti-recidīvu terapijas laikā. Antibiotikas tiek kombinētas ar antibakteriāliem līdzekļiem no citām grupām (nitrofurāni, fitoterapija).
  4. Ideālā gadījumā jums jāpiesaka zāles, kurām ir noteikts mikrobu jutīgums. Praksē bieži vien stāvokļa smagums neļauj gaidīt pacienta papildu pārbaudes rezultātus. Izmantojiet empīrisku pieeju, izrakstot zāles, kas ir efektīvas pret visbiežāk sastopamajiem pielonefrīta patogēniem vai kuriem raksturīgs plašs iedarbības spektrs.
  5. Preparāti ir nozīmīgi blakusparādības: alerģiskas reakcijas, disbakterioze un daudzi citi.

Lietotas zāles (īpašas zāles un lietošanas veidu nosaka speciālisti atkarībā no slimības klīniskajām formām, pacienta vienlaikus stāvokļa un citiem faktoriem):

Vieglai saslimšanai 1,5-3 g / dienā 2 injekcijām; ja svērtais līdz 3 vai 6 g dienā ir sadalīts 3-4 ieejas; smagos gadījumos palielinās līdz retai 12 g / dienā 3-4 injicējot. Terapijas ilgums ir vidēji 5-14 dienas. Parasti viņi saglabā efektivitāti pret E. coli, stafilokokiem.

Parastā dienas deva ir 1-4 g; biežāk 2 vai 3 reizes dienā. Vidējais lietošanas ilgums ir apmēram 7-10 dienas.

Iekšējā vidējā dienas deva ir 750 mg 3 devām, terapijas ilgums - vismaz 7 vai 10 dienas.

Iekšpusē (perorāli) parasti ir 400 mg dienā (vienu reizi dienā vai saskaņā ar citu shēmu - 200 mg, 2 reizes dienā). Kopējais ārstēšanas ilgums ir 7 vai 10 dienas.

Intravenozi vai intramuskulāri, parasti līdz 2-4 g dienā ar intervālu 1 reizi 12 stundās. Smagā stāvoklī, rezistenta infekcija, devas palielināšana līdz 8 gramiem dienā. Dažos gadījumos maksimālā deva dienas laikā ir 160 mg uz kg pacienta svara.

Kopējā dienas deva ir 200-800 mg, lietošanas biežums parasti ir 1-2 reizes dienā, kopējais terapijas ilgums ir 7-10 dienas.

Kopējā dienas deva ir 0,8-1,2 mg / kg, lietošanas biežums ir 2-3 reizes dienā, vidējais terapijas ilgums nav ilgāks par 7 vai 10 dienām.

Inside 50-100 mg 3 reizes dienā 7-10 dienas, ar pārtraukumiem 10-15 dienas starp kursiem; lai novērstu recidīvu - pieaugušajiem 50 mg vienu reizi.

Inside 250-500 mg, parasti 4 reizes dienā.

Intravenoza, paredzot 15-20 mg / kg / dienā kā pastāvīgu vai intermitējošu injekciju.

Intravenozi, parasti 1-2 g dienā, dalot 3-4 reizes; maksimālā deva dienā līdz 4 g vai 50 mg / kg. Ar vieglu - 250 mg 4 reizes dienā, ar vidējo pakāpi tika palielināta līdz 500 mg, 3 reizes dienā, ar smagu saglabāt 500 mg, bet ne vairāk kā 4 reizes dienā, ja to lieto kritiskā grādu 1g 3-4 reizes dienā.

Īpaši antibiotiku terapijas aspekti

Noteiktu ietekmi ietekmē pH urīnā. Norfloksacīnam, aminopenicilīniem, nitrofurāniem, nalidiksīnskābei palielināta aktivitāte skābā vidē (pH

Nav ieteicams (tikai nozīmīgām indikācijām) tetraciklīni aminoglikozīdi, co-trimoksazols, nitrofurāni.

Efektivitāte antibakteriālā terapija tiek vērtēta atbilstoši šādiem kritērijiem:

  1. Agri (48-72 stundas pēc pirmās antibiotikas ievadīšanas). Temperatūras pazemināšanās, intoksikācijas pazīmes (vājums, slikta dūša, galvassāpes), subjektīvās labklājības un nieru darbības uzlabošanās; sterilā urīna izskats (saskaņā ar laboratorijas testiem) biežāk 3-4 dienas pēc terapijas sākuma.
  2. Vēlu (pēc 14-30 dienām no ārstēšanas sākuma). Nav drudža, drebušu recidīvu 2 nedēļu laikā pēc antibiotiku terapijas beigām; sasniegt negatīvus urīna analīzes rezultātus baktērijām, parasti 3-7 dienas pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas.
  3. Gala (pēc 1-3 mēnešu termiņa beigām). Ja atkārtotas urīnceļu un nieru infekcijas nav notikušas 12 nedēļu laikā pēc antibiotiku terapijas beigām.

Vienlaicīgi slimības kompleksa terapijas shēmā ir iekļauti pretiekaisuma terapija, detoksikācijas terapija (plazma, glikozes un sāls šķīdums), heparīns, nelielas diurētisko līdzekļu devas.

Pēc akūtu iekaisuma un mikrobu noņemšanas antibiotikas tiek aizstātas ar antibakteriāliem līdzekļiem augu izcelsmes (piem., Kanefronom)

Gadījumā, ja tiek atkārtoti paātrināta hroniska pielonefrīta ārstēšana bieži mainot antibakteriālas zāles (7-10 dienu laikā). Piemēram, secīgu uzdevumu Ampicilīns - eritromicīns - cefalosporīni - nitrofurāni. Saskaņā ar urīna analīžu kontroli (bakteriūrija, leikociturija).

Atkārtoti kursi antibiotiku terapija bieži ir nepieciešama nākamajos 3-4 mēnešos slimības atkārtošanās fona apstākļos.

Jebkurā gadījumā jūs nevarat paši ārstēties (antibakteriāla vai tradicionāla medicīna). Komplikāciju vai neatgriezenisku nieru darbības traucējumu risks ir liels.

Rokasgrāmata antibiotiku pielietošanai tablešu tabletēs

Pielonefrīts ir akūtas nieru parenhīmas iekaisuma slimības un bāla un iegurņa sistēma, kas radušās bakteriālas infekcijas rezultātā.

Uz fona anatomiskās nenormālības urīnceļu sistēma, šķēršļiem, aizkavēta ārstēšanas un bieži recidīviem, iekaisuma process var aizņemt hronisku formu un radīt sklera izmaiņas nieru parenhīmā.

  1. Iekaisuma veids:
  • akūta (pirmais gadījums);
  • hroniska (saasināšanās stadijā). Tiek ņemts vērā arī paasinājumu skaits un laika periodi starp recidīviem);
  1. Urīna aizplūšanas pasliktināšanās:
  • obstruktīva;
  • nav obstrukcionāla.
  1. Nieru funkcija:
  • saglabāts;
  • ir traucēta (nieru mazspēja).

Antibiotikas pret pielonefrītu tabletēs (perorālie cefalosporīni)

Lieto ar vieglas vai mērenas smaguma slimību.

  1. Cefiksīms (Suprax, Cefspane). Pieaugušie - 0,4 g / dienā; Bērni - 8 mg / kg. divās piema.Primenyayutsya parenterāli. Pieaugušie 1-2 g divas reizes dienā. Bērni 100 mg / kg 2 injekcijām.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Pieaugušie - 0,4 g / dienā. par vienu uztveri; bērniem 9 mg / kg divās devās.
  3. Cefuroksīms (Zinnat) ir otrās paaudzes zāles. Pieaugušie ievada 250-500 mg divas reizes dienā. Bērni 30 mg / kg divreiz.

Ceturtās paaudzes preparāti apvieno 1-3 paaudžu pretmikrobu aktivitāti.

Gramnegatīvie hinoli (fluorhinolonu otrā paaudze)

Ciprofloksacīns

Atkarībā no koncentrācijas tas ir gan baktericīds, gan bakteriostatiska iedarbība.
Efektīva pret Escherichia, Klebsiella, Proteus un Shigella.

Neietekmē enterokokus, lielāko daļu streptokoku, hlamīdiju un mikoplazmu.

Ir aizliegts vienlaicīgi nozīmēt fluorhinolonus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (pastiprina neirotoksisko efektu).

Ir iespējama kombinācija ar klindamicīnu, eritromicīnu, penicilīniem, metronidazolu un cefalosporīniem.

Ir daudz blakusparādību:

  • fotosensitivitāte (fotodermatisms);
  • citopēnija;
  • aritmijas;
  • hepatotoksisks efekts;
  • var izraisīt cīpslu iekaisumu;
  • bieži dispepsi traucējumi;
  • centrālās nervu sistēmas sabrukums (galvassāpes, bezmiegs, konvulsīvs sindroms);
  • alerģiskas reakcijas;
  • intersticiāls nefrīts;
  • pārejoša artralģija.

Devas: ciprofloksacīns (Ciprobai, Ciprinol) pieaugušajiem - 500-750 mg ik pēc 12 stundām.

Bērni nepārsniedz 1,5 g dienā. Aprēķinot 10-15 mg / kg divām injekcijām.

Preparātus no nalidiksa (Negram) un pipemīda (Palin) skābes var efektīvi izmantot antirelažu terapijai.

Antibiotikas no pihononfrīta, ko izraisa trichomonāzes

Metronidazols

Augsta efektivitāte pret trichomonādēm, lamblijām, anaerobiem.
Tas ir labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi.

Nevēlamās blakusparādības ir šādas:

  1. kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  2. leikopēnija, neitropēnija;
  3. hepatotoksisks efekts;
  4. disulfiramam līdzīga efekta attīstīšana alkoholisko dzērienu lietošanā.

Antibiotikas pret pielonefrītu sievietēm grūtniecības un laktācijas laikā

Formulējumi penicilīni un cefalosporīni ir teratogēna un nav toksisks augļu atļauto lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā (reti var izraisīt jutības jaundzimušajiem izraisīt izsitumus, Candida un caureja).

Vieglām slimības formām ir iespējama beta-laktāma kombinācija ar makrolīdiem.

Empīriskā terapija

Lai ārstētu vidēji smagus pielonefrītu, ieceļ:

  • penicilīni (aizsargāti un ar paplašinātu darbības spektru);
  • trešās paaudzes cefalosporīni.

Penicilīni

Zāles ir maz toksicitātes, augsta baktericīda aktivitāte un izdalās galvenokārt ar nierēm, kas palielina to lietošanu.

Pielonefrīts ir visefektīvākais: amoksiklavs, augmentīns, ampicilīns, unazīns, sulksilīns.

Ampicilīns

Ļoti aktīvas pret gramnegatīvām baktērijām (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) un Haemophilus stieņiem. Mazāk aktīva pret streptokokiem.
Inaktivēts ar stafilokoku penicilināzi. Klebsiella un Enterobacter ir dabiska rezistence pret ampicilīnu.

Pieteikuma blakusparādības:

  • "Ampicilīna izsitumi" - nav alerģisku izsitumu, kas izzūd pēc zāļu izņemšanas;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja).

Aizsargāti penicilīni

Viņiem ir plašs darbības spektrs. Es rīkoju uz: Escherichia coli, staphylo, streptto un enterokokiem, Klebsiella un Proteus.

Blakusparādības aknas ir vairāk izteiktas gados vecākiem cilvēkiem (paaugstināts transamināžu, holestātiska dzelte, ādas nieze), un, iespējams, slikta dūša, vemšana, pseidomembranoza kolīta attīstību un idiosinkrāzija narkotiku.

(Augmentins, Amoksiklavs).

(Unazin, sulacilīns).

Antistafilokoku penicilīni (oksacilīns)

Oksacilīnu izmanto, lai noteiktu Staphylococcus aureus penicilīnu rezistento celmu. Tas nav efektīvs citiem patogēniem.
Nevēlamās blakusparādības izpaužas kā dispepsi traucējumi, vemšana, drudzis, paaugstināts aknu transamināžu līmenis.

Tas nav efektīvs, lietojot iekšķīgi (slikti uzsūcas kuņģa-zarnu traktā).

Ieteikts parenterāls ievadīšanas veids. Pieaugušie 4-12 g dienā. 4 ievade. Sešās ievadīšanas reizēs bērniem tiek noteikts 200-300 mg / kg.

Kontrindikācijas penicilīnu lietošanai ir šādas:

  • aknu mazspēja;
  • infekciozā mononukleoze;
  • akūta limfoblastiska leikēmija.

Cefalosporīni

Ir izteikta baktericīda iedarbība, ko pacienti parasti parasti panes, labi kombinējot ar aminoglikozīdiem.

Akts par hlamīdiju un mikoplazmu.

Augsta aktivitāte pret:

  • grampozitīvu floru (ieskaitot penicilīnrezistentus celmus);
  • Grampozitīvas baktērijas;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Jaunākās paaudzes cefalosporīna antibiotikas ir efektīvas akūts pielonefrīts un smags pakāpes hronisks iekaisums.

Ar vidēja smaguma slimību tiek izmantota trešā paaudze.

(Rofecin, Forcef, Ceftriobols).

Parenterāli

Smagos gadījumos līdz 160 mg / kg 4 injekcijām.

Cefoperazons / sulbaktāms ir vienīgais ar inhibitoriem aizsargāts cefalosporīns. Tas ir visaktīvākais pret enterobakterijām, tas ir zemāks par cefoperazonu, jo tā efektivitāte pret Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaksonam un cefoperazonam ir dubultā eliminācijas ceļš, tāpēc tos var lietot pacientiem ar nieru mazspēju.

Kontrindikācijas:

  • individuāla nepanesamība un krusteniskā alerģiskā reakcija pret penicilīniem;
  • Ceftriaksons netiek lietota žults ceļu slimībām (tā var izdalīties kā žults sāļi) un jaundzimušajiem (jaunderuma rašanās risks).
  • Cefoperazons var izraisīt hipoprotrombīniju, kas nav kombinēta ar alkoholiskajiem dzērieniem (disulfiramopodobny efekts).

Antibakteriālās terapijas iezīmes pacientiem ar nieru iekaisumu

Par antibiotiku izvēle ir balstīta uz identifikāciju organisma izraisa pielonefrīts (Escherichia coli, staphylo, zarnu streptokoki, un reti, mikoplazmas un hlamīdiju). Kad patogēns ir identificēts un tiek noteikts tā jutīguma spektrs, tiek izmantots antibakteriāls līdzeklis ar viskonkurētspējīgāko darbību.

Ja nav iespējams identificēt, tiek noteikta empīriskā ārstēšana. Kombinētā terapija nodrošina maksimālu darbības spektru un mazina mikroorganismu rezistences pret antibiotikām attīstības risku.

Ir svarīgi atcerēties, ka penicilīns un cefalosporīna preparāti ir piemēroti monoterapijai. Aminoglikozīdi, karbapenems, makrolīdi un fluorhinoloni tiek izmantoti tikai kombinētās shēmās.

Ja ir iespējama gūžas locītava, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, septisko komplikāciju izslēgšanai tiek izmantots kombinēts antibakteriālais apvalks. Lieto florokhinolonus un karbapenēmus (500 mg levofloksacīna intravenozi 1-2 reizes dienā, 1 reizi mēopenēm 3 reizes dienā).

Pacientiem ar cukura diabētu un imūndeficītu papildus tiek izrakstīti pretsēnīšu līdzekļi (flukonazols).

Kādas antibiotikas pyelonephritis ārstēšanai: zāļu saraksts un zāļu terapijas noteikumi

Nieru slimības bieži vien ir saistītas ar iekaisuma procesu. Daudzos pacientiem urologi diagnosticē pielonefrītu. Ārstēšana ar antibiotikām kavē patogēno mikroorganismu darbību.

Pēc preparātu izvēles ārsts uzskata, ka baktērijas veida, nieru bojājuma pakāpe, zāļu iedarbība ir baktericīda vai bakteriostatiska. Smagos gadījumos efektīva divu antibakteriālu savienojumu kombinācija. Kā ārstēt pielonefrītu ar antibiotikām? Kādas zāles visbiežāk tiek izrakstītas? Cik ilgi terapija ir pēdējā? Atbildes rakstā.

Slimības cēloņi

Pielonefrīts - nieru audu iekaisums. Infekcija (visbiežāk) iekļūst urīnpūšņos, retāk no patoloģiskiem centriem citās ķermeņa daļās ar limfu un asinīm. Dzimumorgānu tuvums un urīnizvadkanāla anus ir skaidrs, ka sievietēm bieži attīstās pielonefrīts. Galvenais patogēnu veids ir E. coli. Arī ārsti izšķir urīna klebsiella sēklas, stafilokokus, enterokokus, proteus, pseudomonādus.

Viens no patoloģijas cēloņiem ir nepareiza urīnskābes apakšējo daļu infekcijas slimību ārstēšana. Patogēni mikroorganismi pakāpeniski paaugstinās, iekļūst nierēs. Pielonefrīta ārstēšana ir gara, bieži ir recidīvi.

Otrais iemesls - urīna stāze ar problēmu, kas saistīta ar šķidruma aizplūdi, recidīvu atkārtotu izdalīšanu nieru iegurnī. Vesiculouretraāla refluksa traucē urīnpūšļa un nieru darbību, izraisa iekaisuma procesu, aktīvo patogēno mikroorganismu pavairošanu.

Pielonefrīta kods saskaņā ar ICD-10-N10-N12.

Uzziniet par nieru tuberkulozes simptomiem, kā arī par slimības ārstēšanas metodēm.

Kā noņemt akmeņus no sieviešu nierēm? Efektīvas ārstēšanas iespējas ir aprakstītas šajā lapā.

Pazīmes un simptomi

Slimība notiek akūtā un hroniskā formā. Ar progresīviem patoloģijas gadījumiem infekcija skar daudzas ķermeņa daļas, stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Pielonefrīta galvenie simptomi:

  • smagas, akūtas sāpes jostas rajonā;
  • slikta dūša;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz +39 grādiem;
  • tahikardija;
  • drebuļi;
  • elpas trūkums;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • bieža urinēšana;
  • neliela audu tūska;
  • urīna krāsas maiņa (zaļganā vai sarkanā krāsā);
  • stāvokļa pasliktināšanās;
  • pēc urīna analīžu rezultātiem palielinās leikocītu līmenis - 18 vienības un vairāk.

Patoloģijas veidi, formas un stadijas

Ārsti dalās:

  • akains pielonefrīts;
  • hronisks pielonefrīts.

Nieru peļonefrīta klasifikācija pēc formas:

Klasifikācija, ņemot vērā infekcijas izplatīšanos nierēs:

Klasifikācija pēc lokalizācijas apgabala:

Nieru iekaisuma ārstēšanas metodes ar antibiotikām

Kā ārstēt pielonefrītu ar antibiotikām? Ja nav savlaicīgas nieru iekaisuma terapijas, infekcijas-iekaisuma slimība izraisa komplikācijas. Smagas pielonefrīta formas gadījumā 70 pacientiem no 100 attīstās hipertensija (paaugstināts spiediens). Starp bīstamām sekām pret novārtā atstāto gadījumu fona ir sepsi: stāvoklis apdraud dzīvību.

Pielonefrīta zāļu terapijas galvenie noteikumi:

  • antibakteriāla līdzekļa izvēle, ņemot vērā nieru stāvokli, lai novērstu skarto audu bojājumus. Zāles nedrīkst negatīvi ietekmēt novājinātos orgānus;
  • Uroloģis obligāti ieceļ bakassev, lai atklātu kādu patogēnu mikroorganismu. Tikai jutīguma pret antibakteriālajām kompozīcijām pārbaudes rezultātiem ārsts iesaka zāles, lai nomāktu iekaisumu nierēs. Smagā slimības gaitā, kamēr no laboratorijas nav atbildes, tiek izmantotas plašas darbības spektra antibiotikas, kuru fona dēļ gramnegatīvās un grampozitīvās baktērijas nokļūst;
  • vislabākais variants ir intravenozas zāles. Ar šo injicēšanas veidu aktīvās vielas nekavējoties nonāk asinsritē un nierēs, pēc īsas laika pēc injekcijas rīkojas;
  • parakstot antibakteriālu līdzekli, ir svarīgi ņemt vērā urīna skābuma līmeni. Katrai zāļu grupai ir noteikta vide, kurā terapeitiskās īpašības izpaužas vispilnīgāk. Piemēram, attiecībā uz gentamicīnu pH jābūt no 7,6 līdz 8,5, ampicilīnam no 5,6 līdz 6,0, kanamicīnam no 7,0 līdz 8,0;
  • ar antibiotiku, kas satur šauru vai plašu darbību spektru, jāizdalās ar urīnu. Tā ir augsta aktīvās vielas koncentrācija šķidrumā, kas norāda uz veiksmīgu terapiju;
  • antibakteriālas kompozīcijas ar baktericīdām īpašībām - labākais veids, kā ārstēt pielonefrītu. Pēc terapijas kursa tiek traucēta ne tikai patogēno baktēriju vitālā darbība, bet arī sabrukšanas produkti tiek pilnīgi likvidēti bīstamo mikroorganismu nāves fona apstākļos.

Kā saprast, ka antibakteriālas zāles ir efektīvas

Ārsti nosaka vairākus kritērijus ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai:

  • agri. Pirmās pozitīvās izmaiņas ir pamanāmas pēc divām vai trim dienām. Samazināts intoksikācijas pazīmes, sāpju sindroms, vājums pazūd, nieru darbība normalizējas. Pēc trīs vai četrām dienām analīze parāda sterila urīna izskatu;
  • vēlāk. Pēc 2-4 nedēļām pacienti konstatē būtisku stāvokļa uzlabošanos, izzūd drebuļi, slikta dūša un drudzis. Izpēte urīnā 3-7 dienas pēc ārstēšanas beigām liecina par patogēnu mikroorganismu trūkumu;
  • gala Ārsti apstiprina terapijas efektivitāti, ja atkārtotu urīnizvades infekciju nenotiek 3 mēnešu laikā pēc antibiotiku lietošanas beigām.

Svarīgi:

  • saskaņā ar pētījumu rezultātiem, balstoties uz antibiotiku terapijas kursa uzraudzību ar pielonefrītu, ārsti atklāja, ka ārstēšana tiek nodrošināta ar lielāko ārstēšanas efektivitāti, bieži mainot zāles. Bieži tiek piemērota shēma: ampicilīns, tad - eritromicīns, tad - cefalosporīni, nākamais posms - nitrofurāni. Nelietojiet vienu antibiotikas veidu ilgu laiku;
  • ar paātrināšanos, kas attīstās pēc divu vai četru antibakteriālās terapijas kursu, 10 dienas ievada pretiekaisuma līdzekli (nevis antibiotikas);
  • ja nav augstu temperatūras un spilgti izteikti intoksikācijas simptomi, Negam vai nitrofurāna preparāti tiek noteikti bez iepriekšējas antibakteriālu līdzekļu lietošanas.

Uzziniet par akūta uretrīta pazīmēm sievietēm, kā arī par slimības ārstēšanas iespējām.

Kā ārstēt nieru spiedienu un kas tas ir? Lasiet atbildi uz šo adresi.

Iet uz http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html un izlasiet informāciju par polikistisko nieru slimību simptomiem un ārstēšanu.

Galvenie narkotiku veidi ar pielonefrītu

Pastāv vairākas antibakteriālu savienojumu grupas, kas vistiešāk nomāc patogēno mikrobu aktivitāti nierēs un urīnpūslī:

  • Sievietēm pielonefrīta antibiotikas tiek atlasītas, ņemot vērā slimības smagumu, urīna skābuma pakāpi, procesa raksturu (akūtu vai hronisku). Vidējais ārstēšanas ilgums vienā kursā ir no 7 līdz 10 dienām. Lietošanas veids: parenterāla ievadīšana (injekcija) vai iekšķīgi (tabletes);
  • Antibiotikas pret pīleonfrītu vīriešiem uroloģistam ir jāņem vērā tādi paši faktori kā sievietēm. Lietošanas metode ir atkarīga no nieru patoloģijas smaguma pakāpes. Lai ātri noņemtu pazīmes aktīvā iekaisuma procesā, ievada risinājumus intravenozai ievadīšanai.

Efektīvie preparāti:

  • grupu fluorhinoloni. Antibiotikas bieži izvēlas kā preparātus pirmās līnijas ārstēšanai iekaisuma procesos nierēs. Pefloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīns, norfloksacīns. Piešķiriet tabletes vai injekcijas, atkarībā no plūsmas smaguma pakāpes. Lietošana - 1 vai 2 reizes dienā 7-10 dienas;
  • cefalosporīnu grupa. Nekomplicētajā patoloģijas gaitā ir paredzētas otrās paaudzes formulējumi: cefuroksīms, cefaklors (trīs reizes dienā, no nedēļas līdz 10 dienām). Lai ārstētu smagas pyelonephritis formas, sievietēm un vīriešiem ir paredzēti 3 paaudzes medikamenti. Efektīvās tabletes: cefiksims, ceftibutens (1 vai 2 reizes dienā, 7-10 dienas). Retāk tiek noteikti vienas paaudzes cefalosporīni: cefazolīns, cefradīns (2 vai 3 reizes dienā 7-10 dienas);
  • β-laktāma grupa. Šīs zāles ne tikai aptur iekaisuma procesu, bet arī rada kaitīgu ietekmi uz stafilokokiem Pseudomonas aeruginosa. Ampicilīns Amoksicilīnu ievada tablešu un injicējamu šķīdumu formā. Optimālās kombinācijas: amoksicilīns plus klavulānskābe, ampicilīns plus sulbaktāms. Terapijas ilgums - no 5 līdz 14 dienām, devas un lietošanas biežums ir atkarīgs no slimības gaitas - no diviem līdz četriem ievadiem vai paņēmieniem;
  • minoglikozīda aminociklolu grupa. Piešķirt ar gūto pielonefrītu. Trešās un ceturtās paaudzes efektīvie preparāti: izepamicīns, sizimitsīns, tevomicīns;
  • grupas aminoglikozīdi (otrās līnijas preparāti). Amikatsīns, gentamicīns. Lieto ar nosokomijas infekcijas atklāšanu vai ar komplicētu pielonefrīta gaitu. Bieži vien kopā ar cefalosporīniem, penicilīniem. Piešķir antibiotiku injekcijas 2 vai 3 reizes dienā;
  • grupas penicilīni, izvades piperacilīni. Jaunas 5. Paaudzes kompozīcijas. Plašs darbības spektrs, nomāc grama-pozitīvo un gramnegatīvo baktēriju aktivitāti. Ievadīt intravenozi un intramuskulāri. Piprācils, Isipēns, nātrija sāls, Picilīns.

Zāles bērniem ar pielonefrītu

Ar nieru mikrobu-iekaisuma patoloģiju urīns tiek ņemts par bapsoseva. Saskaņā ar testa rezultātiem, identificē patogēnu floru, nosaka jutību pret vienu vai vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Terapija ir ilga, mainoties antibiotikai. Ja pēc divām vai trim dienām nav novērotas pirmās uzlabošanās pazīmes, ir svarīgi izvēlēties citu līdzekli. Antibakteriālie līdzekļi, ko lieto līdz saindēšanās pazīmes un drudzis.

Ieteikumi bērniem paredzētā pielonefrīta ārstēšanai:

  • ar smagu intoksikāciju, stipra sāpīgumu nierēs, problēmas ar urīna izplūdi, izrakstīt antibiotikas: cefalosporīni, ampicilīns, karbenicilīns, ampiokss. Kompozīcijas intramuskulāra injekcija ir piemērota jauniem pacientiem trīs vai četras reizes dienā;
  • ārsts ievēro terapijas rezultātus. Ja pozitīvas maiņas nav, tiek izmantotas rezerves antibiotikas. Aminoglikozīdi negatīvi ietekmē nieru audus, bet ātri nomāc bīstamu mikroorganismu aktivitāti. Lai mazinātu nefrotoksisko iedarbību, bērniem tiek nozīmēta medioterapijas deva, divas reizes dienā nedēļā. Ir svarīgi zināt: aminoglikozīdi ar pielonefrītu agrīna vecumā nav parakstīti. Šo antibiotiku grupu neizmanto nieru mazspējas un oligūrijas gadījumā.

Profilaktiskas rekomendācijas

Lai novērstu slimību, ir svarīgi ievērot vienkāršus noteikumus, lai novērstu pielonefrītu:

  • izvairīties no hipotermijas;
  • ievērojiet dzimumorgānu pamatīgu higiēnu;
  • Tīra ūdens ikdienas lietošana - līdz pusotram litram;
  • noteikti ēdiet pirmos ēdienus, dzeriet tēju, mormus, dabīgās sulas - līdz 1,5 litriem;
  • ārstēt nazofarneksa, kazejas, periodonīta slimības;
  • izvairieties no asiem, ceptiem, sālītiem ēdieniem, kūpinātiem produktiem, marinādēm, saldā soda;
  • laicīga sieviešu un vīriešu seksuālās sfēras, urīnpūšļa, nieru slimību ārstēšana;
  • katru gadu veikt urīnizvadkanāla ultraskaņu ik pēc sešiem mēnešiem, lai veiktu urīna analīzi.

Noderīgs video - ekspertu padoms par pielonefrīta ar antibiotikām ārstēšanu:

Antibiotiku lietošana pret pielonefrītu

Pielonefrīta - risks slimības, ko raksturo iekaisumu lokalizēts nierēs (parenhīmā, proti, funkcionālu audumu, kausiem un iegurņa galvenās struktūras urīna sistēmas..). Saskaņā ar statistikas datiem, katru gadu mūsu valsts medicīnas iestādēs tiek reģistrēti vairāk nekā viens miljons pacientu ar akūtām slimībām; apmēram 300 tūkstoši cilvēku tiek hospitalizēti slimnīcā.

Antibiotikas pret pielonefrītu - slimības ārstēšanas pamatā. Bez adekvātas terapijas saņemšanas slimības gaitu var saasināt ar saistītām infekcijām, kas izraisa dažādas komplikācijas (vissliktākais no tiem ir sepsis). Medicīniskie dati ir neizbēgami: pacienšu mirstība no gūžas formas, kas izraisa asins infekciju, rodas vairāk nekā 40% gadījumu.

Īss slimības apraksts

Neskatoties uz sasniegumiem mūsdienu medicīnā, medicīna joprojām uzskatāms par nepietiekami konstatēta slimība, tik pašpietiekami - īpaši antibiotikas - mājās (bez vizītes pie ārsta) ir stingri aizliegta. Netipiska terapijas uzsākšana - vai tās nepareizība - var izraisīt nāvi.

Ir steidzami jāpiemēro klīnika, ja parādās šādi simptomi:

  • drebuļi, kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem;
  • galvassāpes;
  • sāpīgas sajūtas mugurkaula rajonā (kā parasti, tās pievienojas 2-3 dienām no veselības stāvokļa pasliktināšanās brīža) skartās nieres pusē;
  • intoksikācija (slāpes, svīšana, bālums, sausums mutes dobumā);
  • sāpes nieru palpācijā.

Pielonefrīts ir slimība, kas var rasties jebkurā vecumā, bet speciālisti joprojām izšķir trīs galvenās pacientu grupas, kuru slimības risks ir lielāks:

  1. Bērni līdz 3 gadu vecumam, īpaši meitenes.
  2. Sievietes un vīrieši līdz 35 gadu vecumam (slimības visdrīzāk skar sievietes).
  3. Gados vecāki cilvēki (virs 60 gadiem).

Taisnā dzimuma pacientiem izplatība ir saistīta ar anatomiskās struktūras īpatnībām un to hormonālā fona izmaiņām (piemēram, grūtniecības laikā).

Kādi ir antibiotiku izrakstīšanas principi?

Apmeklējot medicīnas iestādi, speciālists pēc vispārējas pārbaudes izdos papildu pārbaudes (piemēram, asins un urīna vispārēja analīze).

Tā pielonefrīta rodas sakarā ar aktīvās augšanas kolonijas dažādiem mikroorganismiem - Escherichia coli (aptuveni 49% gadījumu), Klebsiella un Proteus (10%), fecal enterokoki (6%) un daži citi ļi -, lai noteiktu no patogēna tipu papildus izmanto mikrobioloģisko pētījumu ( jo īpaši bioloģiskā šķidruma bakterioloģiskā kultūra, t.i., urīns). Antibiotikas nieru iekaisuma gadījumā tiek izvēlēti, pamatojoties uz visu iepriekš minēto analīžu datiem.

Bakpointv lieto arī slimības atkārtošanās gadījumā, lai identificētu mikrobu jutīgumu pret iesaistītajiem medicīnas produktiem.

Bieži vien antibakteriālo līdzekļu iecelšana notiek tikai, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu, lai novērstu slimības tālāku attīstību. Vēlāk, pēc laboratorisko pētījumu rezultātu saņemšanas, var pielāgot ārstēšanas shēmu.

Pielonefrīts un antibakteriālā terapija

Antibiotiku kursa izmantošana īsā laikā ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, lai sasniegtu pozitīvu klīnisko dinamiku. Pacienta temperatūra samazinās, uzlabojas veselības stāvoklis, izzūd intoksikācijas pazīmes. Nieru stāvoklis normalizējas, un vairākas dienas pēc ārstēšanas sākuma testi atkārtojas normālā stāvoklī.

Bieži pēc 7 dienu ilgas šādas ārstēšanas bapsīdiem ir negatīvi rezultāti.

Primārās infekcijas ārstēšanai parasti tiek izrakstīti īslaicīgi antibakteriālie līdzekļi; Lai ilgstoši lietotu antibiotikas, veselības aprūpes darbiniekiem ieteicams sarežģītās slimības formas.

Pēc vispārējā organisma intoksikācijas antibakteriālie līdzekļi tiek kombinēti ar citām zālēm. Izvēlēto medikamentu aizstāj ar citu līdzekli, ja pacienta stāvoklis nav uzlabojies.

Galvenās zāles nieru iekaisuma ārstēšanai

No plaša antibakteriālo līdzekļu saraksta, kas paredzētas pielonefrīta ārstēšanai, tiek izvēlēti medikamenti, kas ir visefektīvākie pret patogēnu izraisošām slimības izraisītājām un kurām nav toksiskas ietekmes uz nierēm.

Bieži vien narkotikas izvēle ir antibiotikas penicilīnu grupas (amoksicilīns ampicilīnu), kaitīgas vairumam gram-pozitīvo baktēriju un gram-negatīvo patogēniem. Šāda veida zāļu pārstāvji pacienti labi panes; tie ir parakstīti un ar pielonefrītu grūtniecēm.

Tā kā vairāki patogēni ražo specifiskus enzīmus, kas iznīcina noteiktā tipa antibiotiku tipa beta-laktāma gredzenu, dažu gadījumu ārstēšanai paredzētas penicilīnu kombinācijas, kuras aizsargā inhibitori. Starp šīm zālēm, kurām ir plašs iedarbības spektrs, ietilpst arī amoksiklavs.

Sākot antibiotikas, lai atbrīvotos no pielonefrīta simptomiem, tiek uzskatīts arī par cefalosporīniem.

Šīs grupas pirmās paaudzes zāles tiek lietotas ārkārtīgi reti. Daudzu ekspertu nosaukumi par cefalosporīna 2 un 3 sērijas zālēm ir pieejami kā efektīvākie pieejamie medicīniskie produkti (pateicoties ilgajam periodam, kad tie atrodas pacienta orgānu audos).

Tabletes Cefuroksīms (2 paaudzes) lieto, lai ārstētu nekomplicētu akūtu pielonefrītu. Ceftibutens, cefiksims un ceftriaksons (3. tips) novērš sarežģītu slimības veidu veidošanos (pirmās divas zāles tiek ievadītas perorāli, otrajā sarakstā - injekcijām).

Fluorhinoli un karbapenēmi slimības kontrolei

Līdzekļi nieru iekaisuma terapijai - gan slimnīcās, gan ambulatorā ārstēšanā - nesen ir kļuvuši arvien vairāk fluorhinolonu grupas zāles:

  • 1 paaudzes zāles (ciprofloksacīns, Ofloksacīns) lieto iekšķīgi un parenterāli, tiem raksturīga zema toksicitāte, ātra uzsūkšanās un ilgstoša ekskrēcija;
  • antibiotikas Moksifloksacīns, levofloksacīns (2 paaudzes) tiek lietots dažādu veidu pielonefrītu veidā tablešu formā un injekcijas veidā.

Jāatceras, ka fluorhinolus izceļas ar iespaidīgu blakusparādību spektru. Lietošana pediatrijā un grūtnieču ārstēšana ir aizliegta.

Atsevišķa pieminēšana ir pelnījusi karbapenēmus - β-laktāma antibiotiku klāstu, kam ir penicilīniem līdzīgs iedarbības mehānisms (Imipenem, Meropenem).

Šādas zāles lieto pacientiem:

  • sepse;
  • bakterēmija;
  • nepietiekama uzlabošanās pēc citu veidu zāļu lietošanas;
  • slimība, ko izraisa komplekss efekts uz anaerobu ķermeņa un gramnegatīviem aerobiem.

Saskaņā ar speciālistu novērojumiem šo zāļu klīniskā efektivitāte pārsniedz 98%.

Aminoglikozīdi: plusi un mīnusi

Kad sarežģītas formas nieru iekaisuma ārstiem, ko izmanto shēmas un terapija aminoglikozīdu grupas antibiotikas (amikacīns, gentamicīnu, tobramicīna), bieži apvienojot tās ar cefalosporīniem vai penicilīniem.

Ņemot vērā šo zāļu augstu efektivitāti pret Pseudomonas aeruginosa, arguments pret to izmantošanu ir izteikti toksiska ietekme uz nierēm un dzirdes orgāniem. Šo sistēmu bojājuma atkarība no zāļu koncentrācijas līmeņa ķermeņa (asinis) šķidrajā vielā ir pierādīta laboratorijā.

Lai samazinātu fluorhinolonu negatīvo ietekmi, speciālisti izraksta zāļu dienas devu vienu reizi un zāļu ievadīšanas laikā pastāvīgi uzrauga urīnvielas, kālija un kreatinīna līmeni asinīs.

Intervālam starp primāriem un atkārtotiem antibiotiku terapijas kursiem ar šīs grupas narkotiku lietošanu jābūt vismaz 12 mēnešiem.

Aminoglikozīdi nav iesaistīti grūtnieču un 60 gadu vecuma pacientu terapijā.

Trīs svarīgas nianses

Papildus visiem iepriekš minētajiem ir vairāki īpaši brīži, par kuriem ikvienam ir jāzina:

  1. Antibiotiku mērķis ir ņemt vērā nieru atbrīvoto bioloģisko šķidrumu. Ar bilances rādītāju, kas novirzīts uz sārmainu pusi, izmanto linomicīnu, eritromicīnu, aminoglikozīdu grupas preparātus.
  2. Ja paaugstināts skābuma līmenis, tiek lietoti tetraciklīni un penicilīns. Vankomicīns, levomicetīns tiek ievadīts neatkarīgi no reakcijas.
  3. Ja pacienta anamnēzē ir hroniska nieru mazspēja, pyelonefrīta ārstēšanai nav ieteicams lietot antibiotikas-aminoglikozīdus.
    Lai ārstētu dažādas slimības formas bērniem, zāles izvēlas ļoti piesardzīgi, jo ne visas zāles var lietot agrīnā vecumā. Daži eksperti apgalvo, ka ir jāizmanto kombinētās ārstēšanas shēmas:

Antibiotikas pret pielonefrītu

Antibiotikām pret pielonefrītu vajadzētu būt ar augstu baktericīdo īpašību, plašu darbības spektru, minimālu nefrotoksicitāti un lielā koncentrācijā izdalās ar urīnu.

Šīs zāles lieto:

  • antibiotikas;
  • nitrofurāni;
  • nefluorēti hinoloni (nalidiksa un pipemīda skābes atvasinājumi);
  • 8-hidroksikinolīna atvasinājumi;
  • sulfonamīdi;
  • augu uroantispetikas.

Antibiotikas, ko izmanto pyelonephritis ārstēšanai

Pamatojoties uz ārstēšanu ir antibakteriāla antibiotikas, un starp tām grupa beta laktāmu: aminopenicillins (ampicilīna, amoksicilīna) ir raksturīgs ar ļoti augstu dabisko aktivitāti pret E. coli, Proteus, Enterococcus. To galvenais trūkums ir uzņēmība pret darbības fermentu - beta-laktamāžu vairāku klīniski nozīmīgu patogēnu. Šobrīd aminopenicillins nav ieteicams ārstēšanai pielonefrīts (izņemot grūtniece pielonefrīts), sakarā ar augsta līmeņa rezistento celmu E. coli (vairāk nekā 30%), uz šīm antibiotikām, tomēr zāles, ko izvēlas empīrisko terapiju ir aizsargāti penicilīnus (amoksicilīna + klavulanāta, ampicilīna + sulbaktāma), ļoti aktīvs gan pret gram-negatīvās baktērijas, kas ražo beta-laktamāzi, kā arī pret gram-pozitīvo baktēriju, tostarp penicilīnrezistentu zelta un koagulazonegativ stafilokoki. No pretestības celmi Escherichia coli līmenis pret penicilīniem aizsargāto nav augsts. Piešķirt amoksicilīna + klavulanāta iekšpusē no 625 mg 3 reizes dienā, vai parenterāli, izmantojot par 1,2 g 3 reizes dienā 7-10 dienas.

«Flemoklav Solutab» - novatoriska amoksicilīna deva ar klavulānskābi. Zāles pieder pie inhibitoru aizsargāta aminopninilinona grupas un ir pierādījušas efektivitāti nieru un zemākas urīnceļu infekcijas. To drīkst lietot bērniem no 3 mēnešiem un grūtniecēm.

Tablete "Solutab" ir veidota no mikrosfērām, kura aizsargkārta aizsargā saturu no kuņģa sulas iedarbības un izšķīst tikai sārmainās pH. ti. tievās zarnas augšdaļās. Tas nodrošina visefektīvāko aktīvo vielu absorbciju preparātam "Flemoclav Solutab" salīdzinājumā ar analogiem. Šajā gadījumā klavulānskābes iedarbība uz zarnu mikrofloru paliek nemainīga. Klīniskie pētījumi apstiprina, ka ievērojama zāļu nevēlamo blakusparādību (īpaši caurejas) samazināšanās ar Flemoklava Solutab lietošanu bērniem un pieaugušajiem.

Sagatavošanas veids "Flemoclav Solutab" (disperģējamās tabletes) nodrošina ērtību: tableti var lietot veselumā vai izšķīdināt ūdenī, sīrupu vai suspensiju ar patīkamu augļu garšu.

Ar sarežģītu pielonefrīta formu un iespējamu infekciju ar Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) karboksipenicilīni (Carbenicillin, tikarcilīnu) un ureidopenitsilliny (piperacilìnu, azlocilīna). Tomēr jāņem vērā šī patogēna vidējā rezistence pret šiem medikamentiem. Antipseudomonal penicilīnus nav ieteicams kā monoterapiju kā iespējamo straujo attīstību rezistences ārstēšanas laikā, tomēr, kombinācijas no šīm narkotikām ar beta-laktamāzes inhibitoriem (Tikarcilīns + klavulānskābi, piperacilīns + tazobaktâmu) vai kombinācijā ar aminoglikozīdiem vai fluorokvinolonu. Zāles ir noteikts saskaņā ar sarežģītu formām pielonefrīta, smagas nozokomiālo infekciju urīna sistēmas.

Kopā ar penicilīniem tiek plaši izmantoti citi beta-laktāma līdzekļi cefalosporīni, kas uzkrājas nieres un urīna parenhīmā augstās koncentrācijās un kam ir mērena nefrotoksicitāte. Cefalosporīni patlaban ieņem pirmo vietu starp visiem pretmikrobu līdzekļiem, kas lieto slimnīcas pacientiem.

Atkarībā spektra pretmikrobu aktivitātes un pakāpi izturību pret beta-laktamāzes cefalosporīniem ir sadalīti četrās paaudzēs. Cefalosporīni 1. paaudzes (cefazolīns et al.) Sakarā ar ierobežoto darbības spektrs (gram pozitīvas cocci galvenokārt ieskaitot penicilīnrezistentu Staphylococcus aureus), kas akūts pielonefrīts neattiecas. Plašāks spektrs darbības, ieskaitot E. coli un vairākām citām enterobaktērijām, kas raksturīgs ar cefalosporīniem 2. paaudzes (cefuroksīma et al.). Tos izmanto ambulatorajā praksē, ārstējot nekomplicētu formām pielonefrīts. Lielākā darbība šīm zālēm ir plašāks nekā preparātiem 1. paaudzes (cefazolīns, cephalexin, cephradine, uc). Ar lietošanu komplicētu infekciju cefalosporīni 3rd Generation iekšķīgai lietošanai (cefixime, ceftibuten et al.) Vai parenterālai (cefotaksīnu, ceftriaksona uc). Attiecībā uz pēdējo raksturīga garā pusperioda un klātbūtni divus vaislas līnijām - urīnā un žultī. Starp cefalosporīniem trešās paaudzes dažu preparātu (ceftazidīms, Cefoperazons un ceftazidīms + ingibitorzaschischonny cefalosporīns sulbaktāma) ir aktīvs pret Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporīni 4. paaudzes (cefepime) saglabājot īpašības preparātu 3rd Generation pret gramnegatīvām Enterobacteriaceae un Pseudomonas aeruginosa, ir aktīvāks pret Gram-pozitīvo cocci.

Komplicētu pielonefrīta formu ārstēšanā tiek izmantotas nopietnas nosokomānijas infekcijas aminoglikozīdi (Gentamicīns, netilmicin, tobramicīns, amikacīns), kas ir spēcīga baktericīda iedarbība uz famotritsatelnye baktērijām, ieskaitot Pseudomonas aeruginosa, kas ir to līdzekļu izvēlē. Smagos gadījumos tās tiek kombinētas ar penicilīniem, cefalosporīniem. Farmakokinētiskās aminoglikozīdiem ir to slikts absorbcija kuņģa-zarnu traktā, tāpēc tie tiek ievadītas parenterāli. Preparāti, nierēm nemainītā veidā, nieru mazspēja nepieciešams pielāgot devu. Galvenie trūkumi aminoglikozīdiem ir ototoksicitātes un nefrotoksicitāte izteikta. dzirdes zudumu frekvenci sasniedz 8%, nieru bojājumu (neoliguricheskaya nieru mazspēja, kas parasti ir atgriezeniska) - 17%, kas nosaka, ka ir nepieciešams, lai ārstēšanas laikā kontrolētu kālija līmeni, urīnvielas, kreatinīna serumā. Saistībā ar šo atkarības smaguma blakusparādību uz koncentrācijas līmeni asins produktiem ierosinātās ieviešana kopējā dienas deva, kad preparātu; ar tādu pašu devu režīmu nefrotoksiskas iedarbības risks samazinās.

Riska faktori nefrotoksicitātes attīstīšanai aminoglikozīdu lietošanas laikā ir šādi:

  • vecums;
  • zāļu atkārtotu lietošanu ar intervālu, kas ir mazāks par gadu;
  • hroniska diurētisko līdzekļu terapija;
  • kombinēta lietošana ar cefalosporīniem lielās devās.

Pēdējos gados tiek uzskatīti par selektīviem zāļu medikamentiem pielonefrīta ārstēšanā gan ambulatorā, gan slimnīcā. pirmās paaudzes fluorhinoloni (Ofloksacīns, pefloxacin, ciprofloksacīns), kas ir aktīvs pret lielāko patogēnu uroģenitālajā sistēmā infekcijas, un kam piemīt zema toksicitāte, ilgi pussabrukšanas, kas dod iespēju uztvert 1-2 reizes dienā; panesamība pacientiem, rada augstu koncentrāciju urīna, asins un nieru audiem, var piemērot iekšķīgai lietošanai un parenterāli (norfloksacīns izņēmums: piemērota tikai p.o.).

Preparāti jauna (2.) fluorhinolonu paaudze (Ierosinātais izmantošanai pēc 1990. YG): levofloksacīnam, lomefloxacin, sparfloksacīns moksifloksacīns - piemīt ievērojami lielāka aktivitāte pret gram-pozitīvo baktēriju (galvenokārt pneimokoku), pie kam pret gram- negatīvām baktērijām neatpaliek sākumā (izņemot Pseudomonas aeruginosa).