Attālināta litotripsija - mūsdienīga urīnskābes ārstēšanas metode

Pielonefrīts

Līdz šim attālā nierakmeņu litotripsija ir ļoti efektīva procedūra. Tas praktiski neizraisa komplikācijas un arī ilgstoši, atšķirībā no paņēmieniem, kas tika veikti, lai agrāk izņemtu akmeņus no nierēm.

Visas šīs priekšrocības tika iegūtas, izmantojot tehnoloģiskos litotriptorus. Tagad attālā litotripsija ir ļoti izplatīta.

Turklāt risku, ka šajā gadījumā būs nepieciešams atkārtot procedūru, ir samazināts līdz minimumam. Viss būs atkarīgs no tā, cik labi speciālists to dara.

Urotiāzes simptomi

Urolitiāze var parādīties dažādu faktoru sekas. Liela nozīme tās rašanās laikā ir bijusi iedzimtība. Vēl viens iemesls ir vielmaiņas traucējumi.

Urolitiāze var izraisīt arī šādus nosacījumus:

  • pielonefrīts;
  • dažādas infekcijas slimības;
  • ievainojumi;
  • vide - darba un dzīves apstākļi utt.

Akmeņu atrašanās vieta ir urīnceļu slimnieks, kam rodas šādi simptomi:

  • sāpes jostas rajonā;
  • uzpūšanās;
  • nieru kolikas;
  • slikta dūša, vemšana utt.
Ja Jums ir aknu iekaisuma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir attālā litotripsija?

Šī metode ir paredzēta akmeņu noņemšanai urīnā, jo tiem ir triecienvilnis.

Lai veiktu procedūru, jums nepieciešams īpašs aparāts. Pēc veiksmīgas tā veikšanas akmeņi no nierēm izdalās no ķermeņa kopā ar urīnu.

Tas bieži ilgst nedēļas vai pat mēnesi, līdz pēdējie fragmenti tiek noņemti no ķermeņa.

Kas nepieciešams veiksmīgai procedūrai?

Akmeņu noņemšana nierēs būs efektīva, ja to izmērs nepārsniedz 2,5 mm.

Litotripsija tiek veikta tikai tad, ja urīna aizplūšana zem akmeņu atrašanās vietas nav traucēta.

Akmeņu noņemšanas no nierēm efektivitāte būs atkarīga ne tikai no to izmēra, bet arī no to īpašībām.

Nieru akmeņi var sastāvēt no dažādām vielām. Tādējādi tika noskaidrots, ka vislabākais ir tie, kas satur urīnskābi un kalcija oksalātu, tos sasmalcina, un to nevar sacīt akmeņiem, kas satur kalcija oksalāta monohidrātu un cistīnu.

Pirms operācijas veikšanas ir jāņem vērā šādi rādītāji:

  • kādi ir no akmeņiem izgatavoti;
  • to izmērs, kā arī to blīvums un apjoms;
  • pats nieres stāvoklis;
  • pārkāpumu klātbūtne nieru darbā;
  • infekcijas klātbūtne;
  • vai caureja caur urīnceļu ir traucēta.

Tāpat kā katra medicīniskā procedūra, litotripsija ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas.

Indikācijas attālai litotripsijai ir šādas:

  1. akmeņu klātbūtne, kuras izmērs nepārsniedz 2,5 cm;
  2. akmens ķīmiskais sastāvs ļauj to pārtraukt ar lāzeru.

Ja procedūra ir aizliegta:

  • iekaisuma procesu klātbūtne organismā;
  • tādu slimību klātbūtne kā, piemēram, prostatīts un pneimonija;
  • asinsreces traucējumi;
  • grūtniecības periods;
  • asiņošana un menstruācija;
  • 3-4 pakāpēm aptaukošanās;
  • tuberkuloze;
  • onkoloģija;
  • komplikāciju rašanās pēc iepriekšējās lipotrēpijas;
  • paaugstināts gāzu daudzums;
  • skolioze un citas problēmas, kas saistītas ar mugurkaulu;
  • patoloģija sirds un asinsvadu sistēmas darbā.
Ir daudz kontrindikāciju lithotripsy. Tikai ārsts pēc rūpīgas izmeklēšanas, kura laikā netiks atklāta kontrindikācija, viņam būs jāieceļ.

Veicināšanas metodes

Procedūrai ir vairākas iespējas, atšķirības starp tām ir šoka viļņu rašanās, kas ir:

  • elektromagnētiskais;
  • pjezoelektriski;
  • elektrohidrauliskais.

Katra no šīm iespējām mērķis ir iznīcināt nierēs esošos muskuļus līdz tādam izmēram, ka pēc tam viņi var neatkarīgi izņemt no ķermeņa.

Ārstam, kas veic procedūru, būs jāizmanto rentgena staru vai ultraskaņa, lai vērstos pret nierakmeņiem un sasmalcinātu tos. Ar šoka vilnis no attāluma atšķiras vairāki procedūras veikšanas veidi: kontakts un tālvadība. Kas tie ir?

Attālināta metode akmeņu noņemšanai no nierēm tika izmantota medicīnā apmēram pirms 30 gadiem. Tā galvenā priekšrocība ir tā, ka tā efektīvi noņem akmeņus nierēs un neizraisa ievainojumus.

Ierīce, kas atrodas ārpusē, novirza šoka viļņus uz vietu, kur atrodas nieres. Šo metodi ļoti bieži izmanto medicīnas praksē. Viņš tiek iecelts ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, kas arī ir priekšrocība.

Tomēr tālvadības metodei ir savas kontrindikācijas, tajā skaitā:

  1. trūkst iespēju vadīt šoka vilni akmeņu novietošanai;
  2. asiņošanas traucējumi;
  3. ar kuņģa-zarnu traktā saistītajām patoloģijām, procedūras laikā ir risks iekšējai asiņošanai.

Papildu korporālas šoku vītņu litotripsija ir vēl viena iespēja nieru akmeņu noņemšanai. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - litotriptoru. Šis aparāts var savākt trieciena vilnu gaismā, un pēc tam, izmantojot vadību, novirzīt to tieši uz vietu, kur atrodas akmeņi.

Protams, netiek apdraudēta muskuļu un ādas integritāte. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka litotripsija ir pilnīgi nesāpīga, un tādēļ tā neprasa anestēziju. Tās ilgums ir apmēram 30 minūtes.

Ko pacients var justies?

Bieži vien pēc procedūras pacientam var rasties daži simptomi. Šajā gadījumā nav jāuztraucas, jo šāda izpausme ir pilnīgi normāla.

Simptomi, ko pacients var justies pēc litotripsijas:

  • sāpes vēderā;
  • asinis ir urīnā;
  • kavēšanās ar urinēšanu;
  • slikta dūša un vemšana;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • sāpes urinējot;
  • aizcietējums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • uzpūšanās.
Simptomi var turpināties, kamēr akmeņi nāk no ķermeņa. Šī perioda ilgums nedrīkst pārsniegt mēnesi.

Šādu simptomu ilgumam būs nozīme šādiem faktoriem:

  • okeāna īpašības un izmērs;
  • pacientu aktivitāte;
  • nieru stāvoklis;
  • patērētā šķidruma daudzums.

Ja pacientiem attīstās nieru kolikas, tad šajā gadījumā viņam ir nepieciešama steidzama procedūra.

Ja tiek pārkāpts urīna iznākums, pacientam ir jālieto anestēzijas līdzeklis.

Pastāv arī cita akmeņu izdalīšanās metode - sazinieties ar nieru lithotripsiju. Nesen šī procedūra ir kļuvusi izplatītāka un nepieciešamās iekārtas tā veikšanai ir daudzās pilsētas slimnīcās. Galvenā atšķirība ir tāda, ka procedūras laikā ierīce tiek ievadīta cilvēka ķermenī.

Procedūras efektivitāte

Daudzi ir ieinteresēti, cik efektīva ir attālā litotripsija, ko var lasīt internetā.

Daži, kas jau ir izgājuši šo procedūru, apgalvo, ka metode viņiem nepalīdzēja. To var izskaidrot ar faktu, ka katrā konkrētajā gadījumā nierakmeņi tiek sadalīti dažādos veidos un arī dažādi izdalās caur urīnceļu.

Dažos gadījumos akmeņi pirmajā izmēģinājumā nevar tikt salauzti, tāpēc šajā gadījumā būs nepieciešama atkārtota procedūra.

Attālā litotripsija, kuras cena dažviet ir aptuveni 8-10 tūkstoši rubļu, dažiem ir augsts. Procedūras izmaksas sastāv no vairākiem dažādiem faktoriem, kas ietver tā izpildes veidu un akmeņu lielumu utt.

Bet atšķirībā no citām metodēm akmeņu noņemšanai no nierēm, attālā litotripsija praktiski nerada komplikācijas, tā ir praktiski nesāpīga un tās izmaksas ir daudz zemākas nekā citas procedūras. Vēl viena no tās priekšrocībām ir tā, ka ķermenis atgūsties diezgan ātri pēc litotripsijas.

Attālā litotripsija negarantē, ka nierakmeņi vairs netiks parādīti. Tādēļ pēc procedūras cilvēks rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, labi jāēd, aktīvs dzīvesveids.

Saistītie videoklipi

Emko un informatīvi par šoku sprieguma attālo litotripsi:

Tādējādi var secināt, ka tālāka litotripsija, kuras mērķis ir nieru akmeņu noņemšana, ir gandrīz droša procedūra. Tas veicina efektīvu akmeņu izdalīšanos no ķermeņa. Turklāt šī ārstēšanas metode ir paredzēta, lai novērstu urīnceļu izraisītās komplikācijas.

Pirms procedūras veikšanas pacientam to vajadzētu pienācīgi sagatavot: konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamos testus. Tas ļauj identificēt kontrindikāciju klātbūtni procedūrā, ja tāda ir. Procedūra attālā šoku vītņu litotripsijai, kuras cena var svārstīties atkarībā no dažādiem faktoriem, uzlabo pacientu labsajūtu un reti izraisa nieru akmeņu recidīvu.

Nierakmeņu litotripsija

Nemestīgo akmeņu attālā litotripsija ir nieru akmeņu sasmalcināšanas paņēmiens, nekaitējot ādai. Šī procedūra ļauj viņiem iziet no urīnceļa uz āru. Apskatīsim šīs procedūras iezīmes, tās indikācijas, kontrindikācijas.

Kas ir litotripsija?

Attālināta litotripsija (DLT) ir viens no neironijas veidiem, kā ārstēt urīnceļu infekciju cilvēkiem. Šādas nierakmeņu sadrumstalotības būtība ir tā, ka tie ir nonākuši bez tiešas saskares.

Nepieciešamais efekts tiek sasniegts, pielietojot triecienviļņu. Savukārt saskare ar litotripsiju nodrošina akmeņu tiešu slīpēšanu, izmantojot lāzera staru, saspiestu gaisu, ultraskaņu.

Slīpēšanai vai sasmalcināšanai tiek izmantots īpašs šoka vilnis. Tas rada šoka viļņus, kas atkārtojas ar noteiktu frekvenci.

Viļņi DLT gaitā tiek savākti vienā vietā, kas ļauj slīpēt akmeņus smilšu stāvoklī. Tad viņš patstāvīgi iziet ar asiņu strāvu.

Lai noteiktu punktu, kur ir jāsaskaņo šoku viļņi (fokuss), tiek izmantota ultraskaņas diagnostikas metode. Tas ļauj būtiski uzlabot ESWL efektivitāti.

Šī operācija attiecas uz slēgtā tipa iejaukšanos, izņemot tā saucamo koraļļu akmeņu sagriešanu. Pacientu obligāti novēro speciālists un vajadzības gadījumā var palikt slimnīcā vairākas dienas.

Litotripsijas veidi

Mūsdienu apstākļos tiek veikti šādi litotripsijas veidi:

Ekstrakorporāla litotripsija - šādā veidā nieru akmeņu slīpēšana tiek veikta, izmantojot augstas enerģijas strāvas vilnis. Akmens ir deformēts no tā.

Lai panāktu vēlamo efektu, saspiešanu veic apmēram 1 stundu. Ekstrakorporāla litotripsija netiek veikta grūtniecības laikā, novirzot pacienta svaru, īpaši, ja iegurņa ir akmeņi.

Ar kontaktu litotripsiju akmens tiek iznīcināts ar lāzera staru vai ultraskaņu. Izmantojot urētroskopu, no urīnogēna trakta tiek noņemti fragmenti. Pēc litotripsijas pacients tiek novietots ar stentu urīnvada zonā.

Dažas dienas vēlāk viņš tiek noņemts. Šī procedūra tiek veikta tikai ar anestēzijas lietošanu (visbiežāk). Pacients var atbrīvoties no akmens tikai dažās sesijās.

Kā iepriekš norādīts, attālā litotripsija tiek veikta ar ultraskaņu, kas koncentrējas nierakmenī. Parasti saspiešanu izmanto gadījumos, ja tiem ir mazs izmērs (tas ir, ne vairāk kā 25 mm diametrā).

Dažreiz to var izmantot kā iespēju veikt ārkārtas nieru kolikas ārstēšanu. Ar akmeņiem, kuru lielums ir līdz 5 mm, parasti neparedz likotripsijas procedūru.

Šī sadrumstalotības metode jāveic, ja urīnceļu attīstās biežas un smagas iekaisuma parādības. Litotripsija ir droša, to var parakstīt bērniem.

Notikuma īpatnības

Lai veiktu ESWL, pacienti tiek anestēzēti (visbiežāk intravenozi). Dažreiz ārsts var piemērot vispārēju anestēziju (tas viss ir atkarīgs no pacienta veselības, vecuma un citiem faktoriem).

Tad ierīce tiek pievienota vēdera dobumam (parasti tā tiek novietota jostas apvidū, kur visbiežāk atrodas nierakmens). Viļņu darbības ilgums uz aprēķiniem var būt atšķirīgs: tas atkarīgs no skaita un lieluma.

Viena viļņu sesijas laikā insultu skaits sasniedz 5000. Procedūras laikā ārsts maina viļņu starojuma intensitāti, kas ļauj efektīvi kontrolēt akmens noņemšanas procesu.

Šīs operācijas laikā endoskopu ievieto tieši aprēķinos caur urīnizvadkanālu, urīnpūšļa un urīnvada dobumu. Pēc tam tam tiek nosūtīts lāzera stars.

Šī smalcināšanas metode ļauj drupināt sapresēšanu putekļos. Tas nozīmē, ka tas pazūd nierēs bez pēdām.

Pēc lāzera litotripsijas nierēs un urīnā nav nekādu fragmentiņu. Tad šādi putekļi dabiskā veidā pilnībā noņem no nierēm un urīnceļiem.

Šīs drupināšanas priekšrocības ir:

  • Lāzera izņemšana ir vispiemērotākā, ja ir sarežģītas ķīmiskas īpašības;
  • tikai 1 procedūra ļauj pilnīgi izraidīt akmeni no nieres;
  • iznīcināšanas laikā pacientam nav sāpju;
  • norādītajā lokalizācijā ir iespējams pilnībā sasniegt augstumu izraidīšanu;
  • Lāzera noņemšana ir gandrīz pilnībā piemērota maziem akmeņiem;
  • jo holmium lāzers tiek izmantots procedūras laikā, tas neietekmē apkārtējos audus.

Vairumā gadījumu šī procedūra ir efektīva. Bieži vien, ka tas bija veiksmīgs, jūs varat runāt uzreiz pēc procedūras (kad radiogrāfija parādīs, ka šoka izņemšanas metode samazina ēnu). Tomēr pēc šādas procedūras var būt nepieciešams zināms laiks, lai novērtētu ķermeņa stāvokli.

Dažos gadījumos ārsts izraksta pacientam otru litotripsiju. Ja vairākas sesijas ir neefektīvas vai neefektīvas, tiek izmantota perkutāna litotripsija.

Kā sagatavoties?

Tāpat kā ar jebkuru procedūru, akmeņa iznīcināšana nierēs ir jāsagatavo. Pirms tam ir ieteicama sākotnējā apspriešana.

Sākotnējās konsultācijas laikā ārsts apkopo un rūpīgi izskata anamnēzi. Pirms sadrumstalošanās ir nepieciešams veikt radiogrāfiju, dažos gadījumos - MR.

Pirms sasmalcināšanas ir nepieciešams veikt šādas analīzes:

  • urīna vispārējā klīniskā analīze (jāveic trombocītu skaita noteikšana);
  • vispārēja urīna izmeklēšana ar obligātu pārbaudi;
  • bioķīmiskais asins analīzes (veic saskaņā ar standarta procedūru);
  • asins koagulogramma;
  • krūšu kurvja fluorogrāfija jāveic ne vairāk kā gadu pirms akmeņu noņemšanas šādā veidā;
  • Visiem pacientiem, kuri ir sasnieguši četrdesmit gadu vecumu, vajadzētu veikt elektrokardiogrammu.

Nedēļu pirms viļņu iznīcināšanas jums jāpārtrauc lietot visas zāles, kas satur acetilsalicilskābi.

Vai pēc litotripsijas ir kādi komplikācijas?

Neskatoties uz to, ka litotripsijam ir augsts ārstēšanas efekts, tā, tāpat kā cita procedūra, var izraisīt komplikācijas. Pirmkārt, intensīvās akmeņu noņemšanas laikā var attīstīties akūts pielonefrīts, augšējo urīnceļu aizsprostojums un pat nieru kolikas.

Visiem pacientiem jāapzinās iespēja attīstīt tādas bīstamas komplikācijas, lai savlaicīgi reaģētu uz šo parādību. Ja ir nieru kolikas, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Urīnpūšļa bloķēšana ir diezgan bīstams stāvoklis. To sauc arī par akmens ceļu. " Tas izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā kā nieru kolikas veids.

Dažos gadījumos akmeņu steidzama ieguve ir nepieciešama, izmantojot urotroskopu. Pielonefrīta sekas ir urīncefs ar asinsizplūdumu nieru celulozē.

Citas izsūtīšanas procedūras komplikācijas:

  • hematurija (parasti jālieto pēc dažām dienām);
  • smagas spazmotīras sāpes (ar pretsāpju līdzekļiem);
  • iekšēja asiņošana (attiecas uz avārijas apstākļiem);
  • urīnizvadkanāla bojājums.

Kad ir ļoti stipras sāpes, asinis urīnā, stipra vēlēšanās urinēt, pat tad, kad urīnpūslis nesen iztukšota, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Kad nav nepieciešams veikt litotripsiju?

Šī procedūra netiek veikta šādu slimību un parādību klātbūtnē:

  • prostatīts;
  • pneimonija;
  • menstruācijas;
  • komplikācijas pēc litotripsijas;
  • urātu izcelsmes akmeņi;
  • slikta asins recēšanu;
  • aneirismas;
  • aptaukošanās, palielināta gāzu veidošanās;
  • mugurkaula deformācijas;
  • tuberkulozais nieru urbšanas process;
  • dažādi saasinājumi un traucējumi gremošanas traktā;
  • mākslīgā vadītāja ritma centrā, priekškambaru mirdzēšana;
  • sirds mazspēja un plaušu mazspēja;
  • nieru darbības traucējumi;
  • urīnizvades asu sašaurināšanās (ja tas ir sašaurināts zem aprēķinu lokalizācijas, šādos gadījumos ir urīnceļu šķēršļu un citu nevēlamu komplikāciju risks);
  • grūtniecība (neatkarīgi no perioda).

Tātad akmeņu litotripsija ir efektīva un droša procedūra, kas ļauj atbrīvoties no akmeņiem. Tas ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem urīnceļu un to komplikāciju ārstēšanai.

Pacienti ziņo par stāvokļa uzlabošanos pēc litotripsijas. Pēc šīs sadrumstalošanās metodes komplikācijas ir reti. Ja pēc izņemšanas tiek uzskatīti par nepatīkamiem simptomiem, steidzami jāsazinās ar ārstu ārkārtas ārstēšanai.

DLT (attālā litotripsija)

DLT (attālā litotripsija) ir nierakmeņu noņemšanas metode, to sasmalcinot, nesaskaroties ar ķermeņa iekšējo vidi.

Indikācijas

Attālināto akmeņu noņemšanu veic ar aknu iekaisumu (IBD). Šī slimība izpaužas veidojot betonus (vai vienkāršus akmeņus) dažādās urīnās sistēmas daļās: nieru iegurņa, urīnpūšļa, urīnpūšļa. Akmens veidošanos papildina iekaisuma procesi (cistīts, pielonefrīts). Dažreiz ir nieru kolikas ar smagām krampjveida sāpēm. Konservatīvā ārstēšana (spazmolītiskie līdzekļi, sāpju zāles, diēta) ne vienmēr ir efektīvas, īpaši ar lielām betonām. Šajos gadījumos akmeņi tiek ķirurģiski noņemti.

Metodes būtība

Agrāk akmeņi no nierēm un urīnceļiem tika noņemti caur normālu griezumu priekšējās vēdera sienā, nierēs vai urīnpūslī. Masveida audu bojājums bija saistīts ar sāpēm un asins zudumu. Atveseļošanās periods bija ilgs un vajadzēja intensīvu ārstēšanu. Viss mainījies pēc litotripsijas ieviešanas - akmeņu sasmalcināšana, nekaitējot ādu ar modernas litotriptora palīdzību.

Lithotripter atrodas kādā attālumā (vidēji 13-17 cm) no iedarbības laukuma. Šī ierīce rada šoka viļņus, kas nokļūst ādā dziļajos audos. Viļņi ir vērsti uz staru, kas iet uz akmeni. Saskaņā ar strāvas trieciena viļņu enerģiju, akmens tiek iznīcināts, un tā fragmenti tiek izņemti neatkarīgi no dabiskiem līdzekļiem. Izmantojot DLT, tas ietekmē akmeņus no 0,5 līdz 2,5 cm. Litotripsijas sesijas ilgums ir no 40 līdz 90 minūtēm. Šajā laikā akmens ir pakļauts vairākiem tūkstošiem šoka viļņu. Sesijas sākumā viļņu jauda ir minimāla. Tad tas tiek palielināts, samazinās intervāli starp viļņu triecieniem. Lai kontrolētu stara virzienu un sadrumstalošanās efektivitāti, litotripsijas procedūra tiek veikta ar rentgena vai ultraskaņas kontroli.

Sadrumstalošanās laikā pacientam var rasties diskomforts, tāpēc var būt nepieciešami intravenozi anestēzijas līdzekļi. Nepieciešama dziļa anestēzija. Akmeņu atstāšana pēc DLT sesijas var izraisīt sāpes urinācijas laikā un asiņu piejaukumu urīnā (hematurija). Bet ar pienācīgu procedūru šie simptomi ātri iziet. Lai efektīvi noņemtu akmeņus, parasti ir pietiekami viena litotripsija. Tomēr neliela daļa pacientu, iespējams, būs jālieto atkārtoti.

Komplikācijas un kontrindikācijas

Šoku viļņi graujoši ietekmē ne tikai betonus, bet arī apkārtējos audus. Tādēļ ārstiem ir pareizi jāizvēlas parametri: attālums starp litotriptoru un ķermeņa virsmu, trieciena viļņu jauda un biežums. Šie parametri ir atkarīgi no akmeņu veida, lieluma un atrašanās vietas.

Nepareiza izvēle parametru metodes EBRT pārkāpuma, vāja koncentrējoties viļņu gaismas - tas viss noved pie negatīvām sekām, kas ilgākā masveida hematūrija, ar parādīšanos nieru kolikas sāpes, slikta dūša, vemšana un drudzis. Šo komplikāciju cēloņi - asiņošana nieru audu un bloķēt nieres, urīnvada obstrukciju sakarā ar lielo fragmenta akmens.

Neaizmirstiet par kontrindikācijām pret EBV. Tie ietver smaga nieru mazspēja, audzēju, un nieru tuberkuloze, sałaurināja ureteral akmens izvadīšanas stāvoklī zonā. Starp vispārējās kontrindikācijas - smagas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, asins recēšanas. Sievietes nevar lietot EBT grūtniecības un menstruācijas laikā. Ir svarīgi zināt, ka Concrements ir tikai simptoms ICD. Ja jums nav novērst cēloņus slimības, pat pēc kvalitātes EBRT netiek izslēgta nākotnē akmeņu veidošanos.

Attālā litotripsija ir droša nieru akmeņu sasmalcināšanas metode

Viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskām slimībām ir aknu iekaisums. Tas izpaužas akmeņu veidošanā nierēs, urīnpūslī un urīnpūslīs.

Akmeņi var parādīties daudzu iemeslu dēļ, no kuriem galvenie ir vielmaiņas traucējumi, anomālijas un nieru slimības, tāpēc ir traucēta urīna aizplūšana.

Būtībā akmeņi ir kalcijs, bet ir arī jauktās sugas, urāts, cistīns.

Attālā litotripsija ir progresējoša urolitiāzes terapijas metode. Terapijai praktiski nav kontrindikāciju, un visā procedūrā pacientam ir minimālas negatīvās sajūtas.

Kāda ir metodes būtība

Metode ir balstīta uz aparatūras akmeņu saspiešanu, izmantojot šoka vilnis (īss impulss ar augstu spiedienu), kas vērsts uz veidojumu.

Pēc tam viņi paši iziet ar urīnu. Fragmenti var aiziet vairākas dienas vai mēnešus.

Dažreiz pacientiem ir ļoti grūti akmeņi, un viņiem ir nepieciešams veikt vairākas procedūras.

Nosacījumi, kādos procedūra ir visefektīvākā

Efektīvāka attālā šoku vītņu litotripsija (ESWL) būs pacientiem ar nieru akmeņiem, kuru izmērs ir līdz 2,5 mm.

Ārstēšana tiek veikta ar bezmaksas urīnpūšļa aizplūšanu zem apgabala, kurā atrodas akmens. Ir konstatēts, ka smalcināšanas akmens ietekme ir saistīta ar tā lielumu un fizikāli ķīmiskajām īpašībām.

Akmeņi, kas sastāv no kalcija oksalāta un urīnskābes, labāk tiek iznīcināti salīdzinājumā ar cistīna un kalcija oksalāta monohidrāta akmeņiem.

Pirms ekspluatācijas tiek uzskatīts:

  • lielums, akmens ķīmiskais sastāvs, tilpums un blīvums;
  • caurlaidība urīnā;
  • nieru stāvoklis;
  • organisma funkciju un urīnceļu infekcijas pārkāpuma raksturs;
  • caurlaidības līmenis urīnā.

Procedūras ierobežojumi

Galvenās kontrindikācijas ir:

  • ķermeņa svars ir lielāks par 130 kg;
  • cilvēka augšana ir lielāka par 2 m;
  • bīstamas aritmijas;
  • sirdsdarbības traucējumi;
  • samazināta nieru funkcija vairāk nekā 50%;
  • traucējumi asins recēšanas sistēmā;
  • grūtniecība, menstruācijas;
  • akūtie iekaisuma procesi genito un urīnceļu sistēmā (pielonefrīts, cistīts un uretrīts);
  • nieru mazspēja.

Pacienta sagatavošana

Pirms operatīvās iejaukšanās tiek veikta detalizēta pacienta izmeklēšana saskaņā ar CT, rentgena un ultrasonogrāfijas datiem. Nav kontrindikāciju ārstēšanai.

Arī pacientam tiek piešķirti asins analīzes grupai, Rh faktors, vispārējā un bioķīmiskā analīze. Veic vispārēju urīna analīzi un elektrokardiogrammu.

Nieru slimību ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi lieto Galina Savina metode.

Vismaz 5 dienas pirms operācijas tiek atcelti preparāti, kas atšķaida asinis un apturot tā pārtraukšanu (varfarīns, aspirīns utt.). Infekciju klātbūtnē urīnā, antibakteriāli līdzekļi tiek lietoti provizoriski.

Kārtība

Attālu nieru akmeņu litotripsi var veikt ambulatorā stāvoklī, pēc kura pacients dodas mājās. Lai palielinātu pacienta efektivitāti un komfortu, operācija tiek veikta ar anestēziju (ar intravenozu anestēziju vai nelielu sedāciju).

Anestēzijas līdzekļus var izmantot bez anestēzijas.

Pacients tiek novietots uz galda lithotripter, āda jomā apmešanās focusator pārklāts ar speciālu gēlu, kam seko ultraskaņas vai rentgena stariem koncentrējas šoka viļņi pie akmens.

Pēc tam ar noteiktu spēku un frekvenci ģenerē viļņus, iznīcinot akmeni. Procedūras ilgums parasti nepārsniedz 60 minūtes.

Impulsu ietekme tiek veikta pastāvīgā uzraudzībā. Pēc operācijas var rasties biezas sāpes jostas rajonā, bet pakāpeniski tās intensitāte samazinās.

Dažos gadījumos sāpju sajūtas ir koliko formas un raksturojamas ar aprēķinu aiziešanu.

Asinis var novērot arī urīnā vairākas nedēļas pēc operācijas.

Dažreiz ārstēšanas efektivitāte tiek pierādīta tūlīt pēc operācijas, lai nomainītu akmens ēnu ar rentgena stariem. Bet būtībā galīgais rezultāts kļūst zināms tikai pēc pāris nedēļām.

Ir neiespējami runāt par perfektiem beztraumatiskiem šoku viļņiem, jo ​​nierēm rodas sasitumi, stresu, kas izzūd 5-7 dienas.

Iespējamās komplikācijas

Dažos gadījumos ārējā litotripsija ir saistīta ar dažām komplikācijām. Tos iedala šādos veidos:

  • komplikācijas akmeņu fragmentu noņemšanas dēļ;
  • komplikācijas, ko izraisa šoka viļņi, kas atrodas blakus audiem.

Pirmā komplikācija ir urīnizvades šķēršļi (obstrukcija) ar bojāta akmens paliekām.

Lielu akmeņu izmēriem galvenajā urīnvada daļā var uzkrāties lieli fragmenti, kas izraisa obstrukciju urīnceļā.

Būtībā obstrukcijas izpausme sāpju veidā jostas rajonā ir līdzīga nieru kolikām un prasa instrumentālu iejaukšanos.

Akmeņu ieguvi no urīnceļa veic urēteroskops vai veic sekundāro saspiešanu.

Komplikācijas urīnceļu obstrukciju kanāli stone fragmentiem ir pielonefrīta līdz urosepses, asinsizplūdumu, asinsizplūdums nierēm fibrozo tauku.

Bet šādas komplikācijas reti parādās un nesamazina tehnoloģiju priekšrocības.

Viņi gāja caur to

Atgriezeniskā saite no pacientiem, kam sekmīgi tika diagnosticēta litotripsija.

Labdien! Ambulance man tika nogādāta slimnīcā ar nieru koliku. Pēc rentgena, ultraskaņas un nepieciešamo testu laikā ārsti konstatēja, ka akmens izmērs ir 5 * 6 mm. Viņš iznāca no nierēm un iestrēdzis urīnvada augšējā daļā.

Man bija stipras sāpes, tāpēc es biju pastāvīgi pakļauti pretsāpju līdzekļiem. Bet pats akmens nenāca, un man tika piešķirts DLT.

Pēc ārstu domām, man bija neiespējami vadīt, un tas ir bīstams. Tad es atradu tālvadības litotripsijas nodaļu, kur es uzliku uz galda, ielauzis anestēziju.

Sensācijas nebija patīkamas, pēc kuras ārsts iecēla Kanefronu, pretsāpju līdzekļus un antibiotikas. Tiklīdz akmens iznāca, es to nosūtīju pētniecībai un pēc tā sastāva es varēju izvēlēties optimālu uzturu.

Ольга, 27 gadi

Aptuveni 20 gadus man ir aknu iekaisums. Iepriekš akmeņi mazi un atkāpās. To papildināja kolikas, bet spazmolīti un karstās vannas palīdzēja atbrīvoties no tām bez ārsta apmeklējuma.

Bet pagājušajā gadā sākās stipras kolikas, un ilgu laiku nekas neko nedarīja. Es devos uz slimnīcu, kur uzņēma attēlu ar akmeni 9 mm. Es baidījos no operācijas, bet man bija noteikts litotripsija. Viņi veica intramuskulāru injekciju un ievietoja to uz dīvāna.

Izmantojot rentgenstarus un ultraskaņu, ārsti sūtīja ierīci uz akmeni. Galvenās sajūtas bija mīksti trīce. Pagāja divas sesijas, pēc kurām akmens sadalīja un dažās dienās palika ar fizioterapijas un spazmolītisko līdzekļu palīdzību.

Marina, 50 gadus veca

ESWL izmaksas

Nierakmeņu litotripsija jāveic specializētā klīnikā.

Kvalificēts urologs identificē akmens izmēru un atrašanās vietu, kas ļauj īsā laikā veikt operāciju bez sekas.

Vidējā tālākas litotripsijas cena Maskavā ir 50 tūkstoši rubļu.

Attālā staru terapija. Raksturlielumi, veidi un apstrāde

Ļaundabīgo audzēju izskats tiek uzskatīts par vienu no nopietnākajām personas slimībām. Tajā pašā laikā savlaicīga piekļuve speciālistam ievērojami palielina turpmākās atveseļošanās iespējas. Diemžēl, kad attīstās vēzis, nepietiek ar vienu zāļu terapiju. Mums jākļūst par radikālākām un agresīvākām ārstēšanas metodēm, kas ietver radiācijas terapiju.

Radiācijas terapija ir sadalīta atkarībā no tālākas staru terapijas, staru terapijas un staru terapijas iedarbības veida.

Apsveriet šo ārstēšanas metodi, kā attālu staru terapiju, rūpīgāk un detalizētāk.

Attālinātās staru terapijas raksturojums

Attālu vai citādi ārēju staru terapiju - tiek uzskatīts par vienu no vadošajiem vēža ārstēšanas veidiem. Šādas staru terapijas sesijas laikā starojuma avots atrodas noteiktā attālumā no apstarošanas vietas.

Attālināta staru terapija atšķiras no cita veida staru terapijas, jo procedūras laikā notiek destruktīva ietekme ne tikai uz patoloģiski mainītajiem, bet arī blakus esošajām veselām ķermeņa šūnām.

DLT sesijai specializēta ierīce tiek izmantota, lai mainītu viļņu garumu, vienlaikus samazinot staru negatīvo ietekmi uz nesabojātiem audiem.

Ja tiek veikta attālā staru terapija vēzim, tiek izmantoti speciāli lineāro paātrinātāji, kas novirza jonizējošo staru plūsmu uz vēža audzēju.

Iekārtas atšķiras no ietekmes principa, un tos izmanto noteiktiem mērķiem pilnīgi citādām vēža audzēju formām. Piemēram, viena iekārta ir efektīva virspusēju vēža veidu ārstēšanai, bet otru ieteicams lietot terapijā neoplazmas attīstīšanā cilvēka iekšējos orgānos.

DLT tiek izmantots garos kursos, kas ilgst no 1 līdz 2 mēnešiem. Šajā gadījumā vienu terapijas sesiju veic tikai dažas minūtes.

Parasti radiālā terapija tiek izmantota, ja bojājums notiek dziļākos slāņos. Radiācijas terapija, ko lieto arī prostatas vēža, krūts, plaušu, urīnpūšļa, dzemdes kakla, balsenes un citu ļaundabīgu slimību ārstēšanai.

Attālu staru terapiju veic ar divām apstarošanas metodēm:

  • statisks (fiksēts);
  • mobilais (mobilais).

1, metode ir tāda, ka pacientam, kuram tiek virzīts statiskais starojuma avots, atrodas noteiktā, fiksētā stāvoklī.

2 veids atšķiras ar starojuma avota kustību. Viņš tiek nosūtīts uz ļaundabīgu audzēju, un aparāts, kas pārvietojas pa pacientu, ietekmē skarto zonu no visām pusēm.

Staru terapijas veidi

Tajā pašā laikā attālā staru terapija tiek sadalīta arī vairākos noteiktos tipos:

Trīsdimensiju konformālā staru terapija

3D-konformālās radiācijas terapijas tehnika balstās uz trīsdimensiju tilpuma plānošanu. Tas nozīmē, ka apstarošanas zona ir ārkārtīgi tuvu ļaundabīgo audzēju parametriem. Pirms šāda veida staru terapijas plāno ārstēšanu, pamatojoties uz datortomogrāfiju.

Kontroliālā attālinātā staru terapija tiek veikta, izmantojot lineāros paātrinātājus, kas aprīkoti ar daudzfunkcionālu kolimatoru.

Pateicoties neatkarīgi pārvietojošajiem un izlīdzinātajiem apkakles kāpnēm, apkārtējo audu bojājums ir ierobežots.

Procedūras laikā pacients atrodas uz galda statiskā un ērtajā pozīcijā. Automātiskā tabula pārvietojas dažādās plaknēs, virza uz augšu un uz leju, kā arī rotē ap asi. Šajā gadījumā kustīgajam pacientam, kas ir tikai galda kustība, tiek dota nepieciešamā pozīcija precīzākai apstarošanai. Šī sesija ilgst apmēram 10 minūtes.

Radiācijas terapija ar vizuālu kontroli

Radioterapija vizuālas kontroles ietvaros notiek, veicot apstarošanu un veicot šaušanas sesiju ar īsiem intervāliem, lai palielinātu ekspozīcijas precizitāti.

Ierīce ir aprīkota ar vizualizācijas līdzekļiem, kas ļauj speciālistiem kontrolēt audzēja stāvokli un atrašanās vietu. Datora attēlus salīdzina ar attēliem, kas uzņemti modelēšanas stadijā. Tas palīdz procedūras laikā veikt nepieciešamo staru siju veidošanu un regulēšanu, kā arī ļauj ātri mainīt pacienta stāvokli uz īpaša galda, lai palielinātu radiācijas precizitāti un apkārtējo audu augstu aizsardzības pakāpi.

Radiācijas terapija vizuālā kontrolē ar intensitātes modulāciju

Bieži vien staru terapija ar vizuālo kontroli tiek kombinēta ar modulācijas intensitātes staru terapiju. Šis paņēmiens ļauj ātri un vienlaicīgi mainīt stara staru spēku un formu, kā arī lineāro akseleratora rotācijas leņķisko ātrumu. Šī procedūra palīdz vēl efektīvāk samazināt negatīvo ietekmi uz veseliem nevestiem audiem, kas atrodas blakus audzējam, kā arī samazina kopējo viena sesijas ilgumu pāris minūtes.

Intensitātes modulētā staru terapija

Radioterapija ar modulētu intensitāti sastāv no inovatīvas metodes augstas precizitātes tālvadības staru terapijas veikšanai ar speciāliem datorizētiem lineāro paātrinātāju palīdzību, kas spēj nodrošināt vajadzīgo starojuma devu tieši vēža bojājumam vai tā vietai.

RTMI garantē precīzu staru kūļa formas un trīsdimensiju neoplazmas kontūras salīdzinājumu modulācijas un radiācijas devu kontroles dēļ. Turklāt šī metode ļauj koncentrēt radiācijas enerģiju noteiktos audzēja apgabalos, ļaujot samazināt blakus esošo veselīgo audu starojuma slodzi.

Stereotaksiska radiācijas terapija

Stereotaksiska staru terapija ir speciāli izstrādāta ļaundabīgo smadzeņu audzēju apstarošanai, jo jonizējošais starojums nelabvēlīgi ietekmē veselīgas smadzeņu šūnas, kas atrodas vēža audzēju apvidū.

To lieto, lai maksimāli precīzi izstarotu sarežģītas formas audzēju un atrodas blakus veseliem orgāniem un audiem. Šajā gadījumā liela starojuma deva ir ierobežota līdz vēža audzēja platībai, un kaitīgā ietekme uz veseliem audiem joprojām ir minimāla.

Stereotaksisko staru terapiju ieteicams arī pacientiem, kas cieš no aknu, plaušu, iegurņa un aizkuņģa dziedzera vēža.

Pēc attālās staru terapijas

Neskatoties uz to, ka mūsdienu attālās metodes var nedaudz mazināt diskomfortu pēc sesijas, ir vērts atcerēties, ka tās joprojām ir radiācijas apstarošana. Un sekas pēc staru terapijas joprojām pastāv:

  • Ir problēmas ar kuņģa un zarnu traktu. DLT protams var izraisīt zarnu darbības traucējumus, sliktu dūšu, aizcietējumus vai caureju.
  • Var būt problēmas, kas saistītas ar organisma dzemdes kakla sistēmu.
  • Vīriešiem ir potences un erektilās disfunkcijas veidošanos samazināšanās.
  • Vispārējs vājums un pastāvīgs nogurums.
  • Limfātiskās sistēmas darbība tiek pārtraukta, kas izpaužas kā pastāvīga tūska.
  • Samazinot ķermeņa imūno spēku.
  • Anēmija un trombocītu veidošanās.
  • Nestabila emocionālā stāvokļa un miega traucējumi.

Ārstēšanas laikā

Attālinātās staru terapijas efektivitāte ir atkarīga no dažu noteikumu ieviešanas:

  • Staru terapijas laikā pārtikai vajadzētu būt ne tikai augstas kaloritātes, bet arī barojošām, svaigām un daudzveidīgām. Uztura uzturā jāiekļauj visi nepieciešamie vitamīni un minerālvielas, kā arī pārtikas produkti, kas satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un ogļhidrātu. Jāievēro dzeršanas režīms (līdz 2 litriem ūdens dienā).
  • Atteikties smēķēt un alkoholiski dzert.
  • Apģērbs nedrīkst būt stingrs, stingrs vai izgatavots no mākslīgiem, sintētiskiem audumiem. Vēlams, lai apstarotā teritorija būtu neapbruņota, un radiācijas bojājuma vietas būtu jāaizsargā no tiešiem saules stariem.
  • Higiēnas procedūras gadījumā nelietojiet ziepes vai agresīvas dušas želejas. Uzņemot vannu, neaizmirstiet par ķermeņa zīmēm.
  • Nieze, hiperhidroze, apsārtums un dedzināšana ir jākonsultējas ar dermatologu.
  • Ievērojiet skaidru ikdienas rutīnu. DLT gaitā ir nepieciešami regulāri pastaigas svaigā gaisā, fiziskās aktivitātes un pietiekami skaņas gulēšana.

Rehabilitācija pēc staru terapijas

Atjaunošanas periods sākas gandrīz tūlīt pēc DLT kursa. Rehabilitācijas programmā ietilpst:

  • augstas kvalitātes atpūta;
  • veselīgs gulēt vismaz 8 stundas;
  • glābjot darba režīmu;
  • morālais un psiholoģiskais atbalsts;
  • pareiza un pilnīga uztura;
  • vitamīnu minerālu kompleksu un imūnmodulatoru uzņemšana;
  • atteikšanās no smēķēšanas un alkohola.

Šajā laikā ir ārkārtīgi svarīgi ne tikai pareizais dzīvesveids, medicīniskā aprūpe vai režīma ievērošana, šajā periodā liela nozīme ir radinieku un draugu atbalstam.

Tā kā ārstēšana vēl nav pabeigta un ir nepieciešams apmeklēt procedūras un daudzas pārbaudes, pacients ir saspringta un nomākta stāvoklī.

Radioterapijas efektivitāte

Metodes efektivitāte ir tieši atkarīga no slimības attīstības perioda, kurā sākta ārstēšana.

Apstarošana 1 vēža stadijā spēj aizstāt ķirurģisko operāciju.

Vēlas izaugsmes vēlākajos posmos parasti ir nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai.

Atcerieties, ka ķermeņa veselībai nepieciešama pastāvīga uzmanība. Pēc ārstēšanas, neaizmirstiet regulāri apmeklēt speciālistus eksāmenam. Onkologa pastāvīga uzraudzība, ja notiek recidīvs, būs iespējams sākt ārstēšanu laikā un novērst turpmāku veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Attālā litotripsija

Arī tehnoloģiju izgudrojums, kas tika veikts 20. gadsimta otrajā pusē, kopā ar datora izgudrošanu un cilvēka nosūtīšanu kosmosā arī atstāja ievērojamu medicīnas zīmi. Spilgts piemērs tam ir attālās litotripsijas (DLT) tehnoloģija vai bezkontaktu akmeņu iznīcināšana nierēs un urīnpūslīs. Dažreiz šai procedūrai ir atšķirīgs nosaukums - attālā šoku vītņu litotripsija (ESWL). Angļu valodas literatūrā tiek saīsināts saīsinājums ESWL.

DLT - kas tas ir?

Princips, ka smagie akmeņi nierēs un urīnpūšļos ir balstīti uz šoku vilnim spēju iziet cauri dažādiem ķermeņa audiem un koncentrēties noteiktā vietā. Šāds punkts ir akmens, kas atrodas urīnā. Pie trieciena vilnis ietekmē akmens plaisas, tad tas ir sadrumstalots, un pēc tam, ja fragmentu izmērs ļauj tām brīvi iziet caur urīnvada gaismu, tas iziet ārā. Ir vairāki šoka vilnis ģeneratoru veidi. Pašas ierīces var ievērojami atšķirties pēc izskata un īpašībām - sākot no mazām mobilām vienībām līdz sarežģītām sistēmām, kuras būtībā ir pilnīgi urīnskābi operatīvās telpas ar attālu litotriptoru.

DLT - kādus akmeņus var saspiest?

Parasti tas ir nierakmeņi, kuru izmērs nav lielāks par 1 cm un blīvums ir līdz 1200 vienībām. Hounsfield mērogā. Ir iespējams veikt mērījumu datus, veicot CT skenēšanu pirmsoperācijas pārbaudes posmā. Urīnakmens akmeņiem ir svarīga lokalizācija. Visvairāk "ērti" DLT lokalizācijai akmenī urīnvagonos ir tā augšējā vai vidējā trešdaļa. Atrodot akmeni apakšējā trešdaļā, priekšroka parasti tiek dota kontakta litotripsijas (dabiskās cauruma operācijas) metodēm.

Attālinātās litotripsijas priekšrocības

Minimālās sāpīgas sajūtas

Ātra rehabilitācija un darba spēju rehabilitācija

Labi rezultāti ar akmeņiem augšējā un vidējā urīnvada trešdaļā

Attālā litotripsi - kā tas tiek darīts?

Pacients iziet vispārējās un specializētās aptaujas, kas novērtētu vispārējo stāvokli organismā, lai uzzinātu, kur akmens atrodas, tās lielumu un blīvumu, kā arī, cik tas pārtrauc darbību nierēm atbilstošu. Plašāka informācija par to atrodama šeit. Pacients sagatavo standarta pirmsoperācijas algoritma procedūru. Viņš ir uzlikts uz īpaša galda. Atbilstošajā pusē tiek novietota īpaša ierīce, kas ir spilvens ar ūdeni. Tā iekšpusē ir šoka vilnis ģenerators. Tad parādās redzes daļa uz akmeni fluoroskopijas kontrolē. Pēc tam tiek veikta nieru vai urīnvada akmeņa tālākas litotripijas procedūra. Pati procedūra tiek veikta ar anestēziju. Pēc litotripsijas beigām pacientu pārceļ uz palātu. Viņam ir parakstīti spazmolīti un sāpju zāles. To vajadzētu mitrināt traukos, lai kontrolētu akmens fragmentu noņemšanu.

DLT - pēc darbības

Pēc akmeņu attālā sadrumstalotības, pacients klīnikā pavada 1-2 dienas. Tad ir iespējams turpināt ārstēšanu ambulatorā stāvoklī. Akmeņu fragmentu aiziešanai parasti tiek dota aptuveni 1 mēnesis. Vajadzības gadījumā tiek veikta atkārtota saspiešana, vai ir izvēlēta "agresīvāka" ārstēšanas metode, piemēram, viena vai otra veida kontaktlēcetripsija.

DLT - ierobežojumi un kontrindikācijas

- asinsreces sistēmas traucējumi (iedzimta vai ar narkotiku lietošana). Pēdējā gadījumā ir nepieciešams atcelt zāles vai aizstāt tās ar zemas molekulmasas heparīniem, par ko ir vienojies ar ārstu.

- grūtniecība jebkurā laikā.

- aktīva iekaisuma procesa klātbūtne urīnās sistēmas orgānos.

- urīnvada gaismas šūnings zem stāvoša akmens.

- pacientam ar lieko svaru virs 150 kg.

Kad jūs sazināties ar mani pa e-pastu, pārliecinieties, ka pie manis nāk burti. Es vienmēr tos uzmanīgi izlasīju, saprotot, ka cilvēki vēršas pie manis, uzticot visvērtīgāko - viņu veselību. Es atbildē uz visiem pacientu vēstulēm tikai es, nevis mani darbinieki.

Apskatot jūsu apelāciju, es varu lūgt, lai jūs nosūtītu man papildu medicīniskos dokumentus. Mana pieredze un tūkstošiem izārstēto pacientu palīdzēs veikt jūsu problēmas primāro analīzi. Dažreiz pacientiem nepieciešama pareizi izvēlēta konservatīva ārstēšana, un viņam steidzami jāveic ķirurģiska operācija. Tāpat svarīga ir pareiza pirmsoperācijas sagatavošanās veiksmīgai atveseļošanai pēc operācijas.

Vēstulē, lūdzu, norādiet vecumu, galvenās sūdzības, kontaktpersonas tālruņa numuru, e-pastu, dzīvesvietas reģionu. Tas ir nepieciešams tūlītējai tiešai saziņai ar jums. Ja iespējams, es lūdzu jūs arī nosūtīt skenēto noslēgšanu galvenajiem aptaujas (ultraskaņa, MSCT, MRI) un konsultācijām saistīti profesionāļi dubultdiagnožu.

Es vienmēr cenšos jums palīdzēt!

Pēdējo divu gadu desmitu laikā uroloģiskā zinātne ir piedzīvojusi vairākus tehnoloģiskos sarežģījumus, radikāli mainījusi modernās uroloģijas un operācijas seju. Diemžēl lielākā daļa vietējo ārstu dažādu iemeslu dēļ palika prom no tā. Šie novatoriskie sasniegumi daudzu slimību ārstēšanā pārvērsa kanoniskās dogmas un padarīja operācijas iespējas patiesi fantastiskas. Tas ļauj jums vadīt pacientus, samazinot organisma stresu no ķirurģiskas ārstēšanas, pēc iespējas ātrāk atgriežot veselību un sociālo aktivitāti. Lasīt vairāk>

Kas ir attālā litotripsija?

  • Galvenie litotripsijas veidi
  • Sagatavošanās procedūrai
  • Kāda ir litotripsijas sarežģītība?

Attālā litotripsija ir progresējoša urolitiāzes terapijas metode. Tas praktiski nav kontrindikāciju un garantē vismaz nepatīkamas sajūtas visā procedūras laikā.

Galvenie litotripsijas veidi

Visus esošos litotripsijas veidus var nosacīti sadalīt saskaņā ar akmens iedarbības metodēm:

  1. Attālā litotripsija. Šī pasuga tiek uzskatīta par vienu no visvairāk nesāpīgajām, jo ​​starp akmeni un aparātu nav tieša kontakta tās izņemšanai. Akmeņu sasmalcināšanas process notiek zem trieciena vilnim, kas iziet cauri sarkanajām vēderplēvēm. Vairumā gadījumu šī metode ir tā, un ārsti ir slīpi, ar nosacījumu, ka pacientiem nav kontrindikāciju pret to.
  2. Sazinieties ar litotripsiju - šī metode tieši ietekmē akmeni tās novirzes vietā. Tā tiek uzskatīta par visefektīvāko akmeņu noņemšanas metodi, jo tā sasmalcina tos tieši veidošanas vietā. Tomēr kontakta litotripsiju izmanto vienīgi akmeņu noņemšanai urīnpūslī un blakus esošajos urīnpūšļos.
  3. Šī procedūra, piemēram, lāzera litotripsija, tiek nozīmēta kā nopietnas urolitiāzes formas kā alternatīva ķirurģiskajai iejaukšanās ārstēšanai. Lāzera litotripsija praktiski nav kontrindikāciju un ļauj pilnīgi izšķīdināt akmeni, neatstājot pat nelielas daļiņas, kas galu galā kļūst aizaugušas un kļūst par jaunu akmeņu.
  4. Ultraskaņas litotripsija. Ultraskaņa ļauj strādāt ar diezgan lieliem akmeņiem, kas tiek sadalīti vairākos mazos. Pilnīgi noņemiet tos no ķermeņa nedarbosies, bet galu galā viņi, pateicoties to izmēram, varēs iziet no dzemdes kakla sistēmas paši.
  5. Trieciena viļņveida litotripsija. Šī koncepcija tiek uzskatīta par kolektīvu un ietver gan kontaktu iedarbību uz akmeni, gan tā tālāko drupināšanu. Ja paredzams, ka ievērojams skaits elementu pārvietosies, pacienta urīnpūslīs tiek ievietots īpašs stents - plānas caurules, kas neizraisa diskomfortu, bet nodrošinās pastāvīgu un netraucētu urīna plūsmu.

Kurā no augstāk minētajām metodēm izvēlēties - tas nav pacients, kurš nolemj, bet viņa ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta klīnisko priekšstatu. Nepareizi izvēlēts litotripsijas veids var ne tikai netikt piemērots, bet arī kaitē ķermenim kopumā.

Sagatavošanās procedūrai

Dažas dienas pirms akmeņu litotripsijas pacientei jāpārbauda virkne testu, kas norāda, cik šī ķermeņa struktūra ir gatava. Starp piešķirtajiem pētījumiem var identificēt:

  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • asins koagulācijas tests;
  • Urīnceļu sistēmas ultraskaņa, lai precīzi atpazītu akmens atrašanās vietu un tās izmērus;
  • urrogrāfija, ievadīta intravenozi.

Turklāt pirms litotripsijas pacientam tiks piedāvāts parakstīt vienošanos, kas paredz visus nierakmeņu litotripsijas posmus, kā arī iespējamos riskus. Ja pacients nepiekrīt noteiktiem punktiem, noteikti jāapspriež ar ārstu, lai izvairītos no nepatīkamām situācijām.

Litotripsijas efektivitāte tieši ir atkarīga no dzīvesveida, kas noved pacientu.

Procedūras priekšvakarā ir stingri aizliegts iesaistīties smagā fiziskā darba veikšanā un alkoholisko dzērienu dzeršanā. Turklāt dažas dienas pirms litotripsijas vajadzētu ierobežot kaitīgas pārtikas devu.

Kāda ir litotripsijas sarežģītība?

Ja pacientiem tiek piešķirta tālāka ekstrakorporālas šoku terapijas terapija, nav paredzētas sāpju zāles. Saspiešanas laikā cilvēkam var rasties nepatīkamas sajūtas, taču tas nav pilnīgi nesaistīts ar akmeņu deformāciju. Diskomfortu piegādā trieciena vilnis, kas iet caur koronāra sieniņām. Kontrindikācijas šādai terapijai līdz šim nav atrastas.

Daudz grūtāk būs sagatavošanās nierakmeņu saskarei ar litotripsiju. Dažas minūtes pirms terapijas sākuma cilvēkam tiek piešķirts anestēzijas līdzeklis, kas jāizvēlas individuāli. Par jutīgumu pret vietējo anestēziju tiek veikts paraugs, ja zāles ir drošas pacienta ķermenim, ārsti sāk nocirpināt nierakmeņus.

Pirms šīs procedūras rodas lielākā daļa hospitalizēto pacientu, kuri vēlas lietot sedatīvus līdzekļus. Tas kategoriski nav ieteicams, jo urīnvadu litotripsijas laikā var rasties medikamentu konflikts, kas izraisa pat anafilaktisku šoku. Ekstrakorporāla triecienviļņu terapija ātri un nesāpīgi izplatīsies tiem, kuri izpilda visas ārsta receptes un nezaudē savus ieteikumus.