Hronisks pielonefrīts, simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts

Hronisks pielonefrīts ir iekaisuma slimība, kas visvairāk ietekmē calyxal un iegurņa nieru sistēmu. Tas var attīstīties jebkurā vecumā vīriešiem un sievietēm, tas var būt vai nu neatkarīga slimība, gan citu slimību vai attīstības anomāliju komplikācija.

Kādi klīniskie simptomi ir tipiski hroniskajam pielonefrītam?

Hroniska pielonefrīta laboratorijas pazīmes

  • Hemoglobīna samazināšana vispārējā asinsanalīze.
  • Izpētot urīna analīzi trīsreiz, tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits (normāli - ne vairāk kā 4-6 redzes laukā); bakteriurija vairāk nekā 50-100 tūkstoši mikrobu ķermeņu 1 ml; eritrocīti (īpaši ar urotiāzi, nefroptozi); dažreiz - olbaltumvielas, bet ne vairāk kā 1 g / l, un cilindri vispār nav.
  • Zimnicki pētījumā bieži tiek samazināts īpatnējais svars (jebkurā gadījumā tas nepārsniedz 1018).
  • Bioķīmiskajā asinsanalīcijā kopējais olbaltumvielu daudzums ir normālos robežās, albumīns var nedaudz samazināties un, ja ir nieru mazspējas pazīmes, palielinās kreatinīna un urīnvielas daudzums.

Pielonefrīta ārstēšana

Slimības izraisītāja izzušana. Šajā nolūkā tiek izmantoti antibiotikas un urosepti. Galvenās prasības attiecībā uz zālēm: minimāla nefrotoksicitāte un maksimāla efektivitāte pret tipiskākajiem patogēniem: E.coli, proteus, Klebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa uc

Optimāla pirms ārstēšanas sākuma, urīna kultūra jāveic, nosakot jutību pret antibiotikām, tad izvēle kļūs precīzāka. Visbiežāk tiek iecelti

  • penicilīni (amoksicilīns, karbenicilīns, azlocilīns) - ar minimālu nefrotoksicitāti tām ir plašs darbības spektrs;
  • 2 un 3 paaudzes cefalosporīni efektivitātes ziņā nav zemāki par pirmajiem, tomēr lielākā daļa zāļu ir paredzētas injekcijai, tādēļ tos biežāk izmanto slimnīcā, un ambulatorajā praksē visbiežāk izmanto suprax un zeidex;
  • fluorhinoloniem (levofloksacīnam, ciprofloksacīns, ofloksacīnu, norfloksacīns) - efektīvs pret lielāko patogēnu urīnceļu infekcijas, netoksiskām, bet tās nedrīkst izmantot bērnu praksē, grūtniecība un zīdīšanas. Viena no blakusparādībām ir fotosensibilizācija, tāpēc ieņemšanas laikā ieteicams neieskatīties solārijā vai doties uz pludmali;
  • sēru zāles (jo īpaši Biseptol) tik bieži izmanto mūsu valstī vēlu 20.gadsimta, lai ārstētu gandrīz jebkādu infekciju, ka tagad lielākā daļa baktēriju nejutīgs pret viņiem, lai tā būtu jāizmanto, ja raža ir apstiprinājusi jutību mikroorganisma;
  • Nitrofurāni (furadonīns, furamags) joprojām ir ļoti efektīvi pielonefrītā. Tomēr dažreiz blakusparādības - slikta dūša, rūgtums mutē, pat vemšana - liek pacientiem atteikties ārstēties ar viņiem;
  • oksikinolīni (5-Nok, nitroksolīns) - parasti ir labi panesami, taču diemžēl nesen arī samazinājās jutīgums pret šīm zālēm.

Hroniska pieelonefrīta ārstēšanas ilgums ir vismaz 14 dienas, un sūdzību un urīna analīžu izmaiņu ilgums var ilgt līdz mēnesim. Ir ieteicams zāles mainīt 1 reizi 10 dienās, atkārtojot urīna kultūru un ņemot vērā to rezultātus, izvēloties nākamās zāles.

Detoksikācija

Ja nav paaugstināta spiediena un izteikta tūska, ieteicams palielināt šķidruma daudzumu līdz pat 3 litriem dienā. Jūs varat dzert ūdeni, sulas, augļu dzērienus un augstā temperatūrā, kā arī intoksikācijas simptomus - rehidronu vai citroglikozolānu.

Fitoterapija

Šie tautas līdzekļi pret pielonefrītu ir efektīvi kā papildinājums antibiotiku terapijai, bet tie to neaizvietos, un to nedrīkst lietot paasinājuma periodā. Zāļu savākšana jāveic ilgstoši, katru mēnesi pēc antibakteriālās terapijas pabeigšanas vai remisijas laikā, profilaksei. Optimāli to darīt 2-3 reizes gadā, rudens-pavasara periodā. Neapšaubāmi, fitoterapija ir jāatsakās, ja ir tendence uz alerģiskām reakcijām, īpaši pūlnozi.
Maksu piemēri:

  • Pīters (lapu) - 3 daļas, rudzupuķe (ziedi), lakrica (sakne) - 1 daļa. Sasmērējiet 1 ēdamkarote uz vienu tasi verdoša ūdens, uzstāj 30 minūtes, ēdiet ēdamkaroti 3 reizes dienā.
  • Bērzu lapas, kukurūzas stigmati, lauka cirksnis, 1 daļa, gurni, 2 daļas. Vācu ēdamkarote ielej 2 tases verdoša ūdens, uzstāj pusstundu, dzer pusi glāzi 3-4 reizes dienā.

Palīglīdzekļi nieru asinsrites uzlabošanai:

  • antitrombocītu līdzekļi (trental, quarantil);
  • zāles, kas uzlabo venozo aizplūšanu (eskuzāns, troksevazīns), ir paredzēti 10 līdz 20 dienu ilgas zāles.

Sanatorijas ārstēšana

Tas ir jēga, jo minerālūdens ārstnieciskā ietekme tiek ātri zaudēta pudelēs. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovi Vari - kuru no šiem (vai citiem) balneoloģijas kūrortiem izvēlēties ir jautājums par ģeogrāfisko tuvumu un finanšu iespējām.

Nelietīgs aukstums, smēķēšana un alkohols nelabvēlīgi ietekmē pielonefrīta gaitu. Un regulāras pārbaudes ar urīna analīžu kontroli un profilaktiskiem ārstēšanas kursiem veicina ilgstošu remisiju un kavē nieru mazspēju.

Uz kuru ārstam jāpiesakās

Pielonefrīta ārstēšana bieži notiek ārsta terapeita darbā. Smagos gadījumos, kā arī ar hronisku procesa gaitu, konsultējas ar nefrologu, ieceļ urologu.

Hronisks pyelonefrīts

Hronisks pyelonefrīts - hronisks nespecifisks baktēriju process, kas galvenokārt notiek, iesaistot nieres intersticiālu audu un gliemežnīcu un iegurņa kompleksu. Hronisks pielonefrīts izpaužas nespēkā, mēmās sāpes muguras lejasdaļā, subfebrīla stāvoklī, dispeņiskos simptomus. Hroniska pielonefrīta diagnostikas procesā tiek veiktas urīna un asiņu laboratoriskās analīzes, ultraskaņas nieru ultrasonogrāfija, retrograde pīledografija, scintigrāfija. Ārstēšana sastāv no uztura un glābšanas režīma ievērošanas, antibakteriālās terapijas, nitrofurānu, vitamīnu, fizioterapijas.

Hronisks pyelonefrīts

Nefroloģijā un uroloģijā hronisks pielonefrīts veido 60-65% gadījumu no visa genito-urīnizvades orgānu iekaisuma patoloģijas. 20-30% gadījumu hronisks iekaisums ir akūta pielonefrīta iznākums. Hronisks pielonefrīts pārsvarā attīstās meitenēm un sievietēm, kas saistīts ar sievietes urīnizvadkanāla morfofunkcionālajām iezīmēm, veicinot mikroorganismu iekļūšanu urīnpūslī un nierēs. Biežāk hronisks pielonefrīts ir divpusējs, tomēr nieru bojājuma pakāpe var mainīties.

Hroniska pielonefrīta gaitai raksturo patoloģiskā procesa saasināšanās un sagremošanas periodu pārmaiņas (remisija). Tāpēc nierēs vienlaikus atklājas polimorfās pārmaiņas - iekaisuma perēkļi dažādos posmos, rudzu rajonos, nemainīgas parenhimijas zonās. Visu jauno funkcionējošo nieru audu darbības zonu iesaistīšanās iekaisumā izraisa tā nāvi un hroniskas nieru mazspējas attīstību (CRF).

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Etioloģiskais faktors, kas izraisa hronisku pielonefrītu, ir mikroorganismu flora. Advantageously šī kolibatsillyarnye baktērijām (Escherichia coli un parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus un mikrobu asociācijas. Īpaša loma attīstībā hronisku pielonefrītu spēlē L-formas baktērijas, kas izriet no neefektīvu antibakteriālu terapijas un pH izmaiņas. Šāda citāda mikroorganismiem nepadodas terapijai, personas grūtības spēja ilgi, lai palikt iespiestās audos un aktivizēta reibumā noteiktiem nosacījumiem.

Vairumā gadījumu hroniskajam pielonefrītam priekšā ir akūts uzbrukums. Hronisks iekaisums veicināt neatrisināto pārkāpumi aizplūdi urīnu, ko izraisa nierakmeņu, ureteral sašaurināšanos, urīnizvadceļu refluksa nephroptosis, prostatas adenoma un t. D. Lai uzturētu iekaisumu nierēm var citas bakteriālas procesus organismā (uretrīts, prostatīts, cistīta, holecistīts, apendicīts, enterokolīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts uc), somatiskās slimības (diabēta, aptaukošanās), imūndeficīta stāvokļi hronisks un saindēšanās. Pastāv gadījumu kombinācija ar pielonefrītu ar hronisku glomerulonefrītu.

Jaunu sieviešu stimuls hroniska pielonefrīta attīstībai var būt seksuālo aktivitāšu, grūtniecības vai dzemdību sākums. Maziem bērniem hronisks pielonefrīts bieži tiek saistīts ar iedzimtām anomālijām (urēteroceļu, urīnpūšļa divertikulu), kas traucē urodinamiku.

Hroniska pielonefrīta klasifikācija

Hroniskajam pielonefrītam raksturīga trīs pakāpeniska iekaisuma pakāpe nieru audos. Pirmajā posmā tiek konstatēta medulla intersticiāla audu leikocītu infiltrācija un savākšanas kanāliņu atrofija; nieru glomerulāti ir neskarti. Otrajā iekaisuma procesa stadijā ir intersticija un kanāliņu rētas-sklerozes bojājumi, ko papildina nefronu termināļu sekciju nāve un tubuložu saspiešana. Tajā pašā laikā glomerulāru hialinizācija un tukšums attīstās, sašaurina vai iztukšo asinsvadus. Galīgajā, hroniskā pielonefrīta III stadijā nieru audi tiek aizstāti ar rētaudu, nierēm ir mazs izmērs, izskatās grumbiņas ar bumbuļveida virsmu.

Par nieru audu iekaisuma procesu aktivitāti hroniska pielonefrīta attīstībā, aktīva iekaisuma fāzēs, latentā iekaisuma, remisijas (klīniskā atveseļošanās) izdalīšana. Ārstēšanas ietekmē vai, ja tā nav, hroniskā pielonefrīta aktīva fāze tiek aizstāta ar latentu fāzi, kas savukārt var nonākt remisijā vai atkal aktīvā iekaisumā. Atlaižu fāzei raksturīga hroniska pielonefrīta klīnisko pazīmju neesamība un izmaiņas urīna analīzē. Saskaņā ar hroniskā pielonefrīta klīnisko attīstību izolēta (latenta), recidivējoša, hipertoniska, anēmiska, azotemiska forma.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hroniska pielonefrīta latento formu raksturo sliktas klīniskās izpausmes. Pacientiem parasti traucē vispārējs savārgums, nogurums, subfebrīla stāvoklis, galvassāpes. Urīna sindroms (dizūrija, muguras sāpes, pietūkums) parasti nav. Pasternatsky simptoms var būt vāji pozitīvs. Pastāv neliela proteīnūrija, intermitējoša leikociturija, bakteriūrija. Nieru koncentrācijas funkcijas pārkāpums latentā hroniskā pielonefrīta formā ir redzams gipostenurija un poliurija. Dažiem pacientiem var būt neliela anēmija un viegla hipertensija.

Hroniska pielonefrīta kursa atkārtojošs variants turpina viļņveidīgi, periodiski aktivizējot un atbrīvojoties no iekaisuma. Šīs klīniskās formas izpausmes ir smaguma pakāpe un sāpes vēdera lejasdaļā, disturbija, periodiski drudzis. Akūtā fāzē attīstās tipisks akūts pielonefrīts. Ar recidivējoša hroniska pielonefrīta progresēšanu var attīstīties hipertensijas vai anēmijas sindroms. Laboratorija, īpaši hroniska pielonefrīta saasināšanās, izteikta proteīnūrija, pastāvīga leikociturija, cilindrūrija un bakteriūrija, reizēm - hematūrija.

Hipertonijas formā hipereloinfrīts dominē hipertensijas sindroms. Arteriālo hipertensiju papildina reibonis, galvassāpes, hipertensīvas krīzes, miega traucējumi, elpas trūkums, sāpes sirdī. Hroniska pieelonefrīta gadījumā hipertensija bieži ir ļaundabīga. Urīna sindroms parasti nav izteikts vai ir intermitējošs.

Hroniska pielonefrīta anēmija ir raksturīga hipohromiskas anēmijas attīstībai. Hipertoniskais sindroms nav izteikts, urīns - nestabils un liesas. Hroniska pielonefrīta azotemiskā formā gadījumi tiek apvienoti, kad slimība tiek atklāta tikai CRF stadijā. Azotēmas formas klīniskie un laboratoriskie dati ir līdzīgi kā uremijas dati.

Hroniska pielonefrīta diagnostika

Grūtības diagnosticēt hronisku pielonefrītu ir saistītas ar slimības klīnisko variantu daudzveidību un iespējamo latento kursu. Vispārējā urīna analīze ar hronisku pielonefrītu, leikociturija, proteīnūrija un cilindrūrija tiek atklāta. Urīna testu saskaņā ar Addis-Kakovsky metodi raksturo leikocītu izplatība pār citiem urīna sedimentu elementiem. Baktēriju urīna kultūra veicina bakteriūrijas atrašanu, hroniska pieelonefrīta patogēnu identificēšanu un jutīgumu pret pretmikrobu līdzekļiem. Lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli, tiek izmantoti Zimnitsky, Reberg un bioķīmiskie asins un urīna testi. Asinīs ar hronisku pielonefrītu, hipohromisku anēmiju, ESR paātrināšanos, neitrofilo leikocitozi.

Nervu sistēmas darbības traucējumu pakāpe tiek uzlabota, izmantojot hromosistoloģisko izmeklēšanu, izdales un retrografijas urrogrāfiju, nefroscintigrāfiju. Nieru izmēra samazināšana un strukturālas izmaiņas nieru audos tiek identificētas ar nieru ultraskaņu, CT, MR. Hroniska pielonefrīta instrumentālās metodes objektīvi norāda uz nieru lieluma samazināšanos, kauliņu un iegurņa struktūru deformāciju, nieru sekrēžu funkcijas samazināšanos.

Klīniski neskaidros hroniska pielonefrīta gadījumos ir indicēta nieru biopsija. Tikmēr žogs neinficēto nieru audu biopsijā var radīt kļūdaini negatīvu rezultātu biopsijas morfoloģiskajā pētījumā. Diferenciāldiagnozē izslēdz nieru amiloidozes, hronisku glomerulonefrītu, hipertensiju, diabētisko glomerulosklerozi.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Ir pierādīts, ka pacientiem ar hronisku pielonefrītu tiek saglabāts glābjošs režīms, izņemot faktorus, kas izraisa paasinājumu (hipotermija, saaukstēšanās). Ir nepieciešama atbilstoša visu interkurējošo slimību terapija, periodiska urīna analīze, dermālā uroloģiskā uzraudzība (nefrologs).

Ieteikumi attiecībā uz pārtikas piedevu ietver ēdienu, garšvielu, kafijas, alkoholisko dzērienu, zivju un gaļas pavāru noraidīšanu. Diētu vajadzētu vitaminizēt ar piena produktu, dārzeņu ēdienu, augļu, vārītu zivju un gaļas saturu. Vienā dienā jums ir nepieciešams patērēt vismaz 1,5-2 litrus šķidruma, lai novērstu pārmērīgu urīna koncentrāciju un nodrošinātu urīnceļu mazgāšanu. Ar hroniska pielonefrīta un hipertoniskas formas paasinājumiem tiek ierobežoti galda sāls uzņemšana. Ar hronisku pielonefrītu, dzērveņu sula, arbūzi, ķirbi un melones ir noderīgas.

Hronisku pielonefrīta galamērķa nepieciešama antibiotiku terapija doto mikrofloras (penicilīnu, cefalosporīnu, aminoglikozīdiem, fluorohinoloni) kombinācijā ar Nitrofurāni (furazolidona, nitrofurantoīnu), zāļu vai nalidixic skābi. Sistēmiskā ķīmijterapija tiek turpināta līdz bakteriūrijas pārtraukšanai ar laboratorijas rezultātiem. Integrētā medicīnas terapijā hroniskas pielonefrīta, ko izmanto vitamīnu, A, C; antihistamīna līdzekļi (mebhydrolin, prometazīna, Chloropyramine). Hipertensijas formā ordinē antihipertensīvos un spazmolītiskos līdzekļus; ar anēmijas - dzelzs preparātiem, B12 vitamīnu, folskābi.

Hroniska pielonefrīta gadījumā ir indicēta fizioterapija. Īpaši labi izveidota SMT-terapija, galvanizācija, elektroforēze, ultraskaņu, hlorīds Nātrija pirtis, utt.. Hemodialīze ir nepieciešama, ja attīstības urēmijas. Uzlabotas hronisks pielonefrīts, nav grozāmi konservatīvu ārstēšanu un pavada vienpusēju nieru rētas, hipertensija, ir iemesls nephrectomy.

Hroniska pielonfrīta prognoze un profilakse

Ar latentiem hroniskiem pielonefrīta pacientiem ilgu laiku joprojām var strādāt. Citās hroniskā pielonefrīta formās darba intensitāte tiek strauji samazināta vai zaudēta. Hroniskas nieru mazspējas laiks ir mainīgs un atkarīgs no hroniskā pielonefrīta klīniskās versijas, saasināšanās biežuma, nieru darbības traucējumu pakāpes. Pacienta nāvi var izraisīt urēmija, smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi (hemorāģisks un išēmisks insults), sirds mazspēja.

Novēršana hroniska pielonefrīta ir savlaicīgi un aktīvs ārstēšana akūtas urīnceļu infekciju (uretrīts, cistīta, akūts pielonefrītu), pielāgošana perēkļu infekcija (hronisks tonsilīts, sinusīts, holecistīts et al.); vietējo urodinamikas traucējumu novēršana (akmeņu noņemšana, strictu griešana utt.); imunitātes korekcija.

Pelonefrīts - kādi ir simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viena no visbiežāk sastopamās uroloģiskās infekcijas slimībām, kas ietekmē kauss-iegurņa un nieru parenhimmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentās ārstēšanas, var izraisīt orgānu izdales un filtrēšanas funkcijas pārkāpumu.

Kāda ir šī nieru slimība, kāpēc ir tik svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi sazināties ar ārstu, kā arī, kā uzsākt ārstēšanu ar dažādām pielonefrīta formām, mēs tālāk apspriedīsim šo rakstu.

Kas ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kurai raksturīga nieru, zarnu un nieru iegurņa sabojāšanās.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūšļa un pēc tam nokļūst nierēs, kur attīstās pyelonephritis.

Pielonefrīta var būt patstāvīga slimība, bet visbiežāk sarežģī gaitu dažādu slimību (urolitiāžu, labdabīgas prostatas hiperplāzijas, slimības, sieviešu dzimumorgānu, audzēju no uroģenitālās sistēmas, diabētu), vai rodas kā pēcoperācijas komplikācijas.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

  1. Sakarā ar attīstību - primārā (akūta vai nepastāvīga) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva). Pirmā forma ir sekas infekcijām un vīrusiem citos orgānos, bet otrā - nieru anomālijas.
  2. Inaugurēšanās vieta - divpusēja un vienpusēja. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas gan nieres, gan otra - tikai viena, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
  3. Saskaņā ar nieru iekaisuma formu - serozi, gļotādu un nekrotisku.
  • Akūta pielonefrīta, ko izraisa hitting nierēm lielu skaitu mikroorganismiem, kā arī vājināšanos aizsardzības īpašības organisma (vāja imunitāte nodota saaukstēšanās, noguruma, stresa nepietiekams uzturs). Iekaisuma process tiek skaidrāk. Tas ir visbiežāk diagnosticē grūtniecēm, kuras iestādes ir īpaši neaizsargāti.
  • Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latentais plūsmas. Sakarā ar izmaiņām urīnā, urīnceļu izplūde ir traucēta, kā rezultātā infekcija sasniedz nieres augšupejošā veidā.

Pašreizējā fāzē:

  • Aktīvajam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, vēdera un muguras sāpes, bieži urinēšana, pietūkums;
  • Latenttu iekaisumu raksturo tas, ka nav nekādu simptomu un attiecīgi pacientu sūdzības. Tomēr urīna analīzē tiek novērotas patoloģijas;
  • Remisija - urīnā un simptomā nav patoloģiju.

Cēloņi

Pielonefrītu, jo mēs jau esam norādījuši, nieru bojājumus, un parasti noved pie šāda rezultāta iedarbības baktērijām. Mikroorganismi, vienu reizi nieru bļodiņas vai pati urinogennym vai hematogenous maršruts, deponēts intersticiālajā nieru audiem, kā arī audos, nieru sinusa.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem līdz 7 gadu vecumam (palielinās pyelonephritis palielināšanās iespējamība, pateicoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jaunām sievietēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pīleonfrīta parādīšanās ir saistīta ar seksuālo aktivitāti, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas novērš normālu urīna izplūdi, palielina slimības iespējamību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

  1. baktērijas Coli (E. coli), stafilokoku vai enterokoku.
  2. Mazāk iespējams izraisīt nespecifisku iekaisuma procesu var citas gramnegatīvas baktērijas.
  3. Bieži vien pacientiem konstatē vienlaikus inficētus vai daudznozares rezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

  • Augošā secībā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma kamieni, kas atrodas uroģenitālajos orgānos);
  • Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkura tālāka koncentrēšanās ārpus urīnizvadkanāla.

Pielonefrīta rašanās gadījumā mikrofloras iekļūšana nierēs nav pietiekama. Šim nolūkam papildus ir nepieciešami arī priekšnoteikumi, no kuriem galvenie ir:

  1. urīna izplūdes no nierēm pārkāpums;
  2. asins un limfas cirkulācijas traucējumi organismā.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu neskartu nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāris orgānos:

  • Vitamīnu trūkums;
  • Samazināta imunitāte;
  • Hronisks stresa un nogurums;
  • Vājums;
  • Nieru slimība vai ģenētiska predispozīcija uz pāru orgānu ātru bojājumu.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma un var ietvert sekojošo:

  • Bēdas;
  • Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, kas izstaro sprauslu un suprapubic reģionu;
  • Apziņas sajukums;
  • Bieža, sāpīga urinēšana;
  • Asinis urīnā (hematūrija);
  • Purvs urīns ar asu smaku.

Pielonefrīts bieži tiek saistīts ar disturiskiem traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna izdalīšana nelielās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienā.

Nieru pielonfrīta akūtas formas simptomi

Šajā formā, pielonefrīts notiek kopā ar tādiem simptomiem kā:

  • augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem tiek atzīmēta intensīva svīšana.
  • Nogurums no bojājuma puses sāp.
  • 3.-7. Dienā, kad izpaudās slimība ar palpāciju, var konstatēt, ka skartā niera ir paplašinātā stāvoklī, turklāt tas ir arī viss sāpīgs.
  • Arī pusē urīnā atrodas trešā diena (kā norādīts medicīniskajā terminā piuria).
  • Drebuļi un drudzis sākas ar galvassāpēm, locītavu sāpēm.
  • Paralēli šiem simptomiem ir sāpju palielināšanās jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas arī tajā pusē, ar kuru tiek ietekmēta nieru darbība.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un plūsmai nav izteiktu pazīmju. Bieži vien iekaisuma process ikdienā tiek uztverts kā elpošanas orgānu infekcija:

  • muskuļu vājums un galvassāpes;
  • karstuma temperatūra.

Tomēr papildus šīm slimības raksturīgajām pazīmēm pacientiem ir bieža urinācija ar nepatīkamu urīna izskatu. Jostas rajonā persona saskaras ar nemainīgām sāpēm, vēlēšanās urinēt bieži.

Hroniskas pyelonefrīta simptomi ir:

  • mutes gļotādas sausums (sākotnēji nenozīmīgs un nestabils)
  • diskomforts virsnieru zonā
  • grēmas
  • lēciens
  • psiholoģiskā pasivitāte
  • sejas tūska
  • ādas bālums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējam nieru bojājumam, izdalot līdz 2-3 L urīna dienā vai vairāk.

Sarežģījumi

Pielonefrīta nopietnās komplikācijas ir:

  • nieru mazspēja;
  • paranfrīts;
  • sepse un baktēriju šoks;
  • nieres carbunkuls.

Jebkura no šīm slimībām var nopietni ietekmēt ķermeni.

Visiem iepriekš minētajiem uroloģiskās slimības simptomiem un pazīmēm jābūt atbilstošai medicīniskai novērtēšanai. Neuzņemieties un ceru, ka viss notiks pats par sevi, kā arī iesaistās neatkarīgā ārstēšanā bez ārsta profesionālās izpētes.

Diagnostika

Pulmonoloģiskā iekaisuma un nieru parenhīma diagnostika, kā parasti, sākas ar vispārēju izmeklēšanu pēc pacienta sūdzību apkopošanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi kļūst obligāti, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Vispārēja urīnā veiktā klīniskā analīze: ja urīna nogulsnes sēž uz slaida, tiek konstatēts balto asins šūnu un baktēriju skaita pieaugums redzes laukā. Urīna parasti ir skāba, ar infekcijas patoloģiju tā kļūst sārmaina;
  2. Vispārējs klīniskais asinsanalīzes tests: visas iekaisuma procesa pazīmes parādās perifērā asinīs, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un balto asins šūnu skaits redzes laukā ievērojami palielinās.
  • asins analīzes laikā tiek noteikts leikocītu pieaugums ar formulējuma maiņu pa kreisi, paātrināta ESR;
  • Mutes urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas parāda nelielu proteīna daudzumu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un vienu sarkano asins šūnu.
  • urīna kultūrās tiek noteikta patiesā bakteriūrija - mikrobiālo organismu skaits mililitrā urīnā> 100 tūkstoši.
  • Nechiporenko tests atklāj balto asins šūnu izplatību urīna vidējā daļā virs eritrocītiem.
  • hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas palielināšanās.

Starp instrumentālajām pētniecības metodēm izraugās:

  • Nieru un vēdera dobuma ultraskaņa;
  • datortomogrāfiju vai rentgena staru, lai noteiktu pārmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonefrīta ārstēšana

Nieru pielonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošam, ieskaitot medicīniskās un fizioterapijas metodes. Pilnīga nieru slimību ārstēšana veicina ātru pacienta atgūšanos no infekcijas slimībām.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas patogēnus un simptomātisku pazīmju atvieglošanu, bet arī atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas, kamēr slimība ir attīstījusies.

  1. Antibiotikas. Paasinājuma gadījumā no tām nevar izvairīties, bet labāk, ja ārsts tos izraksta, pat labāk, ja tajā pašā laikā viņš paskaidro, kā savākt un kur iziet urīns, lai sētu mikroflorā un jutību pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē tiek izmantoti:
    • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
    • cefalosporīni 2 paaudzes (ceftibutenu, cefuroksīmu),
    • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns)
    • nitrofurāni (Furadonīns, Furamags), kā arī Palīns, Biseptols un Nitroksolīns.
  2. Diurētiskie līdzekļi: paredzēti hroniskam pielonefrītam (lai noņemtu organisma pārmērīgu ūdeni un iespējamu tūsku), ar akūtu neparakstu. Furosemīda 1 tablete reizi nedēļā.
  3. Imūnmodulatori: palielina ķermeņa reaktivitāti slimības gadījumā, lai novērstu hroniska pielonefrīta saasināšanos.
    • Timalīns, intramuskulāri pa 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
    • T-aktivīns, intramuskulāri pa 100 mikrogramiem vienu reizi dienā, 5 dienas;
  4. Multivitamīni (Duovit, 1 tablete vienreiz dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā, arī lieto, lai uzlabotu imunitāti.
  5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma iedarbība. Voltaren iekšpusē, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa ārstēšana, bet tai raksturīgs lielāks ilgums un grūtības. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus ārstēšanas pasākumus:

  • cēloņu izskaušana, kas izraisa urīna izplūdes grūtības vai izraisījusi nieru cirkulācijas traucējumus;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas laikā saasināšanās uzdevums ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos tiek veikta shēma, kad sešu mēnešu laikā antibakteriālu līdzekli ik mēnesi ordinē 10 dienas (katru reizi atšķiroties, bet ņemot vērā jutīguma spektru), un pārējā laika posmā - diurētisko zāļu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta, ja konservatīvā ārstēšanā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Parasti tiek veikta ķirurģiska korekcija, ja notiek pūšļa (apostemijas) pielonefrīts, nātrene vai carbunkuls.

Operācijas laikā ķirurgs rekonstruē urīnvada gaismu, akusē iekaisīgos audus un izveido kanalizāciju, lai izplūdušu gļotādu. Gadījumā, ja nieru parenhīmija tiek būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Mērķis, ko veic diēta ar pielonefrītu -

  • kratot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
  • vielmaiņas normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
  • asinsspiediena pazemināšana
  • tūskas samazināšanās,
  • maksimālais sāļu, slāpekļa vielu un toksīnu likvidēšana organismā.

Saskaņā ar Pevzner terapijas tabulu tabulu, pielonefrīta diēta atbilst 7. tabulai.

Ārstēšanas tabulas Nr.7 vispārējās īpašības ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturā jābūt stiprinātai.

Produkti, kuriem nepieciešams ierobežot vai, ja iespējams, izslēgt ārstēšanas periodu:

  • buljoni un zupas gaļā, zivs bagātā buljonā - mēs runājam par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
  • pirmie pākšaugu kursi;
  • zivis sālītas un kūpinātas;
  • visas upes un jūras tauku zivju šķirnes;
  • jebkuru zivju ikri;
  • jūras veltes;
  • tauku šķirņu gaļa;
  • Cūkgaļas tauki un iekšējie tauki;
  • maize ar sāls pievienošanu;
  • jebkuri miltu produkti, pievienojot sāli;
  • jebkura veida sēnes un vārītas jebkurā veidā;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • šokolāde;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas un kūkas);
  • skāries un spināti;
  • redīsi un redīsi;
  • sīpols un ķiploki;
  • desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
  • jebkura kūpināta produkcija;
  • sieri ir asi un tauki;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinādes un marinēti dārzeņi;
  • skābs krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautie pārtikas produkti:

  • Gaļas, mājputnu un zivju mazu tauku šķirnes. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārīties un pagatavot pāris, sautēt un cept bez sāls un garšvielām.
  • No dzērieniem iesakām dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
  • Zema tauku satura zupas, vēlams veģetāri.
  • Visvairāk vēlamās dārzeņi šim ēdienam ir ķirbis, kartupeļi, cukini.
  • Jāizvairās no labības, bet griķu un auzu gaļa ir pieņemama un noderīga šai slimībai.
  • Maizi ieteicams ēst bez sāls pievienošanas, nekavējoties svaigi nav ieteicams. Viņi iesaka jums pagatavot maizi no maizes, izžāvēt cepeškrāsnī. Atļauts arī pankūkas un pankūkas.
  • Ar pielonefrītu piena produkti ir atļauti, ja tie ir ar zemu tauku saturu vai ar zemu tauku saturu.
  • Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Atbilstība uzturam ar pielonefrītu atvieglo nieru darbību pacientiem un samazina slogu visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. var būt atsevišķas kontrindikācijas lietošanai.

  1. 10 grami no kolekcijas (izgatavots no dzērveņu atstāj māte un pamāte, zemenes, puķes rudzupuķu, Veronica mežu zāli, nātru sēklas un linu sēklas), pārlej verdošu ūdeni (0,5 litri) un nodot termosā 9:00. Jums vajadzētu lietot 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
  2. Īpaši pieprasījuma ķirbis sulu, ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība brīdī cistīta un pielonefrīta. No dārzeņiem, varat gatavot sev ārstniecisko biezputru brokastīm vai gatavot to pārim, kā arī cepeškrāsnī.
  3. Kukurūzas stigma - nogatavojušās kukurūzas matiņi - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt iekārta ir spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpes iekaisuma procesā un nierēs, un citur organismā, bet, ja veidojas pārāk daudz trombu, no kukurūzas pavedieni nāksies pamest pacienta asinis.
    • Izžāvējiet un sasmalciniet augu.
    • Ielej 1 mīzera deserta karoti ar 1 glāzi verdoša ūdens.
    • Noguris 20 minūtes.
    • Uzstājiet 40 minūtes.
    • Ņem 2 ēdamkarotes. novārījums ik pēc 3 stundām.
  4. Kolekcija pielonefrīts nieres: 50 g - kosa, zemeņu (ogas) un gurniem; uz 30 g - nātru (lapas), planšete, dzērvenes un sīpolu; 20 g - apiņi, kadiķu un bērzu lapas. Visu zāļu sastāvu vajadzētu sajaukt un uzpildīt ar 500 ml ūdens. Visa terapeitiskā masa, lai sasniegtu vārīšanās temperatūru. Pēc filtra un patērē 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Pielonefrīta profilaksei ieteicams:

  • apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
  • lai ārstētu uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
  • patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna izplūdi;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • ievērot racionālu diētu;
  • nevajadzēs ēst proteīnu pārtikas produktus;
  • vīrieši - lai uzraudzītu stāvokli urīnceļu sistēmā, it īpaši, ja agrāk ir bijušas iepriekšējas uroloģiskas saslimšanas;
  • ja ir vēlēšanās urinēt, neaizkavē procesu;
  • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

Nieru peelonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē ar pirmo simptomu parādīšanos, lai neradītu komplikācijas. Pārliecinieties, ka diafragmu pārsniedz nefrologs vai uroloģists 1-2 reizes gadā.

Simptomi, hroniskā pseonferīta diagnostika un ārstēšana

Hronisks pielonefrīts ir nonspecifisks nieru sistēmas iekaisuma process, interstitijs, kanāliņi. Slimības progresēšana noved pie nieru saraušanās, jo rētas veido bojātā epitēlija vietā.

Hroniska pielonefrīta cēloņi un simptomi

Daudzi faktori, kas izraisa hroniskas slimības formas rašanos, neļauj kvalitatīvi ārstēt iegurņa iekaisumu. Liela nozīme ir mikroorganismiem, kas ietekmē nieru intersticiu. Biežākais patogēns ir E. coli. Nevirulentu baktēriju celmi dzīvo zarnās un neizraisa slimību. Tikai pret fona samazinātu imunitāti disbioze ir iespējama. Sākotnēji ir patogēnas E.coli baktērijas, kas spēj iekļūt urīnā, izraisa iekaisuma pārmaiņas.

E. coli, kas izraisa akūtu un hronisku pielonefrītu, attiecas uz urīnskābes sistēmas vīrusu celmiem. Saprophytic escherichia dzīvo cilvēka kuņģa-zarnu traktā un neizraisa patoloģiskas izmaiņas. Mikroorganisms kolonizē nieru audus, izraisa urodinamikas, asins piegādes pārkāpumus.

Ir daudzi citi ierosinātāji par pielonefrīts: klebsielly, Moraxella, Staphylococcus, Escherichia, eubacteria. Zinātniskās medicīnas iestādēs maksā svarīga loma iestājoties Nozoloģija mikoplazmas, hlamīdijas, sēnīšu ģints Candida, Proteus.

Neraugoties uz dažādiem patogēniem, klīniskie eksperimenti ir pierādījuši monoinfekcijas lomu iegurņa iekaisuma gadījumā. Ja baktēriju inokulācijas rezultāti atklāj vairākus mikroorganismus, mēs varam pieņemt ēdienu piesārņojumu urīna savākšanai. Mikroorganismi, kas izraisa pielonefrītu, nepastāv vienlaicīgi, tāpēc tie neizraisa polinukleozes.

Tikai grūtniecības laikā ir jaukta infekcija, ko izraisa sievietes metabolisma izmaiņas. Slimību nodrošina nefritogēno celmu asociācija. Jaukta aeroba-anaerobā infekcija izraisa escherichia un koagulāzes veidojošie stafilokoki. Ir trīs vai četru patogēnu baktēriju asociācijas.

Visvairāk pētītais izraisītājs ir Escherichia coli (E. coli). Patogēnie mikrobu celmi spēj ražot vielas, kas aizsargā no sekām antibiotikām un citiem agresīviem vides faktoriem. Virulences faktori, kas izgatavoti ar mikrobs pievienots uroepithelium palīdzēt, attīstīt izturību pret fagocītiem un makrofāgiem - ķermeņa šūnu, iznīcinot patogēnās baktērijas, vīrusi, mirušos audus.

Pelonefrīta simptomi E. coli parazīma fona apstākļos ir saistītas ar bakteriālās membrānas O-antigēnu klātbūtni. Savienojums sastāv no tauku šūnām, kas var traucēt intracelulāro metabolismu. Izmantojot antigēnu, E. coli pievieno endoepitēlijam. Adhēzijas stiprināšana izraisa paaugstinātu spiedienu, obstrukciju, urīnizvadkanāla refluksu.

Vēl viens indīgs patogēns antigēns - proteīns K novēršot fagocitozi (iznīcināšanu baktēriju lytic organisma šūnas). Citu baktēriju augšanu nomāc citotoksiskais proteīns. Tāpēc E. coli reti izraisa jauktu infekciju. Simptomi pielonefrīta ar Escherichia coli parasitizing izraisīja ne tikai virulenci mikroorganisma, bet arī antivielu veidošanos pret antigēniem baktērijām.

Citi patogēni ir arī virulenti faktori:

  1. Adhēzijas koeficients;
  2. Noturības, bojājumu, kolonizācijas proteīni;
  3. Pseudomonas aeruginosa "lipīgais slānis" aizsargā pret antivielu un fagocītu iedarbību;
  4. Klebsiella eksotoksīni;
  5. Urīnvielas urīnvielas degradācijas faktori.

Hroniska pielonefrīta simptomi un ārstēšana ir atkarīga no cilvēka imunitātes stāvokļa. Ņemot vērā augstu antibakteriālās aizsardzības aktivitāti, mikrobi nevar pavairot. Kapsulas vai aizsargājošās L formas ilgstoši uztur baktēriju ķīmiskos savienojumus. Ja imunitāte mazinās, rodas hroniska pielonefrīta recidīvs.

Hroniska pielonefrīta simptomi vai kā izvēlēties ārstēšanu

Vilpilnā slimības gaita ar recidīviem un remisijām ilgst daudzus gadus. Paasināšanās tiek novērota sekundāro infekciju gadījumā, samazinoties imūnās sistēmas aktivitātei. Trešajā pacientu daļā ar hronisku slimības formu nav iespējams konstatēt iekaisuma pazīmes.

Aktīvā iekaisuma reakcija hroniskai formai nav raksturīga. Sākuma stadijas simptomi parādās vēlāk, tādēļ ārstēšana nav paredzēta. Tikai pacientiem ar urīna trakta obstrukciju rodas vienpusējas sāpes mugurkaula rajonā. Smaguma ziņā sāpju sindroms var būt līdzīgs nierakmeņiem - asas sāpes muguras lejasdaļā, kas uzkrājas vairākas stundas. Tikai pēc akmens aiziešanas klīniskās pazīmes izzūd.

Ja hroniska pielonefrīta fona laikā parādās kolikā sindroms, jāizslēdz audzējs, urīnizvades ārējs cirkulācijas spiediens.

Sāpīgas sajūtas palielinās ar cilvēka kustību, atpūšanās pazemināšanos, izplūdi apakšējās ekstremitātēs, starpēklu, sēžamvietu, labiajās. Skriemeļu izmaiņas nieres medula vidējā vielā izraisa pastāvīgu sāpīgumu šķiedrveida kapsulas kairinājuma dēļ. Pielonefrīta konservatīvā ārstēšana šādos apstākļos nesniedz efektivitāti, tādēļ ir paredzētas ķirurģiskas procedūras.

Ja iekaisums ir iegurnis, nieres ir pozitīvs Pasternatsky simptoms - asiņošana plaukstu pa muguras lejasdaļu izraisa sāpes. Šķiedru kapsulas iekaisums liecina par slimības progresēšanu.

Hroniska pielonefrīta klasifikācija:

Hroniska pielonefrīta agrīnie simptomi ļauj kvalitatīvi ārstēt ar lielu patoloģijas pilnīgas eliminācijas varbūtību. Savlaicīga nosožu atklāšana palīdz novērst turpmākus recidīvus.

Agrīnie nieru iekaisuma simptomi:

  1. Vājums;
  2. Ātrs nogurums;
  3. Zemfrekvences temperatūra (līdz 38 grādiem);
  4. Aktīvs iekaisums.

Slimības aktīvajā stadijā subfebrīls tiek reti novērots. Parasti temperatūra samazinās, samazinot slimības klīnisko izpausmju smagumu. Pēc remisijas subfebrīla stāvoklis neatbilst. Vairumā pacientu ir iespējams novērot asinsspiediena paaugstināšanos (nieru hipertensiju) renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas darbības traucējumu dēļ.

Vēlīnie pielonefrīta simptomi ir hroniski:

  • Mutes gļotādas sausums;
  • Virsnieru dziedzeru mīkstums;
  • Adināma;
  • Zemlodēšana;
  • Grūtniecība;
  • Sejas pietūkums;
  • Bāla āda.

Visi iepriekš minētie simptomi tiek novēroti ar nieru mazspēju, tādēļ uzreiz pēc slimības atklāšanas ir vēlama kombinētā ārstēšana. Slimības terapeitisko līdzekļu kopums ir paredzēts, lai novērstu nieru funkcijas mazināšanos. Tas ietver antibiotikas, fitoterapiju, fizioterapijas procedūras.

Palēnināto pielonefrītu raksturo poliurija - vairāk nekā 3 litru urīna izdalīšanās dienā, urīna koncentrācijas īpašību samazināšanās (hipostenūrija). Kālija jonu reversās absorbcijas pārkāpums, kalcija izraisa muskuļu spazmas, sirds aritmijas.

Lai attīstītu slimības gala posmu saskaņā ar statistiku, vajadzētu ņemt apmēram 15 gadus pēc nostoloģijas parādīšanās. Laiku var ievērojami paplašināt, pienācīgi apstrādājot.

Grūtniecības laikā honetizēts pesleonfrīts turpina izkropļot klīnisko ainu. Tas tiek uzlikts par toksikozes simptomiem, kas neitralizē slimības klīnisko priekšstatu. Pārnēsājot bērnu, jāveic diferenciāldiagnostika starp dzemdes hipertensiju un pielonefrītu. Ar abām patoloģijām var būt epidēmisks sidrs, hipertensija, leikociturija. Citu simptomu parādīšanās tiek novērota, ja slimība tiek kombinēta ar sekundāru patoloģiju: diabētu, podagru, audu insulīna rezistenci.

Pielonefrīts hronisks: ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir grūta, jo patogēnu spēja attīstīt aizsarg formas, kas izraisa atkārtotu atkārtošanos pēc noteikta remisijas perioda. Grūtnieču terapijas grūtniecības normu trūkums būtiski sarežģī patoloģijas likvidēšanas procesu.

Nav stingru klīnisko kritēriju ārstēšanas efektivitātes noteikšanai. Bakteriālā kultūra var atklāt baktēriju augšanu tikai 2 nedēļas pēc pētījuma. Iepriekš minēto faktoru komplekss nosaka antibiotiku terapijas prioritāti, lai atbrīvotos no hroniska iegurņa iekaisuma. Ir svarīgi arī normalizēt urīna pāreju, lai nepieļautu baktēriju pavairošanu urīna stagnācijas foajē.

Baktēriju šoka attīstība novērš iekaisuma nosprostojuma no nieru audiem evakuāciju, kur uzkrājas augsta infekciozo toksīnu koncentrācija. Detrits tiek noņemts ar operāciju (nefropilotomija ar urīna stentiņu).

Konservatīva hroniska nieru iegurņa iekaisuma ārstēšana

Nieru iegurņa iekaisuma terapijas gadījumā priekšroka tiek dota zālēm ar zemu toksicitāti. Pielonefrīta izvēles grupa ir fluorhinoloni.

Pirmajā trimestrī grūtniecības laikā labāk ir izmantot semisintektīvos penicilīnus:

Antibakteriālo līdzekļu spektrs paplašinās otrajā trimestrī, lai samazinātu placentas aizsargfunkciju:

Lai samazinātu zāļu toksisko devu grūtniecības laikā, daži ginekologi dod priekšroku penicilīnu kombinācijai ar nalidiksīnskābi, oksikinolīnu, nitrofurānu. Izvēle starp mono- un politerapiju tiek veikta atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, komplikāciju klātbūtnes.

Pielonefrīta kompleksie preparāti:

  • Spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns);
  • Līdzekļi asins plūsmas uzlabošanai;
  • Desensibilizējoši preparāti;
  • Vitamīni.

Ar nieru slimībām fitoterapija ir populāra. Pieredze par narkotiku lietošanu nieru iekaisuma ārstēšanā ir gara vēsture.

Garšaugi nieru slimību ārstēšanai:

  1. Ķirši (lapas);
  2. Lauka horsetail;
  3. Kumelīte (ziedi);
  4. Dzērvenes (lapas).

Zāļu ārstniecības augus raksturo zema toksicitāte, viegls terapeitiskais efekts, zems blakusparādību biežums. Zāļu kolekcijas, kuru pamatā ir 5-6 sastāvdaļas, ir cistons un fitolizīns. Zāles iegādātas aptiekā par pieņemamu cenu. Tā kā klīniskie simptomi izzūd, augu izcelsmes zāles var pilnīgi aizstāt zāļu pret pielonefrītu ārstēšanu.

Terapija ar zālēm ir ilgstoša - vairāk nekā 4 nedēļas. Starp kolekcijas izmantošanu vajadzētu veikt nedēļas pārtraukumus.

Labs augu produkts ir kanefrons. Zāles ir spazmolītiskas, pretiekaisuma, antiseptiskas iedarbības. Nelielas diurētiskas iedarbības dēļ zāles ir labi panesamas.

Kanefrona sastāvā ir aktīvās vielas:

  1. Ēteriskās eļļas;
  2. Fenolkarboksilskābes;
  3. Ftalāti;
  4. Skumjas;
  5. Flavonoīdi.

Praktiskā pieredze kanefrona lietošanā klīniskajās un zinātniskajās iestādēs grūtniecēm ar nieru patoloģiju parādīja augstu zāļu efektivitāti blaugznas un iegurņa sistēmas iekaisuma procesā.

Daži klīniskie pētījumi liecina par labu hroniska pielonefrīta ārstēšanas efektivitāti ar papildu metodēm:

  • Infrasarkanais starojums;
  • Lāzera ietekme uz nieru zonu;
  • Krāsas kolektoru apsilda ar helium-neona lāzeru;
  • Hiperbariska oksigenācija.

Informācija par pozicionālās vingrošanas efektivitāti, akupunktūra ir pretrunīga, taču metodes var izmantot kopā ar konservatīvām zālēm.

Iepriekš minētās metodes tiek izmantotas akūta pielonefrīta terapijai, hroniskas formas paasināšanās, trauslas un iegurņa sistēmas iekaisuma novēršanai.

Svarīga uzmanība jāpievērš dzimumorgānu trakta sanācijai, reproduktīvajai sistēmai, urīnpogēnas floras piesārņojumam.

Hronisks pielonefrīts: simptomi un ārstēšana, diēta

Hroniska pielonefrīts - ir visizplatītākais nieru slimība, kas izpaužas visās vecuma iedzīvotāju kategorijām. Kas raksturīgs ar iekaisuma procesu audos plēvju nieres (parenhīmā) un CHLS (pyelocaliceal sistēma) funkcija ir atbildīgs par uzkrāšanu un izdalīšanās urīnā.

Šo slimību bieži novēro pacientiem negaidīti, ar vispārēju stāvokļa pasliktināšanos vai ar urīna analīžu rezultātiem. Tā kā hroniskā pyelonefrīta forma bieži attīstās bez akūtas simptomatoloģijas, pacientiem pat nav aizdomas par tā klātbūtni.

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Daudzas slimības, kas latenti (slepeni) rodas, labvēlīgos apstākļos var kļūt aktīvākas. Hroniska pielonefrīts, kas tika pārvietots bērnībā vai pusaudža gados, visticamāk, lai atgrieztos funkcionāliem patoloģiskiem procesiem urīnceļu sistēma, ko izraisa:

  • neatbilstība starp uzņemšanu un vitamīna patēriņu organismā (hipovitamīnoze);
  • hipotermijas (hipotermijas) sekas;
  • imunitātes aizsardzības funkciju samazināšanās;
  • fizioloģisko vai psiholoģisko stāvokļu sekas (nogurums vai nogurums);
  • fokālās hroniskās infekcijas (tonzilīts, dzemdes un piedēkļu iekaisuma procesi utt.);
  • nav ārstēti ar akūtiem iekaisuma procesiem.

Bērniem agrīnā vecumā hroniska pielonefrīta izpausme ir obstruktīva uropātija - stāvoklis, kas bloķē urīnvada funkciju.

Vīriešiem patoloģija attīstās ar absolūto un relatīvo androgēnu deficītu, ko izraisa hormonālās izmaiņas vai prostatas adenomas rezultātā.

Sievietes hroniskā pielonefrīta attīstības cēloņi ir saistīti ar ķermeņa anatomiskām īpašībām, jo:

  • īss urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāls);
  • mikroorganismu pastāvīga klātbūtne no taisnās zarnas un maksts urīnizvadkanāla ārējā trešdaļā;
  • nepietiekama urīnpūšļa pilnīga iztukšošana;
  • iespējamība inficēties ar urīnpūsli caur seksuālo intimitāti.

Daudzās sievietes slimība var pastiprināties grūtniecības dēļ. Šajā periodā dabiski samazinās imūnsistēmas faktors, tādēļ māte nenoliedz augļa antigēnus.

Cīņa pret patogēniem nav atbilstošā līmenī, kas kalpo kā predispozīcijas faktors, lai attīstītu hronisku pyelonephritis formu grūtniecības laikā.

Vājās simptomātiskas pazīmes, slimības bīstamības nepietiekama novērtēšana, neuzkrītoša attieksme pret ārstēšanu, rada priekšnoteikumus pīleonfrīta pārejai uz hronisku slimības formu.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hroniska pielonefrīta simptomi ir sadalīti vietējā un vispārējā.

Vietējie simptomi hroniskajiem pielonefrītiem sievietēm ir izteiktāki. Izpaužas pacientiem ar sekundāru formām izraisītās slimības progresēšana hroniska pielonefrīta sakarā ar vairāku slimību, kas izraisa traucējumus aizplūdi urīnu no nierēm - urolitiāžu (nierakmeņu slimība), prostatas hiperplāzijas, hormonu atkarīgi audzēji, dzemdes, nephroptosis (nieru plakstiņa noslīdēšana) un citi.

Pacienti piedzīvo periodiskas pulsējošas vai sāpošas sāpes, kas nav saistītas ar kustību aktivitāti, un biežāk - miera stāvoklī.

Vispārējie slimības simptomi ir sadalīti agrīnās pazīmes un vēlīnās pazīmes. Agrīnie simptomi nav saistīti ar nieru darbības traucējumiem.

Ir:

  • ātrs nogurums;
  • epizodiska astēnija (vājums);
  • apetītes trūkums;
  • slikta pieredze par ierasto slodzi, ko var izraisīt nieru venozā pilnība;
  • nedaudz paaugstinās asinsspiediens un temperatūra.

Iespējamās komplikācijas

Pēkšņs patoloģisku procesu saasināšanās var izraisīt akūtu nieru mazspēju, un slimības progresēšana noved pie hroniskas nieru mazspējas (neatgriezenisku nieru funkciju traucējumu sindroma) attīstības. Ir:

  • nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā;
  • sausa mute un grēmas;
  • zems psiholoģiskās aktivitātes līmenis;
  • sejas un ādas blaugznas;
  • vairāk nekā 3 litru urīna (urīna) daudzums dienā.

Vēlīni simptomi Slimības, parasti, norāda uz CRF klātbūtni un ir raksturīgas divpusējam nieru bojājumam.

Terapeitiskā protokola sagatavošanā milzīga nozīme ir hroniska pielonefrīta, simptomu, diagnostisko rādītāju un patoloģiskā procesa posmu klīniskajam attēlam.

Slimības stadijas

  1. In sākuma stadijā slimības apzīmēts iekaisumu un tūsku saistaudu (starpproduktu) no iekšējā slāņa (smadzeņu), nierēs, izraisot asinsvadu saspiešanu, samazināts asins plūsmu nierēs, cauruļveida atrofija attīstību.
  2. Otro stadiju raksturo disfunkcionāla arteriālās nieru gultnes sašaurināšanās, interlobrālo artēriju trūkums un kortikoskoka izmēra samazināšanās, ko nosaka nefrogramma.
  3. Pēdējais, trešais posms - ir saistīts ar visu nieru kuņģa sašaurināšanos un deformāciju, nieru rētaudu nomaiņu, grumbu nieru veidošanos.

Hroniska pielonefrīta diagnostika

Urīna ar hronisku pyelonefrīta formu ir viena no diagnostikas pārbaudes sastāvdaļām. Leikocītu un sarkano asins šūnu pārbaude notiek olbaltumvielu, sāļu un baktēriju klātbūtnē. Veicot papildu metodes:

  • Nieru ekskrēcijas urrogrāfijas novērtējums;
  • Patogēnu noteikšana un tā jutīguma pret narkotikām pārbaude ar sēšanas metodi;
  • Ultraskaņas strukturālo izmaiņu veikšana nierēs;
  • CT un MRI, urīnizvades sistēmas (urolitiāzes) un audzēju audzēju atklāšanas noteikšana.

Hroniska pielonefrīta, zāļu ārstēšana

Pielonefrīta jebkura veida ārstēšana ir vērsta uz tādu iemeslu likvidēšanu, kas izraisa urīna aizplūšanu. Surgery for urolithiasis, prostatas adenomas vai ķirurģiskas kortikos urīnvada patoloģijas var, ja ne atbrīvo slimību, nodrošina ilgstošu slimības remisiju.

Preparāti ar hronisku pyelonefrīta formu tiek izvēlēti pēc sēšanas tvertnes rezultātiem. Tas parasti ir antibakteriāli līdzekļi.

Turpmākā ārstēšanas shēma ietver:

  1. Patoloģisko procesu cēlonis nierēs (urīna plūsmas atjaunošanās, asinsrites traucējumu novēršana).
  2. Nefrotoksisko terapiju efektīvas antibakteriālas terapijas izvēle.
  3. Imunomodulējošo un imunitāti stimulējošo zāļu iecelšana imūnkorekcijai.

Ar konservatīvās terapijas neveiksmi tiek nozīmēta hroniska pielonefrīta ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm, kuru mērķis ir atjaunot urīna izplūdi. Viens no galvenajiem sadzīšanas procesa komponentiem ir diēta.

Ieteikumi diētam

Līdzsvarots uzturs veicina ātru atveseļošanos. Kad slimība pasliktinās, uzturā jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi, kā arī vismaz 2 litri šķidruma. Nepietiekami uzturā - cepta, pikanta, tauku un sāļa pārtika.

Hroniska slimības gaita prasa nopietnu attieksmi pret uzturu. Ieteicams:

  • ietvert diētu ar nelielu skaitu gaļas vai zivju buljonu;
  • Zivis un gaļa nav taukainas šķirnes, kas vārītas vai gatavotas tikai pārim;
  • dārzeņi un augļi svaiga un vārīta veidā;
  • labība, piena produkti un veģetāro ēdienu gatavošana;
  • Arbūzu, meloņu un ķirbju ēdieni;
  • šķidruma patēriņš palielinājās līdz 2,5 litriem;
  • mārrutki, ķiploki un redīsi ir jāizslēdz no uztura;
  • sāls lietošana dienā ir ierobežota līdz 8 gramiem.

Slimības izpausmes formas

Klīniskā medicīna izšķir dažādas slimības izpausmes formas.

  • primārās formas formā, kas nav saistīta ar iepriekšējo uroloģisko patoloģiju;
  • sekundārā slimības forma, ko izraisa uroloģiska rakstura patoloģijas.

Iekaisuma procesa vietā:

  • vienpusēja vai divpusēja lokalizācija;
  • pilnīga sakropļošana (visas nieres);
  • segmentālā lokalizācija (segmenta vai vietas bojājums).

Saskaņā ar slimības stadiju:

  • saasināšanās posms;
  • atbrīvošanas posms.

Iekaisuma procesu smagums, ko izraisa:

  • aktīvais iekaisuma fāze;
  • latents (slepenais) iekaisuma fāze;
  • iekaisuma procesa pavājināšanās / samazināšana - remisija.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm:

  • latents vai atkārtots;
  • hipertensija, anēmija un azotemija;
  • hematoloģisks, nefrozisks un septisks.

Nefrona bojājuma pakāpe (CRF pakāpe)

Profilakse

Galvenais gadījums hroniska pielonefrīta profilaksei ir to slimību ārstēšanas savlaicīgums, kas izraisa traucējumus normālai urīna pārvietošanai.

Ievērojami samazina ilgstoša patoloģiskā procesa attīstību - atbilstību higiēnas noteikumiem un medicīnisko pārbaužu savlaicīgumu. Lai nodrošinātu, ka nieres vienmēr ir veseli, nepārsniedziet hipotermijas robežas.