Vai ir bīstami noņemt nieru cistu

Simptomi

Šo jautājumu uzdod daudzi, kas ir saskārušies ar šo slimību. Cista ir apaļas vai iegarenas formas labdabīgs audzējs ar šķidruma saturu iekšā. Tas rodas pēc pārnestās urīnizvadsistēmas infekcijas slimībām, pāra orgānu traumām, ar pastāvīgu paaugstinātu spiedienu, tuberkulozi un vetivolekulārās distonijas. Bet vairumā gadījumu tā ir iedzimta patoloģija.

Kā parasti, ultraskaņas laikā nejauši tiek konstatēta slimība, bet pacientam slimības simptomi nav. Tās parādās, kad kapsula sasniedz lielus daudzumus, spied uz blakus esošajiem orgāniem. Ir diskomforts, jostas roze, urīnā var būt asiņošana. Palielinoties nierēm, tiek novērota nieru hipertensija, asinsrites traucējumi orgānos un urīna izplūde.

Vājinātajā organismā ir arī iekaisums infekcijas dēļ, vājums, muguras sāpes vēderā, ātra un sāpīga urinācija, drudzis.

Gadījumā, ja late komplikāciju ārstēšanai var - nieru mazspēja ar to saistītā vispārējo vājumu un hipertensijas, un, veidojot lielu daudzumu - išēmijas un nieru atrofiju.

Ārsti saka ne tikai par cistu, bet arī par multiciozi un poliktozi, pirmajā gadījumā mēs runājam par vairākiem audzējiem vienā nierē, otrajā - par veidojumiem abās. Vienkārša cista ir kapsulas lodīte ar caurspīdīgu šķidrumu pildvielu. Sarežģīti - dažas struktūras ar kalnainām virsmām, starpsienu sabiezināšana, kas noved pie onkoloģijas attīstības.

Medikamenti vai ķirurģija

Diagnoze ietver laboratorijas un ultrasonogrāfijas pētījumus. No audzējs klātbūtne teikt kreatinīna un urīnvielas, samazinot asins proteīnu pieaugumu, kā arī paaugstināt eritrocītu un leikocītu, samazinājās urīnu urīnā. Parādīta ultraskaņa, lai iegūtu sīkāku informāciju, tiek veikta kontrasta rentgenogrāfija un datortomogrāfija.

Konservatīvās zāles ir parakstītas, lai uzlabotu stāvokli, likvidētu slimības simptomus (iekaisums, augsts asinsspiediens, sāpīgas sajūtas).

Ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta, ja kapsula ir sasniegusi 5 cm lielu daudzumu vai izspiež blakus esošos orgānus, pacientam ir spēcīgs sāpju sindroms, hipertensija. Operācija tiek nozīmēta, ja asinis atrod urīnā, urīna aizplūšana ir aizkavēta, notiek iekaisums, attīstās urīnpūšļa vai onkoloģijas plīsuma risks.

Ja nepieciešams, biopsija, rezekcijas vai enukleaktsiya cistas, daļēji nephrectomy (ustrenenie urīnpūšļa un daļa no ķermeņa audos ar tās saglabāšanu) vai nefroektomiya (pilnīga noņemšanas pāru organismā).

Simple cistas izvadītas nosusināšana: ko vada ar ultraskaņas aparātu vērā tas tiek ieviests īpašs adatu, caur kuru atsūknētos saturs, siena apstrādāts sklerozējošu vielu, no kuriem tie ir pielīmēts. Tomēr ir iespējams iegūt šķidrumu pāra organa audos, kas izraisa sepse.

Nefrektomija ir indicēta lieliem cistīkla veidošanās veidiem, nieru audu nāvei un onkoloģijai. Tomēr procedūru neveic, ja urīna izplūde ir normāla, pacients nesaskata diskomfortu vai nesaskaras ar asins recēšanu, hematoloģiskām slimībām.

Iespējamās komplikācijas ir nieres traumu bojājumi, asiņošana, infekcija, urīnceļu noplūde un šuvju novirze.

Mūsdienu tehnoloģijas ir zemas traumatiskas un izvairās no vissarežģītākajām komplikācijām. Laparoskopija paredz ieviest gāzu vielas darbības zonā, lai palielinātu un vienkāršotu ķirurgu darbu, izveidojot 2-3 mazas caurumus. Pēc formas noņemšanas tiek pielietotas šuves un novadīšanas caurules tiek novadītas tās lokalizācijas vietā. Ja rodas urīnizvades sistēmas aizplūšanas risks, urīnpūslis tiek ievietots stents urinācijas sistēmas normalizēšanai.

Laparoscopic daļējs nephrectomy, noņemšana no kapsulas un nodrošinot maza daļa no ķermeņa audu urīna sistēmas ar tās saglabāšanu tiek piešķirts, ja tās daudzums ir vairāk nekā 3 cm, vai tas ir no tās audos. Kontrindicēts smagās slimības ar iespējamām komplikācijām. Pēc procedūras, pretsāpju līdzekļu un antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu, ja nepieciešams, izrakstīšana. Šūnas tiek noņemtas nedēļā, tiek noteikts elpošanas vingrošana.

Nieru cistu noņemšana

Operācija, lai caurdurtu audzēju un izkļūtu no šķidruma, ir noņemt cistu uz nieres. Ar maziem izmēriem, iedobumi neraizējas un nav labvēlīgi. Tomēr laika gaitā cista uz nierēm aug un to noņem. Visbiežāk ārsta apmeklējuma iemesli ir stipras sāpes un bieža urinēšana.

Operācija, lai noņemtu cistu uz nierēm, ir nepieciešams sāpju izraisoša audzēja eliminācija.

Lietošanas indikācijas

Ir vairāki ķirurģijas veidi, bet visefektīvākā ir nieru cistu laparoskopija. Cista uz nieres un tās pazīmēm parādās pakāpeniski, ilgstoši pacients nesaskata simptomus. Raksturīgi, ka dobums tiek atklāts, kad tiek veikta rentgena vai ultraskaņas izmeklēšana. Tikai tad, kad cista sasniedz lielumu vairāk kā 10 cm, pacients sāk traucēt viņas klātbūtni. Pēc šādām pazīmēm nepieciešama operatīva ārstēšana:

  • asas, reizēm sāpes jostas rajonā;
  • cistas lielums pārsniedz 10 cm;
  • problēmas ar urīna izplūdi;
  • dobuma vai orgānu iekaisums;
  • arteriālā hipertensija;
  • cistu pārrāvums;
  • asinis urīnā.

Kontrindikācijas

Gadījumi, kad ārsts nevar darboties:

  • izglītība neapgrūtina pacientu;
  • sāpju trūkums;
  • slikta asins recēšanu;
  • sirds un asinsvadu slimības un elpošanas trakta patoloģijas;
  • akūts diabēta periods.
Atpakaļ uz saturu

Sagatavošanās darbam

Pamatojoties uz terapeita secinājumu, asins un urīna analīžu rezultātiem, ultraskaņas vai datortomogrāfiju, ārsts nosaka nepieciešamo operāciju. Pirms operācijas ieteicams ievērot diētu. Nepieciešams izslēgt maizes produktus, dārzeņus un augļus. Un labāk ir ne vakarā vakariņot un lietot šķidrumu operācijas priekšvakarā. Izvairieties no hipotermijas vai saaukstēšanās.

Vēlams veikt operāciju bez menstruācijas.

Galvas un vēdera ir jānoņem. Lai neradītu ādas kairinājumu, nav ieteicams noņemt mati ar skuvekli. Jums ir jācenšas samazināt tos pēc iespējas īsāk. Īpaša uzmanība jāpievērš nabas zonai: maigi nomazgājiet un noņemiet pīrsingu, ja tāda ir.

Darbības veidi, lai noņemtu cistu nierēs

Laparoskopija

Darbiniet kā mazas cistas un lielas. Izglītības apjoms nav svarīgs. Operācijai ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Procedūra tiek veikta laporoskopiski (caurules ar kameru) un izmantojot medicīnas instrumentus, ko ķirurgs izmanto, pīrsingu vēdera rajonā. Tā kā izglītība tiek veikta, tā atdala no nierēm. Dažreiz ir nepieciešams caurlaide veidojuma sieniņām, lai iegūtu tā saturu. Nieru cistu laparoskopiskā noņemšana ir mazāk traumatiska salīdzinājumā ar citiem.

Dzemdes skriemeļu skleroterapija

Pēc ultraskaņas un radiogrāfijas rezultātiem ārsts aprēķina precīzu cista atrašanās vietu. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Ķirurgs nogriež ādu un cistas ar adatu. Pēc tam ievietojiet īpašu cauruli, lai izplūstu šķidrums no cistas. Turklāt ēkā ievada etilspirtu. Tas tiek darīts, lai pielīmētu cistu sienas. Pēc 10-20 minūtēm izņemiet pašu alkoholu.

Atvērta operācija

Dobuma operācijas tiek veiktas, ja:

  • persona cieš no trešā posma aptaukošanās;
  • cista ir pārsprāgta;
  • audu apveidošana ir būtiski bojāta.

Operācijai tiek izmantota vispārēja anestēzija. Procedūras laikā tiek veikts liels griezums, kas ļauj pārbaudīt nieres. Ārsts to caurdur un noņem cistas saturu. Nieres tiek sagrieztas un tukšās formas sienas ir piesietas pie saviem audiem. Lai noteiktu cistu sienu integritāti, es palīdzu īpašām krāsvielām. Dažreiz ir gadījumi, kad operācija atklāj abscesu vai vēzi. Šajā gadījumā ārsts var daļēji vai pilnībā noņemt nieres.

Retroģētisks intravenozās operācijas vai lāzeru noņemšana

Caur urīna kanāliem endoskops nokļūst urīnpūslī, un pēc tam instruments tiek nodots caur urīnvada nierēm. Cistas izkrišana tiek veikta ar lāzeru. Šajā gadījumā tās sienas tiek šūti kopā ar tuvākajiem audiem. Ar labu saplūšanu ar apstākļiem laika gaitā cista kļūst par rētu un vairs neaizpilda. Strādājiet ar vispārēju anestēziju. Šīs procedūras īpatnība ir tāda, ka tā nerada rētas, ārējas rētas vai punkcijas.

Komplikāciju risks

Nieru cista rezultātā var rasties šādas sekas:

  • izglītības trūkums;
  • infekcijas izplatība;
  • asiņošana;
  • bojājums kaimiņu orgāniem un audiem;
  • arteriālā hipertensija.
Atpakaļ uz saturu

Rehabilitācija

Parasti atveseļošanās periods ilgst apmēram mēnesi. Rehabilitācija pēc nieru cistu izņemšanas ir atkarīga no veiktā operācijas. Pirmajās divās dienās pēc operācijas nepieciešams gultas režīms. Ja pacienta stāvoklis ir uzlabojies, varat veikt vieglu fizisko slodzi, piemēram, staigāt pa koridoru. Uzrakstiet pacientu mājās 3 dienas ar labvēlīgu iznākumu. Ja tiek veikta atklāta iejaukšanās, uzturēšanās slimnīcā tiek palielināta par vairākām dienām. Pēc operācijas izrakstīt sāpju zāles un antibiotikas. Lai novērotu veselību un novērstu recidīvu, pacientiem ieteicams veikt pārbaudi ar urologu, veikt testus un uzraudzīt nieres ar ultraskaņu.

Diēta nierēs

Produktiem, kas jāizslēdz no uztura, pieder:

  • visu veidu zupas, izņemot dārzeņus;
  • marinādes no dārzeņiem;
  • desas un kūpinātie produkti;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • kofeīns;
  • šokolāde.

Pēcoperācijas diētas galvenā prasība ir liela daudzuma šķidruma izslēgšana.

Lai ātri atjaunotu, ārsti iesaka ēst īpašu diētu. Pirmkārt, ir svarīgi ierobežot sāls lietošanu. Tas attiecas ne tikai uz sevis gatavošanu, bet arī gatavas maltītes, piemēram, desas, kūpināts siers, konservi. Obligātā kontrolē pārlietotās šķidruma daudzumu: ūdeni vai tēju, zupas, borshu vai šķidrus traukus. Ikdienas šķidruma daudzumu individuāli nosaka ārstējošais ārsts. Dzīvnieku izcelsmes proteīni uzturā būtu jāsamazina, bet ne pilnībā jāatsakās no tiem. Tos aizstāj ar linu, pākšaugu un piena produktu sēklām. Ievērojot diētu, ir ieteicams ēst ēdienu bieži, bet nepietiek.

Ķirurģija nieru cistu noņemšanai

Atstājiet komentāru 7 284

Cistiskā nieru veidošanās izraisa vairākas patoloģijas. Lai novērstu to, tiek veikta operācija, lai noņemtu nieru cistu, kas nozīmē, ka tas ir caurredzams vai pilnībā iznīcināts. Vairumā gadījumu, pateicoties mūsdienu metodēm, operācija tiek veikta ar maziem griezumiem vai punkcijām. Šīs vai šīs metodes izmantošana ir atkarīga no slimības specifikas.

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos

Ja ir kādas urīnās sistēmas darbības traucējumu pazīmes, jums jāpārbauda. Ja diagnosticēta cista kļūst acīmredzama - nekavējoties konsultējieties ar urologu.

Ja cista nepalielinās un nepastāv, operācija tiek aizkavēta. Pastāv vairāki simptomi, kas runā par vajadzību novērst audzēju. Ja jūs pievērsiet uzmanību tiem, stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Operatīvu ārstēšanu bieži veic, ja cista izmērs ir ievērojami palielināts. Šajā gadījumā veidošanās ietekmē nieru parenhīmu, orgānu darbība tiek pārtraukta. Turklāt operāciju veic, ja:

  • pārtraukta urinācija;
  • attīstīta arteriālā hipertensija;
  • ir smagas sāpes;
  • nieru cista izpostīta;
  • urīnā bija asinis;
  • audzējs ir inficēts;
  • sākas cistu deģenerācija.

Ja ārsts aizdomas par onkoloģisko procesu, operācijas laikā tiek ņemta biopsijas izglītības daļiņa. Analīze tiek veikta ātri, lai izlemtu turpmāko operācijas gaitu. Nosakot vēža šūnas, veiciet nefrektomiju - noņemiet daļu nieres vai visu orgānu, lai novērstu recidīvu. Darbības metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz ultraskaņas un CT rezultātiem, ieviešot kontrastvielu.

Kontrindikācijas

Nieru cistu ārstēšana bez operācijas tiek veikta, ja:

  • Nav patoloģijas izpausmju.
  • Policistoze tika diagnosticēta.
  • Pacientiem ir zema asins recēšanas spēja.
  • Pacients lieto zāles, kas atšķaidina asinis, piemēram, "Acetilsalicilskābe". Zāļu lietošana ar šo īpašumu tiek pārtraukta nedēļu pirms operācijas.
  • Sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas patoloģija.
  • Akūtā cukura diabēta fāze (cukura līmeņa asinīs lēciens).
Atpakaļ uz saturu

Sagatavošanās darbam

Operatīva iejaukšanās bez iepriekšējas sagatavošanas nav iespējama. Ja pacienti neievēro kādu no ārsta ieteikumiem, plānoto operāciju var atlikt. Sagatavošana ietver vairākus vienumus:

  • Pacientam jāizvairās no hipotermijas un lielu cilvēku koncentrācijas vietām, lai nepiesitētu.
  • Nelietojiet zāles, kas samazina asins recēšanu. Sievietes darbojas mēneša cikla 7-20 dienās.
  • Tiek veikta asins un urīna analīze, kā arī elektrokardiogramma.
  • Konsultācijas un terapeita noslēgums ir nepieciešami.
  • Ir iespējama nieru un asinsvadu papildu pārbaude.
  • 2-3 dienu laikā pirms operācijas vajadzētu pārtraukt lietot dārzeņus, augļus, miltu izstrādājumus.
  • 8 stundas pirms procedūras jūs nevarat ēst un dzert, tīrīšanas klizma tiek likta naktī iepriekš.
Atpakaļ uz saturu

Darbības veidi, lai noņemtu cistu nierēs

Nieru cistu var novērst ar vienu no vairākām metodēm:

  • perkutāna noņemšana (punkcija);
  • laparoskopija;
  • atvērta darbība;
  • atpakaļgaitas metode.
Atpakaļ uz saturu

Perkutānā punkcijas skleroterapija

Ja nista cista ir maza un nav aizdomas par tās degenerāciju ļaundabīgā audzējā, to noņemšanai izmanto punču. Šī ir vismazāk traumatiska metode, kas tiek veikta saskaņā ar "vietējo anestēziju". Visu procedūru kontrolē ultraskaņa. Ķirurgs attīra pacienta ādu saslimušajā nierē ar antiseptisku līdzekli un anestēzē. Īpaša adata caurdur ādu, injicē adatu cistu un izvilina no tās cistisko šķidrumu. Lai nepārtrauktu izglītošanu, izlaistā dobumā piecas minūtes. ir piepildīta ar sklerozējošu vielu, kas nogalina šūnas, kas atbrīvo cistisko šķidrumu. Tā rezultātā dobums "paliek kopā", recidīvs nav iespējams.

Laparoskopija ir visefektīvākā un populārākā nieru cistu novēršanas metode.

Laparoskopisks izgriešana

Visbiežāk tiek izmantota laparoskopiskā nieru cistu izņemšana. Šī metode likvidē jebkādas cistiskas formas, neatkarīgi no to skaita un lieluma. Turklāt metodes priekšrocība ir zema traumu un sāpīgumu. Pacienta reabilitācija ilgst tikai 2-3 dienas. Ja cista atrodas tieši nieru audos, procedūras laikā var mainīt taktiku un noņemt orgānu. Par to pacients brīdina iepriekš, ierosinot iespējamās komplikācijas, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem.

Saskaņā ar attēliem, ultraskaņu nosaka, kurā stāvoklī ir labāk veikt procedūru. Bieži vien pacients atrodas mugurā. Laparoskopiski vidēji 1 stundā tiek izvadīta nieru cista. Neskatoties uz procedūras īpatnībām, tā ir pilnīga ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Bērniem tiek izmantota endotraheāla anestēzija (caurulīte kaklā).

Operācijas laikā tiek veikti 3 griezumi pa 2 cm, viens no tiem atrodas vēderā pie nabas. Pārējo atrašanās vieta ir atkarīga no patoloģijas iezīmēm. Caur izveidotajām caurumiem operācijas telpā ievada laparoskopu, nepieciešamos instrumentus un endoskopu zondes ar kameru, kas pārnes attēlu uz monitoru. Pacients injicējas pacienta vēdera dobumā, lai paplašinātu sienas un iegūtu lielāku vietu manipulācijām.

Nieru cista izdalās nieru parenhīmas vidū un, ja nepieciešams, tiek caurdurta, lai iegūtu cistisko šķidrumu. Lai novērstu ļoti endoskopiskās formas veidošanos ar koagulācijas funkciju (asinsvadus, kas ir "aizzīmogoti", lai novērstu asiņošanu). Pieturvieta ir aprīkota ar drenāžu, kas tiek noņemta pēc 1-2 dienām. Nozagumi uz ādas ir iegremdēti.

Retroģejoša intravenoza operācija: lāzerterapija

Nieru cistu klātbūtnē organa apakšējā daļā tiek izmantota retroģiskā intrakraniāla metode, jo šajā gadījumā ir grūti darboties ar citu metodi. Šāda veida ķirurģija nenozīmē, ka tiek izveidoti izcirtņi, un tā ir ātrāka un nesāpīgāka. Tomēr ārsti uzskata, ka lāzeru noņemšana ir bīstama un to var lietot tikai tad, ja jauno formu nevar noņemt citādā veidā.

Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Caur urīnvadu, urīnpūsli un urīnvadu, zondes ar kameru ievieto nierēs, un tiek parādīti nepieciešamie instrumenti. Mikrokamera nodod attēlu monitoram. Nogriešana tiek veikta uz nierēm, cista tiek izgriezta un izgriezta. Cistoloģiskās veidošanās sienas nav noņemtas, bet tiek pielīmētas pie nieres audiem. Pamazām šeit veidojas rēta.

Pēc operācijas brūču nav, kā pēc citām nieru cistu likvidēšanas metodēm. Retroģētai intravenozai ķirurģijai ir nopietns trūkums: nav iegūti cistiskās izglītības audi. Tas apdraud komplikāciju rašanos infekcijas procesa attīstībā vai, ja nista cista sāk degenerēties ļaundabīgā veidošanās procesā.

Atvērta darbība

Saskaņā ar statistiku, 5% no nieru cistu likvidēšanas operācijām tiek veiktas ar dobuma metodi, jo tā ir traumatiskāka. Jostas operācija tiek piemērota, ja:

  • Pacients cieš no 3. aptaukošanās stadijas.
  • Cystic neoplazma eksplodēja.
  • Diagnozēja lielas nieru parenhīmas vietas bojājumus.
  • Cistiskā veidošanās degenerējas ļaundabīgā audzējā.

Operatīvu iejaukšanos veic ar vispārēju anestēziju. Ķirurgs padara lielu griezumu pacienta pusē. Apakšā esošā āda un audi tiek sagriezti, lai pakļautu vēdera dobuma saturu. Tiek atklāta nista un cista atrašanās vieta. Ārsts izspiež nieres un noņem cistisko šķidrumu. Orgāns ir sagriezts, un sienas jau ir tukšas cistas, kas piesūcinātas uz tās parenhimmu. Lai noteiktu audzēju sienu integritāti, izmantojiet īpašu krāsvielu. Ja tiek atklāts nopietns nieru bojājums, piemēram, apsārtums vai vēzis, operācijas laikā ārsts maina taktiku un noņem visu orgānu vai daļu no tā. Ņemot vērā lielu šuvju klātbūtni sānos, pacients ilgst rehabilitācijas kursu un tiek ārstēts slimnīcā.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Veiksmīga darbība ir pusi pabeigta. Liela nozīme ir rehabilitācijai pēc nieru cistu izņemšanas, jo dažu ieteikumu pārkāpšana var radīt nopietnas komplikācijas. Dienu pēc procedūras pacientam vajadzētu būt gultā. Nākamajā dienā ir atļautas īsas pastaigas palātā. Atkarībā no atveseļošanās gaitas pacientam jābūt slimnīcā 3-7 dienas. 2 mēnešus rehabilitācija ir pabeigta, un cilvēks var atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Pēc olnīcu operācijas atgūšanas gaita ir daudz ilgāka nekā pēc citām cistas izņemšanas metodēm. Ja slimnīcā nav komplikāciju, pacients paliek apmēram 3 nedēļas. Tā kā pēc operācijas ir atstāta liela brūce, jums ir nepārtraukti jāpārklāj pārsēji un jānovēro šuvju stāvoklis. Ārsts nosaka antibiotiku, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida, bet vidēji ilgst apmēram mēnesi.

Atbilstība uzturam

Neskatoties uz to, ka cista izņemšana uz nierēm bieži tiek veikta ātri un tai nav komplikāciju, tas ir nopietns ķermeņa slogs, kas ietekmē visas sistēmas. Lai atjaunotu atjaunošanos ātri un no urīnceļu sistēmas nav sarežģījumu, pacientam tiek noteikts diētu. Pēcoperācijas perioda kontroles trūkums izraisa iekaisuma procesa attīstību operētajā nierēs. Lai to izvairītos, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • Samazināt sāls lietošanu. Ja nieru cista izraisa ķermeņa funkcionālos traucējumus un pastāv nieru mazspējas attīstības draudi, sāls lietošana ir pilnībā jāpārtrauc.
  • Ja cistu klātbūtne izraisīja sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju attīstību un tūskas klātbūtni, jums jāierobežo dzēriena daudzums.
  • Atjaunošanas laikā jums vajadzētu atturēties no ēšanas ceptu un taukainu pārtiku, garšvielas, garšvielas, mērces, marinādes, kafiju, šokolādi vai jebkuras skābes.
  • Tas prasa pilnībā noraidīt sliktos ieradumus.
  • Diētas pamatā jābūt ogļhidrātiem un augu šķiedrvielām. Olbaltumvielu lietošana ir jāsamazina tā, lai ķermenī netiktu savākti toksīni, jo pirmajā reizē pēc operācijas nav iespējams pilnībā ievadīt urīnceļu sistēmu.

Pēc slimnīcas izrakstīšanas ārsts nosaka grafiku turpmākām vizītēm. Ja attīstās komplikācijas, tiek veikta papildu terapija. Atkārtota cistisko formējumu parādīšanās ir reti sastopama. Lai kontrolētu situāciju, un kopējā nieru savlaicīgi noteiktu iespējamo anomālijas ieteicams 1-2 reizes gadā iziet ultraskaņu, rentgena, un konsultēties ar urologs vai nefroloģijā.

Operācija nieru cistas noņemšanai: pierādījumi, metodes, rezultāts

Nieru cista ir noapaļota dobumā, ko veido orgānu audi un kas piepildīta ar šķidrumu. Tas tiek diagnosticēts 3% iedzīvotāju. Visbiežāk nieru vienatnē (vienkārša, vienāda) cista sākotnējā attīstības stadijā neizraisa nekādus simptomus. Augot, tas izraisa orgānu audu atrofiju. Galvenā cistas ārstēšana ir ātra. Tas sastāv no sienas vai atvēršanas caurduršanas kopā ar izglītības izņemšanu.

Ja nav klīnisku simptomu, ir iespējama konservatīva ārstēšana ar nepārtrauktu ultrasonogrāfijas kontroli. Ārsts var ieteikt ķirurģiju audzēju audzēšanai. Nieru cistu noņemšana ir visefektīvākā mazā izmērā un bērnībā.

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos

Nepieciešamība pāriet uz ķirurģisko ārstēšanu notiek šādos gadījumos:

  • Smagas asas sāpes un periodiskas sāpes.
  • Cista lielais izmērs ir no 10 cm.
  • Neoplazma pārtrauc urīnizvadkanālu un novērš normālu urīna izplūdi.
  • Cistas, abscesa izraisīta gūžas procesa klātbūtne.
  • Nieru audu iznīcināšana un asinsvadu hipertensija (augsts asinsspiediens nierēs).
  • Cistu sabrukums un tā satura aizplūde.
  • Asinis urīnā.
  • Tendence pret ļaundabīgo audzēju vai vēža šūnu atrašanu cistē.

Praksē ir vērts padomāt par operāciju, kad cistas izmērs pārsniedz 3 cm. Vairumā gadījumu šādi pacienti agrāk vai vēlāk saskaras ar sāpju simptomu. Viņiem periodiski jāveic eksāmeni, kas kopā ar viņu personīgajām jūtām apstiprina stabilu stāvokli.

Kontrindikācijas

Nieru cistu noņemšanai nav ieteicams veikt šādos gadījumos:

  1. Cukura diabēts paasinājuma laikā.
  2. Kardiovaskulāro un / vai elpošanas traucējumu traucējumi.
  3. Izteiktu slimības simptomu trūkums.
  4. Iekaisums aktīvajā stadijā.
  5. Alerģija.

Pat ar herpetiskus izsitumus vai iesnas, labāk ir atlikt operāciju un gaidīt remisiju.

Sagatavošanās darbam

Pirms iejaukšanās jāpārtrauc zāļu lietošana, kas atšķaidītu asinis. Jebkāda pat minimāli invazīvā ķirurģiskā iejaukšanās ir ķermeņa un imūnsistēmas stresa, tāpēc pirms hospitalizācijas ir vēlams izvairīties no hipotermijas un saaukstēšanās. Sievietēm optimālais operācijas laiks ir 7 - 20 dienu cikls, t.i. periods, kurā nav asiņošanas.

Ir jāveic arī standarta pārbaudes - Asins, urīns, vairāku infekciju definīcija, EKG, saņem terapeita noslēgumu. Šīs zāles var būt no 14 līdz 28 dienām. Norādot operācijas datumu, pacients saņem medicīniskajā iestādē piezīmi, kurā būs norādīti visi pētījumu veidi, kas nepieciešami, lai viņu personīgi nodotu. Labās nieres ir paredzējis arī ārsts. Obligāti var būt nepieciešama ultraskaņa. Ir iespējams arī pētīt traukus pēc Doplera metodes, datortomogrāfijas (ar aizdomām par slimības parazitārām īpašībām) utt.

Ieteicams, lai dažas dienas pirms operācijas sāktu ievērot diētu, Izņemot miltu produktus, augļus, dārzeņus. Pirms vakariņām jāizdara tīrīšanas klizma. 8 stundas pirms operācijas labāk nav dzert vai ēst.

Ar kaunumu un kuņģī jums ir jānoņem visi mati. Daži ārsti neiesaka tos nošāpēt, lai neradītu folikulu iekaisumu. Labāk ir samazināt tos pēc iespējas īsāk. Nabas laukums ir rūpīgi jānomazgā, pīrsings ir jānoņem. Ja esat atkarīgs no varikozes ar jums, jūs varat lietot spiedes kreklu un ievietot to operācijas laikā. Varbūt ārsts iesaka viņam valkāt un pēc procedūras.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Ir vairākas ķirurģiskas metodes nieru cistu ārstēšanai. Noņemšana pati par sevi notiek tikai tad, kad operācija ir atvērta, un to papildina orgāna daļas vai visa izņemšana. Tomēr pēdējos gadu desmitos šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Nieru cistu likvidēšana laparoskopijā vai citās minimāli invazīvās metodēs vārda pilnā nozīmē nav jautājums. Operācijas laikā tiek vai nu līmētas audzēju sienas, vai arī to sašūšana ar brūces malām.

Saskaņā ar piekļuves metodi darbības var būt:

  • Retroģenerācija (ķirurgs ievieto endoskopu urīnizvadkanālā);
  • Perkutāna (skalošana vēderā vai aizmugurē).

Izvēlēties nieru cistas ārstēšanas metodi, ārsts-eksperts pēc virknes ASV un vairākas citas analīzes var. Dažreiz, lai izlemtu par operācijas metodi, pacientiem jādodas uz dažādiem medicīnas centriem, jo ​​ārstiem šajā jautājumā var būt atšķirīgi viedokļi.

Dzemdes skriemeļu skleroterapija

Intervence tiek veikta ultraskaņas uzraudzībā un tā ir vismazākā traumatiskā ķirurģiskā metode slimības ārstēšanai. Audzēja noņemšana nenotiek, veic tikai tās satura evakuāciju. Šo metodi izmanto, lai ārstētu vienkāršas cistas, t.i. nav tendence uz ļaundabīgumu.

Procedūru veic medicīnas komanda, kas sastāv no māsas, urologa un speciālista ultraskaņas speciālista. Pēc attēla izpētes tiek izvēlēta punkcijas vieta, kas ir vistuvāk cistu centram un pacienta stāvoklim. Visbiežāk viņš gulēs uz viņa pusi, ķermeņa slimā puse. Tas ir pārklāts ar veltņiem, kas nodrošina pacientam ērtu stāvokli.

Anestēzija tiek piemērota lokāli. Ādas vietni punkcijas vietā apstrādā ar aseptisku šķīdumu. Ķirurgs izšķiež mīkstos audus ar skalpeli. Cista ir pierakstīta ar adatu, pēc kura drenāžas cauruli ievieto caurumā. Tas ir pielīmēts pie ādas, līdz saturs izplūst. Pēc tam, gar tai cistas dobumā tiek ieviests etilspirts, lai līmētu tā sienas (skleroterapija). Pēc 5-20 minūtēm to noņem arī.

Pēc 2 nedēļām pacientei jāveic otrā ultraskaņa. Neliela daudzuma šķidruma klātbūtne cistas dobumā tiek uzskatīta par normālu. Parasti to absorbē pati. Retos gadījumos cista tiek atkal aizpildīta. Recidīvu gadījumā var norādīt atkārtotu punkciju vai radikālāku operāciju.

Laparoskopiskā cistektomija

Operācija pirmo reizi tika veikta 1992. gadā. Šodien tā ir visbiežāk sastopamā slimības ārstēšanas metode. Viņš ļauj noņemt dažāda izmēra cistas, sarežģītas un daudzkārtīgas. Mūsdienu ārsti atzīst, ka šī metode ir vismaz traumatiska un sāpīga pacientam.

Pirms operācijas ārsts pēc ultraskaņas attēlu izpētes nosaka pacienta optimālo atrašanās vietu, viņa ķermeņa slīpumu. Visbiežāk pacients nokrīt uz muguras.

Anestēzija parasti ir izplatīta. Bērnībā vienmēr ir endotraheāla anestēzija (vispārīga, ar caurulīti kaklā). Pirmais punkcija atrodas pie nabas. Caur šo ostu, gāzi injicē vēdera dobumā, lai radītu vietu manipulācijām. Divu pārējo punkciju atrašanās vietas tiek noteiktas pēc klīniskā attēla izpētes ar laparoskopa kontroli.

Ar ķirurgu palīdzību, kas ievietoti ostās, ķirurgs atdala cistu no nieru audiem. Ja nepieciešams, ārsts caurulē tā sienas un veic aspirāciju (satura noņemšana). Ar palīdzību endonozhnits ar koagulāciju (asinsvadu "blīvēšanas" efekts, lai novērstu asiņošanu) cista pati tiek izņemta. Drenāžas caurule ir ievietota punkcijā. Tas tiek noņemts pēc 24-48 stundām. Ostas ir šūtas ar palīdzību endosvva.

Retrospektīvā intravenoza operācija

Operācija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ārsts ievada endoskopa caur urīnizvadkanālu, urīnvaganu. Viņš nodod instrumentu nierēm, lai akcīzes cistas. Tā sienas nav noņemtas, bet ir šūtas kopā ar kaimiņu audiem (marsupializācijas procedūra). Ar labvēlīgu iznākumu, cista galu galā cicatrizes un nav izpausme nekādā veidā. Pēc operācijas nav rētas, nav punktu no punkcijām, kā arī ar laparoskopisku nieru cistu noņemšanu.

Daudzi speciālisti negatīvi ir saistīti ar šo operācijas veikšanas tehniku, to saucot par "bīstama un nepamatota ārstēšanas metode"(Trapeznikova MF et al., 1997). Cistoslāņa savienojums ar uroģenitālo dobumu tiek uzskatīts par nelabvēlīgu, īpaši audzēja iekaisuma vai iespējamās ļaundabīgās audzēja gadījumā, ko ne vienmēr var iepriekš noteikt.

Tādēļ pašlaik, neraugoties uz labu kosmētisko efektu, retrogrādie operācijas ar nieru cistu ir reti. Norādījumi tiem ir vienkārša cista īpaša vieta nieru apakšējā segmentā.

Atvērta darbība

Tas ir visvairāk traumatiskais veids, kā noņemt cistu. To lieto, ja ir plaši audu bojājumi, ir pierādīts audzēja ļaundabīgais raksturs. Šodien tikai 5% no operācijām nieru cistēm tiek veiktas ar atvērtu metodi.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ārsts izgriež ādu un mīkstos audus, pakļaujot nierēm. Nosaka vizuāli vai ar palpāciju (skenēšanu) cista atrašanās vietu. Pēc tam viņš veic punkciju ar īpašu adatu.

Kad cistas saturs ir pilnībā noņemts, nieres tiek izvilktas līdz sienas audzināšanai. Tie nav noņemti, bet ir šūti ar resorbējamu sintētisku pavedienu līdz brūces malām. Reizēm cistē injicē metilēnzilo - krāsu, kas ļauj noteikt sieniņu plānās daļas. Tie ir arī izgriezti un sewed kopā. Ja šveids nav hermētiski noslēgts, urīnu var atdalīt no brūces. Šajā gadījumā to izmanto atkal.

Ārkārtējos gadījumos - abscess, gļotars, vēzis, intervences laikā ķirurgs nolemj noņemt visu vai daļu nieres. Bieži šāda plāna darbības tiek veiktas steidzami, kad nav laika izvēlēties alternatīvas ārstēšanas metodes.

Atgūšanas periods

Reabilitācijas laiks lielā mērā ir atkarīgs no operācijas veida, bet vidēji notiek mēnesis. Pirmās 1-2 dienas pēc procedūras būs jāiztērē gultā. Tad, ja nosacījums ļauj un ārsts to atļauj, jūs varat piecelties un staigāt pa koridoru. Izmantojot minimāli invazīvas darbības metodes, jūs varat doties mājās otrā vai trešajā dienā. Termiņš hospitalizācijai ar atklātiem intervences veidiem ir 5-7 dienas bez komplikācijām.

Pārsvaru var uzklāt ar atvērtu operāciju. Pacients 7 dienas bieži parakstīja pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un antibiotikas. Pacienta stāvokļa kontrole jāveic 4-6 mēnešus pēc operācijas.

Procedūras izmaksas

Visu veidu pētījumi un operācijas, kas saistītas ar nieru cistu, var bez maksas veikt valsts iestādēs saskaņā ar veselības apdrošināšanas polisi. Svarīgs nosacījums ir atbilstoša aprīkojuma pieejamība slimnīcā.

Lai veiktu procedūru, pacients to var samaksāt pēc vēlēšanās. Visbiežāk medicīnas centri veic laparoskopiskas operācijas. Operācijas vidējās izmaksas Maskavā ir 100 000 rubļu. Šī cena ietver hospitalizāciju (2 vai 3 dienas), cistu satura analīzi, ultraskaņu.

Parasti perkutāno aspirāciju privātās klīnikās veic bez hospitalizācijas. Pakalpojumu cenu diapazons ir ļoti liels - no 3 000 līdz 100 000 rubļu. Nedaudz dārgāks maksās sclerosing - tas palielina izmaksas par procedūru 10-20%.

Privātu kompāniju praktiski nav veikta cistu retroģejas likvidēšana. Atvērtā darbība tiek veikta tikai lielos daudznozaru centros. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās cena sākas no 70 000 - 100 000 rubļu.

Ārstu un pacientu apskats

Vairumā gadījumu pacienti ir apmierināti ar operāciju (visbiežāk runa ir par laparoskopiju), it īpaši, ja to veic plānotā veidā. Daudzi to īsteno saskaņā ar MHI politiku un tomēr reti sastopas ar sarežģījumiem. Pārskatos pacienti to bieži norāda Pēc laparoskopijas joprojām paliek mazas rētas, taču tās ir gandrīz nemainīgas un būtiski neietekmē ārējo izskatu.

Ārsti ķirurģiskajai iejaukšanāsi nieru cista gadījumā tiek iedalītas punkcijas atbalstītājos ar skleroterapiju un laparoskopiju. Abām metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Retroģētisko metodi un atklātās ķirurģijas ekspertus ieteicams lietot tikai ekstremālos gadījumos.

Nieru cistu ārstēšana bieži vien rada kāroto atvieglojumu un ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Visbiežākā laparoskopiskā darbība ir vienkārša, efektīva metode, kas reti rada komplikācijas.

Kādos gadījumos tiek izņemta nieru cista?

Nieru cista ir labdabīga viela, kuras izņemšana ir jāpamato. Aptuveni ceturtā daļa pacientu (neatkarīgi no dzimuma), var būt daudzus gadus nav pat domāju klātbūtnē cistas, kas bieži vien ir atrodams izlases pārbaudēm (rentgena stariem, ultraskaņas). Kā parasti, cistas klātbūtne ir asimptomātiska, turklāt tas nerada nekādu kaitējumu cilvēka veselībai. Nelielu labdabīgu audzēju klātbūtnē nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr vismaz 2 reizes gadā cilvēkam jāapmeklē ārstējošais speciālists, lai uzraudzītu iespējamo audzēja augšanu un novērstu tā deģenerāciju.

Nieru slimību parādīšanās cēloņi

Nieru cista noņemšana parastā stāvoklī nav obligāta. Tiek uzskatīts, ka iemesls labdabīgu audzēju nieru darbības traucējumi var būt iedzimtu faktoru, klātbūtne infekcijas uroģenitālā sistēma, iedzimti traucējumi un orgānu bojājumu (piemēram, sakarā ar šoku). Mazāk cistu rodas reģionā no nieru bļodiņas, un tā pieaugums notiek, parasti saistīts ar palielinātu limfātiskās kuģi, kas atšķiras ar lokalizētu iekaisuma procesu. Kā rezultātā nieru bļodiņas un limfososud kausēta, un līdz ar to, veido cistu (Smagākos gadījumos var rasties multicystic veidošanos).

Cista, kas iekļūst nieru iegurņa vēderā, ilgu laiku bieži pastāv asimptomātiski. Pēc intensīvas izaugsmes cilvēks var sajust blāvās sāpes vai sāpīgas sajūtas, kas saistītas ar personības vilšanos. Šajā brīdī urīnveida gūžas cista ir saspiežot, tādēļ urinēšana var būt sarežģīta.

Padoms: izskats bieža urinēšana un sāpes plūsmu, drudzi, nogurumu un muskuļu sāpes var signalizēt iekaisuma urīnceļu orgānu, kas bieži izraisa izskatu pielonefrīts. Kad parādās šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar uroloģistu.

Jāatzīmē, ka klātbūtnē nieru cistas var izstrādāt išēmiju, audi sacietēšana (sacietēšanas un samazināšanās nieru apjoma), un atrofija, tā atklāšanu audzēju nepieciešams regulāras pārbaudes.

Indikācijas cistu izņemšanai

Kas var izraisīt nieru cistu obligātu izņemšanu? Ķirurģisko operāciju tās izgriešanai var noteikt šādos gadījumos:

  • nieru pietūkums
  • arteriālā hipertensija
  • dažādu patoloģiju rašanās (audu skleroze)
  • traucēta urīna savākšana nierēs
  • asiņošana urīnā
  • pēkšņs labdabīgu audzēju audzējs
  • palielināt cistu tilpumā (vairāk nekā 50 mm diametrā)
  • pastāvīga nieru iekaisuma atkārtošanās (pielonefrīts)
  • cistas plīsumi (ieskaitot vienu no daudzkristālām formācijām)

Pretsāpju novēršana

Ārsts var nolemt neveikt operatīvu iejaukšanos šādos gadījumos:

  • cista klātbūtne, kas plūst bez redzamiem simptomiem, ja tas netraucē pacientu
  • multicystic nieru patoloģija
  • asinsreces traucējumi
  • elpošanas sistēmas slimību dekompensācija un sirds patoloģijas
  • cukura diabēta saasināšanās stadijas

Ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Laparoskopisks cista noņemšana uz nieres

Pirms operācijas pacientam jāiziet standarta medicīniskās izmeklēšanas procedūras un testu kopums. Ja nepieciešams, ārsts var papildus parakstīt nieres cistu punkciju. Arī dati būs nepieciešami, lai pārbaudītu MR un datortomogrāfijas vēdera dobumu.

Nieru cistu noņemšanai izmanto šādus intervences veidus:

  • Nieru cistas laparoskopijas metode. Ar laparoskopijas izņemšanas veikts neliels punkcijas (šķēlumi) uz ādas pusē un uz priekšējā vēdera sienā, un pēc tam tiek veikta caur ieviešot laparoskopu (kamera zondi) un instrumentiem. Laparoscopic noņemšana var piešķirt mērenā multicystic veidojumi cistas ar vietu uz sāniem vai priekšējā sienā nierēm.
  • Perkutānas noņemšanas metode. Jostas rajonā ir izveidots griezums, caur kuru instrumentā tiek ievietots endoskops. Izmanto, lai likvidētu cistas, kas atrodas ietekmētās orgānas aizmugurē (nierēs). Iejaukšanās (kā arī nieru artērijas stentimine) tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
  • Nesen ārkārtīgi reti izmantotā metode ir bijusi traumatisma dēļ. Turklāt atgūšana pēc nieru (cistu) noņemšanas prasa ļoti ilgu laiku un ir ļoti sāpīga.
  • Intrarenālā retrograde metode tiek uzskatīta par nelielu traumu. Bojātā nierē ievada lāzeriekārtu, labvīšņu audzējs tiek noņemts, vēlreiz ievelkot brūces.

Pēcoperācijas periods

Pēc cistas izņemšanas pacientiem ieteicams ievērot gultu. Drīz vien pacientam ir pieļaujams piecelties un pakāpeniski pierast pie fiziska stresa, kas var sākties ar īsu gājienu. Parasti atveseļošanās periods aizņem 1-1,5 mēnešus, pēc tam ir iespējams atgriezties pie parastā dzīves un fiziskā darba.

Pēcoperācijas perioda pirmajā nedēļā jums vajadzētu atturēties no ēšanas tauku un cepta pārtika, konservēšana, kā arī asas ēdienreizes. Maigas cistu izņemšanas metodes ļauj pacientam izlādēt slimnīcas slimnīcā ne vēlāk kā nedēļu. Sāpīgas sajūtas var novērst, lietojot anestēzijas līdzekļus. Atjaunošanās periodā ieteicama antibakteriāla terapija.

Lai izvairītos no jaunu cistu parādīšanās, gada laikā jāpārbauda vismaz 2 reizes.

NEDĒĻU KIŠTU APSTRĀDE - LAPAROSKOPIJAS OPERĀCIJAS

Orgānu saglabāšanas operācija ir nieru cistu laparoskopija. Tika veiktas vairāk nekā 250 operācijas.

Plašā ultraskaņas ieviešana medicīnā noveda pie tā, ka palielinājās pacientu skaits ar nieru cista.
Nieru cista ir sfēriska dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, kas, atšķirībā no nieru audzēja, parasti ir labdabīgs. 70% gadījumu cistu var novērot dinamiski, neizmantojot aktīvās ķirurģiskās procedūras.

Operācijas ar nieru cistu

Pacienti bieži uzdot jautājumu: "Man ir nieru cista ķirurģija ir nepieciešams, vai ne?" Mans viedoklis, jo darbības ķirurgs ar daudzu gadu praktiskā pieredze: Pacientiem, kuriem nieru cista 5 cm diametrā, neizraisa no nieru asinsriti un plūsmu urīna pārkāpumus ir nepieciešams, kā parasti, dinamisku novērošanu, izmantojot ultraskaņu. Šo pacientu ārstēšana ir ieteicama cistītu klīnisko izpausmju klātbūtnē, piemēram:

  • sāpes jostas rajonā, paaugstināts asinsspiediens;
  • urīna izplūdes no nierēm pārkāpums;
  • traucēta cirkulācija nistros cista klātbūtnes dēļ;
  • ar komplicētu slimības gaitu: apsārtums, asiņošana.

Nosakot indikācijas operācijas (īpaši, ja multi cistas nierēs vai klātbūtni starpsienas), papildus ultraskaņu, datortomogrāfijas ir nepieciešama retroperitoneālajā orgānu ar kontrastu, lai novērstu vēzi.

Zīm. 1. Laparoskopisks nieru cistu izņemšana

Zīm. 2. Argonusa plazmas cistu gultas laparoskopiskā ārstēšana

Visbiežākā viena cistu ārstēšanas metode ne vairāk kā 5 cm liels, ir perkutānā punkcija ultraskaņas uzraudzībā, satura evakuācija un līmēšanas līdzekļa ievadīšana dobumā. Diemžēl ar šo ārstēšanas metodi slimības atkārtošanās iespējamība ir ļoti augsta. Turklāt ne katra nieru cista var būt perforēts (atkarīgs no tā atrašanās vietas nierēs).

Detalizētāki vispārīgie jautājumi par nieru cistu izcelsmi, attīstību un ārstēšanu tiek analizēti attiecīgās vietnes lapā.

Lai noteiktu nieru cistas, tās lokalizāciju uz galvenā korpusa konstrukciju un norādēm par operācijas, veidu, kā arī izvēloties pareizo taktiku ķirurģiskas ārstēšanas ir nepieciešams sūtīt mani uz personīgo e-pasta adresi [email protected] [email protected] kopēt pilnu aprakstu nieru ultraskaņas, nieru dati MSCT ar kontrastvielu norāda vecumu un galvenās sūdzības. Tad es varu precīzāk atbildēt uz jūsu situāciju.

Laparoskopiskās operācijas nieru cistu ārstēšanā

Laparoskopiskās metodes nieru cistu ķirurģiskajā ārstēšanā ir lielas priekšrocības gan pirms punkcijas metodēm, gan pirms atvērtām operācijām. No vienas puses, radikāla operācija tiek veikta - cistas izgriešana ar histoloģiskai izmeklēšanai un otru - glabājas principā minimāli invazīvu (trīs gabali 5 mm paliek vēdera sienā).

Laparoskopiskā piekļuve ļauj veikt ārstēšanu jebkurā izmēăinājuma un patoloģiskās veidošanās vietā. Palielināts attēls uz monitora ļauj redzēt plānās anatomiskās nieres formas, kas padara šo operāciju delikātu un drošu. No mūsdienu ultraskaņas ķirurģisko šķērēm un dozēšanas aparātu lietošana elekrotermicheskogo audu nosiešanas «LigaSure» (ASV), palīdz veikt izgriešanu no cistas bez asinīm.

Kad nieru cistas izmērs no vairāk nekā 5 cm es tērēt izgriešana "jumts" cistas (tās augšējā daļā) (attēls 1), un iekšējo daļu apstrādāto argona plazmas-enhanced (Force Triāde, ASV) par recidīvu profilaksei (2. attēlā). Attālinātais pēcoperācijas materiāls obligāti tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Gadījumā, ja kuģis tiek cieši salikts līdz cistas sienai, es izmantoju mūsdienu hemostatlīdzekļus - PerClot (Itālija).

Papildus ilgtermiņa panākumi manas operācijas nieru cistas ir aktīvs izmantošana sintētisko absorbējamām šuves, modernas BARJERAS ar mērķi novērst slimības, kā arī kompresijas zeķes izmantošanu, lai novērstu trombozes un plaušu embolijas.

Ar iedzimtu policistisko nieru, ir ieteicams akcīzes tikai lielas cistas. Parasti tas rada pagaidu efektu, bet uzlabo nieru parenhimēmas darbību. Šādu darbību veikšana ir iespējama, ja asins kreatinīna līmenis nav lielāks par 150-160.

Man ir pieredze apmēram 250 sekmīgas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās nieru cistos, kuru rezultāti tiek apkopoti vairāk kā 20 zinātniskās publikācijās dažādās profesionālās recenzētās zinātniskās publikācijās Krievijā un ārzemēs.

Šādi darījumi man regulāri, sākot ar 1998. un šajā laikā ir izstrādājusi oriģinālu metodi uzstādīšanas Trocars in laparoskopiskās nieru operācijas un retroperitoneālajā telpu, kas ļauj jums ir labākie instrumenti manipulācijām leņķi. Tas dod iespēju viegli un ātri izgriezts audzējs un cistiskās veidošanos nierēs, kam seko sašūšanas ar brūču ārstēšanai vai argona plazmas-enhanced cistas gultu.

Pēc laparoskopiskas operācijas ar nierēm, vēdera ādā paliek 3-4 šķēles, kuru garums ir 5-10 mm. Pacienti no pirmās dienas sāk izkļūt no gultas, dzert, un no otrās - šķidrumu barot. Izraksts no slimnīcas tiek veikts 1-3 dienas. Pacients var sākt strādāt 10-14 dienas vēlāk. Ultraskaņas monitorings ir nepieciešams 3, 6 un 12 mēnešus. CT skenēšanas kontrole 1 gadu pēc operācijas. Nākotnē ir nepieciešams dinamisks urolota novērojums.

Biežāk uzdotie jautājumi

- Vai jums ir nepieciešama īpaša sagatavošanās operācijai nieru cistu gadījumā?

Ja plānojat nieru cistu ķirurģisku ārstēšanu, lūdzu, rūpīgi izlasiet pirmsoperācijas sagatavošanas sadaļu. Ja vēlaties uzzināt vairāk par anestēzijas metodēm, ko izmanto laparoskopiskajās operācijās ar nieru cistu, lūdzu, uzmanīgi izlasiet speciāli ievietoto materiālu.

- Kur es varu konsultēties ar Jums par nieru cistu ārstēšanu?

Visu pacientu primārā konsultatīvā uzņemšana, ko es pavadu Maskavā Šveices universitātes klīnikā. Lasiet sīkāk ar maniem galvenajiem klīniskajiem bāzēm Maskavā un Šveicē.

Nieru cistu noņemšana

Lēmumu par nieru cistu noņemšanu kopīgi pieņem pats pacients un ārsts, jo ir jāņem vērā abu minēto viedokļi. Nieru cista ir labdabīgs audzējs, kas rodas nieru gūžas vēderā parenhīmas audu un limfas asinsķermenīšu saplūšanas rezultātā. Vairumā gadījumu tā attīstās asimptomātiski. Slimības noteikšana biežāk notiek nejauši, piemēram, rentgena staru vai ultraskaņas caurduršanas laikā.

Šī patoloģija rodas tāpēc, ka:

  • Iedzimtais faktors;
  • Dzemdes kakla sistēmas infekcijas slimības;
  • Attīstības traucējumi;
  • Mehāniskie savainojumi.

Viņas klātbūtne ķermenī ne vienmēr ir operācijas iemesls. Ja audzējs nekaitē, tad darbība nav nepieciešama. Pacientam ir jāapmeklē speciālists vismaz divas reizes gadā. Nefrologs nolemj noņemt nieru cistu, ja tā aug vai atjaunojas. Pirmajā gadījumā tiek izspiests nieru iegurnis, kas izraisa sāpes un grūtības ar urīna izdalīšanos. Otrkārt, vēža audzēja attīstības risks ir liels.

Labdabīga izglītība var izraisīt sirds išēmisku slimību un ievainoto orgānu "grumbuļošanu". Pēdējais ir saistīts ar parenhīmas audu blīvēšanu un atrofiju. Novirzot tikai vienu izaugumu, vairāku cistu klātbūtne nierēs ir kontrindikācija ķirurģiskajai procedūrai.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lai saņemtu tūlītēju iejaukšanos, ir šādas norādes:

  • Sāpju sindroms;
  • Liela izmēra audzējs;
  • Eritrocītu noteikšana urīnā (nieru disfunkcijas pazīme);
  • Problēmas ar urinēšanu;
  • Abscesu parādīšanās (sāpīgas komplikācijas);
  • Cistu pārrāvums;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Parenhimālas orgānu hroniskas slimības (pielonefrīts, glomerulonefrīts).

Operācija, lai noņemtu cistu, ir nepieciešama, ja bojājuma diametrs ir lielāks par 50 mm. Ar mazāku nieru cistu lielumu ķirurģiska iejaukšanās nav pamatota, īpaši, ja ir citas kontrindikācijas. Tajos ietilpst:

  • Cukura diabēts recidīvs;
  • Asistēmas attīstības cista;
  • Polikistisko nieru;
  • Elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju dekompensācija;
  • Nepietiekoša asins recēšanu.

Kā ārstēt asimptomātisku cistu nierēs bez operācijas? Pēc problēmas diagnosticēšanas ārstējošais ārsts izrakstīs zāles. Pacients ir izrakstījis zāles, kas mazina simptomus un bloķē turpmāko izglītības attīstību. Jūs varat veikt punkciju. Šo efektīvo metodi uzskata par alternatīvu operatīvajam risinājumam. Pirmajā posmā cistā tiek veikta punkcija. Caur to noņemiet šķidrumu. No otras puses, zāles ar sklerozējošo efektu tiek ievadītas jaunveidojumos.

Nieru cistu izvadīšanas izmaksas ķirurģiskas iejaukšanās dēļ ir atkarīgas no operācijas sarežģītības un lietoto zāļu lietošanas izmaksām.

Sagatavošanās darbam

Laparoskopisks nieru cistu noņemšana ir ķirurģiska operācija, kurai nepieciešama rūpīga sagatavošana. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacientam ir:

  • Veikt vingrošanas vingrinājumus (2-3 nedēļas);
  • Ēd ēdienu, kas palīdz attīrīt gremošanas traktu;
  • Ir obligāti jāievēro sanitārie un higiēnas noteikumi;
  • Noņemiet organismā pārmērīgu veģetāciju;
  • Ir labi atpūsties (pietiekami gulēt, staigāt ārā katru dienu).

Tūlīt pirms procedūras ārsts izraksta tīrīšanas klizmu. Tāpat pirms laparoskopijas (nieru cistu ķirurģiska noņemšana) jāveic pilnīga pārbaude. Tās rezultāti ļaus jums aprēķināt iespējamo risku. Iepriekš minēto nosacījumu izpilde palīdzēs nomainīt anestēziju bez īpašām sekām.

Lai noņemtu nieru cistu bez operācijas, jums arī vajadzētu sagatavoties. Jo īpaši ir jāveic asins un urīna analīzes, jāveic ultraskaņas un rentgena izmeklējumi, vēdera dobuma MR un CT. Visas diagnostikas procedūras ieceļ ārstējošais ārsts. Tas ir tas, kurš izlemj, kā droši noņemt nieru cistu.

Darbību veidi

Kā noņemt nieru cistu? Pirmkārt, pacients tiek ievietots anestēzijas stāvoklī. To var izdarīt divējādi. Pirmais attiecas uz zāļu lietošanu. Tas ir kontrindicēts pacientiem, kuri cieš no alerģijām pret narkotiku sastāvdaļām. Šajā gadījumā tiek izmantota epidurālā anestēzija.

Ķirurģisko dzemdību atrašana nierēs tiek veikta ar vairākām ķirurģiskām metodēm, tai skaitā:

  • Nieru cistas laparoskopija. Procedūra tiek veikta caur iegriezumiem pacienta pusē. Narkožu cistas laparoskopiskā ekskrēcija ir paredzēta visgrūtākajos gadījumos. Ar tās palīdzību patiešām atbrīvojas no policiklozes. Laparoskopiskā nieru cistu noņemšana ilgst no 40 minūtēm līdz 2 stundām.
  • Perkutānā audzēju likvidēšana. Intervence tiek veikta skartās parenhīmas orgānu aizmugurē. Nieru cistu tiek noņemta ar nelielu griezumu, kas tiek veikts jostas rajonā. Tajā ievietots endoskops. Eksperti novēro situāciju, izmantojot monitoram pārsūtīto attēlu.
  • Atjaunot intrastrences noņemšanu. Tas tiek veikts ar endoskopa palīdzību, kas noved pie bojāto nieru caur urīnceļu. Neoplazma tiek noņemta ar lāzeru. Saskare ir uzšūta un parenhīmas orgānu stāvoklis normalizējas. Salīdzinot ar cistas noņemšanu ar laparoskopisko metodi, šī metode ir mazāk traumēta.
  • Izstāšanās ar atklātu piekļuvi. Procedūrai raksturīgs vislielākais risks, tādēļ tas tiek reti izrakstīts. Līdzīgi nieres var izārstēt, veicot ādas griezumu un tos audus, kas atrodas zemāk. Šādai operācijai nieru cistu noņemšanai nepieciešama ilga rehabilitācija.

Tikai ārsts var noteikt šo ārstēšanu.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periodā pacients ir jāievēro stingrs gulta. Īpaši pirmajās dienās pēc operācijas. Uzkāpšana ir pieļaujama tikai pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka operācija ir bijusi bez komplikācijām un nav iekšējas asiņošanas draudi. Fiziskās nodarbības pakāpeniski palielinās. Atveseļošanās pēc slimības izārstēšanas ilgst 1-1,5 mēnešus.

Rehabilitācija pēc operācijas ietver ne tikai fiziskās aktivitātes kontroli, bet arī īpašu uzturu. Pacienta uzturs nedrīkst būt cepts, taukains un pikants ēdiens. Diēta pēc operācijas izslēdz patēriņu, kafiju, šokolādi un alkoholiskos dzērienus.

Komplikāciju risks

Pēc laparoskopijas var rasties šādas komplikācijas:

  • Gremošanas trakta traucējumi;
  • Infekcijas infekcija;
  • Parenhīmas orgānu asinsvadu bojājumi.

Viena nista cista un policiklostas ārstēšana bez ķirurģijas ļauj izvairīties no sekojošām sekām un saīsināt rehabilitācijas ilgumu.