Kā noņem nieres?

Diētas

Nieru noņemšana ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta tikai ekstremālos gadījumos. Operāciju sauc par nefrektomiju. Nieres ir pāra orgāns, kuram ir pupu formas forma, un veic vairākas svarīgas funkcijas organismā, galvenā no kurām ir homeostāzes regulēšana, veidojot urīnu. Daba ir pasūtījusi šo ceļu, ka pat pēc vienas ķermeņa daļas noņemšanas sistēma vairs nedarbojas.

Indikācijas

Nieres no ķermeņa izņem lieko šķidrumu, kaitīgās sastāvdaļas un vielmaiņas procesa produktus, ir asinsrites sistēmas filtrs. Viņi piedalās hormonu ražošanā un kontrolē ūdens, sāļu un minerālvielu līdzsvaru.

Ir grūti pārvērtēt orgānu nozīmi, tādēļ nefrektomija ir piespiedu līdzeklis, kuru izmanto, ja nieres nav iespējams izglābt. Nepieciešamība pēc operācijas rodas vairākos gadījumos:

  • ja ir gan ļaundabīgas, gan labdabīgas izcelsmes audzējs;
  • Kad ķermenis pilnīgi zaudē savu funkcionalitāti;
  • ar ievērojamu kaitējumu nierēm, piemēram, traumas dēļ;
  • kā donora orgāns.

Intervences apjomi

Nieres nierakmeņi tiek veikti dažādos audu noņemšanas apjomos:

  1. Vienkāršs - donora orgāns tiek noņemts pēc sekojošas transplantācijas.
  2. Radikāli - operācija ietver ne tikai ievainoto orgānu, bet arī apkārtējo audu noņemšanu.
  3. Rezekcija ir operācija, kuras mērķis ir saglabāt daļu orgānu, ja iespējams. Līdzīga ķirurģiska procedūra ir indicēta daļēju audu bojājumu gadījumā. Tas ir iespējams, jo nieres ir saistītas ar orgāniem ar paaugstinātu izturību, 15-20% no veseliem audiem var pilnībā tikt galā ar funkcijām.

Darbību veidi

Operāciju nieres noņemšanai var veikt dažādās metodēs:

  1. Atvērta ķirurģiska iejaukšanās Ķirurgs padara diezgan lielu griezumu - apmēram 30 cm - krūšu kurvī muskuļa apakšējā daļā vai vēdera vidū krustojumā ar muskuļu masu. Ārsts pārsauļo tvertnes ap dobuma vidusstāvu, un naba (augšējais spilvens) atrodas aiz diafragmas vēdera augšdaļā. Turklāt urīnceļu, kuram nepieciešama pietūkšana un apgriešana no urīnpūšļa, atrodas iegurņa zonā. Pēc operācijas pacients atrodas 3-4 nedēļas slimnīcā (tik ilgi, kamēr vajadzīgs laiks, lai šuves varētu dziedēt).
  2. Laparoskopiskā darbība. Vieglāka metode orgānu noņemšanai, jo tā neietver audu sagriešanu. Operācija tiek veikta ar instrumentu palīdzību, kas kopā ar kameru tiek ievietota pacienta ķermenī caur vairākiem maziem punkcijas. Šī metode ir ieteicama, lai atvērtu ķirurģiju, jo pacientiem ir labi panesama laparoskopija un dažas dienas pēc operācijas viņi dodas mājās.

Mūsdienu medicīnā atklātā metode tiek izmantota tikai masīviem audzēju veidojumiem, kas neļauj veikt laparoskopiju.

Sagatavošana un komplikācijas

Sagatavošanas process prasa laiku un sastāv no daudzām aktivitātēm:

  1. Konsultācijas ar medicīnas speciālistiem, obligāti nosakot pacienta ķermeni, piemēram, alerģisku izpausmju klātbūtne medikamentiem.
  2. Vairāku asins analīžu, urīnu piešķiršana.
  3. Elektrokardiogramma.
  4. Krūškurvja rentgena.
  5. PET-CT - pozitronu emisijas tomogrāfija.
  6. Ultraskaņas pārbaude.
  7. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  8. Datortomogrāfija (CT).

Plānotās operācijas dienā pacientam neļauj ēst vai dzert. Atbilstība ieteikumiem un rūpīga sagatavošana novērsīs neparedzētas komplikācijas.

Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, nieru izņemšana var izraisīt dažas komplikācijas:

  • stagnējoša rakstura pneimonijas attīstība;
  • plaušu artērijas akūts asinsreces trombs (trombembolija);
  • tromboflebīta izpausmes;
  • smadzeņu asinsrites (insulta) akūtie traucējumi;
  • miokarda išēmiskā nekroze.

Visas iepriekš minētās sekas tiek ļoti reti diagnosticētas.

Ķermeņa atjaunošana

Pacientiem, kuriem nepieciešama nefrektomija, pēcoperācijas atjaunošanās un rehabilitācijas perioda ilgums ir vidēji 1,5 gadi.

Atlikušās nieres sāk pilnīgi veikt divkāršas funkcijas un, pielāgojoties, iziet hipertrofijas procesu. Tas var radīt zināmu diskomfortu pacientam, piemēram, vāju smailu sāpju sajūta jostas rajonā. Šis simptoms nerada nekādus draudus, neprasa ārstēšanu, un pēc kāda brīža tiek izlaists pati.

Rehabilitācija pēc nieru noņemšanas sākas pēc tam, kad pacients nāk no slimnīcas mājas. Speciālista pirmais ieteikums ir izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes. Jūs varat staigāt 1-2 reizes dienā un veikt ūdens procedūru ar sacietēšanas efektu.

Pēc organisma izņemšanas pārtika izmaina noteiktas izmaiņas. Diētā ietilpst pārtika ar zemu olbaltumvielu saturu, daudz kaloriju un viegli sagremojama. Izvēlne ietver šādus produktus:

  • rudzu miltu maize;
  • dārzeņi un augļi;
  • 250 gramus gaļas vai zivju nedēļā;
  • kefīrs, jogurts, jogurts - 2-3 reizes nedēļā.

Starp dažādu termisko apstrādi ir izvēlēties tikai noderīgas iespējas: vārīšanai, sautēšanai, tvaicēšanai, cepšanai cepeškrāsnī. Produkti, kas ir saglabājušies, ir pilnībā izņemti no uztura.

Būs nepieciešams ierobežot šķidruma un sāls patēriņu, bet tas tiek ieviests pakāpeniski, lai nekaitētu. Jūs varat dzert ūdeni, svaigi spiestas dārzeņu un augļu sulas, ogu augļus, tējas, bet ne stiprus. No kafijas gāzētiem dzērieniem pacientiem ir jāatsakās. Lai iegūtu kompetentu uzturu, jūs varat sazināties ar dietologu, lai saņemtu palīdzību.
Dzīve pēc nieru izņemšanas mainās un atstāj noteiktu nospiedumu. Cilvēks ir jāuzlabo režīms, uzturs, jāpievērš lielāka uzmanība veselībai.

Lai saglabātu atlikušo orgānu stāvokli, ir jāievēro vairāki ieteikumi:

  • ja iespējams, izvairieties no jebkādām infekcijām (sekss, pārtika utt.);
  • jebkuram iekaisuma procesam organismā nepieciešama agrīna ārstēšana;
  • nepārklājiet;
  • lai noteiktu atlikušo nieres stāvokli, veic regulārus izmeklējumus un eksāmenus.

Personai vairumā gadījumu nav izvēles - noņemt orgānu vai nē, bet viņa rokās, lai dzīvotu ar vienu nieru pilna un pilna.

Nieru nervozitāte

Ja pacients ir norīkots nieres izņemšanai, tas norāda uz ilgstošu slimību un tā smagos gaitu. Šāds radikāls pasākums tiek pieņemts tikai tad, ja nav iespējams saglabāt vienu nieri. Kad pacients ir zaudējis orgānu, viņam radikāli jāmaina sava dzīvesveids. Pacienta veselība, kurai veikta operācija, ir atkarīga no atbildīgas attieksmes pret savu organismu.

Indikācijas operācijai nieru noņemšanai

Nefrektomijas indikācijas (kreisās vai labās nieres noņemšana) ietver organisma patoloģisku izpausmju grupu:

  • ļaundabīgas audzēji, ja nieres neietekmē vai nedarbojas daļēji;
  • traumveida nieru bojājumi, kuros orgāns pārstāj darboties normāli un tās funkcijas nevar atjaunot;
  • akmeņi nierēs, kas izraisīja nieru audu uzpūšanos un viņu nāvi;
  • policistisks nieru slimība, attīstoties nieru mazspējas fona apstākļos (nefrektomiju lieto, ja medikamenti nepalīdz);
  • nieru attīstības patoloģijas bērnībā;
  • problēmas ar urīna izvadīšanu no nierēm (hidronefroze), kas izraisa audu atrofiju.
Atpakaļ uz saturu

Sagatavošanās nefrektomijai

Pirms nefrektomijas veikšanas rūpīgi jāpārbauda pacienta stāvoklis. Ārstam vajadzētu uzzināt, kāpēc orgāns ir pārtraucis darbu, tas ir, lai norādītu nieru noņemšanas cēloņus un lai uzzinātu visu par nieru stāvokli. Turklāt apsekojuma nozīmīgums ir saistīts ar faktu, ka operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas nopietni apdraudētajam pacientam rada zināmu apdraudējumu.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • Pacienta elpošanas funkcijas novērtējums - nekas nedrīkst traucēt plaušu darbību, jo ar vispārēju anestēziju rodas elpošanas nomākums.
  • Uroģenitālās sistēmas rentgena izmeklēšana - nosaka stāvokli, iespējams, papildu orgānu bojājumus.
  • Kreatinīna analīzes veikšana asinīs - norāda uz nieru mazspēju, ja tiek paaugstināta likme.
  • Ietekmētās nieres dators (CT) un magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI).
  • Ultraskaņa, DT vai MNS caur peritoneālo trauku - atklāj vēnu trombozes klātbūtni.

Ja ir nepieciešams precizēt informāciju par pacienta stāvokli, tiek veikti papildu urīns un asins analīzes, lai identificētu infekcijas, un tiek veikta fluorogrāfija. Pirms nieru noņemšanas pacientam urīnoloģijas departamentā jātērē apmēram 3 nedēļas. Šajā periodā tiek veikts viss diagnostikas komplekss pētījumiem un pacienta rūpīga uzraudzība.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Dienas pirms operācijas tiek pieņemti galīgie apmācību pasākumi. Pacientei tiek piešķirts klizma zarnu attīrīšanai un matu sakošināšana vietā, kur jāveic turpmāka operācija. Ir aizliegts ēst visu dienu pirms nefrektomijas. Dzērieni atbilst minimālajam daudzumam ūdens, un, ja iespējams, pilnībā jāatsakās no šķidruma.

Dobuma operācija (atvērta)

Kā viņi to dara?

Pacienti tiek novietoti uz operāciju galda un fiksēti ar elastīgām pārsējumiem, lai tie netiktu pārvietoti. Tad viņi nonāk anestēzijas stāvoklī un sāk nieru darbības pārtraukšanu. Ir vairāki iegriezuma varianti: priekšējie riņķa apakšējās robežas zonā vai pusē starp 10. un 11. ribu. Otrā nefrektomijas metode tiek uzskatīta par mazāk traumējošu, jo ārstam ir tieša piekļuve nierēm.

Pēc griezuma izveidošanas ir nepieciešams uzstādīt izpletni un nostiprināt aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas, lai darbības laikā ar nierēm nekaitētu tiem un novērstu pārvietošanos. No noņemamās nieres saista un taukainas membrānas tiek atdalītas. Ja audos ir asinsvadi, tie tiek bloķēti ar skavām. Vēnas, kas nonāk nierēs, ir aizzīmogotas ar sākotnējās nieru proteīna struktūras pārkāpumu.

Ureters ir saspiests abās pusēs. Intervālā starp komplektiem piestiprinātajiem tiek veikts griezums. Tad orgāns tiek sapludināts ar resorbējamiem pavedieniem. Gadījumā, ja vēzis no nierēm tiek metastazēts līdz urīnvadam, tas tiek noņemts visā garumā. Pirms nieru noņemšanas, ķirurgs injicē nieru kāju. Caur to nieres ietver artērijas, vēnas un urīnvadu. Lai novērstu asiņošanas attīstību, kuģi ir nošauti. Atdalīto nieri izvada no audzes.

Iespējamās problēmas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc jostas operācijas beigām ir šādas:

  • Asiņošana asinsvadā vai nepietiekama lielu vēnu vai artēriju pārklāšanās.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Sirds mazspēja, ko izraisa pacienta nosliece vai nepareiza anestēzijas deva.
  • Lielo trauku tromboze.
  • Problēmas ar asins piegādi smadzenēm, ko parasti izraisa asiņošana vai trombs.
  • Elpceļu mazspēja, ko izraisa anestēzija. Ja ar elpošanu rodas problēmas ar laiku, pacienta dzīvība un veselība nav apdraudēta.
Atpakaļ uz saturu

Laparoskopiskās operācijas

Operācijas gaita

Pacients atrodas mugurā. Dīvāna formas lodītes tiek ievietotas zem kājām, tāpēc ārstiem būtu ērtāk pārvērst pacientu. Pacienta ķermenis tiek fiksēts ar elastīgiem pārsējiem. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, tiek veikta laparoskopiskā nefrektomija ar vispārēju anestēziju. Blakus nabai tiek ieviests ķirurģiskais instruments, ko sauc par trokaru. Tas ir attēlots caurulē ar stiletto galā, kas caurdur audus. Tam piestiprināta kamera, ar kuras palīdzību ķirurgs var kontrolēt citu troļļu ieviešanu, nodrošinot piekļuvi orgānam no visām pusēm. Pēc tam, kad ir veikti visi nepieciešamie preparāti, pacients kļūst sāniem, pūšot spilvenu zem kājām. Ķermenis ir no jauna nofiksēts.

Kuģiem, kas nonāk nierēs un urīnvagonos, tie ir piestiprināti ar laparoskopiskā skavotāja skavām. Tos nevar šinīt, kamēr nieres netiek izņemtas no ķermeņa. Ievainoto orgānu izved no lielākā trokāka, kas ir 11 milimetri, pēc pacienta atkal pagriež muguru. Instrumenta vidū ir novietotas plastmasas maisiņa malas un laparoskops, kas tieši noņem orgānu. Nākamie tropiskie kauliņi tiek izņemti no pacienta vēderplēves. Brūces un bojāto audu sašūts ar savietojamu vītni. Nogremotās nieres tiek pārbaudītas ar histoloģisku metodi.

Iespējamās problēmas

Laparoskopisko nefrektomiju uzskata par maigu nieru izņemšanas metodi, tāpēc komplikāciju risks pēc tam nepārsniedz 16%. Visbiežāk sastopamās problēmas ir šādas:

  • Hematoma, kas attīstījās operācijas laikā, ir ierobežotu izmēru asiņu krājums, kas pēc kāda laika izšķīst pats par sevi.
  • Kuņģa-zarnu trakta šķēršļi. Problēmas ar zarnu peristaltiku rodas no zālēm, kas atslābina muskuļus, vai nejaušas zarnas nostiprināšanos nefrektomijas laikā.
  • Pēcoperācijas dzemdes trokāka ievadīšanas vietā biežāk novēro cilvēki ar lieko svaru, kas steidzami noņem nieres.
  • Iekaisuma procesa attīstība plaušās, kas nav saistīta ar infekcijas infekciju, ir imūnsistēmas reakcija uz ķirurģisko iejaukšanos.
  • Plaušu artērijas bloķēšana ar trombu vai gāzi. Notiek, ja operācijas laikā pieskāries artērija.
  • Brachial nerva paralīze, ja ķirurgs ir to pieskāries. Ņemot vērā bojājuma nopietnību, pacients var sajust rīšanas dvesināšanas sajūtu un dažos gadījumos to nevar pārvietot.
Atpakaļ uz saturu

Pēcoperācijas komplikācijas un sekas

Nieru izņemšanas sekas tieši atkarīgas no ķirurģiskās sagatavošanas kvalitātes, no ķirurga veiktajām nefrektomijas darbībām, cik veiksmīgi tiek veikta operācija un vai pacientam ir papildu slimības. Orgānu noņemšana ir saistīta ar nespecifisku komplikāciju rašanās risku. Visbiežāk šādas problēmas izraisa anestēzija, un pacients ilgu laiku staigā kustībā (nieru izņemšana ilgst 2-4 stundas). Tie ietver:

  • sastrēguma pneimonija - sekundārs plaušu iekaisums, ko izraisa problēmas ar ventilāciju vai hemodinamikas traucējumiem;
  • insults - traucēta cirkulācija smadzenēs;
  • infarkts - miokarda išēmisks nekroze;
  • tromboflebīts - tromboze, kas attīstās pret vēnu sienas iekaisuma fona.

Ja personai pēc operācijas ilgu laiku nav drudzis, tas norāda uz iekaisuma procesu. Nefrektomijas sekas parasti saistītas ar nieru mazspējas attīstību. Patoloģijas cēlonis var būt kontralātiskās vēnas nostiprināšana, ja pacientam ar audzēju bija trombs, kas sastāv no patoloģiskām šūnām nierēs ar audzēju. Tā kā pacientam ir tikai viens darba orgāns, viņam jāuzņemas visa slodze. Pēc brīža normāla darbība tiek atjaunota, bet reizēm ir nepieciešams veikt ārēju asins attīrīšanu.

Agrākais pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas, lai noņemtu nieres, ekspluatējamā persona ievieto intensīvās terapijas nodaļā, lai pastāvīgi uzraudzītu stāvokli. Pirmās un vairākas sekojošās dienas urīnizvadkanālajam katetram. Pacientam ir atļauts dzert un ēst nekavējoties, bet tikai pēc tam, kad ārsts apstiprina zarnu peristaltikas klātbūtni. Ūdens tiek patērēts nelielos daudzumos, un pārtika ir izliekta.

No nepatīkamiem simptomiem, pēc dzemdēšanas ar sāpīgu iedvesmu, klepojot, rodas sāpes. Tas arī sāp, kad ķermenis kustas. Neskatoties uz to, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu pneimoniju, ieteicama elpošanas vingrošana. Ārsts kontrolē, pacientiem pakāpeniski jāpaaugstina motora aktivitāte. No 2-3 dienas tiek atļauts pārcelt no vienas puses un piecelties. Neveiciet pēkšņas kustības tā, lai šuves neatdalās. Fiziskā aktivitāte neļauj attīstīt problēmas ar zarnām un asinsriti.

Rehabilitācija pēc atgriešanās mājās

Pamata rehabilitācija pēc nieru izņemšanas sākas mājās, jo pašlaik pacients pats ir atbildīgs par savu stāvokli. Lai atgūtu pēc operācijas, cilvēkiem ar distālo nieru ir vajadzīgi vismaz 1,5 gadi. Pēc brīža nāve tiek izmantota slodzei un darbojas pēc kompensācijas principa. Vecākiem cilvēkiem ir grūtāk atgūties.

Uzturvērtības noteikumi

Reabilitācijas periods cilvēkiem, kuri tagad dzīvo ar vienu nieru, sākas ar uztura izmaiņām. Galvenais ēdienu izvēles nosacījums ir patērējamā ēdiena viegli sagremojama. Diēta ietver produktus ar mērenu kaloriju saturu un zemu olbaltumvielu koncentrāciju. Ikdienas ēdienkarte noteikti ietver:

  • maize uz rudzu miltiem;
  • dārzeņu un augļu salāti;
  • labība un makaroni;
  • fermentēti piena produkti.

Rūpīgi gaļa tiek iekļauta uzturā. Šajā dienā jūs varat ēst ne vairāk kā 100 gramus vārītas teļa, vistas vai truša. Omlete ir atļauts lietot zema tauku satura zivju un vistu olas. Ir aizliegts pienu izmantot lielos daudzumos, jo tajā atrodas kalcijs, kas izraisa akmeņu veidošanos. Pupiņu kultūras nav ieteicamas ēšanas, jo tie palielina gāzes veidošanos zarnās.

Diēta tiek iedalīta 5-6 mazu ēdienu veidā. Ūdens norma dienā tiek saskaņota ar ārstējošo ārstu, ņemot vērā šķidruma lietošanu no zupām, atšķaidītas sulas, dārzeņus un augļus. Visi ēdieni tiek tvaicēti, vārīti vai cepti. Sāls deva dienā ir 5 grami, bet maize - ne vairāk kā 400 g. Ir pilnībā jāievēro ārsta izstrādātā diēta.

Fiziskā aktivitāte

Fizikāli aktīva dzīve ar vienu nieri nozīmē nelielu ķermeņa slodzi pirmajos 2-3 mēnešos. Operāciju pamatā ir gājēju ekskursija, kas ilgst aptuveni pusstundu rītos un vakaros. Ar laiku jūs varat staigāt līdz pat 3 stundām katru dienu. Pacelšanas svars nav no jautājuma. Ir atļauts palielināt ne vairāk kā 3 kilogramus. Atpakaļ nostiprina īpašs pārsējs. Vienreiz nedēļā nieres izkrauj - viņi veic vannas procedūras.

Novērst sarežģījumus un piesardzības pasākumus dzīvesveidā

Parastā dzīvesveida atjaunošana pēcoperācijas periodā ir saistīta ar atlikušā nieres veselību. Ir nepieciešams:

  • novērstu infekcijas attīstību;
  • ja iekaisums rodas kādā no orgāniem, nekavējiet ārstēšanas sākumu;
  • regulāri pārbaudīt nieres.

Dzīve pēc nieru noņemšanas ir cieši saistīta ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību. Pārnestā nefrektomija nevar tikt pārspīlēta un tai ir atļauts ķermeņa pārkoksuli. Ja ir kādas slimības aizdomas vai simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Gadījumā, ja pirms operācijas pacienta darbs bija saistīts ar kaitīgu vai toksisku produkciju vai spēcīgu fizisko spriedzi, darbības joma būtu jāmaina.

Invaliditātes atjaunošanās un invaliditāte

Ja pēc nefrektomijas pacientiem nav komplikāciju, un organisms ātri pielāgojas jaunajai dzīvesveids, pēc 1,5-2 mēnešiem darba spēja tiek pilnīgi atjaunota. Šajā periodā jums būs nepieciešams slimības atvaļinājums. Bet bieži rodas jautājums, vai persona ar vienu nieru kļūst invalīds. Nefrektomija netiek uzskatīta par pamatu invaliditātes apropriācijām. Invaliditāte pēc nieru izņemšanas ir vienīgais gadījums - medicīniskā un sociālā komisija. Komisijas locekļi ir pilnvaroti noskaidrot, cik daudz atlikušo nieru spēj kompensēt otrā neesamību un ņemt vērā blakusparādību klātbūtni lēmuma pieņemšanā.

Nieru noņemšana

Medicīnas jomu, kurā tiek pētīta nieru slimība, sauc par nefroloģiju. No senās grieķijas tas ir tulkots, kā nieres - nieres un logotipi - zinātne. Šeit jūs varat uzzināt vairāk par informāciju par gandrīz visu izņemšanu vai informāciju par citām operācijām nierēs. Piemēram, akmeņu noņemšana no nierēm, nieru cistu noņemšana un citi.

Operāciju nieru noņemšanai sauc par nefrektomiju.

Nefrektomija ir paredzēta nieru slimībai, kad tās funkciju vai integritāti nevar atjaunot. Šādas slimības ir šādas:

1) traumas nierēm ar iznīcināšanu vai nopietnu bojājumu tās audiem;

2) urotiāze, kas izraisa akmeņu pieaugumu nierēs un pilnīgu funkcionālo funkciju zaudēšanu;

3) nieru onkoloģija.

Šīs operācijas pretteroģijas var būt - nopietns pacienta stāvoklis, vienlaikus slimības, kurās operācijas laikā pastāv augsts komplikāciju risks, slikta asins recēšanu.

Šī operācija prasa nopietnu pacienta sagatavošanu. Ir obligāti jāuzrāda liels skaits testu. Pirms operācijas anesteziologam jāpārbauda pacients, jo nefrektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Pēc operācijas, lai noņemtu nieres, nepieciešams uzņemt antibiotikas un sāpju zāles. Šuves tiek noņemtas galvenokārt 9-10 dienās.

Komplikācijas pēc nieru izņemšanas ir reti (apmēram 2% pacientu). Šīs komplikācijas var izpausties šādi: miokarda infarkts, sirds mazspēja, insults, pneimonija, tromboflebīts.

Brīvā dobumā, kas veidojas iekšpusē, pēc nieru noņemšanas, šķidrums var uzkrāties pusē un asinīs, ko pēc tam noņem no katetra. Dažreiz šuvju vietā veidojas fistulas, no kurām tā izdalās. Tas var notikt daudzos veidos. Vai nu lēni izskalo vai tiek iztecināts. Kas padara pacientam lielas neērtības.

Kā profilakses līdzeklis pret komplikācijām var ieteikt elpošanas vingrošanas pacientu, agrāk pacelties, staigāt.

Nespecifiskas komplikācijas pēc nefrektomijas ir: zarnu parēze (pietvīkļa zarnu peristaltika).

Izņemšanas izmaksas ir gandrīz pietiekami augstas un atšķiras no 7 līdz 15 tūkstošiem rubļu dažādās klīnikās.

Bieži pacientiem, kuriem tiek veikta nefrektomija, vairākas reizes nedēļā ir jāpārtrauc hemodialīzes procedūra, jo ķermenis nevar patstāvīgi noņemt sārņus.

Atbildes uz jautājumiem

Dom Otvetov.Ru ir brīnišķīga vietne, kas sniegs jums bezmaksas atbildes uz saviem jautājumiem! Jūsu jautājums, kuru varat uzdot, izmantojot veidlapu vietnē. Atbilde nāk pie jums pie pasta nodaļas, kuras adresi jūs pametīsit. Vietnei ir liels skaits virsrakstu, tēmas, kurās varat uzdot savu jautājumu. Jūs varat piekļūt vietnei, noklikšķinot uz šīs saites.

Operācija nieru noņemšanai

Nefrektomija ir operācijas nosaukums, kurā nieres tiek noņemtas. Šāda radikāla ķirurģiska iejaukšanās būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un tiek veikta ekstremālākajos gadījumos. Pēc operācijas pacientam jāievēro vairāki noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no komplikācijām un recidīviem. Tomēr savlaicīga un pienācīgi veikta nefrektomija palīdz pacientam atgūties no slimības un novest normālu dzīvi. Apvienotās orgānu izņemšana ne vienmēr nozīmē invaliditāti.

Nieru noņemšana ir ārkārtējs pasākums, kas novērš neatgriezeniskas komplikācijas, lai saglabātu dzīvību vai pagarinātu to.

Nefrektomijas indikācijas

Pāra organa noņemšana tiek veikta vienīgi, lai glābtu pacienta dzīvi gadījumos, kad neinvazīvās ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Pastāv vairāki nefrektomijas veidi. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības. Divu nieru noņemšana tiek veikta tikai pēc sekojošas transplantācijas. Lieko vai labo nieru noņemšana ir paredzēta šādām slimībām:

  • iedzimtas anomālijas;
  • ICD ar lieliem akmeņiem;
  • nieres ietekmē metastāzes;
  • ļaundabīgais audzējs vairāk kā 7 cm;
  • vairākas cistas;
  • šautenes traumas;
  • infekcijas, kas skāra pāri orgānus;
  • nieru mazspēja;

Ir šādas kontrindikācijas ķirurģijai, lai noņemtu nieres:

  • nopietnas sirds patoloģijas;
  • cukura diabēts;
  • pacientam ir tikai viens pāra orgāns;
  • lietot zāles, kas atšķaida asinis;
  • slikta asins recēšanu;
  • smaga nieru mazspēja.

Kā notiek sagatavošana?

Nieru noņemšana ir nopietna vēdera operācija, par labvēlīgo iznākumu atbildīgs ir slimnīcas ārsts un medicīnas personāls. Pirms nefrektomijas pacientam jāveic virkne instrumentālu un laboratorisku pētījumu, kas parāda ārstu par vispārējo pacienta stāvokli, organisma īpašībām. Turklāt, lai izvēlētos pareizu anestēziju, ir vajadzīgi testi. Pirms nieru noņemšanas rīkojieties šādi:

  • asins un urīna laboratorijas testi;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • CT;
  • EKG.

Kopumā pacients uroloģijas klīnikā pavada apmēram 20 dienas. pirms nefrektomijas. Nobeiguma sagatavošana sākas dienu pirms operācijas. Pacients tiek ievietots klizmā un noapaļots no matiem. Pacientam ir aizliegts uzņemt ēdienu 12 stundas pirms nefrektomijas, kā arī lai mazinātu šķidruma lietošanu. Ideālā gadījumā jūs nedrīkstat dzert vispār.

Darbības veidi

Atkarībā no slimības cēloņa, pacienta vecuma un veselības stāvokļa, ārsts izvēlas visefektīvāko nefrekto mijas veikšanas metodi. Ir radikāla darbība un rezekcija. Pirmais nozīmē pilnīgu nieru darbības pārtraukšanu un blakus audu un orgānu daļēju noņemšanu. Daļēja nefrektomija (rezekcija) ietver nieru vietas likvidēšanu. Turklāt ķirurģisko iejaukšanos veic ar divām metodēm: vēdera operāciju un laparoskopiju.

Radikālas nefrektomijas

Nieru noņemšana notiek ar lielu griezumu (11-12 cm) zem ribiņas vai vidukļa malas. Otrā iespēja ir drošāka, jo ķirurgam ir tieša piekļuve orgāniem. Nefrektomijas laikā ārsts izgriež skarto orgānu un taukus ap izņemto nieri. Darbības laiks ir 2-3 stundas. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Galvenais

Bieži vien vēdera darbības indikācijas ir ļaundabīgas neoplazmas. Liela iegriezuma platība palīdz ķirurgam vizuāli novērtēt orgānu bojājumus ar audzēju. Papildus labajam vai kreisajam nieram ārsts noņem taukus pa orgānu, limfmezgliem, urīnvaganu. Ar ievērojamu izaugsmi ir iespējams akcīzes virsnieru dziedzeri. Pēc tam orgāns tiek noņemts, ķermenis piepildīts ar sāls šķīdumu, lai izvairītos no gaisa ieplūšanas plaušu pleirā.

Operācijas gaita ar iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām

Otrās operācijas gadījumā uz nierēm iegriež no vecā rēta. Galvenais nianses šādā nefrektomijā ir paaugstināts asins zuduma risks, tādēļ ārsti sagatavo asinis steidzamai asins pārliešanai. Atkārtota operācija uz nierēm atveseļošanas procesā notiek ilgāk un grūtāk.

Laparoskopija

To uzskata par vismazāk traumatisku nieru izņemšanas metodi. Operācijai tiek izmantota vispārēja anestēzija. Tehnika: pacientam zem nabas tiek ieviesta īpaša caurule ar stiletto galā, to sauc par trokaru. Ar to saistīta videokamera, kas ķirurgam ļauj sekot līdzi operācijas norisei. Turklāt tiek ieviesti vēl vairāki trokari, nodrošinot piekļuvi orgāniem. Kuņģi un urīnvadi tiek piestiprināti ar laparoskopiskajām skavotāju skavām. Nieres tiek noņemtas ar elektriskām šķērēm un noņemtas ar lielu trokāku. Pieeja orgānam ir piesienama ar pašsavienojošu pavedienu.

Laparoskopiskā nefrektomija ir minimāli invazīvā metode, atveseļošanās process pēc tam, kad tas ir ātrāk. Nogurušās nieres tiek nosūtītas histoloģiskai analīzei.

Komplikācijas un sekas

Tā kā nefrektomija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, pastāv nopietnas izmaiņas un traucējumi organisma darbībā. Nieru noņemšanas sekas ir saistītas ne tikai ar ķirurga un anesteziologa kompetenci, bet arī ar pacienta veselību un vecumu. Gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk dzīvot pilnīgi pēc nefrektomijas. Sarežģījumu attīstību izraisa ķirurģiskas iejaukšanās tehnika.

Atvērta darbība

Nieru izņemšana var izraisīt šādas sekas:

  • asiņošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • tromboze;
  • sirds un elpošanas nepietiekamība;
  • asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • recidīvs pacientiem ar onkoloģiju;
  • augsta temperatūra.
Atpakaļ uz saturu

Laparoskopisks

Ja nieres tiek noņemtas ar laparoskopiju, šādas komplikācijas ir iespējamas:

  • hematomas veidošanās;
  • pēcoperācijas čūlas;
  • kuņģa un zarnu trakta traucējumi;
  • pneimonīts;
  • tromba plaušu artērijā.
Atpakaļ uz saturu

Rehabilitācijas periods

Dzīve pēc nieru noņemšanas un pacienta atgūšanas ir ļoti atkarīga no atgūšanas procesa noteikumu ievērošanas. Rehabilitācijas periods pēc nefrektomijas ilgst līdz pusotra gada, tai skaitā slimnīcas stacionārā un ilgstošas ​​slimnīcas mājās. Galvenais rehabilitācijas mērķis ir attīstīt cilvēka izpratni par to, ka urīna formēšanas un filtrēšanas funkcijas tagad ir vienotas vai kreisās nieres uzdevums.

Agrākais pēcoperācijas periods

Pēc nefrektomijas pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā. Vadītajai personai pirmajās 24 stundās jāatrodas mugurā un nevar pēkšņi pārvietoties. 2-3 dienas ārsts ļaus pirmo reizi pacelties un pagriezties uz sāniem. Pēc pāris stundām, jūs varat izskalot muti ar ūdeni. Kad nieres ir noņemtas, jūs nevarat ēst kādu laiku. Ja pacients cieš no stipra sāpēm ar elpošanu vai muguras sāpēm, viņam tiek dota sāpju zāles. Agrīnais pēcoperācijas periods ir 3-7 dienas, un tas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa.

Mājas atjaunošana

Rehabilitācija pēc nieru izņemšanas ilgst līdz 18 mēnešiem.

Pēc operācijas uz nierēm, 3 mēnešus ilgā laikā atturēties no darba slodzes un ievērot ārsta norādījumus.

Pacients var atgriezties darbā pēc 30-90 dienām. Fiziskais stress ir kontrindicēts, ja notiek nieru darbības pārtraukšana. Tomēr ir nepieciešams veikt dažus vingrinājumus, īpaši noderīgu pastaigu. Ir jāievēro diētas un dzeršanas režīms. Ārsta norādījumi nosaka pieļaujamo šķidruma daudzumu dienā. Atjaunošanās periods jauniešiem ir ātrāks.

Risku novēršana

Ja nefrektomija ir svarīga, lai novērotu noteiktu dzīves veidu, tajā ietilpst:

  • īpaša pārtika;
  • ejot svaigā gaisā;
  • dzimumorgānu sistēmas higiēnas normu ievērošana;
  • savlaicīgas ārstu vizītes;
  • izvairīšanās no hroniskām slimībām;
  • racionāls dienas režīms;
  • stiprināt ķermeņa aizsargfunkcijas.
Atpakaļ uz saturu

Diētiskā pārtika

Dzīvei ar vienu nieru nepieciešama īpaša diēta. Pacienta diētu vajadzētu sastāvēt no augu pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem un šķiedrvielām. Varat ēst labību, dārzeņus un augļus, mājputnus un zivis, skābie piena produkti. Nepieciešams izslēgt alkoholu, taukus un ceptu pārtiku, kā arī pikanto, sāļu un kūpinātu pārtiku. Tas ir pieļaujams ne vairāk kā 5 gramus sāls dienā, šis produkts palēnina šķidruma noņemšanu no ķermeņa. Uzturs ir jāsadala: 5-6 ēdienreizes dienā, katra porcija nedrīkst būt lielāka par 200 g. Neievērojot noteiktu uzturu, rodas sarežģījumi un slimības recidīvs.

Sports un fiziskā aktivitāte pēc nieru noņemšanas

Pirmās 30 dienas pēc nefrektomijas pacientiem vajadzētu veikt vieglas fiziskās aktivitātes: staigāšanas un elpošanas vingrinājumus. Pēdējais ir ļoti noderīgs, ja sāp mugurā un krūtīs. Pēc 4-6 nedēļām staigāšanu var palielināt līdz 3 stundām dienā. Smagi priekšmeti ir aizliegti, pacientiem ir atļauts pacelt maksimāli 3 kilogramus. Atpakaļ uz normālu dzīvi un sportu pacients nevar būt agrāk kā 18 mēnešus.

Invaliditāte un slimība

Pacienti veiksmīgi dzīvo ar vienu nieru un nav ar invaliditāti ar nefrektomiju. Pastāv norādes, kā atpazīt pacienta daļēju vai pilnīgu nespēju. Invaliditātes grupa var noteikt tikai īpaša komisija un ārsts. Bieži vien invaliditāte tiek sniegta pacientiem ar olnīcu sistēmas audzēju, atkārtotām darbībām ar pāra orgānu, komplikācijām atjaunošanas procesā. Slimnīca pēc nefrektomijas ir no 1 līdz 2 mēnešiem. Ja rehabilitācija ir sarežģīta, ārsts var nolemt to pagarināt.

Nefrektomija (nieru izņemšana): vadīšana, atveseļošanās, prognoze

Nefrektomija ir operācija nieru noņemšanai. Tas tiek veikts pēc nopietnām norādēm, kad orgānu vairs nevar glābt. Nieru noņemšana ir sarežģīta operācija ar ilgu rehabilitācijas periodu. Neraugoties uz mūsdienu tehniku ​​un aprīkojumu, sarežģījumu risks joprojām ir diezgan augsts.

Indikācijas nefroektomijai

Operācija nieru noņemšanai tiek veikta šādos gadījumos:

  • Ļaundabīgi audzēji Viena niera ar otrās daļas saglabāšanu vai daļēju saglabāšanu.
  • Nieru traumas, kurā tā atjaunošana un turpmākā darbība nav iespējama.
  • Urolitiāze ar attīstītu nekrozi kā rezultātā liels gūžas process.
  • Polikistiskā nieru slimība, kurai pievienota nieru mazspēja. Operācija tiek noteikta, ja konservatīva terapija ir neefektīva. Optimāla izvēle joprojām nav izņemšana, bet nieres transplantācija.
  • Anomālijas orgānu attīstībā bērnībā, kas nākotnē var izraisīt nopietnas sekas.
  • Hidonofosīts. Šī slimība ir saistīta ar urīna izvadīšanu no nieres. Tā rezultātā palielinās izmērs, rodas audu atrofija. Operācija tiek noteikta ar nieru pieaugumu vairāk nekā par 20% un neefektīvi konservatīvi veidi, kā stimulēt urīna izplūdi.

Sagatavošanās darbam

Tā kā operācija tiek veikta visbiežāk ar vispārēju anestēziju, pacientu pirms intervences rūpīgi jāpārbauda. Ir nepieciešami šādi pētījumu veidi:

  1. Elpošanas funkcijas pētījums. Plaušām jādarbojas labi, jo vispārējā anestēzija nomāc savu darbību.
  2. Urogrāfija - precīzu rentgenstaru attēlu iegūšana no visiem dzemdes kakla sistēmas orgāniem. Tie ļauj pareizi novērtēt tā stāvokli un plānot darbību.
  3. Kretinīna līmeņa noteikšana serumā. Tā ir galīgā saite olbaltumvielu metabolismā, kas nonāk asinsritē, pēc filtrēšanas nonāk urīnā. Augsts saturs norāda uz nieru mazspēju. Zems saturs var norādīt uz nelielu olbaltumvielu daudzumu pārtikā.
  4. Veikt noņemamo nieres CT (datortomogrāfiju) un / vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
  5. Vēdera dobuma trauku ultraskaņa, CT vai MRI. Tas tiek izdarīts saskaņā ar indikācijām, lai noteiktu trombo klātbūtni vēnās, kas saistītas ar skarto nieru.

Bez tam, var noteikt vispārīgus asins un urīna analīzes, fluorogrāfiju, pētījumu par noteiktām infekcijām (parasti HIV, sifiliss, hepatīts). Tas var prasīt arī EEG un speciālistu secinājumus par veselības stāvokli hronisku slimību klātbūtnē.

Dienas pirms operācijas slimnīcā pacientam tiek piešķirta tīrīšanas klizma, mati tiek noskiesti iespējamās iejaukšanās vietā.

Svarīgi! Pirmajā pusē ir jāatsakās no pārtikas uzņemšanas un, ja vien iespējams, no ūdens vai lai samazinātu patēriņu.

Darbību veidi un to īstenošana

Nieru noņemšana tiek veikta divos iespējamos veidos: atklāta nefrektomija (vēdera operācija) un laparoskopija. Pirmajā gadījumā ķirurgs izdara griezumu, kas ir pietiekams, lai vizualizētu visas veiktās manipulācijas. Ar laparoskopiju audos tiek izveidots neliels caurums, kurā var iekļūt tikai instrumenti, kā arī zondes ar kameru novērošanai.

Nefrektomijā, kas veikta klasiskā veidā, griezums ir līdz 12 cm, ar laparoskopiju - tikai 2 cm. Minimāli invazīvā operācija ievērojami samazina komplikāciju risku un atvieglo atjaunošanās periodu.

Nopietns divpusējs sakāvums ir indikācija orgānu transplantācijai. Šajā gadījumā divu nieru noņemšana tiek veikta kā starpposma operācija (nefrektomija). Parasti to veic secīgi ar vairāku mēnešu intervālu. Pēc pēdējās operācijas pacientam, gaidot donoru orgānu, ik pēc divām dienām jāveic hemodialīzes procedūra - savienojums ar mākslīgo nieri.

Labās vai kreisās puses operācijas nav būtiskas. Ja vispirms tiek veiktas divpusējas bojājumi, tiek veikta visbīstamākā orgānu nefrektomeja, atstājot to bīstama visam organismam. Tomēr ir nepieciešams pārliecināties, ka karte ir pareizi norādīta, tika veikta labās nieru vai kreisās puses izņemšana.

Atvērta nefrotoģija

Primārā darbība

Pēc operācijas galda ievietošanas pacientam divās vietās piestiprina elastīgus saišu vai adhezīvu apmetumu, lai novērstu ķermeņa nevajadzīgu pārvietošanos.

Saskare var būt priekšā zem ribām vai sānos starp 10. un 11. malām. Otrajā variantā pacientei jāatrodas pretējā pusē, noliekot kāju ceļgalā. Kaut arī šī metode ir mazāk traumatiska - piekļuve ir veikta tieši uz nierēm, kas iet citus orgānus, un samazinot audu bojājumi, ka tas neattiecas uz pārāk aptaukojušos cilvēku, tiem, kam ir samazinātas elpošanas funkciju, un bērniem līdz 14-15 gadiem.

Pēc griezuma veikšanas, ķirurgs ievieto spriegotāju un mobilizē (nosaka) aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnas, lai novērstu to pārvietošanu vai bojājumu. No nieres, tauku un fascīciju (saistaudu membrānas) uzmanīgi noņem. Caur eksfolijonētiem audiem var nokļūt asinsvadi, šajā gadījumā tos piesprādzē skavas. Atsevišķas vēnas koagulē (aizzīmogo, izraisot izmaiņas olbaltumvielu struktūrā).

Ureters ir nostiprināts no abām pusēm. Starp skavām tas tiek sagriezts un sašūts ar absorbējošiem pavedieniem. Ar audzēja procesa izplatību urīnceļu noņem visā garumā. Pirms nieru ekstrakcijas naga kāju tiek uzšūta (uzšūta). Šī ir vieta, kur iekļūt artērijas, vēnas, urīnpūšļi. Lai novērstu asiņošanu, kuģi ir šūti. Nieres tiek noņemtas no ķermeņa dobuma.

Audzēja procesā ir iespējama papildu limfmezglu un virsnieru dziedzera noņemšana, lai novērstu metastāžu izplatīšanos. Ar daļēju nejaušu bojājumu virsnieru dziedzera darbības laikā, tas ir šūti, savienojot audu malas pārklājas.

Pēc labās vai kreisās nieru noņemšanas, visi ietekmētie orgāni, ķermeņa dobums ir piepildīts ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu, vai operācijas laikā tika ievainota pleura (viena no plaušu membrānām). Ja tas tā ir, ārsts redzēs šķīdumā esošos gaisa burbuļus un rīkosies. Zāles paliek pie katetra vismaz 24 stundas. Ap to slāņa slāņa šūšanas audumus.

Nefrektomijas iezīmes iepriekšējās operācijās uz nierēm

Saskare jānoņem no esošā rēta. Visbīstamākais risks šādās operācijās ir asiņošana no lieliem traukiem, tāpēc ir nepieciešams sagatavot pietiekamu asins daudzumu avārijas pārliešanai.

Veicot atklāšanu, nepieciešamība pēc zarnu rezekcijas (saīsināšana) var kļūt skaidra. Ar spēcīgu nieres saķeri ar tauku audiem, lai samazinātu traumu, ķermeņa atdalīšana no kapsulas neizraisa, bet noņem tos kopā.

Iespējamās komplikācijas

Pēc operācijas var rasties:

  • Asiņošana Cēlonis var būt trauks, ko nepamanījis ķirurgs, vai nepietiekama lielas artērijas vai vēnas sasaistīšana.
  • Zarnu aizsprostojums. Lai novērstu šo stāvokli, pacientiem nav atļauts uzņemt ēdienu, kamēr peristaltika nav pareizi reģistrēta.
  • Sirds mazspēja. Tas var notikt sakarā ar nepareizu anestēzijas devu vai jau esošas predispozīcijas rezultātu. Pat šīs komplikācijas gadījumā vairumā gadījumu pacients tiek veiksmīgi reanimēts.
  • Trombu veidošanās lielos asinsvados. Lai novērstu šādu iznākumu, tūlīt pēc operācijas nepieciešama īpaša vingrošana, kuras principi ārsts noteiks. Neskatoties uz sliktu stāvokli, ir svarīgi koncentrēties, pulcēt spēku un izpildīt savu pasūtījumu.
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi. Tas var būt asiņošanas vai asins recekļa sekas.
  • Elpošanas mazspēja. Tas ir arī vispārējas anestēzijas darbības sekas. Tas attīstās, kad muskuļu atslābinātāji (vielas, kas atslāņo visus muskuļus, ieskaitot elpošanas muskuļus) ilgst ilgāk nekā līdzekļi, kas atvieno prātu. Pagaidu nepietiekamība nerada draudus dzīvībai un veselībai.

Laparoskopija

Operācijas gaita

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Urīnā ir uzstādīts katetra ar balonu, kas ļauj noteikt lūmenu un noteikt zināmu nieru iegurņa palielināšanās pakāpi.

Pacients tiek novietots mugurā, viņa kājas atbalsta pupiņu formas veltnis, kas atvieglo pūļa darbību. Pacienta ķermenis tiek fiksēts ar elastīgiem pārsējiem. Vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi. Uz nabas ievieš trokāku - cauruli ar zīmuli, kam kamera ir piestiprināta. Ar viņu palīdzību viņi kontrolē visu pārējo troļļu ieviešanu. Pacients ir pagriezts uz viņa pusi, izspiežot pupiņu formas spilvenu. Ķermenis ir atkal papildus fiksēts.

Visas manipulācijas veic elektriskie šķēres. Iegremdēti šķidrumi un urīnvadi, izmantojot īpašu laparoskopisku skavotāju. Kamēr nieres tiek noņemtas, tās tiek saīsinātas. Pa šo pašu orgānu iegūst lielākais trokāks (11 mm) pēc pacienta muguras atpakaļ. Šajā kanālā tiek novietotas plastmasas maisiņa malas un noņemšanas instruments - laparoskops. Pēc nieres ekstrakcijas to nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Visi trocari tiek noņemti. Brūce un bojājumi ir samšināti ar sevi absorbējamu vītni. Operācijas dienā nodaļā tiek izņemti katetri. Nākamajā dienā pacients var ēst. Kāju sarašus atstāj, līdz ārsts ļauj pacientam izkļūt no gultas.

Sarežģījumi

Nelabvēlīgas ietekmes risks laparoskopiskajā nefrektomijā ir 16%. Visbiežāk no tām ir:

  1. Hematoma operācijas laikā. Tā ir ierobežota asiņu uzkrāšanās un parasti nerada briesmas. Lielākā daļa hematomas izšķīst paši.
  2. Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija. Tas notiek peristalģijas traucējumu dēļ, ko izraisa muskuļu relaksantu darbība, vai zarnas sašaurināšanās operācijas laikā. Laika gaitā tiek atjaunots kuņģa-zarnu trakta darbs, bet, nosakot obstrukciju, pacientam ir jāiziet vairākas nepatīkamas procedūras.
  3. Trūce trokāna atrašanās vietā. Šī slimība ir ķermeņa krišana no ķermeņa dobuma. Šīs komplikācijas risks ir liels tauku līmenis cilvēkiem un tiem, kam ārkārtas situācijā tiek veikta laparoskopija.
  4. Pneimonīts. Šis termins attiecas uz plaušu iekaisumu, kas nav infekciozs. Bieži iemesls ir imūnsistēmas hiperreakcija, kas ir diezgan vienkārši nostiprināta.
  5. Plaušu artērijas trombembolija. Kuģis ir aizsprostots ar trombu vai gāzi. Kopīgs iemesls ir bojājums artērijā operācijas laikā. Trombembolija tiek noņemta, veicot reanimācijas pasākumus (ja nepieciešams) un lietojot antikoagulantus.
  6. Paralīze, ko izraisa pleca nerva bojājums. Simptomi var mainīties atkarībā no bojājuma pakāpes: no mazu tirpšanas līdz neiespējamībai pārvietot roku. Atgūšana ir atkarīga no trauma veida, vairumā gadījumu notiek paralīze.

Operācijas laikā asiņošanas rezultātā var rasties nepieciešamība atvērt operāciju vazodilatācijai. Šādas notikumu kārtas varbūtība ir 1-5%.

Atgūšanas periods

Pirmajā dienā pacients nedrīkst veikt pēkšņas kustības un gulēt uz muguras. Tas ir nepieciešams, lai novērstu izslīdēšanu no izņemtā niera kātiņa. Ārsts nosaka, kad jūs varat sākt ieslēgt jūsu pusi un piecelties. Parasti tas notiek 2-3. Dienā.

Lai novērstu trombu veidošanos, pacientam ieteicams veikt elpošanas vingrošanu, locekļu precīzas un vienmērīgas kustības. Pēc operācijas pacientam ir atļauts dzert ierobežotu ūdens daudzumu un izskalot muti. Ēšana ir iespējama tikai otrajā dienā. Ja nav vai gausa peristaltika, ievada klizmu un īpašas zāles.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas līdz pilnīgai rehabilitācijai var ilgt līdz 1,5 gadiem. Šajā laika periodā ir nepieciešams izvairīties no stipra fiziskā slodzes, svaru celšanas. Pirmajā mēnesī jums ir nepieciešams valkāt īpašu atbalsta saiti. Pēc 4-6 nedēļām jūs varat atsākt darbu, ja tas nav saistīts ar fizisko darbu, seksuāli.

Pacientam jāapzinās, ka atlikušajām nierēm jāuzlabo divkāršs darbs, un ir ļoti svarīgi ievērot pareizo diētu. Atsevišķam ārstam vajadzētu veikt precīzu uzturu. Atlikušais nieres var palielināties, kā rezultātā pacientam periodiski traucēs viegli iztukšotas sāpes, kas galu galā izzudīs.

Atveseļošanās laikā noderīga būs:

  • Pārgājieni, ierobežotas fiziskās aktivitātes.
  • Ķermeņa sacietēšana, kontrasta duša.
  • Dzemdes kakla sistēmas higiēnas uzturēšana.
  • Ēdieni, kas gatavoti uz tvaika.
  • Pareizais dienas režīms, darba un atpūtas periodi.
  • Laika apmeklējums visiem ārstiem, īpaši urologiem.
  • Jaunu infekciju ārstēšana, izņemot hronisku procesu attīstību.

Pēc operācijas cilvēks varēs atgriezties darbā pēc 1,5 - 2 mēnešiem, ja nav komplikāciju un vienlaicīgu slimību. Nieru noņemšana nav iemesls, kā iegūt invaliditāti un atteikties strādāt. Ārsts var sniegt padomu par darba ierobežošanu noteiktās jomās. Lēmumu par invaliditāti izsniedz īpašai komisijai slimību vai faktoru klātbūtnē, nosakot pacienta stāvokli ar vienu nieri.

Video: atgūšanās periods pēc vienas nieres izņemšanas

Darbības prognoze

Veselīgu nieres donoru mirstība ir reta parādība, kas rodas 0,3% gadījumu. Tomēr visbiežāk operācija tiek veikta konkrētas slimības klātbūtnes dēļ. Ja tā cēloni varētu pilnībā novērst, tad pēc nieru izņemšanas dzīvība nebūs ļoti atšķirīga no dzīves līdz nefrektomijai. Pareizais uzturs samazina atlikušo orgānu slodzi un palielina tā efektivitāti.

Dzīves ilgums pēc operācijas šajā gadījumā var būt 20-30 gadi. Dažos gadījumos pēc 10 vai vairāk gadiem pēc nefrektomijas var attīstīties nieru mazspēja. Diagnostikas procesa laikā ir svarīgi veikt atbilstošus pasākumus. Šim nolūkam pacientiem jāveic urīna un asins analīzes vismaz vienu reizi gadā.

Sliktākās prognozes ir paredzētas pacientiem ar vēzi, ne tikai ar nierēm, ar divpusējiem bojājumiem. Izdzīvošana pēc pacienta darbības ar IV stadijas ļaundabīgu deģenerāciju ir tikai 10%. Slimības attīstības vēlīnās stadijās parasti tiek izmantota tā sauktā paliatīvā nefrektomija, kurā tiek noņemts tikai orgāns un metastāzes netiek ietekmētas. Ar kopīgu radiācijas vai ķīmiskās terapijas un ķirurģiskas darbības palīdzību var sasniegt līdz 5 gadiem dzīves ilgumu audzēja procesa trešajā posmā.

Nefrektomijas izmaksas, obligātā medicīniskā apdrošināšana

Svarīgi! Atklāta operācija nieru izņemšanai tiek veikta bez maksas saskaņā ar norādēm valsts slimnīcās.

Laparoskopija tiek veikta atbilstoši kvotai. Tas nozīmē, ka katru gadu tiek piešķirts zināms naudas apjoms, lai veiktu darbības, kuras parasti ir mazākas par tām, kurām vajadzīga palīdzība. Laparoskopiskā nefrektomija tiek veikta rindas secībā, pirmā no saraksta ir noteiktu grupu pacienti. Tas var būt sociāli neaizsargātas sabiedrības daļas (invalīdi, pensionāri) un tie, kas šo operāciju veic, kas būs īpaši efektīva. Kvota tiek piešķirta pēc medicīniskās komisijas noslēgšanas.

Operācijas izmaksas privātajās klīnikās svārstās no 15 000 rubļu par atklātu nefrektomiju un no 30 000 rubliem par laparoskopiju. Parastā nieru noņemšana reti tiek veikta privātos medicīnas centros. Lielākā daļa iedzīvotāju izvēlas gan laparoskopiju, gan OMS operāciju.

Pacientu atsauksmes

Dažādos portālos pacienti un viņu radinieki bieži apmainās ar nefrektomijas iespaidiem. Pacientu atsauksmes pēc operācijas ir ļoti atkarīgas no viņu veselības un stāvokļa. Jaunie pacienti bieži ir apmierināti, viņiem ir maz komplikāciju. Vecumā nevēlamu seku risks ir lielāks. Ārstēšanas taktikas, reanimācijas pasākumu izvēle prasa ārstam lielu pieredzi, jutību un uzmanību pacienta stāvoklim.

Ir daudz forumu, kur radinieki raksta par kandidātiem operācijai vai par cilvēkiem, kuri to ir saņēmuši, lūgt padomu, runāt par viņu simptomiem. Konsultācija, kas tiek sniegta in absentia, reti ir taisnība, bet tā var baidīt pacienta ģimeni, vēl vairāk mazināt viņu uzticēšanos ārstējošajam ārstam. Lai izvairītos no šādas situācijas, labāk ir nekavējoties mēģināt izveidot kontaktu ar ārstu, mēģināt noskaidrot konkrētu tikšanos iemeslus.

Nefrektomija, pat divpusēja, kļūst par iespēju pacientam nokļūt normālā dzīvē. Kad pamatā esošā slimība ir izārstēta, pacients paliek funkcionāls, var atgriezties darbā. Tomēr daudzos veidos pozitīvu iznākumu nosaka savlaicīga diagnoze. Tāpēc neignorējiet periodiskus izmeklējumus un kontaktus ar ārstu par problēmām ar dzemdes kakla sistēmu.