Kā dažādu izmēru akmeņi tiek izvadīti no nierēm?

Simptomi

Nieru akmeņu noņemšana ir svarīgs pasākums, lai diagnosticētu aknu iekaisumu. Šodien to var izdarīt vairākos veidos, kuru izvēle tiek veikta, ņemot vērā atrašanās vietu, ķīmisko dabu, akmeņu lielumu, blīvumu un vairākus citus faktorus.

Zāļu metode

Drošākā metode, kas palīdz novērst akmeņus no nierēm, ir zāles. Akmeņu noņemšanu var veikt:

  • Diurēzes pastiprināšana, izmantojot īpašas zāles un palielinot šķidruma daudzumu. Bet šo metodi izmanto tikai tad, ja akmeņu izmērs nepārsniedz 4 mm, jo ​​tas nodrošina to netraucētu šķērsošanu caur urīnvadu un urīnizvadkanālu.
  • Nierakmeņu šķīdināšana infūziju izmantošanas dēļ, pamatojoties uz dažādiem zāļu izejvielu veidiem, un zāļu lietošana ir iespējama tikai ar īpatnībām, kas saistītas ķīmiskā sastāva ar organisko savienojumu vai urātu un fosfāta šķirņu klātbūtnē. Tomēr visbiežāk sastopamās oksalāti izšķīst praktiski nesniedz.

Lūdzu, lūdzu! Nav garantiju, ka pilnīgākie medikamenti palīdzēs novērst akmeņus pat nelielos izmēros.

Ķirurģiska akmeņu noņemšana

Gadījumos, kad urolitiāžu ienākumi ar veidošanas aļņa raga akmeņiem, nopietnas komplikācijas kopā ar smagu hematūrija, stipras sāpes, invaliditātes liedzot cilvēka vai noved pie pārveidošanas un attīstības hydronephrotic uzbrukumiem akūta pielonefrīts, pacienti var piedāvāt operācijas. Bet dažādos gadījumos pacientiem tiek parādīti dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi.

Operāciju, lai noņemtu akmeni, kas atrodas nierēs, sauc par pielolitotomiju. To veic, veicot vispārēju anestēziju, un tā sastāv no 10 cm izgriezuma veikšanas pacienta pusē no skartās nieres sāniem. Ar to ārsts var nokļūt nierēs, nogriezt to un izņemt akmeni no iegurņa. Tūlīt pēc tam brūce tiek uzšūta un segas tiek noņemtas pēc nedēļas.

Svarīgi: operācija ir bīstama, attīstoties smagām asiņošanas, sekundārām infekcijām un citām tikpat nopietnām komplikācijām.

Šāda veida ķirurģisko ārstēšanu izmanto tikai gadījumos, kad visas citas metodes, kuru mērķis ir noņemt akmeņus no nierēm, nesniedz rezultātus. Tas ir saistīts ar faktu, ka urīnceļš ļoti bieži atkārtojas, bet iepriekšējā ķirurģiskā iejaukšanās nākotnē padara šo ārstēšanu par neiespējamu.

Maigas akmens noņemšanas metodes

Pēdējos gados ir kļuvušas ļoti populāras metodes, kurām ir atņemtas dobuma darbības, kas saistītas ar vēdera operācijām un nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Tie ir balstīti uz veidoto akmeņu sasmalcināšanu tādā vai citādā veidā, tālāk noņemot fragmentus ar īpašiem instrumentiem vai dabīgiem līdzekļiem, tas ir, kopā ar urīnu.

Akmeņu noņemšana ar endoskopiskām iekārtām

Ja ārstiem ir jārisina problēma, kas saistīta ar nierēm novietotu kalkulāciju, un pacientiem, izņemot nefrolitiāzi, ir citas urīnceļu sistēmas slimības, vislabāk ir to noņemt, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Akmeņu noņemšanu no nierēm veic:

  • Laparoskopiskā operācija, kurā tiek ieviesti speciālie ķirurģiskie instrumenti nieru kauliņās un iegurņā caur iegriezumiem jostas rajonā, kuru lielums parasti nepārsniedz 1 cm.

Svarīgi: lai veiktu šādas operācijas, nav nepieciešams būtiski sadalīt muskuļus, jo veiktie izcirtņi ir ļoti mazi, tāpēc pēc tiem nav redzamas rētas.

  • Ievads nierēs ar nefroskopu, kas aprīkots ar video iekārtām, caur urīnceļu.
  • Uretroskopa ievadīšana urīnvada gaismā, lai noņemtu tajā akmeņus.
  • Ja mazs akmens noņem bez iznīcināšanas, pretējā gadījumā tas var pakļaut saspiešanas īpašus instrumentus, lāzers, vai uzstādīšanai tiešā tuvumā sacietējums emitera vērsti ultraskaņas viļņi, kas veikti, izmantojot veidošanos uz endoskopiskās iekārtas. Ja ārsti saskaras ar uzdevumu likvidēt akmens ir urīnvada, viņi var izmantot, lietojot pneimatisku litotripsijām, ietver ievadu caur urīnizvadkanāla un urīnpūšļa urethroscope, un ietekme uz calculus sērijas triecienviļņu. Sakarā ar to, akmens tiek iznīcināta dažu sekunžu laikā, un izveidotie fragmenti no slimnieka ķermeņa tiek iegūti ar īpašām cilpām vai uzmavām.

    Attālā litotripsija

    Metode ir saistīta ar akmeņu iznīcināšanu, jo viļņu iedarbība uz tiem bez jebkādu iegriezumu un punkciju ieviešanas. Procedūras laikā radušies fragmenti pēc tam tiek izvadīti no organisma kopā ar urīnu. Parasti ultraskaņas viļņus izmanto kā šoka viļņus. Sīkāka informācija par ultraskaņas litotripsijas metodi atrodama rakstā: Nieru akmeņu ultraskaņas saspiešanas īpašības.

    Ekstrakorporālās triecienvilnis litotripsijas ir efektīvs klātbūtnē maziem akmeņiem, kuru izmēri nepārsniedz 2 cm. Mediķi runāt par to, nesāpīgs, bet pacienti bieži sūdzas par ļoti smagu diskomfortu un pat sāpes viņi piedzīvo procedūras laikā.

    Lāzera litotripsija

    Lāzera akmeņu saspiešana nierēs un urīnpūšļos ir vismodernākā un drošākā metode visu izmēru šķidrumu noņemšanai. Procedūra tiek veikta, izmantojot urēroskopu vai caur urīnizvadkanālu ievadīto nefroskopu, speciālajā iekārtā, kurā holmium palīdz veidot lāzera staru. Tās ietekmē pat lielie īpatņi ātri sadalās līdz putekļiem, un, pateicoties monitoram, no kura tiek pārnests attēls no ievestās iekārtas, ārsts var pilnībā kontrolēt procedūras gaitu un, ja nepieciešams, mainīt kursu.

    Smalcināšanas akmeņi nierēs ar lāzeru ir absolūti nesāpīga, bezdzemdīga procedūra, kurā bojājuma risks ievainojamo gļo u urīnizvadkanālu fragmentiem un līdz ar to arī asiņošanas attīstība ir minimāla. Līdz šim, lāzera litotripsija ir drošākā un visefektīvākā metode akmeņu noņemšanai no nierēm, ieskaitot koraļļus. Tādēļ tā ir cienīga alternatīva olvadu operācijām, kas šodien palīdz risināt bieži koraļļu akmeņus. Vienīgais trūkums lāzera sadrumstalotība ir augstās izmaksas procedūru.

    Lūdzu, lūdzu! Lai iznīcinātu jebkāda izmēra akmeņus, pretēji citām metodēm ir pietiekami tikai 1 lāzera litotripsija.

    Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan iemeslu?

    Mēs iesakām lasīt stāstu par Olgu Kirovtsevu, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

    Operācija nieru akmeņu noņemšanai

    Nieru akmeņi (urotiāze) tiek diagnosticēti 2-3% pieaugušo. Šodien ir vairākas metodes, kā ārstēt urolītu. Konservatīvā ārstēšana ietver nierēs iegūto šķidrumu izšķīšanu ar zālēm. Operācijas laikā akmens tiek noņemts no nieru gūžas kopumā vai pēc sasmalcināšanas daļās.

    Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

    Ir nepieciešama operācija, lai noņemtu nierakmeņus, ja to lielums rada nieru komplikāciju rašanās risku, vai arī no sāls konglomerātiem nav iespējams atbrīvoties no narkotikām (piemēram, kalcija sāļi kristāli izšķīst ļoti reti).

    Tiešas indikācijas ķirurģiskajai iejaukšanāsi urotošļā ir:

    • Oklūzija ar urīnvada akmeni. Tā kā šis nosacījums ir klasificēts kā steidzams un ir nepieciešama tūlītēja atrisināšana, konservatīvas ārstēšanas metodes nav jēgas.
    • Paātrināta nieru mazspēja. Daļējs vai pilnīgs nieru urīna izdalīšanās spēja ir saistīta ar dzīvībai bīstamām sekām līdz pat nāvējošam rezultātam.
    • Akūtas sāpes, ko izraisa koraļļu concrements, ko nevar noņemt ar zāļu metodēm.
    • Nieru iegurņa (hidronefrozes) deformācija, kas attīstījusies akmeņu klātbūtnes dēļ.
    • Nervu sāpīga nekroze (karbunkulas), ko izraisa urīna akmeņi.

    Šodienas ķirurģijai ir dažādas akmeņu noņemšanas metodes no nierēm, tostarp zemas traumatiskas un atraumatiskās. Izvēloties darba tehniku, tiek ņemti vērā daudzi faktori: sāls kristālu izmērs un to skaits, lokalizācijas atrašanās vieta, akmeņu struktūra un ķīmiskais sastāvs, kā arī pacienta vispārējais stāvoklis un vecums.

    Šis video sniedz informāciju par to, kā veidojas akmeņi nierēs, un kas veicina to izskatu.

    Dobuma operācija

    Atklāta operācija nieru akmeņu noņemšanai (pielolitotomija) tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pirms tā tiek veikta asins analīze (vispārējā, bioķīmiskā, cukura un asinsreces), urīna analīze un pirmsoperācijas sagatavošana.

    Pielolitotomijas procesā no saslimušās nieres tiek veikta 10 centimetru iegriezums: tiek sadalīti āda, subkutāni un muskuļi. Tad nieres tiek sagrieztas un no tā tiek noņemts akmens. Pēc tam brūce ir šuvēja slānis. Šī metode tiek uzskatīta par radikālu, bet to bieži neizmanto augstā traumatisma un ilgstošas ​​rehabilitācijas perioda dēļ.

    Katru dienu ir atļauts pacelt un uzņemt ēdienu pacientiem, 3 dienu laikā noņem urīna izvadīšanas katetru, pēc 5 dienām drenāžas. Nedēļas laikā mērces tiek pagatavotas katru dienu, tad šuves tiek noņemtas. Viss rehabilitācijas periods ilgst apmēram 2-3 nedēļas, šajā laikā ir ieteicams lietot apvalku un izvairīties no fiziskās slodzes.

    Laparoskopija

    Salīdzinot ar atklātu operāciju, laparoskopija ir daudz traumatiska. To veic ar vispārēju vai epidurālu anestēziju. Saskaņā ar šo metodi, piekļuve nierēm tiek veikta caur vairākiem maziem iegriezumiem vēdera dobumā. Caur tiem, ķirurgs ievieto laparoskopu (a objektīvs elastīgu cauruli) un manipulatoru, aizvieto ķirurģiskos instrumentus. Visas ķirurga darbības tiek parādītas monitora ekrānā. Nieres ir punkcija, tas ir akmens sasmalcina mazos gabaliņos un iegūti no miniatūras ķirurģiskos instrumentus.

    Šī ķirurģiskā metode var ievērojami samazināt asins zudumu, samazināt ievainojumus, izvairīties no postoperatīvās rētas veidošanās. Tomēr, salīdzinot ar atklātu operāciju, laparoskopija ir tehniski sarežģītāka un prasa augstu ķirurga kvalifikāciju.

    Sagatavošanās operācijai ietver standarta laboratorijas un aprīkojuma uroloģisko pārbaudi. Reabilitācijas periods ir ierobežots līdz 1-2 dienām. Relatīvās kontrindikācijas laparoskopijas gadījumā ir šādas:

    • smagas sirds un asinsvadu slimības;
    • 2-3 grādu aptaukošanās;
    • grūtniecība;
    • hemostāze (slikta asins recēšanas spēja).

    Endoskopiskās operācijas

    Šo ķirurģiskās ārstēšanas veidu sauc par kontaktu litotripsiju. Tas ir minimāli traumatisks, jo līdzeklis sāls nogulsnēšanas novēršanai tiek veikts dabiskos veidos - urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un urīnvads.

    Pirmkārt, šādā veidā tiek ieviests urēteroskops (elastīgs zondes ar objektīvu vai mini-video kameru), ar kura palīdzību ķirurgs nosaka aprēķina atrašanās vietu un izmērus. Tad ierīce tiek novadīta nierēs, lai iznīcinātu sāls veidošanu. Tā kā tiek izmantota litotriptoru enerģija, ultraskaņa, lāzera stars, trieciena vilnis vai strāvas impulss.

    Pēc smalcināšanas akmens tās mazie fragmenti tiek noņemti caur urīnvadu ar īpašu instrumentu vai iziet tikai ar urīna strāvu. Visa procedūra ilgst 0,5-1,5 stundas. Rehabilitācijas periods nav, sagatavošanās operācijai ietver asins un urīna analīzes, nieru un urīnskābju ultraskaņu, izdales urrogrāfiju.

    Kontrindikācijas kontakta litotripsijai ir šādas:

    • grūtniecība;
    • elektrokardiostimulatora klātbūtne;
    • urīnceļu orgānu infekcijas un akūtas iekaisuma slimības;
    • asiņošanas traucējumi.

    Attālās metodes

    Metodes akmeņu noņemšanai no nierēm tiek klasificētas kā ķirurģiskas, jo tās ir pilnīgi bezdzemdīgas un neuzskata nekādus iegriezumus vai jebkādu instrumentu ievadīšanu caur urīnceļu.

    Attālā litotripsija

    Procedūra tiek veikta, pakļaujot nierakmeni uz tiešu rentgena staru, lāzera vai ultraskaņas viļņus. Koncentrētais starojums pārveido konglomerātu par tik maziem fragmentiem, ka tie dabiski var izvairīties. Attālā litotripsija neprasa anestēziju, aizņem mazāk nekā pusstundu, nav rehabilitācijas perioda.

    Procedūras sagatavošana nav nepieciešama, taču ārsta datiem jābūt iegūtiem ar rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanu, kā arī pacienta urīna un asins analīžu rezultātiem.

    Attālā litotripsija netiek veikta:

    • grūtniecības laikā;
    • menstruācijas vai citas asiņošanas laikā;
    • ja pacientam ir smaga sirds slimība;
    • ar asins pārliešanas traucējumiem vai regulāru pacienta antikoagulantu uzņemšanu.

    Litokinētiskā terapija (LCT)

    Šī ārstēšanas metode ietver urolitaza dabisko izslēgšanu, nierakmeņu vai mazu fragmentu iepriekš shattered akmeņiem. To panāk ar relaksējošu iedarbību uz urīnceļu gludajiem muskuļiem. Palielinoties, mazie urīna saturošie sāls īpatņi pakāpeniski pāriet uz urīnpūsli un no turienes.

    Kā preparātus litokinētiskai terapijai var izmantot kombinācijas:

    • α-adrenoblokatori (tamsulozīns, doksazosīns, terazosīns, alfuzosīns, naftopidils, silodosīns);
    • kalcija kanālu blokatori (tamsulozīns, nifedipīns);
    • kortikosteroīdi (prednizolons un citi);
    • spazmolīts miotropa iedarbība (papaverīna hidrohlorīds, drotaverīna hidrohlorīds).

    Litokinētisko terapiju bieži lieto pēc tālākas litotripsijas. Ja oksalāta, fosfāta vai urātu konglomerātam ir lieli izmēri vai korāļu struktūra, to vispirms sasmalcina mazās daļās, līdz smilts stāvoklim, un pēc tam tiek izvadīti, nesabojājot urīnceļu. Ārstēšanas ilgums ir 25-30 dienas.

    Nieru akmeņu noņemšana: indikācijas, ķirurģijas veidi, pēcoperācijas periods

    Urolitiāze var parādīties ļoti ilgu laiku. Bet, pieredzējuši akmeņu izejas sajūtu, jebkura persona tuvojas jautājumam par to, kā tos noņemt, nevajadzīgi sāp un sekas. Medicīnas praksei ir vairāki veidi, kā ārstēt šo slimību. Savlaicīga akmeņu noņemšana no nierēm novērš neatgriezeniskas izmaiņas audos.

    Lietošanas indikācijas

    Lai izvēlētos lietderīgu metālu akmeņu noņemšanai, pārbaudes laikā ir jāpārbauda to forma un izmērs. Balstoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek piedāvāti šādi risinājumi:

    • Concrementu likvidēšana ar zālēm;
    • drupināšanas akmeņi maziem izmēriem bez operācijas;
    • operācija.

    Urīnceļļošanās terapijas neķirurģiskas metodes ne vienmēr nodrošina gaidītos rezultātus. Dažos gadījumos zāļu terapija neveicina sāls atlikumu izšķīšanu. Fosfāta un oksalāta nogulsnes praktiski nevar mainīt to sastāva dēļ.

    Ja konservatīvās metodes nebūtu efektīvas, pacientam tiek piedāvāta operācija.

    Operācija, lai noņemtu nogulsnes, ir norādīta, ja:

    1. Sāpes ar zālēm nav iespējama.
    2. Attīstās nieru mazspēja.
    3. Ir atklāts urīnizvadkanāla obstrukcija.
    4. Izstrādā gļotādu iekaisumu.
    5. Ir diagnosticēta nieru carbunkula.
    6. Pacients pauž vēlmi darboties.

    Gadījumā, ja ir nopietnas slimības komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi, tiek norādīta neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

    Darbību klasifikācija

    Ir dažādas ķirurģiskas iejaukšanās klasifikācijas bāzes.

    Pamatojoties uz ietekmētās vietas plašumu, nierakmeņu noņemšanas metodes ir sadalītas:

    1. Vienpusējs urīnceļš. To veic, kad kristāli tiek lokalizēti vienā nierē. Šī koncentrācija atstāj iespēju saglabāt urīna sistēmas funkcijas neveiksmīgu iejaukšanās gadījumā.
    2. Divpusējā urotiāze. To veic, noņemot akmeņus no divām nierēm. Ja kādu iemeslu dēļ nekavējoties nevar veikt intervenci abās nierēs, tad to veic pakāpeniski ar intervālu no viena līdz trim mēnešiem.

    Dažādu izmēru saliņa uzkrāšanās var aizpildīt ne tikai nieres, bet arī urīnpūšļus un, urīnā iestrēdzot, bloķēt urīna plūsmu.

    Darbības tiek klasificētas konkrētu vietu atrašanās vietā:

    1. Pielolitotomija. Šī metode novērš nevajadzīgus nogulšņus, kas atrodas nieres iegurnī.
    2. Nefrolitotomija. Akmeņu noņemšana no nabassaites kaļķošanas sistēmas.
    3. Cistolitotomija. Izņemšana no urīnpūšļa.
    4. Urethrolitotomija. Izņemšana no urīnizvadkanāla.

    Darbību veidi

    Operatīvās metodes atšķiras pēc intervences veidiem.

    Pārvaldes metodes ir sadalītas:

    Intervences veidi nogulšņu noņemšanai ietver:

    1. Litotripsija. Metode smalcināt akmeņus ar ultraskaņu. Atlikumu izdala caur urīnpūšļiem vai katetru.
    2. Endoskopija. Concrementa metode ar endoskopiskās iekārtas palīdzību.
    3. Atklāta intervence. Klasteru noņemšanas metode caur nieres griezumu.
    4. Rezekcija. Daļējas orgānu noņemšanas metode.

    Surgical methods - nieru rezekcija un atvērta operācija, lai noņemtu akmeņus no nieres. Maigas metodes ir litotripsija un endoskopiskas operācijas.

    Endoskopiskās operācijas

    Mūsdienu tehnoloģijas ļauj izmantot vieglas iespējas urīnceļu sistēmas ārstēšanai.

    Ja pacientiem nav urīnizvades sistēmas patoloģiju, papildus urīnceļu infekcijai ir labāk izmantot endoskopisko metodi akmeņu noņemšanai.

    Endoskopijas sarežģītība ir atkarīga no akmeņu atrašanās vietas. Šī metode ļauj noņemt kristālus, kas nav lieli. Intervences sagatavošanas laikā, ja vajadzīgs, izmanto litotripsiju, akmeņu sasmalcināšanas metodi.

    Ja sāls nogulsnes tiek diagnosticētas nierēs vai urīnizvadkanāla augšējā daļā, to noņemšanai izmanto punkcijas endoskopiju. Caur iegriezumiem, kas nepārsniedz vienu centimetru, endoskopiskais aprīkojums tiek ievietots jostasvietas nierēs.

    Punktura endoskopijas metode nerada ķermeņa rētas, jo tai nav vajadzīgi ievērojami griezumi.

    Uretroskopiju un cistoskopiju izmanto arī sāls akmeņu noņemšanai. Endoskopa ieviešana urīnizvadkanā pret urīna strāvu ļauj mums neveidot papildu iegriezumus. Ar šo ierīci ķirurgs var noteikt sāls kristālus, kas sastāv no caurules un spoguļa. Kristāli tiek noņemti, kad ierīces caurule sasniedz tos. Ja nepieciešams, izveidojiet katetru, lai radītu šķidrumu urīnpūšļa saspiešanai.

    Mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj izmantot lāzeru. Lai noņemtu akmeņus ar endoskopa palīdzību, gaisma tiek pārraidīta un iedarbojas uz īpašu šķiedru.

    Atvērta darbība

    Tagad atvērtās intervences ir ļoti reti.

    Šādu darbību iemesli var būt šādi:

    • pastāvīgs slimības recidīvs;
    • lieli akmeņi;
    • uzsāka gūto iekaisuma procesu.

    Operācijas invazīva ir samazināta, ja kristāli atrodas nieru iegurnī. To noņemšana ar atvērtu operāciju ietekmē ķermeņa dobumu.

    Operācijas gaitā āda un muskuļi tiek sagriezti. Akmeņu iegūšana notiek, manipulējot ar atvērtu orgānu. Darbībām ir raksturīgs visaugstākais riska līmenis. Tās tiek uzskatītas par traumatiskām, ilgst vairākas stundas, tām ir sarežģīts pēcoperācijas atjaunošanās periods, anestēzijas sekas. Sāļu uzkrāšanās novēršanas rezultātā rodas sarežģījumi.

    Nieru daļas noņemšana

    Nieru noņemšana nav pilnīga, bet tikai daļa no tā, joprojām ir iespējams saglabāt orgānu funkcijas.

    Rezekcijas indikācijas:

    • akmeņu daudzums, kas atrodas vienā un tajā pašā kolonā;
    • bieži slimības recidīvi;
    • nekrotiskie bojājumi;
    • pēdējais patoloģijas posms.

    Rezekcija nav paredzēta, ja pacients ir smagā stāvoklī un, ārstu uzskata, tas var pasliktināt situāciju.

    Operatīvā procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pirms manipulācijas sākšanas pacients tiek novietots veselā pusē. Padariet audu iegriezumu. Pakāpeniski pāriet uz slimnieku orgānu. Lai novērstu asiņošanu, ievietojiet skavu un akcīzes skarto zonu. Procedūras beigās tiek audzināti audu malas un no organa izņem drenāžas cauruli. Pilnīgi šujiet brūci, atstājot caurulīti nierēs ne ilgāk kā desmit dienas. Ja izplūde no drenāžas izbeidzas, tad tā tiek noņemta.

    Pēcoperācijas periods

    Pēc tam, kad akmeņi no tā izņemti, ir jāuzņemas urinācijas sistēmas darbs pēc atbilstošas ​​normas. Medicīniskie produkti, kas tiek noteikti pēcoperācijas periodā, normalizē asinsriti tuvumā esošajā orgānā un audos. Dažreiz pacienti tiek ārstēti ar antibiotikām un antibakteriāliem līdzekļiem. Ārstēšanas laikā ar antibiotikām ieteicams lietot medikamentus, kas neļauj mikroflorai izdalīties zarnās.

    Īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem ar fiksētu katetru. Īpaša uzmanība ir jāpievērš, lai uzturētu drenāžu piemērotā stāvoklī, novēršot inficēšanās risku.

    Pacientiem tiek izrakstīts īpašs uzturs. Speciālistu rekomendētā uzturviela ir līdzsvarota, lai atjaunotu nieres un daļēji atbrīvotu urīnizvadkanālu rehabilitācijas periodā.

    Atbilstība šādai diētai un ēšanas paradumiem ir svarīgi atveseļošanās, pēcoperācijas procesa aspekti.

    Vairāku dienu laikā diēta un uztura shēma atšķiras. Apsveriet izmaiņas pa dienu.

    Pirmo divu dienu diēta sastāv no šķidriem produktiem - zema tauku satura buljona, želejas, nekoncentrētas sulas. Pārtiku ņem bieži - septiņas vai astoņas reizes dienā.

    Otrajā un trešajā dienā diētu paplašina, pievienojot drupināto pārtiku. Jūs varat ēst vārītu ēdienu. Ieteicams lietot no piecām līdz sešām reizēm dienā.

    Sākot no piektās dienas, atļauts atgriezties normālā uzturā, bet izslēgt taukus un ceptu pārtiku. Ēdienu skaits dienā ir vismaz četras līdz piecas reizes.

    Pēc akmeņu sastāva noskaidrošanas ārsts sniedz papildu ieteikumus par uzturu.

    Urolitiāzi neārstē tikai operācija. Patoloģijas cēloņa noteikšana un novēršana būs efektīvi faktori jaunu nierakmeņu veidošanās ārstēšanā un profilaksē. Šādā situācijā ir svarīgi regulāri pārbaudīt un sistemātiski novērot speciālistu.

    Secinājums

    Urolitiāzes ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no konkrētu vielu sastāva un lieluma, slimības gaitas, diagnozes rezultātiem. Procedūra akmeņu noņemšanai no nierēm prasa īpašu aprīkojumu un pieredzējušus, kvalificētus speciālistus.

    Ja ir nepieciešams operatīvs risinājums problēmai, tad ieteicams izmantot endoskopisko iejaukšanos. Pateicoties mūsdienu uroloģijai, jaunas metodes akmeņu noņemšanai no nierēm ir minimāli traumatiskas.

    Mūsdienīgas akmeņu noņemšanas metodes no nierēm

    Ar nefrolitiāzi (nefrolitiāzi) pēc diagnozes uroloģi izvēlas ārstēšanas taktiku. Nieru akmeņu noņemšana tiek veikta ar vairākām metodēm - to pielietošanas lietderība ir atkarīga no aprēķinu sastāva un lieluma, patoloģijas klīniskā kursa un pārbaudes rezultātiem.

    Zāļu veids nieru akmeņu noņemšanai

    Ar savlaicīgu ārstēšanu bieži lieto zāles. Farmakoterapija paredzēta akmeņu veidošanās gadījumā, kuras diametrs nav lielāks par 5 mm. Konstruktīvie materiāli ir jāpielāgo izšķīdināšanai, un to atlikumi - neatkarīgi atstāt ķermeni. Šim nolūkam izmanto diurētiskie līdzekļi, sārmainas un citas grupas zālēm, kuru sekas var mīkstināt akmeņi samazināt to izmēru, lai izņemtu no nierēm, urīna plūsmu.

    Anestēzijas līdzekļi ir noteikti spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Ir atļauts papildus izmantot ārstniecības augu kolekcijas. Medikamentu lietošana tiek izmantota, lai paātrinātu akmeņu fragmentu izņemšanu pēc tam, kad tie ir saspiesti ar ultraskaņu, triecienviļņiem, citām bezkontakta metodēm.

    Ķirurģiskas metodes nieru kaulu noņemšanai

    Medicīnas praksē tiek veiktas rutīnas un ārkārtas operācijas. Pirmais tiek veikts gadījumā, ja akmens nierēs nerada draudus pacienta dzīvībai. Ārkārtas operācijas tiek veiktas, akūti pārtraucot urinēšanu, gūto procesu, audu nekrozi un citas komplikācijas.

    Ķirurģisko procedūru veidi:

    • vēdera operācija (nefrektomija vai rezekcija);
    • laparoskopija (laparotomija, laparoskopiska litotomija).

    Kamēr taktika tiek izvēlēta, lai atsāktu aizplūdes urīnu no nierēm urologists uz laiku var ievietot katetru (nephrostomy) vai ureteral stentu (stenting).

    Nefrektomija

    Atvērtā iejaukšanās ir traumējošākā starp orgāna tīrīšanas ķirurģiskajām metodēm. Nefrektomija tiek nozīmēta, ja ir neatgriezeniskas izmaiņas audos, nekroze un citas komplikācijas. Izpildes laikā akmens tiek nogriezta caur griezto ādu, muskuļiem un nierēm. Ķirurgi var arī akcīzes orgānu pilnībā vai tikai daļa ar calculus, ja citas operācijas laikā rodas komplikācijas.

    Pēc pacienta nefrektomijas ilgstoša rehabilitācija ir gaidāma. Pirmajā mēnesī izrakstīt antibiotikas un diētu. Tas novērš komplikāciju rašanos, paātrina atveseļošanos.

    Laparoskopiskā litotomija

    Šajā gadījumā akmeņus noņem no nierēm ar 3-4 griezumiem, kam seko ievietošana instrumentos un mazu izmēru kamera. Pastāv divu veidu laparoskopiska litotomija:

    • pīleolitotomija (krampji caur vienu akmeni caur nieres kausiņu vai iegurni);
    • ureterolitotomija (no urīnvada izvadīšanas).

    Operācija tiek veikta no vēdera dobuma, ar vispārēju anestēziju. Pirmkārt, vēdera vieta ir piepildīta ar īpašu gāzi, un kamera tiek ieviesta, lai parādītu kvalitatīvu attēlu. Tālāk, iegriežot punkcijas nieru (urīnvada) un ieliek maisiņā un izņemt concrement tās ārā, un tiek ievietota caurumu drenāžas sistēmu, un brūce ir šūtas. Ar laparoskopiju atgūšanas periods ilgst mazāk nekā 14 dienas.

    Maigas nieru akmeņu noņemšanas metodes

    Neoperatīvās procedūras ietver endoskopiju un litotripsi (drupināšanas akmeņus). Tos veic vietējas vai vispārējas anestēzijas veidā vai bez anestēzijas. Maigām metodēm ir savas priekšrocības: persona pēc procedūras ātri atjaunota, pēcoperācijas komplikācijas varbūtība ir minimāla.

    Nieru akmeņu noņemšana ar endoskopiskām iekārtām

    Endoskopija tiek veikta, izmantojot stingras un elastīgas ierīces. Lai noņemtu akmeni no saviem kausiņiem un nierēm, viņi izmanto nefroskopu. Tas tiek ievests orgāna dobumā caur dūrienu uz muguras lejasdaļas vai ar nodomu izdarītas caurules fistulas.

    Ja kalkulators ir urīnizvadē, tad procedūra tiek ņemta uz uretromeloskopa. Tas ir īpašs endoskops, kas tiek novadīts uz akmeni no urīnpūšļa puses. Bez tam, mazus concrements nekavējoties izņem ar instrumentiem, lai iegūtu cieto formējumu (nosūcēji, knaibles), un lielie tie ir iepriekš sasmalcina. Procedūras beigās ir uzstādīta drenāžas sistēma, kas tiek noņemta pēc 2 līdz 3 dienām.

    Attālā litotripsija

    Litotripsija tiks dēvēta par attālo, ja konkrētus materiālus iznīcina litotriptors, kas atrodas zināmā attālumā no pacienta ķermeņa. Procedūras laikā noteiktas frekvences un intensitātes šoka viļņi novirzīti uz akmens atrašanās vietu. Concretšu paliekas tiks izvadītas no nierēm vai urīnvada ar urīna plūsmu.

    Lāzera litotripsija

    Tas ir sava veida kontaktu litotripsija. Akmeņus sasmalcina lāzeris, kurš ar endoskopa palīdzību tiek novadīts uz konkrētu. Šī metode ir piemērota visu vecuma grupu pacientu ārstēšanai. Galvenā lāzera litotripsijas priekšrocība - jūs varat sadalīt jebkura veida dažādu izmēru akmeņus pulverveida stāvoklī. Turklāt akmens putekļi izdalās ar urīna plūsmu.

    Indikācijas nieru šķidrumu noņemšanai

    Ķermeņa attīrīšana ar nefrolitiāzi ir nepieciešama ikvienam. Terapijas trūkuma dēļ var sākties nieru un urīnceļu nekroze, kas ir dzīvībai bīstama.

    Tiek parādīts, ka šādos gadījumos akmens tiek noņemts:

    • izveidots korķa tipa concreterements;
    • bieži ir paasinājumi, nieru kolikas uzbrukumi;
    • sāpes ilgst ilgu laiku;
    • urīna izplūde ir traucēta;
    • aizsprostoti urīnpūšļi;
    • recidīvs pielonefrīts (iekaisums nierēs);
    • pioneifrozes, hidronefrozes vai obstruktīvas anurijas attīstība (urinācijas pārtraukšana urīnceļu obstrukcijas dēļ);
    • cilvēkam ir tikai viena niera, un nefrolitiāze pasliktina tā darbību.

    Pirms operācijas tiek veikta izdalītā urrogrāfija. Ar šī kontrasta diagnozes palīdzību ārsti novērtē veselīgas nieres aktivitāti. Viņi analizē spēju patstāvīgi tikt galā ar urinēšanu, ja ir jānoņem slimības orgāns.

    Kontrindikācijas nieru akmeņu noņemšanai

    Atklāti dzemdes kakla operācijas nevar veikt cilvēkiem, kam ir ķermeņa iekaisums, dekompensācijas stadijā ir anēmija, slikta asins recēšanu, asinsvadu patoloģijas.

    Kontrindikācijas nieru akmeņu aizvākšanai:

    • Concrements divi un vairāk kā 2 cm;
    • aptaukošanās;
    • tapas ekspluatētajā reģionā;
    • kuņģa čūla;
    • sirds defekti;
    • iekaisuma vai infekcijas apvalka klātbūtne.

    Grūtniecība var būt šķērslis jebkura veida procedūrai. Drupināšanas akmeņi (litotripsijas) nevar tikt veikta pie staghorn calculi, aortas aneirisma, asiņošana traucējumi procesus, klātbūtni lielu cistu vai audzēju nierēs.

    Urīnās sistēmas nomākuma komplikācijas

    Vairumā gadījumu grūtības var rasties atklātā un ārkārtas operācijās, kur ir nepieciešams veikt audu griezumus vai caurumus. Concrement noņemšana ar mazinošām metodēm izraisa nevēlamas sekas ļoti reti. Parasti viņi attīstās pret narkotiku blakusparādībām vai traumas līdz parenhīmai.

    • sirds un asinsvadu un elpošanas ceļu traucējumi;
    • nieru mazspēja, hematoma, kolikas vai asiņošana;
    • stagnējoša un iekaisuma parādība;
    • brūces infekcija, apsārtums;
    • asinis urīnā, urīnizvades un dzimumorgānu sistēmas akūts iekaisums;
    • šuves plīsums un urīna noplūde caur to;
    • urīnvada obstrukcija (obstrukcija) vai stricture (lūmena sašaurinājums);
    • audu išēmija operētajā zonā;
    • urīns (urīna pseidozīts);
    • kavēta akmeņu izdalīšanās no nierēm;
    • anurija (urinācijas trūkums).

    Pirms galīgā brūču sadzīšanas ir nepieciešams izslēgt lielu fizisko slodzi un lietot pretiekaisuma, antibakteriālas vai citas izrakstītās zāles.

    Lai izvairītos no nelabvēlīgiem postoperatīviem rezultātiem, pēc procedūrām, kas jāveic ārstam ārsta uzraudzībā, jāievēro uztura un dzeršanas režīms.

    Šodien ārsti lieto minimāli invazīvas un neinvazīvas nieru akmeņu slimību ārstēšanas metodes. Nefrektomija tiek veikta tikai sarežģītas patoloģijas gadījumā. Tādēļ, jo agrāk cilvēks nolemj no akmeņiem noņemt nieres un urīnpūšļa iegurni, jo lielāka iespēja izmantot maigu ārstēšanas metodi.

    Darbības veidi uz nierēm, ja jums ir bažas par akmeņiem

    Uroloģisko slimību vidū ir aknu iekaisums vai urīnceļu iekaisums. Konservatīvai ārstēšanai ir daudz zāļu un metožu, taču ne vienmēr ir iespējams panākt vēlamo rezultātu. Operācija ar urīnizvadkanālu tiek noteikta saskaņā ar būtiskām pazīmēm orgānu saglabāšanai, to normālai darbībai.

    Vairāk nekā pirms 20 gadiem mūsu valstī tika uzsāktas laparoskopiskas operācijas, lai noņemtu akmeņus no grūti sasniedzamiem orgāniem - nierēm un urīnpūšļiem. Mūsdienīga ierīce šādām darbībām ļauj maksimāli saglabāt audu integritāti, kas būtiski samazina atjaunošanās periodu un mazina sekas pēc operācijas.

    Akmens veidošanās cēloņi un operācijas indikācijas

    Metabolisms un skābju un bāzes līdzsvara traucējumi izraisa dažādu izmēru un konfigurāciju veidošanos, kas arī atšķiras pēc sastāva un veidošanās perioda. Akmeņu diametrs var būt līdz 3 centimetriem vai vairāk, akmeņi ir 1,5-2,5 cm biežāk.

    Galvenie faktori, kas veicina nieru akmeņu veidošanos, ir:

    • Slikta uztura un nepareiza ēšanas paradumi;
    • Dzeramais ūdens ar augstu minerālvielu saturu;
    • Nepietiekams šķidruma uzņemšana ķermenī;
    • Iedzimta predispozīcija;
    • Dažādas urīnceļu sistēmas etioloģijas infekcijas;
    • Neaktīvs dzīvesveids (hipodinamija);
    • Nieru slimība;
    • Īpaši vides vai klimatiskie faktori;
    • Dažu zāļu lietošana un mazu uzņemto vitamīnu daudzums;
    • Dažādi ievainojumi;
    • Stāvoklis pēc ķīmijterapijas vai radioloģiskās apstarošanas;
    • Noteiktu veidu produktu ļaunprātīga izmantošana;
    • Slikti paradumi.

    Akmeņu veidošanas standarta forma sākas ar urīna sastāva pārmaiņām un patogēno šūnu uzkrāšanos, ap kuru veido čaulas. Ar pareizu terapeitiskās ārstēšanas taktiku šajā posmā jūs varat izvairīties no smilšu un akmeņu turpmākās veidošanās nierēs un urīnpūslī. Ja ārsts tiek iecelts prom vai netiek ņemts vērā, tas prasa tūlītēju iejaukšanos.

    Dažos gadījumos nieru akmeņu veidošanās procesi ir asimptomātiski un novēroti vēlīnā periodā, ko izraisa nopietni nieru darbības traucējumi un specifisku sāpju rašanās.

    Nieru nieru darbības urīnizvadkolekcija tiek norādīta šādos apstākļos:

    • Urīna kanāla no nierēm pārkāpums;
    • Bieži sastopami nieru kolikas uzbrukumi;
    • Pastāvīgas sāpes;
    • Recidivējošs pielonefrīts;
    • Akūta urīna aizture;
    • Asiņošana nierēs, ko izraisa akmens;
    • Nātrene;

    Ķirurģisko operāciju veidi un to sagatavošana

    Akmeņu noņemšana no nierēm var tikt veikta vairākos veidos:

    • Atvērta dobuma operācija;
    • Laparoskopija;
    • Litotripsija.

    Atvērt darbības izmantot lielas piekļuves vietas nierēm un urīnvagram. Viņai veicot pietiekami daudz audu, tas deformējas, tāpēc dzīšanas process ir garš. Sekas pēc atvērtas operācijas kļūst par saķeri, kas pēc tam var izraisīt sāpes, sāpes raksturs. Pēcoperācijas pietūkums ādas un muskuļu griezuma vietā var negatīvi ietekmēt dziedināšanas procesu.

    Laparoskopiskās operācijas uz nierēm tiek veikta, izmantojot metodi, kas caurulē audus pa visiem slāņiem ar īpašu rīku, ko sauc par trokāru, kas aprīkots ar stiletto. Ostu skaits (trocara) ir atkarīgs no piekļuves sarežģītībai nierēs, standarta pildījumā 3-4 gab. Diametrs ir 5 un 10 mm. Caur trokaru nierēs tiek pārvadāti specifiski laparoskopiski instrumenti, ar kuru palīdzību akmeņi tiek noņemti no nierēm.

    Minimāli invazīvai ķirurģijai tiek veikta punkcija pār skarto nieru un ātri tiek izārstēta ar minimālu stresu apkārtējiem audiem. Atkarībā no operatīvās iejaukšanās apjoma pacients patstāvīgi var pārvietoties pa otru vai trešo dienu un veikt higiēnas procedūras. Pēc šādām darbībām praktiski nav nopietnu seku.

    Vēl viens laparoskopiskās ķirurģijas veids ir litotripsija. Atšķirība ir šāda: šī operācija tiek veikta, izmantojot ultraskaņas aparātu, lai izspiestu akmeņus iegurņa iekšpusē un iegurņa izejā.

    Ar trocar ir īpašs instruments, kas aprīkots ar ultraskaņas sprauslu akmeņu sasmalcināšanai. Ultraskaņas viļņi pārtrauc akmeni smilšu izmēriem. Tad viss tiek izskalots ar īpašiem aspirācijas instrumentiem vai smilšu lapām caur urīnizvadkanālu, kas aprīkots ar stentu. Šī darbība būs efektīva, ja akmeņu sastāvs ļaus viņiem sagraut.

    Pirms jebkādas laparoskopiskas operācijas stents ir transuretrāls urīnvada daļā, kas nodrošina urīna un audu šķidrumu aizplūšanu, kā arī smilšu atbrīvošanu no nieru iegurnām. Noņemšana tādā pašā veidā. Stenta garumu urīnvagonos ārsts nosaka atkarībā no nieru stāvokļa. Pēc stenta ievietošanas nav nekādu seku.

    Veiksmīgām laparoskopiskām operācijām pacientam noteikti jāveic pilnīga pārbaude, lai iegūtu skaidru priekšstatu par klīnisko stāvokli un atklātu slēptās patoloģijas. Aptauja ietver šādas procedūras un darbības:

    • Attiecīgo speciālistu konsultācijas;
    • Asins un urīna analīze saskaņā ar noteiktām shēmām;
    • EKG;
    • Nieru un urīnpūšļa ultrasonogrāfija;
    • Magnētiskās rezonanses terapija;
    • Radiogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu;
    • FGS.

    Visas ķirurģiskas iejaukšanās akmeņu noņemšanai no nierēm tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Pirmajā dienā pēc operācijas pacienti atrodas intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam pārceļ viņu nodaļā. Caur tropu caurulēm drenāžas caurules var izmantot, lai iztukšotu audu šķidrumu, kas saskaņā ar norādēm tiek noņemts otrajā vai trešajā dienā. Sekas pēc šādas operācijas ir minimālas.

    Kontrindikācijas slēgtām operācijām

    Tāpat kā jebkura veida operācijās vai procedūrās, laparoskopiskajām operācijām ir kontrindikācijas, lai noņemtu akmeņus no nierēm šādā veidā:

    • Kompleksā anatomiskā piekļuve;
    • Blīvas tapas pēc iepriekšējām operācijām;
    • Kuņģa-zarnu trakta peptiska čūla;
    • Sirds un asinsvadu sistēmas smagas slimības;
    • Asinsreces traucējumi;
    • Akūti iekaisuma perēkļi;
    • Akmeņu izmērs ir lielāks par 2 centimetriem;
    • Grūtniecība vēlīnā grūtniecības laikā;
    • Infekcijas slimības;
    • Aptaukošanās.

    Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

    Sekas pēc laparoskopijas operācijām vienmēr ir minimālas, bet dažos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:

    • Infekcijas izcelsmes komplikācijas;
    • Asiņošana;
    • Blakus esošo orgānu trauma;
    • Trūce (ļoti reti sakarā ar minimālu griezumu);
    • Pārveidošana (pāreja uz atvērtu dobuma darbību);
    • Sekas pēc anestēzijas.

    Rehabilitācijas periods

    Laparoskopija ir vissmagākā veida operācija, lai noņemtu akmeņus no nierēm. Reabilitācijas perioda laiks ir būtiski samazināts, jo praktiski trūkst minimālas audu traumas un smagas sekas.

    Operācija nieru akmeņu noņemšanai

    Atstāj komentāru 8,633

    Urotiāzi radikāli ārstēšanas iespēja ir nieru, urīnvada vai urīnpūšļa akmeņu noņemšana. Concretšu veidošanās ir visbiežākā dzemdes kakla sistēmas slimība abos dzimumos. Narkotiku veidošanās ir saistīta ar dažādiem ārējiem un iekšējiem faktoriem, tāpēc to uzskata par polyethnic. Ja nierēs ir sāpes vai bieži sāpes muguras, apakšējā vēdera un pat augšstilbu - vērts vērsties pie speciālista diagnostikas nolūkos.

    Pirmkārt, pacientiem ar nierakmeņiem tiek piedāvāta konservatīva ārstēšana - bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr, ja diētas un parakstītās zāles ir neefektīvas, tiek ierosināts invazīvs iejaukšanās. Operācijas akmeņu noņemšanai var iedalīt steidzamos (steidzamos) un plānotos. Steidzams attiecas uz jebkuru iejaukšanos, lai likvidētu betonus, kas kavē urīnceļu kanālus. Visas pārējās darbības notiek plānotā veidā, ja terapeitiskā ārstēšana nepalīdz.

    Dobuma operācijas

    Atvērtas (alerģiskas) operācijas ir visjutīgākā urīnskābes ķirurģiskā ārstēšana. Šādas metodes tiek izmantotas, ja nav iespējams veikt smalkākas invazīvas iejaukšanās. Tie liecina par ādas, zemādas tauku, muskuļu audu sadalīšanu. Turpmākas iejaukšanās tiek veikta atklātajam orgānam, no kura ir nepieciešams iegūt aprēķinu.

    Operāciju klasifikācija nierakmeņu noņemšanai

    Urīnceļš:

    • pielolitotomija;
    • nefrolitotomija;
    • cistolitotomija;
    • uretolitotomija.
    Atpakaļ uz saturu

    Pielolitotomija

    Šī ir operācija, lai noņemtu akmeņus no nierēm vai urīnizvadkanāla, kas tiek veikta ar anestēziju. Veicot manipulāciju, sānu vai priekšējās griezumu uz ādas veido apmēram 10 cm garš, pēc tam tiek sadalīti pamatā esošie audi. Atklāta niera vai urīnvads tiek izgriezts aprēķina atrašanās vietas projekcijā. Pēc akmeņa noņemšanas no nieres, iegriež jostas ar materiālu, kas pats izšķīst. Pēc slānisavienojumiem tiek uzklāti visi sadalīti audu slāņi. Atkarībā no akmens atrašanās vietas var atšķirt vairākus pirelitotomijas veidus: muguru, priekšējo, augšējo un apakšējo.

    • lielu akmeņu klātbūtne nieres iegurnī;
    • nespēja veikt mazāku endoskopisku iejaukšanos iegurņa dobuma sašaurināšanās dēļ;
    • nieru struktūras traucējumi, novēršot citas ķirurģiskas iejaukšanās.
    Atpakaļ uz saturu

    Nefrolitotomija

    Šī operācija uz nierēm ir līdzīga iepriekš aprakstītajai metodei. Tomēr ir vairākas pazīmes, kas atšķir šādas ieguves nieru akmeņus no pyelolithotomy. Galvenā atšķirība ir nieru kāju mobilizācija un mīkstas skavas (turnikete) pielietošana nieru artērijā. Nefrolitotomijas laikā pacientam tiek anestēzēts.

    • nierakmeņi lielāki par 2 centimetriem;
    • koraļļu concrements nieres iegurņa vai bļodā;
    Atpakaļ uz saturu

    Cistolitotomija

    No intervences nosaukuma ("cista" - latīņu pūslis, "lit" - akmens, "tomy" - izgriešana) izriet, ka šī ķirurģiskā ārstēšana ietver akmeņu noņemšanu no urīnpūšļa. Pēc kateterizācijas un antiseptiska šķīduma injekcijas urīnpūslī pacients tiek novietots uz operācijas galda uz muguras ar paaugstinātu baseinu.

    Saskare tiek veikta virs kaunuma kaula, pēc tam tiek izgriezts urīnpūšļa galus un noņemts akmens. Pēc tam - urīnpūšļa bojājums tiek uzšūta, ja nepieciešams, tad katetru 7 dienas atstāj ar izeju pa kaunuma kaulu, tad saplacināti mīkstie audi tiek šūti. Jāatzīmē, ka šī ir viena no traumatiskākajām iespējām no vīriešiem un sievietēm izvadīt akmeņus no urīnpūšļa. Šāda operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

    • lielu akmeņu klātbūtne urīnpūslī;
    • kādi citi iemesli, kāpēc nav iespējams izdalīt concrements transurethrally.
    Atpakaļ uz saturu

    Urethrolitotomija

    Šāda iejaukšanās paredz ķirurģisku akmeņu noņemšanu tieši no urīnvada. Operācija attiecas uz neatliekamo (steidzamo), jo urīnvada kanālu kliedēšana var radīt nopietnas komplikācijas - nieru mazspēju un hidroerēteriofrozi.

    Atkarībā no akmens atrašanās vietas (augšējā, vidējā vai apakšējā urīnvada trešdaļā) pieeja tiek veikta dažādos veidos. Lai iegūtu akmeni no augšējās trešdaļas, izmantojiet lumbotomu, sub- un starpzāli iegriezumus, piekļūstot plaušām. Operācijas laikā vidējā trešdaļā urīnizvadkanāla segmentam atveras vidējā ekstremitāļu, kā arī starp muskuļu un muguras piekļuve. Operācijas apakšējā trešdaļā ietver vidējo ekstremitonālu piekļuvi, iegriež urīnpūšļa rajonā, un, ja akmens ir jūtama, sievietes var piekļūt arī caur maksts.

    • iestrēdzis akmens urīnvagonos;
    • endoskopiskas ārstēšanas nepietiekama lietošana.

    Visām klasifikācijas kategorijām, kas minētas klasifikācijā, ir kopīgs mīksto audu bojājums, lai piekļūtu orgānam, no kura tiek noņemts aprēķins. Pēcoperācijas periods bieži ilgst no dažām nedēļām līdz mēnesim. Ņemot vērā palielinātu komplikāciju un infekcijas piesaistes risku, kā arī iespēju veikt mazāk traumējošu iejaukšanos, šīs akmeņu iegūšanas metodes tiek izmantotas retāk.

    Kontrindikācijas atklātajai operācijai, lai noņemtu nierakmeņus

    Dažos gadījumos nav iespējams veikt vēdera darbības. Pastāv vairāki faktori, kas ir absolūtas kontrindikācijas traumatiskas invazīvas iejaukšanās veikšanai. Starp tiem:

    • iekaisuma procesa noteikšana organismā;
    • asins recēšanas traucējumi vai zāļu lietošana, kas ietekmē koagulāciju;
    • dažādu etioloģiju anēmija;
    • asinsrites sistēmas slimības dekompensācijas stadijā.

    Klātbūtnē vismaz viena no iepriekš minētajām prasībām, konstatēts pacientam, darbība netiek veikta, jo tas var novest pie dažādām komplikācijas (infekcijas izplatību, pārkāpums dzīšana mehānisms, asins zudums, D. tā tālāk.). Pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas ir jānovērš visi riska faktori. Pretējā gadījumā apsveriet alternatīvu ārstēšanas iespēju.

    Laparoskopiskā noņemšana

    Minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās caur punkciju izvadīšanai, ieskaitot uroloģiskās slimības (ieskaitot urotiāzi), tiek saukta par "laparoskopisku". Kaut arī vēdera darbība ir saistīta ar samērā lielas daļas (dažos gadījumos līdz 30 cm), laparoskopija ir ierobežota ar ādas punkciju ar diametru līdz 0,5 cm. Tas iejaukšanās ļaus visiem šiem operācijas ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem, kā arī lai izveidotu stents nieres izvadīšanai ārstēšanas periodā.

    Tomēr, ņemot vērā nelielos iegriezumus, laparoskopiska iejaukšanās ietver neliela diametra akmeņu ieguvi. Ja concretes ir vairāk nekā 4-5 mm, pirms intervences akmeņi tiek saspiesti ar smalcināšanas akmeņu palīdzību. Protams, šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek dota lielāka izvēle, ja medicīniski vai endoskopiski nav iespējams atrisināt nierakmeņu problēmu.

    Kā samazināt akmens izmēru?

    Saspiešana tiek veikta vairākos veidos:

    1. Laparoskopisks, ar nieres punkciju un sekojošu akmeņu mehānisku slīpēšanu ar instrumentiem ne vairāk kā 10 mm diametrā (perkutānā litotripsija).
    2. Ar urīnizvadkanāla (kontakta) litotripsijas metodi. Saskaņā ar anestēziju caur urīnizvadkanālu akmenī tiek iestrādāts urtroskops (īpašs instruments, kas izmanto ultraskaņu, pneimatiskos līdzekļus vai lāzeru akmeņu slīpēšanai).
    3. Bezkontakta litotripsija. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce - litotriptoru, kas no ārpuses virzās uz triecienviļņiem uz nierakmeņiem, neievietojot nekādus instrumentus organismā. Šādas manipulācijas galvenokārt tiek veiktas ar anestēziju un ultraskaņas vai rentgena starojuma izmantošanai precīzai akmens atrašanās vietai un trieciena vilnim. Metodei ir vairāki būtiski ierobežojumi, kas saistīti ar aprēķina blīvumu, tā lielumu un mīksto audu ap malu, kas var tikt bojāts impulsa virziena trieciena laikā.
    Atpakaļ uz saturu

    Endoskopiskā ārstēšana

    Ar endoskopijas palīdzību iespējams veikt pat minimālākas invāzijas operācijas un manipulācijas, kurās nav izslēgts mīksto audu traumatisms (piekļūšana akmeņiem notiek caur dabīgām atverēm). Piekļuvi akmeņiem var iegūt, izmantojot:

    • Punktu endoskopija (nefrolitolapaksija). Šajā nolūkā laparoskopiski tiek veikta nieres punkcija, izveidojot īpašu cauruli, lai izveidotu ieeju orgānu dobumos. Turklāt endoskopu ievadītajā kursā ievieto tieši nierēs vai, ja nepieciešams, vēl tālāk urīnā. Lieto concrementu veidošanās nierēs (uretropieloskopija) un urīnvada augšējā trešdaļā.
    • Uretroskopijas metode noņem akmeņus no urīnvada apakšējās daļas.

    Uretroskopija. Endoskopu ievieto urīnizvadkanālā retrogrāzē (pret urīna plūsmu) bez papildu iegriezumiem. Šo metodi izmanto, ja akmens veidojas urīnizvadkanāla apakšējā vai vidējā trešdaļā (urētroskopija), urīnpūslī (cistoskopija).

    Endoskopiskā metode noņem nelielas formācijas. Tādēļ šādai intervencei, iepriekš aprakstītajām litotripsijas metodēm būs nepieciešama iepriekšēja akmeņu sagriešana.

    Pēcoperācijas periods, rehabilitācija un uzturs

    Pēc operācijas, lai noņemtu akmeņus no nierēm, vispirms ir jānodrošina, ka orgāns turpina savu darbu saskaņā ar fizioloģisko normu. Lai to izdarītu, izraksta zāles, kas normalizē asinsriti un antioksidantus. Ar plašu invazīvu iejaukšanos (alopēcija) un jebkādām citām manipulācijām, kam nepieciešama perkutāna piekļuve, pacientiem tiek dota antibakteriāla un pretiekaisuma terapija. Antibiotiku laikā ieteicams lietot arī pretsēnīšu zāles, lai novērstu mikrofloras nelīdzsvarotību organismā.

    Gadījumos, kad bija nepieciešams drenāžas vai fiksēta katetra uzstādīšana, īpaša uzmanība jāpievērš. Pienācīga drenāžas aprūpe veicina agrīnu dziedināšanu un novērš slimnīcu infekciju iestāšanos. Turklāt pacientiem tiek noteikts īpašs uzturs. Pareiza uztura veicina nieru funkcijas atjaunošanos un rehabilitācijas periodā daļēji atbrīvo urīnizvadkanālu.

    Maltītes pēcoperācijas periodā tiek veiktas šādā veidā:

    • Pirmajā un otrajā dienā pēc operācijas ievada diētu Nr. 0, kas galvenokārt sastāv no šķidriem produktiem - zema tauku satura buljona, želejas, nekoncentrētas (atšķaidītas) sulas. Blīvi pārtikas produkti un biezeņi ir jāizslēdz. Patēriņš ēdienreizei ir nedaudz, 7-8 reizes dienā.
    • 2-3 dienas pagarina ķirurģisko diētu. Uz diētu pievieno siltu rīvētu vārītu vai tvaicētu pārtiku. Ēdienreizes - 5-6 reizes dienā.
    • No piektās dienas jūs varat atjaunot parasto diētu un ēst 4-5 reizes dienā, ja iespējams, izslēdzot no uztura ceptu un taukainu pārtiku.

    Papildus ieteikumus par uzturu sniegs ārstējošais ārsts, izpētot akmeņu sastāvu. Atkarībā no akmeņu veida pacientam tiek dota noteikta diēta un tiek sniegti papildu ieteikumi. Atcerieties, ka urīnceļš nav izārstēts tikai ar operāciju. Ir svarīgi novērst slimības cēloni. Šim nolūkam slimības noteikšanas un ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā periodiski jāpārbauda un jākonsultējas ar ārstējošo ārstu.