Dismeaboliskā nefropatija

Diētas

Dismeaboliskā nefropātija ir slimību grupa, kam raksturīgs nabu bojājums vielmaiņas traucējumu dēļ.

Atkarībā no attīstības cēloņiem tiek izolētas primārās un sekundārās dismeaboliskās nefropātijas.

Primārie ir iedzimtas slimības, kurām raksturīga progresējoša slimība, agrīna urīnizvadkanāla attīstība un hroniska nieru mazspēja.

Secondary dismetaboliskiem nefropātija var būt saistīta ar palielinātu uzņemšanu noteiktu vielu organismā, to vielmaiņas traucējumiem, jo ​​iesaistot citas orgānu un sistēmu (piemēram, kuņģa-zarnu trakta), un kas seko citai zāļu terapijai.

Lielākā daļa dismetaboliskiem nefropātijas saistīta ar pavājinātu kalcija metabolisma traucējumiem (no 70 līdz 90%), aptuveni 85-90% no tām - ar pārmērīgu skābeņskābes sāļu, oksalāta (kā kalcija oksalāts), no otras puses ar pārsniedz fosfāta (kalcija fosfāts - 3-10 %) vai jaukti - oksalāts / fosfāta urāts.

Primārās dismetaboliskās nefropātijas ir reti sastopamas.

Disametabolisko nefropātiju izpausmes

Tas ir visbiežāk bērnībā. Tās parādīšanās var būt saistīta ar kalcija metabolisma un oksalātu (skābeņskābes sāļu) apmaiņu.

Oksalāti iekļūst ķermenī ar pārtiku vai tiek sintezēti pašā ķermenī.

Oksalātu veidošanās iemesli:

  • Palielināts oksalātu uzņemšana ar pārtiku
  • Zarnas slimības - Krona slimība, čūlains kolīts, zarnu anastomozes
  • Palielināta oksalātu ražošana organismā.

Šī ir daudzfaktoriska slimība. Pēc dažādu autoru domām, iedzimtības īpatsvars oksalāta nefropātijas attīstībā ir līdz 70-75%. Papildus ģenētiskajam faktoram svarīgu lomu spēlē ārējie faktori: uzturs, stress, vides stress uc

Pirmās slimības izpausmes var attīstīties jebkurā vecumā, pat jaundzimušā periodā.

Visbiežāk tās tiek noteiktas 5-7 gadu laikā, izmeklējot oksalāta kristālus, nelielu olbaltumvielu, balto asins šūnu un eritrocītu saturu vispārējā urīna analīzē. Raksturīgs urīna blīvuma palielinājums.

Parasti parasti nepārkāpj bērnu ar oxalate nefropātiju; bet tie ir alerģija, aptaukošanās, veģetatīvi asinsvadu distonija ar tendenci pazemināt asinsspiedienu (hipotensiju), galvassāpes.

Pubertātes laikā slimība pasliktinās 10-14 gadu vecumā, kas acīmredzot ir saistīta ar hormonālo reorganizāciju.

Oksalāta nefropātijas progresēšana var izraisīt urīnizvadkanālu veidošanos, baktēriju infekcijas lokalizācijas procesā attīstoties nierēm.

Fosfāta nefropātiju rodas slimības, kas saistītas ar fosfora un kalcija metabolismu. Galvenais fosfaturijas cēlonis ir hroniska urīnceļu infekcija.

Bieži vien fosfāta-kalcija nefropātija pievieno oksalāta kalciju, bet ir mazāk izteikta.

Urīnskābes metabolisma traucējumi (urātu nefropātija)

Dienas laikā organismā veidojas 570-1000 mg urīnskābes, no kuriem viena trešdaļa tiek izdalīta zarnās un iznīcināta baktērijas.

Pārējās divas trešdaļas tiek filtrētas nierēs, lielākā daļa tiek absorbēta atpakaļ un tikai 6-12% filtrētā daudzuma izdalās ar urīnu.

Primārās urātu nefropātijas ir saistītas ar iedzimtu urīnskābes metabolismu.

Secondary notikt kā komplikācijas citām slimībām (eritremii, multiplo mielomu, hronisku hemolītisko anēmiju un al.), Tas ir lietošanas sekas dažu narkotiku (tiazīdi, citostatiskie aģenti, salicilātiem,, ciklosporīnu A et al.) Vai disfunkcija nieru kanālos un fizikāli-ķīmiskajām īpašībām urīnu (piemēram, ar nieru iekaisumu).

Urāta kristāli tiek nogulsnēti nieru audos - tas izraisa iekaisuma attīstību un nieru funkcijas samazināšanos.

Pirmās slimības pazīmes var konstatēt agrīnā vecumā, lai gan vairumā gadījumu tiek novērots ilgstošs latentais procesa virziens.

Un vispārējā urīna analīzē ir urāts, neliels daudzums olbaltumvielu un sarkano asins šūnu. Ja urāts ir daudz, urīns iegūst ķieģeļu krāsu.

Cistīna metabolisma traucējumi

Cistīns ir aminoskābes metionīna vielmaiņas produkts. Ir divi galvenie iemesli, kā palielināt cistīna koncentrāciju urīnā:

  • pārmērīga cistīna uzkrāšanās nieru šūnās
  • cistīna mainīta absorbcija nieru kanāliņos.

Cistīna uzkrāšanās šūnās notiek enzīma cistīna reduktāzes ģenētiskā defekta rezultātā. Šis vielmaiņas traucējumi ir sistēmiski un tiek saukti par cistinozi.

Intracelulāru un ārpusšūnu uzkrāšanos cistīna kristālu konstatēti ne tikai nieru kanāliņos un interstitium, bet arī aknas, liesa, limfmezgli, kaulu smadzeņu, perifēro asins šūnas, nervu un muskuļu audu citu orgānu.

Cistīna reversās absorbcijas traucējumi nieru kanāliņos ir saistītas ar ģenētiski noteiktiem transporta defektiem caur aminoskābju šūnu sienām - cistīnu, arginīnu, lizīnu un ornitīnu.

Palielinoties slimības attīstībai, tiek konstatētas urīnizvadkanāla pazīmes, un, inficējot infekciju, tiek konstatēts nieru iekaisums.

Diagnostika

Demetaboliskās nefropātijas laboratoriskā un instrumentālā diagnostika balstās uz

  • sāls kristālu identifikācija urīna vispārējā analīzē,
  • paaugstinot dažu sāļu koncentrāciju urīna bioķīmiskajā pētījumā,
  • urīna pretkristālu veidojošās spējas pētīšana (AKOSM),
  • veicot kalcija un peroksīda testus urīnā,
  • Nieru ultraskaņa.

Sāls kristālu identificēšana tikai vispārējā urīna analīzē nav pamats, lai diagnosticētu dismetabolisko nefropātiju. Jāņem vērā, ka kristālu izdalīšana ar urīnu bērniem bieži ir pārejoša un nav saistīta ar vielmaiņas traucējumiem.

Lai apstiprinātu dismetaboliskās nefropātijas diagnozi sāls kristālu noteikšanā vispārējā urīna analīzē, tiek veikts bioķīmiskais urīna tests.

Kalcifilakses tests ļauj mums konstatēt novirzes kalcija šūnu metabolismā. Peroksīda tests urīnā atspoguļo šūnu membrānu peroksidēšanas procesu aktivitāti.

Noteiktās izmaiņas ar nieru ultraskaņu parasti nav ļoti specifiskas. Ir iespējams identificēt nieres mikrokapsēs vai ieslēgumos.

Disametabolisko nefropātiju ārstēšana

Visu dismeabolisko nefropātiju ārstēšanu var samazināt līdz četriem pamatprincipiem:

  • dzīvesveida normalizācija;
  • pienācīgs dzeršanas režīms;
  • uzturs;
  • īpašas terapijas metodes.

Liela daudzuma šķidruma uzņemšana ir universāls veids, kā ārstēt jebkuru dismetabolisko nefropātiju, jo tas palīdz samazināt šķīstošo vielu koncentrāciju urīnā.

Viens no ārstēšanas mērķiem ir palielināt nakts urinācija, kas tiek panākts, uzņemot šķidrumu pirms gulētiešanas. Priekšroka jādod vienkāršam vai minerālūdenim.

Diēta var ievērojami samazināt sāls slodzi uz nierēm.

Konkrētas terapijas mērķis ir novērst kristālu veidošanos, sāļu izdalīšanos, metabolisma procesu normalizēšanu.

Oksalāta nefropātijas ārstēšana

Uztura ieteikumi

  • Ārstējot pacientus ar oksalāta nefropātiju, tiek noteikts kartupeļu kāpostu diēta, kurā oksalātu uzņemšana ar ēdienu samazinās un nieru slodze samazinās.
  • Nepieciešams izslēgt aukstās, stiprās gaļas buljonus, rūgtenus, spinātus, dzērvenes, bietes, burkānus, kakao, šokolādi.
  • Diētu ieteicams ieviest žāvētas aprikozes, plūmes, bumbierus.
  • Izmanto minerālūdeni, piemēram, Slāvu un Smirnovsku, 3-5 ml / kg / dienā. 3 uzņemšanas kursā 1 mēnesis 2-3 reizes gadā.

Narkotiku terapija ietver membranotropijas un antioksidantus. Ārstēšanai jābūt garai.

  • Piridoksīns (B6 vitamīns) ordinēts 1-3 mg / kg devā dienā. 1 mēneša ceturksnī.
  • Vitamīnam B6 ir membrānas stabilizējošs efekts, pateicoties līdzdalībai tauku vielmaiņas procesā kā antioksidants un aminoskābju apmaiņa. Ir lietderīgi arī noteikt magnija B6 preparātu ar ātrumu 5-10 mg / kg / dienā. protams 2 mēnešus 3 reizes gadā.
  • A vitamīna membrānostabilizējošā iedarbība, kas normalizē šūnu membrānas proteīnu un lipīdu mijiedarbību. A vitamīna A 1000 SV ikdienas deva bērna dzīves gadā, kurss - 1 mēnesis ceturksnī.
  • Tocopherol acetate (E vitamīns) ir spēcīgs antioksidants, kas nonāk organismā no ārpuses un ko ražo pati organisms. Jāatceras, ka pārmērīga E vitamīna ievešana ar pārtiku var kavēt tās iekšējo ražošanu, izmantojot negatīvas atbildes mehānismu. E vitamīns stiprina šūnu membrānas olbaltumvielu un lipīdu saites. Tas tiek parakstīts ar A vitamīnu devā 1-1,5 mg / kg ķermeņa masas dienā.

Kā membrānas stabilizatorus izmanto dimetofosfonu un xidifonu.

Dimefosfonu lieto devā 1 ml 15% šķīduma ik pēc 5 kg svara, 3 reizes dienā. Kurss - 1 mēnesis, 3 reizes gadā.

Xidiphone novērš nešķīstošu kalcija sāļu uzkrāšanos. Tas tiek nozīmēts devā 10 mg / kg / dienā. 2% šķīdums 3 dalītās devās. Kurss - 1 mēnesis, 2 reizes gadā.

Augsta efektivitāte ir cystone, it īpaši ar kristāluriju. Cystone tiek ordinēts devā 1-2 tabletes 2-3 reizes dienā 3-6 mēnešu laikā.

Turklāt magnija oksīds tiek nozīmēts, īpaši ar paaugstinātu oksalāta saturu, devā 0,15-0,2 g dienā.

Urātu nefropātijas ārstēšana

  • Ārstējot urātu nefropātijas bagāts uzturs ir paredzēts izņēmums purīna bāzes produktu (aknu, nieru, gaļas buljoni, zirņi, pupas, rieksti, kakao, uc).
  • Priekšrocība būtu jāpiešķir piena un dārzeņu produktiem.
  • Svarīgs nosacījums veiksmīgai terapijai ir pietiekama šķidruma uzņemšana - no 1 līdz 2 litriem dienā. Priekšroka būtu jādod vāji sārmains un vāji mineralizētu ūdeņus novārījumu (kosa, dilles, bērza lapas, brūkleņu lapu āboliņu, knotweed et al.), Auzas buljonu.

Lai saglabātu optimālu urīna skābumu, var izmantot citrāta maisījumus (uralite-U, blemarene, magurlite, sāls utt.).

Ar urīta nefropātiju ir svarīgi samazināt urīnskābes koncentrāciju. Lai to izdarītu, jālieto zāles, kas samazina urīnskābes sintēzi - alopurinolu, nikotinamīdu.

Allopurinola lietošana pediatrijā ir ierobežota, ņemot vērā iespējamās komplikācijas no ādas, aknām un asinīm.

Stingrai kontrolei alopurinolu ordinē 0,2-0,3 g dienā. 2-3 devās 2-3 nedēļas, tad deva tiek samazināta. Kopējā kursa ilgums ir līdz 6 mēnešiem.

Nikotinamīds ir vājāka narkotiku nekā alopurinolu, bet ir labāk panestams; tiek ordinēts 0,005-0,025 g devā 2-3 reizes dienā 1-2 mēnešus ar atkārtotu kursu.

Urīna skābes izdalās arī ortoksābe, cistons, etamīds, cistenāls, fitolizīns un citi.

Fosfāta nefropātijas ārstēšana

Ārstēšana no fosfāta nefropātijas būtu vērsta uz urīna paskābināšanu (minerālūdeni - Seltzer, ARZNI, Dzau-Suar etc;. Preparāti - Cystenalum, askorbīnskābe, metionīns).

Tiek noteikts diētu ar fosfora saturošu pārtikas produktu (siers, aknas, kaviārs, vistas, pupas, šokolādi utt.) Ierobežojumu.

Cistinozes ārstēšana

Cistinozes un cistinūrijas ārstēšana ietver diētu, augsta šķidruma režīmu un zāļu terapiju, kuras mērķis ir urīna pamazināšana un cistīna šķīdības palielināšana.

Diētas terapijas mērķis ir novērst cistīna-metionīna prekursora un citu sēru saturošo skābju pārmērīgu uzņemšanu bērna organismā.

Šim nolūkam no bērna uztura izslēdz (vai krasi ierobežo) produktus (sieru, zivis, olas, gaļu utt.), Kas bagāts ar metionīnu un sēru saturošām aminoskābēm.

Tā metionīns ir nepieciešama izaugsmei bērna ķermeni, ilgstoša lietošana stingru diētu nav iespējams, tāpēc, pēc 4 nedēļām no sākuma diētas terapijas diētu bērna izplešas, un ir tuvu normāli, bet stingra, izņemot zivju, siera un olu.

Šķidruma daudzumam ir jābūt vismaz 2 litriem dienā. Īpaši svarīgi ir uzņemt šķidrumu pirms gulētiešanas.

Lai alkalizētu izmantotā urīna citrāta maisījumu, nātrija hidrogēnkarbonāta šķīdumus, blemaren, sārmainā minerālūdens.

Penicilamīns tiek parakstīts, lai palielinātu cistīna šķīdību un novērstu kristalizāciju. Tam ir zināma toksicitāte, tādēļ terapijas sākumā tiek nozīmētas nelielas preparāta devas - 10 mg / kg / ann. 4-5 receptēs, devu palielina nedēļā līdz 30 mg / kg / dienā, un ar cistinozi - līdz 50 mg / kg / dienā.

penicilamīnu Ārstēšana būtu kontrolē saturu Cistīna leikocītu un / vai tsianidnitroprussidnogo tests (cistīnam urīnā, kur koncentrācija Cistīna jābūt līdz 150-200 mg / l). Kad šie parametri tiek sasniegti, penicilamīna deva samazinās līdz 10-12 mg / kg / dienā.

Ārstēšana ar penicilamīnu tiek veikta jau ilgu laiku, gadiem ilgi. Tā kā penicilamīns inaktivē piridoksīnu, B6 vitamīns (piridoksīns) tiek ievadīts paralēli devā 1-3 mg / kg / dienā. 2-3 mēnešus ar atkārtotiem kursiem.

Lai stabilizētu membrānas nieru kanāliņos ieceltu A vitamīns (6,600 IU / dienā) un E vitamīnu (tokoferolu, 1 drop of 1 darbības gadu laikā 5% šķīduma dienā) 4-5 nedēļas ar atkārtotu kursiem.

Pierādīts, ka penicilamīna pozitīvā iedarbība ir tā mazāk toksisks analogs - kurrenils samazinātā devā kombinācijā ar ksilifonu un citiem membrānas stabilizatoriem.

Antibiotiku terapija tiek indicēta, kad tiek inficēta infekcija.

In cystinois, veiksmīgi tiek izmantota nieru transplantācija, kas tiek veikta pirms hroniskas nieru mazspējas gala posma attīstības. Nieru transplantācija var būtiski palielināt pacientu dzīvi - līdz 15-19 gadiem, taču transplantāta laikā tiek novērots cistīna kristāli, kas galu galā izraisa traumu un transplantēto nieru darbību.

Prognoze

Dismeaboliskās nefropātijas prognoze parasti ir labvēlīga.

Vairumā gadījumu ar piemērotu shēmu, diētu un zāļu terapiju iespējams panākt stabilu normālu urīnā esošo parametru normalizēšanu.

Ārstēšanas neesamības gadījumā vai ar tā neefektivitāti visbiežāk dismeaboliskās nefropātijas iznākums ir urīnceļu un nieru iekaisums.

Visbiežākā dismeaboliskās nefropātijas komplikācija ir urīnceļu sistēmas infekcijas attīstība, galvenokārt, pielonefrīts.

Diagnoze pēc simptomiem

Uzziniet savu iespējamo slimība un uz kuru ārsts vajadzētu iet.

Dismeaboliskā nefropātija bērniem: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Bērnu dismeaboliskā nefropātija ir bieži sastopama nieru slimība, kuru diagnosticē katrs trešais bērns. Ķermeņa struktūrā sākas pārmaiņas, tās funkcijas pasliktinās, kā rezultātā rodas sāpes, pietūkums un nefrītu risks, nieru akmeņu nogulsnēšanās.

Patoloģiju veidi un to izpausmes

Atkarībā no slimības cēloņiem dismeaboliskās nefropātijas tiek iedalītas primārajā un sekundārajā. Primārais attīstās nieru funkcionalitātes, urīnceļu un citu hronisku procesu rezultātā ķermenī. Šajā ziņā būtiska nozīme ir iterējumam.

Dismetabolisko nefropātiju sekundārās formas attīstās, ņemot vērā vielmaiņas traucējumus organismā. Tas bieži notiek sakarā ar nepietiekamu uzturu vai ilgstošu dažu zāļu lietošanu. Un visbiežāk galvenais dismetaboliskās nefropātijas cēlonis ir kalcija metabolisms. Sāļu sastāvs, kas diagnozes laikā tiek konstatēts urīnā, izceļ šādus nefropātijas veidus:

  • kalcija oksalāts;
  • fosfāts;
  • urāts;
  • cistīna;
  • jaukts

85-90% pacientu gadījumu slimība ir fiksēta oksalāta-kalcija forma.

Cēloņi

Nefropatijas apmaiņas forma rodas, ja tiek pakļauti veseliem faktoriem. Piemēram, primārā slimības forma bieži attīstās bērna vecāku vielmaiņas traucējumu dēļ. Uzkrātās ģenētiskās mutācijas izraisa metabolisma pasliktināšanos, kas apgrūtina turpmāko ārstēšanu.

Starp izplatītākajiem iemesliem, kas izraisa dismetabolisko nefropātiju, ir:

  • intoksikācija;
  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • ilgstoša zāļu lietošana;
  • mono-deficīta diētas.

Sekundārā vielmaiņas nefropātija attīstās dažu vielu pārdozēšanas dēļ vai tāpēc, ka tās izzūd no organisma. Parasti urīnā jābūt izšķīdušiem sāļiem. Tomēr vairāku iemeslu dēļ tie kristalizējas un nogulsnējas.

Šie faktori ir šādi:

  • karsts un sauss klimats;
  • vitamīnu trūkums;
  • ciets ūdens;
  • olbaltumvielu pārpalikums, skābeņskābe, purīni;
  • alkoholisms;
  • ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem, citostatiskiem līdzekļiem un sulfonamīdiem;
  • bieži ceļojumi uz saunu.

Ir arī iekšēji faktori:

  • iedzimtiem nieru un urīnpūšļa traucējumiem;
  • traucējumi hormonālā fone;
  • urīnceļu infekcija;
  • ilgstoša gultas režīma ievērošana;
  • imobilizācija;
  • iedzimtas vielmaiņas traucējumi.

Šie faktori rada sāļu veidošanos un to uzkrāšanos nieru audos. Tā rezultātā sākas iekaisuma process. Kristālu vietējais nogulsnējums izraisa akmeņu parādīšanos nierēs.

Bieži vien dismetaboliskās nefropātijas rašanās bērniem, kas cieš no neiro-artrīta diatēzes. Slimības attīstību var ietekmēt komplikācijas mātes grūtniecības laikā, ieskaitot toksikozi vēlāk, augļa hipoksija.

Turklāt ir daudz privāto dismetaboliskās nefropātijas cēloņu, kas ir tieši saistīti ar slimības veidu. Oksalāta formu izraisa oksalātu metabolisma traucējumi: sāļi, kalcijs, skābeņskābe. Izaicinošs faktors patoloģijas attīstībai ir vitamīnu A, E, B6 un pārāk daudz vitamīna D trūkums raitsa dēļ, kālija un magnija trūkums un oksalātu pārpalikums dažu pārtikas produktu dēļ. Bieži slimība tiek diagnosticēta bērniem ar kolītu, diabētu, hronisku pankreatītu, pielonefrītu un žultiņu diskinēziju, enterītu.

Ar disetaboliskās nefropātijas urātu formu urāti tiek noglabāti nierēs - nātrija sāļi, kas arī izdalās ar urīnu. Primārā slimības forma ietekmē bērnus, kuri cieš no Lesha-Naikhan sindroma, sekundāro ieņēmumu pret mielomu, pielonefrītu, hemolītisko anēmiju, eritrmiju. Urīna nieru nefropātiju var izraisīt, izmantojot citostatiskus līdzekļus, tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, skiclosporīnu A, salicilātus.

Fosfaturiju izraisa hroniskas urīnceļu infekcijas, hiperparatireoidisms un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Cistīnūrija attīstās pret cistinozi, un to raksturo cistīna kristālu nogulsnēšanās asins šūnās, limfmezglos, aknās, liesā, muskuļu un nervu audos, kaulu smadzenēs, nierēs. Cistinūrijas sekundārā forma attīstās pie pielonefrīta un caurejas intersticiālas nefrīta klātbūtnes.

Slimības simptomātija

Disametaboliskās nefropātijas oksalāta formas simptomus var diagnosticēt uzreiz pēc dzemdībām, bet visbiežāk šī slimība ilgstoši ir asimptomātiska. Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai slimo bērnu ir radinieki, kas cieš no podagras, akmetismes un holelitiāzes, spondilozes, artropātijas, diabēta.

Kristalizācijas fakts parasti tiek diagnosticēts 5-7 gadu vecumā, un tas notiek nejauši saskaņā ar standarta urīna analīzes rezultātiem. Tomēr vecāki var patstāvīgi pamanīt izmaiņas bērna urīnā - tas kļūst duļķains, izgulsnējas no nogulsnēm, un uz pot sienām veidojas noturīga plāksne.

Bērnu uzmanīgai ārstēšanai var diagnosticēt disametabolisko nefropātiju agrīnā stadijā, kas atvieglos ārstēšanu nākotnē.
Turklāt bērni ar šo patoloģiju ir uzņēmīgi pret vairākām slimībām, starp kurām ir:

  • ādas alerģiskas izsitumi;
  • dispepsija;
  • galvassāpes;
  • veģetatīvi-asinsvadu distonija;
  • enurēze;
  • aptaukošanās;
  • muskuļu hipotensija;
  • nieze un apsārtums cirkšņā.

Bērnam, kas slimo ar dismetabolisko nefropātiju, ir šādi simptomi:

  • ātrs nogurums;
  • siešanas mugurā;
  • uzpūšanās;
  • bieža vēlme doties uz tualeti;
  • urinēšanas sāpīgums;
  • subfebrila ķermeņa temperatūra.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu atbilstošu attīrīšanos no disametabola nefropātijas, ārstam jāveic pētījums, kura galvenais mērķis ir noteikt kristalizāciju. Visas procedūras ir pediatra, pediatriskā urologa un nefrologa uzraudzībā.

Kristalizāciju atklāj nieru un urīnpūšļa ultrasonogrāfija. Atrastos kristāli norāda uz smilšu vai betona klātbūtni. Urīnu analizē par bioķīmiskajiem rādītājiem, kas nosaka sāls daudzuma palielināšanos. Turklāt veic urīna funkcionālos testus, veic mikrofloras analīzi.

Ārstēšanas metodes

Dismetaboliskās nefropātijas ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā, izmantojot šādas metodes:

  • normālas vielmaiņas atjaunošana;
  • uzturs;
  • aktivējot sāļu izdalīšanos;
  • kristalizācijas nosacījumu likvidēšana.

Alternatīvas dismetaboliskās nefropātijas ārstēšanas iespējas liecina par homeopātijas līdzekļu izmantošanu specializēta speciālista uzraudzībā. Turklāt izraksta E vitamīna uzņemšanu kā antioksidantus un membranotropijas zāles - Dimefosfona, Ksidifona.

Diēta ar dismetabolisko nefropātiju nozīmē gaļas buljonu, burkānu, bietes, kakao un šokolādes, skābenes un spinātu noraidīšanu.

Ir ļoti svarīgi palielināt šķidruma uzņemšanu. Slimiem bērniem ikdienas ūdens norma ir 1,5 litri, pieaugušajiem - apmēram 3 litri. Ieteicams dzert svaigi spiestas ābolu un ķirbju sulas, atšķaidīt ar ūdeni, augļu dzērienus, tējas ar zaļumiem, medicīniskiem novārījumiem.

Diēta ar disetaboliskās nefropātijas urātu veidošanos izslēdz produktus ar augstu purīnu saturu - pupiņām, nierēm, aknām. Pārtika jābalsta uz pienu, skābpiena produktiem un augu izcelsmes pārtikas produktiem. Lai samazinātu urīnskābes ražošanu, papildus tiek izrakstītas zāles: cistons, nikotinamīds, allopurinols, fitolizīns.

Diēta par nieru cistinozi - izslēdz pārtikas produktus ar augstu aminoskābju saturu un metionīnu. Šīs vielas atrodas zivīs, olās, biezpienā. Sārma minerālūdens un nātrija bikarbonāta obligātā alkalēšana. Lai novērstu cistīna kristālu nogulsnēšanos, tiek noteikts penicilamīns un kūlenils.

Šāda slimība, piemēram, fosfāta dismetaboliskā nefropātija, liek tabu par fosforu saturošiem pārtikas produktiem: aknas, vistas, šokolādi, pākšaugus, sieru. Lai paskāstu urīnu, izmantojiet minerālūdeni, C vitamīnu un cistenolu.

Profilakse un prognoze

Ja diēta tiek stingri ievērota un tiek veikta zāļu lietošana, dismetaboliskās nefropātijas rezultātu prognoze ir labvēlīga. Šajā gadījumā urīna bioķīmiskie rādītāji atgriežas normālā stāvoklī, un šis rezultāts saglabājas ilgu laiku.

Ja jūs ignorējat medicīniskos ieteikumus, attīstās dismetaboliskā nefropātija, kā rezultātā rodas pielonefrīts, nogulsnēs nierakmeņi. Ja attīstās cistinoze, vienīgā efektīva ārstēšanas metode joprojām ir orgānu transplantācija.

Bet pēc kāda laika pēc operācijas transplantātā var parādīties kristālisks cistīns. Šī parādība bieži vien izraisa pusaudžu nāvi no 15 līdz 19 gadiem.

Lai novērstu dismetaboliskās nefropātijas komplikācijas, ambulances uzraudzībā tiek veikts nefrologs un pediatrs. Galvenie profilakses pasākumi ir:

  • bērnu riska novērtējums medicīniskā pārbaudē;
  • izaicinošu faktoru ietekmes izslēgšana;
  • savlaicīgu vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanu;
  • īpašs dzeršanas režīms;

Ar adekvātu terapiju, ja novēro diētu un veic profilaktiskus pasākumus, bērnu dismetaboliskā nefropātija tiek izārstēta.

Dismeaboliskā nefropātija bērniem

Dismetaboliskiem nefropātija (DN), - grupa, vielmaiņas traucējumu, kas ir saistīta ar pastiprinātu izdalīšanos ar urīnu dažādu sāļu (fosfāti, urates, oksalāti) un kā rezultātā, bojājums no nieru struktūru. Bērniem, kas cieš no šīs slimības, pastāv risks saslimt ar pielonefrītu, urīnizvadkanālu, intersticiālu nefrītu.

Klasifikācija

Ir šādi NAM veidi:

  • oksalurija (oksalātu ekskrēcija urīnā);
  • uratūrija (urātu izdalīšanās urīnā);
  • fosfāta nefropātija (fosfātu izdalīšana ar urīnu).

Dismeaboliskā nefropātija bērniem notiek, piedaloties daudziem faktoriem. Kopējie slimības cēloņi ir intoksikācija un saindēšanās, ilgstoša zāļu lietošana, vienlaidu deficīta diētas un smaga fiziskā slodze. Ir novērota biežāka ND attīstība bērniem, kuru augļa attīstība norisinājās novēlota toksoze. Turklāt, primālas nefropātijas var rasties sakarā ar iedzimtu noslieci uz vielmaiņas un nieru problēmām.

Papildus vispārējiem iemesliem, konkrētu faktoru ietekme bērniem ir svarīga konkrēta veida ND attīstībā.

Oksalāta nefropātija. Primārā oksalurija ir saistīta ar skābeņskābes (oksalātu) un kalcija traucējumiem. Nozīme tās rašanās spēles pārmērīgu uzņemšanu ar uzturu oksalātu, kālija deficītu, magnija, A, B6, E un pārdozēšanas D vitamīna, ārstējot rahīta. Oksalāts Nam bieži novēro bērniem ar Krona slimība, kolīts, enterīts, hroniska pankreatīta, cukura diabēts, žults diskinēzija, pielonefrīta.

Urīnizvades nefropātija. Primāro (iedzimto) uratūriju galvenokārt konstatē bērni ar Lesha-Naikhan sindromu. Sekundārā uratūrija notiek pret pielonefrītu, eritrmiju, mielomu, hemolītisko anēmiju. Bērniem, kuri saņem ārstēšanu ar tiazīdu salicilātiem, diurētiskiem līdzekļiem, citostatiskiem līdzekļiem, ciklosporīnu A un citiem, ir iespējams attīstīt urātu DN.

Fosfāta nefropātija. Primārā fosfaturija notiek ar patoloģijām, kas saistītas ar kalcija un fosfora metabolismu. Bērniem sekundārā fosfaturija parasti saistīta ar caurejas intersticiālu nefrītu vai pielonefrītu.

Simptomi

Dismetaboliskās nefropātijas simptomi bērnam (neatkarīgi no slimības veida) var parādīties jau jaundzimušā periodā, bet vairumā gadījumu slimība tiek veikta latentā formā. Bērnu ar NAM ģimenes anamnēzē ir novērotas artropātijas, spondiloze, podagra, cukura diabēts, holelitiāze un aknu iekaisums.

Visbiežāk patoloģija tiek atklāta nejauši, veicot vispārēju urīna analīzi (5-7 gadu vecumā). Rūpīgi apsverot, vecāki var pamanīt, ka bērna urīns satur nogulsnes, izskatās dubļains, bieži tas ir grūti mazgājams pārklājums uz pot sienām.

Arī bērni ar invaliditāti ir pakļauti aptaukošanās problēmām, galvassāpēm, hipotensijai, veģetatīvi asinsvadu distonijai, artralģijai, alerģiskām ādas reakcijām. Bērni var piedzīvot durošas sāpes muguras lejasdaļā, nogurumu, sāpīga un bieža urinēšana, enurēze, nieze un apsārtums ārējo dzimumorgānu, neliels drudzis, muskuļu hipotonija, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi.

Patoloģijas progresēšana un paasināšanās tiek novērota pubertātes laikā (hormonālas korekcijas dēļ).

Ārstēšana

Dismetaboliskās nefropātijas ārstēšana balstās uz šādiem principiem:

  • pienācīgs dzeršanas režīms;
  • uztura terapija;
  • īpašas terapijas metodes.

Lai samazinātu šķīstošo vielu saturu urīnā, nepieciešams palielināt urīna daudzumu. Lai to panāktu, pirms bērna gulēšanas ar dzeramo ūdeni jums jānodrošina bērns. Kā šķidrums ir piemērots parasts vai minerālūdens (vēlams bez gāzes). Šis ieteikums attiecas uz visu veidu dismeabolisko nefropātiju.

Oksalāta nefropātijas ārstēšana. Galvenais uzdevums ir izvēlēties piemērotu uzturu. Mazuļu ēdienkartē ir jāiekļauj dažādi dzīvnieku un augu izcelsmes pārtikas produkti. Atļauts iekļaut uzturā kāposti, ziedkāposti, Briseles kāposti, banāni, aprikozes, bumbieri, ķirbji, visu graudaugu, augu eļļu un baltmaizi veidiem. Limited - zaļās pupiņas, burkāni, tomāti, sīpoli, vistas, liellopu, mencu aknu eļļa, redīsi, Antonovs āboli, jāņogas, stipra tēja. Izslēgts - bietes, spināti, selerijas, skābenes, pētersīļi, rabarberi, šokolāde, ekstrakti (buljoni).

Narkomānijas ārstēšana ir ieteicama gadījumos, kad izdalās sālsūdens sediments vai paaugstināts oksalāta saturs urīnā. Parasti bērnam tiek izrakstīts vitamīns B6, kas aizkavē absorbciju no pārtikas un organisma skābeņskābes veidošanos, kā arī vitamīnus A un E, kas aizsargā nieres audu šūnas no iznīcināšanas.

Urātu nefropātijas ārstēšana tiek veikta ar tādiem pašiem principiem kā oksalāts. Uztura laikā jāiekļauj dārzeņu un piena produkti. Neiekļaujiet uztura buljonos gaļu, aknas, zirņus un pupiņas, kakao, visu veidu riekstus un citus produktus, kas satur purīnus. Bērnam jālieto 1-2 litri ūdens dienā (auzu, diļļu, bērza vai brūniešu lapas, lauka ābolu, āboliņa, sporu, minerālūdens u.tml. Buljona).

Medicīniskā ārstēšana ietver citrātu maisījumu un līdzekļu lietošanu, lai nomāktu urīnskābes sintēzi.

Fosfāta nefropātijas ārstēšana līdzīgi kā iepriekšējās patoloģijas šķirnes. Svarīga loma ir diētā, un tā mērķis ir ne tikai ierobežot fosfātu un kalcija saturošos pārtikas produktus, bet arī pārtikas piedevu iekļaušanu pārtikas produktā, kas kavē kuņģa sulas veidošanos. Atļauts dārzeņus un sviestu, mannas, rīsus, makaronus, dārzeņus un dažus augļus. Cūkgaļa, liellopu gaļa, olas, labība, otrās šķiras kukurūzas milti, skāba krējums un piens ir ierobežoti. Cukurniedru, siers, vistas gaļa, liellopa aknas, zivis, zirņi, pupas, auzu pārslas, griķi, pērļu mieži, prosa un šokolāde nav iekļautas. Medicīniskā ārstēšana ietver A un E vitamīnu uzņemšanu, kā arī citus ārsta parakstītus medikamentus.

Vairumā gadījumu, ja tiek nodrošināta adekvāta ārstēšana un ieviests iepriekš aprakstītais uzturs, urīna sastāvs tiek normalizēts.

Dismeaboliskā nefropātija bērniem

Papildus bieži sastopamām bērnu slimībām ir arī tie, kas ir reģistrēti ar zīdaiņiem, diezgan reti. Viena šāda patoloģija ir dismeaboliskā nefropātija. Ar šo nosacījumu, nefrologi ir biežāk nekā pediatri.

Kas tas ir?

Disametaboliskā nefropātija ir patoloģisks stāvoklis, kas izraisa nieru darbības traucējumus. Šis klīnisko simptomu komplekss nav izolēta slimība vispār. Šī nelabvēlīgā un pat bīstamā stāvokļa attīstība bērnam var izraisīt dažādas slimības.

Ja ārsts atklāj dismeabolisko nefropātiju mazulī, tas norāda uz visu traucējumu kompleksu urīnā un nierēs.

Saskaņā ar statistiku, katram trešajam bērnam ir klīniskas šī stāvokļa pazīmes. Dismeaboliskā nefropātija vispār nav diagnoze un pat nav sprieduma. Izskaidrojot iemeslus, kas veicināja tā attīstību, tas pilnībā pazūd. Tas prasa savlaicīgu diagnosticēšanu un atbilstošu ārstēšanu pamatā esošās slimības.

Parasti bērniem nav novērotas disametabolistiskās nefropātijas pazīmes. Pārlūkojot urīnu, ārsti atklāj izmaiņas, kas ir klīniskas funkcionālo traucējumu pazīmes nierēs. Šis patoloģiskais stāvoklis var attīstīties dažādos vecumos. Ilgstoša dismetabolisko nefropātiju gaita noved pie bērna nefrotiskās sindroma attīstības.

Šo stāvokli izraisa noturīga tūska, kas galvenokārt atrodas uz sejas un augšdaļas. Nefrotiskais sindroms parasti tiek reģistrēts 13-16 no 100 000 zīdaiņiem. Slimības raksturlielumi ir sastopami.

Lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, nepieciešams ieviest visaptverošu ārstēšanu, ko parasti veic bērnu nefrologs.

Cēloņi

Bērnu dismeaboliskā nefropātija ir vispirms traucēta vielmaiņa. Pastāvīgas izmaiņas noved pie tā, ka bērna urīnā ir dažādi sāls kristāli. To sastāvā tie var būt atšķirīgi. To lielā mērā nosaka akmeņu ķīmiskais sastāvs.

Dismetaboliskās nefropātijas attīstība zīdaiņiem izraisa vairākus cēloņus. Dažos gadījumos ir grūti tos noteikt. Bieži nieru patoloģiskais stāvoklis vienlaicīgi attīstās vairāku cēloņu faktoru dēļ. Izteikti pasliktinot nieru darbību, rodas:

  • dažādas intoksikācijas ar ķimikālijām;
  • smaga saindēšanās ar dažādiem rūpnieciskiem produktiem;
  • nepareiza un neefektīva uztura;
  • anatomiski defekti, kas radušies tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

Arī zinātnieki runā par iedzimtu slimības formu klātbūtni. Šajā gadījumā izmaiņas nieru darbībā tiek novērotas jau pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Tas noved pie šī nosacījuma, kā parasti, sarežģīta grūtniecības gaita. Ja grūtniecības laikā topošajai māmiņai attīstās smagas preeclampsia vai asins saindēšanās vēlīnā, tas ievērojami palielina risku, funkcionāliem traucējumiem, urīnceļu orgānu bērniem.

Arī dismetaboliskās nefropātijas iedzimto formu izraisa intrauterīnie stāvokļi, kuros vērojama augļa hipoksija. Ja audu skābekļa badošanās parādījās agrīnās grūtniecības stadijās, tas veicina organogenezēšanos. Šajā gadījumā tiek traucēta nieres ievietošana un intrauterīnā attīstība. Pēc tam bērnam var būt dažādas urīnceļu slimības: akūts glomerulonefrīts ar nefrotiskā sindromu, pielonefrīts un citi. Nelabvēlīgs glomerulonefrīta veids mazā bērnībā ir diezgan bīstama slimība, kas prasa obligātu konsultāciju ar nefrologu un īpašas ārstēšanas iecelšanu. Dažos gadījumos terapija ir visa mūža garumā.

Daudzi pētnieki runā par iedzimtu predispozīciju. Ja vecākiem vai tuviem radiniekiem ir tendence uz urotiāzi, bieži bērnam ir raksturīgas pārmaiņas.

Dažas ģenētiskās mutācijas spēj izraisīt nieru darbības traucējumus. Šādi gadījumi ir reti.

Bērnu praksē ir reģistrēta arī disetaboliskās nefropātijas idiopātiskais variants. Šo klīnisko stāvokli nosaka ar eliminācijas metodi. Parasti šim nolūkam ārsti veic paplašinātu diferenciāldiagnozi, izslēdzot visus iespējamos alternatīvos cēloņus, kas bērnam var izraisīt nieru funkcijas traucējumus. Maza vecuma bērniem ir idiopātiska nefropātija.

Klasifikācija

Visu dismetabolisko nefropātiju pamatā ir izteikti metabolisma traucējumi. To izraisa novirzes normālā urīna ķīmiskajā sastāvā un dažādu sāls kristālu izskats. Atkarībā no vielām to sastāvā ir atšķirīgi vairāki šī stāvokļa varianti.

Ņemot vērā kristālu ķīmisko sastāvu, izšķir šādus klīniskos variantus:

  • Oksalatūrija - stāvoklis, kurā urīnā parādās liels skaits oksalātu. Šo patoloģisko procesu izraisa sistēmiski kalcija metabolisma traucējumi organismā. Skābeņskābes pārmērīga veidošanās izraisa kristālu (oksalātu) urīnā parādīšanās. Šis nosacījums var būt dažāda veida smaguma pakāpe. Vismazākās zīmes parādās 1 pakāpē oksalatūrijā.
  • Uratūrija. To raksturo urīta kristālu izskats urīna atlikumā. Šī patoloģija var būt primāra un sekundāra. Lesch-Nayhan sindroms tiek uzskatīts par galveno iedzimtu iemeslu, kas izraisa lielu daudzumu urātu uzkrāšanās bērnu urīnā. Dažādu veidu hemolītisko anēmiju, erythremia, multiplā mieloma, pielonefrīts - ir visbiežāk slimības, kas noved pie izskatu urātu nefropātiju dismetabolic bērniem.
  • Fosfaturija. Tam ir raksturīga liela daudzuma fosfātu kristālu daudzuma analīze urīnā. Bieži vien šo patoloģisko traucējumu izraisa dažādas infekcijas slimības, kas attīstās nierēs. Centrālās nervu sistēmas slimības, kā arī dažādas parhiporādas aknu patoloģijas noved pie fosfora vielmaiņas traucējumiem bērna organismā. Ir zāļu formas dismetaboliskiem fosfāts nefropātija, kas saistītas ar ilgstošu pretvēža zālēm, tiazīda diurētiķiem, salicilātiem, un ciklosporīnu A.
  • Cistīna forma. Cieš no zīdaiņiem ar traucējumiem cistīna metabolismā. Šī viela ir galvenais metionīna metabolisma produkts. Pārāk daudz cistīna kristālu sāk noglabāt nieru kanāliņos, nieru intersticiālu audos, liesu un aknās, limfmezglos, asins šūnās, mugurkaulā. Sekundārā cistīna dismetaboliskā nefropātija var attīstīties ar dažiem pielonefrīta vai tubulārā intersticiālā nefrīta variantiem.
  • Jaukti Raksturo dažādu veidu kristālu izskats. Var būt iedzimts un iegūts. Jauktas dismeaboliskās nefropātijas sekundārās formas rodas dažādās hroniskās nieru un urīnceļu slimībās. Tas ir reģistrēts jebkurā vecumā bērniem.

Simptomi

Daudzas dismeaboliskās nefropātijas formas ir asimptomātiskas. Bērns nevar kaut ko traucēt. Bērna uzvedība un labklājība vispār nemainās. Patoloģiskas novirzes nierēs parasti tiek atklāts, veicot vispārēju urīna analīzi. Dažādie kristāli, kas tajā parādās, liecina par kazlēnu klātbūtni, kam ir problēmas ar vielmaiņas procesiem.

Dažos gadījumos nefropātija rodas, parādoties dažādiem nevēlamiem simptomiem. Tās parasti ir sistēmiskas. Tātad bērniem ar iedzimtu oksalatūriju ir arī artropātijas, podagras, spondilozes, urīnceļu iekaisuma, diabēta pazīmes. Tas ir patoloģisko apstākļu kombinācija. Tās rodas sākotnējā metabolisma traucējumu rezultātā organismā dažādos līmeņos.

Metabolisma traucējumi novēroti visos disametaboliskās nefropātijas klīniskajos variantos.

Maziem bērniem, kam ir funkcionāls nieru mazspēja, bieži cieš no aptaukošanās, alerģiskas patoloģijas un hipotensijas. Viņiem ir problēmas ar urinēšanu, urinācija var būt neliela dedzināšana vai sāpīgums. Disametabolistiskās nefropātijas simptomi nav īpaši specifiski un lielā mērā ir atkarīgi no slimības pamata.

Diagnostika

Atklājot tikai nefropātiju mājās, ir sarežģīts un dažreiz neiespējams uzdevums. Dažos gadījumos kristālus var noteikt, iztukšot urīnu no mazuļa pods. Tas kļūst diezgan duļķains un izteikts balts nogulsnes. Parasti urīns ir salmu dzeltenā krāsā un ir diezgan caurspīdīgs. Dūņu vai nogulumu parādīšanās obligāti jāuzmanās vecākiem un motivē viņus lūgt ārsta palīdzību.

Nosakot dismetaboliskās nefropātijas diagnozi, obligāti tika iesaistīts bērna urologs vai nefrologs. Šiem speciālistiem ir nepieciešamās zināšanas un, pats galvenais, pieredze šādu patoloģisko stāvokļu ārstēšanā bērniem. Pēc klīniskās pārbaudes un pārbaudes, viņi iesaka vairākus papildu testus, lai palīdzētu precizēt diagnozi.

Dismeaboliskās nefropātijas pamata diagnostika ir obligāta vispārējā asins analīzes veikšana. Šis vienkāršais un pieejamākais laboratorijas tests ļauj identificēt dažādus sāls kristālus urīna atlikumā, noteikt urīna blīvumu un īpatnējo smagumu un atpazīt olbaltumvielu. Šīs analīzes leikocītu un sarkano asins šūnu skaits nosaka, ka bērnā ir nieru un urīnceļu slimības, kas var izraisīt vielmaiņas nefropātiju. Vairākos sarežģītos diagnostikas gadījumos ārsti piesaista specifiskākus urīna izmeklējumus. Neciporenko veiktā urīna analīze palīdz noteikt dažus latentos pielonfrīta un glomerulonefrīta veidus, kas bērniem bieži izraisa nieru mazspēju.

Ja nieru slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija, tad ir lietderīgi veikt urīna bakterioloģisko izpēti, definējot jūtīgumu pret antibiotikām.

Parasti šo analīzi veic nedēļas laikā un precīzi apraksta, kāda ir patogēna mikroflora koncentrācija urīnā. Šis tests dod ārstiem vairāk iespēju noteikt adekvātu un atbilstošu ārstēšanu.

Lai identificētu akmeņus nierēs, kā arī izveidotu dažādas strukturālas patoloģijas, tiek noteikta ultraskaņas skenēšana ar Dopplera kartēšanu. Par katru urīnceļu slimību raksturo tās īpašās ehopriznaki. Ar augstas precizitātes pārbaudes palīdzību ir iespējams atklāt dažādas nieru patoloģijas pat agrīnākajos posmos. Metode ir droša un to var lietot pat jaunākajiem pacientiem.

Vecākiem bērniem dažos gadījumos tiek izmantota aptaujas urrogrāfija. Ieviešot īpašu kontrastu, tiek novērtēta nieru darbība, un tiek identificēti ar urīna ekskrēcijas patoloģiju saistīti funkcionālie traucējumi. Fotoattēls, kurā attēlots pārskata urrogrāfijas rezultāts, dod speciālistiem pilnīgu priekšstatu par esošajām nieru un urīnceļu patoloģijām.

Dismetaboliskās nefropātijas simptomi un pazīmes bērniem

Dismetaboliskā nefropātija bērniem ir a vielmaiņas traucējumu sekas organismā, kopā ar funkcionālām un strukturālām izmaiņām nierēs.

Patoloģijai var būt simptomi, kas atgādina alerģisku reakciju. Šī nianse kļūst par novēlotu slimības diagnozi. Slimības ārstēšana tiek veikta visaptveroši.

Koncepcija un īpašības

Disametaboliskā nefropātija ir vielmaiņas traucējumu grupa bērna organismā.

Pediatrijā šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām.

Šī veida nefropatija ir pievienota nieru struktūras bojājums paaugstināta urīna izdalīšanās ietekme uz dažādu veidu sāļiem.

Šīs slimības komplikācijas var būt pielonefrīts, nieru mazspēja un aknu iekaisums.

Funkcijas slimības:

  1. Nefropātija nav pēdējā slimība.
  2. Šīs patoloģijas tendence ir sastopama gandrīz katrā trešajā bērnībā.
  3. Novērotā nefropātijas forma var izraisīt bērna agrīnu letālo iznākumu (pusaudža gados).

Par nieru hidrogēnfrozes simptomiem un ārstēšanu bērniem lasiet šeit.

Klasifikācija un veidlapas

Dismetaboliska nefropātija bērniem var būt primārais vai sekundārais. Pirmajā gadījumā slimība ir iedzimta un attīstās strauji.

Sekundārā patoloģija izpaužas kā blakusparādību komplikācijas, kas rodas ar kristāluriju. Medicīnas praksē šī klasifikācija nav vienīgā.

Turklāt slimība ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no sāļu veida.

Atkarībā no sāļu sastāva slimība tiek klasificēta šādi sugas:

  • cistīna kristalurija;
  • oksalāta-kalcija kristālurija (oksalurija);
  • urātu kristālurija (uratūrija);
  • jaukta kristalurija;
  • fosfāta kristalurija (fosfaturija).
uz saturu ↑

Cēloņi un attīstības faktori

Disametabolisma nefropātijas attīstība var veicināt daudzus ārējos un iekšējos faktorus. Atsevišķos gadījumos tiek pārkāpti vielmaiņas procesi bērna ķermenī komplikācijas grūtniecības laikā vai hroniskas mātes slimības.

Negatīvie faktori paātrina patoloģijas attīstību un palielina tā simptomus.

Galvenā loma ir bērna uzturs un dzīvesveids. Dažas vecāku kļūdas var pasliktināt bērna veselības stāvokli.

Izraisīt patoloģijas attīstību var sekojošus faktorus:

  • iedzimta predispozīcija un uzkrāta mutācija;
  • ilgstoši lietot zāles, kas negatīvi ietekmē nieres un vielmaiņas procesus organismā;
  • hroniska toksicitāte un augļa hipoksija grūtniecības laikā;
  • sistēmisks cistīna traucējumi;
  • kalcija metabolismu organismā;
  • neiro-artrīta diatēzes sekas bērnam;

  • dzeršanas režīma pārkāpums;
  • bērna ķermeņa apreibināšana;
  • pārmērīga askorbīnskābe bērna barībā;
  • pārmērīga gāzēto dzērienu izmantošana;
  • B vitamīna trūkums bērna organismā;
  • dzemdes kakla sistēmas infekcija;
  • mobilā mehānismu nelīdzsvarotība bērna ķermenī;
  • gremošanas sistēmas čūlas slimības;
  • patoloģiski procesi zarnā;
  • saindēšanās ar dažādām vielām iedarbība;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
  • Bērnu nieru iekaisuma diagnozes un ārstēšanas speciālistu ieteikumi atrodami mūsu mājas lapā.

    Simptomi un pazīmes

    Ilgstoši var attīstīties dismeaboliskā nefropātija asimptomātiska. Lielākajā daļā gadījumu bērna plānota fiziska pārbaude tiek nejauši diagnosticēta kristālurija.

    Vecākiem bērna urīns ir satraucošs signāls.

    Piemēram, mazgājot to pie pot sienām, tā var veidoties raksturīgais noguldījums. Šāda faktora klātbūtne ir jāveic pēc iespējas ātrāk.

    Dismetaboliskās nefropātijas simptomi bērniem var būt šādi:

    • izplūdušs urīns;
    • sāpes muguras lejasdaļā;
    • niezes sajūta un ādas dedzināšana;
    • ātra un sāpīga urinācija;
    • bieži galvassāpes;
    • tūska;
    • ārējo dzimumorgānu ādas apsārtums;
    • paaugstināts nogurums;
    • regulāra vēdera uzpūšanās;
    • muskuļu hipotensija.
    uz saturu ↑

    Diagnostika

    Ja rodas aizdomas par dismetabolisko nefropātiju, bērnam vajadzētu ne tikai konsultēties ar pediatru, bet arī pārliecināties veikt pārbaudi ar nefrologu (zēniem - bērna urologā).

    Saskaņā ar simptomiem slimība var būt līdzīga izmaiņām bērna ķermenī, kas saistīta ar pārmērīgu dažu pārtikas produktu patēriņu vai akūtu elpošanas ceļu infekciju komplikāciju sekām.

    Lai izslēgtu šos faktorus, nepieciešama diferenciāldiagnoze. Diagnostikas metodes bērnu patoloģija ir šādas procedūras:

    • vispārēja urīna un asiņu analīze;
    • urīna un asiņu bioķīmiskā analīze;
    • urīna mikrofloras bakterioloģiskais pētījums;
    • kalcifilakses testi;
    • Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa;
    • funkcionālie urīna paraugi.

    Kā atklāt apendicītu bērnībā? Atbilde uzzināt tieši tagad.

    Ārstēšana

    Dismetaboliskās nefropātijas terapija ietver zāļu ārstēšanu, īpašas diētas ievērošana, nodrošinot dzeršanas režīmu un mainot bērna dzīves veidu.

    Narkotiku lieto kursos.

    Patoloģija nozīmē ilgtermiņa un sarežģīta ārstēšana. Vairākas reizes gadā medicīnas iestādē jāpārbauda bērna veselības stāvokļa pārbaude. Terapijas beigas nosaka speciālists.

    Ārstējot šo slimību, ir šādi veidi zāles:

    • zāles, lai normalizētu tauku un aminoskābju apmaiņu organismā (vitamīns B6, piridoksīns);
    • vitamīnu kompleksi (vairākas cilnes);
    • narkotikas, lai normalizētu enerģijas metabolismu (Elkar);
    • zāles, kas balstītas uz zālēm (Olimetin, Tsiston);
    • antioksidanti skābju bāzes un ūdens līdzsvara normalizēšanai (Dimefosfons).

    Dismetaboliskās nefropātijas ārstēšanā bērniem augu izcelsmes zāles.

    Daži augi spēj paātrināt sāls izņemšanu no organisma un labvēlīgi ietekmēt visu dzemdes kakla sistēmu.

    Izmantojiet tradicionālās medicīnas, pamatojoties uz fitoterapija var būt ne tikai slimības ārstēšanai, bet arī kā profilakses līdzeklis.

    Tautas līdzekļu un recepšu fitoterapijas piemēri:

    1. Auzu buljons (vienu glāzi auzu ielej divos litros ūdens, pagatavojiet brūvēt līdz iztvaicē pusi šķidruma, lietojiet zāles 30-50 ml vairākas reizes dienā).
    2. Alus raugs (glāzē silta ūdens, kas nepieciešams, lai atšķaidītu 15 g alus rauga, pēc bērna uzņemšanas izņemiet produktu, bērni var paņemt dažus mērces trīs vai četras reizes dienā).
    3. Tēja no brūkleņu lapām (vienu tasi verdoša ūdens būs nepieciešams tējkaroti no sausa maisījuma, pēc uzstājoties jūs varat saldināt tēju).
    4. Zāļu tējas (Par ārstēšanai nefropātijas ir labas efektivitātes tējas, kas sagatavoti, pamatojoties uz rudzupuķu ziedi, kumelīšu, kliņģerīšu, asinszāles, Viola tricolor vai comfrey, sagatavot dzērienus būtu tradicionālā veidā - ar glāzi verdoša ūdens, būs nepieciešama viena tējkarote garšaugiem).

    Kā balanīts bērnam mājās izārstēt? Uzziniet par to no mūsu raksta.

    Diēta un dzeršanas režīms

    Ar dismeabolisko nefropātiju no bērna uztura produkti ir izslēgti, bagāts ar meteoru, purīna bāzēm, skābeņskābi un sēru saturošām aminoskābēm.

    Atveseļošanās tendences pieaugumu norāda kartupeļu kāpostu diēta vai uztura programma, kuras pamatā ir piena produkti un augu produkti.

    Patoloģijas ārstēšanā ir svarīgi ierobežot bērna fosfora patēriņš. No bērna uztura diētas laikā netiek ņemti vērā šādi ēdieni:

    Dzeršanas režīms ar dismetabolisko nefropātiju bērniem nozīmē ne tikai dehidratācijas likvidēšanu, bet arī minerālūdeņu lietošanu.

    Piemērojot šo noteikumu, jūs varat to izdarīt paātrināt sāls noņemšanas procesu un normalizē vielmaiņas procesus.

    Dzert bērna uzturā vajadzētu būt klāt svaigi spiestas sulas (ābolu, ķirbju), kompotu, žāvēti augļi, dzērveņu sula vai zāļu tējas. Bērnu ikdienas šķidruma norma ir vismaz divi litri.

    Bērna izvēlnē jābūt klāt šādi produkti:

    Kas ir bīstams sēklinieku pietūkumam zēnam? Lasiet par to šeit.

    Klīniskie ieteikumi

    Ar savlaicīgu terapiju, bioķīmiskie procesi urīnā normalizējas. Iespējamas labvēlīgas prognozes tikai sarežģītas ārstēšanas ieviešanā slimība.

    Zāļu uzņemšana jāapvieno ne tikai ar īpašas diētas ievērošanu, bet arī ar papildu pasākumiem, lai nostiprinātu bērnu organismu (uzturs, dzīvesveids, vingrinājumi utt.).

    Ja nepareiza vai nesteidzīga terapija ir komplikāciju risks - urolitiāze, pielonefrīts un citas patoloģijas, kas saistītas ar dzemdes kakla sistēmu.

    Federatīvās klīniskās vadlīnijas dismetaboliskās nefropātijas diagnostikai un ārstēšanai bērniem.

    Profilakse

    Jāizsāk pasākumi, lai novērstu dismetabolisko nefropātiju pat grūtniecības plānošanas stadijā vai augļa uzturēšanas procesā.

    Mātes uroģenitālās sistēmas slimības var izraisīt to izpausmi bērnam. Bērni regulāri jāpārbauda pat tad, ja nav trauksmes simptomu.

    Preventīvie pasākumi ir šādi ieteikumi:

    • bērna diētas uzraudzība;
    • dzemdes kakla sistēmas slimību profilakse;
    • ja Jums ir kādi trauksmes simptomi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu;
    • regulāra vizuāla bērna urīna izmeklēšana;
    • savlaicīga jebkādu iekaisuma procesu ārstēšana;
    • bērnam ir jāievēro dzeršanas režīms.

    Dismetaboliskā nefropātija - sarežģīta un bīstama slimība. Vecākiem regulāri jākontrolē bērns un jālieto urīns un asins analīzes, negaidot viņu iecelšanu par ārstu konkrētu patoloģiju ārstēšanā.

    Savlaicīga diagnostika palielina iespēju pilnīgi izārstēt slimību. Terapiju jākontrolē ārsts.

    Diēta ir pamatmetode dismetaboliskā tipa nefropātijas ārstēšanai. Nepareizs uzturs samazina terapijas efektivitāti un saasina bērna vispārējo veselību.

    Par dismeabolisko nefropātiju bērniem no ekoloģiski nelabvēlīgiem reģioniem šajā videoklipā:

    Mēs nopietni lūdzam neiesaistīties pašpalīdzības pasākumos. Padarīt piezīmi pie ārsta!