Antibiotika pikonefrītam

Simptomi

Atstājiet komentāru 27,703

Pielonefrītu ārstē galvenokārt slimnīcā, jo pacientei nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība. Antibiotikas pret pielonefrītu ir iekļauti obligātajā ārstniecības kompleksā, turklāt pacientam tiek noteikts gultas režīms, bagātīgs dzēriens un ēdiena regulēšana. Dažkārt antibakteriālā terapija ir papildinājums ķirurģiskai ārstēšanai.

Vispārīga informācija

Pielonefrīts ir bieži infekciozs nieru bojājums, ko izraisa baktēriju iekļūšana. Iekaisums attiecas uz iegurņa, kaļķakmens un nieres parenhimiju. Slimība bieži tiek konstatēta maziem bērniem, kas ir saistīta ar dzemdes kakla sistēmas struktūras īpašībām vai iedzimtu patoloģiju. Riska grupā joprojām ietilpst:

  • sievietes grūtniecības laikā;
  • meitenes un sievietes, kam ir aktīva seksuāla dzīve;
  • meitenes, kas jaunākas par 7 gadiem;
  • gados veci vīrieši;
  • vīrieši, kuriem diagnosticēta prostatas adenoma.
Slimības pāreja hroniskā formā rodas nesteidzīgas antibakteriālas terapijas rezultātā.

Neatbilstoša vai nepietiekama antibiotiku terapijas uzsākšana noved pie slimības pārejas no akūta līdz hroniskai. Dažreiz vēlāk, meklējot medicīnisko palīdzību, rodas nieru disfunkcija, retos gadījumos - nekroze. Pielonefrīta galvenie simptomi - ķermeņa temperatūra no 39 grādiem un augstāk, bieža urinēšana un vispārēja bojāšanās. Slimības ilgums ir atkarīgs no slimības formas un izpausmēm. Ārstniecības ilgums slimnīcā ir 30 dienas.

Veiksmīgas ārstēšanas principi

Lai veiksmīgi atbrīvotos no iekaisuma, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk antibiotiku terapija. Pielonefrīta ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais posms ir novērst iekaisuma avotu un veikt antioksidantu terapiju. Otrajā posmā antibiotikas procedūras tiek papildinātas ar procedūrām, kas palielina imunitāti. Hroniskajai formai ir raksturīgi pastāvīgi recidīvi, tāpēc tiek veikta imūnterapija, lai izvairītos no atkārtotas infekcijas. Pielonefrīta ārstēšanas galvenais princips ir antibiotiku izvēle. Priekšroka tiek dota medikamentiem, kuriem nav toksiskas ietekmes uz nierēm un cīnās ar dažādiem patogēniem. Gadījumā, ja 4. dienā izrakstītā antibiotika pikenesfrīta gadījumā nesniedz pozitīvu rezultātu, tā tiek mainīta. Cīņa pret iekaisuma avotu ietver divus principus:

  1. Terapija sākas pirms bakterosēmiskā urīna iegūšanas.
  2. Pēc inokulācijas rezultātu saņemšanas vajadzības gadījumā tiek koriģēta antibakteriālā terapija.
Atpakaļ uz saturu

Patogēni

Pelonefrīta nav īpaša patogēna. Slimību izraisa mikroorganismi, kas atrodas organismā, vai mikrobi, kas ir implantēti no vides. Ilgtermiņa antibakteriālā terapija novedīs pie patogēno sēnīšu izraisītas infekcijas. Visbiežāk sastopamie patogēni ir zarnu mikrofloras: kolī un koku baktērijas. Ārstēšana bez antibiotikām vienlaicīgi izraisa vairāku patogēnu parādīšanos. Patogēni:

  • proteīns;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokiem, stafilokokiem un streptokokiem;
  • Candida;
  • Hlamīdija, mikoplazma un ureaplasma.
Atpakaļ uz saturu

Kādas antibiotikas ir paredzētas pyelonephritis?

Nesen, lai izārstētu pielonefrītu, tiek izmantota pakāpeniska antibiotiku terapija - antibiotiku ievadīšana divos posmos. Pirmās narkotikas tiek ievadītas ar injekcijām, un pēc tam pāriet uz tablešu lietošanu. Pakāpeniska antibakteriālā terapija samazina ārstēšanas izmaksas un termiņu stacionāro uzturēšanos. Viņi lieto antibiotikas, līdz ķermeņa temperatūra normalizējas. Terapijas ilgums ir vismaz 2 nedēļas. Antibiotiku terapija ietver:

  • fluorhinolīni - "Levofloksacīns", "Ciprofloksacīns", "Ofloksacils";
  • 3. un 4. paaudzes cefalosporīni - "Cefotaksime", "Cefoperazons" un "Ceftriaksons";
  • aminopenicilīni - "Amoksicilīns", "Flemoxin Solutab", "Ampicilīns";
  • aminoglikozīdi - "tevomicīns", "gentamicīns".
  • makrolīdi - lieto pret hlamīdiju, mikoplazmu un ureaplasmu. "Azitromicīns", "Klaritromicīns".
Atpakaļ uz saturu

Kādas antibiotikas ārstē ar hronisku pyelonefrītu?

Galvenais terapijas mērķis hroniska pielonefrīta ārstēšanā ir urīnpūšļa patogēna iznīcināšana. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, tiek veikta antibakteriāla terapija ar hronisku pyelonefrīta formu. Lietojiet antibiotikas cefalosporīna grupai, jo zāļu saturs asinīs tiek uzglabāts tik ilgi, cik iespējams. Trešās paaudzes cefalosporīni lieto iekšķīgi un injekciju formā, tāpēc to lietošana ir piemērota pakāpeniskai terapijai. Zāles pussabrukšanas periods no nierēm ir 2-3 dienas. Pēdējās, 4. paaudzes jaunie cefalosporīni ir piemēroti cīņai ar grampozitīvām koka baktērijām. Pieejamas hroniskas slimības:

  • "Cefuroksīms" un cefotaksims;
  • "Amoksicilīna klavulanāts";
  • "Ceftriaksons" un "Ceftibuten".
Atpakaļ uz saturu

Ārstēšana akūts pielonefrīts

Izrādījies akūts pielonefrīts, kam nepieciešama steidzama antibiotiku terapija. Lai iznīcinātu slimības avotu sākotnējā posmā, lielās devās izmantojiet plaša spektra antibiotiku. Labākie narkotikas šajā gadījumā - trešās paaudzes cefalosporīni. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, apvienojiet divu narkotiku lietošanu - "Cefiksim" un "Amoksicilīna klavulanāts". Šo zāļu ievada vienu reizi dienā, un terapiju veic līdz testa rezultātu uzlabošanai. Ārstēšanas ilgums nav mazāks par 7 dienām. Kopā ar antibiotiku terapiju tiek lietotas zāles, kas palielina imunitāti. Medikamenta nosaukumu un devu nosaka tikai ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus.

Devas zāļu lietošana tablešu veidā

  • "Amoksicilīns" - 0,375-0,625 g, dzert 3 reizes dienā.
  • "Levofloksacīns" - 0,25 g dienā.
  • "Ofloksacīns" - 0,2 g, uzņem 2 reizes dienā.
  • "Tsifimime" - 0,4 grami, dzērieni reizi dienā.
Atpakaļ uz saturu

Injicējumi ar pielonefrītu

  • "Amoksicilīns" - 1-2 g, 3 reizes dienā.
  • "Ampicilīns" - 1,5-3 g, 4 reizes dienā.
  • "Levofloksacīns" - 0,5 g / dienā.
  • "Gentamicīns" - 0,08 g, 3 reizes dienā.
  • "Ofloksacīns" - 0,2 g, 2 reizes dienā.
  • "Cefotaksīms" - 1-2 g, 3 reizes dienā.
  • "Ceftriaksons" - 1-2 g dienā.
Atpakaļ uz saturu

Pretestība

Nepareiza antibakteriālā terapija vai neievērošana zāļu lietošanas noteikumos izraisa pret antibiotikām izturīgu baktēriju veidošanos, līdz ar to rodas grūtības izvēlēties līdzekli. Baktēriju stabilitāte pret antibakteriāliem līdzekļiem rodas, kad patogēnajos mikroorganismos parādās beta-laktamāze - viela, kas inhibē antibiotiku darbību. Nepareiza antibiotiku lietošana noved pie tā, ka jutīgas baktērijas mirst, un to vietu aizņem rezistentie mikroorganismi. Pielonefrīta ārstēšanā neizmantojiet:

  • aminopenicilīnu grupas un fluorhinolīnu grupas antibiotikas, ja patogēns ir E. coli;
  • tetraciklīns;
  • nitrofurantoīns;
  • hloramfenikols;
  • slāpekļskābe.
Atpakaļ uz saturu

Antibiotikas, ko sievietes lieto grūtniecības laikā

Patogēno baktēriju nekaitīgums un zemais jutīguma līmenis ir galvenie antibakteriālās terapijas izvēles kritēriji grūtniecības laikā. Toksicitātes dēļ daudzas zāles nav piemērotas grūtniecēm. Piemēram, sulfonamīdi izraisa bilirubīna encefalopātiju. Trimetoprima saturs antibiotikā traucē normālu neirālās caurules veidošanos bērnam. Tetraciklīna grupas antibiotikas - displāzija. Kopumā grūtnieču ārsti lieto cefalosporīnus 2-3 grupās, reti izrakstot penicilīnu grupas un aminoglikozikoīdu grupas antibiotikas.

Kāda antibiotika bērniem ir labāka?

Pielonefrīta ārstēšana bērniem notiek mājās vai ārstniecības iestādē, tas ir atkarīgs no slimības gaitas. Vieglai pielonefrīta pakāpei nav nepieciešama injekciju iecelšana, antibakteriāla terapija tiek veikta iekšķīgi (suspensijas, sīrupi vai tabletes). Bērnam piešķirtajai antibiotikai jābūt labi absorbētai no gremošanas trakta, un vēlams tai jābūt patīkamai gaumei.

Pēc pirmā slimības simptomiem, līdz tiek iegūti bakteriosēmijas urīnā rezultāti, bērnam tiek piešķirts "aizsargāts" penicilīns vai 2. grupas grupas cefalosporīni. Labākais zāļu bērniem ārstējošo pielonefrītu ārstēšanai - "Augmentin", kas iedarbojas 88% gadījumu. Attiecas uz zālēm ar zemu toksicitāti. Pēc sarežģītas antibakteriālas terapijas tiek nozīmēts homeopātiskais līdzeklis "Kanefron". Sarežģītā slimības forma ietver antibakteriālo zāļu maiņu ik pēc 7 dienām.

Mājas doktors

Akūta pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām: labas antibiotikas pret pielonefrītu (detalizēts raksts)

Akūts pielonefrīts (OD) - nespecifisks infekcijas-iekaisuma nieru slimība, kur process, kas iesaistīts nieru bļodiņas, čaulītes un nieru parenhīmā, un galvenokārt ietekmē iespiesto audiem.

Pielonefrītu vienādi ietekmē pieaugušie un bērni, vīrieši un sievietes. Visbiežāk jutīgie pret pielonefrītu ir meitenes, kas jaunākas par 7 gadiem un grūtnieces.

Akūts pielonefrīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe. Akūtas pielonefrīts mājās var izraisīt hronisku iekaisumu, bet nepareizā attieksme - lai bīstamas komplikācijas, kas apdraud veselību un dzīvību pacientam.

Pielonefrīta veidi:

  • Primārais akūtais pielonefrīts (neapgrūtinot urodinamiku). Biežākais patogēns ir E. coli, infekcijas ceļš ir augšupejošs. Ja infekcijas hematogēns ceļš ir stafilokoku.
  • Sekundārais akūts (obstruktīvs) pielonefrīts, plūst fonā traucējumiem urodynamics: obstrukciju urīnceļos (akmeņus, sašaurinājums urīnizvadkanāla, audzējiem, nephroptosis); saspiešana urīnvads ārpus (audzējs, iekaisuma infiltrāti, Ormond slimība); funkcionālie traucējumi mugurkaula slimību vai savainojumu gadījumos. Visbiežākie patogēni ir antibiotika izturīgs hospitāla: (E. coli, Proteus, Klebsiella, Ps aeuroginosa, Serrtia spp un Enterococci, Enterobactericeae (60-75%), ureāzi producējošas baktērijas, Providencia, Morganella spp, Corynebacterium urealyticum....

Akūts pielonefrīts var rasties sarežģītā un nekomplicētā formā. Atkarībā no sastopamo komplikāciju veida un veida, izraksta piemērotu antibiotiku terapiju pieleonefrīta ārstēšanai, kas tiek veikta ambulatorā vai specializētā slimnīcā.

Nekomplicētu un komplicētu urīnceļu infekciju (UTI) gaitas īpatnības:

Pacientiem, kam ir OP, vienmēr jābūt visaptverošam. Ārstēšanas rezultāti tieši ir atkarīgi no diviem faktoriem - savlaicīga un adekvāta urodinamikas atjaunošana un racionāla starta empīriskā antibakteriālā terapija.

Pacientam jābūt hospitalizētam uroloģiskajā vai ķirurģiskajā nodaļā, kur viņam var sniegt savlaicīgu un atbilstošu palīdzību.

Antibiotikas pret pielonefrītu:

Pielonefrīta ārstēšanā galvenā loma ir antibakteriālo līdzekļu lietošana. Pēdējo desmit gadu laikā tirgū jaunas paaudzes fluorhinoloniem, mutes dobuma un parenterāli cefalosporīni karbapenēmiem ir bijis viens no galvenajiem momentiem antibiotiku politikas urīnceļu infekcijām.

Ārstēšanas sākumā antibiotiku terapija vienmēr ir empīriska, tādēļ ir jāizvēlas pareizā antibiotika vai racionāla zāļu kombinācija, deva un ievadīšanas metode. Lai veiktu atbilstošu antibiotiku terapiju, ir svarīgi izvēlēties antibiotiku, kas, no vienas puses, darbosies ar "problēmu" mikroorganismiem, no otras puses - uzkrāšanās nierēs nepieciešamajā koncentrācijā.

Kā jau minēts iepriekš, ar pielonefrītu vispirms tiek ietekmēts intersticiāls audi, tādēļ ir nepieciešams radīt augstu antibiotiku koncentrāciju nieru audos. Tāpēc uzdevums kļūdas ir tad, kad OD zāles, piemēram, nitrofurantoīnu, fluoru hinoloniem, tetraciklīni un makrolīdiem, kuru koncentrācija asinīs un audos, nieru šādām vērtībām IPC pamata patogēnu.

Antibiotiku rezistence pret pielonefrītu:

Apspriežot DP antibakteriālās terapijas jautājumus, jāapsver galveno patogēnu pretestība.

. Pētījumi par pretestības uropathogens veica Ziemeļamerikas aliansi pētījumu urīnceļu infekciju 2003.-2004.g. noteiktas šādas funkcijas: izturība pret ampicilīnu sasniedzis 38, Trimetoprims / sulfametoksazols - 21, nitrofurantoīnu - 1, ciprofloksacīnu - 6 % attiecīgi.

Pēdējā starptautiskajā ARESC pētījumā, ko veica no 2004. līdz 2006. gadam, piedaloties 9 valstīs Eiropā un Brazīlijā, tas ir piešķirts uropathogens 3018, no kuriem 2315 (76,7%) - E. coli, 322 (10,7%) - citi Gram-negatīvās mikroorganismi, 406 (13,5%) - Gram-pozitīvās baktērijas. No E. coli uz ampicilīna jutība bija zemākā (vidējā vērtība bija 41,1%, bija 32,6-60,8%), kotrimoksazola (70.5%, no 54,5 līdz 87,7%), cefuroksīma (81,0%, no 74,5 līdz 91,3%). Jutīgums pret ciprofloksacīnu saglabājās samērā augsts - 91,3%, bet izpildījums Itālijā un Spānijā, bija ievērojami mazāks (88.1 un 87.0%, attiecīgi). Augstākais jutība tika konstatēts šādām formām: fosfomycin, nitrofurantoīnu un mecillinam (98,1%, 95,8 un 95,2%, attiecīgi).

Pielonefrīta ārstēšanas īpatnības:

Palielinās antibiotiku rezistence un attīstība baktēriju biofilmas ir galvenās problēmas urīnceļu infekciju ārstēšanā.

Bakteriālā biofilma - ir filma, kas sastāv no mikroorganismiem, kurā ir liels mikroorganismu izcelsmes organisko polimēru skaits, kas saistīts ar mikroorganismu šūnām, matricu un citiem organiskiem un neorganiskiem materiāliem.

Baktēriju biofilmas var attīstīties gan uz urīnceļu gļotādām, gan uz inertajām drenāžas virsmām, izraisot dažādas hroniskas infekcijas ar latento plūdi. Līdzīgas biofilmas veidojas uz gļotādu bojājumiem virsmas endoskopiskās manipulācijas laikā, uz nekrotiskās virsmas ar audu audu bojājumiem vai to iekaisumu. Bioplīves veidošanās izraisa baktēriju šūnu augšanu biofilmas, kas ir izturīgas ne tikai pret antibiotiku terapiju, bet arī vietējiem aizsardzības faktoriem.

Turklāt, epidemioloģiskie pētījumi ir pierādījuši, ka ģenētiskā informācija rezistenci pret antibiotikām, var pārnest no celma celmu ietvaros monomikrobnyh un polimikrobu mikroorganismu bioplēves, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu hospitālās infekcijas.

Tādējādi, kļūda antibakteriālas terapijas recepšu OP ir augsts vietējā pretestība, un narkotiku lietošana ar vāju aktivitāti pret iespējamiem patogēniem hospitālās infekcijas augšējo urīnceļu infekcijas un mikroorganismu bioplēves.

Pielonefrīta antibiotikas terapija:

Ļoti efektīva un rentabla ir pastiprināts antibakteriālā terapija. Kā empīriskā terapija, EAA 2008. gada pamatnostādnes iesaka lietot fluorhinoloni (levofloksacīns, ciprofloksacīns) ar pārsvarā nieru klīrensu un cefalosporīni III paaudzes (cefotaksīms, ceftriaksons, cefoperazons, cefoperazons / sulbaktāms). Alternatīvās zāles ietver aminopenicilīna / beta-laktamāzes inhibitorus kombinācijā ar aminoglikozīdiem.

Parenterālai antibiotiku lietošanai jāturpina, kamēr drudzis pazūd, pēc tam pāriet uz orālo formu. Kopējais terapijas ilgums ir vismaz 14 dienas, un tas jānosaka klīniski un laboratoriski. Tādējādi ir kļūdaini izrakstīt zāles ar dabisku rezistenci pret slimību ierosinātājiem ar nepietiekamu devu un daudzumu ievadīšanas.

Urīnceļu infekciju racionālas antibakteriālas terapijas pamatprincipi:

  • indikāciju esamība antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanai;
  • tādu iemeslu identificēšana, kas kavē efektīvu antibiotiku terapiju;
  • terapijas kopējam ilgumam jābūt vismaz 14 dienām, un tā jānosaka klīniski un laboratoriski;
  • To mikroorganismu identifikācija, kas izraisīja infekcijas slimības un mikrobu jutību pret narkotikām;
  • optimālu ārstēšanas shēmu izvēle, ņemot vērā infekcijas procesa lokalizāciju (empīrisko terapiju) vai patogēno mikroorganismu tipu (mērķtiecīga terapija);
  • antibakteriāla līdzekļa izvēle, ņemot vērā pacienta slimības īpašības un zāļu klīnisko farmakoloģiju;
  • racionāla antibakteriālo līdzekļu kombinācija;
  • optimāla zāļu ievadīšanas veida noteikšana;
  • atbilstošas ​​kontroles ieviešana apstrādes procesā;
  • savlaicīgi sākt un noteikt optimālu antibiotiku terapijas ilgumu.

Labas antibiotikas pielonefrītam:

Bieži pacienti jautā, kādas ir labas antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no slimības izraisītāja sastopamības celma, kas atklāta testu rezultātā, un konstatētās mikrofloras jutību pret šo vai tāda veida antibiotikām. Šādi antibiotiku veidi ir visefektīvākie pret kopējo urīnceļu infekciju veidiem:

Fluorhinoloni - Šī plaša spektra narkotiku aktīvas pret galvenajiem patogēniem cistīta un pielonefrīta (E. coli, Klebsiella, Proteus spp, Enterobacter et al.), Kā arī pret vairākiem intracelulāras baktērijām (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum) daļā, Vol. h un Gardnerella vaginalis. Drugs in šīs grupas izdalās ar urīnu nemainītā veidā (80%), un uzkrājas nieru audos.

Preparāti fluorhinolonu sērijās ciprofloksacīns (digitāls, ciprinols), levofloksacīns pacientiem ar riska faktoriem, piemēram:

  • Klātbūtne (anamnēzē vai ārstēšanas brīdī) no infekcijām, ko pārnēsā seksuāli;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • agrīna seksuāla rakstura aktivitāte;
  • biežas seksuālo partneru maiņas;
  • izdalījumi no dzimumorgāniem;
  • anamnētiski augšupejošs augšējo urīnceļu infekcijas veids.

Sakarā ar izplatību jauktas inifitsirovaniya uroģenitālā hlamīdiju, mikoplazmu un Ureaplasma kļuva nepieciešams veikt antibiotikas ir vienlīdz efektīvs pret intracelulāro mikroorganismiem. Tie ir grupas zāles makrolīdi (Vilprafen, roxithromycin, klaritromicīnu, azitromicīnu et al.), Kas saskaņā ar dažiem pētniekiem, kas jāizmanto kā pirmās līnijas terapija ureaplasmal infekciju.

Pacientiem, kuri ir identificēti netipiski patogēnus (U. urelyticum, M. hominis, CHL. Trachomatis, M. genitalium), uz ambulatoro pamata būtu izrakstījis antibiotikas, pamatojoties uz jutīguma testu uz antibiotikām.

Ja nav iepriekš minēto riska faktoru, cefalosporīni III paaudzes.

Aminopenicilīnu izmantošana, t.sk. pasargāti, cefalosporīniem es paaudzes, gentamicīna, gan monoterapijā un kombinētā (ampicilīna + gentamicīnu, cefalosporīniem es paaudzes + gentamicīna) as starting empīrisko terapija ir nepraktiska, jo no augstas stiprības lielāko patogēnu, augstfrekvences sajauc infekcijas ar STD.

Izņēmumi ir aizsargāti penicilīni (amoksicilīns / klavulanāts), lai ārstētu OP grūtniecību. Šajā pacientu kategorijā vairumā gadījumu zāles ir efektīvas, turklāt ir pierādīts, ka tam nav teratogēnu īpašību.

Tādējādi pacientiem ar akūtu ne-obstruktīvu pielonefrītu, kas veidojas pret urogenitālām infekcijām, antibiotiku terapija jāveic ar zālēm fluorhinolons sērija, un pēcapstrādes posmā ārstēšanas shēmā ir jāiekļauj makrolīdi (vilprafēns, klaritromicīns, azitromicīns) un / vai tetraciklīni (doksiciklīns).

Ja pacientiem iepriekš bijusi kāda invazīvā uroloģiskā operācija vai manipulācijas, tai skaitā. un endoskopiskās, tad šiem pacientiem ir liela varbūtība, ka klātbūtnes patogēni slimnīcu celmiem (Pr. aeuroginosa, Klebsiella, Enterobacter, un citi.) ar iespējamu veidošanos mikroorganismu bioplēves. Šādos gadījumos izvēlētajām zālēm vajadzētu būt III paaudzes cefalosporīniem ar antisignogēnu aktivitāti, IV paaudzes cefalosporīniem vai karbapenēmiem.

Tā ir kļūda, ja tikšanās OP narkotikas, piemēram, nitrofurantoīnu, fluoru hinolonu, tetraciklīni un makrolīdu, kuru koncentrācija asinīs un audos nieru zemāk MP vērtībām uz galvenajiem patogēniem.

Eiropas Uroloģijas asociācijas 2008. gada ieteikumos par urīnceļu infekciju antibakteriālo terapiju tika uzskaitītas šādas zāles:
"Sākuma" terapijai:

  • fluorhinoloni;
  • aizsargāti aminopenicilīni;
  • cefalosporīni 2, 3 paaudzes;
  • aminoglikozīdi.

Smagas infekcijas gadījumā, t.sk. ja empīriskā terapija nav efektīva:

  • fluorhinoloni (ja tos iepriekš neizmanto);
  • ureidopenicilīni ar beta-laktamāzes inhibitoriem;
  • cefalosporīni 3 paaudzes;
  • narkotiku kombinācijas: aminoglikozīdi + aizsargātie beta-laktāmi; aminoglikozīdi + fluorhinoloni.

Sarežģītu urīnceļu infekciju klātbūtnē nav ieteicams lietot šādus medikamenti: aminopenicilīni; trimetoprimsulfametoksazols; fosfomicīns trometamols.

Kā jau minēts iepriekš, vēl viens iemesls, kāpēc šīs pacientu grupas antibiotikas terapija ir neefektīva, ir veidošanās biofilmas. Nomācošā koncentrācija antibakteriāliem norādītas laboratorijā, izrādījās neefektīvi pret baktērijām mikroorganismu bioplēves, neskatoties uz to, ka šūnas ir iegūts no filmas reibumā uz šiem pašiem inhibitorās antibiotiku koncentrācijām tiek pakļauti izskaušanu. Antibakteriālie līdzekļi ietekmē planktonu šūnas, kas izraisa asumu procesu, bet ar bioplēves aģenti antibiotikas ir neefektīvas.

Šobrīd ierosināts dažādas metodes, kuru mērķis ir izskaust patogēnu ievešanu mikroorganismu bioplēves in vivo un in vitro, šķiet atbilstošu kombināciju fluorhinolonu un makrolīdu vai hinolonu un fosfomycin.

Groundlessness irrationality un antibiotiku terapija ir faktori, kas izraisa hronisku procesu un imūnregulējoša traucējumu mehānismiem. Piešķires maiņa antibiotiku grupai, noved pie rašanos rezistento celmu. Turklāt ilgstošas ​​lietošanas antibakteriālo izraisa traucējumus maksts mikrofloras zarnu floras un attīstību smaga maksts un zarnu dysbiosis.

Rokasgrāmata antibiotiku pielietošanai tablešu tabletēs

Pielonefrīts ir akūtas nieru parenhīmas iekaisuma slimības un bāla un iegurņa sistēma, kas radušās bakteriālas infekcijas rezultātā.

Uz fona anatomiskās nenormālības urīnceļu sistēma, šķēršļiem, aizkavēta ārstēšanas un bieži recidīviem, iekaisuma process var aizņemt hronisku formu un radīt sklera izmaiņas nieru parenhīmā.

  1. Iekaisuma veids:
  • akūta (pirmais gadījums);
  • hroniska (saasināšanās stadijā). Tiek ņemts vērā arī paasinājumu skaits un laika periodi starp recidīviem);
  1. Urīna aizplūšanas pasliktināšanās:
  • obstruktīva;
  • nav obstrukcionāla.
  1. Nieru funkcija:
  • saglabāts;
  • ir traucēta (nieru mazspēja).

Antibiotikas pret pielonefrītu tabletēs (perorālie cefalosporīni)

Lieto ar vieglas vai mērenas smaguma slimību.

  1. Cefiksīms (Suprax, Cefspane). Pieaugušie - 0,4 g / dienā; Bērni - 8 mg / kg. divās piema.Primenyayutsya parenterāli. Pieaugušie 1-2 g divas reizes dienā. Bērni 100 mg / kg 2 injekcijām.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Pieaugušie - 0,4 g / dienā. par vienu uztveri; bērniem 9 mg / kg divās devās.
  3. Cefuroksīms (Zinnat) ir otrās paaudzes zāles. Pieaugušie ievada 250-500 mg divas reizes dienā. Bērni 30 mg / kg divreiz.

Ceturtās paaudzes preparāti apvieno 1-3 paaudžu pretmikrobu aktivitāti.

Gramnegatīvie hinoli (fluorhinolonu otrā paaudze)

Ciprofloksacīns

Atkarībā no koncentrācijas tas ir gan baktericīds, gan bakteriostatiska iedarbība.
Efektīva pret Escherichia, Klebsiella, Proteus un Shigella.

Neietekmē enterokokus, lielāko daļu streptokoku, hlamīdiju un mikoplazmu.

Ir aizliegts vienlaicīgi nozīmēt fluorhinolonus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (pastiprina neirotoksisko efektu).

Ir iespējama kombinācija ar klindamicīnu, eritromicīnu, penicilīniem, metronidazolu un cefalosporīniem.

Ir daudz blakusparādību:

  • fotosensitivitāte (fotodermatisms);
  • citopēnija;
  • aritmijas;
  • hepatotoksisks efekts;
  • var izraisīt cīpslu iekaisumu;
  • bieži dispepsi traucējumi;
  • centrālās nervu sistēmas sabrukums (galvassāpes, bezmiegs, konvulsīvs sindroms);
  • alerģiskas reakcijas;
  • intersticiāls nefrīts;
  • pārejoša artralģija.

Devas: ciprofloksacīns (Ciprobai, Ciprinol) pieaugušajiem - 500-750 mg ik pēc 12 stundām.

Bērni nepārsniedz 1,5 g dienā. Aprēķinot 10-15 mg / kg divām injekcijām.

Preparātus no nalidiksa (Negram) un pipemīda (Palin) skābes var efektīvi izmantot antirelažu terapijai.

Antibiotikas no pihononfrīta, ko izraisa trichomonāzes

Metronidazols

Augsta efektivitāte pret trichomonādēm, lamblijām, anaerobiem.
Tas ir labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi.

Nevēlamās blakusparādības ir šādas:

  1. kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  2. leikopēnija, neitropēnija;
  3. hepatotoksisks efekts;
  4. disulfiramam līdzīga efekta attīstīšana alkoholisko dzērienu lietošanā.

Antibiotikas pret pielonefrītu sievietēm grūtniecības un laktācijas laikā

Formulējumi penicilīni un cefalosporīni ir teratogēna un nav toksisks augļu atļauto lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā (reti var izraisīt jutības jaundzimušajiem izraisīt izsitumus, Candida un caureja).

Vieglām slimības formām ir iespējama beta-laktāma kombinācija ar makrolīdiem.

Empīriskā terapija

Lai ārstētu vidēji smagus pielonefrītu, ieceļ:

  • penicilīni (aizsargāti un ar paplašinātu darbības spektru);
  • trešās paaudzes cefalosporīni.

Penicilīni

Zāles ir maz toksicitātes, augsta baktericīda aktivitāte un izdalās galvenokārt ar nierēm, kas palielina to lietošanu.

Pielonefrīts ir visefektīvākais: amoksiklavs, augmentīns, ampicilīns, unazīns, sulksilīns.

Ampicilīns

Ļoti aktīvas pret gramnegatīvām baktērijām (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) un Haemophilus stieņiem. Mazāk aktīva pret streptokokiem.
Inaktivēts ar stafilokoku penicilināzi. Klebsiella un Enterobacter ir dabiska rezistence pret ampicilīnu.

Pieteikuma blakusparādības:

  • "Ampicilīna izsitumi" - nav alerģisku izsitumu, kas izzūd pēc zāļu izņemšanas;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja).

Aizsargāti penicilīni

Viņiem ir plašs darbības spektrs. Es rīkoju uz: Escherichia coli, staphylo, streptto un enterokokiem, Klebsiella un Proteus.

Blakusparādības aknas ir vairāk izteiktas gados vecākiem cilvēkiem (paaugstināts transamināžu, holestātiska dzelte, ādas nieze), un, iespējams, slikta dūša, vemšana, pseidomembranoza kolīta attīstību un idiosinkrāzija narkotiku.

(Augmentins, Amoksiklavs).

(Unazin, sulacilīns).

Antistafilokoku penicilīni (oksacilīns)

Oksacilīnu izmanto, lai noteiktu Staphylococcus aureus penicilīnu rezistento celmu. Tas nav efektīvs citiem patogēniem.
Nevēlamās blakusparādības izpaužas kā dispepsi traucējumi, vemšana, drudzis, paaugstināts aknu transamināžu līmenis.

Tas nav efektīvs, lietojot iekšķīgi (slikti uzsūcas kuņģa-zarnu traktā).

Ieteikts parenterāls ievadīšanas veids. Pieaugušie 4-12 g dienā. 4 ievade. Sešās ievadīšanas reizēs bērniem tiek noteikts 200-300 mg / kg.

Kontrindikācijas penicilīnu lietošanai ir šādas:

  • aknu mazspēja;
  • infekciozā mononukleoze;
  • akūta limfoblastiska leikēmija.

Cefalosporīni

Ir izteikta baktericīda iedarbība, ko pacienti parasti parasti panes, labi kombinējot ar aminoglikozīdiem.

Akts par hlamīdiju un mikoplazmu.

Augsta aktivitāte pret:

  • grampozitīvu floru (ieskaitot penicilīnrezistentus celmus);
  • Grampozitīvas baktērijas;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Jaunākās paaudzes cefalosporīna antibiotikas ir efektīvas akūts pielonefrīts un smags pakāpes hronisks iekaisums.

Ar vidēja smaguma slimību tiek izmantota trešā paaudze.

(Rofecin, Forcef, Ceftriobols).

Parenterāli

Smagos gadījumos līdz 160 mg / kg 4 injekcijām.

Cefoperazons / sulbaktāms ir vienīgais ar inhibitoriem aizsargāts cefalosporīns. Tas ir visaktīvākais pret enterobakterijām, tas ir zemāks par cefoperazonu, jo tā efektivitāte pret Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaksonam un cefoperazonam ir dubultā eliminācijas ceļš, tāpēc tos var lietot pacientiem ar nieru mazspēju.

Kontrindikācijas:

  • individuāla nepanesamība un krusteniskā alerģiskā reakcija pret penicilīniem;
  • Ceftriaksons netiek lietota žults ceļu slimībām (tā var izdalīties kā žults sāļi) un jaundzimušajiem (jaunderuma rašanās risks).
  • Cefoperazons var izraisīt hipoprotrombīniju, kas nav kombinēta ar alkoholiskajiem dzērieniem (disulfiramopodobny efekts).

Antibakteriālās terapijas iezīmes pacientiem ar nieru iekaisumu

Par antibiotiku izvēle ir balstīta uz identifikāciju organisma izraisa pielonefrīts (Escherichia coli, staphylo, zarnu streptokoki, un reti, mikoplazmas un hlamīdiju). Kad patogēns ir identificēts un tiek noteikts tā jutīguma spektrs, tiek izmantots antibakteriāls līdzeklis ar viskonkurētspējīgāko darbību.

Ja nav iespējams identificēt, tiek noteikta empīriskā ārstēšana. Kombinētā terapija nodrošina maksimālu darbības spektru un mazina mikroorganismu rezistences pret antibiotikām attīstības risku.

Ir svarīgi atcerēties, ka penicilīns un cefalosporīna preparāti ir piemēroti monoterapijai. Aminoglikozīdi, karbapenems, makrolīdi un fluorhinoloni tiek izmantoti tikai kombinētās shēmās.

Ja ir iespējama gūžas locītava, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, septisko komplikāciju izslēgšanai tiek izmantots kombinēts antibakteriālais apvalks. Lieto florokhinolonus un karbapenēmus (500 mg levofloksacīna intravenozi 1-2 reizes dienā, 1 reizi mēopenēm 3 reizes dienā).

Pacientiem ar cukura diabētu un imūndeficītu papildus tiek izrakstīti pretsēnīšu līdzekļi (flukonazols).

Kādas antibiotikas pyelonephritis ārstēšanai: zāļu saraksts un zāļu terapijas noteikumi

Nieru slimības bieži vien ir saistītas ar iekaisuma procesu. Daudzos pacientiem urologi diagnosticē pielonefrītu. Ārstēšana ar antibiotikām kavē patogēno mikroorganismu darbību.

Pēc preparātu izvēles ārsts uzskata, ka baktērijas veida, nieru bojājuma pakāpe, zāļu iedarbība ir baktericīda vai bakteriostatiska. Smagos gadījumos efektīva divu antibakteriālu savienojumu kombinācija. Kā ārstēt pielonefrītu ar antibiotikām? Kādas zāles visbiežāk tiek izrakstītas? Cik ilgi terapija ir pēdējā? Atbildes rakstā.

Slimības cēloņi

Pielonefrīts - nieru audu iekaisums. Infekcija (visbiežāk) iekļūst urīnpūšņos, retāk no patoloģiskiem centriem citās ķermeņa daļās ar limfu un asinīm. Dzimumorgānu tuvums un urīnizvadkanāla anus ir skaidrs, ka sievietēm bieži attīstās pielonefrīts. Galvenais patogēnu veids ir E. coli. Arī ārsti izšķir urīna klebsiella sēklas, stafilokokus, enterokokus, proteus, pseudomonādus.

Viens no patoloģijas cēloņiem ir nepareiza urīnskābes apakšējo daļu infekcijas slimību ārstēšana. Patogēni mikroorganismi pakāpeniski paaugstinās, iekļūst nierēs. Pielonefrīta ārstēšana ir gara, bieži ir recidīvi.

Otrais iemesls - urīna stāze ar problēmu, kas saistīta ar šķidruma aizplūdi, recidīvu atkārtotu izdalīšanu nieru iegurnī. Vesiculouretraāla refluksa traucē urīnpūšļa un nieru darbību, izraisa iekaisuma procesu, aktīvo patogēno mikroorganismu pavairošanu.

Pielonefrīta kods saskaņā ar ICD-10-N10-N12.

Uzziniet par nieru tuberkulozes simptomiem, kā arī par slimības ārstēšanas metodēm.

Kā noņemt akmeņus no sieviešu nierēm? Efektīvas ārstēšanas iespējas ir aprakstītas šajā lapā.

Pazīmes un simptomi

Slimība notiek akūtā un hroniskā formā. Ar progresīviem patoloģijas gadījumiem infekcija skar daudzas ķermeņa daļas, stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Pielonefrīta galvenie simptomi:

  • smagas, akūtas sāpes jostas rajonā;
  • slikta dūša;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz +39 grādiem;
  • tahikardija;
  • drebuļi;
  • elpas trūkums;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • bieža urinēšana;
  • neliela audu tūska;
  • urīna krāsas maiņa (zaļganā vai sarkanā krāsā);
  • stāvokļa pasliktināšanās;
  • pēc urīna analīžu rezultātiem palielinās leikocītu līmenis - 18 vienības un vairāk.

Patoloģijas veidi, formas un stadijas

Ārsti dalās:

  • akains pielonefrīts;
  • hronisks pielonefrīts.

Nieru peļonefrīta klasifikācija pēc formas:

Klasifikācija, ņemot vērā infekcijas izplatīšanos nierēs:

Klasifikācija pēc lokalizācijas apgabala:

Nieru iekaisuma ārstēšanas metodes ar antibiotikām

Kā ārstēt pielonefrītu ar antibiotikām? Ja nav savlaicīgas nieru iekaisuma terapijas, infekcijas-iekaisuma slimība izraisa komplikācijas. Smagas pielonefrīta formas gadījumā 70 pacientiem no 100 attīstās hipertensija (paaugstināts spiediens). Starp bīstamām sekām pret novārtā atstāto gadījumu fona ir sepsi: stāvoklis apdraud dzīvību.

Pielonefrīta zāļu terapijas galvenie noteikumi:

  • antibakteriāla līdzekļa izvēle, ņemot vērā nieru stāvokli, lai novērstu skarto audu bojājumus. Zāles nedrīkst negatīvi ietekmēt novājinātos orgānus;
  • Uroloģis obligāti ieceļ bakassev, lai atklātu kādu patogēnu mikroorganismu. Tikai jutīguma pret antibakteriālajām kompozīcijām pārbaudes rezultātiem ārsts iesaka zāles, lai nomāktu iekaisumu nierēs. Smagā slimības gaitā, kamēr no laboratorijas nav atbildes, tiek izmantotas plašas darbības spektra antibiotikas, kuru fona dēļ gramnegatīvās un grampozitīvās baktērijas nokļūst;
  • vislabākais variants ir intravenozas zāles. Ar šo injicēšanas veidu aktīvās vielas nekavējoties nonāk asinsritē un nierēs, pēc īsas laika pēc injekcijas rīkojas;
  • parakstot antibakteriālu līdzekli, ir svarīgi ņemt vērā urīna skābuma līmeni. Katrai zāļu grupai ir noteikta vide, kurā terapeitiskās īpašības izpaužas vispilnīgāk. Piemēram, attiecībā uz gentamicīnu pH jābūt no 7,6 līdz 8,5, ampicilīnam no 5,6 līdz 6,0, kanamicīnam no 7,0 līdz 8,0;
  • ar antibiotiku, kas satur šauru vai plašu darbību spektru, jāizdalās ar urīnu. Tā ir augsta aktīvās vielas koncentrācija šķidrumā, kas norāda uz veiksmīgu terapiju;
  • antibakteriālas kompozīcijas ar baktericīdām īpašībām - labākais veids, kā ārstēt pielonefrītu. Pēc terapijas kursa tiek traucēta ne tikai patogēno baktēriju vitālā darbība, bet arī sabrukšanas produkti tiek pilnīgi likvidēti bīstamo mikroorganismu nāves fona apstākļos.

Kā saprast, ka antibakteriālas zāles ir efektīvas

Ārsti nosaka vairākus kritērijus ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai:

  • agri. Pirmās pozitīvās izmaiņas ir pamanāmas pēc divām vai trim dienām. Samazināts intoksikācijas pazīmes, sāpju sindroms, vājums pazūd, nieru darbība normalizējas. Pēc trīs vai četrām dienām analīze parāda sterila urīna izskatu;
  • vēlāk. Pēc 2-4 nedēļām pacienti konstatē būtisku stāvokļa uzlabošanos, izzūd drebuļi, slikta dūša un drudzis. Izpēte urīnā 3-7 dienas pēc ārstēšanas beigām liecina par patogēnu mikroorganismu trūkumu;
  • gala Ārsti apstiprina terapijas efektivitāti, ja atkārtotu urīnizvades infekciju nenotiek 3 mēnešu laikā pēc antibiotiku lietošanas beigām.

Svarīgi:

  • saskaņā ar pētījumu rezultātiem, balstoties uz antibiotiku terapijas kursa uzraudzību ar pielonefrītu, ārsti atklāja, ka ārstēšana tiek nodrošināta ar lielāko ārstēšanas efektivitāti, bieži mainot zāles. Bieži tiek piemērota shēma: ampicilīns, tad - eritromicīns, tad - cefalosporīni, nākamais posms - nitrofurāni. Nelietojiet vienu antibiotikas veidu ilgu laiku;
  • ar paātrināšanos, kas attīstās pēc divu vai četru antibakteriālās terapijas kursu, 10 dienas ievada pretiekaisuma līdzekli (nevis antibiotikas);
  • ja nav augstu temperatūras un spilgti izteikti intoksikācijas simptomi, Negam vai nitrofurāna preparāti tiek noteikti bez iepriekšējas antibakteriālu līdzekļu lietošanas.

Uzziniet par akūta uretrīta pazīmēm sievietēm, kā arī par slimības ārstēšanas iespējām.

Kā ārstēt nieru spiedienu un kas tas ir? Lasiet atbildi uz šo adresi.

Iet uz http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html un izlasiet informāciju par polikistisko nieru slimību simptomiem un ārstēšanu.

Galvenie narkotiku veidi ar pielonefrītu

Pastāv vairākas antibakteriālu savienojumu grupas, kas vistiešāk nomāc patogēno mikrobu aktivitāti nierēs un urīnpūslī:

  • Sievietēm pielonefrīta antibiotikas tiek atlasītas, ņemot vērā slimības smagumu, urīna skābuma pakāpi, procesa raksturu (akūtu vai hronisku). Vidējais ārstēšanas ilgums vienā kursā ir no 7 līdz 10 dienām. Lietošanas veids: parenterāla ievadīšana (injekcija) vai iekšķīgi (tabletes);
  • Antibiotikas pret pīleonfrītu vīriešiem uroloģistam ir jāņem vērā tādi paši faktori kā sievietēm. Lietošanas metode ir atkarīga no nieru patoloģijas smaguma pakāpes. Lai ātri noņemtu pazīmes aktīvā iekaisuma procesā, ievada risinājumus intravenozai ievadīšanai.

Efektīvie preparāti:

  • grupu fluorhinoloni. Antibiotikas bieži izvēlas kā preparātus pirmās līnijas ārstēšanai iekaisuma procesos nierēs. Pefloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīns, norfloksacīns. Piešķiriet tabletes vai injekcijas, atkarībā no plūsmas smaguma pakāpes. Lietošana - 1 vai 2 reizes dienā 7-10 dienas;
  • cefalosporīnu grupa. Nekomplicētajā patoloģijas gaitā ir paredzētas otrās paaudzes formulējumi: cefuroksīms, cefaklors (trīs reizes dienā, no nedēļas līdz 10 dienām). Lai ārstētu smagas pyelonephritis formas, sievietēm un vīriešiem ir paredzēti 3 paaudzes medikamenti. Efektīvās tabletes: cefiksims, ceftibutens (1 vai 2 reizes dienā, 7-10 dienas). Retāk tiek noteikti vienas paaudzes cefalosporīni: cefazolīns, cefradīns (2 vai 3 reizes dienā 7-10 dienas);
  • β-laktāma grupa. Šīs zāles ne tikai aptur iekaisuma procesu, bet arī rada kaitīgu ietekmi uz stafilokokiem Pseudomonas aeruginosa. Ampicilīns Amoksicilīnu ievada tablešu un injicējamu šķīdumu formā. Optimālās kombinācijas: amoksicilīns plus klavulānskābe, ampicilīns plus sulbaktāms. Terapijas ilgums - no 5 līdz 14 dienām, devas un lietošanas biežums ir atkarīgs no slimības gaitas - no diviem līdz četriem ievadiem vai paņēmieniem;
  • minoglikozīda aminociklolu grupa. Piešķirt ar gūto pielonefrītu. Trešās un ceturtās paaudzes efektīvie preparāti: izepamicīns, sizimitsīns, tevomicīns;
  • grupas aminoglikozīdi (otrās līnijas preparāti). Amikatsīns, gentamicīns. Lieto ar nosokomijas infekcijas atklāšanu vai ar komplicētu pielonefrīta gaitu. Bieži vien kopā ar cefalosporīniem, penicilīniem. Piešķir antibiotiku injekcijas 2 vai 3 reizes dienā;
  • grupas penicilīni, izvades piperacilīni. Jaunas 5. Paaudzes kompozīcijas. Plašs darbības spektrs, nomāc grama-pozitīvo un gramnegatīvo baktēriju aktivitāti. Ievadīt intravenozi un intramuskulāri. Piprācils, Isipēns, nātrija sāls, Picilīns.

Zāles bērniem ar pielonefrītu

Ar nieru mikrobu-iekaisuma patoloģiju urīns tiek ņemts par bapsoseva. Saskaņā ar testa rezultātiem, identificē patogēnu floru, nosaka jutību pret vienu vai vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Terapija ir ilga, mainoties antibiotikai. Ja pēc divām vai trim dienām nav novērotas pirmās uzlabošanās pazīmes, ir svarīgi izvēlēties citu līdzekli. Antibakteriālie līdzekļi, ko lieto līdz saindēšanās pazīmes un drudzis.

Ieteikumi bērniem paredzētā pielonefrīta ārstēšanai:

  • ar smagu intoksikāciju, stipra sāpīgumu nierēs, problēmas ar urīna izplūdi, izrakstīt antibiotikas: cefalosporīni, ampicilīns, karbenicilīns, ampiokss. Kompozīcijas intramuskulāra injekcija ir piemērota jauniem pacientiem trīs vai četras reizes dienā;
  • ārsts ievēro terapijas rezultātus. Ja pozitīvas maiņas nav, tiek izmantotas rezerves antibiotikas. Aminoglikozīdi negatīvi ietekmē nieru audus, bet ātri nomāc bīstamu mikroorganismu aktivitāti. Lai mazinātu nefrotoksisko iedarbību, bērniem tiek nozīmēta medioterapijas deva, divas reizes dienā nedēļā. Ir svarīgi zināt: aminoglikozīdi ar pielonefrītu agrīna vecumā nav parakstīti. Šo antibiotiku grupu neizmanto nieru mazspējas un oligūrijas gadījumā.

Profilaktiskas rekomendācijas

Lai novērstu slimību, ir svarīgi ievērot vienkāršus noteikumus, lai novērstu pielonefrītu:

  • izvairīties no hipotermijas;
  • ievērojiet dzimumorgānu pamatīgu higiēnu;
  • Tīra ūdens ikdienas lietošana - līdz pusotram litram;
  • noteikti ēdiet pirmos ēdienus, dzeriet tēju, mormus, dabīgās sulas - līdz 1,5 litriem;
  • ārstēt nazofarneksa, kazejas, periodonīta slimības;
  • izvairieties no asiem, ceptiem, sālītiem ēdieniem, kūpinātiem produktiem, marinādēm, saldā soda;
  • laicīga sieviešu un vīriešu seksuālās sfēras, urīnpūšļa, nieru slimību ārstēšana;
  • katru gadu veikt urīnizvadkanāla ultraskaņu ik pēc sešiem mēnešiem, lai veiktu urīna analīzi.

Noderīgs video - ekspertu padoms par pielonefrīta ar antibiotikām ārstēšanu:

Antibiotikas un diēta pyelonephritis ārstēšanā

Pielonefrīts ir nespecifisks iekaisums. Lai noteiktu, kuras antibiotikas ārstēt, nepieciešams veikt baktēriju urīna kultūru, lai noteiktu patogēnus.

Pirms baktēriju jutīguma pret patogēnu noteikšana var ilgt 2 nedēļas. Līdz šim laikam tiek veikta empīriska terapija ar plaša spektra zālēm.

Pasaules Veselības organizācija piedāvā racionālas shēmas. PVO norāda uz kaulietes kanālu sistēmas iekaisumu tubulointerstiālas nefrīta grupā, kas nosaka slimības infekciozo ģenēzi.

Lai noteiktu, kuras antibiotikas ārstēt, jums jāzina slimības primārais vai sekundārais raksturs. Akūta gaita nosaka baktēriju etioloģiju. Hronizācija notiek sekundārās formās.

Nav vispārējas noseoloģijas klasifikācijas. Visizplatītākā gradācija saskaņā ar Studenikin nosaka primāro un sekundāro, akūtu un hronisku aktivitāti. Nosakot ārstēšanu, jānosaka stadijas pīleonfrikas process (sklerozais, infiltratīvs).

Pēc rūpīgas patoloģijas diagnostikas saskaņā ar iepriekšminētajiem kritērijiem, jūs varat noteikt, kādas antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai.

Pielonefrīta ārstēšana: kādas zāles

Kaulu un iegurņa sistēmas iekaisuma ārstēšana ir iespējama tikai pēc patogēnās, morfoloģiskās, simptomātiskās saites noteikšanas. Jums ir jāizvēlas ne tikai narkotikas, bet arī svarīga ir uztura, diētas, atpūtas kvalitāte.

Nepieciešamību hospitalizēt nosaka pacienta stāvoklis, komplikāciju iespējamība, risks cilvēka dzīvībai. Gultas pārtraukšana 7 dienas ir racionāla sāpju sindroma, smagā drudža gadījumā.

Diēta ar pielonefrītu

Diēta ar blaugznas un iegurņa sistēmas iekaisumu ir vērsta uz nieru slodzes samazināšanu. Ārsti ieceļ Pevzneras patoloģijas tabulu Nr. 5. Tas ir paredzēts hroniskas formas vai akūtas slimības aktivitātes paasināšanai. Diētas terapijas būtība ir ierobežot sāli, šķidruma uzņemšana samazinās ar nieru funkcijas samazināšanos.

Uztura sastāvdaļu, vitamīnu, mikroelementu optimālais līdzsvars tiek sasniegts, mainot proteīnus un augu ēdienus. Izņēmumam jābūt asam, taukainam, ceptam ēdienam, no ekstraktajām un ēteriskajām eļļām jāiznīcina.

Zāļu ārstēšanas bāze ir antibiotikas. Kādas zāles jālieto saskaņā ar šādiem principiem:

  1. Urīna baktēriju kultūra, lai noteiktu antibiotiku jutību;
  2. Empīriska ārstēšana ar fluorhinoloniem 2 nedēļas;
  3. Bakteriūrijas novērtējums zāļu lietošanas laikā;
  4. Ārstēšanas efekta trūkums tiek vērtēts kā ārstēšanas neveiksme.
  5. Bakteriūrijas saglabāšana - zems terapijas efektivitāte;
  6. Īsas antibiotiku kursi ir paredzēti primārajām urīnceļu infekcijām;
  7. Ilgstoša terapija tiek veikta ar urīnceļu augšējo trakta infekciju;
  8. Retos gadījumos, lai noteiktu floru un jutību, ir nepieciešama baktēriju kultūra.

Pielonefrīta antibakteriālās terapijas galvenie posmi:

  • Iekaisuma procesa apkarošana;
  • Patogēna terapija, kad iekaisuma process samazinās;
  • Imūnakkorcija ar antioksidantu aizsardzību pēc 10 dienu ilgas ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem;
  • Hroniskas formas pretretrovīrusu ārstēšana.

Pielonefrītu ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem divos posmos. Pirmais ir patogēnas likvidēšana. Tas sastāv no empīriskās terapijas, orientētas ārstēšanas pēc baktēriju inokulācijas rezultātu iegūšanas, diurētiskās terapijas. Infūzijas-koriģējošās ārstēšanas procedūras palīdz tikt galā ar papildu simptomiem. Hemodinamiski traucējumi prasa papildu korekciju.

Pēc inokulācijas rezultātu saņemšanas akūts pielonefrīts tiek veiksmīgi ārstēts ar antibiotikām. Tests ļauj novērtēt kombinētās floras jutību. Ārstam bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāts ir svarīgs, lai noteiktu, kuras antibiotikas jāārstē bāla un iegurņa sistēmas iekaisuma procesā.

Pamata antibiotikas nieru iekaisuma ārstēšanai

Antibiotiku izvēle tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

  • Darbība saistībā ar galvenajiem infekcijas patogēniem;
  • Nefrotoksicitātes neesamība;
  • Augsta koncentrācija bojājumā;
  • Baktericīds;
  • Aktivitāte pacienta urīna patoloģiskajā skābju un bāzes līdzsvarā;
  • Sinerģisms vairāku narkotiku iecelšanā.

Antibiotiku terapijas ilgums nedrīkst būt mazāks par 10 dienām. Šajā laikā tiek novērsta baktēriju aizsardzības formu veidošanās. Stacionāra ārstēšana turpinās vismaz 4 nedēļas. Aptuveni katru nedēļu jums ir jāaizstāj zāles. Lai novērstu atkārtotus slimības recidīvus, nefrologi iesaka kombinēt antibiotikas ar uroseptiskajiem līdzekļiem. Preparāti novērš atkārtotu paasinājumu.

Pielonefrīta empīriskā ārstēšana: antibiotiku ievadīšana

Sākot antibakteriālos līdzekļus pret pielonefrītu:

  1. Ar beta-laktamāzes inhibitoriem semisintētiska penicilīniem kombinācija (amoksicilīna kombinācijā ar klavulānskābi) - Augmentin dienas deva ir 25-50 mikrogrami amoksiklav - līdz 49 mikrogramu uz kilogramu ķermeņa masas dienā;
  2. Otrās paaudzes cefalosporīni: cefamandols 100 μg uz kilogramu, cefuroksīds;
  3. Trešā cefalosporīnu paaudze: ceftazidīms, 80-200 mg, cefoperazons, ceftriaksons intravenozi, 100 mg;
  4. Aminoglikozīdi: gentamicīna sulfāts - 3-6 mg intravenozi, amikacīns - 30 mg intravenozi.

Antibakteriālie līdzekļi, kad iekaisuma procesa aktivitāte samazinās:

  • Otrās paaudzes cefalosporīni: Vercefs, 30-40 mg;
  • Pussintētiskie penicilīni kombinācijā ar beta laktamāzes (augmentīns);
  • Trešās paaudzes cefalosporīni: 9 mg uz kilogramu;
  • Nitrofurāna atvasinājumi: 7 mg furadonīns;
  • Hinolona atvasinājumi: nalidiksīnskābe (nevigramons), nitroksolīns (5-nitrokss), pipemidīnskābe (pimidel) ar 0,5 gramiem dienā;
  • Trimetoprims, sulfametoksazols - 5-6 mg uz svara kilogramu.

Smagas septiskās formas pielonefrīts ar multiresīvu floras klātbūtni pret antibakteriālām zālēm prasa ilgstošu narkotiku meklēšanu. Pareiza ārstēšana ietver arī baktericīdus un bakteriostatiskus līdzekļus. Mēneša kombinētā terapija tiek veikta akūtas un hroniskas slimības formās.

Baktericīdie preparāti nieru kaulu iekaisumam:

  1. Polimiksīni;
  2. Aminoglikozīdi;
  3. Cefalosporīni;
  4. Penicilīni.
  1. Linkomicīns;
  2. Hloramfenikols;
  3. Tetraciklīni;
  4. Makrolīds.

Izvēloties slimības ārstēšanas taktiku, jāņem vērā zāļu sinerģija. Visproblēmākā antibiotiku kombinācija: aminoglikozīdi un cefalosporīni, penicilīni un cefalosporīni, penicilīni un aminoglikozīdi.

Ir konstatētas antagonistiskās attiecības starp šādiem medikamentiem: levomicetīnu un makrolīdiem, tetraciklīniem un penicilīniem, levomicetīnu un penicilīniem.

Maltoksiskas un nefrotoksiskas ir šādas zāles: tetraciklīns, gentamicīns, cefalosporīni, penicilīni, polimiksīns, monomicīns, kanamicīns.

Aminoglikozīdus nedrīkst lietot ilgāk par 11 dienām. Pēc šī laika posma toksiskums ievērojami palielinās, ja zāļu koncentrācija asinīs sasniedz 10 μg mililitrā. Ja zāles tiek kombinētas ar cefalosporīniem, tiek sasniegts augsts kreatinīna līmenis.

Lai samazinātu toksicitāti pēc antibiotiku terapijas kursa, vēlams veikt papildu ārstēšanu ar uroantispētiķi. Preparāti nalidiksīnskābi (melnādainie) ir paredzēti bērniem vecākiem par 2 gadiem. Zāles ietekmē baktericīdo un bakteriostatisko iedarbību uz gramnegatīvās floras iedarbību. Neizmantojiet šos antiseptiskos līdzekļus kopā ar nitrofurāniem ilgāk par 10 dienām.

Plašs antibakteriālas darbības spektrs pieder Grahamam. Oksolīnskābes atvasinājumu ordinē 10 dienas.

Pimidel pozitīvi ietekmē lielāko daļu gramnegatīvās baktērijas. Nomāc stafilokoku aktivitāti. Šo zāļu lieto ar īsu kursu, kura ilgums ir 7-10 dienas.

Nitrofurāni un nitroksolīns ir baktericīdi. Zāles plaši ietekmē baktērijas.

Rezervāts ir zanocīns. Plašs zāļu iedarbības diapazons uz intracelulāro floru ļauj izmantot aģentu ar mazu citu uroseptisko līdzekļu iedarbību. Nevar izrakstīt šo medikamentu kā galveno terapeitisko līdzekli sakarā ar tā augstu toksicitāti.

Biseptols ir labs zāļu pret recidīvu pielonefrīts. To lieto ilgstošai bāla un iegurņa sistēmas iekaisumam.

Kādus diurētiskus ārstē ar pielonefrītu

Agrīnās dienās papildus antibiotikām, pielonefrītu ārstē ar ātrās diurētikas līdzekļiem. Veroshpiron, furosemīds ir medikamenti, kas veicina nieru asins plūsmas aktivitātes palielināšanos. Mehānisms ir vērsts uz mikroorganismu un iekaisuma produktu izņemšanu no pietūkušajiem cīņa audiem. Infūzijas terapijas apjoms ir atkarīgs no intoksikācijas smaguma pakāpes, diurēzes, pacienta stāvokļa.

Mikrobioloģiski-iekaisuma procesā patoģenētiskā ārstēšana tiek noteikta pret antibiotiku terapijas fona. Terapijas ilgums nav ilgāks par 7 dienām. Ar kombinēto ārstēšanu ar antisklerotisko, imūnkorekcijas, antioksidantu, pretiekaisuma terapiju, var paļauties uz pilnīgu mikroorganismu izskaušanu.

Ķirurģijas, voltarena un ortofēna lietošana tiek veikta 14 dienas. Indometamīns ir kontrindicēts bērniem. Lai novērstu tādu pretiekaisuma narkotikām indometacīnam kuņģa-zarnu trakta bērna negatīvo ietekmi, nav ieteicams lietot narkotikas vairāk nekā 10 dienas. Lai uzlabotu nieru asins piegādi, palielinātu filtrēšanu, atjaunotu elektrolītu līdzsvaru un ūdens ieteicams dzert bagātīgi.

Desensibilizējoši līdzekļi (claritīns, suprastīns, tavegil) tiek izmantoti hroniska vai akūta pielonefrīta gadījumā. Reljefs no alerģiskas reakcijas, profilakse sensibilizācijas tiek veikts, izmantojot tokoferola acetāta unitiola, beta-karotīns, trentala, cinnarizīns, aminofilīns.

Imunokorecējošu terapiju izraksta saskaņā ar šādām indikācijām:

  • Smags nieru bojājums (vairāku orgānu mazspēja, obstruktīvs pielonefrīts, zobu iekaisums, hidrogēnfosions, megaurētis);
  • Muguras vecums;
  • Iekaisuma ilgums ir vairāk nekā mēnesis;
  • Nepanesība pret antibiotikām;
  • Jauktā mikroflora vai jauktā infekcija.

Imūnakkorekcija tiek noteikta tikai pēc apspriešanās ar imunologu.

Hronisks pielonefrīts, kādi imūntiropi jālieto:

  1. Lizocīms;
  2. Mielopīds;
  3. Cikloferons;
  4. Viferons;
  5. Leikinferons;
  6. Reaferon;
  7. Imunofāns;
  8. Likopīds;
  9. Levamizols;
  10. T-aktivīns.

Ja pacientam tiek konstatēta otra grumbaina nieru darbība, jālieto zāles ar anti-sklerozi, kas ilgst vairāk nekā 6 nedēļas (delagil).

Saistībā ar remisiju tiek noteikti fitosteri (kumelīši, suns roze, pelašķi, bērzu pumpuri, smiltsērkšķi, zirnekļi, kukurūzas stigmati, nāters).

Antibiotikas tiek nozīmētas antirecipējošas terapijas stadijā apmēram gadu ar periodiskiem pārtraukumiem.

Diēta tiek apvienota ar visiem iepriekš aprakstītajiem posmiem. Akūtā formā ir svarīgi novērot gultu uz nedēļu.

Antiretrovīrusu līdzekļi tiek noteikti ambulatorā stāvoklī. Biseptols tiek nozīmēts 2 mg devā kilogramā, sulfametoksazols - 1 reizi dienā 4 nedēļas. Furagīns ar ātrumu 8 mg uz svara kilogramu nedēļā. Ārstēšana ar pipemīdo vai nalidiksīnskābi tiek veikta 5-8 nedēļas. Dubulēšanas shēma uzņem biseptola vai nitroksolīna lietošanu devās no divām līdz 10 mg. Atkārtotas formas terapijas gadījumā nitroksolīnu var lietot no rīta un vakarā līdzīgā devā.

Izvērtējot antibiotikas, kas ārstē pielonefrītu, jāapsver daudzi faktori, kas rodas, veicot nieru iegurņa sistēmas iekaisumu.