Hemodialīze - kas tas ir? Hemodialīzes procedūra: indikācijas, izmaksas, atsauksmes

Testi

Mūsdienās mums ir daudz iespēju atrast visus cilvēka ķermeņa harmoniskā darba noslēpumus. Pateicoties progresīvam zinātniskajam pētījumam, ir iespējams izārstēt vissarežģītākās slimības. Un galvenais zizlis-balts vienmēr ir modernas medicīnas iekārtas.

Šodien daudzi cilvēki saskaras ar neparedzamām slimībām. Un viņi cieš no pieaugušajiem un bērniem. Vecuma ierobežojums šodien ir relatīvs jēdziens. Tātad, saskaņā ar statistikas datiem, priekšplānā ir nieru slimības.

Nieru bioloģiskās funkcijas

Cilvēka nieres ir galvenais urinācijas un ekskrēcijas sistēmas elements. To galvenais mērķis ir filtrēt cilvēka ķermeņa šķidrumus.

Papildus šai funkcijai nieres attīra toksīnu un kaitīgo vielu organismu, kas nonāk organismā, uzturēt iekšējo spiedienu, piedalīties vielmaiņas un hematopoētiskajos procesos. Tādēļ nieru veselība ir tik svarīga visa dzīvā organisma pilnīgai darbībai.

Hemodialīze - kas tas ir? Procedūras apraksts

Liels nožēlu, lielisku nieru veselību šodien var lepoties. Kad šīs iestādes atsakās izturēties pret savu galveno uzdevumu - filtrēšanu, organisms caur asinīm saindē vielmaiņas produktus, kas izraisa sliktu veselību. Šāda saindēšanās ir kritiskā robeža starp dzīvību un nāvi. Organisms nespēj nopelnīt sabrukšanas produktus, tos uzkrājas un uzkrājas, kā rezultātā rodas darbības traucējumi darbā un citi svarīgi orgāni. Visu komponentu fizioloģiskās mijiedarbības ķēde ir salauzta. Kopējais mehānisms vairs nedarbojas harmoniski.

Lai sasniegtu visu vielmaiņas produktu noņemšanu organismā, tiek veikta hemodialīzes procedūra. Hemodialīze - kas tas ir? Šī ir efektīva medicīniskā procedūra, kuras mērķis ir asins attīrīšana.

Hemodialīzes vecuma ierobežojums

Asiņu hemodializācijai nav praktiskas vecuma robežas. Viss punkts ir cilvēka ķermeņa stāvoklī. Šo procedūru var piešķirt gan bērnam, gan ļoti vecāka gadagājuma cilvēkiem, tas viss ir atkarīgs no ārstējošā ārsta sniegtas diagnozes.

Kas nosaka hemodialīzes procedūru?

Hemodialīze ir asiņu attīrīšana, kas tiek veikta stacionāros apstākļos un ļauj pagarināt dzīvi tiem, kas cieš no hroniskas un akūtas nieru mazspējas. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pacientu vēlēšanās ārstēties un finansiālajai iespējai maksāt par procedūru.

Kādas iekārtas izmanto hemodialīzei?

Nieru hemodialīzes tiek veikta, izmantojot medicīnas ierīce "mākslīgās nieres", kas ļauj skaidri asinis urīnvielas, kālija, fosfora, nātrija, un uzlabojot fizioloģisko pacienta stāvokli vairākas reizes.

Novatoriskā asins attīrīšanas ierīce sastāv no šādiem elementiem:

- ierīce, caur kuru tiek ņemta asinis un tā kustība attīrīšanas virzienā;

- dialīzeris, paredzēts asiņu filtrēšanai;

- vārsts tīrīšanas šķīduma piegādei;

Caur aparātu, asinis atjauno normālo sāls un skābju bāzes sastāvu.

Vai mākslīgie nieres aizstāj reālu orgānu funkcionalitāti?

Ierīcei "mākslīgie nieres" pacientiem, kuriem ir hroniska nieru mazspēja, pastāvīgi ir vajadzīgs. Bez asins attīrīšanas, šādiem pacientiem nevar iztikt bez, hemodialīzes procedūras atteikums viņiem ir viņu dzīves ilguma samazinājums.

Protams, ierīce nevar pilnībā aizstāt reālo nieru funkcionalitāti, bet periodiski attīrīt asinis, tas palīdz tikt galā ar reāliem orgāniem, pat ja tie nav tik efektīvi kā vajadzīgi.

Kā asins attīrās hemodialīzes laikā?

Ļoti daudzi, saskaroties ar nieru slimību, jautājiet, "tiek veikta hemodialīze - kas tas ir?" Un tas ir tikai obligāta procedūra asins attīrīšanas produktus, kas fizioloģiski izdalās. Nieru dialīzes nekad piešķirts bez iemesla.

Hemodialīzes biežums ir divas līdz trīs reizes nedēļā. Procedūras ilgums ir no piecām līdz sešām stundām. Hemodialīzes laikā pastāvīgi tiek novērots pacienta pulss un asinsspiediens.

Procedūra tiek veikta medicīnas iestādēs. Bet šodien ir iespējama hemodialīze mājās. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešama medmāsa vai apmācīta medmāsa, kas palīdz savienot ierīci un uzrauga pacienta labklājību, kā arī dārgas iekārtas.

Hemodialīze mājās nodrošina pastāvīgu iespēju tīrīt asinis bez rindām un nemieriem.

Asinis iekļūst tīrīšanas aparātā caur implantēto fistuli, tā saucamo cauruli, kas ir arterijas un vēnas savienojums. Pēc operācijas pēc trim līdz sešiem mēnešiem hemodialīzi var veikt, izmantojot implantēto kanālu.

Uz "mākslīgās nieres" monitora jūs varat kontrolēt asiņu kustības ātrumu un paši uzraudzīties tīrīšanas procesu.

Pēc adatas pievienošanas, lai piegādātu piesārņotu asi un atgrieztos ķermenī attīrītu, process sākas pats - hemodialīze (foto zemāk).

Vai hemodialīzes laikā ir iespējamas komplikācijas?

Atbildot uz jautājumu ", kam tiek veikta hemodialīze - tas ir," daudzi profesionāli urologi pievērst uzmanību sarežģītības procedūru pacientu, kas var izraisīt gan uzlabošanu un veselības stāvokļa pasliktināšanos, kā mākslīgu ierīci nevar aizstāt iespējamo funkcionalitāti šo nierēm.

Pēc neveiksmes ar normālu nieru funkciju ir traucēts, un darbs citu iekšējo orgānu, kas ir tikai par asins attīrīšanas procedūras neatgriežas savā fizioloģisko pilnīgu darbību, kas var izraisīt šādus sarežģījumus, ir jāapzinās, it īpaši, ja dialīze tiek veikta mājās:

- anēmija - asinsrites eritrocītu koncentrācijas samazināšanās;

- augsts asinsspiediens - hipertensīvā krīze;

- centrālās nervu sistēmas nepietiekamība, ko izraisa locekļu jutīguma trūkums;

- distrofija nepareiza fosfora-kalcija metabolisma dēļ;

- sirds iekaisums - perikardīts;

- ja nieres vispār tiek noraidītas, asins līmenis palielinās asinīs, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos - letāls iznākums pacientam.

Hemodialīze ir procedūra, kas gandrīz katram pacientam izraisa nelabumu, vemšanu, muskuļu krampjus. Vision un dzirdes zudums samazinās, rodas daudz alerģisku reakciju. Tātad jūs nevarat saukt patīkamu asins attīrīšanu. Ļoti retos gadījumos pacients cieš no hemodialīzes bez jebkādām blakusparādībām.

Indikācijas hemodialīzei

Jautājums "Hemodialīze - kas tas ir?" Praktiski nerodas pacientiem, kam šī procedūra nepieciešama kā gaiss. Un šādas obligātas diagnozes ir:

- nieru mazspēja - akūta un hroniska;

- saindēšanās ar indīgajām vielām;

- pārmērīgs šķidrums asinīs, kas var izraisīt nāvi;

- elektrolītu līdzsvara traucējumi;

Kontrindikācijas hemodialīzei

Ne visi ir lietderīgi hemodialīze, tā ir kontrindikācija šādām diagnozēm:

- centrālās nervu sistēmas slimības;

- smadzeņu asinsvadu bojājums;

- šizofrēnija, psiholoģiskie traucējumi;

- pēcinfarkta sirds išēmiskā slimība;

- narkomānija un alkoholisms;

Īpaša diēta pirms un pēc procedūras

Ne visi pacienti jūtas atbrīvoti vairākas stundas pēc hemodialīzes. Atsauksmes ir pretrunīgi. Bet, lai novērtētu reālo veselību, var būt tikai profesionālis - ārsts, kuram ir pacients. Tas ir tas, kurš ieceļ nedēļas grafiku un nodrošina, ka pacients vēlāk kļūst labāks.

Un uzlabot labklājību palīdz ne tikai pati hemodialīze, bet arī noteiktas diētas ievērošana pirms un pēc tās. Ilgstošs rezultāts pēc hemodialīzes var tikt saglabāts tiem pacientiem, kuri patērē maz sāls, pārtikas produktus, kas bagāti ar fosforu un kāliju.

Vēlamais minimālais ūdens patēriņš.

Ar nieru slimībām ir ieteicams koncentrēties uz olbaltumvielu produktiem, bet nekādā gadījumā par zivīm un piena sieriem.

Ierobežota sāls uzņemšana samazina vajadzību lietot šķidrumu - ūdeni, zupas buljonus. Nekādā gadījumā ēdieni nedrīkst pārpildīt ar garšvielām, tie izraisa lielas slāpes.

Lietojot pacientus ar nieru mazspēju, ir jāierobežo kālija un fosfora daudzums.

Kur tiek veikta hemodialīze?

Hemodialīze (norādes uz to tika aprakstītas iepriekš) tiek veiktas uroloģiskajās klīnikās. Ir iespējas, izmantojot ārvalstu pieredzi, taču hroniskas diagnostikas gadījumā šī iespēja nav izdevīga gan izmaksu ziņā, gan attiecībā uz pastāvīgu uzturēšanos ārzemēs.

Lai veiktu šo nopietno medicīnisko procedūru, tiek organizētas visas nodaļas. Tā kā tam ir nepieciešamas dārgas iekārtas, kuras bieži vien nav pietiekamas, lai apstrādātu lielu pacientu plūsmu ar problēmām nieru darbā, pēc kārtas ir jāveic hemodialīze. Saistībā ar papildu fiziskajām neērtībām daudzi pacienti atsakās turpināt ārstēties.

Hemodialīzi mājās var atļauties tikai pacienti ar vidējiem ienākumiem.

Cik maksā asinis?

Nav lēti medicīniskā procedūra hemodialīzes veikšanai, vienas valsts sesijas izmaksas valstī vidēji ir līdz sešiem tūkstošiem rubļu. Saskaņā ar veselības apdrošināšanu šī procedūra jāfinansē valstij. Bet, tā kā mūsu valstī veselības apdrošināšana ir nepilnīga, mums jācīnās par mūsu tiesībām dzīvot lielākajā daļā gadījumu pašiem.

Ir dabiski, ka tiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, kuru vērtība nav pieļaujama ģimenes budžetam, ir jānosver plusi un mīnusi, un vairumā gadījumu tie pārkāpj sesiju secību. Un tas neizraisa efektīvu atveseļošanos, bet tas arī saasina sarežģīto situāciju ar veselību.

Atteikšanās no hemodialīzes ir iespējama gadījumos, kad transplantācija notiek pilnīgi veselīgu orgānu slimā nierā. Orgānu transplantācija arī šodien nav ideāls mehānisms. Orgānu donori ir ļoti mazi, tāpēc pacienti stāv sevī, lai iegūtu iespēju atgriezties normālā normālā dzīvē.

Nieru transplantācija - izprieca arī nav lēta, bet pacienti atgriežas pie vecā dzīves ritma, bez mūžīgas sasaistes ar mākslīgo attīrīšanas ierīci. Orgānu transplantācijas operācijas deviņdesmit deviņos procenti gadījumu ir veiksmīgi. Tādēļ daudzas hemodialīzes nezaudē cerību, ka tā ir īslaicīga parādība savā dzīvē.

Daudzi pacienti no tiem, kuri saskārās ar asins attīrīšanas problēmu, izmantoja viedumu un šim mērķim izmantoja pašmāju ierīces. Bet cik viņi ir efektīvi, profesionāli ārsti nav pilnībā izprotami. Tādēļ labāk neuzņemties risku un pienācīgi noturēt slimnīcā laiku, neatliekot problēmas risinājumu citādā veidā.

"Mākslīgai nierēm" ir tehniskais potenciāls, lai izsekotu procedūras pareizību, kas nekaitē veselībai, bet uzturēt to līdz veselīgu orgānu transplantācijas brīdim.

Daudzas sabiedriskās organizācijas palīdz cilvēkiem, kam diagnosticēta nieru mazspēja, cīnīties ar slimību, daļēji finansējot hemodialīzes procedūras. Bet tas ir tikai minimāls ieguldījums tiem, kas rūpējas par citu cilvēku dzīvi. Bet valsts līmenī līdz šim šī problēma joprojām nav atrisināma.

Diemžēl nav citas iespējas cīnīties ar nieru mazspēju. Tātad tas ir par vēlmi dzīvot, meklējot līdzekļus viņu ārstēšanai, pat ja tas ir dārgs. Daudziem pacientiem ir jādodas arī uz citiem reģioniem un reģioniem, lai veiktu procedūras.

Hemodialīze - kas tas ir un ar kādu kreatinīnu tas ir izrakstīts?

Veselam cilvēkam nieres darbojas normāli, filtrējot sārņus un šķidrumus pat lielos daudzumos. Dažos gadījumos ķermenis nespēj tikt galā ar savu darbu un izdedžu koncentrācija kļūst ārkārtīgi augsta. Šo stāvokli sauc par nieru mazspēju.

Šī problēma ir pilnīga vai daļēja iekšējo iestāžu spēja apstrādāt un apstrādāt izdalīt urīnu. Ja šo problēmu neapstrādā, tad cilvēks var mirt no intoksikācijas, tāpēc viņi veic īpašas procedūras. Turpmākajos rakstos par hemodialīzes tēmu būs sīkāk - kas tas ir un kāpēc tas būtu jādara.

Darbības princips

Ar terminu "ieprogrammēta hemodialīze" tiek saprasta īpaša procedūra, kuras mērķis ir izvadīt toksīnus no asinīm.

Lai to izdarītu, tiek izmantota efektīva metode un īpaša aparatūra, ko sauc "Mākslīgie nieres".

Kad hemodialīze var:

  • ekstrakts toksīnus, kas veidojas metabolisma laikā;
  • atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Procedūru galvenokārt veic stacionārā stāvoklī, un tā sastāv no ierīces piemērošanas ar īpašu membrānu komplektu, kam piemīt selektīva caurlaidība. Ķermenis tiek attīrīts no toksīniem un augsts molekulmasas vielas no asinīm, kas var iziet cauri membrānai.

Atkarībā no tā veida un dialīzes šķīduma veida asinis var attīrīt no dažiem toksīniem un pat dažiem proteīniem. Turklāt var izmantot dažus risinājumus papildināt minerālvielu trūkumu cilvēka ķermenī.

"Mākslīgie nieres" sastāv no vairākiem elementiem:

  1. perfūzijas ierīce;
  2. dialīzeris;
  3. aparāts dialīzes šķīduma sajaukšanai un barošanai;
  4. monitors

Ierīce darbojas ar speciālu perfūzijas ierīci, kas palīdz asinīm tuvināties dialīzeram. Darbības princips ir līdzīgs sūknim. Pēc attīrīšanas ierīce sūta asinis atpakaļ cilvēka ķermenī.

Dialīzeris ir aparāta pamats. Tas tajā ir īpaša membrāna, kas ļauj asiņu filtrēšana.

Tā ir tvertne, kas ir sadalīta divās daļās ar īpašu membrānu. Viņai tiek piegādāts asinis, no otras puses - dialīzes šķīdums. Mijiedarbojoties caur membrānu ar noteiktu caurlaidības pakāpi, Asinis tiek attīrīti un atkal injicē organismā.

Iekārta šķīduma sajaukšanai un barošanai nepieciešama, lai asinis tiktu attīrīti, un membrānai tiek piegādāts tīrs dializāts, un dializāts ar atkritumiem nonāk atsevišķā rezervuārā.

Ierīces monitorā ir paredzēts uzraudzīt asinsrites ātrumu. Normā šim rādītājam jābūt tādam, kāds ir 300-450 ml / min. Ja asins plūsma ir lēna, procedūras ilgums palielinās, un, ja tas ir lielāks, asinīm nav laika pilnīgi iztīrīt.

Lai normalizētu asinsrites ātrumu vai ja nepieciešams bieži veikt dialīzi cilvēka ķermenī, viņi var izveidot īpašu fistula (skatiet fotoattēlu).

Tas atvieglo ierīces pieslēgšanu un savieno vēnu ar artēriju. Lai to instalētu, ir nepieciešama īpaša operācija. Pusgada laikā fistula nogatavojas un sasniedz nepieciešamo dialīzes posmu.

Parasti visa procedūra ir kārtībā 5-6 stundas. Sesijas laikā pacients var iesaistīties jebkurā klusā aktivitātē.

Procedūru veic speciāli apmācīts personāls.

Hemodialīzes veidi

Hemodialīze ir sadalīta vairākos veidos, atkarībā no tā, vai procedūra tiek veikta slimnīcā vai mājās, un no ierīces funkcionalitātes.

  • hemodialīze;
  • peritoneālā dialīze.

Pirmajā gadījumā asins filtrācijai izmanto mākslīgo membrānu, bet otrajā - vaļīgāk.

Pēc norises vietas procedūras, kas paredz hemodialīzi:

  • mājās;
  • ambulatori;
  • ar stacionāro ārstēšanu.

Hemodialīze mājās ietver cilvēka īpašas aparatūras iegādi.

Ambulatorā procedūra tiek veikta slimnīcā pēc kārtas trīs reizes nedēļā, bet viņu aprīkojums ir daudz specializētāks. Procedūras ilgums ir 4 stundas.

Šajā gadījumā šo personu kontrolē ārstējošais ārsts, kas var mainīt šķidruma aprites pielāgojumus, kontrolēt asins un dialīzes apjomu un kontrolēt asinsspiedienu un hemoglobīna līmeni. Tomēr daudziem pacientiem nepatīk nepieciešamība gaidīt un regulāri apmeklēt klīniku.

Hemodialīze slimnīcas ārstēšanā ietver pacientu, kas atrodas slimnīcā. Atšķirības no ambulatorās procedūras nav daudz. Priekšrocības ir arī pastāvīga ārsta uzraudzība, kā arī mīnusi - vajadzība būt slimnīcas slimnīcas nodaļā. Bez tam, ar ārstu nepietiekamu aprūpi, cilvēks var inficēties ar B hepatītu.

Ierīču funkcionalitātes iespējas hemodialīzes gadījumā arī atšķiras, tāpēc tiek izšķirti trīs procedūru veidi:

Katrai metodei ir savas īpašības, atkarībā no ierīces membrānas veida. Parastā hemodialīze ir ierīce, kuras membrāna ir līdz 12,5 kvadrātmetriem. Šāds materiāls ļauj filtrēt nelielas molekulas mazā ātrumā (200-300 ml / min). Visa procedūra ir kārtībā 5 stundas.

Augsti efektīvu hemodialīzi veic ar 2,2 kvadrātmetru membrānas platību. Tajā pašā laikā asins plūsmas ātrums palielinās līdz 350-500 ml / min. Dializēšanas strāva ir aptuveni divas reizes augstāka. Tādējādi asinis tiek attīrīti ātrāk par 1-2 stundām, un tas ir labāk filtrēts un tīrāks nekā ar parasto dialīzi.

Augstas precizitātes hemodialīze tiek izmantota, izmantojot augstas jutības membrānu. Tas ļauj iet ne tikai mazās, bet arī lielās molekulās, tādējādi ļaujot atbrīvoties no vairāk toksisku vielu asinīm.

Šāda veida procedūras iezīme ir spēja iekļūt vairāku vielu membrānā no dialīzes, tāpēc jums ir jāuzrauga tā kvalitāte.

Kāds kreatinīns to ieceļ vai izvirza?

Galvenā problēma, kurai tiek nozīmēta hemodialīze, ir nieru mazspēja, jo procedūra ir nepieciešama šādam pacientam un ļauj pagarināt viņa dzīvi. Tomēr tas ne vienmēr tiek parakstīts, bet tikai ar noteiktu kreatinīna koncentrāciju asinīs. Ar rādītājiem vairāk nekā 800-1000 mk / l jau ieceltā hemodialīze.


Arī liecībai ir:

  • saindēšanās ar alkoholu;
  • elektrolītu asiņu sastāvs;
  • zāļu pārdozēšana;
  • perikardīts;
  • saindēšanās ar dažiem indēm;
  • hiperhidratācija.

Ar visām priekšrocībām procedūrai ir arī kontrindikācijas. Daži no tiem atsaucas uz absolūto, tas ir, hemodialīzes lietošanu stingri aizliegts. Tie ir šādi:

  • aknu ciroze;
  • smadzeņu asinsvadu bojājumi;
  • leikēmija;
  • anēmija;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • vecums no 80 gadiem (70 diabēta gadījumā);
  • ļaundabīgi audzēji;
  • plaušu slimības;
  • hroniska hepatīta forma;
  • perifēro trauku patoloģija dekompensācijas stadijā;
  • epilepsija;
  • šizofrēnija;
  • psihozes;
  • alkoholisms;
  • sirds išēmiskā slimība uz jau nodota miokarda infarkta fona;
  • sirds mazspēja;
  • narkomānija.

Citos gadījumos lēmumu veikt asins attīrīšanas procedūru var veikt tikai ārstējošais ārsts:

  • slimības ar lielu asiņošanas risku pēc antikoagulanta ievadīšanas;
  • aktīvās tuberkulozes formas.
uz saturu ↑

Cik gadiem dzīvo hemodialīze - statistika

Ņemot vērā to, ka visbiežāk regulāra hemodialīze tiek nozīmēta galvenokārt nieru mazspējas vai nieru darbības traucējumu gadījumā, kopējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkam jau ir samazināts.

Ja jūs neaizstājat ietekmēto orgānu ar donoru, bet tieši lietojat "mākslīgo nieru", paredzamais dzīves ilgums var būt apmēram 20 gadus, atkarībā no cilvēka veselības un tās vispārējā stāvokļa īpašībām. Maksimums ir 40 gadi.

Persona, kurai nepieciešama regulāra hemodialīze pret novājinātu sirds muskuļu, paredz, ka dzīves ilgums ir apmēram 4 gadi.

Vidēji dzīvības rādītājs ir apmēram 6-12 gadi. Šajā gadījumā pacients nemirst no nieru slimībām, bet no infekcijas vai iekaisuma slimībām un to sekām.

Tas ir saistīts ar to, ka nieres nevar pilnībā izpildīt savus uzdevumus, un cilvēka imunitāte ir ievērojami novājināta. Rezultātā jebkura infekcija vai vīruss var izraisīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai pat ārstēšanas laikā.

Ne katra persona ir piemērota mākslīgajai asiņu attīrīšanai, tāpēc pirmajā gadā notiek diezgan augsts nāves gadījumu skaits. Ja cilvēka organisms parasti darbojas gada laikā, tad 76% gadījumu viņš dzīvos vismaz 5 gadus, ja tiks izpildītas visas ārsta prasības.

Hemodialīzes komplikācijas

Tā kā nieres ir svarīga ķermeņa attīrīšanas sistēma, tiek pārkāptas to funkcionēšanas cēloņi problēmas ar citu iekšējo orgānu darbu. Komplikāciju gadījumā var novērot:

  • arteriālā hipertensija;
  • anēmija;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • Kaulu slimības;
  • perikardīts;
  • hiperkaliēmija.

Arteriālā hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās. Ja rodas šāda problēma, ārsts uzrāda īpašu diētu. Ja problēma nav novērsta savlaicīgi vai palaist to, tad tā var veicināt sirdslēkmes attīstību vai insults.

Anēmija ir eritrocītu koncentrācijas samazināšanās organismā asinīs. Tas samazina ķermeņa šūnu piesātinājumu ar skābekli. Anēmiju izraisa eritropoetīna trūkums, ko ražo veselīgas nieres. Šī valsts attīstības cēlonis arī kļūst par augsts asins zudums vai dzelzs un vitamīnu trūkums uzturā.

Pārkāpumi nervu sistēmas darbā liecina par ekstremitāšu jutīguma samazināšanos. Šādu stāvokli var izraisīt cukura diabēts, B12 trūkums vai toksīnu pārslodze asinīs.

Kaulu slimības ir novērotas ar novārtā atstātām nieru problēmām, kad ķermenis nespēj saņemt vitamīnus un minerālvielas no asinīm. Pacients tiek novērots trausli kauli un nopietna kaulu audu iznīcināšana, jo nieres nevar atvieglot kalcija absorbciju, pārveidojot D vitamīnu.

Turklāt ir nogulsnēts kalcija un fosfora pārpalikums. Rezultātā čūlas un iekaisums.

Perikardīts ir perikarda vai sirds membrānas iekaisums. Tas notiek, kad šķidrums ap ķermeni ir sakrustots, kas izraisa asins atgrūšanas un sirds kontrakciju samazināšanos.

Kalcija saturs asinīs vai hiperkaliēmija palielinās, kad diētas laikā tiek pārtraukta hemodialīze. Tās īpatnība ir tieši šī minerāla patēriņa samazināšanās ar pārtiku. Ja kālija koncentrācija asinīs palielinās, tā var kļūt sirds apstāšanās iemesls.

Lai novērstu komplikāciju rašanos, ir nepieciešams:

  • stingri ievērot diētu;
  • uzraudzīt personīgo higiēnu;
  • izmantot stingri ierobežotu daudzumu šķidruma;
  • savlaicīga un regulāra izrakstīto zāļu lietošana;
  • Pastāstiet ārstam, ja parādās komplikāciju pazīmes;
  • regulāri eksāmeni;
  • noteikto testu savlaicīga piegāde.

Ja tiek ievēroti visi preventīvie pasākumi, komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Mājās - tas ir iespējams un kā?

Ir atļauts veikt hemodialīzi mājās. Ir nepieciešama īpaša ierīce, kas paredzēta tikai mājas lietošanai. Daži no tiem ir pietiekami lieli, bet modernie modeļi ir mazi un sver no 4 līdz 7 kg, un tos var piestiprināt pie ķermeņa.

Ieteicama dialīze. katru dienu 2-4 stundas.

Mājas procedūras priekšrocības ir relatīvā drošība, jo ierīce tiek izmantota tikai vienai personai. Turklāt dialīzi var veikt jebkurā laikā, un nav vajadzības saistīt grafiku ar klīnikas un ārsta laiku.

Mājas homodialīzes trūkumi ir nepieciešamība apmācīt tuvu cilvēku strādāt ar ierīci. Sākumā procedūra jāveic ienākošā medicīnas darbinieka uzraudzībā. Turklāt ierīces patēriņam mājās ir lielas izmaksas, un tā ir aptuveni 15-20 tūkstoši dolāru.

Nieru transplantācija

Hemodialīze paredzēta cilvēkiem, kuri cieš no nieru mazspējas. Kārtība nevar pilnībā aizvietot ķermeni, tāpēc cilvēka stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Turklāt slimība prasa regulāras medicīniskās izmeklēšanas un procedūras apmeklējumus slimnīcā.

Mūsdienu medicīna ļauj dažiem pacientiem uzlabot dzīves kvalitāti, pārstādot donoru nieres. Metode ir diezgan sarežģīta, un orgānu atgrūšanas risks ir augsts. Turklāt donoru orgānu cerības var ilgt vairākus gadus, un pēc transplantācijas cilvēks līdz dzīves beigām uzņems zāles, kas nomāc imunitāti.

Peritoneālā dialīze

Peritoneālā dialīze ir arī a ar mākslīgo asiņu attīrīšanu. Bet tā veikšanai nav mākslīga materiāla (membrāna), un tiek izmantota cilvēka ķermeņa vai tās cilmes daļa. Tas ir plāns apvalks, kas aptver vēdera dobuma iekšējos orgānus.


Šīs dialīzes metodes priekšrocības ir tā, ka skalošana, atšķirībā no membrānas, ir selektīvāka caurlaidība un ļauj caur to pāriet vielas ar lielāku molekulmasu. Tādā veidā caur to nonāk vairāki toksīnu veidi.

Procedūra ir diezgan lēna. Dializāts pats tiek novietots pacienta vēdera dobumā, un caur to asinis filtrē caur caurulītes sieniņas vēderplēvē.

Šīs metodes priekšrocība ir tās spēja lietot pacientiem ar nieru mazspējas gala stadiju, kā arī ja nav iespējams uzstādīt fistulu.

Procedūrai tiek izmantoti uzlaboti aparāti un peritoneālās katetri, kas nodrošina kvalitatīvu vēdera dobuma drenāžu. Katetru nosaka dakrona aproce zemādas taukos. Katetru ievieto ķirurģiski.

Šai procedūrai var būt dažas komplikācijas. Galvenais ir peritonīts vai iekaisums vēderplēvē. Atlikušās funkcijas ir aptuveni tādas pašas kā standarta hemodialīze.

Procedūra parasti tiek veikta, kad pacients atrodas slimnīcā, jo nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība mainīt dialīzi un uzraudzīt pacienta veselību.

Uzturs un diēta

Hemodialīzes veikšanai nepieciešama stingra noteikto uztura īpašību ievērošana. Tie ir iekļauti slimnieku organismā patērēto devu samazināšanā, kas var palielināt endotoksīna ražošanas apjomu.

Galvenais uztura princips ir ierobežojums, ka pacients lieto šķidrumu. Dienas laikā viņa nieres var ražot no 500 līdz 800 ml diurēzes. Bet kopējais ķermeņa masas pieaugums nedrīkst pārsniegt 2,5 kg. Ja šķidruma zudums palielinās ar sviedriem, tad šķidruma daudzums var būt nedaudz lielāks.

Svarīga uzturvielu iezīme CRF un ARF ir pilnīgs sāls atteikums vai tā minimālā izmantošana. Dienu var ēst ne vairāk kā 8 g.

Akūtas nieru mazspējas ārstēšanas principi ir atrodami mūsu rakstā.

Papildus sāls un sāļu pārtikas lietošanas ierobežojumiem ir jāierobežo ar kāliju bagātu produktu patēriņš. To saraksts ir šāds:

  • banāni;
  • citrusaugļi;
  • žāvēti augļi;
  • kartupeļi un daži dārzeņi;
  • dabīgas sulas;
  • klijas;
  • zaļumi;
  • auzu pārslas;
  • šokolāde;
  • kakao;
  • rieksti

Ja cilvēks saglabā patērēto kālija daudzumu, tad dienā - tā apjomu nedrīkst pārsniegt 2000 mg.

Tāpat kā kālija gadījumā, jums jāierobežo produktu ieplūdes ar fosforu (zivis, sieri un citi).

Ar iepriekš minētajiem ierobežojumiem personai ir jādodas diezgan daudz un jāsaņem pietiekami daudz olbaltumvielu un enerģijas.

Ievērojot uzturu, jāņem vērā arī ķermeņa īpatnības, kā arī jāievēro ārsta ieteikumi.

Ja rodas problēmas, nekavējoties sazinieties ar viņu, lai izvairītos no bojājumiem.

Kā hemodialīzes process ir detalizēti aplūkots videoklipā:

Nieru hemodialīze - procedūras izmaksas un kontrindikācijas

Kas ir hemodialīze? Kāda veida aparāts ir mākslīgais nieris? Līdzīgs jautājums rodas cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar nierēm. Šī publikācija mēģinās detalizēti atbildēt uz šiem jautājumiem.

Pateicoties tehnoloģiju attīstībai, un to, ka medicīnas zinātne nestāv, un turpina strauji virzīties uz priekšu savā attīstībā, kā zinātnes un tehnoloģiju, miljoniem cilvēku visā pasaulē ieguva otro iespēju, un iespēju paplašināt dzīves pateicoties ārstiem un aprīkojumu par extrarenal asins attīrīšanas ar akūtu un hronisku nieru mazspēju.

Pēdējos gados ārsti visā pasaulē izdodas tikt galā ar lielāko smagu nieru slimību, bet dažreiz pārspēt akūta nieru mazspēja, ir grūti vai neiespējami, tikai tad nākt palīgā "mākslīgās nieres".

Kādas ir nieru funkcijas?

Ar cilvēka organismā nieres spēlē ļoti svarīga loma sistēmā urīna veidošanos, atdalīšana un ķīmiskā homeostāzes ķermeņa, tie ir galvenais urīnceļu sistēmas, kas var traucēt darbību visvairāk dramatiskas sekas uz cilvēka dzīves sastāvdaļa.

Nieres ir iesaistīti asinsradi, kā arī veic virkni funkciju, lai attīrītu organismu šķidrumos: izdales (ti sekretoro), osmoregulation ionoreguliruyuschaya, endokrīno (endokrīnās) un vielmaiņas funkcijas. Viņi piedalās cilvēka ķermeņa atbrīvošanā no visiem uzkrātajiem toksīniem un kaitīgām vielām. Papildus šīm funkcijām nieres piedalās iekšējā spiediena normalizēšanā. Ja ir traucēta normāla nieru darbība, tad viss organisms ir saindēts ar metabolisma produktiem. Šis nosacījums ir ļoti bīstams cilvēka veselībai, nepārsniedzot pacienta dzīvības draudus.

Tātad, kāda ir nieru hemodialīze?

Kāds ir nieru hemodialīzes mērķis? Kādas ir hemodialīzes pazīmes? Kurš var noteikt šo procedūru un cik ilgi nepieciešams, lai attīrītu asinis mākslīgajā nieres aparātā?

Kad nieres vairs tikt galā ar savu galveno funkciju, proti, izejas no cilvēka asins toksīniem un attīrīšanas kaitīgu vielmaiņas produktu, ārsti izmantot mūsdienu medicīnas ierīces, piemēram, "mākslīgā nieru" (hemodialīzes mašīna). Hemodialīze medicīnā ir pacienta asiņu attīrīšana ar aprīkojuma palīdzību, kas ļauj pagarināt cilvēka dzīvību, veicot nieru funkcijas ārpus cilvēka ķermeņa. Pašlaik nieru hemodialīzes procedūra tiek veikta tikai slimnīcā.

Hemodialīzes procedūra

Šādai procedūrai ir nepieciešama īpaša medicīniskā iekārta, ko sauc par "mākslīgo nieru". Viņa galvenais uzdevums ir izvadīt urīnvielas un elektrolītus no cilvēka asins plazmas kālija, fosfora un nātrija formā.

Mākslīgie nieres aparāti hemodialīzei

Nieru hemodialīzes aparāts sastāv no šādām sastāvdaļām:

  • perfūzijas ierīce, kas liek asinīm pārvietoties pa dialīzeru;
  • dialīzeris - tas tieši attīra asinis;
  • īpaša iekārta, kas sajauc un baro šķīdumu, kas nepieciešams augstas kvalitātes asins attīrīšanai;
  • monitoru, kas parāda ierīces datus, to var izmantot, lai izsekotu asins plūsmas ātrumu.

Hemodialīzes centrs vai, kā to sauc arī par hemodialīzes "sirdi", ir dialīzeris. Tas ir tas, kurš pilda svarīgas funkcijas. Tā konstrukcijā ir galvenais elements - membrāna, kas ļauj sadalīt telpu divās daļās. Viena puse tiek piepildīta ar pacienta asinīm, bet otra puse tiek piepildīta ar dializāta šķīdumu.

Nieru hemodialīzes izmaksas

Šādas sarežģītas procedūras izmaksas, un nevis mazliet par dažiem tūkstošiem rubļu par vienu sesiju, augstās cenas ir saistītas ar izmaksām iekārtu, piederumu, un ārstēšana šīs ierīces ir nepieciešamas zināšanas un pieredze ārsta.

Kaut arī šī procedūra var veikt mājās, izmantojot mobilo ierīci "mākslīgā niere", galvenais nosacījums ir klātbūtne kvalificēta persona, jo brīdī procedūru ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt asinsspiedienu un pulsu pacienta stāvokli. Pašlaik hemodialīzes cenu izplatība nierēs ir diezgan liels no reģiona uz Krievijas reģionu:

  • Altaja apgabals 3 600 rubļi;
  • Zabaikalsky Teritorija 3 900 rubļu;
  • Irkutskas apgabals 4 200 rubļi;
  • Kemerovas apgabals 4 800 rubļi;
  • Krasnojarskas apgabals 3 800 rubļi;
  • Novosibirskas reģions 5 300 rubļi;
  • Omskas reģions 6 700 rubļi;
  • Altaja Republika ir 4000 rubļu;
  • Buriatijas Republika ir 5 200 rubļu;
  • Tyva Republika 3 500 rubļu;
  • Khakasijas Republika ir 5700 rubļu;
  • Tomskas reģions 3 500 rubļi;

Ar laiku nieru mākslīgās attīrīšanas procedūra ilgst vidēji 6 stundas, un to vajadzētu atkārtot 2 vai 3 reizes nedēļā. Kā redzat, ārstēšana ir ļoti dārga...

Indikācijas un kontrindikācijas hemodialīzei

Ir dažas indikācijas un kontrindikācijas hemodialīzes ārstēšanai. Pirmkārt, procedūras mākslīgai ierīcei ir gandrīz ieceltas, ja nepieciešams attīrīt asinis no kaitīgām vielām tajā ar šādiem patoloģiskiem nosacījumiem:

  • Akūta nieru mazspēja.
  • Hroniska nieru mazspēja.
  • Saindēšanās ar alkoholu (alkoholu).
  • Saindēšanās ar indēm un medikamentiem.
  • Hiperhidratācija, kas apdraud dzīvību.
  • Smagi elektrolītu asiņu pārkāpumi.

Tomēr ne visi var nepārprotami izrakstīt nieru hemodialīzi, dažos gadījumos hemodialīze var būt kontrindicēta. Ja cilvēks slimo ar tādām slimībām kā: aknu ciroze; hepatīts; cukura diabēts; tuberkuloze; plaušu sistēmas slimības; smadzeņu bojājums un vairāki citi, var sniegt tikai profesionālu ārstu aptauju - vai ir iespējams tīrīt asinis uz hemodialīzes aparāta.

Iepriekšēja hemodialīzes sagatavošanās

Hemodialīzes indikācijas ar esošo hronisko nieru mazspējas formu ir efektīvas tikai tad, ja konservatīva terapija nav devusi pozitīvus rezultātus. Pirms uzsākt procedūru, pacients tiek veikta kā psiholoģisko darbu, un profilaksei, piemēram, likt vakcināciju pret B hepatītu Pacients ir ļoti svarīgi apzināties sarežģītības pašas procedūras un ir gatavi par to, un to, ka dialīze nav notikums, rīkojieties regulāri. Procedūru kompleksa panākumi ir atkarīgi no pacienta attieksmes, kā viņš rīkosies pēc tā ieviešanas.

Kas ir svarīgi zināt par hemodialīzi?

Bieži pacientiem, kuriem pēc ārsta diagnozes ir noteikta obligāta hemodialīze un vispārēja stāvokļa analīze, nav steigas uzsākt šo procedūru, riskējot pašu dzīvi. Daži cilvēki cer, ka, ja viņi pieliek noteiktu diētu, tad hemodialīze netiks nepieciešama, un viņi "attīra ķermeni" no kaitīgām vielām - tas ir naivi un bīstams maldinājums.

Diēta ir uzturs, bet, kad veselības stāvoklis kļūst tik slikts, ka izpratne par hemodialīzes procedūras obligātu piemērošanu sākas, tas var būt ļoti novēlots. Nieru mazspēja var iegūt šādu formu, ja aparatūras tīrīšana nevar nodrošināt pozitīvu dinamiku, kā rezultātā - pilnīgs zaudējums svarīgam dzīvības orgānam, tas ir, nierēm.

Ja ārsts pēc pilnīgas pacienta pārbaudes izraksta hemodialīzes procedūras piemērošanu, ignorēt šo ieteikumu nevajadzētu, taču ir nekavējoties jāpārliecinās par procedūru kopumu. Ar šādu diagnozi, piemēram, nieru mazspēju un savlaicīgu hemodialīzes sākšanos cilvēki dzīvo daudz ilgāk.

Cik bieži ir ieteicams veikt hemodialīzi, ir atkarīgs no slimības gaitas.
Saskaņā ar datiem, katru hemodialīzes procedūru vajadzētu attīrīt asinis vismaz par 65-70%. Katram pacientam tiek piešķirts pats hemodialīzes biežums. Šeit noteikti jāņem vērā pacienta dati, proti: izaugsme; svars; vecums un dažas citas pacienta īpašības.

Atbilstība uzturam hemodialīzes laikā

Pēc hemodialīzes procedūras pacients sajūt lielu atvieglojumu. Tomēr, lai saglabātu labu veselības stāvokli, ir svarīgi ne tikai savlaicīgi veikt aparatūras tīrīšanu, bet arī ievērot noteiktu diētu. Uztura hemodialīze ir svarīga veiksmīgas ārstēšanas sastāvdaļa. Stingra diēta jāievēro gan pirms procedūras, lai attīrītu pacienta ķermeni un pēc tam.

Pozitīva dinamika vērojama tiem cilvēkiem, kas ēd pietiekami daudz sāls. Ir arī svarīgi ievērot mērenu pārtikas produktu saturu, kas satur kāliju un fosforu. Pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze, ir svarīgi atcerēties, ka daudz šķidruma patērē nevēlamu.

Nieru slimība ir stāvoklis, kad ķermenim nepieciešams pietiekams daudzums olbaltumvielu pārtikas. Tomēr nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot zivis vai piena produktus.

Ir pikants ēdiens, kas ir kontrindicēts, jo tas izraisa smagu slāpes. Ja, piemēram, pacients nevarētu pretoties un pārkāpt ieteikto diētu, ēdot ļoti sālītas zivis vai dzerot lielu šķidruma daudzumu, tas nekādā ziņā nav iespējams noslēpt no ārsta. Ārsts, zinot par pacienta pārtraukto uzturu, varēs pacientam piešķirt īpašu režīma un hemodialīzes programmu, kas palīdzēs atjaunot homeostāziju organismā pēc iespējas īsākā laikā.

Iespējamās hemodialīzes komplikācijas

Jāpatur prātā, ka nieres organismā veic ļoti svarīgu funkciju, un, ja viņu darbs ir skāris, arī cieš citi orgāni. Tādēļ ar ārēju asins attīrīšanu pilnībā izvairoties no dažiem traucējumiem ķermeņa darbā, dažreiz neizdodas. Veicot hemodialīzes procedūru cilvēkiem, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • anēmija, eritrocītu skaits asinīs ir ievērojami samazināts;
  • centrālās nervu sistēmas komplikācijas, kas izraisa tādas sekas kā kāju nejutīgums, ieskaitot kājas;
  • asinsspiediena pārkāpumi;
  • kaulu sistēmas sakūšanai, šādos gadījumos pacientiem ir stingri jāievēro minerālvielu daudzums, kas nonāk organismā;
  • perikardīts - iekaisuma process uz čaulas, kas sedz sirdi.

Visas iepriekš minētās komplikācijas rodas reti, taču ir dažas blakusparādības, kas gandrīz visiem cieš no asins attīrīšanas, tas ir:

  • slikta dūša;
  • reizēm vemšana;
  • normāla sirds ritma pārkāpums;
  • bieži muskuļu krampji;
  • bronhu spazmas;
  • samazinātas redzes un dzirdes spējas;
  • bieži sāpes krūtīs vai aizmugurē.

Lai gan vairākiem pacientiem pēc hemodialīzes absolūti nav blakus efektu, ir gadījumi, kad pacientiem parādījās alerģiskas reakcijas. Jebkurā gadījumā, ja pēc hemodialīzes procedūras pacientam ir labklājības pasliktināšanās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu diagnozi un identificētu pasliktināšanās cēloņus.

Diemžēl nav citas iespējas cīnīties pret tādu nopietnu slimību kā nieru mazspēja. Tādēļ cilvēkiem, kuri saskaras ar šo slimību, jāturpina dzīvot, izmantojot ārēju asins attīrīšanu.

Hemodialīze - panaceja, ārstēšana vai palīgviela?

Hemodialīze ir asins attīrīšanas procedūra, ko veic ar "mākslīgo nieru" aparātu. Šī metode ļauj ātri notīrīt toksīnus asinīs un atjaunot sāls līdzsvaru. Nieru galvenais uzdevums ir asiņu filtrēšana un toksisku produktu izņemšana ar urīnu. Tomēr ar dažādām slimībām orgānu spēja attīrīt asinis ir ievērojami samazināta. Lai veiktu attīrīšanu ārpus nieres un normalizētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, viņi izmanto hemodialīzi.

Nieru hemodialīze

Hemodialīze - asins attīrīšanas process, izmantojot īpašu ierīci, tā saukto "mākslīgo nieru". Kopumā tā ir selektīva pusizliebojoša membrāna. Ierīcei var būt atšķirīgs dizains, taču darbības princips paliek nemainīgs: vielu izvadīšana no asinīm ar difūzijas un konvekcijas palīdzību.

  • Difūzija tiek veikta šādā veidā: vienā pusē puspermiskā membrāna ir pacienta asinis, no otras puses - dialīzes šķīdums. Atkarībā no membrānas īpašībām no asinīm šķīdumā var izkliedēt vielas ar noteiktu molekulmasu - no metāla joniem līdz lielām proteīnu molekulām.
  • Tomēr difūzijas metode nevar noņemt asinis no hidrofobām bīstamām vielām. Šajā nolūkā tiek izmantota konvekcija. Tā tiek veikta caur to pašu membrānu, jo atšķiras spiediens starp pacienta asinīm un dializātu.
  • Ultrafiltrēšana tiek veikta ar asins spiedienu uz membrānas, kas izveidots, izmantojot veltņa sūkni. Mūsdienu ierīcēs šo procesu kontrolē dators. Šī procedūra ļauj noņemt lieko šķidrumu.

Hemodialīze ļauj noņemt šādu vielu asinis:

  • urīnviela - olbaltumvielu sabrukšanas produkts;
  • Kreatinīns - enerģijas vielmaiņas produkts;
  • indīgas vielas, piemēram, stroncijs, arsēns, sēņu indes;
  • dažādas zāles: barbiturāti, trankvilizatori, joda un broma savienojumi, salicilāti utt.
  • metils un etilspirts - tādēļ hemodialīze ir paredzēta akūtām saindēšanās gadījumiem;
  • liekie elektrolīti - nātrijs, kālijs, kalcijs;
  • lieko ūdeni.

Video ir hemodialīzes procedūras būtība:

Norādes vadīšanai

Hemodialīze tiek nozīmēta patoloģiskos apstākļos, ja nav citu iespēju asinīm attīrīt no indēm.

Tie ietver:

  • akūta nieru mazspēja - ar veiksmīgu konservatīvu ārstēšanu, jums var būt nepieciešama vienota procedūra, kas paredzēta, lai noņemtu uzkrāto toksīnu. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, hemodialīze tiek veikta katru dienu, līdz pacients ir labāks;
  • hroniska nepietiekamība - saglabājot funkcionalitāti par 10-15%, hemodialīze tērē 3 reizes nedēļā. 25% - 2 nedēļā. Režīms tiek pielāgots atkarībā no pacienta stāvokļa;
  • pielonefrīts, akūts glomerulonefrīts;
  • hiperhidratācija, kas apdraud dzīvību - plaušu tūska, smadzeņu tūska. Šeit hemodialīze tiek kombinēta ar konservatīvu terapiju. Ja dzīvība apdraud, pirmās 3 sesijas tiek veiktas katru dienu 2 stundas. Tad hemodialīze tiek veikta 3 reizes nedēļā 4 stundas, mēģinot noņemt 500 ml mazāk šķidruma nekā pirmajās 3 dienās;
  • pēc iespējas ātrāk saindēšanās ar indīgajām vielām, vai nu 1 procedūra, kas ilgst 12-16 stundas, vai 3 - 3-4 stundas;
  • saindēšanās ar zālēm - parasti ir pietiekami viena tīrīšana. Dažos gadījumos saindēšanās ar parazītu, piemēram, parastā dialīzes šķīduma vietā tiek izmantota eļļas emulsija;
  • saindēšanās ar metilu vai etilspirtu - viena procedūra tiek veikta 12-14 stundas. Pirmajā gadījumā metanola līmenis asinīs ir 0,5 g / l;
  • asins elektrolīta pārkāpumi, dzīvībai bīstami - norādīt 2-3 sesijas nedēļā 5-6 stundas;
  • ar narkotisko saindēšanos, 3 secīgas procedūras 24 stundu laikā ir pietiekamas. Ja ir attīstījusies nieru mazspēja, tad tiek noteikts atbilstošs ārstēšanas kurss.

Noteiktās slimības un saindēšanās pati par sevi nenorāda uz hemodialīzes nepieciešamību, ir arī citas attīrīšanas metodes.

Šīs metodes indikācija ir asins un urīna analīze:

  • oligoanurija - dienas urīna tilpums nepārsniedz 500 ml;
  • urīnviela asinīs plazmā sasniedz 35 mmol / l;
  • keratinīna līmenis asinīs sasniedz 1 mmol / l vai lielāks;
  • kālija saturs asinīs ir lielāks par 6 mmol / l;
  • bikarbonāta saturs ir -20 mmol / l;
  • Nieres pilda savas funkcijas ne vairāk kā 10-15% filtru, kas satur mazāk par 200 ml asiņu minūtē.

Kontrindikācijas

Dažās slimībās un apstākļos hemodialīze nav atļauta. Ir absolūti un relatīvi ierobežojumi.

Absolūtais ir:

  • leikēmija;
  • vēzis;
  • anēmija;
  • smagas garīgas slimības, piemēram, epilepsija, šizofrēnija, akūta psihoze;
  • smagi CNS traucējumi;
  • 2 vai vairāk patoloģiju klātbūtne: ciroze, aterosklerozi, sirds mazspēja;
  • vecums virs 80 gadiem;
  • diabēts, ja pacients ir vecāks par 70 gadiem;
  • alkoholisms un narkomānija - ja šādu pacientu sociālā rehabilitācija nav notikusi, nav iespējams panākt pozitīvu efektu.

Relatīvie ierobežojumi ietver:

  • tuberkuloze aktīvā formā;
  • kaites ar smagu asiņošanu - piemēram, peptiska čūla.

Hemodialīze ar nieru slimību var būt ne tikai klīnikā, bet pat mājās. Bet, patiesība, prakse ir tik plaši izplatīta galvenokārt ārzemēs. Krievijā asins attīrīšanas caurbraukšanai pacienti var nākt no citas zonas, tāpēc metožu klasifikācija ir diezgan patvaļīga.

Hemodialīze mājās:

  • ir pieejamas īpašas pārnēsājamas ierīces, kas izveidotas "mājas" lietošanai. Mūsdienīgākie no tiem ir jostas un nosver no 4 līdz 7 kg. Hemodialīze tiek veikta katru dienu vai nakti, procedūras ilgums ir 2-4 stundas. Eiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs šī iespēja tiek uzskatīta par ļoti efektīvu alternatīvu ambulatorai ārstēšanai un tā ir ļoti izplatīta;
  • nopelni šādas metodes ietver drošību, jo ierīce izmanto tikai viena persona, izmantošanas vieglumu, ērtības, jo tīrīšana tiek veikta savlaicīgi, un nav jāgaida rindā;
  • līdz lēmuma minusiem ir iekļautas hemodialīzes izmaksas - apmēram 15-20 tūkstoši dolāru, nepieciešamība pēc medicīnas darbinieku apmācības un uzraudzības pirmo reizi.

Par video mājas hemodialīze:

  • speciālajos ambulatorajos centros veic hemodialīzi ar hronisku vai akūtu nieru mazspēju. Procedūras tiek veiktas rindas secībā, parasti 3 reizes nedēļā 4 stundu laikā. Šim nolūkam lieto vairāk specializētu aparātu;
  • metodes galvenā priekšrocība ir ārsta novērojumi, spēja kontrolēt rezultātu, izturēt testus un iespēja pielāgot ārstēšanu. Ierīce nodrošina cirkulācijas ātruma regulēšanu, tilpuma, spiediena, hemoglobīna līmeņa un hematokrīta regulēšanu;
  • Mīnus ir nepieciešamība nogaidīt rindā un nokļūt ambulatorajā centrā.

Hemodialīze stacionārā ārstēšanā:

  • slimnīcām ir diennakts birojs, kas aprīkoti ar nepieciešamo aprīkojumu. Procedūra neatšķiras no ambulatorās procedūras;
  • plus - pastāvīga ārsta uzraudzība;
  • mīnus nepieciešamība palikt slimnīcā. Turklāt ir neliela, bet iespējama iespēja inficēties ar B hepatītu.

Izmanto vēl vienu procedūru klasifikāciju, kas saistīta ar pašas ierīces funkcionalitāti.

  • Regulāra hemodialīze ietver asins pieplūdi caur celulozes membrānu ar platību līdz 12,5 kvadrātmetriem. m. Materiālam ir maza caurlaidība, tā ka neliela molekula iet caur filtru. Ātrums nav augsts - 200-300 ml / min, procedūras modrība ir 4-5 stundas.
  • Augsti efektīvs - membrāna ir modernāks materiāls, kura platība ir līdz 2,2 kvadrātmetriem. m, kas ļauj palielināt asins plūsmu līdz 350-500 ml / mi. Tajā pašā laikā dializāts iet caur membrānu ar ātrumu 600-800 mg / min. Šajā gadījumā procedūra ilgst 3-4 stundas, un tīrīšanas rezultāts ir labāks.
  • Augsta precizitāte hemodialīze - tā pamatā ir augstas caurlaidības membrāna, kas pārraida lielas organiskās molekulas. Tādējādi kļuva iespējams palielināt to toksisko vielu sarakstus, kuras nepieciešams noņemt no asinīm. Tomēr vairākas vielas nonāk asinsritē no dialīzes, tāpēc ir jāpārrauga šķīduma kvalitāte.

Tomēr šie dati jāuzskata par ļoti aptuveniem, jo ​​šādi pierādījumu pētījumi Krievijas Federācijā netika veikti, un informācija tika iegūta tikai par reģistrētiem pacientiem. Saistībā ar to liela steidzamība iegūstot ambulatoro un stacionāro departamentu pieaugumu ar aparātu "mākslīgā niera" - vai ieprogrammētu hemodialīzi.

Kārtība

Asiņu attīrīšana ārpus nierēm prasa trīs galvenos apstākļus.

  • Asins nesaderība - šo problēmu atrisina, ieviešot īpašu drošu medikamentu - heparīnu. Tas novērš asins recekļu veidošanos.
  • Piekļuves - tīrīšanas režīms ir atkarīgs no ārsta. Tas var būt ikdienas procedūra, kas ilgst 2-3 stundas vai 2 sesijas nedēļā 6 stundas. Visbiežāk hemodialīze tiek veikta trīs reizes nedēļā. Ar šo intensitāti, piekļuve vēnām un artērijām būtu viegli un nemainīga. Iesniedziet šo 3 veidos:
    • Fistula - artērija un vēna ir tieši savienotas ar traukiem, parasti uz apakšdelma: plekstes artērija un vēna elkoņa locītava. Fistula nogatavojas no 3 līdz 6 mēnešiem, pēc tam tajā tiek ievadītas dialīzes adatas;
    • Transplants ir sintētiska caurule, kas dara to pašu. Šo ierīci parasti lieto agrīnā stadijā un ar salīdzinoši īsu ārstēšanas ilgumu. Jūs varat izmantot transplantātu pēc 2-6 nedēļām. Kuģu stāvoklis nemainās, bet pati metode ir pilns ar sarežģījumiem;
    • Kateteris ir īslaicīgs risinājums, ko lieto steidzamiem iejaukšanās gadījumiem.
  • Trešais nosacījums ir pati mākslīgā nieres aparāts. Tā dizains laika gaitā ir maz mainījies, lai gan ierīce ir kļuvusi daudz kompakta, bet membrānas ir izmantotas atšķirīgi. Tas ir membrānas veids un ļauj veikt hemodialīzi pēc iespējas efektīvāk.

Fotoattēlā ir hemodialīzes princips

"Mākslīgās nieres" struktūra

Hemodialjērs sastāv no 3 galvenajiem darba moduļiem:

  • Asins apstrādes bloks ietver:
    • asins sūknēšanas pumpis;
    • spiediena sensori - artērijas un vēnu;
    • ierīce, kas novērš burbuļu parādīšanos;
    • sūknis heparīna piegādei, preparāts, kas novērš koagulāciju.
  • Dializāta komplektā ietilpst:
    • gaisa noņemšanas sistēma;
    • sistēma šķīduma temperatūras kontrolei;
    • sajaukšanas sistēma;
    • sensors asinīs noplūžu kontrolei uz dialīzeru;
    • filtrācijas kontroles sistēma.
  • Trešais bloks faktiski ir filtrs ar hemodialīzes membrānu.

Darbības princips ir vienkāršs: asinis no vēnas tiek ievadītas "mākslīgās nierēs" - aparāts tiek savienots ar fistulā ar dialīzes adatu. Heimializatorā ir ievietota pusvadāma membrāna, membrānas pusē asins cirkulē, un otrā pusē notiek dialīzes šķīdums. Abi šķidrumi tiek sūknēti ar noteiktu ātrumu - ne vairāk kā 450 ml / min attiecībā uz asinīm un apmēram 500 ml / vīniem dialīzes šķīdumam. Caur asinīm iegūto toksisko vielu un metāla jonu membrānu, parasti nātriju. Dialīzes šķīduma sastāvam jābūt pēc iespējas tuvāk plazmai, lai, regulējot kālija un nātrija līmeni, ir iespējams izlabot jonu daudzumu asinīs.

Procedūras efektivitātes sensors parasti ir urīnvielas līmenis asinīs pēc attīrīšanas. Ja hemodialīze tiek veikta 3 reizes nedēļā, tad urīnvielas līmenis jāsamazina par vismaz 65%, ja 2 - ne mazāk kā 90%.

Ierīču veidi

No funkcionālā viedokļa hemodializatori galvenokārt atšķiras no membrānas rakstura un apgabala. Protams, dialīzeru vienību tehniskās pakāpes ir arī svarīgas: mūsdienu aparatūras dialīzes šķīdumā tiek sagatavota pati mašīna ar precizitāti. Turklāt kontroles sistēma šādā iekārtā ir daudz perfekta un ļauj ne tikai novērot spiediena līmeni vai hemoglobīna izmaiņas, bet arī labot dialīzera sastāvu.

Lai to izdarītu, ir lielgabarīta stacionāras iekārtas, ko izmanto klīnikas un ambulatoros centros. Atzītas līderi šajā jomā tiek uzskatīti par transportlīdzekļiem, Zviedrijas un Vācijas uzņēmumu "VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «Dialog Advanced» un «Dialog +» ar B / Braun, GAMBRA. Par portatīvo iespējas, īpaši paredzēts valkāšanai uz jostas, ir ļoti ierobežota.

Atkarībā no membrānas rakstura pastāv divi veidi:

  • Plate - filtrs ir plākšņu sērija, kas izvietotas paralēli viena otrai un pārklāti ar membrānu. Starp plāksnēm cirkulē dializāts, asins mazgā membrānu no ārpuses. Ar šo struktūru ir viegli kontrolēt filtrācijas līmeni, tāpēc ir nepieciešama mazāka heparīna deva, jo rezistence pret asins plūsmu ir zema. Papildus iepildīšanas dozatoram ir nepieciešams mazs asins daudzums, kas atbrīvo pacientu no saistītajām komplikācijām.
  • Kapilārs - dobu šķiedru komplekts, no kuriem katrs ir 10 tūkstošu plānu kapilāru saite ar diametru 0,3 mm. Asins pieplūst kapilāriem, un dialīzeris cirkulē ap šķiedrām. Bērniem un pieaugušajiem procedūru sākumā tiek noteikts mazāks veids: asins un dialīzera plūsma vienā virzienā, tādējādi samazinot asins piegādes ātrumu. Lai iegūtu visātrāko attīrīšanu, asinis un dialīzeris tiek novirzīti pretējā virzienā.

Diēta

Hemodialīzes rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no uztura. Šajā gadījumā ierobežojumu neievērošana noliedz visus ārstu centienus burtiskā vārda izpratnē. Individuālas diētas ir paredzētas, jo ir svarīgi ņemt vērā nefrologa, endokrinologa un kardiologa ieteikumus. Parasti ēdiens atbilst 7.a un 7.b tabulas ēdienkartei.

Hemodialīzes diētas principi ir šādi:

  • ierobežojums lietošanai ar galda sāli - 2 g dienā;
  • produktu, kas bagāti ar kāliju, samazināšana - žāvēti augļi, šokolāde, rieksti, banāni, kartupeļi un citi;
  • dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšanas samazināšana un pāreja uz dārzeņiem. Piena produkti - kefīrs, biezpiens;
  • no uztura izslēdziet produktus, kas ved uz šķidruma aizturi: sīpoli, kūpināti produkti, alkohols, kafija, kakao un tamlīdzīgi produkti;
  • ir nepieciešams kontrolēt kalcija un fosfora līmeni;
  • Saldumi ir pieļaujami mērenībā, ja diagnoze nav sarežģīta ar cukura diabētu;
  • Sarežģītākais faktors, kā pierāda prakse, ir šķidruma ierobežojums. Tas tiek piešķirts atsevišķi, jo tas ir atkarīgs no šķidruma aizturi un tā daudzuma. Turklāt dzeršanas režīmā ir iekļauts ne tikai patērētais šķidrums, bet arī šķidrums, kas iegūts no cietās pārtikas - tie paši dārzeņi vai zivis.

Ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa masu: komplektā 2-2,5 kg laikā starp hemodialīzes kursiem norāda nelīdzsvarotību un lieko kaloriju daudzumu.

Ir atļauti produkti ar zemu kālija saturu: āboli, tomāti, bietes, melones, gurķi utt. Dārzeņi izvēlas gatavot un sasmalcināt. Gaļa un zivis ir liesas. Ēdināšanas metode: pabalsts, ēdiena gatavošana, tvaicēšana - labākais gatavošanas veids.

Mazu ēdienu - līdz 6 reizēm dienā.

Sarežģījumi

Asins attīrīšanas procedūra nav tik droša un vienkārša kā mēs vēlētos. Asins padeve, īslaicīgs deficīts, ko ķermenis jūt tīrīšanas laikā, diezgan asās izmaiņas kompozīcijā, pat labāk, viss var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēku. Tātad vemšana, slikta dūša, reibonis un krampji ir diezgan bieži.

Tomēr hemodialīze var izraisīt nopietnākas komplikācijas. Fakts ir tāds, ka hemodialīzes laikā nieru darbība tiek veikta ar mākslīgu ierīci. Bet pēdējais veic tikai filtrēšanu, un visas citas orgānu funkcijas netiek veiktas.

Šī "neaktivitāte" no nierēm var izraisīt šādas komplikācijas:

  • arteriālo hipertensiju izraisa tas ļoti īslaicīgais asins trūkums. Un nieru patoloģija ir tiešs "iemesls" asinsspiediena paaugstināšanā;
  • anēmija - pamatā ir eritropoetīna trūkums, ko ražo veselas nieres;
  • CNS bojājums - vai perifēra neiropātija, ekstremitāšu jutīguma nejutīgums un zudums;
  • kaulu audu distrofiskas slimības - sakarā ar neiespējamību absorbēt kalciju un fosforu, jo tie nav pārvērsti vēlamajā savienojumā;
  • perikardīts - sirds membrānas iekaisums, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos sirdī;
  • kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs - kā likums, ir neatbilstība diētu pret hemodialīzi;
  • Dialīzes sindroms - epilepsijas uzbrukums, ko izraisa asiņu osmotiskā spiediena pazemināšanās.

Perikardīts kā komplikācija pēc hemodialīzes

Nieru mazspējas ārstēšanā parasti 3 procedūras tiek izrakstītas nedēļā. Pēc uzlabošanās - nieru darbība ir vismaz 10%, procedūru skaits tiek samazināts līdz 1 nedēļā. Ja pacients veic homodializāciju mājās, procedūru skaits parasti ir lielāks, bet šeit viss ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes.

Ļoti bieži šāda pacienta nāves cēlonis nav nieru mazspēja, bet komplikāciju attīstība, un visbiežāk tās izraisa iekārtas atteice, tromba parādīšanās vai sliktas kvalitātes dializāts.

Ne mazāk biežs iemesls ir finanšu iespēju trūkums. Vidēji hemodialīzes procedūra izmaksā 6-8 tūkstošus rubļu, kas liek daudziem pacientiem samazināt nepieciešamo procedūru skaitu un pat tos pilnīgi noraida.

Hemodialīze nav panaceja. Šī procedūra var glābt dzīvību, ja akūtas saindēšanās un aizsargāt pret sevi saindēšanās gadījumos, kad nieru pagaidām neizdodas. Tomēr pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze, kopā ar citiem faktoriem, piemēram, uzturs vai braukšanas režīms ir atbalsta veids, un cik pacienti dzīvo pie mākslīgās nieres ir atkarīga no katra atsevišķā gadījumā.