Pelonefrīts grūtniecības laikā

Testi

Kā jūs zināt, sievietes ir pielonefrīts 5 reizes biežāk nekā vīriešu puse cilvēces, kas ir saistīts ar sievietes ķermeņa urīnizvades sistēmas anatomiskām iezīmēm. Sievietēm grūtniecības laikā pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām ekstragenitālajām slimībām un tiek diagnosticēta 6 - 12% gadījumu. Šīs slimības ārstēšana grūtniecības laikā jāsāk nekavējoties, jo infekcija ietekmē ne tikai sievietes stāvokli, bet arī augļa veselību un attīstību.

Pielonefrīts grūtniecēm: definīcija un klasifikācija

Pielonefrītu sauc par iekaisuma procesu nierēs, kas uztver gan orgānu intersticiālu audu, gan kauss un iegurņa sistēmu (vietu, kur akrē urīns).

Klasifikācija

  1. Par attīstības mehānismu:
    • primārais pielonefrīts (slimība radusies pati par sevi, pirms tam netika konstatēta nekāda urīna sistēmas patoloģija);
    • sekundārais - iekaisums nierēs attīstīto fona esošo Nephroptosis (nephroptosis), urolitiāze (nierakmeņu slimību) vai citas nieru slimības un urīnceļu infekcijas.
  2. Lejup straume:
    • akūta - iekaisuma process nierēs, kas pirmo reizi attīstās grūtniecības vai grūsnības periodā, tādēļ to sauc par pielonefrītu grūtniecības laikā vai grūtniecības laikā, pielonefrīts;
    • hroniska - slimība notika pirms kontracepcijas un parādījās grūtniecības laikā (hroniskā procesa saasinājums).
  3. Pēc lokalizācijas:
    • divpusējas, kad procesā tiek iesaistītas abas nieres;
    • sided (labās vai kreisās puses) - grūtniecības laikā dzemde kā izaugsmes pārmaiņām uz labo un "apspiež" tiesības nieru, kā rezultātā topošajām māmiņām bieži diagnosticēts labās puses pielonefrīts.
  4. Atbilstoši veidlapai:
    • serozs;
    • gļotādas (visnelabvēlīgākā slimības forma, it īpaši grūtniecības laikā);
    • latents (bez klīniskām izpausmēm);
    • hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
    • azotemicheskaya (ar attīstību nieru mazspēja) un citi.

Turklāt gestācijas pielonefrītu iedala 3 veidu:

  • pielonefrīts grūtniecības laikā;
  • sieviešu dzimumbrieduma pielonefrīts (tas ir, radies dzemdību laikā);
  • postpartum pyelonephritis or puerperas (pēcdzemdību ģimenes pielonefrīta klīnika tiek parādīta 4-6 dienu laikā un pēcdzemdību perioda otrajā nedēļā).

Slimības attīstības cēloņi un mehānisms

Gestācijas pielonefrīts izraisa patogēnus un nosacīti patogēnus mikroorganismus: baktērijas un vīrusus, vienšūnas un sēnītes. Vairumā gadījumu ar slimības patogēnu ir gramotritsitalnye koliformu: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, un citi, kā arī streptokoku un stafilokoku noteikšanu. Izplatiet infekcijas izraisītāji galvenokārt hematogenous (ar pašreizējo līmeni asinīs) pieejamo perēkļu hroniskām infekcijām (mandeles, kariozs zobiem, elpceļu iekaisums žultspūšļa, un citi). Bet tur ir augšupejoša maršruts inficēšanās urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai hronisku bojājumiem dzimumorgānu (cervicīts, colpitis, endometritis uc).

Attīstības mehānisms

Kāpēc pielenfrīts bieži notiek grūtniecības laikā? Galvenais predisponējošais faktors ir mehāniska. Growing dzemde saspiež blakus orgānu, it īpaši urīnvadus, kas traucē urīna plūsmu no nieru pyelocaliceal sistēmā, tā tiek aizkavēta un ir labvēlīga barotnes izaugsmei un reproducēšanai infekcijas aģentu. Šajā sakarā pīleonfrīts bieži attīstās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.

Otrais punkts, kas predisponē slimības attīstību, ir hormonālas un humorālas izmaiņas ķermenī, kas saistīta ar grūtniecību. Šo faktoru rezultātā augšējo urīnceļu izmaina anatomiskas izmaiņas (hipotensija, hipokinēcija, zarnu un iegurņa sistēmas diskinēzija). Jo īpaši, reibumā ar grūtniecības hormonu - progesteronu, kas ir paredzēta ne tikai atpūsties muskuļus dzemdes, bet arī pārējo gludās muskulatūras iekšējo orgānu, urīnvadus paplašināt, pagarināt un saliekt ar pārmērībām, looping. Turklāt nieres saista nieres aparāts ir novājināts, kas palielina nefroptozi.

Treškārt, palielināts estrogēna līmenis grūtniecēm stimulē patogēnas floras, galvenokārt Escherichia coli, augšanu. Tāpat neaizmirstiet nedaudz samazinātu imunitāti grūsnības periodā, kas novērš augļa noraidīšanu ar mātes organismu kā svešzemju objektu.

Daudz biežāk pirenēfrītu ietekmē pirmās pakāpes sievietes. 93% gadījumu labās nieres ir iesaistītas iekaisuma procesā, jo grūtnieces dzemdes detektivizēšana un olnīcu vēnu anatomiskās īpašības.

Riska faktori

Daži faktori var izraisīt slimības sākšanos grūtniecēm:

  • iepriekšējā urīnceļu infekcija (cistīts, uretrīts, asimptomātiska bakteriūrija vai partnera asimptomātiska bakteriospermija);
  • urīnizvades sistēmas traucējumi;
  • urolitiāze (nieru calculi saasināt urīna stāze nierēs pelves, kas noved pie patogēnos floras aktivizācijas un attīstības iekaisuma);
  • sieviešu dzimumorgānu iekaisums (visbiežāk tas ir kolpīts un vulvovaginīts);
  • baktēriju vaginosis;
  • zems dzīves līmenis (slikta uztura un dzīves apstākļi, smaga un kaitīga ražošana);
  • cukura diabēts;
  • hroniska ekstragenitāla patoloģija (vairogdziedzera slimības, sirds un asinsvadu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi).

Pirmsskolas vecuma bērniem

Pirmajās dienās pēc piegādes ievērojami palielinās slimības risks, ko veicina jaunu faktoru rašanās:

  • dzemdes samazināšana (involution) ir lēna, kas pirmajās 5-6 dienas pēcdzemdību periodā rada urīnskābju saspiešanu (saspiešanu);
  • Progesterona (līdz trim mēnešiem) saglabāšana mātes organismā, kas atbalsta urīnizvadkanālu un urīnizvadkanāla dilatāciju (paplašināšanos);
  • pēcdzemdību perioda komplikācijas (vēlīnā asiņošana dzemdes hipotonijas vai čūla palieku dēļ);
  • dzimumorgānu iekaisums;
  • uroloģiskie traucējumi akūta urīna aizturi vai ilgstoša urīnpūšļa kateterizācija (pirmajās 2 stundās pēc dzemdībām).

Riska pakāpe

  • 1 grāds (zems risks)
    Šī riska pakāpe ir paredzēta grūtniecēm ar nekomplicētu pielonefrītu, kas vispirms parādījās grūsnības periodā. Sniedzot savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu, nopietni draudi mātes un augļa veselībai ir minimāli. Grūtniecības un piegādes gaita bez komplikācijām.
  • 2 grāds (vidējs risks)
    Sievietes vēsturē ir hronisks pielonefrīts, kas līdz pat 30% gadījumu kļūst par sarežģītu grūtniecības gaitu. Ja komplikācijas neizdodas, tad grūtniecības un dzemdību gaita tiek pabeigta labvēlīgi, citādi ir iespējami priekšlaicīgi dzimuši vai spontāni.
  • 3 grādu (augsts risks)
    Pielonefrīta lielais risks tiek attiecināts uz sievietēm, kurām slimības gaita ir komplicēta ar nieru mazspēju un hipertensiju, vai vienotas nieres iekaisumu. Turpmāka grūtniecības pagarināšana ir kontrindicēta.

Klīniskais attēls

Gestācijas pielonefrīts sākas akūti, ar saindēšanās pazīmēm un uroloģiskiem simptomiem. Inksikācijas sindroma smagums ir atkarīgs no slimības formas un ilguma. Turklāt patogēna veids, infekcijas masīvums, infekcijas ceļš, sievietes imunitāte, grūtniecības ilgums ir maznozīmīgi.

Galvenie intoksikācijas simptomi ir: drudzis līdz 38 - 40 grādiem, drebuļi un svīšana, galvassāpes, letarģija, slikta dūša un vemšana. Turklāt mugurkaula rajonā ir sāpes vēderā vai sāpes. Ja ir skārusi viena niera, sāpes parādās viņas pusē, ja abas šīs sāpes rodas abās pusēs. Varbūt bieža un sāpīga urinācija parādās, pacients var atzīmēt mākoņainu urīnu ar pisuļu vai pārslu piedevu.

Pielonefrīta diagnostika grūtniecības laikā

Diferencēt pielonefrītu ir nepieciešams ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Lai precizētu diagnozi, tiek piešķirti šādi laboratorijas testi:

  • vispārējs asins analīzes (leikocitoze, aneozinofīlija, anēmija, limfopēnija, paātrināta ESR);
  • bioķīmiskais asins analīzes (kreatinīna, slāpekļa, iespējami paaugstināta bilirubīna, ASAT un ALT līmeņa paaugstināšanās);
  • urīna vispārējā analīze (leikocītu, eritrocītu un cilindru palielināšanās);
  • Nechiporenko urīns;
  • urīns Zimnickis (izohippostenūrija un nokturija);
  • bakterioloģiskā urīna kultūra, lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām.

Instrumentālās metodes vadošo lomu nieru ultraskaņu, kas ļauj ne tikai, lai diagnosticētu paplašināšanos nieru iegurņa sistēmā, bet arī, lai noteiktu karbunkuls vai nieru abscess, iekaisums perinephric tauku. Urīniņu hromosistoskopiju un kateterizāciju izmanto arī, lai atjaunotu urīna izplūdi. Jo pēcdzemdību periodā, kā arī ekstremālās situācijās, kad pastāv draudi sievietes dzīvē, kuru ekskrēcijas urography un dinamisku scintigrāfiju iecelts.

Grūtnieču psealonfrīts: komplikācijas, ietekme uz augli

Slimība ne tikai apdraud turpmākās mātes veselību un grūtniecības gaitu, bet negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību.

Grūtniecības laiks, kas palielina slimības iespējamību, sauc par kritisku laiku:

  • 24 - 26 nedēļas (pārtraukt parādīšanās draudi izraisīja ne tikai paaugstinātu uzbudināmību no dzemdes, bet arī sievietes drudzis, sāpes sindroms eksotoksīnus un darbība zarnu baktērijas);
  • 32 - 34 nedēļas - dzemdes lielums ir maksimāls, kas ievērojami ietekmē nieru topogrāfiju un rada urīnizvadkanālu saspiešanu;
  • 39 - 40 nedēļas - par priekšvakarā dzimšanas augļa iepazīstinot daļu atnāk iegurni un tiek piespiests pie ieejas, kas izraisa saspiešanu urīnpūšļa, urīnceļu apstāšanos urīnceļu un nieru bļodiņas;
  • 4 - 12 dienas pēc piegādes.

Grūtniecības komplikācijas

Slimība (īpaši, ja hronisks process pasliktinās) palielina šādu dzemdē izraisītu komplikāciju risku:

  • novājināta geostāze (līdz pat 89% un vairāk sievietēm ar hronisku pielonefrītu);
  • pārtraukuma un spontānā aborta draudi pirmajā trimestrī;
  • priekšlaicīga piegāde;
  • sekundārā placentas nepietiekamība;
  • anēmija;
  • senču spēku anomālijas;
  • asiņošana dzemdību laikā un pēc tās;
  • septicēmija (asins infekcija) un septikopija (asins saindēšanās un asinsrites augu veidošanos organismā);
  • infekciozi toksisks šoks;
  • asiņainas septiskas slimības pēc dzemdībām;
  • akūta nieru mazspēja.

Komplikācijas auglim

Savukārt, šī vai tā dzemdību komplikācija nelabvēlīgi ietekmē bērna intrauterīno attīstību un rada šādas sekas:

  • hipoksija un aizkavēta augļa augšana (gestozes, anēmijas un placentas nepietiekamības rezultāts);
  • dzemdībām, dzemdībām vai pirmajām 7 dzīves dienām (perinatālā mirstība sasniedz 30%);
  • intrauterīnā infekcija (agrīnā posmā izraisa augļa kļūdas);
  • ilgstoša dzelte;
  • pēkšņas septiskas slimības attīstība pēc dzimšanas;
  • samazināta imunitāte.

Ārstēšana un piegāde

Gestācijas pielonefrīta ārstēšanu kopā ar urologu (nefrologu) pārvalda akušieris-ginekologs. Visām nākamajām mātēm ar akūtu procesu vai hronisku paasinājumu ir obligāta hospitalizācija.

Ne-zāļu terapija
Pirmais ārstēšanas posms ir urīna caurduršanas atjaunošana, izmantojot šādus pasākumus:

  • Gultas pārtraukums
    Horizontālais stāvoklis un siltums uzlabo asins plūsmu nierēs un novērš urīnvielas stagnāciju nieru iegurnī un urīnpūslīs. Gultas pārtraukums tiek noteikts 5 līdz 7 dienas (līdz miršanas simptomi izzūd un temperatūra samazinās). Vienpusējā procesā sieviete tiek novietota veselīgā pusē ar saliektiem ceļiem un nedaudz pacelta gultas pēdas galu. Šajā stāvoklī dzemde novirzās no iekaisušās nieres un urīnpūšļa spiediens samazinās. Attiecībā uz abpusējas pielonefrīts topošajai māmiņai ieteicams lietot (no 3 līdz 5 reizes dienā), Bozeman pozīciju, kurā dzemde ir arī izliektu un vairs nospiest uz nierēm un urīnvadus.
  • Diēta
    Ar nieru iekaisumu tiek parādīts bagātīgs skābs dzēriens, līdz pat 3 litriem dienā. Ārstnieciskās īpašības ir dzērveņu un dzērveņu augļu dzērieni, buljons (infūzijas) vērtnes Miltenes, brūkleņu, kosa, auzu, mežrozīšu augļi, kumelītes. Nepieciešams izslēgt tēju, kafiju, saldos gāzētos dzērienus, šokolādes, taukus, ceptus un pikantos ēdienus, kūpinātus pārtikas produktus un sālījumus, ātro pārtiku. Pārtiku vajadzētu cep, sautēt vai vārīt.

Zāles

  • Antibiotiku terapija
    Slimības terapijas pamatā ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana. Pirmajās 12 nedēļās tiek parakstīts ampicilīns, oksacilīns vai penicilīns. Otrajā trimestrī atļauta cefalosporīnu antibiotikām (kefzol, klaforan), kā arī makrolīdiem (josamicīnu, Rovamycinum) ilgums līdz 7 - 10 dienu laikā.
  • Nitrofurāns
    Sākot ar otro trimestru, antibiotikas tiek pievienotas ar uroantipeptiskajiem līdzekļiem vai nitrofurāniem (5-NOC, nitroksolīns, furadonīns, neviramons).
  • Spasmolītiskie līdzekļi un desensibilizējoši līdzekļi
    No desensibilizējošiem līdzekļiem tiek nozīmēti suprastīns, claritīns, kā spazmolītiskas zāles - ne-spa, papaverīns, baralgin. Bez tam tiek norādīts uz nomierinošo līdzekļu uztveršanu (ekstrakta vai mātītes ekstraktu).
  • Diurētiskie līdzekļi
    Lai palielinātu antibiotiku diurētisko līdzekļu iedarbību, ir paredzētas nelielas devas (dihlortiazīds, furosemīds).
  • Infūzijas terapija
    Lai attīrītu, reopoliglikcīns, hemodēze un sāļu šķīdumi tiek ievadīti intravenozi.
  • Vitamīni un dzelzs preparāti

Operatīvā ārstēšana
Neveiksmīgas konservatīvas ārstēšanas gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās:

  • urīnvadu kateterizācija;
  • nephrostomy, decapsulation vai daļēja nephrectomy, un smagos gadījumos, nieres izņemšana gadījumā strutojošā destruktīvo iekaisuma (apostematozny nefrīts, nieru abscess vai bakteriēmija).

Norādes uz ķirurģisku iejaukšanos:

  • efekts nav pēc antibiotiku terapijas (1 līdz 2 dienas), kā arī intoksikācijas un iekaisuma pazīmes (leikocitozes, ESR, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās);
  • urīnceļu obstrukcija (aizsprostojums) ar akmeņiem.

Piegāde

Gestācijas pielonefrīta piegādi ieteicams, izmantojot dabiskus dzemdību kanālus. Darbaspēka pārvaldības plāns ietver spazmolītu, pretsāpju līdzekļu un augļa hipoksijas novēršanu. Cēzara sadaļa tiek veikta tikai pēc stingras dzemdniecības simptomiem.

Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā

Vairumā gadījumu slimības ierosinātāji iekļūst nierēs hematogēnu ceļu no infekciju centriem organismā. Ļoti retos gadījumos grūtniecības laikā pētona frīta grūtniecība rodas mikroorganismu dēļ, kas nonāk nierēs caur urīnizvadkanālu (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla).

Pielonefrīta attīstību veicina vietējie un vispārējie faktori. Pirmajā grupā ir novērota urīna izplūšanas no orgāniem pārkāpumu klātbūtne. Šo stāvokli var novērot ar nieru audzējiem, urīnceļu iekaisumu, urīnpūšļa sašaurināšanos.

Starp kopējiem faktoriem var identificēt: hronisku stresu, vājumu, hronisku nogurumu, vitamīnu trūkumu, slimību klātbūtni, kas samazina cilvēka ķermeņa aizsardzības spēkus, samazinot imunitāti.

Pielonefrīta veidi

Šai slimībai ir daudz dažādu klasifikāciju. Saskaņā ar izcelsmes nosacījumiem, primārais un sekundārais pielonefrīts ir izolēts.

Galvenais slimības veids tiek uzskatīts par iekaisumu, kurā nav pārkāpumu ar urodinamiku un citu nieru slimību nav. Daudzi uroloņi uzskata, ka primārais pielonefrīts vispār nepastāv grūtniecības sākumā. Viņi, pamatojoties uz viņu medicīnisko praksi, atzīmē, ka slimībai vienmēr ir ievainoti pārkāpumi, kas saistīti ar urodinamiku, patoloģiskām pārmaiņām urīntraktā un nierēs.

Līdz sekundārais Pielonefrīts tiek saprasts kā iekaisuma process, kas notiek pret jebkuru urīnskābes slimību fona.

Pēc plūsmas rakstura ir izolētas akūtas un hroniskas slimības formas. Akūta Pelonefrīts izpaužas pēkšņi. Parasti tās simptomi izjūt dažas stundas vai dienas. Ar atbilstošu ārstēšanu slimība ilgst 10-20 dienas un beidzas ar atveseļošanos.

Hronisks Pielonefrīts grūtniecības laikā - gausa un periodiski saasina bakteriālu iekaisuma procesu. Šāda veida slimība var rasties akūtas stadijas pārejas rezultātā uz hronisku. Slimības dēļ nieru audus aizstāj ar nefunkcionāliem saistaudiem. Diezgan bieži hronisks pielonefrīts sarežģī nieru mazspēju un arteriālo hipertensiju.

Slimības simptomi

Akūtas slimības formas gadījumā grūtniecei tiek novēroti šādi pielenfrīta simptomi:

  • sāpes muguras lejasdaļā. Tās var būt asas vai asas. Sāpes var tikt pastiprinātas, padarot nogāzes uz priekšu;
  • mainīt urīna krāsu. Šķidrums var būt drūms ar sarkanīgu nokrāsu;
  • asu un nepatīkamu smaku;
  • augsta ķermeņa temperatūra (38-40 grādi);
  • slikta dūša, dažos gadījumos vemšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • drebuļi;
  • vispārējs vājums.

Hroniska forma ilgstoši var rasties bez pazīmju par pielonefrītu grūtniecības laikā. Ar latento formu tiek novērots ilgstošs, bet tajā pašā laikā nenozīmīgs temperatūras pieaugums. Hroniska pielonefrīta atkārtota forma izpaužas kā pazīmes (vājums, drudzis, urīna krāsas izmaiņas).

Pielonefrīta ietekme uz grūtniecības gaitu

Sievietes, saskaroties ar iekaisuma procesu nierēs, interesējas par to, kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā. Daudzi cilvēki, kuri nonāk pie šīs slimības un nenodarbojas ar ārstu, var saskarties ar nopietnām problēmām. Slimība galvenokārt skar augli. Bērns var ciest no intrauterīnas infekcijas. Vairumā gadījumu iekaisums nierēs izraisa spontānu abortu, priekšlaicīgu dzimšanos.

Jaundzimušajiem intrauterīnās infekcijas sekas izpaužas dažādos veidos. Dažiem bērniem var būt konjunktivīts, kas neapdraud dzīvību, savukārt citās ir nopietnas orgānu infekcijas slimības.

Grūtniecības laikā ar pielonefrītu ir iespējama intrauterīnā hipoksija attīstība. Auglis saņems mazāk skābekļa nekā nepieciešams. Šāda situācija apdraud nepietiekamu bērna attīstību, mazāku svaru.

Pielonefrīta diagnostika

Lai identificētu iekaisuma procesu nierēs un pielonefrīta ietekmi uz grūtniecību, ārsti ieceļ vispārēja urīna un asiņu analīze. Pēc rezultātiem var secināt, ka nierēs nav infekcijas vai iekaisuma. To var arī īstenot urīna krāsošana uz gramu. Šī izpētes metode ļauj iegūt informāciju par slimības izraisītāju. Lai precīzāk noteiktu mikroorganismus, kas izraisīja pielonefrītu un jutību pret antibiotikām bakterioloģiskā izmeklēšana ar urīnu.

Visas iepriekš minētās diagnostikas metodes ir laboratorijas. Ir arī instrumentālās metodes. Starp tiem var izcelt Ultraskaņa (ultraskaņas pārbaude). Šī metode ļauj redzēt audu neviendabīgumu nierēs, zonu klātbūtni ar roņiem, nieru iegurņa paplašināšanos.

Pielonefrīta ārstēšana

Ja tiek konstatēts iekaisuma process nierēs, to var nozīmēt ārstējošais ārsts antibiotikas. Grūtniecības laikā zāļu lietošana nav ieteicama, bet ar pielonefrītu, to lietošana ir pamatota. Ārsts izvēlēsies tādas antibiotikas, kas neradīs nopietnu kaitējumu mazulim un palīdzēs tikt galā ar pielonefrīta saasinājumu grūtniecības laikā. Nākamā māte nedrīkst atteikties no zālēm, jo ​​pielonefrīts var radīt nopietnas sekas.

Pacienti, neatkarīgi no slimības pakāpes un veida, ir parakstīti sāpju un spazmolītiskie līdzekļi. Arī ārstu ārstēšanā, kas izvada uroanēmiskās vielas, vitamīnus, sedatīvos līdzekļus, veic fizikālo terapiju, detoksikācijas terapiju, urīnvadu kateterizāciju, pozīcijas terapiju.

Sievietes slimnīcā ārstēšanas laikā jāuzrauga akušieris-ginekologs un nefrologs. Ārsti galvenokārt veic "Pozicionālā terapija". Tā rezultātā vairumā gadījumu ir iespējams atjaunot traucēto urīna izplūdi.

"Pozicionālās terapijas" būtība ir tāda, ka taisnīgā dzimuma pārstāvis stāvoklī ir novietots tajā pusē, uz kuras atrodas veselīgas nieres. Sievietei vajadzētu gulēt gultā saliektā ceļa locītavas stāvoklī. Gultas galu pacelt tā, ka pacienta kājas atrodas virs galvas. Šajā situācijā dzemde izjūt mazāku spiedienu uz urīnpūšļiem. Ja sievietes stāvoklis dienā nepasliktinās pēc šādas pielonefrīta ārstēšanas, tad tiek veikta skartās nieru urīnizvades kateterizācija.

Slimību var sarežģīt apsmakšana. Šajā gadījumā, nierakapsulācija, tas ir, šķiedrveida kapsula ir noņemta. Papildu gadījumos var būt nepieciešams pilnībā noņemt orgānu. Bieži vien ārsti uzstāj uz mākslīgo grūtniecības pārtraukšanu.

Sievietes, kas slimas "interesantajā situācijā" ar pielonefrītu, pēc dzemdībām jāuzrauga rajona ārstiem. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, godīgas dzimtes pārstāvim ir jābūt ambulatorā ierakstā. Tas ir nepieciešams, jo slimība nav izārstēta.

Dzīvesveida īpatnības ar pielonefrītu

Diagnozējot iekaisuma procesu nierēs, grūtniecēm ieteicams ievērot īpašu diētu. Piemēram, ar akūtu pielonefrītu grūtniecības laikā jums jālieto vairāk šķidruma (vairāk nekā 2 litri). Ir nepieciešams izslēgt no uztura akūtas, taukainas un ceptas pārtikas produktus. Ieteicams ēst pēc iespējas vairāk dārzeņu un svaigu augļu.

Hroniskas slimības formā parādīts uzturs ar šādām īpašībām:

  • gaļas, zivju buljonu, garšvielu lietošanas ierobežojumi;
  • palielināt izmantotā šķidruma daudzumu (vismaz 2 litri dienā);
  • galda sāls patēriņa ierobežošana (līdz 8 gramiem dienā);
  • grūtniecei nepieciešama lielāka vitamīnu uzņemšana.

Slimības akūtā stadijā, kad ir smagas sāpes, paaugstinās temperatūra, tiek novērotas intoksikācijas pazīmes, ir nepieciešams gultas režīms. Šāds stāvoklis grūtniecei var novērot 4-8 dienas. Pēc šī perioda ieteicams vadīt aktīvo dzīvesveidu. Viņš nodrošinās urīna izplūdi.

Pielonefrīta profilakse

Galvenais ieteikums par iekaisuma procesa novēršanu nierēs ir slimību ārstēšana, kas izraisa urīna aizplūšanu no nierēm.

Pielonefrīta profilaksei grūtniecības laikā ļoti svarīga loma ir veselīgam dzīvesveidam. Ir nepieciešams ievērot personiskās higiēnas noteikumus, regulāri un savlaicīgi iztukšot urīnpūsli. Ieteicams arī izvairīties no hipotermijas.

Noslēgumā jāatzīmē, ka, lai novērstu pyelonephritis sastopamību grūtniecības laikā un dažādu komplikāciju rašanos, jums regulāri jākonsultējas ar sievietēm. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo vieglāk būs to cīnīties. Obligāti nepieciešams klausīties ārsta konsultācijas, izpildīt visas receptes un lietot medikamentus stingri saskaņā ar grafiku, ko viņš noteiks.

Saistītie videoklipi

Pelonefrīts grūtniecības laikā

Pielonefrīts ir slimība, kas attīstās nieru ieplūdes dēļ. Pelonefrīts grūtniecības laikā ir bīstams, nepieciešams steidzams ārstēšana un korekcija, jo tas var stimulēt spontāno abortu, smagas grūtniecības komplikācijas, augļa nāvi vai infekcijas slimības.

Pielonefrīts grūtniecēm nav izplatīts, tomēr tā sastopamības procents ir salīdzinoši augsts - 10%. Ja jūs savlaicīgi lūdzat ārsta palīdzību, ārsti var apturēt negatīvās sekas. Tomēr šim nolūkam jādodas uz slimnīcu. Ja urīna paraugs ir normāls, un pyelonephritis atrodas hroniskā stadijā, tad hospitalizācija nav nepieciešama. Ārsts izveidos sarakstu ar steidzamiem ieteikumiem, kas būs jāveic mājās.

Pelonefrīts grūtniecības laikā

Kā minēts iepriekš, pielonefrīts ir infekcijas nieru slimība. Tas notiek primāro vai sekundāro. Pirmajā gadījumā jūs saskaras ar šo slimību pirmo reizi grūtniecības laikā. Otrais saka, ka jums bijis pielonefrīts pirms grūtniecības.

Tā kā imūnsistēma vairs nedarbojas spēcīgā režīmā bērna cerības laikā, daudzas slimības šajā periodā tiek saasinātas. Tas padara pielonefrītu izkļūt no mierīgas.

Pielonefrīta cēloņi

Pielonefrīts grūtniecības laikā izraisa sliktās baktērijas -, Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnītes, streptokoku, Proteus, entorokokki, gram-negatīvām baktērijām, Staphylococcus aureus, Escherichia coli. Izkliedētā izplatīšanās iespējams tāpēc strutaina iekaisuma - in zoba kariesu, slimības, augšējo elpošanas ceļu infekciju žultspūšļa un urīnceļu, dzimumorgānu, ādas dēļ furunkuloze.

Infekciju izņemšana no organisma ir atbildīga par nierēm. Ti. jūs dzert šķidrumu, piespiežot nieres izfiltrēt visu nevajadzīgu un kaitīgu, nolaidot urīnpūsli urīnpūslī un dabiski noņemt no ķermeņa. Bet, ja šajā procesā rodas darbības traucējumi, infekcijas netiek novērstas, jo šķidruma aizplūšana ir grūta, aktīvi vairojas un izraisa pielonefrītu.

No kurienes šī avārija nāk no? Tas ir vienkārši: dzemde aug un pārvieto visus iekšējos orgānus no parastajām vietām. Lielākā daļa no visiem iet uz urīnpūsli un nierēm. Nieres tiek izspiesti, urīnpūšļi ir saspiesti un urīns nevar atstāt ķermeni pareizi. Ti. tas stagnē.

Vēl viens darbības traucējuma cēlonis var būt straujās hormonālās izmaiņas grūtnieces ķermenī.

Ir vairākas nepilnības infekcijas nokļūst urīnceļu: sakarā ar infekcijas slimībām (ko sauc hematogenous), no iekaisumu urīnpūšļa (ko sauc par uzlikšana ceļš) un zarnu (noņemšana ceļu). Un, protams, slimības attīstība jebkurā gadījumā ir saistīta ar novājinātu imunitāti.

Pielonefrīta simptomi

Diemžēl, pielonefrīts grūtniecības laikā var būt pilnīgi bez simptomiem. Tāpēc, lai noteiktu problēmu, regulāri jālieto urīns un asinis analīzei.

Bet hroniskajam pielonefrītam ir simptomi:

- augsts drudzis - jostas sāpes, sāpes muskuļos - saindēšanās pazīmes - sāpes urinēšanas laikā - smaga svīšana

Parasti visi slimības simptomi liek sevi jūtama naktī. Visnopietnākais simptoms, ko novērojusi lielākajai daļai grūtnieču sievietes, ir smagas blāvas sāpes jostasvietā un nieru rajonā, ņemot vērā vispārēju vājumu. Dažreiz vēdera muskuļos ir sāpīgs spriedzi.

Ja slimība netiek ārstēta, tad, visticamāk, jūs pat nevarat paciest mazuli. Un, ja jūs joprojām Savukārt zīdaiņiem šādu mātēm piedzimst ar visu ķekars infekcijas slimību (konjunktivīts, nieru bojājumiem, sirds, plaušas, aknas, un citas nopietnas slimības).

Vairumā gadījumu tas ir pielonefrīts, kas izraisa grūtnieču novēloto toksisko iedarbību un smagu dzelzs deficīta anēmiju.

Ja jums ir hroniska forma, tad slimības netipiska ārstēšana var izraisīt nieru mazspēju un nieru grumbu veidošanos.

Diagnozes grūtības ir tādas, ka jūs nevarat darīt rentgenstarus, ja esat grūtniece. Tādēļ kopējo ainu nosaka urīna, asiņu un stāvokļa analīze, kā arī ultraskaņas rezultāti. Ideāli, ārsti var ņemt tamponu no maksts, bet tas ne vienmēr ir iespējams. Jums ir bērns, un tiek uzskatīts, ka jo mazāk ārsts uzkāps tevī, jo labāk. Jā, tas ir pamatots. Pēc šādām pārbaudēm grūtniecēm bieži ir neliela asiņošana, jo ārsts ļoti grūti bojāt trauslos kapilārus.

Ja Jums rodas pielonfrīts, tad urīnā ārsti atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, sarkano asins šūnu un leikocītu, mēreni proteīnūriju.

Zināt, ka nieru ultraskaņa nesniedz pilnīgu priekšstatu par slimības stadiju. Tāpēc pēc dzemdībām noteikti būs rentgenstaru, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par situāciju.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā nekad nedrīkst veikt internetā vai pēc draugiem ieteikuma. Jūs arī nevarat aizkavēt. Tikai ārsts var izstrādāt skaidru plānu slimības izskaušanai. Bez antibiotikām šeit ir obligāti. Jūsu gadījumā tas nav pat apspriests. Jādzēš un jēga. Pirmajā grūtniecības trimestrī ir atļautas antibiotikas, piemēram, meticiilīns, oksacilīns un ampicilīns. No otrā trimestra ārsti parasti izraksta kanamicīnu, gentamicīnu, cefalosporīnu.

Jūsu stāvoklī antibiotikas ir stingri aizliegtas:

- tetraciklīni - ilgstošas ​​darbības sulfonamīdi

Jebkura antibiotiku saņemšana pielonefrīda ārstēšanā notiek tikai slimnīcas sienās ārstu rūpīgā uzraudzībā.

Papildus antibiotikām jums būs jādzer vairākas citas zāles: pretsāpju līdzekļi (lai noņemtu sāpes muguras lejasdaļā) un spazmolītiskie līdzekļi.

Varbūt paralēla ārstēšana ar akupunktūru, bet tikai ar kompetentu speciālistu. Tas ļauj izmantot ķermeņa dabiskās sāpošās vielas.

Fitopreparātus parasti izraksta Kanefron. Tas ir pilnībā balstīts uz garšaugiem, droši, labi izstāda urīnu, obezbalivaet un mazina iekaisumu urīnceļu sistēmā. Un arī nav izslēgts uzņemt vitamīnus un sedatīvus līdzekļus, izsniedzot stingru diētu.

Papildus narkotikām joprojām ir pasākumu kopums, lai apkarotu pielonfrītu. Tās visas nav piemērotas, bet tiek atlasītas pēc nepieciešamības.

1. Pozicionālā terapija - ja jums ir kreisā nāve, jums tiks novietota labajā pusē (un otrādi). Būs nepieciešams gulēt noliektā ceļa un elkoņa pozīcijā. Tas tiek darīts, lai samazinātu dzemdes spiedienu uz urīnvada, tādējādi ļaujot urīnam nokrist urīnpūslī. Tajā pašā laikā gultas daļa (kur jums ir kājas) ir pacelta līdz tādam līmenim, ka apakšējās ekstremitātes atrodas virs galvas. Situācija tiek novērota tieši vienā dienā. Ja situācija neuzlabojas, tad dodieties uz kateterizācijas procedūru.

3. Fizioterapija (ja pielonefrīts grūsnības smagu posmā, tad jums būs noteikts gultas režīms, jo stipras sāpes, ir maz ticams, lai dotu jums pilnu gājienu. Lai īstenotu motora darbību, ir nepieciešams pēc sāpju atvieglojumu, samazina karstumu, noņemiet intoksikācijas simptomus (4-8 dienas) Tātad, jūs palīdzēsit urīnam no augšējiem urīnizvadītājiem nokļūt urīnpūslī.

4. Uretra kateterizācija - medicīniska darbība, kurā urīna katetru ievieto tieši slimā niera urīnā. Ja tas nedarbojas, tad katetru injicē pats nierēs.

5. Ķirurģiska iejaukšanās - kad nepieciešams atvērt čūlām nierēs. Nieres arī var tikt noņemtas, ja slimība ir ļoti novārtā un grūtniecība tiek pārtraukta. Pārtraukšanas cēloņi ir ilga slimības gaita un spēcīgākā pret to vērsta gestoze. Kā jūs pats saprotat, šeit jūs nevarat paciest un dzemdēt veselīgu bērnu. Tomēr ārsti cīnīsies līdz pēdējai, jo pats pīleonfrīts, pat smagā formā, neattiecas uz aborta indikācijām. Un pats pārtraukums var nelabvēlīgi ietekmēt jūsu veselību, jo pastāv sepseņu attīstības risks.

Diēta ir obligāts pasākumu kopums, kura mērķis ir apkarot pielonefrītu grūtniecības laikā. Nierēs veidojas infekcijas iekaisums. Noņemšana palīdz mazgāt nieres ar paaugstinātu dzeršanas režīmu. Vislabāk šim dzērienam ir diurētiķi, kompoti, augļu dzērieni un svaigi spiestas sulas (dzērvenes, upenes, savvaļas rožu buljoni). Bet, ja jums ir preeclared gestosis, tad no bagātīgs dzeršanas režīms būs jāatsakās.

Atteikums no ceptas, kūpinātas, sālītas, pikantas pārtikas ir obligāts. Jūs nevarat lietot garšvielas. Ir nepieciešams atslābināties uz veģetatīvo pārtiku, ka nav aizcietējumus, kas izraisa iekaisuma procesus.

Šāda slimība kā pyelonephritis grūtniecības laikā nav ķeizargrieziena sadaļa. Tātad tev būs iespēja pašiem piedzimt. Tomēr, lai nesarežģītu grūtniecības gaitu un nekaitētu sev un nākamajam bērnam, vienmēr savlaicīgi vērsties pie ārstiem.

Pelonefrīts grūtniecības laikā: ārstēšana un galvenie simptomi

Agrāk mēs jau rakstījām, kas ir pielonefrīts un kā to ārstēt, šajā rakstā mēs runāsim par dažādām slimībām grūtniecības laikā. Pielonefrīts grūtniecības laikā notiek 6 - 10% no topošajām māmiņām, ar pusi no pacientu tas parādās pirmo reizi, un it īpaši pirmajā grūtniecības laikā, jo, pirmkārt, vēdera sienu ir elastīgāka, un, otrkārt, viņu ķermeņi ir daudz lēnāka pielāgojas restrukturizācijai. Pelonefrīts grūtniecības laikā tiek saukts par grūtniecības laiku, tas ir, tas precīzi attīstās grūtniecības laikā. Tika konstatēts, ka ļoti bieži slimība ietekmē nieres pa labi, kas ir saistīts ar grūtniecības un augļa attīstības fizioloģiskajām iezīmēm. Gestācijas pielonefrīts grūtniecēm var izraisīt bīstamas komplikācijas, piemēram, abortu (aborts vai izbalēšanu auglim), intrauterīna infekcija un vēlā bērnu preeclampsia (pietūkums, augstu asinsspiedienu).

Pelonefrītu grūtniecības laikā izraisīja nieru saspiešana, palielinoties dzemdei. Tas ir tāpēc, ka dzemde pārvieto urīnceļu, urīns stagnē. Un stagnējošas parādības ir labvēlīgas patogēno baktēriju pavairošanai. Slimības periods parasti ir atkarīgs no otra grūtniecības trimestra, kad dzemdes izmērs sāk strauji palielināties.

Hormonāla reorganizācija, kas papildina bērna pārvadāšanas procesu, veicina arī pielonefrīta attīstību grūtniecēm. Izmaiņas hormonālā fone izraisa urīnvadu peristalitātes pasliktināšanos, kas arī kavē urīna attīstību. Pirmajā un otrajā gadījumā urīna pārvietošanas grūtības kļūst par labvēlīgu fona patogēnu mikroorganismu attīstībai, kas izraisa slimības attīstību.

Riska grupā ir tās grūtnieces, kurām iepriekš bijis pielonefrīts vai bieži cieš no cistīta. Slimības cēlonis var samazināt imunitāti, neaktīvu nabadzīgu dzīvesveidu vai hipotermiju (tas bieži noved pie noteiktām slimībām). Pelonefrīts grūtniecēm sāk parādīties 22 līdz 28 grūtniecības nedēļās, un cik skaidri un izteikti ir tās simptomi, atkarīgs no formas: akūta vai hroniska. Dažreiz tas notiek, ka tas var attīstīties 2.-5. Dienā pēc dzimšanas, tas ir saistīts ar organisma izturības pret infekcijām samazināšanos.

Akūts pielonefrīts grūtniecības pauda reibumu no ķermeņa, bet tas nav nopietnu apdraudējumu auglim vai par grūtniecību, it īpaši, ja tur bija pirmo reizi, bet tas ir nepieciešams, lai pieeja attieksmi pret nopietnu, nodot visas nepieciešamās pārbaudes. Hroniska pielonefrīts grūtniecības laikā notiek biežāk akūta, to var noteikt, ievērojot no urīna analīzes, izmaiņām, kas ir raksturīgi šāda veida pielonefrīts rezultātus. Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir sarežģītāka, bieži vien tas izraisa aborts.

Jebkuras formas slimība var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību laikā 16 - 24 nedēļas. Vēlīnā toksicība, ko izraisa smaga hroniska pielonefrīta forma grūtniecēm, var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu.

Simptomi

Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību un saņemtu savlaicīgu ārstēšanu, jums jāzina, kā pielenfrīta simptomi grūtniecības laikā.

Slimības simptomi ir šādi:

  • samazināta ēstgriba,
  • sāpes jostasvietā, parasti no skartās nieres sāniem, vai asimetriskas sāpes,
  • ar divpusējās pielonefrīts novērotas sāpes abās pusēs, kā šajā gadījumā, tas skāra divas nieres (dažreiz sāpes var palielināties vai parādīsies ar dziļu elpu vai klepus, jo acīmredzot sāpes pastiprinās arī naktī guļus, vai uz sāniem).

Nieru ārstēšana - fitolizīns cistīta ārstēšanai, pielonefrīts.

Hroniskas slimības formas simptomi ir slikti izteikti. Hroniska forma var būt pilnīgi asimptomātiska, tā ir šīs slimības noslēpums. Hroniskajā pielonefrītā grūtniecei var būt tādi simptomi kā:

  • galvassāpes
  • vājas sāpes jostas rajonā,
  • vājums, letarģija.

Pelonefrīts var izraisīt šādus simptomus grūtniecēm, ko var sajaukt ar spontāno abortu draudiem, šajā gadījumā sāpes ir diezgan līdzīgas. Ja Jums ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Slimības izpausmei ir atšķirības dažādos grūtniecības periodos. Pirmajā grūtniecības trimestrī var būt bieži muguras sāpes, kas izstaro vēdera lejasdaļā, bet otrais un trešais trimestris sāpes parasti netiek izrunāts, un var atklāt tikai pielonefrīts caur diagnostiku.

Ārstēšana

Ja sieviete ir konstatējusi tādus simptomus kā pyelonephritis, jums nekavējoties jākonsultējas ar sievietēm. Pielonefrīta pareiza un savlaicīga ārstēšana grūtniecības laikā mazina bērna intrauterīnās attīstības risku un neapdraud normālu embriju gultni. Jo īpaši tas attiecas uz viņa akūtu pielonefrītu, kas pirmo reizi radās grūtniecības laikā. Sievietēm, kurām ir hroniska pyelonefrīta forma, bieži tās pārtrauc grūtniecību 16 līdz 24 nedēļu laikā. Cēlonis ir smagas slimības formas. Vēlīnā toksicitāte vai gestoze kļūst smaga un izraisa grūtniecības pārtraukšanu.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm jāveic slimnīcā ārsta uzraudzībā. Ja ārstēšanas iecelšanā obligāti jāņem vērā grūtniecības ilgums, jo ārsti rūpējas ne tikai par mātes veselību, bet arī par augļa drošību.

Galvenās ārstēšanas metodes (nosacīts algoritms):

  1. Pirmais, kas jādara, izstrādājot pīleonfrītu grūtniecēm, ir nodrošināt urīna pārejas atjaunošanu. Lai to izdarītu, tiek veiktas terapeitiskās procedūras, tā saucamā "pozicionālā terapija". Ja tas nepalīdz izveidot katetru uz urīnvada.
  2. Galvenās zāles, kas paredzētas pielonefrīta ārstēšanai, ir antibiotikas. Arī ārsti izraksta spazmolītiskās un sāpju zāles, lai mazinātu sāpes. Antibiotikas jālieto piesardzīgi, lai netiktu kaitēt auglim, parasti šādos gadījumos, ārsti izrakstīt antibiotikas, penicilīniem, aminoglikozīdu, makrolīdu.
  3. Svarīgs ārstēšanas faktors ir dienas un uztura režīma ievērošana. Uzturs tiek noteikts.
  4. Akūtā stadijā pirmajās 4 līdz 8 dienās ir jāievēro gulētiešana, bet ne ilgāk par šo laiku un tikai paaugstinātas temperatūras periodā.
  5. Reabilitācijas periodā ieteicams pastaigas pastaigas svaigā gaisā, kas palīdzēs uzlabot urīna izdalīšanos no urīnceļa. Ir vēlams, lai grūtniece guļ uz skartās nieres pretējo pusi, tā uzlabos arī urīna izdalīšanos.

Pelonefrīta akūtā stadijā grūtniecēm ieteicams daudz dzert - līdz 3 litriem dienā, jūs nevarat ierobežot sāls daudzumu, jo organismā nav kavēšanās. Bet ar gestozes izskatu šķidrums ir jāierobežo, kā arī, ja ir tūska.

Pielonefrīta ārstēšanā izmanto arī fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes:

  • ultraskaņa
  • nieres zonas galvanizācija.
  • ir iespējams izmantot akupunktūru, kas samazinās zāļu daudzumu un atmestu spazmolikālijas.

Bet visas šīs metodes jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu un ginekologu, lai neietekmētu augļa attīstību.

Grūtniecēm ir jābūt īpaši rūpēties par savu veselību, jo tā ir atbildīga ne tikai par sevi, bet arī par savu nākotnes bērnu būtu jāievēro vienkāršiem noteikumiem, kas nav saslimst ar pielonefrīts.

Pelonefrīts grūtniecības laikā

Pielonefrīts ir nieru slimība, kurā rodas bojājumi tās audiem (bļodiņas un iegurņa sistēma). Šo problēmu saskaras liels skaits grūtnieču, un katru gadu to skaits tikai pieaug. Kāpēc pyelonephritis attīstās grūtniecības laikā un kā šī slimība apdraud sievieti un viņas mazuli?

Pelonefrīts: kāds tas ir?

Speciālisti izšķir divus slimības attīstības variantus. Dažām sievietēm nieru slimība parādās ļoti ilgi pirms grūtniecības un ir hroniska. Citā nākamajās mātītēs attīstās gestācijas pielonefrīts. Šajā gadījumā slimība vispirms padara sevi jūtama, kad mazulis gaida. Saskaņā ar statistiku no 5 līdz 10% sieviešu cieš no šīs patoloģijas grūtniecības laikā, un šim skaitlim patlaban nav tendence samazināties.

Pēc plūsmas būtības, pielonefrīts ir akūts un hronisks. Ar attīstības mehānismu, primāro un sekundāro (ko izraisa urīnceļu infekcija), nieru iekaisums. Slimība var ietekmēt vienu nieru vai abas. Izdarot diagnozi un izvēloties ārstēšanas shēmu, ir svarīgi arī saglabāt organisma funkciju un citu ķermeņa sistēmu vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Pielonefrīta cēloņi grūtniecības laikā

Pelonefrīts visbiežāk rodas pirmās grūtniecības laikā. Tas ir vienkārši izskaidrojams: sieviešu priekšējā vēdera siena, kas nav dzemdējusi bērnus, ir elastīgāka nekā tie, kas jau ir pieredzējuši mātes stāvokli. Ņemot to vērā, pieaugošā dzemdes ietekmē pakāpeniski samazinās urīnizvadkanāla noslodze, kas agrāk vai vēlāk izraisa urīna stagnāciju, urīnceļu paplašināšanos un pielonefrīta veidošanos. Ja nākamajai mātei pirmās grūtniecības laikā ir izdevies izvairīties no slimības rašanās, tad, gaidot otro bērnu, maz ticams, ka viņa nonāk nefroloģiskā departamenta pacientu sarakstā.

Pielonefrīta attīstība grūtniecības laikā ir saistīta ne tikai ar urīnvada spiedienu. Ļoti svarīgas ir hormonālās izmaiņas, kas notiek šajā periodā. Zem hormona progesterona ietekmes ir ievērojama urīnpūšļa un urīnceļu muskulatūras relaksācija. Ureteri ir izliekti, urīnpūšļa aizplūšana ir traucēta, kas, protams, izraisa nieres čūla un iegurņa sistēmas paplašināšanos. Gurnu dobums aug, un tas, savukārt, izraisa asinsrites traucējumus nierēs.

Šķiet, kur notiek pyelonefrīts - iekaisīga nieru slimība? Lieta ir tāda, ka hormonālās izmaiņas un traucējumi urīna izplūdē rada labvēlīgus apstākļus infekcijas procesa attīstībai. Baktērijas nonāk nierēs no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa, un nokļūšana audos izraisa iekaisumu. Pastāv nieru kanāliņu saspiešanās, šķidruma izdalīšanās ir traucēta, asinsvadi ir spazmotiķi. Balstoties uz kapilāro lūmenu sašaurināšanos, attīstās hipertensija - asinsspiediena paaugstināšanās. Tiek izveidots apburtais aplis: urīnceļu ekskrēcija tiek aizkavēta grūtniecības laikā, un šķidruma stagnācija nierēs savukārt izraisa infekcijas attīstību un vēl vairāk palēnina nieru un urīnceļu iztukšošanos.

Situāciju sarežģī fakts, ka grūtniecības laikā sievietes samazina kustību aktivitāti. Agrīnās stadijās novērsta toksikozes un vispārējs vājums, bet vēlīnās vēderā liels kuņģis nevar novest pie parastā dzīvesveida. Tas viss tikai pasliktina situāciju, palielinot urīna stagnāciju. Grūtniecēm jebkurā grūtniecības periodā ir risks, ka tiek attīstīts pielonefrīts.

Pielonefrīta izraisītājas grūtniecības laikā

Problēmas avots grūtniecēm parasti kļūst par oportūnistiskās floras pārstāvjiem. E. coli, Klebsiella, Proteus un citas enterobakterijas izraisa iekaisumu nieru iegurņā. Retāk pielonefrītu izraisa hlamīdija, mikoplazma, ureaplasma un rauga sēnītes. Pastāv nieru infekcijas gadījumi ar Pseudomonas aeruginosa un enterokokiem. Pārbaudē ļoti reti tiek atklāts tikai viens oriģināls. Visbiežāk slimību izraisa pakļaušana vairākām mikroorganismu grupām, kas dzīvo grūtnieces urīnā.

Pielonefrīta simptomi grūtniecības laikā

Akūtas pielonefrīta pazīmes un hroniskās slimības formas paasinājums neatšķiras viens no otra. Un tajā, un citā gadījumā ir smagas sāpes nierēs (vienā vai abās pusēs). Sāpes lokalizējas jostasvietā, tās var dot krūtīm vai apakšstilbam. Bieži vien šis simptoms tiek uzskatīts par grūtniecības pārtraukšanas draudi, un sieviete tiek guldīta slimnīcā ginekoloģiskā slimnīcā ar nepareizu diagnozi.

Dažādos grūtniecības periodos izpausmju intensitāte atšķiras. Pirmajā trimestrī sāpes ir ļoti spēcīgas, nesniedzot atpūtu nākamajai mātei. Grūtniecības otrajā pusē sāpju sindroms samazinās. Pēc 20 nedēļām sievietes ziņo par mērenām sāpēm muguras lejas daļā un ne vienmēr konsultējas ar ārstu, ņemot vērā šīs jūtas, kas parasti ir grūtniecības stāvoklī.

Akūtā stadijā, pielonefrīts parasti turpina palielināties ķermeņa temperatūrai līdz 38-39 grādiem. Pastāv vēsums, vispārējs vājums, galvassāpes. Bieži mātes ar šādiem simptomiem nonāk infekciju departamentā ar aizdomām par gripu vai ARVI. Rezultātā zāļu ietekmē temperatūra samazinās, bet paša slimība nezaudē. Nepareizi izvēlēta terapija izraisa pyelonefrīta simptomu maskēšanu, un nākotnē ir grūti noteikt pareizu diagnozi.

Nieru slimība gandrīz vienmēr ir saistīta ar tūskas parādīšanos. Pēc ilgstoša miega rīta nobriešanas sejas tūska. Laika gaitā pietūkums izplatās augšējā un apakšējā daļā, krūtīs un vēderā. Smagos gadījumos attīstās pleirīts un ascīts, norādot uz šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Pelonefrīts grūtniecēm reti izstājas bez cistīta pazīmēm - urīnpūšļa iekaisums. Nākamās mātes sūdzas par palielinātu urinācijas, sāpju un dedzināšanas biežumu urīna izdalīšanās procesā. Cistīta un pielonefrīta ārstēšana tiek veikta vienlaicīgi, jo infekcijas avots vienmēr ir viens un tas pats mikroorganisms.

Hronisks pielonefrīts var būt asimptomātisks bez paasinājuma. Grūtniece nejūtas sāpes muguras lejasdaļā, nesūdzas par biežu urinēšanu un neuztver viņā īpašas izmaiņas. Bieži vien šī patoloģija tiek konstatēta nejauši ar ultraskaņas izmeklēšanu ļoti dažādām slimībām.

Pielonefrīta īpatnības grūtniecības sākumā

Īpaša uzmanība jāpievērš nieru iekaisumam, kas attīstās līdz 12 nedēļām. Kā likums, šajā laikā slimība ir ļoti sarežģīta. Grūtniecei ir smagas muguras sāpes, kas līdzinās nierakmeņiem. Sāpju sindroms ir tik intensīvs, ka gaidītā māte nevar mainīt viņas uzmanību uz kaut ko citu. Bieži sievietes aizņem piespiedu stāju, saspiež un piespiež savas kājas uz vēderu. Šajā situācijā sāpes nedaudz samazinās, un tas dod sievietei iespēju atgūties un izsaukt ātro palīdzību.

Pelonefrīts, kas notika pirmajā trimestrī, ir nopietns drauds gan sievietēm, gan auglim. Daudzos gadījumos grūtniecība beidzas ar spontānu aborts. Tas izraisa smagas intoksikācijas, kā arī pastāvīgas sāpes. Sāpīgas sajūtas apakšstilbā izraisa dzemdes tonifikāciju, kas rada visus aborta nosacījumus. Turklāt pastāv augsts embriju infekcijas risks un līdz ar to arī bērna piedzimšana ar dažādiem attīstības defektiem.

Agrīnā stadijā situāciju vēl vairāk sarežģī fakts, ka šajā periodā ļoti grūti ārstēt sievieti no pielonefrīta. Pirmajā grūtniecības trimestrī ir aizliegts lietot daudzas zāles. Dažas antibiotikas izraisa augļa patoloģijas, citas izraisa dzemdes tonusa palielināšanos un izraisa spontānu abortu. Pielonefrīta ārstēšana līdz 12 nedēļām ir sarežģīta problēma, un ārstiem ne vienmēr ir viegli atrast drošu un efektīvu risinājumu šajā situācijā.

Kas pēledeirofrītu apdraud grūtnieces?

Nieru iekaisums izraisa šādu grūtniecības komplikāciju attīstību:

  • priekšlaicīgu dzemdību vai aborts;
  • gestoze;
  • placentas nepietiekamība un augļa hipoksija;
  • anēmija;
  • daudzšķautņaini;
  • infekciozi toksisks šoks;
  • nieru mazspēja.

Gestozi ir visbīstamākā pireelonfrīta komplikācija, kas rodas grūtniecības laikā. Kad urīna izplūde no nierēm ir kapilāru asa sašaurināšanās. Šī situācija izraisa lielāku kuģu vēdera samazināšanos, kā rezultātā palielinās asinsspiediens. Hipertensija grūtniecēm apdraud ne tikai galvassāpes un labklājības pasliktināšanos. Asinsvadu spazmas var izraisīt placentas atgrūšanos, un tad skaits turpināsies uz minūti. Sievietes un bērna glābšana ir iespējama tikai reanimācijas apstākļos. Ja placentu atdala, ķeizargrieziena daļu veic neatkarīgi no šīs grūtniecības laika.

Pelonefrīts, kas attīstās grūtniecības otrajā trimestrī, izraisa anēmiju. Tas izraisa augļa sliktu badu, kas negatīvi ietekmē tā attīstību. Augstas ķermeņa temperatūras un hipertensijas kombinācija var izraisīt abortu. Laikā līdz 22 nedēļām tas ir jautājums par spontānu aborts, tādā gadījumā ārsti nevarēs palīdzēt auglim. Pēc 22 nedēļām ir priekšlaicīgas dzemdības. Neviena no šīm situācijām sievietei nav pārāk labvēlīga un, ja iespējams, ārsti mēģina pagarināt grūtniecību līdz maksimālajam iespējamajam laikam.

Neaizmirstiet, ka, paredzot bērnu, nieru slodze palielinās vairākas reizes. Ar gestācijas pielonefrīta attīstību situācija pasliktinās, jo tagad slimības ķermenim ir jādarbojas diviem. Slimības progresēšana var izraisīt hroniskas nieru mazspējas attīstību. Nākotnes māmiņām nevajadzētu pacelt savu stāvokli uz kritisku punktu un nekavējoties konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmās slimības pazīmes.

Pielonefrīta sekas auglim

Bērnam pielonefrīts ir bīstams šādām komplikācijām:

  • intrauterīnā infekcija;
  • augļa nāve;
  • anomāliju veidošanās.

Pelelonfrīts, ko grūtniecības agrīnajā stadijā cietusi sieviete, reti noved pie bruto kļūdainu augļa parādīšanās, tomēr nav vērts pilnībā izslēgt šādu iespēju. Ne mazāk bīstama ir bērna infekcija dzemdē. Mikroorganismi ietilpst asinsritē no sievietes līdz bērnam, izraisot infekcijas attīstību. Bieži pīleonfrīts kļūst par daudzu grūsnu cēloni, kas savukārt norāda uz augļa infekciju. Pat pēc veselīga bērna piedzimšanas, tā pielāgošanās jauniem apstākļiem var tikt traucēta, jo ir samazināta imunitāte. Bērna piedzimšana no sievietes, kas grūtniecības laikā pasliktinājusi pielonefrītu, būtu jānotiek speciālā dzemdību nama slimnīcā, kur sievietes darbā var saņemt diennakts palīdzību no jebkura speciālista.

Pielonefrīta diagnostika

Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi un aptauju. Pēc sūdzību noskaidrošanas ārsts palpē vēderu (agrīnā stadijā), nosaka tūskas klātbūtni. Par visām nieru slimībām vienmēr tiek pārbaudīts Pasternatsky simptoms. Par to pacients pacelj atpakaļ pie ārsta, un ārsts maigi līmē plaukstu viņas roku vidukļa zonā - pa labi un pa kreisi. Ar pielonefrītu grūtniece nieru projekcijas laikā piedzīvos smagas vai mērenas sāpes. Šī zīme ļauj ārstam pat tad, ja tiek saņemti rezultāti no laboratorijas, ir aizdomas par nieru patoloģiju.

Visām grūtniecēm, kurām ir aizdomas par pielonefrītu, jāpārbauda asinis un urīns. Asinīs ir leikocitoze (balto asins šūnu skaita palielināšanās), ESR palielināšanās (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Šīs pazīmes norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā, bet neparedz iespēju noteikt tās lokalizāciju. Lai noskaidrotu, ka slimība ir nierēs, veicina urīna analīzi. Ar pyelonephritis, tas liecina par lielu balto asins šūnu skaitu, kā arī daudzām baktērijām.

Lai precizētu, ka mikroorganisms ir kļuvis par slimības iemeslu, tas ir iespējams, izmantojot urīnvielas kultūru īpašos līdzekļos. Analizējamie materiāli tiek savākti no rīta sterilā traukā. Dažas dienas baktērijas rada kolonijas, un laboratorijas palīgs nosaka, kāda veida infekcijas līdzeklis noveda pie pielonefrīta veidošanās. Ja nepieciešams, nosaka mikroorganismu jutību pret dažādām antibiotikām, ko lieto slimības ārstēšanai.

Visām grūtniecēm jāpārbauda nieres ultrasonogrāfija. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt nieru izmērus, to bojājumu pakāpi un novērtēt asins plūsmu ietekmētajā orgānā ar Doplera palīdzību. Rentgena metodes, kā arī nieru pētījumi ar kontrastvielām grūtniecības laikā netiek veikti.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Narkotiku iekaisuma ciešušo māšu ārstēšanas grūtības ir tādas, ka grūtniecības laikā ne visas zāles ir atļautas. Šajā periodā liela uzmanība tiek pievērsta ārstnieciskām metodēm bez medikamentiem:

  • uzturs ar daudzu svaigu dārzeņu un augļu daudzuma uzturu;
  • ogu augļu (dzērveņu, dzērveņu, upeņu) un minerālūdens izmantošana;
  • motora aktivitāte dienas laikā (ar labu veselību);
  • pilnvērtīgs miegs (veselīgā pusē);
  • terapeitiskā vingrošana (ceļa un elkoņa stāvoklis 15 minūtes vairākas reizes dienā).

Visas šīs metodes uzlabo urīna izplūdi no ietekmētajām nierēm, tādējādi novēršot pielonefrīta negatīvo ietekmi. Pirmajā grūtniecības trimestrī ārsti bieži vien aprobežojas tikai ar ārstēšanu bez narkotikām, pamatoti apgalvojot, ka šāda terapija nekaitēs mazulim. Ar nelielu pielonefrīta gaitu šie pasākumi ir pietiekami, lai atjaunotu. Ar smagām sāpēm nierēs un smagas intoksikācijas gadījumā tiek parakstītas antibakteriālas zāles.

Antibiotiku izvēle būs atkarīgs no slimības izraisītāja veida. Pirms urīna kultūras iegūšanas tiek iezīmēti plaša spektra antibakteriālie preparāti, kas var iznīcināt lielāko daļu no dzimumorgānu sistēmas dzīvojošām baktērijām. Šīs zāles lieto gan tabletēs, gan injekcijās atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 14 dienām. Pēc antibiotiku terapijas ieteicams lietot probiotikas (Acipol, Bifidumbacterin), lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru.

Augstās temperatūrās ir parakstītas zāles, kas novērš drudzi. Paracetamolu saturošas zāles parasti tiek lietotas, kas nelabvēlīgi ietekmē augli. Smagos gadījumos detoksikācija tiek veikta ar īpašiem risinājumiem slimnīcā. Lai noņemtu stipras sāpes, lieto spazmolīzes tabletes vai intramuskulāri.

Īpaša nozīme pielonefrīta ārstēšanā grūtniecēm ir pievienota diurētiskie līdzekļi. Kursā ir augu diurētiskie līdzekļi, uzlabojot urīna izplūdi no nierēm. "Brusniver", "Kanefron" vai "Nieres tēja" tiek lietoti 2 reizes dienā divas līdz trīs nedēļas. Šīs zāles nav ieteicamas individuālai nepanesībai un alerģiskas reakcijas uz ārstniecības augiem attīstībai.

Ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva, tiek veikta urīnizvadkanālu kateterizācija. Šīs procedūras mērķis ir atjaunot urīna izplūšanas traucējumus no ietekmētajām nierēm. Ar abscesa attīstību (zarnu iekaisums nierēs), tas tiek izņemts vispārējā anestēzijā jebkurā grūtniecības laikā.

Pielonefrīta ārstēšana ar tautas metodēm

Grūtniecības laikā alternatīvās medicīnas metodes jāārstē ārkārtīgi piesardzīgi. Daži zāļu krājumi var izraisīt dzemdes tonusa palielināšanos un izraisīt abortu. Ir nepieļaujams pašrocīgi lietot zāles akūtas slimības laikā, attīstoties augstām temperatūrām. Šajā gadījumā tautas metodes nevar aizstāt antibiotiku terapiju, un kavēšanās var izraisīt komplikācijas. Jūs varat izmantot alternatīvo medicīnu tikai tad, ja akūtais iekaisuma process apstājas no slimības.

Lai uzlabotu urīna izdalīšanos, ir daudz zāļu krājumu. Dažus no tiem var iegādāties aptiekā, un citi ir jāapkopo neatkarīgi. Labs efekts ir novērojams šāda maisījuma izmantošanai:

  • Calamus ayr;
  • kazenes;
  • bērzu pumpuri;
  • nieres tēja;
  • lakrica saknes;
  • linu sēklas.

Ņem 50 g katra auga, sasmalcina un sajauc. Kolekcija tiek piepildīta ar ūdeni (0,5 litri 3 ēdamkarotei) un tiek uzkarsē. Filtrēta infūzija paņem vienu glāzi trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Terapijas kurss ir 2 mēneši.

Mājās varat gatavot svaigus augļus un saldētas ogas. Lielisks diurētiskais efekts ir dzērveņu, brūkleņu, jāņogu, ērkšķogu, smiltsērkšķu. Morse jādzēš pirms maltītes vismaz trīs reizes dienā. Šādu terapiju var veikt visā grūtniecības laikā, kā arī pēcdzemdību periodā.

Pielonefrīta profilaktiska uzturēšana grūtniecības laikā

Izvairieties no nieru iekaisuma palīdzēs šādām metodēm:

  • elastīgs dzīves veids grūtniecības laikā (fitnesa, peldēšanas, vismaz 30 minūtes dienā);
  • augstas kvalitātes pārtika;
  • bagātīgs dzēriens (vismaz 2 litri dienā);
  • savlaicīga cistīta atklāšana un ārstēšana.

Šo ieteikumu ievērošana dod iespēju izvairīties no pyelonephritis un citu nieru slimību parādīšanās grūtniecības laikā.