Pelonefrīts grūtniecības laikā

Diētas

Kā jūs zināt, sievietes ir pielonefrīts 5 reizes biežāk nekā vīriešu puse cilvēces, kas ir saistīts ar sievietes ķermeņa urīnizvades sistēmas anatomiskām iezīmēm. Sievietēm grūtniecības laikā pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām ekstragenitālajām slimībām un tiek diagnosticēta 6 - 12% gadījumu. Šīs slimības ārstēšana grūtniecības laikā jāsāk nekavējoties, jo infekcija ietekmē ne tikai sievietes stāvokli, bet arī augļa veselību un attīstību.

Pielonefrīts grūtniecēm: definīcija un klasifikācija

Pielonefrītu sauc par iekaisuma procesu nierēs, kas uztver gan orgānu intersticiālu audu, gan kauss un iegurņa sistēmu (vietu, kur akrē urīns).

Klasifikācija

  1. Par attīstības mehānismu:
    • primārais pielonefrīts (slimība radusies pati par sevi, pirms tam netika konstatēta nekāda urīna sistēmas patoloģija);
    • sekundārais - iekaisums nierēs attīstīto fona esošo Nephroptosis (nephroptosis), urolitiāze (nierakmeņu slimību) vai citas nieru slimības un urīnceļu infekcijas.
  2. Lejup straume:
    • akūta - iekaisuma process nierēs, kas pirmo reizi attīstās grūtniecības vai grūsnības periodā, tādēļ to sauc par pielonefrītu grūtniecības laikā vai grūtniecības laikā, pielonefrīts;
    • hroniska - slimība notika pirms kontracepcijas un parādījās grūtniecības laikā (hroniskā procesa saasinājums).
  3. Pēc lokalizācijas:
    • divpusējas, kad procesā tiek iesaistītas abas nieres;
    • sided (labās vai kreisās puses) - grūtniecības laikā dzemde kā izaugsmes pārmaiņām uz labo un "apspiež" tiesības nieru, kā rezultātā topošajām māmiņām bieži diagnosticēts labās puses pielonefrīts.
  4. Atbilstoši veidlapai:
    • serozs;
    • gļotādas (visnelabvēlīgākā slimības forma, it īpaši grūtniecības laikā);
    • latents (bez klīniskām izpausmēm);
    • hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
    • azotemicheskaya (ar attīstību nieru mazspēja) un citi.

Turklāt gestācijas pielonefrītu iedala 3 veidu:

  • pielonefrīts grūtniecības laikā;
  • sieviešu dzimumbrieduma pielonefrīts (tas ir, radies dzemdību laikā);
  • postpartum pyelonephritis or puerperas (pēcdzemdību ģimenes pielonefrīta klīnika tiek parādīta 4-6 dienu laikā un pēcdzemdību perioda otrajā nedēļā).

Slimības attīstības cēloņi un mehānisms

Gestācijas pielonefrīts izraisa patogēnus un nosacīti patogēnus mikroorganismus: baktērijas un vīrusus, vienšūnas un sēnītes. Vairumā gadījumu ar slimības patogēnu ir gramotritsitalnye koliformu: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, un citi, kā arī streptokoku un stafilokoku noteikšanu. Izplatiet infekcijas izraisītāji galvenokārt hematogenous (ar pašreizējo līmeni asinīs) pieejamo perēkļu hroniskām infekcijām (mandeles, kariozs zobiem, elpceļu iekaisums žultspūšļa, un citi). Bet tur ir augšupejoša maršruts inficēšanās urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai hronisku bojājumiem dzimumorgānu (cervicīts, colpitis, endometritis uc).

Attīstības mehānisms

Kāpēc pielenfrīts bieži notiek grūtniecības laikā? Galvenais predisponējošais faktors ir mehāniska. Growing dzemde saspiež blakus orgānu, it īpaši urīnvadus, kas traucē urīna plūsmu no nieru pyelocaliceal sistēmā, tā tiek aizkavēta un ir labvēlīga barotnes izaugsmei un reproducēšanai infekcijas aģentu. Šajā sakarā pīleonfrīts bieži attīstās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.

Otrais punkts, kas predisponē slimības attīstību, ir hormonālas un humorālas izmaiņas ķermenī, kas saistīta ar grūtniecību. Šo faktoru rezultātā augšējo urīnceļu izmaina anatomiskas izmaiņas (hipotensija, hipokinēcija, zarnu un iegurņa sistēmas diskinēzija). Jo īpaši, reibumā ar grūtniecības hormonu - progesteronu, kas ir paredzēta ne tikai atpūsties muskuļus dzemdes, bet arī pārējo gludās muskulatūras iekšējo orgānu, urīnvadus paplašināt, pagarināt un saliekt ar pārmērībām, looping. Turklāt nieres saista nieres aparāts ir novājināts, kas palielina nefroptozi.

Treškārt, palielināts estrogēna līmenis grūtniecēm stimulē patogēnas floras, galvenokārt Escherichia coli, augšanu. Tāpat neaizmirstiet nedaudz samazinātu imunitāti grūsnības periodā, kas novērš augļa noraidīšanu ar mātes organismu kā svešzemju objektu.

Daudz biežāk pirenēfrītu ietekmē pirmās pakāpes sievietes. 93% gadījumu labās nieres ir iesaistītas iekaisuma procesā, jo grūtnieces dzemdes detektivizēšana un olnīcu vēnu anatomiskās īpašības.

Riska faktori

Daži faktori var izraisīt slimības sākšanos grūtniecēm:

  • iepriekšējā urīnceļu infekcija (cistīts, uretrīts, asimptomātiska bakteriūrija vai partnera asimptomātiska bakteriospermija);
  • urīnizvades sistēmas traucējumi;
  • urolitiāze (nieru calculi saasināt urīna stāze nierēs pelves, kas noved pie patogēnos floras aktivizācijas un attīstības iekaisuma);
  • sieviešu dzimumorgānu iekaisums (visbiežāk tas ir kolpīts un vulvovaginīts);
  • baktēriju vaginosis;
  • zems dzīves līmenis (slikta uztura un dzīves apstākļi, smaga un kaitīga ražošana);
  • cukura diabēts;
  • hroniska ekstragenitāla patoloģija (vairogdziedzera slimības, sirds un asinsvadu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi).

Pirmsskolas vecuma bērniem

Pirmajās dienās pēc piegādes ievērojami palielinās slimības risks, ko veicina jaunu faktoru rašanās:

  • dzemdes samazināšana (involution) ir lēna, kas pirmajās 5-6 dienas pēcdzemdību periodā rada urīnskābju saspiešanu (saspiešanu);
  • Progesterona (līdz trim mēnešiem) saglabāšana mātes organismā, kas atbalsta urīnizvadkanālu un urīnizvadkanāla dilatāciju (paplašināšanos);
  • pēcdzemdību perioda komplikācijas (vēlīnā asiņošana dzemdes hipotonijas vai čūla palieku dēļ);
  • dzimumorgānu iekaisums;
  • uroloģiskie traucējumi akūta urīna aizturi vai ilgstoša urīnpūšļa kateterizācija (pirmajās 2 stundās pēc dzemdībām).

Riska pakāpe

  • 1 grāds (zems risks)
    Šī riska pakāpe ir paredzēta grūtniecēm ar nekomplicētu pielonefrītu, kas vispirms parādījās grūsnības periodā. Sniedzot savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu, nopietni draudi mātes un augļa veselībai ir minimāli. Grūtniecības un piegādes gaita bez komplikācijām.
  • 2 grāds (vidējs risks)
    Sievietes vēsturē ir hronisks pielonefrīts, kas līdz pat 30% gadījumu kļūst par sarežģītu grūtniecības gaitu. Ja komplikācijas neizdodas, tad grūtniecības un dzemdību gaita tiek pabeigta labvēlīgi, citādi ir iespējami priekšlaicīgi dzimuši vai spontāni.
  • 3 grādu (augsts risks)
    Pielonefrīta lielais risks tiek attiecināts uz sievietēm, kurām slimības gaita ir komplicēta ar nieru mazspēju un hipertensiju, vai vienotas nieres iekaisumu. Turpmāka grūtniecības pagarināšana ir kontrindicēta.

Klīniskais attēls

Gestācijas pielonefrīts sākas akūti, ar saindēšanās pazīmēm un uroloģiskiem simptomiem. Inksikācijas sindroma smagums ir atkarīgs no slimības formas un ilguma. Turklāt patogēna veids, infekcijas masīvums, infekcijas ceļš, sievietes imunitāte, grūtniecības ilgums ir maznozīmīgi.

Galvenie intoksikācijas simptomi ir: drudzis līdz 38 - 40 grādiem, drebuļi un svīšana, galvassāpes, letarģija, slikta dūša un vemšana. Turklāt mugurkaula rajonā ir sāpes vēderā vai sāpes. Ja ir skārusi viena niera, sāpes parādās viņas pusē, ja abas šīs sāpes rodas abās pusēs. Varbūt bieža un sāpīga urinācija parādās, pacients var atzīmēt mākoņainu urīnu ar pisuļu vai pārslu piedevu.

Pielonefrīta diagnostika grūtniecības laikā

Diferencēt pielonefrītu ir nepieciešams ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Lai precizētu diagnozi, tiek piešķirti šādi laboratorijas testi:

  • vispārējs asins analīzes (leikocitoze, aneozinofīlija, anēmija, limfopēnija, paātrināta ESR);
  • bioķīmiskais asins analīzes (kreatinīna, slāpekļa, iespējami paaugstināta bilirubīna, ASAT un ALT līmeņa paaugstināšanās);
  • urīna vispārējā analīze (leikocītu, eritrocītu un cilindru palielināšanās);
  • Nechiporenko urīns;
  • urīns Zimnickis (izohippostenūrija un nokturija);
  • bakterioloģiskā urīna kultūra, lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām.

Instrumentālās metodes vadošo lomu nieru ultraskaņu, kas ļauj ne tikai, lai diagnosticētu paplašināšanos nieru iegurņa sistēmā, bet arī, lai noteiktu karbunkuls vai nieru abscess, iekaisums perinephric tauku. Urīniņu hromosistoskopiju un kateterizāciju izmanto arī, lai atjaunotu urīna izplūdi. Jo pēcdzemdību periodā, kā arī ekstremālās situācijās, kad pastāv draudi sievietes dzīvē, kuru ekskrēcijas urography un dinamisku scintigrāfiju iecelts.

Grūtnieču psealonfrīts: komplikācijas, ietekme uz augli

Slimība ne tikai apdraud turpmākās mātes veselību un grūtniecības gaitu, bet negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību.

Grūtniecības laiks, kas palielina slimības iespējamību, sauc par kritisku laiku:

  • 24 - 26 nedēļas (pārtraukt parādīšanās draudi izraisīja ne tikai paaugstinātu uzbudināmību no dzemdes, bet arī sievietes drudzis, sāpes sindroms eksotoksīnus un darbība zarnu baktērijas);
  • 32 - 34 nedēļas - dzemdes lielums ir maksimāls, kas ievērojami ietekmē nieru topogrāfiju un rada urīnizvadkanālu saspiešanu;
  • 39 - 40 nedēļas - par priekšvakarā dzimšanas augļa iepazīstinot daļu atnāk iegurni un tiek piespiests pie ieejas, kas izraisa saspiešanu urīnpūšļa, urīnceļu apstāšanos urīnceļu un nieru bļodiņas;
  • 4 - 12 dienas pēc piegādes.

Grūtniecības komplikācijas

Slimība (īpaši, ja hronisks process pasliktinās) palielina šādu dzemdē izraisītu komplikāciju risku:

  • novājināta geostāze (līdz pat 89% un vairāk sievietēm ar hronisku pielonefrītu);
  • pārtraukuma un spontānā aborta draudi pirmajā trimestrī;
  • priekšlaicīga piegāde;
  • sekundārā placentas nepietiekamība;
  • anēmija;
  • senču spēku anomālijas;
  • asiņošana dzemdību laikā un pēc tās;
  • septicēmija (asins infekcija) un septikopija (asins saindēšanās un asinsrites augu veidošanos organismā);
  • infekciozi toksisks šoks;
  • asiņainas septiskas slimības pēc dzemdībām;
  • akūta nieru mazspēja.

Komplikācijas auglim

Savukārt, šī vai tā dzemdību komplikācija nelabvēlīgi ietekmē bērna intrauterīno attīstību un rada šādas sekas:

  • hipoksija un aizkavēta augļa augšana (gestozes, anēmijas un placentas nepietiekamības rezultāts);
  • dzemdībām, dzemdībām vai pirmajām 7 dzīves dienām (perinatālā mirstība sasniedz 30%);
  • intrauterīnā infekcija (agrīnā posmā izraisa augļa kļūdas);
  • ilgstoša dzelte;
  • pēkšņas septiskas slimības attīstība pēc dzimšanas;
  • samazināta imunitāte.

Ārstēšana un piegāde

Gestācijas pielonefrīta ārstēšanu kopā ar urologu (nefrologu) pārvalda akušieris-ginekologs. Visām nākamajām mātēm ar akūtu procesu vai hronisku paasinājumu ir obligāta hospitalizācija.

Ne-zāļu terapija
Pirmais ārstēšanas posms ir urīna caurduršanas atjaunošana, izmantojot šādus pasākumus:

  • Gultas pārtraukums
    Horizontālais stāvoklis un siltums uzlabo asins plūsmu nierēs un novērš urīnvielas stagnāciju nieru iegurnī un urīnpūslīs. Gultas pārtraukums tiek noteikts 5 līdz 7 dienas (līdz miršanas simptomi izzūd un temperatūra samazinās). Vienpusējā procesā sieviete tiek novietota veselīgā pusē ar saliektiem ceļiem un nedaudz pacelta gultas pēdas galu. Šajā stāvoklī dzemde novirzās no iekaisušās nieres un urīnpūšļa spiediens samazinās. Attiecībā uz abpusējas pielonefrīts topošajai māmiņai ieteicams lietot (no 3 līdz 5 reizes dienā), Bozeman pozīciju, kurā dzemde ir arī izliektu un vairs nospiest uz nierēm un urīnvadus.
  • Diēta
    Ar nieru iekaisumu tiek parādīts bagātīgs skābs dzēriens, līdz pat 3 litriem dienā. Ārstnieciskās īpašības ir dzērveņu un dzērveņu augļu dzērieni, buljons (infūzijas) vērtnes Miltenes, brūkleņu, kosa, auzu, mežrozīšu augļi, kumelītes. Nepieciešams izslēgt tēju, kafiju, saldos gāzētos dzērienus, šokolādes, taukus, ceptus un pikantos ēdienus, kūpinātus pārtikas produktus un sālījumus, ātro pārtiku. Pārtiku vajadzētu cep, sautēt vai vārīt.

Zāles

  • Antibiotiku terapija
    Slimības terapijas pamatā ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana. Pirmajās 12 nedēļās tiek parakstīts ampicilīns, oksacilīns vai penicilīns. Otrajā trimestrī atļauta cefalosporīnu antibiotikām (kefzol, klaforan), kā arī makrolīdiem (josamicīnu, Rovamycinum) ilgums līdz 7 - 10 dienu laikā.
  • Nitrofurāns
    Sākot ar otro trimestru, antibiotikas tiek pievienotas ar uroantipeptiskajiem līdzekļiem vai nitrofurāniem (5-NOC, nitroksolīns, furadonīns, neviramons).
  • Spasmolītiskie līdzekļi un desensibilizējoši līdzekļi
    No desensibilizējošiem līdzekļiem tiek nozīmēti suprastīns, claritīns, kā spazmolītiskas zāles - ne-spa, papaverīns, baralgin. Bez tam tiek norādīts uz nomierinošo līdzekļu uztveršanu (ekstrakta vai mātītes ekstraktu).
  • Diurētiskie līdzekļi
    Lai palielinātu antibiotiku diurētisko līdzekļu iedarbību, ir paredzētas nelielas devas (dihlortiazīds, furosemīds).
  • Infūzijas terapija
    Lai attīrītu, reopoliglikcīns, hemodēze un sāļu šķīdumi tiek ievadīti intravenozi.
  • Vitamīni un dzelzs preparāti

Operatīvā ārstēšana
Neveiksmīgas konservatīvas ārstēšanas gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās:

  • urīnvadu kateterizācija;
  • nephrostomy, decapsulation vai daļēja nephrectomy, un smagos gadījumos, nieres izņemšana gadījumā strutojošā destruktīvo iekaisuma (apostematozny nefrīts, nieru abscess vai bakteriēmija).

Norādes uz ķirurģisku iejaukšanos:

  • efekts nav pēc antibiotiku terapijas (1 līdz 2 dienas), kā arī intoksikācijas un iekaisuma pazīmes (leikocitozes, ESR, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās);
  • urīnceļu obstrukcija (aizsprostojums) ar akmeņiem.

Piegāde

Gestācijas pielonefrīta piegādi ieteicams, izmantojot dabiskus dzemdību kanālus. Darbaspēka pārvaldības plāns ietver spazmolītu, pretsāpju līdzekļu un augļa hipoksijas novēršanu. Cēzara sadaļa tiek veikta tikai pēc stingras dzemdniecības simptomiem.

Pelonefrīts grūtniecības laikā

No kopējā sieviešu skaita ar pielonefrītu 6-12% ir stāvoklī. Šī slimība pati par sevi ir nepatīkama un bīstama sieviešu veselībai, un ko es varu teikt, ja bērns atrodas bērna sirdī! Ne tikai šis nosacījums ir bīstams gan mātes, gan mazuļa veselībai, tāpēc grūtniecība ir tikai provokatīvs faktors, kas var saasināt slimību.

Ar laiku ārstēts pielonefrīts nav nopietns drauds grūtniecības un augļa attīstībai. Bet, ja to neārstē, palielinās spontāno abortu risks. Prakse liecina, ka aborts notiek otrajā trimestrī (16-24 nedēļas). Iekšējā dzemdē ir iespējama arī augļa nāve. Ja sieviete var paciest mazuli, tad pēc dzemdībām viņam var būt intrauterīnās infekcijas pazīmes, sākot ar vienkāršu konjunktivītu un beidzot ar smagiem plaušu, nieru un citu orgānu infekcijas bojājumiem. Pielonefrīts izraisa arī sievietes ar novēlošanos toksicitāti un smagu anēmiju.

Kas ir pielonefrīts? Kā tas izpaužas grūtniecības laikā?

Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, precīzāk, to iegurņa. Slimība, ko izraisa dažādi mikroorganismi (E. coli, Gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tips sēnīšu) ka vairoties kā rezultātā grūtības urīna plūsmas urīnceļu un klātbūtni organismā infekcijas fokusu. Focus infekcijas var būt jebkurš iekaisuma procesus, piemēram, Kariozu zobi, ādas nobrāzumi, dzimumorgānu infekcija, žultspūšļa infekcija vai elpošanas ceļu.

Infekcija var nokļūt urīnās dažādos veidos: augošā (no urīnpūšļa), dilstošā (no zarnas), hematogēna (dažādām infekcijas slimībām).

Pielonefrīts ir primārais (notiek pirmo reizi grūtniecības laikā) un sekundārs (sieviete uztraucas pirms kontracepcijas, bet pasliktina grūtniecība).

Grūtniecēm nieru iekaisumu var izraisīt dzemdes izaugsme, kas, palielinot, izstumj blakus esošos iekšējos orgānus. Šis liktenis un nieres nav pagājis: pieaugošā dzemde sāk šļirkt un izspiest, kā rezultātā urīnā caur urīnpūšļiem ir grūti nokļūt. Bieži pyelonefrīta rašanās vai saasināšanās cēlonis ir hormonālas izmaiņas, kā arī to nesavietojamība grūtnieces ķermenī.

Palielinoties hialonilāzes formai, grūtniece piedzīvo augstu drudzi, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, drebuļus, muguras sāpes, erotisko urinēšanu un iespējamās klasiskās intoksikācijas pazīmes. Parasti sāpju intensifikācija notiek naktī. Bet tajā pašā laikā ir gadījumi, kad pielonefrīts ir asimptomātisks un sieviete nezina par esošajiem draudiem. Hroniskas slimības gaitas gadījumā to var noteikt tikai veicot testus (urīns, asinis).

Kāda ir pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm?

Pielonefrīta ārstēšana nav jautājums, kuru var atlikt "vēlāk". Nekavējoties rīkoties. Par pašapkalpošanos nav jautājuma, jo, lai novērstu slimības simptomus un cēloņus, mājās vai vecmāmiņas receptēs nepietiek. Mums ir vajadzīga "smaga artilērija".

Parasti antibiotikas ir paredzētas šajā situācijā. Tas ir tieši tas gadījums, kad to izmantošana ir pamatota un ir mamma un viņas nedzimušais bērns ir daudz mazāk kaitīgs nekā ietekmi slimības. Atļautais grūtniecības laikā, antibiotikas - ampicilīnu, oksacilīnu, meticilīna (pieļaujams pirmajā trimestrī), gentamicīnu, kanamicīna, cefalosporīni (izmanto otrajā un trešajā). Par tetraciklīna antibiotiku, streptomicīns un levomitsetinovogo sērijas Biseptolum izmantošanu, ilgstošas ​​darbības sulfonamīdiem, furazolidona izmantošana, fluorhinoloniem ir stingri aizliegta. To lietošana var izraisīt nopietnus veselības stāvokli bērnam: kaitējumu viņa skeletu, asinsrades orgānu, dzirdes, vestibulāro aparātu. Antibiotiku terapija tiek veikta tikai slimnīcā zem stingrā ārsta uzraudzībā.

Visi pacienti bez izņēmuma, neatkarīgi no slimības pakāpes, izraksta spazmolikas un pretsāpju līdzekļus. Ir iespējams lietot akupunktūru, tas ļauj samazināt zāļu daudzumu un dažos gadījumos atteikt analgētiskus līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

Ārstējot pielonefrīts grūtnieces arī iecelt uroantiseptiki, veikt pozicionālo terapija, ureteral katetrizācijas, disintoxication terapiju un fizikālo terapiju. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija (piemēram, nephrectomy, nieru decapsulation vai atvēršanu abscesu, nephrostomy pārklājuma).

Vispārējā atjaunojošā ārstēšana ietver vitamīnus, sedatīvus līdzekļus. Kombinācijā ar citām zālēm fitopreparāts kanefrons ir efektīvs, kam ir pretiekaisuma, spazmolītisks un diurētisks efekts.

Grūtnieču ārstēšana slimnīcā tiek veikta akušieres-ginekologu un nefrologu uzraudzībā. Viņu pirmais uzdevums ir atjaunot šķelto urīna pāreju. Lai to panāktu, viņi veic "pozicionālo terapiju", kurā sieviete tiek novietota slimo nieru pretējā pusē saliektā ceļa locītavas stāvoklī. Gulta viens gals ir pacelts tā, lai kājas būtu virs galvas. Šajā stāvoklī dzemde tiek ievelkta un spiediens uz urīnpūsli samazinās. Ja 24 stundu laikā situācija neuzlabojas, tiek veikta skartās nieru urētera kateterizācija. Parasti tas noved pie paredzamā rezultāta. Ja tas nenotiek, izvadiet urīnu no nieres ar katetru, kas injicēts tieši ietekmētajā orgānā.

Gadījumos, kad slimība ir apgrūtināta, nieres tiek dekapsulētas (šķiedru kapsula tiek noņemta) vai pilnīgi noņem šo orgānu. Ja slimība ir tik tikusi atstāta novārtā, bieži tiek pārtraukta grūtniecība.

Pielonefrīta ārstēšanā ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu un režīmu. Uzturs pieļauj, ka tiek izslēgti cepti, asi, kūpināti, sāļi ēdieni, dažādu garšvielu un garšvielu izmantošana. Ir ļoti svarīgi noteikt dzeramo ūdeni, lai nomazgātu nieres. Šim nolūkam ir piemēroti kompoti, augļu dzērieni, svaigi spiestas sulas, kā arī tējas ar diurētisku efektu. Ir svarīgi nodrošināt, ka grūtniecei nav aizcietējumu, kas uztur nieru iekaisumu.

Slimības akūtā stadijā jāievēro gultas pārtraukšana, kurai pievienotas stipras sāpes, temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas pazīmes. Parasti šis periods ilgst no 4 līdz 8 dienām. Tad gluži pretēji, aktīvi jāturpina, jo tas nodrošinās urīna izplūdi no augšdelma. To veicina arī konkrēta poza, kuru grūtniecei vajadzētu lietot vairākas reizes dienā. Lai to izdarītu, sievietei vajadzētu ņemt vērā ceļa locītavas stāvokli vai "kaķa pozu".

Hroniska pielonefrīta gadījumā, ja urīna analīze ir normāla, nav nepieciešams hospitalizēt. Grūtnieces sniedz vispārēju padomu par dzīvesveidu un uzturu.

Daudzi cilvēki ir noraizējušies par jautājumu, vai ir iespējams dzemdēt, ja grūtniecība tiek diagnosticēta ar gestācijas pielonefrītu? Iespējams, šī slimība nav ķeizargrieziena sadaļa. Bet jāatceras, ka savlaicīga pārsūtīšana speciālistiem pēc iespējas ātrāk atvieglos grūtnieces stāvokli un ārstē ar minimālām komplikācijām.

Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā un kādas ir augļa pīleonfrīta briesmas

Saskaņā ar statistiku nieru iekaisumu (pielonefrītu) galvenokārt ietekmē reproduktīvā vecuma sievietes. 6-12% no visiem gadījumiem atrodas situācijā. Pat ja māte nesāk sūdzējās par veselību, ārsti var radīt nepatīkamu diagnozi. Kāpēc slimība attīstās? Vai pelonefrīts ir bīstams grūtniecības laikā un kā tas var apdraudēt nākamo bērnu? Kā ārstē nieru iekaisumu un vai ir iespējams atbrīvoties no patoloģijas ar tautas metodēm?

Kāpēc ir iekaisums nierēs

Pielonefrīta veids ir infekciozs. Zarnu nūjiņu baktērijas, tsitrobakter, Proteus, Klebsiella, Candida, iekļūst nierēm, nieru ietekmēt to Loja sistēmu, tubulointerstitial un parenhīmas audos. Anatomiskās īpatnības (īstermiņa urīnizvadkanāla, taisnās zarnas tuvums dzimumorgānu lūpām), hormonālas nestabilitāte, tad kontracepcijas narkotiku lietošanu, samazinot skābumu maksts gļotādas padara sievieti jebkura vecuma, uz attīstību patoloģiju. Jaunajiem vīriešiem un zēniem gandrīz nav pielonefrīta. Izņēmums ir vecāki vīrieši, kuri cieš no adenomas vai prostatīta.

Kad ķermenis iziet nelabvēlīgas pārmaiņas, sākas gļotādas procesi. Baktērijas no mierīgas stadijas nonāk aktīvas reprodukcijas stadijā. Lai nonāktu nierēs, infekcija var notikt ar asinsriti, limfas vai urīnceļu. Pelonefrīts daudzu sieviešu grūtniecības laikā izpaužas pirmo reizi. Ārsti ir atklājuši, ka slimība bieži attīstās labajā nierē. Tas ir saistīts ar grūtniecības un bērna attīstības fizioloģiju. Riska grupā ietilpst sievietes, kuras pirmo reizi iestājas grūtniecība, un tie, kas agrāk cieš no akūta urīna vai pielonfrīta iekaisuma.

Pielonefrīts bieži izpaužas ne agrīnās grūtniecības stadijās, bet 22-28 nedēļās. Tad dzemde sāk intensīvi augt un izdarīt spiedienu uz nierēm. Saspiežot urīnceļu, šķidrums uzkrājas. Urīna stagnācija organismā veicina intensīvu patogēnu pavairošanos. Šādu stāvokli medicīnas praksē sauc par "gestācijas pīleonfrītu", kas notiek tikai grūtniecības laikā.

Papildus mehāniskajam faktoram tas var izraisīt:

  1. Hormonāla pārstrukturēšana. Pārnēsājot augļus hormonu ietekmē, urīnpūšļa peristalitātes darbs pasliktinās, un urīnā caur kanāliem kļūst grūtāk. Nemierīgs šķidrums kļūst par labvēlīgu mikroorganismu floru.
  2. Dažreiz pyelonephritis attīstās pirmajā nedēļā pēc dzemdībām. Tas var notikt, ja māte ir mazinājusi izturību pret infekcijām. Nepareiza diēta, stress, atkarības, smaga grūtniecība ilgstošas ​​nogurdinošas toksiskumu var ietekmēt stāvokli organismā, un pēc dzemdībām, lai provocētu nevēlamus procesus.
  3. Pelonefrīts grūtniecēm attīstās zems hipotermija, neatbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, neaktīvs dzīvesveids.

Slimība notiek akūtā formā vai hroniski:

  1. Pirmais akūtais pielonefrīts neapdraud nākamo bērnu. Tas nav bīstami mātes veselībai un normālai grūtniecības gaitai. Bet slimībai nav atļauts iet pati par sevi. Ja jūs sākat ārstēšanu laikā un regulāri lietojat testus, sekas un komplikācijas nerodas.
  2. Hronisks pielonefrīts daudz biežāk sastopams grūtniecības stadijā, un tas izraisa nopietnus briesmas, ieskaitot nesaturēšanu, mirstību, priekšlaicīgu dzemdību. Latentā forma ir ļoti mānīga. Slimība jebkurā laikā var pasliktināties. Laika gaitā ir ārkārtīgi grūti noteikt un izārstēt hronisku formu. Ārstēšanas procesā remisija notiek ar sekojošiem recidīviem. Infekcija ar vienu nieri plūst citā. Sievietes, kas cieš no hroniska pielonefrīta, risks neziņot par bērnu, piedzimst vāju, bieži slimu bērnu vai inficēt viņu dzemdē.

Kā pyelonefrīts parādās grūtniecības laikā?

Lai nesāpētu apspiesta slimība un uzsāktu ārstēšanu laikā, ir jāzina, kādi akūtas pielonefrīta simptomi parādās grūtniecības laikā:

  • temperatūra paaugstinās;
  • drebuļi;
  • sāk sāpīgi galvassāpes, reibonis;
  • spiediens paaugstinās;
  • stipri pietūkušas kājas;
  • ir slikta dūša un vemšana, ko var uzņemt par toksikozi;
  • apetītes zudums;
  • hipohonendrijā, mugurā vai jostasvietā ir asas sāpes.
  • ja grūtniecības divpusējs pielonefrīts - klepus, dziļa elpa var izraisīt asimetriskas sāpes mugurā. Bieži vien uzbrukumi pastiprinās naktī.

Hroniskā formā, pielonefrīta simptomi ir slikti izteikti. Tas ir briesmas. Grūtnieces dažreiz var satraukt galvas sāpes, nogurums, letarģija, sāpīgas vilkšanas sajūtas mugurkaula rajonā. Bet dažos gadījumos hronisks pielonefrīts pastiprinās nepārprotami - ar drudzi, strauju impulsu, stiprajām sāpēm muguras laukumā. Grūtniece jūt sāpes urinējot, bieži vēlas.

Pelonefrīta pazīmes grūtniecības laikā ir līdzīgas pašreakcijas sākšanās simptomiem (spontāna aborta draudi). Jebkurā gadījumā jums ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Pirmie zvani no atmodinātā hroniskā pielonefrīta var parādīties pašā grūtniecības sākumā. Sāpes jostas rajonā, kas rada spazmas vēdera lejasdaļā, vājums, miegainība. Vēlākos termiņos ir grūti identificēt šo slimību. Sāpīgas jūtas ir vāji izteiktas, un pacients jūtas labi. Diagnozi var izdarīt tikai pēc rūpīgas izpētes.

Kā ārstēt nieru iekaisumu

Akūta nieru iekaisums grūtniecības laikā prasa tūlītēju ārstēšanu, un jūs nevarat atlikt ceļojumu uz ārstu vēlāk. Papildus spontāno abortu draudiem un priekšlaicīgas dzemdības riskam palielinās intrauterīno infekciju iespējamība, un šī bīstams auglim un tā normālā attīstība. Baktērijas, kas iekļūst placentā, izraisa dzemdes membrānas iekaisumu. Pat ja mums izdodas veikt bērnu uz termiņu, un mazulis būs piedzimis laikā, tas var būt nopietnas nieru patoloģijas, plaušas un citus orgānus. Pelonefrīts var ietekmēt ļoti grūtniecību vēlīnās toksicitātes un smagas anēmijas formas veidā.

Pielonefrītu nav iespējams ārstēt bez kvalificētu mediķu palīdzības mājās. Tautas ceļi, buljonu un infūziju uzņemšana neizraisa atveseļošanos, bet tikai pasliktinās situāciju. Smaga slimības gaita var izraisīt intoksikāciju un sievietes septisko šoku.

Identificēt pielonefrītu un noteikt tā smaguma pakāpi var būt šādas pētīšanas metodes:

  • asins un urīna vispārējā analīze;
  • trombocītu aktivitātes noteikšana;
  • nieru temperatūras mērīšana.

Pielonefrīta līdzekļi tiek izvēlēti, ņemot vērā:

  • iepriekšējā ārstēšana;
  • pētījumu rezultāti;
  • urīna skābuma novērtēšana.

Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā, kad šajā kritiskajā periodā daudzas zāles ir nevēlamas dzert? Terapija ietver spēcīgu antibiotiku lietošanu. Grūtnieces un augļa kaitējums pēc to lietošanas būs ievērojami mazāks nekā novārtā atstāto iekaisumu ietekme. Grūtniecēm atļauto antibiotiku izvēle nav lieliska. Tas viss ir atkarīgs no tā, kura infekcija ir slimības izraisītājs. Nosakiet, ka tā var būt bakterioloģiska urīna kultūra. Dzemdību ģimenes ārsts kopā ar terapeitu izvēlas antibiotikas, nosaka kursa devu un ilgumu.

Antibakteriālie līdzekļi

Slimnīcā ārstēšana tiek stingri kontrolēta:

  1. Pirmajā grūtniecības trimestrī tiek izrakstīti maz toksiski preparāti, kas nekaitē embrijai. Tajos ietilpst penicilīna grupa. Tie ir amoksils, amoksiklavs, amoksicilīns, augmentīns.
  2. Vēlāk, kad bērna orgāni ir pietiekami attīstījušies, antibakteriālo līdzekļu izvēle palielinās. Penicilīnus papildina ar makrolīdiem, nitrofurāniem vai cefalosporīniem. Jūs varat lietot Furadonin (ne ilgāk kā 10 dienas).
    Jebkurā laikā biseptols, levomicetīns, tetraciklīna grupas preparāti un fluorhinoloni ir aizliegti.
  3. Ja pēc dzemdībām attīstās pīlelefrīts, tiek izmantoti fluorhinoloni. Šajā laikā barošana ar krūti ir apturēta. Ārstēšana ilgst 10 dienas. Jaundzimušos zāles tiek ievadītas subkutāni vai intravenozi.
  4. Pa ceļam nefrologs var izrakstīt žultspūšļus, antiseptiskus līdzekļus, vitamīnus, sedatīvus līdzekļus, fitoterapiju. Herbal zāles ir saņemt Miltenes, ziedi rudzupuķu, polpolya, Uroflyuksa, Phytolysinum, Kanferona - maisījums Centaury, rozmarīna un Lovage.
  5. Smagos gadījumos, kad tiek pielonefrīts, tiek lietota "pozicionālā apstrāde". Grūtniece atrodas viņas pusē, kur ir veselīgas nieres. Stipri noliec ceļus un elkoņus. Gultas malu pacelt tā, lai galva atrodas zem kājām. Dzemde nedaudz ievelk, mazina spiedienu uz nierēm. Miega režīms ir ieteicams nevis aizmugurē, bet veselā pusē.
  6. Kateterizācija tiek veikta, ja pozitīvā terapija ar pielonefrītu nesniedz rezultātus. Ieelpotais orgāns ievieto īpašu katetru. Ar to šķidrums tiek izņemts tieši no orgāna.
  7. Ar sarežģītām pielonefrīta formām ar apsmūgšanu, pacienta nieres tiek dekapsulētas, izņemot iekaisušo kapsulu.

Atbilstība uzturam

Pielonefrīta ārstēšanai grūtniecības laikā nepieciešama stingra diēta. Uzturs neietver taukus, pikantus, kūpinātus, sālītus, saldus, pikantos. Ir ļoti svarīgi atjaunot dzeramā līdzsvara līmeni, lai nātrus mazinātu no uzkrātajām infekcijām. Lai to izdarītu, sulas, zāļu tējas, vēl minerālūdens, savvaļas rožu buljoni, kam ir diurētiska iedarbība. Ir svarīgi, ka, saasinot, nav aizcietējumu. Tās veicina urīnvielas un nieru iekaisuma procesus. Šim nolūkam ieteicams dzert auzu buljonu. Tā izdalās labi no gļotām, nepalielina dzemdes tonusu, uzlabo izkārnījumu.

Akūta nieru iekaisuma stadija ir ļoti sāpīga. To raksturo strauja temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša, letarģija. Šajā periodā jums jāievēro gulta. Parasti pielonefrīta paasinājums ilgst 4-8 dienas. Pēc tam, lai palielinātu šķidruma aizplūdi no augšējiem urīnceļu kanāliem, fiziska aktivitāte būs nepieciešama. Ārsti iesaka 10-15 minūtes ieņemt "kaķa pozu" - stāvot uz četriem, sieviete nedaudz atvelk muguru. Šī pozīcija veicina urīna izplūdi.

Kādas ir briesmas auglim?

Ilgstošs pielonefrīts, ko māte atstāj bez uzmanības, nepārvietojas bez pēdām un var ietekmēt bērnu. Bēgšana uz dzemdes, baktērijas var izraisīt augļa intoksikāciju un nieru mazspēju. Fetoplacentārā barjera tiek iznīcināta, un infekcija iekļūst mātes un bērna asinīs. Tas kaitē bērnam.

Kas vēl ir bīstams, izraisījis pielonefrītu grūtniecības laikā? Tas izraisa nedzimušo bērnu hipoksiju - skābekļa badu. Skābeklis palīdz attīstīt iekšējos orgānus un sistēmas. Tās trūkums ir saistīts ar kavētu attīstību un mazattīstību pēc tam.

Pielonefrīta profilakse grūtniecēm

Vai ir bijusi pielonfrīta profilakse un kas jādara ar pirmajām aizdomām par slimību? Izvairieties no negatīvās slimības attīstības. Šajā nolūkā grūtniece ir ieteicama:

  • izmantot dzērveņu sulu. Tas veicina urīna paskābināšanos un novērš baktēriju pavairošanu;
  • dzert vairāk šķidrumu. Ja nav kāju pietūkuma, grūtniecei nav paaugstināta spiediena, ir nepieciešams dzert vismaz 2 litrus. dienas šķidrumi, ieskaitot borscht, zupas, želejas, sulīgus augļus.
  • ievērot personīgo higiēnu;
  • pārvietoties vairāk, palikt svaigā gaisā;
  • nepieļaujams, ja vēlaties doties uz tualeti;
  • ēst pareizi un līdzsvaroti;
  • iesaistīties speciālajā vingrošanā, kas ļauj mazināt spiedienu uz maza iegurņa un nieru orgāniem;
  • savlaicīgi apmeklē akušieri-ginekologu, regulāri veic visus viņa noteiktos testus;
  • pie pirmajām slimības pazīmēm nekavējoties jāpiesakās atbildīgajam ārstam.

Pelonefrīts grūtniecības laikā. Kas jums jāzina par mātes nākotni?

Aptuveni 6-12% grūtnieču saskaras ar iekaisuma procesu nierēs, ko sauc par pielonefrītu. Tiek uzskatīts, ka tā ir grūtniecība, kas izraisa šo slimību. Pelonefrīts grūtniecības laikā ir bīstams ne tikai mātes, bet arī bērna priekšā. Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt nepieciešamo ārstēšanu.

Pielonefrīta pazīmes

Pelonefrīts grūtniecības laikā, ārstēšana, kurai vajadzētu būt tūlītējai, ir nieru iegurņa iekaisums. Izsaucējs spēj uz dažādiem mikroorganismiem, kuri aktīvi reizina ar sarežģītu urīna izplūdi. Infekcijas uzmanība var kļūt par sievietes ķermeņa attīstību, kas izraisa gūžas iekaisuma procesu.

Pastāv primārais un sekundārais pielonefrīts.

  1. Par primāro runu tad, kad pireņģes perioda saasinājums grūtniecības laikā pirmo reizi un agrāk iestājās, sieviete nekad nav saskārusies ar šo problēmu;
  2. Sekundārā sauc par slimību, kas traucēja pacientam pirms kontracepcijas, bet, ņemot vērā grūtniecību, viņa saasinājums notika.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • drebuļi;
  • sāpīga urinācija;
  • sāpīgas sajūtas krūšu rajonā (par kādiem iemesliem var būt sāpes šajā jomā, skatiet rakstā Hurts labajā pusē grūtniecības laikā >>>);
  • galvassāpes (raksts par tēmu: galvassāpes grūtniecības laikā >>>);
  • Retos gadījumos, slikta dūša un vemšana (dažkārt pavada slikta dūša un vemšana grūtniecības sākumā sievieti, ko darīt šajā gadījumā, skatiet rakstu Slikta dūša grūtniecības laikā >>>).

Pielonefrīta cēloņi grūtniecības laikā

  1. Kāpēc grūtniecība ir viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa slimības iestāšanos? Fakts ir tāds, ka ar dzemdes augšanu tas sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem orgāniem un uz nierēm. Tādējādi var rasties traucējumi urīna izplūdē;
  2. Grūtniecības agrīnajā stadijā var būt pielonefrīts, jo šajā periodā ir bijis strauja dabiska imunitātes pazemināšanās;
  3. Turklāt hormonālas līdzsvara izmaiņas grūtniecēm var izraisīt dažādus pārkāpumus sievietes ķermeņa darbā.

Gestācijas pielonefrīts - kas tas ir?

Bieži vien grūtniecības laikā tiek diagnosticēts gestācijas pielonefrīts. Lai uzvarētu nākamo māti, viņš var jebkurā trimestrī. Akūtā slimība izpaužas kā visa sievietes ķermeņa intoksikācija. Galvenie faktori, kas var izraisīt tā attīstību, ir šādi:

  • pārkarsēšana;
  • iedzimtas nieru un urīnskābes slimības;
  • cistīts vai pielonefrīts, kas tika novērots pirms grūtniecības iestāšanās (lasīt rakstu par tematu: cistīts grūtniecības sākumā >>>);
  • cukura diabēts;
  • bakteriūrija grūtniecības laikā.

Gestācijas pielonefrīts grūtniecības laikā izpaužas šādi simptomi:

  1. ķermeņa temperatūra virs 38 grādiem;
  2. sāpes jostas rajonā, kas palielinās pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai staigāšanas;
  3. paaugstināts asinsspiediens;
  4. bieža urinēšana;
  5. mainīt urīna daudzumu un krāsu.

Slimības diagnostiku palīdz klīniska urīna analīze, kurā tiks pārsniegts olbaltumvielu, leikocītu un baktēriju saturs. Pamatojoties uz to, kā parasti, tiek diagnosticēts pielonefrīts grūtniecības laikā. Ko darīt, lai izārstētu kaites, ārsts pateiks.

Pēc urīna bakteriālās kultūras ir iespējams noteikt patogēnu veidu un preparāta jutīgumu. Pēc tam šīs zāles tiks izmantotas ārstēšanai. Turklāt ārsts dos Jums ultraskaņu un doplerometriju, lai noteiktu augļa stāvokli.

Kad jūs uzzināsiet par nepieciešamību lietot antibiotikas, vai jūs uztraucieties, ja tas nekaitēs mazulim?

Zināt! Pētījumi ir parādījuši, ka pēc 20 grūtniecības nedēļām, kad visbiežāk jāizskata saistībā slimību, placenta ir izveidots pietiekami daudz, un var aizsargāt augli no sekām antibakteriālo medikamentu.

Turklāt kaitējums bērnam no to lietošanas būs ievērojami zemāks nekā to, ko var nodrošināt viņam grūtniecības laikā pielonefrīts.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana strauji samazinās priekšlaicīgas dzemdības risks - no 50% līdz 5% - arī iespējamie bērna pārkāpumi. Tāpēc slimība prasa obligātu ārstēšanu, pretējā gadījumā pelonefrīts grūtniecības laikā var radīt šādas sekas bērnam un mātei:

  • hipotermija;
  • hipotrofija;
  • intrauterīnā infekcija un augļa nervu sistēmas bojājums;
  • priekšlaicīga piegāde;
  • Maza svara mazuļa dzimšana;
  • placentas atgrūšana.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Ārstējot pyelonephritis grūtniecības laikā, ārsts var pateikt vai teikt tikai. Pašnāvības šajā gadījumā var tikai pasliktināt sievietes stāvokli un kaitēt bērnam. Šajā laikā apstiprinātās antibakteriālās zāles ir:

Svarīgi! Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā stacionāros apstākļos.

  • Neatkarīgi no slimības pakāpes pacients ir parakstījis spazmolikālus un sāpju līdzekļus. Dažos gadījumos akupunktūra palīdz tiem atteikties;
  • Lai samazinātu spiedienu uz urīnpūšļiem un nodrošinātu urīna izplūdi, sievietei ir ieteicams gulēt uz viņas pusi, izvairoties no muguras stāvokļa;
  • Dienas laikā ārstiem ieteicams kļūt par ceļa locītavas stāvokli un uzturēties līdz 10 minūtēm. Ja šīs metodes nenoved pie uzlabošanu topošajai māmiņai stāvoklī, tad to var piešķirt ureteral katetru vai drenāžas urīnu no nierēm bojā;
  • Ja slimību pavada nieze, ir jānoņem šķiedrainās kapsulas vai pat slimības orgāns;
  • Ja slimība izrādījās ļoti novārtā, ārsts var pieņemt lēmumu par mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas nepieciešamību;
  • Vispārējā nostiprināšanas terapija ietver sedatīvu un vitamīnu minerālu kompleksu lietošanu;
  • Ļoti svarīgi ir ievērot īpašu uztura un dzeršanas režīmu. Diēta ir pilns izslēgšana no uztura tauku, ceptu, sāļš, pikants, kūpinātas, dažādas garšvielas (bet par kuriem diēta būs noderīga jebkura māte grūtniecības laikā, uzzināt no rakstu Secrets pareizu uzturu mātei >>>);
  • Ja grūtniecei nav tūskas un arteriālais spiediens ir normas robežās, tad katru dienu ir ieteicams dzert 2-3 litrus šķidruma. Šim nolūkam ir piemērota gāzētā ūdens, dzērveņu vai ogu sula, kompost no žāvētiem augļiem, želejas. Bet no kafijas un stiprās tējas ārstēšanas periodam ir pilnībā jāatsakās;
  • Tas arī nav ieteicama grūtniecēm dažādiem diurētisku tēju, it īpaši, ja tie ietver ir lakrica un Bearberry (sīkāku informāciju par uzņemšanas garšaugu lasīt rakstu zāļu tējas grūtniecības laikā >>>). Bet auzu novārījums var būt īsts atklājums. Tas noņem iekaisumu un tajā pašā laikā neietekmē dzemdes tonusu.

Lai to izdarītu, jums vajag 1 glāzi graudaugu, ielej 1 litru auksta ūdens un vāriet 2 stundas. Pēc buljona pilnīgas atdzišanas to vajadzētu filtrēt un dzert pirms ēšanas 0,5 glāzes.

Grūtniecēm, kurām ir pielonfrīta diagnoze, jāuzrauga diēta un jāpārtrauc aizcietējums. Uztura pamatā jābūt svaigiem dārzeņiem un augļiem, piena produktiem ar zemu tauku saturu. Lai palīdzētu jums rakstu: Dārzeņi grūtniecības laikā >>>.

Pielonefrīta profilaktiska uzturēšana grūtniecības laikā

Lai pielonefrīts netraucētu mātei nākotnē, viņai jāievēro preventīvie noteikumi, kas ir:

  1. Mērens fiziskās aktivitātes. Katru dienu ir jāiet svaigā gaisā ne mazāk kā 1 stundu;
  2. Klases īpaša vingrošana. Jūs varat atrast kursus grūtniecēm šodien gandrīz katrā fitnesa centrā. Pateicoties fiziskajiem vingrinājumiem, ir iespējams stiprināt muguras muskuļus, uzlabot iekšējo orgānu tonusu un tādējādi novērst iekaisuma procesus nierēs;
  3. Ja sievietei jau bijusi nieru slimība pirms grūtniecības, tad jau no agras dienas viņai jāievēro diēta, kas veicina urīna izplūdi;
  4. Jāievēro dzeršanas režīms;
  5. Iztukšot urīnpūsli vismaz reizi 3-4 stundās.

Tikai uzmanīgi ārstējot veselību un vērojot pielonefrīta profilaksi, grūtniece var novērst slimības attīstību. Bet, ja tomēr tā simptomi ir parādījušies, pēc iespējas drīzāk vajadzētu apmeklēt ārstu un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu patoloģiju.

Pelonefrīts grūtniecības laikā

Pielonefrīts ir nieru slimība, kurā rodas bojājumi tās audiem (bļodiņas un iegurņa sistēma). Šo problēmu saskaras liels skaits grūtnieču, un katru gadu to skaits tikai pieaug. Kāpēc pyelonephritis attīstās grūtniecības laikā un kā šī slimība apdraud sievieti un viņas mazuli?

Pelonefrīts: kāds tas ir?

Speciālisti izšķir divus slimības attīstības variantus. Dažām sievietēm nieru slimība parādās ļoti ilgi pirms grūtniecības un ir hroniska. Citā nākamajās mātītēs attīstās gestācijas pielonefrīts. Šajā gadījumā slimība vispirms padara sevi jūtama, kad mazulis gaida. Saskaņā ar statistiku no 5 līdz 10% sieviešu cieš no šīs patoloģijas grūtniecības laikā, un šim skaitlim patlaban nav tendence samazināties.

Pēc plūsmas būtības, pielonefrīts ir akūts un hronisks. Ar attīstības mehānismu, primāro un sekundāro (ko izraisa urīnceļu infekcija), nieru iekaisums. Slimība var ietekmēt vienu nieru vai abas. Izdarot diagnozi un izvēloties ārstēšanas shēmu, ir svarīgi arī saglabāt organisma funkciju un citu ķermeņa sistēmu vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Pielonefrīta cēloņi grūtniecības laikā

Pelonefrīts visbiežāk rodas pirmās grūtniecības laikā. Tas ir vienkārši izskaidrojams: sieviešu priekšējā vēdera siena, kas nav dzemdējusi bērnus, ir elastīgāka nekā tie, kas jau ir pieredzējuši mātes stāvokli. Ņemot to vērā, pieaugošā dzemdes ietekmē pakāpeniski samazinās urīnizvadkanāla noslodze, kas agrāk vai vēlāk izraisa urīna stagnāciju, urīnceļu paplašināšanos un pielonefrīta veidošanos. Ja nākamajai mātei pirmās grūtniecības laikā ir izdevies izvairīties no slimības rašanās, tad, gaidot otro bērnu, maz ticams, ka viņa nonāk nefroloģiskā departamenta pacientu sarakstā.

Pielonefrīta attīstība grūtniecības laikā ir saistīta ne tikai ar urīnvada spiedienu. Ļoti svarīgas ir hormonālās izmaiņas, kas notiek šajā periodā. Zem hormona progesterona ietekmes ir ievērojama urīnpūšļa un urīnceļu muskulatūras relaksācija. Ureteri ir izliekti, urīnpūšļa aizplūšana ir traucēta, kas, protams, izraisa nieres čūla un iegurņa sistēmas paplašināšanos. Gurnu dobums aug, un tas, savukārt, izraisa asinsrites traucējumus nierēs.

Šķiet, kur notiek pyelonefrīts - iekaisīga nieru slimība? Lieta ir tāda, ka hormonālās izmaiņas un traucējumi urīna izplūdē rada labvēlīgus apstākļus infekcijas procesa attīstībai. Baktērijas nonāk nierēs no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa, un nokļūšana audos izraisa iekaisumu. Pastāv nieru kanāliņu saspiešanās, šķidruma izdalīšanās ir traucēta, asinsvadi ir spazmotiķi. Balstoties uz kapilāro lūmenu sašaurināšanos, attīstās hipertensija - asinsspiediena paaugstināšanās. Tiek izveidots apburtais aplis: urīnceļu ekskrēcija tiek aizkavēta grūtniecības laikā, un šķidruma stagnācija nierēs savukārt izraisa infekcijas attīstību un vēl vairāk palēnina nieru un urīnceļu iztukšošanos.

Situāciju sarežģī fakts, ka grūtniecības laikā sievietes samazina kustību aktivitāti. Agrīnās stadijās novērsta toksikozes un vispārējs vājums, bet vēlīnās vēderā liels kuņģis nevar novest pie parastā dzīvesveida. Tas viss tikai pasliktina situāciju, palielinot urīna stagnāciju. Grūtniecēm jebkurā grūtniecības periodā ir risks, ka tiek attīstīts pielonefrīts.

Pielonefrīta izraisītājas grūtniecības laikā

Problēmas avots grūtniecēm parasti kļūst par oportūnistiskās floras pārstāvjiem. E. coli, Klebsiella, Proteus un citas enterobakterijas izraisa iekaisumu nieru iegurņā. Retāk pielonefrītu izraisa hlamīdija, mikoplazma, ureaplasma un rauga sēnītes. Pastāv nieru infekcijas gadījumi ar Pseudomonas aeruginosa un enterokokiem. Pārbaudē ļoti reti tiek atklāts tikai viens oriģināls. Visbiežāk slimību izraisa pakļaušana vairākām mikroorganismu grupām, kas dzīvo grūtnieces urīnā.

Pielonefrīta simptomi grūtniecības laikā

Akūtas pielonefrīta pazīmes un hroniskās slimības formas paasinājums neatšķiras viens no otra. Un tajā, un citā gadījumā ir smagas sāpes nierēs (vienā vai abās pusēs). Sāpes lokalizējas jostasvietā, tās var dot krūtīm vai apakšstilbam. Bieži vien šis simptoms tiek uzskatīts par grūtniecības pārtraukšanas draudi, un sieviete tiek guldīta slimnīcā ginekoloģiskā slimnīcā ar nepareizu diagnozi.

Dažādos grūtniecības periodos izpausmju intensitāte atšķiras. Pirmajā trimestrī sāpes ir ļoti spēcīgas, nesniedzot atpūtu nākamajai mātei. Grūtniecības otrajā pusē sāpju sindroms samazinās. Pēc 20 nedēļām sievietes ziņo par mērenām sāpēm muguras lejas daļā un ne vienmēr konsultējas ar ārstu, ņemot vērā šīs jūtas, kas parasti ir grūtniecības stāvoklī.

Akūtā stadijā, pielonefrīts parasti turpina palielināties ķermeņa temperatūrai līdz 38-39 grādiem. Pastāv vēsums, vispārējs vājums, galvassāpes. Bieži mātes ar šādiem simptomiem nonāk infekciju departamentā ar aizdomām par gripu vai ARVI. Rezultātā zāļu ietekmē temperatūra samazinās, bet paša slimība nezaudē. Nepareizi izvēlēta terapija izraisa pyelonefrīta simptomu maskēšanu, un nākotnē ir grūti noteikt pareizu diagnozi.

Nieru slimība gandrīz vienmēr ir saistīta ar tūskas parādīšanos. Pēc ilgstoša miega rīta nobriešanas sejas tūska. Laika gaitā pietūkums izplatās augšējā un apakšējā daļā, krūtīs un vēderā. Smagos gadījumos attīstās pleirīts un ascīts, norādot uz šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Pelonefrīts grūtniecēm reti izstājas bez cistīta pazīmēm - urīnpūšļa iekaisums. Nākamās mātes sūdzas par palielinātu urinācijas, sāpju un dedzināšanas biežumu urīna izdalīšanās procesā. Cistīta un pielonefrīta ārstēšana tiek veikta vienlaicīgi, jo infekcijas avots vienmēr ir viens un tas pats mikroorganisms.

Hronisks pielonefrīts var būt asimptomātisks bez paasinājuma. Grūtniece nejūtas sāpes muguras lejasdaļā, nesūdzas par biežu urinēšanu un neuztver viņā īpašas izmaiņas. Bieži vien šī patoloģija tiek konstatēta nejauši ar ultraskaņas izmeklēšanu ļoti dažādām slimībām.

Pielonefrīta īpatnības grūtniecības sākumā

Īpaša uzmanība jāpievērš nieru iekaisumam, kas attīstās līdz 12 nedēļām. Kā likums, šajā laikā slimība ir ļoti sarežģīta. Grūtniecei ir smagas muguras sāpes, kas līdzinās nierakmeņiem. Sāpju sindroms ir tik intensīvs, ka gaidītā māte nevar mainīt viņas uzmanību uz kaut ko citu. Bieži sievietes aizņem piespiedu stāju, saspiež un piespiež savas kājas uz vēderu. Šajā situācijā sāpes nedaudz samazinās, un tas dod sievietei iespēju atgūties un izsaukt ātro palīdzību.

Pelonefrīts, kas notika pirmajā trimestrī, ir nopietns drauds gan sievietēm, gan auglim. Daudzos gadījumos grūtniecība beidzas ar spontānu aborts. Tas izraisa smagas intoksikācijas, kā arī pastāvīgas sāpes. Sāpīgas sajūtas apakšstilbā izraisa dzemdes tonifikāciju, kas rada visus aborta nosacījumus. Turklāt pastāv augsts embriju infekcijas risks un līdz ar to arī bērna piedzimšana ar dažādiem attīstības defektiem.

Agrīnā stadijā situāciju vēl vairāk sarežģī fakts, ka šajā periodā ļoti grūti ārstēt sievieti no pielonefrīta. Pirmajā grūtniecības trimestrī ir aizliegts lietot daudzas zāles. Dažas antibiotikas izraisa augļa patoloģijas, citas izraisa dzemdes tonusa palielināšanos un izraisa spontānu abortu. Pielonefrīta ārstēšana līdz 12 nedēļām ir sarežģīta problēma, un ārstiem ne vienmēr ir viegli atrast drošu un efektīvu risinājumu šajā situācijā.

Kas pēledeirofrītu apdraud grūtnieces?

Nieru iekaisums izraisa šādu grūtniecības komplikāciju attīstību:

  • priekšlaicīgu dzemdību vai aborts;
  • gestoze;
  • placentas nepietiekamība un augļa hipoksija;
  • anēmija;
  • daudzšķautņaini;
  • infekciozi toksisks šoks;
  • nieru mazspēja.

Gestozi ir visbīstamākā pireelonfrīta komplikācija, kas rodas grūtniecības laikā. Kad urīna izplūde no nierēm ir kapilāru asa sašaurināšanās. Šī situācija izraisa lielāku kuģu vēdera samazināšanos, kā rezultātā palielinās asinsspiediens. Hipertensija grūtniecēm apdraud ne tikai galvassāpes un labklājības pasliktināšanos. Asinsvadu spazmas var izraisīt placentas atgrūšanos, un tad skaits turpināsies uz minūti. Sievietes un bērna glābšana ir iespējama tikai reanimācijas apstākļos. Ja placentu atdala, ķeizargrieziena daļu veic neatkarīgi no šīs grūtniecības laika.

Pelonefrīts, kas attīstās grūtniecības otrajā trimestrī, izraisa anēmiju. Tas izraisa augļa sliktu badu, kas negatīvi ietekmē tā attīstību. Augstas ķermeņa temperatūras un hipertensijas kombinācija var izraisīt abortu. Laikā līdz 22 nedēļām tas ir jautājums par spontānu aborts, tādā gadījumā ārsti nevarēs palīdzēt auglim. Pēc 22 nedēļām ir priekšlaicīgas dzemdības. Neviena no šīm situācijām sievietei nav pārāk labvēlīga un, ja iespējams, ārsti mēģina pagarināt grūtniecību līdz maksimālajam iespējamajam laikam.

Neaizmirstiet, ka, paredzot bērnu, nieru slodze palielinās vairākas reizes. Ar gestācijas pielonefrīta attīstību situācija pasliktinās, jo tagad slimības ķermenim ir jādarbojas diviem. Slimības progresēšana var izraisīt hroniskas nieru mazspējas attīstību. Nākotnes māmiņām nevajadzētu pacelt savu stāvokli uz kritisku punktu un nekavējoties konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmās slimības pazīmes.

Pielonefrīta sekas auglim

Bērnam pielonefrīts ir bīstams šādām komplikācijām:

  • intrauterīnā infekcija;
  • augļa nāve;
  • anomāliju veidošanās.

Pelelonfrīts, ko grūtniecības agrīnajā stadijā cietusi sieviete, reti noved pie bruto kļūdainu augļa parādīšanās, tomēr nav vērts pilnībā izslēgt šādu iespēju. Ne mazāk bīstama ir bērna infekcija dzemdē. Mikroorganismi ietilpst asinsritē no sievietes līdz bērnam, izraisot infekcijas attīstību. Bieži pīleonfrīts kļūst par daudzu grūsnu cēloni, kas savukārt norāda uz augļa infekciju. Pat pēc veselīga bērna piedzimšanas, tā pielāgošanās jauniem apstākļiem var tikt traucēta, jo ir samazināta imunitāte. Bērna piedzimšana no sievietes, kas grūtniecības laikā pasliktinājusi pielonefrītu, būtu jānotiek speciālā dzemdību nama slimnīcā, kur sievietes darbā var saņemt diennakts palīdzību no jebkura speciālista.

Pielonefrīta diagnostika

Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi un aptauju. Pēc sūdzību noskaidrošanas ārsts palpē vēderu (agrīnā stadijā), nosaka tūskas klātbūtni. Par visām nieru slimībām vienmēr tiek pārbaudīts Pasternatsky simptoms. Par to pacients pacelj atpakaļ pie ārsta, un ārsts maigi līmē plaukstu viņas roku vidukļa zonā - pa labi un pa kreisi. Ar pielonefrītu grūtniece nieru projekcijas laikā piedzīvos smagas vai mērenas sāpes. Šī zīme ļauj ārstam pat tad, ja tiek saņemti rezultāti no laboratorijas, ir aizdomas par nieru patoloģiju.

Visām grūtniecēm, kurām ir aizdomas par pielonefrītu, jāpārbauda asinis un urīns. Asinīs ir leikocitoze (balto asins šūnu skaita palielināšanās), ESR palielināšanās (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Šīs pazīmes norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā, bet neparedz iespēju noteikt tās lokalizāciju. Lai noskaidrotu, ka slimība ir nierēs, veicina urīna analīzi. Ar pyelonephritis, tas liecina par lielu balto asins šūnu skaitu, kā arī daudzām baktērijām.

Lai precizētu, ka mikroorganisms ir kļuvis par slimības iemeslu, tas ir iespējams, izmantojot urīnvielas kultūru īpašos līdzekļos. Analizējamie materiāli tiek savākti no rīta sterilā traukā. Dažas dienas baktērijas rada kolonijas, un laboratorijas palīgs nosaka, kāda veida infekcijas līdzeklis noveda pie pielonefrīta veidošanās. Ja nepieciešams, nosaka mikroorganismu jutību pret dažādām antibiotikām, ko lieto slimības ārstēšanai.

Visām grūtniecēm jāpārbauda nieres ultrasonogrāfija. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt nieru izmērus, to bojājumu pakāpi un novērtēt asins plūsmu ietekmētajā orgānā ar Doplera palīdzību. Rentgena metodes, kā arī nieru pētījumi ar kontrastvielām grūtniecības laikā netiek veikti.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Narkotiku iekaisuma ciešušo māšu ārstēšanas grūtības ir tādas, ka grūtniecības laikā ne visas zāles ir atļautas. Šajā periodā liela uzmanība tiek pievērsta ārstnieciskām metodēm bez medikamentiem:

  • uzturs ar daudzu svaigu dārzeņu un augļu daudzuma uzturu;
  • ogu augļu (dzērveņu, dzērveņu, upeņu) un minerālūdens izmantošana;
  • motora aktivitāte dienas laikā (ar labu veselību);
  • pilnvērtīgs miegs (veselīgā pusē);
  • terapeitiskā vingrošana (ceļa un elkoņa stāvoklis 15 minūtes vairākas reizes dienā).

Visas šīs metodes uzlabo urīna izplūdi no ietekmētajām nierēm, tādējādi novēršot pielonefrīta negatīvo ietekmi. Pirmajā grūtniecības trimestrī ārsti bieži vien aprobežojas tikai ar ārstēšanu bez narkotikām, pamatoti apgalvojot, ka šāda terapija nekaitēs mazulim. Ar nelielu pielonefrīta gaitu šie pasākumi ir pietiekami, lai atjaunotu. Ar smagām sāpēm nierēs un smagas intoksikācijas gadījumā tiek parakstītas antibakteriālas zāles.

Antibiotiku izvēle būs atkarīgs no slimības izraisītāja veida. Pirms urīna kultūras iegūšanas tiek iezīmēti plaša spektra antibakteriālie preparāti, kas var iznīcināt lielāko daļu no dzimumorgānu sistēmas dzīvojošām baktērijām. Šīs zāles lieto gan tabletēs, gan injekcijās atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 14 dienām. Pēc antibiotiku terapijas ieteicams lietot probiotikas (Acipol, Bifidumbacterin), lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru.

Augstās temperatūrās ir parakstītas zāles, kas novērš drudzi. Paracetamolu saturošas zāles parasti tiek lietotas, kas nelabvēlīgi ietekmē augli. Smagos gadījumos detoksikācija tiek veikta ar īpašiem risinājumiem slimnīcā. Lai noņemtu stipras sāpes, lieto spazmolīzes tabletes vai intramuskulāri.

Īpaša nozīme pielonefrīta ārstēšanā grūtniecēm ir pievienota diurētiskie līdzekļi. Kursā ir augu diurētiskie līdzekļi, uzlabojot urīna izplūdi no nierēm. "Brusniver", "Kanefron" vai "Nieres tēja" tiek lietoti 2 reizes dienā divas līdz trīs nedēļas. Šīs zāles nav ieteicamas individuālai nepanesībai un alerģiskas reakcijas uz ārstniecības augiem attīstībai.

Ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva, tiek veikta urīnizvadkanālu kateterizācija. Šīs procedūras mērķis ir atjaunot urīna izplūšanas traucējumus no ietekmētajām nierēm. Ar abscesa attīstību (zarnu iekaisums nierēs), tas tiek izņemts vispārējā anestēzijā jebkurā grūtniecības laikā.

Pielonefrīta ārstēšana ar tautas metodēm

Grūtniecības laikā alternatīvās medicīnas metodes jāārstē ārkārtīgi piesardzīgi. Daži zāļu krājumi var izraisīt dzemdes tonusa palielināšanos un izraisīt abortu. Ir nepieļaujams pašrocīgi lietot zāles akūtas slimības laikā, attīstoties augstām temperatūrām. Šajā gadījumā tautas metodes nevar aizstāt antibiotiku terapiju, un kavēšanās var izraisīt komplikācijas. Jūs varat izmantot alternatīvo medicīnu tikai tad, ja akūtais iekaisuma process apstājas no slimības.

Lai uzlabotu urīna izdalīšanos, ir daudz zāļu krājumu. Dažus no tiem var iegādāties aptiekā, un citi ir jāapkopo neatkarīgi. Labs efekts ir novērojams šāda maisījuma izmantošanai:

  • Calamus ayr;
  • kazenes;
  • bērzu pumpuri;
  • nieres tēja;
  • lakrica saknes;
  • linu sēklas.

Ņem 50 g katra auga, sasmalcina un sajauc. Kolekcija tiek piepildīta ar ūdeni (0,5 litri 3 ēdamkarotei) un tiek uzkarsē. Filtrēta infūzija paņem vienu glāzi trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Terapijas kurss ir 2 mēneši.

Mājās varat gatavot svaigus augļus un saldētas ogas. Lielisks diurētiskais efekts ir dzērveņu, brūkleņu, jāņogu, ērkšķogu, smiltsērkšķu. Morse jādzēš pirms maltītes vismaz trīs reizes dienā. Šādu terapiju var veikt visā grūtniecības laikā, kā arī pēcdzemdību periodā.

Pielonefrīta profilaktiska uzturēšana grūtniecības laikā

Izvairieties no nieru iekaisuma palīdzēs šādām metodēm:

  • elastīgs dzīves veids grūtniecības laikā (fitnesa, peldēšanas, vismaz 30 minūtes dienā);
  • augstas kvalitātes pārtika;
  • bagātīgs dzēriens (vismaz 2 litri dienā);
  • savlaicīga cistīta atklāšana un ārstēšana.

Šo ieteikumu ievērošana dod iespēju izvairīties no pyelonephritis un citu nieru slimību parādīšanās grūtniecības laikā.