Daļēja nieru izņemšana

Testi

Atstājiet komentāru 8,473

Daži nierakmeņi, kas ietekmē parenhimmu, ir jānoņem kopā ar orgānu. Šajā nolūkā tiek veikta nieru rezekcija - operācija, kas ietver audzēja vai cistu izņemšanu kopā ar skartajiem nieru audiem. Šajā gadījumā tiek saglabāta pati orģija. Pateicoties šai metodei, slodze uz veselīgu nierēm būs mazāka, un pacients varēs dzīvot pilnu mūžu. Rezekcija var izvadīt audzēju, saglabājot nieres.

Kas tas ir?

Dažu uroloģisko patoloģiju klātbūtnē konservatīva terapija ir bezspēcīga. Šajā gadījumā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, taču pat ārsti cenšas likvidēt šo slimību ar minimālu kaitējumu pacientam. Ja specifiskā patoloģija pieļauj, tad ne noņem visu nieru, bet tikai tās bojāto daļu. Ķirurgs, saskaroties ar skarto audu, noņem veselu mazu daļu.

Nieru rezekcija ir atvērta un laparoskopiska, un to veic tikai ar vispārēju anestēziju. Vadītajā orgānā novietojiet drenāžas cauruli un noņemiet to tikai pēc šķidruma iztukšošanas apturēšanas. Atkarībā no patoloģijas reabilitācijas periods ilgst līdz 1,5 gadiem, un tas prasa ievērot uztura un dzeršanas režīmu, kā arī ierobežot fiziskās aktivitātes.

Lietošanas indikācijas

Šāda veida operācija tiek veikta gadījumā, ja nieres ir daļēji ietekmētas, un deģenerētu audu vietas noņemšana nodrošina veselīga cilvēka atjaunošanos. Rezekcija tiek uzskatīta par bīstamu darbību, jo, ja atstāj nelielu daļu no audiem, kas spēj deģenerēties, jaunā veidošanās atkal parādīsies. Visbiežāk rezekcija tiek veikta, diagnosticējot šādas patoloģijas kā:

  • policistika;
  • nieru tuberkuloze;
  • neoplazmas (labdabīgi, ļaundabīgi);
  • ievainojumi (nazis, šāviens);
  • akmeņu novietošana parenhīmā.

Šajā gadījumā rezekcija tiek noteikta, ja:

  • nieru bojājums ir ne vairāk kā 4 cm;
  • straujš izaugsmes labdabīgs audzējs;
  • ļaundabīgo audzēju varbūtība ir augsta;
  • diagnosticēta gan nieru vēzis;
  • nieru mazspējas varbūtība ir augsta;
  • akmeņa atrašanās vieta zem kaļķakmens, ja rodas aknu iekaisums.
Grūtnieces ar infekcijas slimībām nieru rezekciju neveic, komplikāciju bīstamības gadījumā. Atpakaļ uz saturu

Kontrindikācijas

Rezekcija netiek veikta, ja ar diagnostikas metodēm ir iespējams konstatēt nopietnu nieru bojājumu, kas ietekmē visu orgānu vai lielāko daļu tā. Šajā gadījumā nieres tiek pilnībā noņemtas. Arī rezekcija ir kontrindicēta gadījumos:

  • klātbūtne infekcijas organismā un zems asins recēšanas spējas;
  • liela pacienta stāvokļa pasliktināšanās iespēja;
  • vēlu grūtniecība.
Atpakaļ uz saturu

Sagatavošana

2-3 nedēļas pirms operācijas pacients ienāk slimnīcā. Personai tiek paskaidrots, kas ir nieru rezekcija un kas tiek veikta. Konsultējas ar anesteziologu un terapeitu. Veikt papildu laboratorijas testus un aparatūras pārbaudi:

  • Ultraskaņa, CT, MRI;
  • Radiogrāfija ar kontrastu;
  • angiogrāfija, perfūzija;
  • hepatīta, HIV, sifilisa asins analīzes;
  • krūšu kurvja rentgena.

Laparoskopija ir visbiežāk lietota rezekcijas metode.

Darbības veidi

Atkarībā no patoloģijas iezīmēm un pacienta stāvokļa var izmantot vienu no rezekcijas metodēm:

  • laparoskopisks;
  • atvērts;
  • extracorporeal.
Atpakaļ uz saturu

Laparoskopiskā rezekcija

Procedūra ilgst 2-3 stundas. Pacients tiek novietots veselā pusē un tiek uzņemta vispārēja anestēzija. Vēdera sienā 3-4 griezumi tiek veikti 1-2 cm. Caur tiem tiek ievietoti nepieciešamie instrumenti un kamera, kas uz ekrāna parāda attēlu. Vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi, lai paplašinātu vietu manipulācijām. Resekcija prasa daudz piesardzīgāk nekā visu orgānu noņemšana. Pirms audzēja sagriež, nieru artērija tiek saspiesta 10-15 minūtes. Ja šis laiks pārsniedz 40 minūtes, tad izēmija (asiņošana) novedīs pie orgānu nāves. Pēc skartās nieru daļas noņemšanas uz griezuma vietas novieto vīles un noņem drenāžas. Tad izgrieztā daļa tiek noņemta, gāze tiek noņemta, vēdera sienas izgriezumi ir šūti.

Atvērta rezekcija

Šāda veida operācija tiek veikta, ja nav iespējams veikt laparoskopiju, piemēram, pacients cieš no trešā aptaukošanās pakāpes vai audzēja lielums ir īpaši liels. Pacients atrodas uz ķirurģiskā galda veselīgā pusē, zem kura novieto veltni, lai ērti sadalītu nieres. Apakšstilbu jostas rajonā, griezuma garums ir 10-15 cm, mīkstos subkutānos audus sagriež, lai atvērtu vēdera dobumu.

Ārsts izdala nieres un izspied asinsvadus, kas ir piemēroti, lai novērstu asiņošanu. Tad audzējs tiek noņemts ar parenhimmu, bet ķirurgs novērš dažus veselus robežu audus. Inžekcijas vieta ir šuvusi, izveidota drenāža, kas tiek izvadīta ārpusē. Rotā uz sāniem ir pielīmēta. Šī metode ir traumatiskāka un prasa ilgstošu rehabilitāciju.

Ekstrakorporāla rezekcija

Ar šo metodi daļēja nieru izvadīšana ir reta, jo ekstrakorporāla rezekcija ir liels risks, ka pasliktinās pacienta stāvoklis. Metodes priekšrocība ir iespēja pilnīgi iznīcināt lielu audzēju orgānu vidējā segmentā bez lieliem asins zudumiem. Metodes īpatnība ir nieru izvadīšana, lai iznīcinātu audzēju. Pēc nepieciešamo manipulāciju veikšanas orgāns tiek atgriezts savā vietā.

Noņemtās nieres atdzesē, un ārsts izskalo ķermeņa artēriju ar fizioloģisko šķīdumu, līdz visa asiņa ir mazgāta un šķīdums ir tīrs. Tad pats audzējs tiek noņemts ar skarto parenhīmas daļu. Ir svarīgi nepieskarties urīnvada, lieliem orgānu traukiem un tieši iegurnim. Iekšējo trauku atrašanās vieta tiek noteikta, ievadot perfūzijas šķīdumu nieres artērijā. Uzgriežņu vieta ir šūti, un orgāns atgriežas savā vietā.

Nieres staba rezekcija

Zari tiek saukti par nieru augšējo vai apakšējo daļu, kuru piekļuvi vēdera dobumam sagriež par 15 cm. Ja bojājums atrodas uz augšējā pola, var būt nepieciešams noņemt apakšējo malu. Nieres izdalās, un ārējā šķiedru kapsula tiek atdalīta 1,5-2 cm garākai par rezekciju, kas vajadzīga, lai iegūtu rezervi. Dažreiz var būt nepieciešams pilnībā noņemt to. Orgānu apgāde apstājas. Neoplazmas eksikācija tiek veikta tikai veselīgas parenhīmas veidā, tāpēc nav patoloģisku šūnu. Salauztais iegurnis un kausiņi ir savīti kopā. Pēc tam muskuļus izgriež un ievieto brūcē. Kapsulas atveres atrašanās vietu piespriež katguts. No nieres drenāžas tiek parādīts vairākas dienas.

Operācijas laikā un pēc tam pacienta stāvoklis var pasliktināties un var rasties vienlaicīgas patoloģijas.

Sarežģījumi operācijas laikā un pēc tās

Procedūras laikā iespējamas šādas komplikācijas:

  • Asiņošana Ir iespējama smaga asiņošana. Nepieciešama asins pārliešana un izmaiņas operācijas gaitā. Ir iespējams noņemt visu nieri.
  • Citu orgānu bojājums. Šīs retas parādības iespējamība laparoskopijā ir augsta, jo vēdera dobuma apskate attiecas tikai uz kameras datiem.
  • Infekcijas bojājums. Pirms un pēc operācijas pacients lieto antibiotikas.

Pēc operācijas nierēs var rasties agrīna un vēlama komplikācija. Agrāk ir:

Nieres rezekcija izraisa asiņošanu, apspūšanos, bojājumus kaimiņu orgānos.

  • Iekaisums, gļotars. Infekcijas bojājuma rezultāts.
  • Fistula. Tas atveras, jo urīns ieplūst brūcei, jo nieru guļvieta nav aizzīmogota.
  • Paranefālās hematomas. Tas tiek atklāts kontroles ultraskaņas laikā.
  • Trūce Atveras vēdera sienas iegriezuma vietā.
  • Jutīguma trūkums. Neliels ādas apgabals vēdera sienāšanas griezumā zaudē savu jutību.
  • Nieru kanāliņu nekroze. Ir nepieciešams kontrolēt ūdens un sāls līdzsvaru.
  • Plaušu iekaisums. Vispārējās anestēzijas rezultāts, trahejas caurules ievadīšana. Lai novērstu patoloģiju, rehabilitācijas laikā ir jāveic elpošanas vingrinājumi.
  • Asins recekļi. Ja pacients cieš no varikozām vēnām vai tromboflebīta, viņam ir jālieto kompresijas zeķes operācijas laikā. Pēc operācijas, ja iespējams, jums jāsāk kustēties pēc iespējas ātrāk.

Pēc rehabilitācijas pabeigšanas ir iespējams:

  • Nefroklerozes attīstība. Nieru parenhimijas šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Orgāns vairs nedarbojas.
  • Neoplazmas atkārtošanās (rezekcijas cēloņi). Retāk sastopama, nepieciešama pilnīga nieru noņemšana.
Atpakaļ uz saturu

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Pēc rezekcijas beigām pacients intensīvi aprūpē un pēc tam nonāk departamentā. Drenāžas caurule tiek noņemta pēc 3-5 dienām. Atkarībā no brūces stāvokļa, segas tiek noņemtas pēc 7-12 dienām. Injekcijas vietā pacients cieš sāpes. Lai tos novērstu, ārsts izraksta sāpju zāles. Ēšana ir atļauta tikai nākamajā dienā pēc operācijas. Rehabilitācija pēc nieru rezekcijas ilgst vairākus mēnešus, dažreiz gadu vai vairāk. Lai novērstu negatīvas sekas, jums jāievēro noteikti noteikumi:

  • Dzeriet daudz šķidrumu.
  • Atteikties izmantot. Pēcoperācijas periods ir saistīts ar paaugstinātu nogurumu. Mums jārūpējas par sevi, jāuztraucas vairāk.
  • Lai ievērotu ārstējošā ārsta noteikto diētu.
  • Ik pēc 2-3 mēnešiem iziet papildu pārbaudi.
  • Izvairieties no stresa.
  • Lai uzraudzītu šuves stāvokli, vajadzības gadījumā apstrādājiet to ar antiseptisku līdzekli un izmainiet apretūras.
  • Izvairieties no vietām, kurās ir liela cilvēku koncentrācija un hipotermija.
  • Ja tika veikta rezekcija, lai novērstu onkoloģisko patoloģiju, ir nepieciešams sistemātiski pārbaudīt onkoloģiju.
Atpakaļ uz saturu

Uztura un uztura ierobežojumi

Pēc operācijas, jums ir stingri jāievēro noteikta diēta. Ja jūs izjutīsiet savas kaprīzes, stāvoklis var ievērojami pasliktināt. Aizliegts lietot:

  • sāls, garšvielas un mērces, marinādes un marinēti dārzeņi;
  • cepti pārtikas produkti, kūpināti produkti, koncentrēti buljoni;
  • jebkuri produkti ar konservantiem;
  • alkoholiskie, gāzētie dzērieni un kafija;
  • pupiņas.

Atveseļošanās laikā ieteicams dzert nieres nodevas. Augu izcelsmes novārījumu uzņemšanas biežumu un devu nosaka ārsts. Ir svarīgi izmantot jebkura veida dzērvenes. Šī oga ir noderīga nierēm un palīdz atjaunot orgānu pēc operācijas. Piešķiriet kokosriekstu sakņu, cīkstoņu, sīpoliņu novārījumu. Šķidruma daudzumam vajadzētu būt pietiekamam, taču jūs nevarat ļoti apgrūtināt nieres.

Diēta ir jāsabalansē bez augstas kaloritātes pārtikas produktiem. Noteikti ēd dārzeņus, medus, skābo krējumu un olas. Gaļu un zivis drīkst izmantot tikai vārītu veidā. Tajā pašā laikā proteīnu saturs ir mazs, ieteicams koncentrēties uz ogļhidrātiem. Sākumā, pēc operācijas, ēdiet dārzeņus un augļus, lai stimulētu gremošanas traktu. Atjaunošanās pēc nieru rezekcijas ir kritisks periods. Visas barības nianses šajā laikā jāapspriež ar ārstu. Ja diēta tiek pārkāpta, ir iespējami nopietni nieru darbības traucējumi.

Nieru izvadīšanas sekas vēzim

Nieru vēzis ir nopietna slimība, ko ārstē tikai viens veids - ķirurģiska. Šis onkoloģijas veids veido apmēram 2-3% no visiem vēža gadījumiem. Tāpat vīriešu pusi no iedzīvotāju skaita gandrīz divreiz biežāk nekā sievietes. Nieru izvadīšanas sekas vēzē ir atkarīgas no ārstēšanas metodes, slimības stadijas un pacienta pēcoperācijas aprūpes.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ir atbrīvojies no problēmām ar nierēm, izmantojot efektīvu metodi. Viņa to pārbaudīja sevī - 100% rezultāts - pilnīga atbrīvošanās no sāpēm un urinācijas problēmām. Tas ir dabisks līdzeklis, kas balstīts uz garšaugiem. Mēs pārbaudījām metodi un nolēmām to ieteikt jums. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

Kas pēc operācijas gaida

Medicīna strauji attīstās, tāpēc veiksmīgi beigsies operācija, lai daļēji vai pilnīgi noņemtu slimo nieru ar ļaundabīgu audzēju. Pacienta stāvokli pēc operācijas nosaka vēzis, vispārējais ķermeņa stāvoklis, audzēja lielums un platība.

Statistika liecina par sekojošo:

  • vēža atklāšana sākotnējā stadijā un pilnīga terapija var izārstēt līdz pat 90% nieru slimību gadījumu;
  • ja onkoloģija tiek konstatēta divos posmos, pēcoperācijas periods ir saistīts ar ilgtermiņa atbrīvojumu. Ja pacients pirms ārstēšanas zaudē 10% ķermeņa masas, tad atkopšanas periodu pagarinās uz ilgu laiku;
  • ja pacientam ir metastāzes 4-5 gadus un tiek veikta pareiza terapija, tad izdzīvošanas iespēja ir 15%;
  • pārejas šūnu iegurņa onkoloģija 90% gadījumu var sekmīgi sadzīt;
  • Vēzis var dīgt iekšā, tad veiksmīgu rezultātu ir grūti sasniegt - varbūtība ir 15%;
  • ja onkoloģiskais process ir izplatījies tuvumā esošajos orgānos un ir parādījušās metastāzes, tad pacientu vēl nevar izārstēt;
  • Ja Viljamsa audzējs tiek noņemts bērna agrīnajā stadijā, tad 90% gadījumu viņš tiks izārstēts.

Tā kā ir iespējamas komplikācijas, pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi. Viņi atbrīvo sāpes, mazina iekaisuma risku un kopumā atvieglo cilvēka stāvokli.

Pēc nefrektomijas šuves tiek noņemtas apmēram pēc 10 dienām atkarībā no audu dzīšanas. Pirmajās dienās var parādīties nejutīgums un tirpšana darbības zonā.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā nieru audzēja ārstēšanas metode ir tās noņemšana (nefrektomija). Tas ir gan daļējs, gan pilnīgs. Neskatoties uz tā popularitāti, nefrektomija var izraisīt vairākas komplikācijas:

  • operācijas laikā var tikt bojātas blakus esošās orgāni, artērijas vai vēnas;
  • ar daļēju nefrektomiju, ķirurgs var pieskarties veselīgiem nieru audiem;
  • Pēcoperācijas periods ir bīstama asiņošana;
  • pneimotorakss (gaisa iekļūšana vēdera dobumā), pēcoperācijas čūla un ķirurģiskas griezuma infekcija var kļūt par nopietnām problēmām pēcoperācijas periodā.

Acīmredzot šīs komplikācijas palēnina pacienta atgūšanos. Šajā gadījumā komplikāciju parādīšanās ir atkarīga ne tikai no pacienta, audzēja pakāpes un izplatīšanās, bet arī no medicīnas personāla, galvenokārt ķirurga, kvalifikācijas.

Pētījuma laikā atklājās citu faktoru ietekme, kas negatīvi ietekmēja ārstēšanu:

  • smags pacienta stāvoklis;
  • ķermeņa masas samazināšanās par 10% vai vairāk;
  • vēlāk atklāt audzēju, kad simptomi jau ir izpaudušies;
  • augsts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) samazina izdzīvošanas iespēju.

Operācija ir pilns ar virsnieru dziedzera izņemšanu kopā ar slimām nierēm. Šajā gadījumā pacientam izpaužas palielinājums citā nierē - vikāra hipertrofija. Šī ir normāla parādība, kas izraisa pašu ķermeni, jo viena niera sāk strādāt divos. Labi, ja nieres ir veselīgas. Bet, ja pacientam rodas kļūmes atlikušā orgāna darbā, viņam tiek piešķirta medicīniskā komisija invaliditātes grupas iecelšanai un tās ilguma noteikšanai. Piemēram, ja pacientam ir hronisks pielonefrīts, tad viņam tiek dota otrā grupa. Pēc ārstēšanas kursa ārsti ieceļ atkārtotu komisiju un var apstiprināt invaliditāti vai to atspēkot.

Cik dzīvo pacienti

Nevar pateikt, cik daudz cilvēku dzīvos pēc operācijas. Taču statistikas dati liecina, ka 90% gadījumu izdzīvošana piecu gadu laikā ir sasniegusi vienu nieru audzēju, bet divpusējā - 85%. Lai precīzi noteiktu, jāņem vērā slimības un pacienta īpašības, jo izdzīvošanas iespēju ietekmē vairāki savstarpēji saistīti faktori.

Recidīvi novēro 30% gadījumu. Pēdējās vēža stadijās sākas metastāžu izplatīšanās uz citiem orgāniem: plaušas, kaulu struktūras, liesa, aknas. Skaitļi apstiprina, ka metastāze tiek bieži novērota.

Recidīvi tiek konstatēti 1,5-2 gadus pēc medicīniskās iejaukšanās, tādēļ šajā periodā ārsti kontrolē pacienta stāvokli un regulāri veic eksāmenus. Ja 3-4 gadu laikā onkoloģija nav izpaudusies, tad maz ticams, ka vēzis atkal atgriezīsies. Ja nav metastāžu un slimības agrīnajā stadijā, ļoti iespējams ir veiksmīgs ārstēšanas rezultāts.

Ir svarīgi atzīmēt, ka saslimstība ar vienu slimību arī ietekmē paredzēto mūžu pēc operācijas: tuberkulozi, HIV, hipertensiju un diabētu. Pacientam jāveic histoloģiska analīze, lai ārsts būtu izrakstījis pareizu terapiju.

Kā pagarināt dzīvību pēc nieru rezekcijas

Parasti lielākajā daļā gadījumu pacientu prognoze ir pozitīva. Bet, lai dzīvi atgrieztos normālā stāvoklī, rūpīgi jārūpējas par aktīvo darbu un uzturu. Arī pacientam jākonsultējas ar ārstu, jāpārbauda, ​​veic ultraskaņu un MRI, lai pārbaudītu metastāzes. Dažos gadījumos pacientam jāapmeklē citi ārsti, piemēram, endokrinologs vai psihoterapeits.

Apkope pēc operācijas

Pēcoperācijas uzturā reabilitācijas periodā nevajadzētu pārslogot atlikušās nieres, jo tā ir hipertrofija, jo tā sāk darboties divos orgānos.

Tādējādi pēc nefrektomijas ir jāievēro uzturvērtības pamatnoteikumi:

  • tikai viegli sagremojamas pārtikas patēriņš;
  • šķidruma ierobežojumi: 1 litrs tīra nepārtraukta ūdens dienā. Tomēr summa var atšķirties;
  • proteīnu pārtikas produktu ierobežojumi: samazināts zivju, gaļas un pākšaugu patēriņš;
  • ir svarīgi patērēt mazāk sāls.

Uz taukiem un ogļhidrātiem neattiecas ierobežojumi, taču tos nevar ļaunprātīgi izmantot. Ir nepieciešams ēst, lai būtu līdzsvars starp noderīgiem elementiem, vitamīniem un patērētajām kalorijām. Pārtikai vajadzētu būt lielai kalorijai. Ir nepieciešams izslēgt cepšanu eļļā un turpināt gatavot un nosusināt. Lietojot maizi, nedrīkst būt sāls - labāk ir nopirkt uztura bagātinātājus.

Arī tas ir jāēd atsevišķi, lai nepārslogotu gremošanas sistēmu un nieres. Ideālā gadījumā ēdiena ikdienas daudzums jāsadala 5 ēdienreizēs un regulāri jāorganizē ēdieni. Tādējādi tiek samazināts izsalkuma sajūta un vēlme pārēsties.

Nepieciešams nosacījums pēcoperācijas uzturam ir vitamīnu uzņemšana. Ja ir grūti izvēlēties pārtiku ar bagātīgu vitamīnu sastāvu, bet jums ir jāiegādājas uztura bagātinātāji. Pirms pērkat, jums vajadzētu konsultēties ar savu ārstu.

Dārzeņus un augļus vajadzētu būt jebkuras personas uzturu, bet pēc nefrektomijas ķermenim nepieciešama lielāka veselīgas pārtikas deva. Ieteicams arī zupas no graudaugiem. Tajā pašā laikā sāls nav vajadzīgs, jo sāls šķidrums novērš nieres no asiņu attīrīšanas. Turklāt sāls saglabā šķidrumu organismā, izraisot audu pietūkumu. Tā kā nieres palika vieni, ikdienas sāls līmenis jāsamazina līdz 5 gramiem.

Ārsti uzstāj, ka no diētas jāizvairās:

  • veselais sāls: konservi, marinēti produkti, desas, kūpināti produkti, siers;
  • daži dzērieni: alkohols, soda, stiprā kafija un tēja;
  • pārāk tauki ēdieni: tauki, tauku gaļa un zivis.

Ieteicamā labība, piena produkti (izņemot sieru), dārzeņi un augļi, zupas, kā arī nedaudz vārīta gaļa. No dzērieniem, uztura speciālistiem ieteicams dzert kompoti un rožveidīgo novārījumu, kas piesātina organismu ar vitamīniem un palielina tā izturību pret slimībām.

Fiziskā aktivitāte

3 mēnešu laikā pēc nieru darbības pārtraukšanas fiziskās aktivitātes būtu jāierobežo. Ieteicams katru pus stundu no rīta un vakarā veikt parastos pastaigājumus, bet galvenais ir nevis pārmērīgi izturēties. Veiksmīgi ārstējot, jūs varat palielināt pastaigas ilgumu.

Jūs nevarat pacelt svaru, kas pārsniedz 3 kilogramus, un vingrinājumus. Bet pēc ārsta ieskatiem varat veikt vienkāršus vingrošanas vingrinājumus. Rehabilitācijas periodā tie ir noderīgi asinsvadu un sirds slimību profilaksei, it īpaši, ja atrodas pēcoperācijas departamentā.

Narkotiku likvidēšana onkoloģijas noteikšanā negatīvi neietekmē cilvēku veselību. Bet ar pienācīgu rūpību, pareizu uzturu un fizisko aktivitāšu ierobežošanu ārstēšana būs veiksmīga. Bet galvenais ir slimības noteikšana laikā, tādēļ regulāri jāapmeklē ārsts un jāpārbauda.

Sakiet nopietnu nieru slimību!

Ja no pirmās puses ir pazīstami šādi simptomi:

  • nepārtrauktas sāpes muguras lejasdaļā;
  • grūtības urinēt;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Vienīgais veids, kā darboties? Pagaidiet, un nedari pēc radikālām metodēm. Slimību var izārstēt! IESPĒJAMA! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Nieru rezekcija, tās veikšana un rehabilitācija pēc nieru rezekcijas

Nieres rezekcija ir operācija, kas saistīta ar nieru daļas noņemšanu. To veic audzēju, traumu, tuberkulozes, policistisko nieru klātbūtnē. Operāciju organizē ar atklāto metodi vai ar laparoskopa palīdzību, izmantojot mazus iegriezumus. Jebkura rezekcija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un tiek pabeigta ievietojot drenāžas caurules rezekcijas zonā. Drenāža tiek atjaunota dažas dienas pēc tam, kad šķidrums vairs nav nošķeidīts no brūces. Rehabilitācija pēc nieru rezekcijas ir pareizi atjaunot savu darbu.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Šī operācija tiek organizēta gadījumā, ja ķermeņa nepilnīga sakīšana, bet tikai tā daļa. Tas notiek, attīstoties nieru tuberkulozei, slēgta brūce, brūces, audzēja audzējs.

Galvenās indikācijas nieru rezekcijai ir:

  • Audzēja lielums ir līdz 4 cm, ja tiek saglabāts otrais nieres.
  • Augsts nieru vēža diagnozes risks.
  • Labvēlīga audzēja ātra progresēšana vai aizdomas par tās ļaundabīgumu.
  • Divpusējā nieres onkoloģija.
  • Augsts hroniskas nieru mazspējas risks.
  • Urolitiāze, kad akmens atrodas apakšējā paplašinātā kauliņā.
  • Samaziniet nieru segmentu traumas dēļ.
  • Segmenta hidronefrozes forma.

Nieru rezekcija ir aizliegta pacienta nopietna stāvokļa gadījumā vai ar pavadošām patoloģijām, kad palielinās komplikāciju rašanās risks operācijas laikā.

Sagatavošanās darbam

Pirms operācijas veikšanas anesteziologs nemitīgi pārbauda pacientu.

Sākotnējā pārbaude sastāv no vispārējās eksāmena, laboratorisko pētījumu un instrumentālo eksāmenu organizēšanas:

  • Ultraskaņas pārbaude, datortomogrāfija un MRI.
  • Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu.
  • Nieru angiogrāfija.
  • Nieru perfūzija uc

Pirms operācijas pacientam slimnīcā jāpavada divas līdz četras nedēļas, un pirms slimnīcas iebraukšanas tiek veiktas šādas pārbaudes:

  1. sifilisa asins analīzes;
  2. HIV asins analīzes;
  3. hepatīta asins analīzes;
  4. Krūšu kurvja rentgenogrāfija.

Pacienta slimnīcā terapeits un anesteziologs izmeklē ārstu vakarā pirms operācijas, tiek noorganizēta tīrīšanas klizma.

Darbība

Nieru rezekcijas operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Pacients atrodas veselīgā pusē, zem kura ievieto īpašu veltni. Lai vēl vairāk noteiktu pozīciju, tiek izmantotas operāciju galda ierīces.

Apakšējā muguras zonā ķirurgs veido iegriezumu ar lokanu formu, kas ir 10-12 cm, tad tiek veikta slāņa noņemšana, lai piekļūtu nierēm. Nieru kāju nostiprina ar elastīgu skavu, lai samazinātu asiņošanu audu izgriešanas laikā. tad tiek veikta nieres skartās zonas izgriešana. Resekcijas vietai tiek novadīta drenāžas caurule, lai kontrolētu nieres, kas jāatdala pēc rezekcijas. Tad brūce ir šūti.

Operācijas komplikācijas

Nepārtraukta izmešana ar drenāžu liecina par urīna kanālu šķēršļu veidošanos. Fistulas veidojas reti, parasti ar lielu audzēju vai pēc nieru un iegurņa sistēmas rekonstrukcijas. Pēc sēnīšu nieres rezekcijas var parādīties fistulas ar nosacījumu, ka defektu šūti ar matraču šuvēm. Urinoma var izpausties nepietiekama nieru drenāžas dēļ.

Bieži pēc operāciju veikšanas, lai noņemtu nierakmeņus ar papildu infekciju ar urīnceļu infekciju, rodas brūču infekcija.

Retas komplikācijas ir trombu veidošanās nieres artērijā, jo tās intima ir bojāta.

Pēc nieru rezekcijas 3% pacientu ir nepieciešama nefrektomija. Akūta nieru mazspēja var veidoties pēc vienas nieres rezekcijas sakarā ar liela audzēja klātbūtni, liela daudzuma nieru audu noņemšanu vai nieru parenhīmas ilgstošas ​​išēmijas rašanos. Pēc bērna rezekcijas nieru darbība pamazām pasliktinās pārējās nieru parenhīmas liekā perfūzija dēļ.

Pēcoperācijas periods

Nieru pēcoperācijas perioda rezekcija pirmajā dienā, kad cilvēks pavada atdzīvināšanu, un pēc tam viņš tiek pārcelts uz departamentu.

Bieži vien pēc operācijas pabeigšanas pacienti sūdzas par sāpēm brūces zonā, kuru novēršanai zāļu lietošana tiek nozīmēta.

Bieža urinēšana pēc operācijas ir saistīta ar katetru klātbūtni urīnpūslī, jo viņa kanula kairina urīnpūšļa kaklu, izraisot viltus vēlmes. Jūs varat uzņemt ēdienu nākamajā dienā, un pēc krēsla normalizēšanas atļauts atgriezties pie parastā uztura. Ja trešajā dienā pēc operācijas nav izkārnījumos, tiek uzstādīta tīrīšanas klizma.

Otrajā dienā pēc operācijas ir atļauts organizēt mērenu motorisko aktivitāti, piemēram, staigājot pa slimnīcas koridoru.

Drenāža tiek noņemta pēc trim līdz piecām dienām. Septītajā - divpadsmitajā dienā, šuves tiek noņemtas, un līdz šim brīdi ārsts pastāvīgi izdara mērci.

Kateteri izdalās no urīnpūšļa maksimāli trīs dienas.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas personai jāatbilst šādiem noteikumiem:

  • Izvairieties no liela fiziskā slodzes.
  • Valkājiet pārsēju uz vienu mēnesi.
  • Četras nedēļas pēc operācijas ir atļauts atgriezties normālā dzīvē un darbā.

Pēc nieru rezekcijas jāveic obligāti pārbaude reizi trijos mēnešos. Galīgo atveseļošanos nodrošina viens gads pēc operācijas.

Lai atgūšana pēc nieres rezekcijas būtu pareizi izturēta, ir jāievēro ārsta ieteikumi komplikāciju novēršanai. Lai to izdarītu, pacientei jāveic elpošanas vingrinājumi, pamazām jāierodas pacelt un staigāt dažas dienas pēc operācijas. Šādas darbības palīdz atjaunot normālu zarnu darbību un novērš trombembolisko komplikāciju veidošanos.

Pirmo reizi pēc operācijas pacients var justies noguris, un, lai pilnīgi atjaunotu labklājību, var paiet astoņas nedēļas.

Komplikācijas pēc operācijas

Parasti pēc atvērtās rezekcijas tiek veidotas mazāk komplikāciju nekā nefrektomija, jo šī operācija ietver mazāk agresiju un audu traumu. Bet pēc tam var rasties komplikācijas, piemēram:

  • Asinsrites traucējumi smadzenēs.
  • Plaušu iekaisums ir nemainīgs.
  • Akūts miokarda infarkts.
  • Tromboflebīts.
  • Atelektāze.

Nieru rezekcija: laparoskopiskas un atvērtās indikācijas, uzvedība, rezultāts

Nieru rezekcija ir operācija, lai daļēji noņemtu orgānu. To var veikt atklāti vai laparoskopiski.

Lietošanas indikācijas

Nieru rezekciju var ieteikt šādos gadījumos:

  • Daļējs orgānu bojājums, ko izraisa tuberkuloze, trauma utt.
  • Neliels pietūkums.
  • Slimība, kurai nepieciešama operācija, vienīgā niera.
  • Nefrolitiāze ir aknu iekaisums, kad nav iespējams veikt citus, sliktākus ārstēšanas līdzekļus.
  • Kista no nierēm.
  • Ehinokokoze.
  • Nieru infarkts.

Sagatavošanās darbam

Pacienti veic pilnīgu pārbaudi, nodod asinis un urīnu testos, lai identificētu visus būtiskos klīniskos parametrus. Tiek veikts pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums. Svarīgi! Ir nepieciešams veikt vidējo urīna daļu, tas ir visvairāk informatīvs. Pacienti ar nieru darbības traucējumiem ir jāuzstāda slimnīcā, lai veiktu detalizētu diagnostiku.

Pacienti tiek sūtīti operācijai ar tukšo dūšu un bez hronisku slimību saasināšanās. Īpaši svarīgi ir pneimonijas vai augšējo elpošanas ceļu infekcijas trūkums. Bronhīts vai pneimonija ir darbības atcelšanas iemesli.

Skarto nieru var pārbaudīt, izmantojot vienu no šādām metodēm:

  1. Ultraskaņa;
  2. CT skenēšana (datortomogrāfija);
  3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  4. Ekskrēcijas urrogrāfija ir pētījums, kas saistīts ar kontrastvielas un rentgenstaru ievadīšanu nierēs;
  5. Nefrosintcinografiya - pētījums par radioaktīvo izotopu, pacientam vēnā injicē zāles, ko absorbē nieru kortical viela, pēc tam tiek uzņemti vairāki attēli;

Tūlīt pirms operācijas pacientei jācenšas normalizēt asinsspiedienu. Hipertensija bieži rodas stresa rezultātā pacientam, tāpēc vakarā vakarā jūs varat piedāvāt viņam sedatīvus līdzekļus.

Laparoskopiskā nieru rezekcija

Metode tiek izstrādāta un tiek aktīvi pētīta. Tiek veikta vispilnīgāko un drošāko tehnoloģiju meklēšana laparoskopiskās nieres rezekcijas veikšanai.

Operāciju veic ar vispārēju anestēziju ar trahejas intubāciju. Plaša spektra antibiotiku ievadīšana ir norādīta pirms tā sākuma. Pacients tiek mazgāts ar zarnu. Katetra savienojums ar balonu tiek ievietots urīnvadā, lai paplašinātu nieru iegurni.

Pacients ir stāvoklī sānos operācijas sākumā. Kājas atrodas pupiņu formas rullī. Intervences laikā viņu var pārcelt uz citu amatu.

Operācijas īpatnības bērniem ar urīnceļu dubultošanos

Pēc visu nepieciešamo preparātu veikšanas, ķirurgs veic punkciju un izveido gāzes padevi vēdera dobumā. Tas ir nepieciešams, lai radītu pietiekami daudz vietas savām darbībām. Tad ārsts veic citus vajadzīgos punkcijas, izvēlas urīnvada, izspiež to ar iekavām un krustojumiem. Pēc tam viņš atbrīvo skarto nieru daļu un tādā pašā veidā samazina asinsvadus, kuri to piegādā ar asinīm.

Pēc tam deformēti audi tiek nogriezti. Kuģus dzer, izmantojot elektrisko cauter un argona koagulatoru. Pielietoti dūrieni.

Nieru rezekcija pieaugušajiem

Ķirurgs, kā arī iepriekšējais gadījums, veic caururbšanu, ievada gāzi vēdera dobumā un pēc tam veic atlikušos punktus. Viņi ievieš instrumentus, un skarto nieru daļu izolē. Viņa ārsts satver Rummes turniketi (blīvas lentes gabalu, kura galus atrodas iesūkšanas mēģenē). Griešana tiek veikta ar elektrisko nazi, paralēli ārsts salabo traukus.

Uz pēdu ķirurgs velk tauku kapsulu un tur kopā kapsulas malas. Izveidota brūces drenāža (cauruļu noņemšana pēc dažām dienām). Pēc tam fasādi un audus saspiež slānī.

Video: nabas laparoskopiskā rezekcija

Atvērta piekļuve

Šāda operācija ir traumatiska nekā laparoskopisks, atgūšanās periods pēc tam, kad tas ir garāks un smagāks. Viņi to izmanto, ja ir nepieciešama tieša ķirurga vizuālā kontrole (ar aptaukošanos, iekšējo orgānu traucējumiem un vairākām citām patoloģijām). Dažreiz (līdz 1% gadījumu) ārsts pāriet no laparoskopiskās operācijas, lai atvērtu operāciju. Visbiežāk tas ir saistīts ar iekšēju asiņošanu, kuru nevar apturēt.

Ekstrakorporāla rezekcija

Saskaņā ar vispārējo anestēziju reti tiek veikta augsta komplikāciju riska dēļ. Tomēr šī metode ļauj pilnīgi noņemt nieru audzēju un izvairīties no plaša asins zuduma.

Operācijas laikā nieres noņem no ķermeņa un ievieto elektrolīta šķīdumā. Nieru artēriju izskalo, līdz šķidrums ir dzidrs. Ķirurgs veic bojāto daļu resekciju. Pēc tam tiek ievadīts perfūzijas (asins aizstāšanas) šķīdums. Pēc tam šuves tiek novietotas uz nierēm, un tas atgriežas pie pacienta ķermeņa.

Nieres staba rezekcija

To veic arī ar vispārēju anestēziju. Vēdera dobuma priekšējā sienā ārsts izgriež līdz 15 cm garumā.

Piezīme: Īpašos nieru vēža gadījumos ir iespējamas citas piekļuves iespējas. Reizēm pietiek ar slīpu jostas griezumu. Lai noņemtu bojājumus, kas atrodas nieru augšdaļā, dūres izmēram var būt nepieciešama apakšējās ribas rezekcija.

Pēc tam ķirurgs iedala nieri un izspied asinsvadu cirtiņus ne ilgāk kā 15 minūtes. Pie 1,5 līdz 2 cm no ierosinātās iegriezuma līnijas atstājiet ārējo nieru audi - šķiedru kapsulu. Tas ir vajadzīgs, lai noslēptu celmu un izveidotu jaunu visu apvalku. Svarīgi! Dažreiz ar noteiktu audzēja atrašanās vietu ir nepieciešama tauku kapsulas noņemšana.

Pēc tam ķirurgs veic faktisko rezekciju. Izņemšana jāveic stingri veselos audos, lai evakuētu 100% ietekmētās nieru parenhimēmas. Paralēli ārsts vada hemostāzi - apstādina asiņošanu. Bojātas krūzes (urīna savākšanas sistēmas) tiek sagrieztas.

Pēc tam ārsts izcirst muskuļus un ievieto to brūcē. Nieru kapsulu un plāksteru malas ir sašūtas ar retu šķiedru (resorbējamu) šuvi. Drenāžas caurulē tiek atstāta brūce vairākas dienas. Auduma slānis pēc slānis.

Sarežģījumi

Operācijas laikā var rasties dažas komplikācijas:

  • Asiņošana asiņošana un asiņošana. Jums var būt nepieciešams mainīt ķirurģiskās procedūras gaitu vai noņemt visu orgānu. Dažreiz ir iespējams ierobežot sevi ar donora asins pārliešanu.
  • Kaitējums blakus esošajiem orgāniem. Tas ir reti. Šādu bojājumu risks laparoskopiskajā ķirurģijā ir lielāks, jo ar šo pieeju ir sliktāks pārskats.
  • Infekcija. Profilaksei pacientam pirms un pēc operācijas tiek veiktas antibiotikas.

Nevēlamās blakusparādības pēc nieru rezekcijas var nosacīti sadalīt agrīnā (parasti izpaužas pirmajā mēnesī pēc operācijas) un vēlāk. Agrīnās komplikācijas ir:

  1. Gūžas-iekaisuma process. Tas parasti attīstās slimnīcas infekcijas rezultātā.
  2. Ārējie urīnpūšļi. Tie rodas sakarā ar nepietiekamu ķirurga kvalifikāciju un nepareizi veiktu nieru iegurņa noslēgšanu. Tā rezultātā urīns ieplūst brūcei. Dzirdināšanas režīma ierobežošana (ne vairāk kā pusotru litru šķidruma dienā) un konservatīva terapija parasti noved pie neatkarīgas fistulu pievilināšanas.
  3. Paranefālās hematomas. Viņas atklāšana bieži rodas ultraskaņas laikā. Tas atrisina sevi, ja tiek veikta intensīva konservatīva terapija.
  4. Trūce Tas var notikt trokāra atrašanās vietā (ostas caurulīte, kas ievietota punkcijā, caur kuru ievieto visus operācijas instrumentus).
  5. Vietējā nejutīgums. Attīstās ādas nervu bojājumu rezultātā.
  6. Nieru caurulītes nekroze. Šajā gadījumā vispirms ir nepieciešams uzturēt ūdens un sāls līdzsvaru.
  7. Pneimonija. Šī komplikācija ir vispārējas anestēzijas rezultāts ar trahejas intubāciju. Lai novērstu, ir ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus pēc anestēzijas beigām.
  8. Vēnu tromboze. Ja Jums ir predispozīcija šai slimībai, operācijas laikā ieteicams izmantot triko trikotāžas triecienu un pēc tam veikt agru motorisko aktivitāti.

Līdz vēlām sarežģījumiem ir iespējams rangs:

  • Galvenās slimības recidīvs (ja tas ir nieru audzēja rezekcija). Tas notiek diezgan reti (1,07% gadījumu pirmajos trīs gados, pēc Ivanova AP, Tjuzikova IA, Černihova IV, 2011. gads). Apstrāde tiek samazināta līdz orgānu noņemšanai - nefrektomija.
  • Nefroskleroze - funkcionālo nieru šūnu nomaiņa ar saistaudu. Slimība izraisa pilnīgu ķermeņa pārtraukšanu.

Operācijas izmaksas, nieru rezekcija bez maksas

Darbības, kas saistītas ar nieru daļas noņemšanu, var veikt bez maksas saskaņā ar MHI politiku. Tomēr šajā gadījumā ir jāliek lietā tikai tāda veida ķirurģiska iejaukšanās, kas atļauj slimnīcas tehnisko aprīkojumu.

Operācijas izmaksas privātajā klīnikā ir atkarīgas no izvēlētās metodes un ir 100 000 - 200 000 rubļu. Atklātā veidā veikta operācija ir lētāka nekā laparoskopija, bet diemžēl retos gadījumos to veic nevalstiskās medicīnas iestādēs.

Pacientu atsauksmes

Nieru rezekcija ir sarežģīta operācija un, kā atzīmēja gan ārsti, gan pacienti, atkopšanas periods ne vienmēr tiek plūst viegli un vienmērīgi. Bieži pacientam var būt vajadzīga otrā operācija, pastāvīgas speciālistu konsultācijas. Daudz vairāk pārliecināti par šo situāciju izjūt pacienti un viņu radinieki, kuriem pastāvīgs savienojums ar ķirurgu un onkologu (ja operācija veikta attiecībā uz nieru audzēju) un ārsti ir gatava atbildēt uz viņu jautājumiem. Parasti tas ir iespējams, saņemot maksas pakalpojumus privātā klīnikā.

Pacientu veselības stāvoklis pēc operācijas lielā mērā ir atkarīgs no viņu vecuma un vispārējā stāvokļa. To atbildes reakcijās pacienti, kam veikta nieru rezekcija, un viņu radinieki apraksta atgriešanos darbā, atjaunošanās periodu, ceļojumu uz jūru.

Nieru daļas noņemšana ir laba prognoze. Ārstiem tiek atgādināts par to, cik svarīgi ir ievērot visas receptes un regulāri veikt pārbaudes. Pacienta jutīgā attieksme pret viņa veselību lielā mērā nosaka viņa stāvokli pēc operācijas.

Indikācijas nieru rezekcijai: veidi un komplikācijas

Ar dažādiem nieru bojājumiem (neoplazmas, cistas, iekaisuma procesu komplikācijas) pacientei jāveic operācija.

Šodien jūs varat veikt nepilnīgu orgānu noņemšanu, šo metodi sauc par rezekciju.

Pateicoties tam, pacientam paliek lielākā daļa nieres, un tiek noņemta tikai bojātā zona.

Apsveriet šīs procedūras iezīmes, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas.

Vispārīgi jēdzieni

Nieres rezekcija ir orgānu daļēja noņemšana, kurā tiek saglabātas tās veselīgās vietas. Veica šo darbību, laparoskopijas, tāpēc pacients ir gandrīz nekādas rētas un atgūšanas periods iet bez jebkādiem sarežģījumiem.

Ja nepieciešams, pacients tiek sakārtots klasiskā veidā. Šajā gadījumā ārsts padara pietiekami lielu griezumu mugurpuse jostas rajonā. Šāda veida operācija ir ļoti sāpīga un prasa ilgu atgūšanu.

Vidēji reģenerācijas periods ilgst līdz 2 gadiem atkarībā no nieru slimības pakāpes.

Lietošanas indikācijas

Šāda operācija tiek veikta, ja orgāns pilnībā neietekmē pacientu un pēc bojātās vietas noņemšanas ir liela varbūtība atjaunot veselīgu nieres daļu.

Šī metode operācijas tiek uzskatīts par diezgan riskanti, jo, ja mazākās daļa no audzējiem paliks, tad paaugstināts risks atkārtota recidīva.

Rezekcija tiek veikta ar šādiem diagnostikas veidiem:

  • vairāku cistu veidošanos;
  • nieru tuberkuloze;
  • audzēja veidošanās;
  • ievainojumi un brūces;
  • akmeņi orgānu parenhīmā.

Steidzamas norādes, kā veikt šo operāciju, ir šādas:

  • strauji augošas labdabīgas formas;
  • skartā teritorija nav lielāka par 4-5 cm;
  • audzēja veidošanās varbūtība;
  • vēzis;
  • nieru mazspēja;
  • akmeņu kopums no nieres kausiņa apakšas.

Kontrindikācijas

Tāpat kā citas darbības, rezekcija ir aizliegta šādos gadījumos:

  • tikai viena veselīga nieru klātbūtne;
  • smags pacienta stāvoklis;
  • Vienlaicīgas slimības, kas var izraisīt pēcoperācijas komplikāciju attīstību;
  • slikta asins recēšanu;
  • infekcijas slimības;
  • vēlu grūsnība.

Tomēr, pat ja ir kontrindikācija, operācija tiek veikta akūtas nepieciešamības gadījumā, vienlaikus samazinot komplikāciju risku.

Sagatavošanās

Parasti dažas nedēļas pirms operācijas pacients tiek ievietots slimnīcā. Piešķir vispārēju asins un urīna analīzi, nieru ultraskaņas diagnostiku, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ja nepieciešams, tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija.

Kā papildu izmeklēšanas metodes veica urography (ieviest īpašu kontrastvielas uz nierēm nākamo rentgena attēlā) vai nefrostsintografiyu (ķermeņa pētījums, izmantojot radioaktīvos izotopus).

Pirms operācijas pacients tiek mērīts ar spiedienu un pulss, ja to palielina, tiek dota stabilizējoša zāle.

Ietekmes veidi

Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi. Lielākajā daļā gadījumu tiek veikta laparoskopija, jo tā ir mazāk traumatiska un neprasa ilgstošu reabilitācijas periodu. Mēs apsvērsim katru no metodēm sīkāk.

Laparoskopiskā rezekcija

Šajā gadījumā pacientam tiek dota vispārēja anestēzija, pirms tiek noteikts obligāts antibiotiku kurss. Veiciet zarnas tīrīšanas procedūru tieši pirms operācijas.

Ar īpaša aprīkojuma palīdzību pacients injicē nelielu caurulīti urīnvada zonā, tas savieno balonu ar gaisu.

Tas tiek darīts, lai paplašinātu iegurņa laukumu nierēs gāzes ietekmē. Parasti pacients atrodas pozīcijā "atrodas malā". Ilgums ir apmēram 2-3 stundas.

Papildus katetram tiek ieviesti divi citi iegriezumi ar sensoru ar kameru (lai uzraudzītu procesa norisi uz monitora) un instrumenti rezekcijai.

Tad uzmanīgi nogrieziet bojāto zonu un uzklājiet šuves. Pārtrauciet gāzes plūsmu un noņemiet visas caurules.

Atvērta darbība

Ja audzējs ir ļoti liels vai pacients cieš no liekā svara, tad operācija jāveic klasiskā veidā. Šajā nolūkā pacients tiek novietots veselas nieres pusē, novietojot mazu spilvenu zem viņa pusi.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ārsts padara iegriezumu jostas rajonā 10-15 cm, iznīcinot bojāto vietu.

Ir ļoti svarīgi izspiest visus asinsvadus pie nieres, lai novērstu iespējamu asiņošanu. Jāinstalē drenāža un jāuzvelk.

Ekstrakorporāla pieeja

Tas ir reti sastopama ķirurģiskas iejaukšanās metode, jo tas izraisa vairākas komplikācijas. Tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm: zems asins zudums un iespēja noņemt lielu audzēju.

Lai to izdarītu, jums ir pilnīgi jānoņem nieres. Pēc audzēja noņemšanas orgānu rūpīgi nomazgā ar sāls šķīdumu, līdz pazūd asinis. Griezuma vietā tiek pielietotas šuves un nieres tiek nosūtītas atpakaļ.

Nieru polu izgriešana

Pole ir orgāna apakšējā vai augšējā daļa. Lai tas kļūtu pieejams ārstiem, ir nepieciešams sagriezt apmēram 10-15 cm. Ja audzējs atrodas augšpusē, var būt nepieciešams noņemt vienu no apakšējām ribām.

Pēc audzēja noņemšanas ir svarīgi šūts nieru iegurņa laukums un kausiņš, ievada drenāžas sistēmu un uzliktas ārējās vīles.

Komplikācijas darbības laikā un pēc tās

Dažreiz operācijas laikā pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  1. Smaga asiņošana. Šajā gadījumā ārsti var pārtraukt rezekciju vai nozīmēt ārkārtas transfūziju.
  2. Orgānu traumas, kas atrodas tuvu nierēm. Tas ir biežāk, veicot laparoskopisku izņemšanu.
  3. Infiltrējot infekcijas ķermeni. Lai to izvairītos, reabilitācijas periodā ir nepieciešams lietot antibiotikas.

Pēcoperācijas periodā pacientiem ir šādas komplikācijas:

  • apsārtums un iekaisums;
  • Ārējā rakstura fistulas, tas notiek tad, kad iegurnis nav pareizi noslēgts nierēs, tāpēc urīns iekļūst atvērtajā brūvē;
  • iekšējās hematomas;
  • trūču veidošanos;
  • ja nervu galus uz ādas ir bojātas, jutīgums var daļēji pazust;
  • nieru nekroze;
  • pneimonija, kas parādās pēc lietošanas vispārējā anestēzijas mēģenē intubācijai;
  • trombu parādīšanās vēnās;
  • audzēja atjaunošanās;
  • kā rezultātā nefroskleroze, kuru nieres atteicas savā darbā.

Lai izvairītos no iespējamām negatīvām sekām, rehabilitācijas periodā ir jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Drenāža tiek noņemta 3-5 dienas pēc operācijas, un šuvju - pēc 7-14 dienām (atkarībā no to lieluma un sadzīšanas).

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti vietējas dabas spazmolītiskie līdzekļi, obligāti jānosaka antibiotikas ar plašu darbības spektru.

Rehabilitācijas periods var ilgt līdz 1,5 gadiem. Jāievēro šādi noteikumi:

  • izmantot pēc iespējas vairāk šķidruma;
  • ierobežot fizisko aktivitāti;
  • ievērojiet stingru diētu;
  • apmeklējiet ārstu 1 reizi vairāku mēnešu laikā;
  • ierobežot stresu un nervu spriedzi;
  • Lai izvairītos no inficēšanās, šuvi jāapstrādā ar dezinfekcijas šķīdumiem;
  • izvairieties no hipotermijas, nenesieties uz vannu, neuzņemiet karstajās vannās.

Uztura un uztura ierobežojumi

Ārsti iesaka ievērot stingru diētu, kas izslēdz sāļu, asu, tauku un ceptu pārtikas produktu patēriņu.

Aizliegti ir cukurotie gāzētie dzērieni, alkohols, tabakas izstrādājumi, kafija, pārtikas produkti ar augstu konservantu un sintētisko vielu saturu.

Lai iegūtu labāku urīnpūšļa procesu, varat izmantot gatavo nieres maksu. Būs ļoti noderīgi iekļaut diētu dzērvenes svaigā formā.

Starp ārstniecības augu izmanto horsetail, pieneņu, sīpolu. Šajā gadījumā jums ir jāuzrauga izmantotā šķidruma daudzums, lai nieres nebūtu smaga.

Profilakse

Lai novērstu slimības nieru un urīnizvades sistēmas orgānos, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība, jāizvairās no hipotermijas un iekaisuma. Regulāri veic testus un veic ultraskaņu.

Narkotiku rezekcija mūsdienās tiek uzskatīta par ļoti populāru metodi. Visbiežāk tas tiek veikts laparoskopiskā veidā, jo tas ir vismazāk traumatisks un neprasa ilgu atgūšanas periodu.

Pēc operācijas ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteikuma svaru, lai novērstu iespējamo komplikāciju attīstību un audzēju atkārtotu augšanu.

Atgūšana pēc nieru rezekcijas

Nieru rezekcija un reģenerācija pēc operācijas - nopietns ķermeņa slodzes risks. Urīnpūšļa poru orgānu daļas izņemšana ievērojami ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu, jo organoleptiskais stāvoklis tiek pārtraukts.

Pēcoperācijas rehabilitācija jāveic saskaņā ar vispāratzītiem ieteikumiem un ārstējošā ārsta prasībām - citādi var rasties nopietnas komplikācijas.

Lietošanas vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās metodes:

  • diagnosticējot nelielu nieru audu bojājumu, tiek izmantota laparoskopija;
  • kad tiek atklātas audzēja slimības, brūces, hidrogēnphroze, tiek veikta cistiskā ķirurģija.

Pacienti, kuriem tika veikta neinvazīva ķirurģiska iejaukšanās, tika atkārtoti reibizētas vairākas stundas, pēc tam viņi katru nedēļu ārstējas stacionārajā nodaļā. Pēc vēdera operācijām pacients pirmo dienu iztērē intensīvās terapijas nodaļā, un kopējais uzturēšanās laiks slimnīcas gultnē var sasniegt 14 dienas.

Nieru rezekcija: rehabilitācija pirmajās 72 stundās

Intensīvās aprūpes nodaļas uzturēšanās laikā notiek pakāpeniska ķermeņa hidratācija, un pacients lūdz dzert. Neesot nopietnām komplikācijām, eksperti iesaka neierobežot dzeršanas režīmu, ļaujot uzņemt līdz 2,5 litriem šķidruma dienā. Ja tiek noņemts liels daudzums nieru audu vai tiek veikta iejaukšanās vienam esošajam orgānam, dienas likme tiek samazināta līdz 1 litram.

Atļauts dzēriens ir:

  • negāzēts ūdens istabas temperatūrā;
  • dzērveņu, dzērveņu vai citu skābu augļu;
  • vāji piepūles saknītei mandeļu, sīpolu, kumelīšu.

Otrajā dienā jūs varat sākt ēst. Ideāls trauku variants pēcoperācijas periodā ir svaigi pagatavots vistas buljons ar zemu tauku saturu. Diētu var iekļaut, lai atjaunotu normālu peristalci un strauji uzlabotu veselību:

  • labības graudaugi;
  • vārīti dārzeņi kartupeļu biezpiena veidā;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu (kefīrs, maltais biezpiens);
  • žāvēta maize;
  • mizoti augļi, dabiskās sulas.

Ja medicīniskais personāls ir noņēmis katetru, pacientiem ieteicams veikt īslaicīgus pastaigas patversmē vai slimnīcu koridoros. Motora aktivitāte palīdz ātri atjaunot muskuļu tonusu un palielināt apetīti.

Atgūšana pēc nieru rezekcijas: diēta

Ķermeņa disfunkcija izraisa visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus, un iekaisušo audu noņemšana tikai pasliktina situāciju. Pareiza uztura veicina vispārējā stāvokļa normalizāciju, toksīnu likvidēšanu, zaudēto svaru komplektu. Pēc izrakstīšanas pacientei jāievēro ieteicamais uzturs.

Lai izvairītos no recidīvu attīstības, vismaz gadu pēc operācijas vajadzētu izveidot ēdienkarti, kuras pamatā ir vispārpieņemtie dietologu ieteikumi. Cilvēkiem ar paaugstinātu nieru mazspējas risku nevajadzētu aizmirst par šādiem noteikumiem.

  • Limit sāls uzņemšana: dienas nauda nav lielāka par 5 gramiem dienā. Pēc ēdienkartes ieteicams sālīt traukus, neatkarīgi maizi cep.
  • Pilnīgi atteikties no marinādēm, taukainiem, kūpinātiem pārtikas produktiem, pusfabrikātiem un konserviem, alkoholam, gāzētiem dzērieniem.
  • Nomainiet parasto cepšanu ar maigām termiskās apstrādes metodēm - rūdīšanu, vārīšanu, cepšanu.
  • Izvairieties no gataviem konditorejas izstrādājumiem. Cienīga alternatīva ir mājdzīvnieku mīklas izstrādājumi, žāvēti augļi.

Veiksmīga reabilitācija pēc nieru rezekcijas ietver daudzu dārzeņu, augļu un ogu patēriņu. Tos var lietot svaigi, vārīti, cepti, sautēti; gatavojiet zupas, sānu ēdienus, sulas, augļu dzērienus, ievārījumus.

Aizliegto produktu grupa ir sēnes, redīsi, selerijas, sīpoli, ķiploki, spināti - to patēriņš pregružē gremošanas traktu. No stiprās tējas, kafijas, kakao patēriņa arī jāizmet.

Vispārīgi ieteikumi

Dažu audu noņemšana no mozhetvornoy sistēmas pārveidotajā orgānā var vājināt vispārējo ķermeņa aizsardzību vai izraisīt citu orgānu disfunkciju. Lai novērstu patoloģiju attīstību, jāievēro šādi ieteikumi.

  • Ārstniecības speciālista ieteiktā laikā valkāt pārsēju. Nodošanas noteikumi ir atkarīgi no intervences metodes un patoloģijas rakstura. Zāles dziedēšana vēža slimniekiem ilgst ilgāk.
  • Saglabājiet muskuļu tonusu ar maigu fizisko aktivitāti (veiciet vienkāršus vingrinājumus, elpošanas vingrinājumus).
  • Cik daudz laika pavada svaigā gaisā.
  • Neuzņemiet svaru.
  • Izvairieties no stresa.
  • Reizi divos vai trijos mēnešos veiciet kontroles pārbaudes.

Kā atgūties pēc nieru rezekcijas ar vēzi

Savlaicīga onkoloģiskā rakstura audzēja izņemšana dzīvībai svarīgā orgāna palīdz glābt dzīvību, bet tikai ar stingru recepšu ievērošanu. Cīņa pret vēzi ir saistīta ar daudzu zāļu lietošanu, tādēļ jums vajadzētu darīt visu iespējamo, lai saglabātu gremošanas trakta veselību un atjaunotu imunitāti:

  • Neizdziedājiet ēdienus, stingri ievērojiet norādītā diētas principus;
  • pastāvīgi saskaroties ar ķimikālijām, radioaktīvām vielām, mainīt darba vietu (vai dzīvesvietu);
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • maiga metode (ielejiet kājas ar aukstu ūdeni, uzņemiet kontrasta dušu, miegu un strādājiet labi vēdināmā telpā);
  • izvairīties no saskares ar cilvēkiem, kas slimo ar infekcijas un vīrusu slimībām;
  • regulāri pārbauda ar onkologu.