Operācija nieru noņemšanai

Diētas

Nefrektomija ir operācijas nosaukums, kurā nieres tiek noņemtas. Šāda radikāla ķirurģiska iejaukšanās būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un tiek veikta ekstremālākajos gadījumos. Pēc operācijas pacientam jāievēro vairāki noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no komplikācijām un recidīviem. Tomēr savlaicīga un pienācīgi veikta nefrektomija palīdz pacientam atgūties no slimības un novest normālu dzīvi. Apvienotās orgānu izņemšana ne vienmēr nozīmē invaliditāti.

Nieru noņemšana ir ārkārtējs pasākums, kas novērš neatgriezeniskas komplikācijas, lai saglabātu dzīvību vai pagarinātu to.

Nefrektomijas indikācijas

Pāra organa noņemšana tiek veikta vienīgi, lai glābtu pacienta dzīvi gadījumos, kad neinvazīvās ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Pastāv vairāki nefrektomijas veidi. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības. Divu nieru noņemšana tiek veikta tikai pēc sekojošas transplantācijas. Lieko vai labo nieru noņemšana ir paredzēta šādām slimībām:

  • iedzimtas anomālijas;
  • ICD ar lieliem akmeņiem;
  • nieres ietekmē metastāzes;
  • ļaundabīgais audzējs vairāk kā 7 cm;
  • vairākas cistas;
  • šautenes traumas;
  • infekcijas, kas skāra pāri orgānus;
  • nieru mazspēja;

Ir šādas kontrindikācijas ķirurģijai, lai noņemtu nieres:

  • nopietnas sirds patoloģijas;
  • cukura diabēts;
  • pacientam ir tikai viens pāra orgāns;
  • lietot zāles, kas atšķaida asinis;
  • slikta asins recēšanu;
  • smaga nieru mazspēja.

Kā notiek sagatavošana?

Nieru noņemšana ir nopietna vēdera operācija, par labvēlīgo iznākumu atbildīgs ir slimnīcas ārsts un medicīnas personāls. Pirms nefrektomijas pacientam jāveic virkne instrumentālu un laboratorisku pētījumu, kas parāda ārstu par vispārējo pacienta stāvokli, organisma īpašībām. Turklāt, lai izvēlētos pareizu anestēziju, ir vajadzīgi testi. Pirms nieru noņemšanas rīkojieties šādi:

  • asins un urīna laboratorijas testi;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • CT;
  • EKG.

Kopumā pacients uroloģijas klīnikā pavada apmēram 20 dienas. pirms nefrektomijas. Nobeiguma sagatavošana sākas dienu pirms operācijas. Pacients tiek ievietots klizmā un noapaļots no matiem. Pacientam ir aizliegts uzņemt ēdienu 12 stundas pirms nefrektomijas, kā arī lai mazinātu šķidruma lietošanu. Ideālā gadījumā jūs nedrīkstat dzert vispār.

Darbības veidi

Atkarībā no slimības cēloņa, pacienta vecuma un veselības stāvokļa, ārsts izvēlas visefektīvāko nefrekto mijas veikšanas metodi. Ir radikāla darbība un rezekcija. Pirmais nozīmē pilnīgu nieru darbības pārtraukšanu un blakus audu un orgānu daļēju noņemšanu. Daļēja nefrektomija (rezekcija) ietver nieru vietas likvidēšanu. Turklāt ķirurģisko iejaukšanos veic ar divām metodēm: vēdera operāciju un laparoskopiju.

Radikālas nefrektomijas

Nieru noņemšana notiek ar lielu griezumu (11-12 cm) zem ribiņas vai vidukļa malas. Otrā iespēja ir drošāka, jo ķirurgam ir tieša piekļuve orgāniem. Nefrektomijas laikā ārsts izgriež skarto orgānu un taukus ap izņemto nieri. Darbības laiks ir 2-3 stundas. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Galvenais

Bieži vien vēdera darbības indikācijas ir ļaundabīgas neoplazmas. Liela iegriezuma platība palīdz ķirurgam vizuāli novērtēt orgānu bojājumus ar audzēju. Papildus labajam vai kreisajam nieram ārsts noņem taukus pa orgānu, limfmezgliem, urīnvaganu. Ar ievērojamu izaugsmi ir iespējams akcīzes virsnieru dziedzeri. Pēc tam orgāns tiek noņemts, ķermenis piepildīts ar sāls šķīdumu, lai izvairītos no gaisa ieplūšanas plaušu pleirā.

Operācijas gaita ar iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām

Otrās operācijas gadījumā uz nierēm iegriež no vecā rēta. Galvenais nianses šādā nefrektomijā ir paaugstināts asins zuduma risks, tādēļ ārsti sagatavo asinis steidzamai asins pārliešanai. Atkārtota operācija uz nierēm atveseļošanas procesā notiek ilgāk un grūtāk.

Laparoskopija

To uzskata par vismazāk traumatisku nieru izņemšanas metodi. Operācijai tiek izmantota vispārēja anestēzija. Tehnika: pacientam zem nabas tiek ieviesta īpaša caurule ar stiletto galā, to sauc par trokaru. Ar to saistīta videokamera, kas ķirurgam ļauj sekot līdzi operācijas norisei. Turklāt tiek ieviesti vēl vairāki trokari, nodrošinot piekļuvi orgāniem. Kuņģi un urīnvadi tiek piestiprināti ar laparoskopiskajām skavotāju skavām. Nieres tiek noņemtas ar elektriskām šķērēm un noņemtas ar lielu trokāku. Pieeja orgānam ir piesienama ar pašsavienojošu pavedienu.

Laparoskopiskā nefrektomija ir minimāli invazīvā metode, atveseļošanās process pēc tam, kad tas ir ātrāk. Nogurušās nieres tiek nosūtītas histoloģiskai analīzei.

Komplikācijas un sekas

Tā kā nefrektomija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, pastāv nopietnas izmaiņas un traucējumi organisma darbībā. Nieru noņemšanas sekas ir saistītas ne tikai ar ķirurga un anesteziologa kompetenci, bet arī ar pacienta veselību un vecumu. Gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk dzīvot pilnīgi pēc nefrektomijas. Sarežģījumu attīstību izraisa ķirurģiskas iejaukšanās tehnika.

Atvērta darbība

Nieru izņemšana var izraisīt šādas sekas:

  • asiņošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • tromboze;
  • sirds un elpošanas nepietiekamība;
  • asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • recidīvs pacientiem ar onkoloģiju;
  • augsta temperatūra.
Atpakaļ uz saturu

Laparoskopisks

Ja nieres tiek noņemtas ar laparoskopiju, šādas komplikācijas ir iespējamas:

  • hematomas veidošanās;
  • pēcoperācijas čūlas;
  • kuņģa un zarnu trakta traucējumi;
  • pneimonīts;
  • tromba plaušu artērijā.
Atpakaļ uz saturu

Rehabilitācijas periods

Dzīve pēc nieru noņemšanas un pacienta atgūšanas ir ļoti atkarīga no atgūšanas procesa noteikumu ievērošanas. Rehabilitācijas periods pēc nefrektomijas ilgst līdz pusotra gada, tai skaitā slimnīcas stacionārā un ilgstošas ​​slimnīcas mājās. Galvenais rehabilitācijas mērķis ir attīstīt cilvēka izpratni par to, ka urīna formēšanas un filtrēšanas funkcijas tagad ir vienotas vai kreisās nieres uzdevums.

Agrākais pēcoperācijas periods

Pēc nefrektomijas pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā. Vadītajai personai pirmajās 24 stundās jāatrodas mugurā un nevar pēkšņi pārvietoties. 2-3 dienas ārsts ļaus pirmo reizi pacelties un pagriezties uz sāniem. Pēc pāris stundām, jūs varat izskalot muti ar ūdeni. Kad nieres ir noņemtas, jūs nevarat ēst kādu laiku. Ja pacients cieš no stipra sāpēm ar elpošanu vai muguras sāpēm, viņam tiek dota sāpju zāles. Agrīnais pēcoperācijas periods ir 3-7 dienas, un tas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa.

Mājas atjaunošana

Rehabilitācija pēc nieru izņemšanas ilgst līdz 18 mēnešiem.

Pēc operācijas uz nierēm, 3 mēnešus ilgā laikā atturēties no darba slodzes un ievērot ārsta norādījumus.

Pacients var atgriezties darbā pēc 30-90 dienām. Fiziskais stress ir kontrindicēts, ja notiek nieru darbības pārtraukšana. Tomēr ir nepieciešams veikt dažus vingrinājumus, īpaši noderīgu pastaigu. Ir jāievēro diētas un dzeršanas režīms. Ārsta norādījumi nosaka pieļaujamo šķidruma daudzumu dienā. Atjaunošanās periods jauniešiem ir ātrāks.

Risku novēršana

Ja nefrektomija ir svarīga, lai novērotu noteiktu dzīves veidu, tajā ietilpst:

  • īpaša pārtika;
  • ejot svaigā gaisā;
  • dzimumorgānu sistēmas higiēnas normu ievērošana;
  • savlaicīgas ārstu vizītes;
  • izvairīšanās no hroniskām slimībām;
  • racionāls dienas režīms;
  • stiprināt ķermeņa aizsargfunkcijas.
Atpakaļ uz saturu

Diētiskā pārtika

Dzīvei ar vienu nieru nepieciešama īpaša diēta. Pacienta diētu vajadzētu sastāvēt no augu pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem un šķiedrvielām. Varat ēst labību, dārzeņus un augļus, mājputnus un zivis, skābie piena produkti. Nepieciešams izslēgt alkoholu, taukus un ceptu pārtiku, kā arī pikanto, sāļu un kūpinātu pārtiku. Tas ir pieļaujams ne vairāk kā 5 gramus sāls dienā, šis produkts palēnina šķidruma noņemšanu no ķermeņa. Uzturs ir jāsadala: 5-6 ēdienreizes dienā, katra porcija nedrīkst būt lielāka par 200 g. Neievērojot noteiktu uzturu, rodas sarežģījumi un slimības recidīvs.

Sports un fiziskā aktivitāte pēc nieru noņemšanas

Pirmās 30 dienas pēc nefrektomijas pacientiem vajadzētu veikt vieglas fiziskās aktivitātes: staigāšanas un elpošanas vingrinājumus. Pēdējais ir ļoti noderīgs, ja sāp mugurā un krūtīs. Pēc 4-6 nedēļām staigāšanu var palielināt līdz 3 stundām dienā. Smagi priekšmeti ir aizliegti, pacientiem ir atļauts pacelt maksimāli 3 kilogramus. Atpakaļ uz normālu dzīvi un sportu pacients nevar būt agrāk kā 18 mēnešus.

Invaliditāte un slimība

Pacienti veiksmīgi dzīvo ar vienu nieru un nav ar invaliditāti ar nefrektomiju. Pastāv norādes, kā atpazīt pacienta daļēju vai pilnīgu nespēju. Invaliditātes grupa var noteikt tikai īpaša komisija un ārsts. Bieži vien invaliditāte tiek sniegta pacientiem ar olnīcu sistēmas audzēju, atkārtotām darbībām ar pāra orgānu, komplikācijām atjaunošanas procesā. Slimnīca pēc nefrektomijas ir no 1 līdz 2 mēnešiem. Ja rehabilitācija ir sarežģīta, ārsts var nolemt to pagarināt.

Atgūšana pēc nieru rezekcijas

Nieru rezekcija un reģenerācija pēc operācijas - nopietns ķermeņa slodzes risks. Urīnpūšļa poru orgānu daļas izņemšana ievērojami ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu, jo organoleptiskais stāvoklis tiek pārtraukts.

Pēcoperācijas rehabilitācija jāveic saskaņā ar vispāratzītiem ieteikumiem un ārstējošā ārsta prasībām - citādi var rasties nopietnas komplikācijas.

Lietošanas vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās metodes:

  • diagnosticējot nelielu nieru audu bojājumu, tiek izmantota laparoskopija;
  • kad tiek atklātas audzēja slimības, brūces, hidrogēnphroze, tiek veikta cistiskā ķirurģija.

Pacienti, kuriem tika veikta neinvazīva ķirurģiska iejaukšanās, tika atkārtoti reibizētas vairākas stundas, pēc tam viņi katru nedēļu ārstējas stacionārajā nodaļā. Pēc vēdera operācijām pacients pirmo dienu iztērē intensīvās terapijas nodaļā, un kopējais uzturēšanās laiks slimnīcas gultnē var sasniegt 14 dienas.

Nieru rezekcija: rehabilitācija pirmajās 72 stundās

Intensīvās aprūpes nodaļas uzturēšanās laikā notiek pakāpeniska ķermeņa hidratācija, un pacients lūdz dzert. Neesot nopietnām komplikācijām, eksperti iesaka neierobežot dzeršanas režīmu, ļaujot uzņemt līdz 2,5 litriem šķidruma dienā. Ja tiek noņemts liels daudzums nieru audu vai tiek veikta iejaukšanās vienam esošajam orgānam, dienas likme tiek samazināta līdz 1 litram.

Atļauts dzēriens ir:

  • negāzēts ūdens istabas temperatūrā;
  • dzērveņu, dzērveņu vai citu skābu augļu;
  • vāji piepūles saknītei mandeļu, sīpolu, kumelīšu.

Otrajā dienā jūs varat sākt ēst. Ideāls trauku variants pēcoperācijas periodā ir svaigi pagatavots vistas buljons ar zemu tauku saturu. Diētu var iekļaut, lai atjaunotu normālu peristalci un strauji uzlabotu veselību:

  • labības graudaugi;
  • vārīti dārzeņi kartupeļu biezpiena veidā;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu (kefīrs, maltais biezpiens);
  • žāvēta maize;
  • mizoti augļi, dabiskās sulas.

Ja medicīniskais personāls ir noņēmis katetru, pacientiem ieteicams veikt īslaicīgus pastaigas patversmē vai slimnīcu koridoros. Motora aktivitāte palīdz ātri atjaunot muskuļu tonusu un palielināt apetīti.

Atgūšana pēc nieru rezekcijas: diēta

Ķermeņa disfunkcija izraisa visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus, un iekaisušo audu noņemšana tikai pasliktina situāciju. Pareiza uztura veicina vispārējā stāvokļa normalizāciju, toksīnu likvidēšanu, zaudēto svaru komplektu. Pēc izrakstīšanas pacientei jāievēro ieteicamais uzturs.

Lai izvairītos no recidīvu attīstības, vismaz gadu pēc operācijas vajadzētu izveidot ēdienkarti, kuras pamatā ir vispārpieņemtie dietologu ieteikumi. Cilvēkiem ar paaugstinātu nieru mazspējas risku nevajadzētu aizmirst par šādiem noteikumiem.

  • Limit sāls uzņemšana: dienas nauda nav lielāka par 5 gramiem dienā. Pēc ēdienkartes ieteicams sālīt traukus, neatkarīgi maizi cep.
  • Pilnīgi atteikties no marinādēm, taukainiem, kūpinātiem pārtikas produktiem, pusfabrikātiem un konserviem, alkoholam, gāzētiem dzērieniem.
  • Nomainiet parasto cepšanu ar maigām termiskās apstrādes metodēm - rūdīšanu, vārīšanu, cepšanu.
  • Izvairieties no gataviem konditorejas izstrādājumiem. Cienīga alternatīva ir mājdzīvnieku mīklas izstrādājumi, žāvēti augļi.

Veiksmīga reabilitācija pēc nieru rezekcijas ietver daudzu dārzeņu, augļu un ogu patēriņu. Tos var lietot svaigi, vārīti, cepti, sautēti; gatavojiet zupas, sānu ēdienus, sulas, augļu dzērienus, ievārījumus.

Aizliegto produktu grupa ir sēnes, redīsi, selerijas, sīpoli, ķiploki, spināti - to patēriņš pregružē gremošanas traktu. No stiprās tējas, kafijas, kakao patēriņa arī jāizmet.

Vispārīgi ieteikumi

Dažu audu noņemšana no mozhetvornoy sistēmas pārveidotajā orgānā var vājināt vispārējo ķermeņa aizsardzību vai izraisīt citu orgānu disfunkciju. Lai novērstu patoloģiju attīstību, jāievēro šādi ieteikumi.

  • Ārstniecības speciālista ieteiktā laikā valkāt pārsēju. Nodošanas noteikumi ir atkarīgi no intervences metodes un patoloģijas rakstura. Zāles dziedēšana vēža slimniekiem ilgst ilgāk.
  • Saglabājiet muskuļu tonusu ar maigu fizisko aktivitāti (veiciet vienkāršus vingrinājumus, elpošanas vingrinājumus).
  • Cik daudz laika pavada svaigā gaisā.
  • Neuzņemiet svaru.
  • Izvairieties no stresa.
  • Reizi divos vai trijos mēnešos veiciet kontroles pārbaudes.

Kā atgūties pēc nieru rezekcijas ar vēzi

Savlaicīga onkoloģiskā rakstura audzēja izņemšana dzīvībai svarīgā orgāna palīdz glābt dzīvību, bet tikai ar stingru recepšu ievērošanu. Cīņa pret vēzi ir saistīta ar daudzu zāļu lietošanu, tādēļ jums vajadzētu darīt visu iespējamo, lai saglabātu gremošanas trakta veselību un atjaunotu imunitāti:

  • Neizdziedājiet ēdienus, stingri ievērojiet norādītā diētas principus;
  • pastāvīgi saskaroties ar ķimikālijām, radioaktīvām vielām, mainīt darba vietu (vai dzīvesvietu);
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • maiga metode (ielejiet kājas ar aukstu ūdeni, uzņemiet kontrasta dušu, miegu un strādājiet labi vēdināmā telpā);
  • izvairīties no saskares ar cilvēkiem, kas slimo ar infekcijas un vīrusu slimībām;
  • regulāri pārbauda ar onkologu.

Reabilitācija pēc nieru noņemšanas

Nefrektomija ir darbības veids, kurā nieres ir daļēji vai pilnīgi izņemtas. Parasti tas notiek, ja orgānu sabojājas audzējs un dažas slimības. Dažos gadījumos nāve jānoņem pēc traumas. Vēl vienu nefrektomijas operāciju var veikt donoram, kas veselu nieru nodod slimam cilvēkam. Pareizi organizēts rehabilitācijas periods pēc operācijas palīdzēs pacientam atgriezties pie kājām.

Pēcoperācijas periods, aprūpe un rehabilitācija

Operācijas beigās vēderā var uzstādīt vienu vai vairākus kanalizācijas caurulītes. Tas ir nepieciešams, lai izņemtu šķidrumu, kas kādu laiku uzkrājas ķirurģiskās iejaukšanās zonā.

Pirms nefrektomijas pacientam tiek ievadīts urīnizvadkats. Tas tiek iegūts 12-48 stundas pēc operācijas, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Anestēzija

Sāpīgākā ir klasiskā laparatomiskā nefrektomija, kurā tiek veikts liels griezums. Visrentablākais ir laparoskopijas operācija. Atkarībā no sāpju smaguma pacientiem tiks ievadīts intravenozais vai intramuskulārs pretsāpju līdzeklis: narkotisks vai nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Pēc 2-3 dienām lielākā daļa pacientu tiek pārsūtīti uz tabletēm.

Elpošanas vingrinājumi

Pēc operācijas pacients ilgu laiku atrodas gultā, kustību apjoms ir ievērojami samazināts. Lai izvairītos no komplikācijām (piemēram, sastrēguma pneimonija), ārstējošajam ārstam un palātas medicīnas māsai jāapmāca pacients ar elpošanas vingrinājumiem. Pacients tiek piedāvāts 4-6 reizes dienā, lai pilnībā ieelpotu un izelpotu. Alternatīvi, jūs varat piepumpēt balonu.

Trombozes profilakse

Pirms operācijas pacientam tiek nēsātas kompresijas zeķes. Tie ir nepieciešami, lai novērstu asins recekļu veidošanos apakšējo ekstremitāšu vēnās, kā arī to atdalīšanu un izplatīšanos visā ķermenī. Šādi asinsvadi dziļajos vēnās ir ļoti bīstami. Atdalīts trombs var nokļūt jebkurā orgānā ar asinsriti. Visnopietnākās sekas ir plaušu trombembolija, kas dažu minūšu laikā var izraisīt nāvi.

Vingrošana

Pirmajā dienā, kad jūs varat gulēt tikai, pacientei ieteicams veikt vienkāršus vingrinājumus, lai uzlabotu asinsriti un novērstu trombozi. Piemēram, gājiens apstājas uz augšu un uz leju, pa labi pa kreisi, līdz pat 100 kustībām stundu.

Pastaigas

Izvērtējot pacienta stāvokli, ārstējošais ārsts var ļaut pacelties operācijas dienas vakarā (ja tas tika veikts agri no rīta). Tomēr vairumā gadījumu pacientiem ir atļauts izkļūt no gultas ne agrāk kā otrajā dienā. Mēģinot nepāriet pēkšņas kustības un necaurpt vēdera spiedienu, pacientam vajadzētu sēdēt kārtīgi uz gultas, un pēc tam piecelties. Iespējams, ka pirmo reizi tā būs medicīniskā personāla vai radinieku palīdzība. Pēc vairākām pakāpēm pacientei ir jāapmeklē un jāspēj atpūsties. Pakāpeniski palielinot slodzi, pacienam jāsāk patstāvīgi apmeklēt tualeti, ēdamistabu, staigāt pa koridoru vairākas reizes dienā. Regulāra staigāšana uzlabo pacienta fizisko stāvokli, samazina adhēziju risku, aktivizē ķermeņa imūnās atbildes reakciju.

Šuves un apretūras

Zonu, kurā operācija tika veikta, aprūpi veic medicīnas personāls. Šuves tiek apstrādātas katru dienu, pārsējs tiek mainīts pēc vajadzības. Pacientam jāpārliecinās, vai vīles nav atdalītas, asiņotas, nav izlādes. Ja Jums ir kādi simptomi, nekavējoties pastāstiet savai māsai vai ārstiem.

Barošanas avots

Bet ir produkti, kuru patēriņu vajadzētu ierobežot vai izslēgt:

  1. Olbaltumvielu pārtika. Diētu ir nepieciešams samazināt gaļas, zivju, sieru, pupiņu, zirņu, lēcu daudzumu. Labāk ēst augstas kvalitātes diētiskās gaļas (trušu, tītara, teļa) un zema tauku šķirnes zivis vairākas reizes nedēļā mazās porcijās.
  2. Sāls izraisa liekā šķidruma uzkrāšanos organismā, un tas palielina slodzi uz vienu nieru. Tāpēc dienā to var iztērēt ne vairāk kā 5 grami. Jāatzīmē, ka tas nav 5 grami no sāls šķidruma. Sāls atrodas gandrīz visos produktos, tādēļ dosalivat var būt absolūti nepieciešams.
  3. Konservi papildus lielam sāls daudzumam satur dažādas ķimikālijas, kas tiek pievienotas produkcijai. Labāk ir atteikties ēst konservētos pārtikas produktus vismaz pirmajā gadā pēc operācijas.

Pēc 1-2 gadiem pēc nefrektomijas, ja nav komplikāciju no kreisās nieres, jūs varat pakāpeniski atgriezties neierobežotā diētā. Lai gan šajā laikā pacientam var būt ieradums ēst tikai veselīgu pārtiku, un tas ir ļoti labi.

Fiziskā aktivitāte

Pirmo reizi pēc operācijas pacients tiek ierobežots pat kustībās, tad viņš lēnām sāk iet ar atbalstu un / vai biežu atpūtu. Pakāpeniski pacients mācās kustēties normālā tempā. Lai paņemtu pastaigas, kas ilgst līdz 3 stundām, jums vajadzēs katru dienu.

Pirmajos 2-3 mēnešos ir labāk ne pacelt kaut ko smagāku par 3 kg. Tad jūs varat viegli pārvietoties uz svarīgāku kravu. Bet tas nenozīmē, ka pacients sešus mēnešus pēc nefrektomijas var nopelnīt kartupeļu maisiņu no tirgus vai doties uz sporta zāli, cerot pārtraukt visus ierakstus. Visam vajadzīga piemērota un racionāla pieeja.

Novērošana

Pacients pēc nefrektomijas ir reģistrēts urologā. Ārsts ieceļ regulāras pārbaudes, nosaka neiroloģisko testu un ultraskaņas diagnozes norādījumus. Tas viss ļauj uroloģim novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un atlikušo nieres funkcionēšanas kvalitāti. Izlaist eksāmenus un testus nevar. Nepieļaujiet zāļu lietošanu. It īpaši, ja tie ir parakstīti sakarā ar cukura diabētu un hipertensiju. Ar šīm slimībām ļoti bieži tiek ietekmētas nieres. Pacientam ir jāaizsargā viņa unikālā nieres ar visu savu spēku.

Nieru noņemšana nav spriedums, pat ja operācijas cēlonis ir kļuvis par vēža audzēju. Cilvēki ar vienu nieru dzīvo ilgu, bagātu un laimīgu dzīvi. Galvenais ir ticēt sev, pozitīvi paskatīties uz pasauli un ievērot ārsta norādījumus.

Kas ir nieru rezekcija?

Nieres rezekcija ir ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj saglabāt orgānu. Līdzīgas operācijas tiek veiktas ar audzēja procesiem un ar nefrolitiāzi. Pēc rezekcijas palielinās slodze uz otru pāru orgānu, bet atšķirībā no organa pilnīgas noņemšanas, šajā gadījumā operētā niera joprojām var pildīt daļu no tās funkcijām. Šī operācija saglabā nieru parenhīmas funkciju, bet, kad tā tiek veikta, pastāv ievērojamas grūtības, orgāns var tikt ievainots.

Indikācijas un kontrindikācijas nieru rezekcijai

Nieru rezekcija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  1. Nieres ir ievainotas un tās parenhimija ir bojāta. Piemēram, smaili slēgti ievainojumi, šāvienu vai stabu brūces.
  2. Pastāv nieru slimība, kas izraisa ierobežotu organisma bojājumu - nieru tuberkulozi, ehinokoku cistiku.
  3. Nefrolitiāzē, ja akmens atrodas apakšējā kauliņā, tiek noņemta tikai apakšējā orgāna daļa.
  4. Audzēju procesi ir gan ļaundabīgi, gan labdabīgi. Bet tikai tad, ja veidošanās nepārsniedz orgānu robežas un bojājums ir mazāks par 4 cm; ir labdabīgas izglītības attīstība un iespējams ļaundabīgums; ļaundabīgais audzējs ir divpusējs raksturs.

Nieru rezekcija netiek veikta, ja pacients:

  • atrodas nopietnā stāvoklī;
  • ir slimība, kas izraisīs komplikācijas pēc operācijas.

Pirms izlemt par rezekcijas iecelšanu, ārsts ir jāpārbauda pacientiem ar roku, turklāt ir nepieciešams anesteziologs.

  • Nieres rentgenstāns ar kontrastvielu;
  • CT, MRI un ultraskaņa;
  • angiogrāfija un nieru perfūzija;
  • asins analīzes attiecībā uz HIV, hepatītu un sifiliju.

Pirms operācijas pacients ir jāpiedalās slimnīcā vairākas nedēļas, kad tiks veikta viņa sagatavošana procedūrai.

Pacienta sagatavošana operācijai

Pēc visaptverošas izmeklēšanas pacients var sākt sagatavoties. Nedēļā pirms plānotās operācijas ir jāinformē ārstējošais ārsts par to, kādas zāles un piedevas tiek lietotas. Iespējams, ka dažas zāles būs jāatceļ. Lielākā mērā tas attiecas uz pretiekaisuma līdzekļiem, kas veicina asins retināšanas procesu. Tas ir Aspirīns, Plavix, Clopidogrels un citi.

Ir nepieciešams lietot medikamentus, kas attīra zarnas, viņiem vajadzētu ieteikt ārsts. Vakarā pirms operācijas pārtikas un šķidruma uzņemšana ir aizliegta.

Rezekcijas veidi

Ir divi galvenie operācijas veidi:

  1. Atklāta iejaukšanās, kurā apakšējā muguras daļā ir griezts.
  2. Laparoskopiskā nieru rezekcija. Šajā gadījumā ārsts veic visas manipulācijas ar nelielu punkciju, kurā ievieto katetru ar instrumentiem un kameru.

Ir arī ekstrakorporāla rezekcija. Šo metodi izmanto ļoti reti, jo šāda metode ir saistīta ar lielāku komplikāciju risku

Kura izvēle ir vēlama, ārstam vajadzētu izlemt, bet ne visām klīnikām ir atbilstoša iekārta un vajadzīgās kvalifikācijas speciālisti. Bet vairumā gadījumu ārsti izvēlas laparoskopiju, jo rehabilitācija pēc nieru rezekcijas, ko veic ar šo metodi, aizņem mazāk laika un komplikāciju risks ir daudz mazāks.

Kā notiek atklāta iejaukšanās?

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacients tiek novietots veselā pusē, tā ka slimā orgāns atrodas uz augšu. Jostas rajonā ķirurgs veic 10-12 cm garu griezumu, atver orgānu un nostiprina skavas uz nieru pedikīzes. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka asins plūsma ievainotajā orgānā samazinās, pretējā gadījumā var būt smaga asiņošana.

Tad skartā daļa tiek izgriezta, un atlikušie audi tiek apvienoti un sapīti kopā. Lai noņemtu visas vielas, kuras atbrīvos no operētās nieres, ir uzstādīta drenāžas caurule. Pēc visām manipulācijām, brūce ir piesija slānis slānis, izņemot drenāžas atveri.

Kā tiek veikta laparoskopija?

Laparoskopija tiek veikta arī ar vispārēju anestēziju, pirms tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām. Tūlīt pirms iejaukšanās zarnu mazgā un veic trahejas intubāciju. Lai paplašinātu nieru iegurni, ievieto katetru, kas savieno ar balonu.

Laparoskopiskā nieru rezekcija ir maigāka darbība, taču tas nenozīmē, ka tas ir vieglāk. Pacients tiek novietots veselā pusē. Ārsts izdala caurulīti vēdera dobumā un iesūknē gāzi tai, tas ir nepieciešams, lai telpu varētu manipulēt. Tad tiek veikti vēl vairāk punčeru, lai noteiktu nefrostomu, ar kuru ārsts ievada instrumentus un kameru.

Ķirurgs atzīmē orgānu bojāto zonu un izspiež traukus, lai izvairītos no asiņošanas. Īpašs instruments, vajadzīgo segmentu nieres tiek notverti un izņem. Tūlīt notiek trauku asinsreces - tie tiek aizzīmogoti ar elektrisko caureju vai argona koagulatoru.

Uz vietas, kur tika noņemta skartajā zonā, ir nostiprināta tauku kapsula, ko piestiprina skavas. Drenāža ir izveidota, audumi ir slāņaini kopā.

Laparoskopiskā nieru rezekcija ir metode, kas tiek pastāvīgi papildināta ar jaunām attīstības tendencēm. Ārsti mēģina atrast drošākas tehnoloģijas šīs procedūras veikšanai.

Kā tiek veikta ekstrakorporāla rezekcija?

Metode ir balstīta uz dažām operācijas iezīmēm, kuras var noņemt visu nieru vai tās daļu bez daudz asins zuduma. Ķirurgi orgānu noņem no pacienta ķermeņa un ievieto to īpašā šķīdumā. Pēc tam nieru artērija tiek mazgāta, līdz tā ir pilnīgi attīrīta. Pēc tam bojātā platība tiek izgriezta, un tiek pievienots risinājums nieru artērijām, kas aizstāj asinis. Nieres ir izšūtas, atdotas pacienta ķermenī, audi tiek sapludināti kopā slānis slānis.

Komplikācijas, kas rodas pēc rezekcijas

Operācijas gaitā var rasties komplikācijas, tās var parādīties pēcoperācijas periodā. Sakot, ka komplikācijas pēc laparoskopiskās iejaukšanās ir minimālas, tas nav iespējams, bet, salīdzinot ar atvērtām operācijām, tās ir daudz mazākas. Tātad visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:

  1. Ja drenāža nav apstājusies, tas norāda, ka urīnceļu šķērsošana attīstās.
  2. Fistulas rodas reti, to izskats ir iespējams tikai pēc liela audzēja noņemšanas vai pēc nieru un gurnu sistēmas rekonstrukcijas. Pēc ķīļveida rezekcijas var veidoties fistulas, ja defekts tiek uzšūtas ar matrača šuvēm.
  3. Ja nieres nav pietiekami iztukšotas, urīns var attīstīties.
  4. Pēc nieru akmeņu noņemšanas, ja rodas urīnceļu infekcija, var parādīties sarežģījumi brūču infekcijas formā.
  5. Nelielam pacientu skaitam pēc nieru rezekcijas nepieciešama nefrektomija. Ja tiek noņemta viena pacienta nieru darbība, var rasties akūta nieru mazspēja. Šīs komplikācijas izraisa ievērojama nieru audu daudzuma noņemšana vai parādīšanās nieru parenhīmas ilgstošas ​​išēmijas rezultātā.
  6. Bērniem pēc nieru rezekcijas var rasties orgānu bojājumi, jo var būt pārāk liela parenhīmas perfūzija.

Pēcoperācijas periods

Atveseļošanās pēc operācijas, lai noņemtu ķermeņa daļu, ir lēns process, tas var ilgt vairākus mēnešus, gadu vai pat ilgāk. Pēc operācijas pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā, ja nav komplikāciju, pēc dažām dienām viņš tiek nodots departamentā. Pēc 5 dienām drenāžas caurule tiek noņemta, no brūces noņemamas pēc nedēļas vai divām. Tas ir atkarīgs no brūces stāvokļa. Pacientam ir sāpes, anestēzijas līdzekļi ir paredzēti viņu atbrīvošanai.

Pārtiku var lietot tikai vienu dienu pēc operācijas. Pirms izrakstīšanas ārsts sniedz pacientam sīkus norādījumus, kuri stingri jāievēro:

  • patērē daudz šķidruma;
  • izslēdz fizisko slodzi, pacients ir jāuzturas un jārūpējas par sevi;
  • ievērot noteikto uzturu;
  • 4-5 reizes gadā veic aptauju;
  • izvairīties no nervu satricinājumiem un stresa situācijām;
  • rūpīgi novērojiet pēcoperācijas šuvju stāvokli, mainiet apretūras un laiku ārstējiet ar antiseptiskiem līdzekļiem;
  • izvairīties no ķermeņa pārliešanas;
  • ar noteikumu, ka rezekcija tika veikta, lai novērstu vēža izglītošanu, regulāri jāveic onkologa uzraudzība.

Uzturs pēc rezekcijas

Pēc operācijas vairākas dienas pacients ēd intravenozi. Tad jūs varat pakāpeniski uztvert ēdienu kā parasti. Uzturs pēc nieru rezekcijas ir svarīgs jautājums. Pārtikai jābūt līdzsvarotai un svaigi pagatavotai. Tam vajadzētu būt daudz vitamīnu un mikroelementu, taču traukiem jābūt viegli sagremojamiem un neuzlādējiet nieres un aknas.

Saistībā ar uztura īpatnībām pēcoperācijas periodā pēc nieres rezekcijas tika izveidots īpašs uzturs. Tas veicina pacienta labāku un ātrāku atjaunošanos. Neatkarīgi izvēloties dzērienus un ēdienus, nekādā gadījumā tas nav iespējams, tas var pasliktināt stāvokli. Visam jāapstiprina un jāapstiprina ārstējošais ārsts.

Pēcoperācijas periodā ir jāizslēdz sālīti, marinēti, pikanti, tauki un cepti. Pārliecinieties, ka pametat pārtikas produktus un dzērienus, kas satur konservantus un citas ne-dabiskas sastāvdaļas. Nav nevēlami patērēt pupiņas un stiprus, bagātus buljonus, parasti ir labāk pamest proteīnu pārtikas ļaunprātīgu izmantošanu. Saskaņā ar aizliegumu arī alkohols, gāzētie dzērieni, saldumi.

Ieteicams ieviest vairāk ogļhidrātu diētā. Ir lietderīgi lietot šķiedrvielu, tādēļ ieteicams pievērst lielāku uzmanību svaigiem augļiem un dārzeņiem. Neskatoties uz to, ka pārtikas produkts ir jāmaina, siltumietilpība jāsamazina. Ja mēs runājam par gaļu un zivīm, tad labāk ir vārīties, varat ēst medu, olas, skābo krējumu un citus produktus, kam būs stimulējoša ietekme uz gremošanas traktu.

Ātra diētas maiņa ir nevēlama, taču visi ierobežojumi stājas spēkā nekavējoties pēc operācijas. Tādēļ pirms ķirurģiskas iejaukšanās sākat nomainīt diētu.

Ļoti svarīgi ir tas, ka pacients dzer un kādā daudzumā. Dienas šķidruma daudzumu nosaka ārsts, viņš arī ieteiks dzērienus, kas būs noderīgi pacientam. Varbūt tas būs nieres tēja, augļu dzērieni, dzērveņu un dzērveņu kompoti, zāļu atkritumi. Bieži tiek ieteikts dzert noberzu muskatriekstu, horsetail, pienenes. Tomēr tikai ārsts var atrisināt to lietošanu.

Pēc nieru rezekcijas pacientam jāaizsargā sevi no ievainojumiem, jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Attiecībā uz zāļu lietošanu, kas var būt veikti pirms operācijas, šis jautājums jāsaskaņo ar ārstu. Dažas zāles jāizslēdz vai, iespējams, jāaizstāj.

Pārsvarā valkāt

Bieži pacienti tiek maldināti par pārsēju - vēdera nosaukumu. Daudzi cilvēki domā, ka pārsējs tiek izmantots tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobumā. Tas nav gluži taisnīgi. Pēc operācijas nierēs, pārsējs ir jālieto tieši tāpat kā pēc operācijas vēdera dobumā. Vienīgā atšķirība starp saišu nēsāšanu pēc nieres rezekcijas ir tā, ka to vajadzētu nēsāt malā sānos, un stiprinājums jāpiestiprina priekšā.

Kas ir pārsējs?

  • novērst šķiedru šķelšanos;
  • veidot plānu skaistu rētu;
  • samazināt pietūkumu un sāpes;
  • lai pēcoperācijas trūces neparādās.

Cik daudz laika jums ir jāvalkā pārsējs, jums ir jāmeklē ārsts. Tas ir atkarīgs no tā, kāda veida iejaukšanās tika veikta (laparoskopija vai atklāta operācija). Pēcoperācijas periodā ir pieļaujama pastāvīgā pārsējs, un vēlāk tā var tikt noņemta tikai tajos gadījumos, kad cilvēks atpūšas un neizmanto fiziskas slodzes.

Galvenais ir izvēlēties pareizo pārsēju. Viņam nevajadzētu nospiest un vienlaikus nedrīkst būt brīvs. Vēlams, lai pārsējs iekšējā virsmā būtu dabīgs hipoalerģisks materiāls. Piespētei vajadzētu labi iziet gaisā, bet būt blīvai. Labāk, ja ar pārslodzes izvēli ārsts tev palīdzēs. Viņš var nodrošināt visas nianses.

Daļēja nieru izņemšana

Atstājiet komentāru 8,473

Daži nierakmeņi, kas ietekmē parenhimmu, ir jānoņem kopā ar orgānu. Šajā nolūkā tiek veikta nieru rezekcija - operācija, kas ietver audzēja vai cistu izņemšanu kopā ar skartajiem nieru audiem. Šajā gadījumā tiek saglabāta pati orģija. Pateicoties šai metodei, slodze uz veselīgu nierēm būs mazāka, un pacients varēs dzīvot pilnu mūžu. Rezekcija var izvadīt audzēju, saglabājot nieres.

Kas tas ir?

Dažu uroloģisko patoloģiju klātbūtnē konservatīva terapija ir bezspēcīga. Šajā gadījumā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, taču pat ārsti cenšas likvidēt šo slimību ar minimālu kaitējumu pacientam. Ja specifiskā patoloģija pieļauj, tad ne noņem visu nieru, bet tikai tās bojāto daļu. Ķirurgs, saskaroties ar skarto audu, noņem veselu mazu daļu.

Nieru rezekcija ir atvērta un laparoskopiska, un to veic tikai ar vispārēju anestēziju. Vadītajā orgānā novietojiet drenāžas cauruli un noņemiet to tikai pēc šķidruma iztukšošanas apturēšanas. Atkarībā no patoloģijas reabilitācijas periods ilgst līdz 1,5 gadiem, un tas prasa ievērot uztura un dzeršanas režīmu, kā arī ierobežot fiziskās aktivitātes.

Lietošanas indikācijas

Šāda veida operācija tiek veikta gadījumā, ja nieres ir daļēji ietekmētas, un deģenerētu audu vietas noņemšana nodrošina veselīga cilvēka atjaunošanos. Rezekcija tiek uzskatīta par bīstamu darbību, jo, ja atstāj nelielu daļu no audiem, kas spēj deģenerēties, jaunā veidošanās atkal parādīsies. Visbiežāk rezekcija tiek veikta, diagnosticējot šādas patoloģijas kā:

  • policistika;
  • nieru tuberkuloze;
  • neoplazmas (labdabīgi, ļaundabīgi);
  • ievainojumi (nazis, šāviens);
  • akmeņu novietošana parenhīmā.

Šajā gadījumā rezekcija tiek noteikta, ja:

  • nieru bojājums ir ne vairāk kā 4 cm;
  • straujš izaugsmes labdabīgs audzējs;
  • ļaundabīgo audzēju varbūtība ir augsta;
  • diagnosticēta gan nieru vēzis;
  • nieru mazspējas varbūtība ir augsta;
  • akmeņa atrašanās vieta zem kaļķakmens, ja rodas aknu iekaisums.
Grūtnieces ar infekcijas slimībām nieru rezekciju neveic, komplikāciju bīstamības gadījumā. Atpakaļ uz saturu

Kontrindikācijas

Rezekcija netiek veikta, ja ar diagnostikas metodēm ir iespējams konstatēt nopietnu nieru bojājumu, kas ietekmē visu orgānu vai lielāko daļu tā. Šajā gadījumā nieres tiek pilnībā noņemtas. Arī rezekcija ir kontrindicēta gadījumos:

  • klātbūtne infekcijas organismā un zems asins recēšanas spējas;
  • liela pacienta stāvokļa pasliktināšanās iespēja;
  • vēlu grūtniecība.
Atpakaļ uz saturu

Sagatavošana

2-3 nedēļas pirms operācijas pacients ienāk slimnīcā. Personai tiek paskaidrots, kas ir nieru rezekcija un kas tiek veikta. Konsultējas ar anesteziologu un terapeitu. Veikt papildu laboratorijas testus un aparatūras pārbaudi:

  • Ultraskaņa, CT, MRI;
  • Radiogrāfija ar kontrastu;
  • angiogrāfija, perfūzija;
  • hepatīta, HIV, sifilisa asins analīzes;
  • krūšu kurvja rentgena.

Laparoskopija ir visbiežāk lietota rezekcijas metode.

Darbības veidi

Atkarībā no patoloģijas iezīmēm un pacienta stāvokļa var izmantot vienu no rezekcijas metodēm:

  • laparoskopisks;
  • atvērts;
  • extracorporeal.
Atpakaļ uz saturu

Laparoskopiskā rezekcija

Procedūra ilgst 2-3 stundas. Pacients tiek novietots veselā pusē un tiek uzņemta vispārēja anestēzija. Vēdera sienā 3-4 griezumi tiek veikti 1-2 cm. Caur tiem tiek ievietoti nepieciešamie instrumenti un kamera, kas uz ekrāna parāda attēlu. Vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi, lai paplašinātu vietu manipulācijām. Resekcija prasa daudz piesardzīgāk nekā visu orgānu noņemšana. Pirms audzēja sagriež, nieru artērija tiek saspiesta 10-15 minūtes. Ja šis laiks pārsniedz 40 minūtes, tad izēmija (asiņošana) novedīs pie orgānu nāves. Pēc skartās nieru daļas noņemšanas uz griezuma vietas novieto vīles un noņem drenāžas. Tad izgrieztā daļa tiek noņemta, gāze tiek noņemta, vēdera sienas izgriezumi ir šūti.

Atvērta rezekcija

Šāda veida operācija tiek veikta, ja nav iespējams veikt laparoskopiju, piemēram, pacients cieš no trešā aptaukošanās pakāpes vai audzēja lielums ir īpaši liels. Pacients atrodas uz ķirurģiskā galda veselīgā pusē, zem kura novieto veltni, lai ērti sadalītu nieres. Apakšstilbu jostas rajonā, griezuma garums ir 10-15 cm, mīkstos subkutānos audus sagriež, lai atvērtu vēdera dobumu.

Ārsts izdala nieres un izspied asinsvadus, kas ir piemēroti, lai novērstu asiņošanu. Tad audzējs tiek noņemts ar parenhimmu, bet ķirurgs novērš dažus veselus robežu audus. Inžekcijas vieta ir šuvusi, izveidota drenāža, kas tiek izvadīta ārpusē. Rotā uz sāniem ir pielīmēta. Šī metode ir traumatiskāka un prasa ilgstošu rehabilitāciju.

Ekstrakorporāla rezekcija

Ar šo metodi daļēja nieru izvadīšana ir reta, jo ekstrakorporāla rezekcija ir liels risks, ka pasliktinās pacienta stāvoklis. Metodes priekšrocība ir iespēja pilnīgi iznīcināt lielu audzēju orgānu vidējā segmentā bez lieliem asins zudumiem. Metodes īpatnība ir nieru izvadīšana, lai iznīcinātu audzēju. Pēc nepieciešamo manipulāciju veikšanas orgāns tiek atgriezts savā vietā.

Noņemtās nieres atdzesē, un ārsts izskalo ķermeņa artēriju ar fizioloģisko šķīdumu, līdz visa asiņa ir mazgāta un šķīdums ir tīrs. Tad pats audzējs tiek noņemts ar skarto parenhīmas daļu. Ir svarīgi nepieskarties urīnvada, lieliem orgānu traukiem un tieši iegurnim. Iekšējo trauku atrašanās vieta tiek noteikta, ievadot perfūzijas šķīdumu nieres artērijā. Uzgriežņu vieta ir šūti, un orgāns atgriežas savā vietā.

Nieres staba rezekcija

Zari tiek saukti par nieru augšējo vai apakšējo daļu, kuru piekļuvi vēdera dobumam sagriež par 15 cm. Ja bojājums atrodas uz augšējā pola, var būt nepieciešams noņemt apakšējo malu. Nieres izdalās, un ārējā šķiedru kapsula tiek atdalīta 1,5-2 cm garākai par rezekciju, kas vajadzīga, lai iegūtu rezervi. Dažreiz var būt nepieciešams pilnībā noņemt to. Orgānu apgāde apstājas. Neoplazmas eksikācija tiek veikta tikai veselīgas parenhīmas veidā, tāpēc nav patoloģisku šūnu. Salauztais iegurnis un kausiņi ir savīti kopā. Pēc tam muskuļus izgriež un ievieto brūcē. Kapsulas atveres atrašanās vietu piespriež katguts. No nieres drenāžas tiek parādīts vairākas dienas.

Operācijas laikā un pēc tam pacienta stāvoklis var pasliktināties un var rasties vienlaicīgas patoloģijas.

Sarežģījumi operācijas laikā un pēc tās

Procedūras laikā iespējamas šādas komplikācijas:

  • Asiņošana Ir iespējama smaga asiņošana. Nepieciešama asins pārliešana un izmaiņas operācijas gaitā. Ir iespējams noņemt visu nieri.
  • Citu orgānu bojājums. Šīs retas parādības iespējamība laparoskopijā ir augsta, jo vēdera dobuma apskate attiecas tikai uz kameras datiem.
  • Infekcijas bojājums. Pirms un pēc operācijas pacients lieto antibiotikas.

Pēc operācijas nierēs var rasties agrīna un vēlama komplikācija. Agrāk ir:

Nieres rezekcija izraisa asiņošanu, apspūšanos, bojājumus kaimiņu orgānos.

  • Iekaisums, gļotars. Infekcijas bojājuma rezultāts.
  • Fistula. Tas atveras, jo urīns ieplūst brūcei, jo nieru guļvieta nav aizzīmogota.
  • Paranefālās hematomas. Tas tiek atklāts kontroles ultraskaņas laikā.
  • Trūce Atveras vēdera sienas iegriezuma vietā.
  • Jutīguma trūkums. Neliels ādas apgabals vēdera sienāšanas griezumā zaudē savu jutību.
  • Nieru kanāliņu nekroze. Ir nepieciešams kontrolēt ūdens un sāls līdzsvaru.
  • Plaušu iekaisums. Vispārējās anestēzijas rezultāts, trahejas caurules ievadīšana. Lai novērstu patoloģiju, rehabilitācijas laikā ir jāveic elpošanas vingrinājumi.
  • Asins recekļi. Ja pacients cieš no varikozām vēnām vai tromboflebīta, viņam ir jālieto kompresijas zeķes operācijas laikā. Pēc operācijas, ja iespējams, jums jāsāk kustēties pēc iespējas ātrāk.

Pēc rehabilitācijas pabeigšanas ir iespējams:

  • Nefroklerozes attīstība. Nieru parenhimijas šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Orgāns vairs nedarbojas.
  • Neoplazmas atkārtošanās (rezekcijas cēloņi). Retāk sastopama, nepieciešama pilnīga nieru noņemšana.
Atpakaļ uz saturu

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Pēc rezekcijas beigām pacients intensīvi aprūpē un pēc tam nonāk departamentā. Drenāžas caurule tiek noņemta pēc 3-5 dienām. Atkarībā no brūces stāvokļa, segas tiek noņemtas pēc 7-12 dienām. Injekcijas vietā pacients cieš sāpes. Lai tos novērstu, ārsts izraksta sāpju zāles. Ēšana ir atļauta tikai nākamajā dienā pēc operācijas. Rehabilitācija pēc nieru rezekcijas ilgst vairākus mēnešus, dažreiz gadu vai vairāk. Lai novērstu negatīvas sekas, jums jāievēro noteikti noteikumi:

  • Dzeriet daudz šķidrumu.
  • Atteikties izmantot. Pēcoperācijas periods ir saistīts ar paaugstinātu nogurumu. Mums jārūpējas par sevi, jāuztraucas vairāk.
  • Lai ievērotu ārstējošā ārsta noteikto diētu.
  • Ik pēc 2-3 mēnešiem iziet papildu pārbaudi.
  • Izvairieties no stresa.
  • Lai uzraudzītu šuves stāvokli, vajadzības gadījumā apstrādājiet to ar antiseptisku līdzekli un izmainiet apretūras.
  • Izvairieties no vietām, kurās ir liela cilvēku koncentrācija un hipotermija.
  • Ja tika veikta rezekcija, lai novērstu onkoloģisko patoloģiju, ir nepieciešams sistemātiski pārbaudīt onkoloģiju.
Atpakaļ uz saturu

Uztura un uztura ierobežojumi

Pēc operācijas, jums ir stingri jāievēro noteikta diēta. Ja jūs izjutīsiet savas kaprīzes, stāvoklis var ievērojami pasliktināt. Aizliegts lietot:

  • sāls, garšvielas un mērces, marinādes un marinēti dārzeņi;
  • cepti pārtikas produkti, kūpināti produkti, koncentrēti buljoni;
  • jebkuri produkti ar konservantiem;
  • alkoholiskie, gāzētie dzērieni un kafija;
  • pupiņas.

Atveseļošanās laikā ieteicams dzert nieres nodevas. Augu izcelsmes novārījumu uzņemšanas biežumu un devu nosaka ārsts. Ir svarīgi izmantot jebkura veida dzērvenes. Šī oga ir noderīga nierēm un palīdz atjaunot orgānu pēc operācijas. Piešķiriet kokosriekstu sakņu, cīkstoņu, sīpoliņu novārījumu. Šķidruma daudzumam vajadzētu būt pietiekamam, taču jūs nevarat ļoti apgrūtināt nieres.

Diēta ir jāsabalansē bez augstas kaloritātes pārtikas produktiem. Noteikti ēd dārzeņus, medus, skābo krējumu un olas. Gaļu un zivis drīkst izmantot tikai vārītu veidā. Tajā pašā laikā proteīnu saturs ir mazs, ieteicams koncentrēties uz ogļhidrātiem. Sākumā, pēc operācijas, ēdiet dārzeņus un augļus, lai stimulētu gremošanas traktu. Atjaunošanās pēc nieru rezekcijas ir kritisks periods. Visas barības nianses šajā laikā jāapspriež ar ārstu. Ja diēta tiek pārkāpta, ir iespējami nopietni nieru darbības traucējumi.

Nieru rezekcija: laparoskopiskas un atvērtās indikācijas, uzvedība, rezultāts

Nieru rezekcija ir operācija, lai daļēji noņemtu orgānu. To var veikt atklāti vai laparoskopiski.

Lietošanas indikācijas

Nieru rezekciju var ieteikt šādos gadījumos:

  • Daļējs orgānu bojājums, ko izraisa tuberkuloze, trauma utt.
  • Neliels pietūkums.
  • Slimība, kurai nepieciešama operācija, vienīgā niera.
  • Nefrolitiāze ir aknu iekaisums, kad nav iespējams veikt citus, sliktākus ārstēšanas līdzekļus.
  • Kista no nierēm.
  • Ehinokokoze.
  • Nieru infarkts.

Sagatavošanās darbam

Pacienti veic pilnīgu pārbaudi, nodod asinis un urīnu testos, lai identificētu visus būtiskos klīniskos parametrus. Tiek veikts pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums. Svarīgi! Ir nepieciešams veikt vidējo urīna daļu, tas ir visvairāk informatīvs. Pacienti ar nieru darbības traucējumiem ir jāuzstāda slimnīcā, lai veiktu detalizētu diagnostiku.

Pacienti tiek sūtīti operācijai ar tukšo dūšu un bez hronisku slimību saasināšanās. Īpaši svarīgi ir pneimonijas vai augšējo elpošanas ceļu infekcijas trūkums. Bronhīts vai pneimonija ir darbības atcelšanas iemesli.

Skarto nieru var pārbaudīt, izmantojot vienu no šādām metodēm:

  1. Ultraskaņa;
  2. CT skenēšana (datortomogrāfija);
  3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  4. Ekskrēcijas urrogrāfija ir pētījums, kas saistīts ar kontrastvielas un rentgenstaru ievadīšanu nierēs;
  5. Nefrosintcinografiya - pētījums par radioaktīvo izotopu, pacientam vēnā injicē zāles, ko absorbē nieru kortical viela, pēc tam tiek uzņemti vairāki attēli;

Tūlīt pirms operācijas pacientei jācenšas normalizēt asinsspiedienu. Hipertensija bieži rodas stresa rezultātā pacientam, tāpēc vakarā vakarā jūs varat piedāvāt viņam sedatīvus līdzekļus.

Laparoskopiskā nieru rezekcija

Metode tiek izstrādāta un tiek aktīvi pētīta. Tiek veikta vispilnīgāko un drošāko tehnoloģiju meklēšana laparoskopiskās nieres rezekcijas veikšanai.

Operāciju veic ar vispārēju anestēziju ar trahejas intubāciju. Plaša spektra antibiotiku ievadīšana ir norādīta pirms tā sākuma. Pacients tiek mazgāts ar zarnu. Katetra savienojums ar balonu tiek ievietots urīnvadā, lai paplašinātu nieru iegurni.

Pacients ir stāvoklī sānos operācijas sākumā. Kājas atrodas pupiņu formas rullī. Intervences laikā viņu var pārcelt uz citu amatu.

Operācijas īpatnības bērniem ar urīnceļu dubultošanos

Pēc visu nepieciešamo preparātu veikšanas, ķirurgs veic punkciju un izveido gāzes padevi vēdera dobumā. Tas ir nepieciešams, lai radītu pietiekami daudz vietas savām darbībām. Tad ārsts veic citus vajadzīgos punkcijas, izvēlas urīnvada, izspiež to ar iekavām un krustojumiem. Pēc tam viņš atbrīvo skarto nieru daļu un tādā pašā veidā samazina asinsvadus, kuri to piegādā ar asinīm.

Pēc tam deformēti audi tiek nogriezti. Kuģus dzer, izmantojot elektrisko cauter un argona koagulatoru. Pielietoti dūrieni.

Nieru rezekcija pieaugušajiem

Ķirurgs, kā arī iepriekšējais gadījums, veic caururbšanu, ievada gāzi vēdera dobumā un pēc tam veic atlikušos punktus. Viņi ievieš instrumentus, un skarto nieru daļu izolē. Viņa ārsts satver Rummes turniketi (blīvas lentes gabalu, kura galus atrodas iesūkšanas mēģenē). Griešana tiek veikta ar elektrisko nazi, paralēli ārsts salabo traukus.

Uz pēdu ķirurgs velk tauku kapsulu un tur kopā kapsulas malas. Izveidota brūces drenāža (cauruļu noņemšana pēc dažām dienām). Pēc tam fasādi un audus saspiež slānī.

Video: nabas laparoskopiskā rezekcija

Atvērta piekļuve

Šāda operācija ir traumatiska nekā laparoskopisks, atgūšanās periods pēc tam, kad tas ir garāks un smagāks. Viņi to izmanto, ja ir nepieciešama tieša ķirurga vizuālā kontrole (ar aptaukošanos, iekšējo orgānu traucējumiem un vairākām citām patoloģijām). Dažreiz (līdz 1% gadījumu) ārsts pāriet no laparoskopiskās operācijas, lai atvērtu operāciju. Visbiežāk tas ir saistīts ar iekšēju asiņošanu, kuru nevar apturēt.

Ekstrakorporāla rezekcija

Saskaņā ar vispārējo anestēziju reti tiek veikta augsta komplikāciju riska dēļ. Tomēr šī metode ļauj pilnīgi noņemt nieru audzēju un izvairīties no plaša asins zuduma.

Operācijas laikā nieres noņem no ķermeņa un ievieto elektrolīta šķīdumā. Nieru artēriju izskalo, līdz šķidrums ir dzidrs. Ķirurgs veic bojāto daļu resekciju. Pēc tam tiek ievadīts perfūzijas (asins aizstāšanas) šķīdums. Pēc tam šuves tiek novietotas uz nierēm, un tas atgriežas pie pacienta ķermeņa.

Nieres staba rezekcija

To veic arī ar vispārēju anestēziju. Vēdera dobuma priekšējā sienā ārsts izgriež līdz 15 cm garumā.

Piezīme: Īpašos nieru vēža gadījumos ir iespējamas citas piekļuves iespējas. Reizēm pietiek ar slīpu jostas griezumu. Lai noņemtu bojājumus, kas atrodas nieru augšdaļā, dūres izmēram var būt nepieciešama apakšējās ribas rezekcija.

Pēc tam ķirurgs iedala nieri un izspied asinsvadu cirtiņus ne ilgāk kā 15 minūtes. Pie 1,5 līdz 2 cm no ierosinātās iegriezuma līnijas atstājiet ārējo nieru audi - šķiedru kapsulu. Tas ir vajadzīgs, lai noslēptu celmu un izveidotu jaunu visu apvalku. Svarīgi! Dažreiz ar noteiktu audzēja atrašanās vietu ir nepieciešama tauku kapsulas noņemšana.

Pēc tam ķirurgs veic faktisko rezekciju. Izņemšana jāveic stingri veselos audos, lai evakuētu 100% ietekmētās nieru parenhimēmas. Paralēli ārsts vada hemostāzi - apstādina asiņošanu. Bojātas krūzes (urīna savākšanas sistēmas) tiek sagrieztas.

Pēc tam ārsts izcirst muskuļus un ievieto to brūcē. Nieru kapsulu un plāksteru malas ir sašūtas ar retu šķiedru (resorbējamu) šuvi. Drenāžas caurulē tiek atstāta brūce vairākas dienas. Auduma slānis pēc slānis.

Sarežģījumi

Operācijas laikā var rasties dažas komplikācijas:

  • Asiņošana asiņošana un asiņošana. Jums var būt nepieciešams mainīt ķirurģiskās procedūras gaitu vai noņemt visu orgānu. Dažreiz ir iespējams ierobežot sevi ar donora asins pārliešanu.
  • Kaitējums blakus esošajiem orgāniem. Tas ir reti. Šādu bojājumu risks laparoskopiskajā ķirurģijā ir lielāks, jo ar šo pieeju ir sliktāks pārskats.
  • Infekcija. Profilaksei pacientam pirms un pēc operācijas tiek veiktas antibiotikas.

Nevēlamās blakusparādības pēc nieru rezekcijas var nosacīti sadalīt agrīnā (parasti izpaužas pirmajā mēnesī pēc operācijas) un vēlāk. Agrīnās komplikācijas ir:

  1. Gūžas-iekaisuma process. Tas parasti attīstās slimnīcas infekcijas rezultātā.
  2. Ārējie urīnpūšļi. Tie rodas sakarā ar nepietiekamu ķirurga kvalifikāciju un nepareizi veiktu nieru iegurņa noslēgšanu. Tā rezultātā urīns ieplūst brūcei. Dzirdināšanas režīma ierobežošana (ne vairāk kā pusotru litru šķidruma dienā) un konservatīva terapija parasti noved pie neatkarīgas fistulu pievilināšanas.
  3. Paranefālās hematomas. Viņas atklāšana bieži rodas ultraskaņas laikā. Tas atrisina sevi, ja tiek veikta intensīva konservatīva terapija.
  4. Trūce Tas var notikt trokāra atrašanās vietā (ostas caurulīte, kas ievietota punkcijā, caur kuru ievieto visus operācijas instrumentus).
  5. Vietējā nejutīgums. Attīstās ādas nervu bojājumu rezultātā.
  6. Nieru caurulītes nekroze. Šajā gadījumā vispirms ir nepieciešams uzturēt ūdens un sāls līdzsvaru.
  7. Pneimonija. Šī komplikācija ir vispārējas anestēzijas rezultāts ar trahejas intubāciju. Lai novērstu, ir ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus pēc anestēzijas beigām.
  8. Vēnu tromboze. Ja Jums ir predispozīcija šai slimībai, operācijas laikā ieteicams izmantot triko trikotāžas triecienu un pēc tam veikt agru motorisko aktivitāti.

Līdz vēlām sarežģījumiem ir iespējams rangs:

  • Galvenās slimības recidīvs (ja tas ir nieru audzēja rezekcija). Tas notiek diezgan reti (1,07% gadījumu pirmajos trīs gados, pēc Ivanova AP, Tjuzikova IA, Černihova IV, 2011. gads). Apstrāde tiek samazināta līdz orgānu noņemšanai - nefrektomija.
  • Nefroskleroze - funkcionālo nieru šūnu nomaiņa ar saistaudu. Slimība izraisa pilnīgu ķermeņa pārtraukšanu.

Operācijas izmaksas, nieru rezekcija bez maksas

Darbības, kas saistītas ar nieru daļas noņemšanu, var veikt bez maksas saskaņā ar MHI politiku. Tomēr šajā gadījumā ir jāliek lietā tikai tāda veida ķirurģiska iejaukšanās, kas atļauj slimnīcas tehnisko aprīkojumu.

Operācijas izmaksas privātajā klīnikā ir atkarīgas no izvēlētās metodes un ir 100 000 - 200 000 rubļu. Atklātā veidā veikta operācija ir lētāka nekā laparoskopija, bet diemžēl retos gadījumos to veic nevalstiskās medicīnas iestādēs.

Pacientu atsauksmes

Nieru rezekcija ir sarežģīta operācija un, kā atzīmēja gan ārsti, gan pacienti, atkopšanas periods ne vienmēr tiek plūst viegli un vienmērīgi. Bieži pacientam var būt vajadzīga otrā operācija, pastāvīgas speciālistu konsultācijas. Daudz vairāk pārliecināti par šo situāciju izjūt pacienti un viņu radinieki, kuriem pastāvīgs savienojums ar ķirurgu un onkologu (ja operācija veikta attiecībā uz nieru audzēju) un ārsti ir gatava atbildēt uz viņu jautājumiem. Parasti tas ir iespējams, saņemot maksas pakalpojumus privātā klīnikā.

Pacientu veselības stāvoklis pēc operācijas lielā mērā ir atkarīgs no viņu vecuma un vispārējā stāvokļa. To atbildes reakcijās pacienti, kam veikta nieru rezekcija, un viņu radinieki apraksta atgriešanos darbā, atjaunošanās periodu, ceļojumu uz jūru.

Nieru daļas noņemšana ir laba prognoze. Ārstiem tiek atgādināts par to, cik svarīgi ir ievērot visas receptes un regulāri veikt pārbaudes. Pacienta jutīgā attieksme pret viņa veselību lielā mērā nosaka viņa stāvokli pēc operācijas.