Nieru akmeņi

Cistīts

Šo fenomenu medicīnā sauc par aknu iekaisumu vai "nefrolitiāzi". Nieru akmeņi var attīstīties vīriešiem, sievietēm un bērniem, patoloģijas pazīmes un simptomi ir vienādi, slimība ir nepieciešama ārstēšana, un tā ir ļoti reti sastopama bez komplikācijām. Akmeņi veidojas ne tikai nierēs, tie var parādīties jebkurā cilvēka urīnizvades sistēmas orgānā.

Kas ir nefrolitiāze?

Šī diagnoze tiek veikta, kad ārsts diagnosticē nefrolitiāzi - kristālisko cieto nogulu vai vienkārši "akmeņus". Parasti tie ir veidoti kausiņā, iegurņā, dažreiz nieres parenhīmā. Nefrolitiāzi visbiežāk diagnosticē vīrieši, bērniem un sievietēm to konstatē daudz retāk. Cilvēki vecumā no 25 līdz 50 gadiem ir pakļauti riskam.

Nieru akmeņu veidošanās iemesls

Nav absolūtu nosacījumu, kādos attīstās nefrolitiāze. Nieru akmeņi ir cilvēka ķermeņa nelabvēlīgu apstākļu saplūšanas rezultāts. Ārsti izšķir šādus apstākļus, kas var izraisīt slimības attīstību:

  • iedzimta predispozīcija;
  • ēst piesātināto sāli, cieto ūdeni;
  • pārmērīgs pikantu, sāļu, pikantu un skābu pārtikas produktu patēriņš palielina urīna skābumu;
  • vitamīnu trūkums;
  • ultravioleto staru trūkums;
  • urīnceļu infekcijas;
  • vājstrāvu darbības traucējumi;
  • organisma ilgstoša dehidratācija infekcijas slimību dēļ, saindēšanās;
  • ģeogrāfiskais faktors, piemēram, karstās valstīs, patoloģija tiek diagnosticēta biežāk;
  • kaulu sistēmas slimības un traumas, osteoporozi, osteoporozi provocējošu faktoru vidū;
  • gremošanas trakta slimības, hroniskas tipa urīnizvadsistēmas orgāni: kolīts, peptiska čūla, gastrīts, cistīts, pielonefrīts, adenoma.

Akmeņi var veidoties uz jebkuras dzemdes kakla sistēmas daļas, un ne tikai nierēs tie var būt dažādi un sastāvā atšķirīgi atkarībā no to veidošanās cēloņa. Atdaliet akmeņus uz šādiem veidiem:

  1. Fosfāta akmeņi - veidojas no fosforskābes sāļiem. Bieži atrodams urīnceļu infekcijas, strauji aug ar sārmainā urīnu.
  2. Holesterīns. Izveidots ar augstu holesterīna līmeni, bet ļoti reti.
  3. Oksalāts. Iemesls ir augsts kalcija skābeņskābes saturs, ja urīns ir skābs vai sārmains.
  4. Urartic Viens no visbiežāk sastopamajiem betrementu veidiem veidojas no urīnskābes sāļiem.
  5. Cistīns. Sastāv no aminoskābju cistīna savienojumiem.

Cik ātri aug

Nieru akmeņu augšanas ātrumu ietekmē to izskats, kas aprakstīts iepriekš. Daži no tiem ir izveidoti mēnesi, citi uzkrāj masu gadiem. Ja persona neizslēdz negatīvos faktorus, kas izraisīja nieru izaugsmi, tie parādīsies regulāri un strauji pieaugs. Ja ir priekšnoteikumi faktam, ka veidosieties akmeņus, regulāri jāmeklē diagnostika, jo mazos akmeņus var atņemt daudz vieglāk.

Simptomi

Slimība var rasties ar bērnu vai pieaugušo. Biežāka patoloģija stiprāka dzimuma dēļ, bet klātbūtnes pazīmes ir vienādas visiem cilvēkiem. Sievietes slimības simptomi lielākā mērā izpaužas ķermeņa struktūras īpatnību dēļ. Cilvēks nejutīs patoloģijas izpausmes, līdz akmens sāk kustēties. Pacienta izejas sākumā pacients piedzīvo smagas un smagas sāpes. Galvenās patoloģijas pazīmes ir šādi simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • Asas un asas sāpes sānos vai muguras lejasdaļā nierēs, ko sauc par nieru koliku;
  • vemšana, slikta dūša;
  • bieža urinēšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • urinācijas aizture;
  • smilšu vai oļu noņemšana ar urīnu;
  • auksts sviedri;
  • paaugstināts spiediens;
  • zarnu vēdera uzpūšanās;
  • apstaro nieru sāpes, kas dod blakus esošos orgānus;
  • degšana, sāpes urinējot.

Nieru kolikas uzbrukumi ir galvenie patoloģijas simptomi. Tas rodas, ja akmeņa urīnizvades šķērsošanas laikā rodas paaugstināšanās, tā jūtama kā pēkšņa sāpes krampji. Nepatīkamas sajūtas izraisa palielināta peristaltika, urīnceļu spazmas. Intervētie pacienti runā par stiprajām sāpēm, kas liek personai meklēt ērtu stāvokli, staigāt no stūra uz stūru. Bieži pēc uzbrukumiem smiltis izdalās kopā ar urīnu, uzbrukuma ilgums ir 1-2 stundas.

Diagnostika

Ārstēšanas režīms nieru akmeņiem sievietēm un vīriešiem ir atkarīgs no diagnozes. Medicīnā, lai noteiktu jaunā audzēja veidu, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Skartās orgānu ultraskaņa;
  • urrogrāfija (izdales materiāls vai pārskats);
  • asins un urīna laboratorijas pārbaude;

Ja šīs metodes nepalīdzēja noteikt precīzu akmeņu veidu, papildus pacientiem var noteikt šādas diagnostikas procedūras:

  • nefroscintigrāfija - nosaka funkcionālo traucējumu pakāpi nieru darbā;
  • CT tipa multispirāli - šī metode palīdz noteikt audzēju veidu, tā lielumu;
  • antibiotiku jutīguma tests - nosaka urīnceļu iekaisuma pakāpi.

Pirms laboratorijas un diagnostikas procedūru veikšanas obligāti jāapkopo anamnēze, un pacients tiek apšaubīts. Ārsts centīsies noteikt cēloņus, kas izraisīja slimības attīstību un akmeņu parādīšanos. Šī ir pamata diagnostika, kas palīdz noteikt iespējamo patoloģijas pamatcēloņu un, pamatojoties uz to, izvēlēties optimālo ārstēšanas kursu vai nozīmēt operatīvu kaulu noņemšanu.

Nieru akmeņu ārstēšana

Dažos gadījumos, ja izglītības apjoms un tā individuālās īpatnības ir cilvēka urīnizvades sistēmas struktūra, ir iespējama konkrētas beta novirzes varianta variants. Ja akmens ir mazāks par 5 mm, tad 70-80% gadījumu tie atstāj nieru sevi, ja izmērs ir 5-10 mm, tad varbūtība ir 20-45%. Dažreiz anomālijas cilvēka dzemdes kakla sistēmas struktūrā, piemēram, sašaurinot, var izraisīt urīnvada bloķēšanu. Tāpēc konkrētais gabals pati par sevi nevar iznākt un nepieciešama ārstēšana. Formējumiem, kas lielāki par 10 mm, bieži nepieciešama ķirurģiska noņemšana.

Attiecībā uz jebkura veida nefrolitiāzi pacientiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, mutes akmeņi, spazmolīti. Konservatīvā terapija ietver šādus virzienus:

  • elektrolīta korekcija, ūdens bilance;
  • uztura terapija;
  • zāļu terapija;
  • fiziskās terapijas;
  • fizioterapija;
  • fitoterapija;
  • sanatorija, balneoloģiskā ārstēšana.

Ķirurģiskā metode

Lietošana kā neoplasmu ārstēšana nierēs ir atkarīga no aprēķina lieluma, stāvokļa. Analizējiet infekcijas darbību, urīnceļu stāvokli, pacienta sejas veidošanos, ārsts var paļauties uz individuāliem faktoriem un savu pieredzi. Ir divi galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

  1. Atvērta darbība. Visticamākā un vecākā metode, bet tā ir ļoti traumatiska un tāpēc tiek uzskatīta par bīstamu. Izmantojot nieres vai urīnpūšļa griezumu, akmens tiek noņemts mehāniski. Piešķirt šādu darbību, ja nav iespējams izmantot endoskopisko metodi vai ESWL.
  2. Endouretāla tehnika. Endoskopiskās iekārtas ievada nieru iegurnī caur urīnizvadkanālu, un var izmantot punkciju ādā. Iekārta tiek nogāzta uz akmeni, iegūta vai sasmalcināta (akmens sasmalcināšana) ar vienu no metodēm: lāzera staru, kontakta ultraskaņas viļņu, mehāniski.

Pirms ķirurģiskas izņemšanas iecelšanas pacientam jālieto zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju, antioksidantus, antibiotikas. Ja rodas urīnizvadsaistīšanās, terapija sākas ar urīna izvadīšanu no nieres. Šo procedūru uzskata par operatīvu iejaukšanos, to veic vietējās anestēzijas laikā, pastāv ievērojams asins zudums, komplikāciju rašanās risks.

Preparāti

Ja koraļļu akmeņi ir veidojušies nierēs, kas ir infekcijas izraisītas patoloģijas sekas, obligāti nepieciešams, lai iznīcinātu patogēnu. Lai cīnītos pret konkrētām zālēm, zāles parasti izmanto zāļu formā, kas palēnina akmens augšanu, veicina šķelšanos un no organiem noņem audzēju neiropalmus. Ārsti izraksta šādas zāles:

  1. Cyston. Tas ir sarežģītas darbības augu preparāts, tas ir paredzēts jebkura veida patoloģijai.
  2. Kanefron N. Kompleksās augu izcelsmes zāles ir visefektīvākās kalcija oksalāta un urātu kalkulā.
  3. Fitolizīns, fitolīts. Augu ekstrakts palīdz noņemt mazus akmeņus, novērš esošo akmeņu augšanu, novērš jaunu veidošanos.
  4. Uralits U, Blomarens. Medikamentu izmanto urīna sārmināšanai, neoplazmas šķīdināšanai.

Diēta

Viens no bieži sastopamajiem nieru akmeņiem ir nepareizs uzturs, slikta ūdens kvalitāte un produkti. Ja uroloģijas nodaļā tika diagnosticēti ostalatnye akmeņi, tad jums ir nepieciešams apvienot terapiju ar pareizo diētu. Izpildiet šādus noteikumus:

  1. No uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas satur daudz skābeņskābes: pienu, apelsīniem, salātiem, skābēm, spinātiem, kartupeļiem, apelsīniem.
  2. Jums vajadzētu pievienot vairāk žāvētu aprikozes, vīnogas, bumbierus, ābolus un traukus, kas satur daudz magnija (tas saistās ar skābeņskābi).

Ja tika atrasti fosfātu akmeņi nierēs, diēta ir paredzēta, lai paskābinātu urīnu. Lai to izdarītu, ievērojiet šādus noteikumus:

  1. Ieteicams dzert vairāk dzērveņu, dzērveņu sulas.
  2. Šī veida veidošanās ārstēšanai ir ļoti piemērota gaļas uzturs, liels gaļas, zivju proteīna daudzums. Šādiem produktiem jābūt izvēlnes pamatā.
  3. Pilnīgi jāizslēdz piens, dārzeņi, zaļumi, skābie piena produkti.

Urīta neoplazma prasa izņēmumu un uzturā jebkuru gaļas produktu, kūpinātu, karstu, šokolādi, citronus. Jums nepieciešams patērēt vairāk dārzeņu sulas, augļus, jo īpaši arbūzus, melones. Apstrādājot jebkāda veida akmeni, stingri jākontrolē dzeramais daudzums, jālieto vismaz 2 litri šķidruma dienā (ūdens nedrīkst būt grūti). Urolitiāzes simptomu parādīšanās ir vairāki vispārīgi ieteikumi:

  • Izvairieties no taukainiem pārtikas produktiem, ceptiem un kūpinātiem pārtikas produktiem ar pārmērīgu sāli;
  • nepieciešamības gadījumā jāuzņem zāļu infūzijas;
  • par dienu dzert aptuveni 2, 5 litrus ūdens (ne kafija, tēja utt.);
  • labāk ir atmest alkoholu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās, izņemot zāles, varat izmantot uzlējumu un novārījumu uz zālēm. Tautas līdzekļus nieru akmeņiem bieži lieto terapijā ar zālēm. Uzņemšanu vispirms labāk koordinē ar ārstējošo ārstu. Jūs varat izmantot šādas receptes:

  1. Lai attālā smalcināšana, suņa sakne aug labi. Ir nepieciešams uzņemt sausu, sasmalcinātu izejvielu 35 g, ielej 2 tases verdoša ūdens un atstāt ūdens vannā 15 minūtes. Noņemiet no plīts un iesaiņojiet produktu 6 stundas. Tad buljons ir jāfiltrē un jāņem pusstundu. 4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Šī līdzekļa iedarbība ir izturīga, tāpēc nav iespējams uzņemt vairāk nekā 4 nedēļas. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu vai zobārstu.
  2. Ar urātiem un oksalātiem varat veikt nākamo infūziju. Ņem 200 ml olīveļļas, degvīna, medus, citronu sulas un rūpīgi sajauciet. Uzliek maisījumu 2 nedēļas vēsā, tumšā vietā, cieši noslēgtu konteineru. Dzērieni ir vajadzīgi 1 ēd.k. l par dienu 2 nedēļas, tad jums ir nepieciešams 5 dienu pārtraukums un atkārtot kursu.
  3. Paņemiet 10 citronas un izvelciet tos pa gaļas mašīnām, iepriekš kaulus un mizu. Ieliec iegūto masu 3 litru burkā, pievieno 2 ēd.k. l medicīnisko glicerīnu un ielej 2 litrus vārīta ūdens. Ļaujiet nostāvēties pusstundu un celms. Visu pudeli nepieciešams dzert 2 stundas ar intervālu 10 minūtes laikā starp ēdienreizēm. Pēc tam uz sāpošas nieres ielieciet siltu ūdens pudeli, sāpēsiet sāpju pastiprināšanos (smilts sāks iznākt). Katram preparātam jums jāsagatavo svaiga citronu sula, jo tā ātri zaudē savas īpašības.
  4. Varat pagatavot novārījumu arbūzu šķiņķiem. Ņemiet par izejvielām var tikai ogas, kas ir audzētas mājas vietā, kultivētās šķirnes tiek audzētas lielā daudzumā nitrātus, un tas ir kaitīgi šādai slimībai. Arbūzu kūkas jātīra ar elektrisko žāvētāju vai krāsni, labāk tos sagriezt gabalos. Tad jums ir nepieciešams tos piepildīt ar ūdeni un vāra aptuveni stundu ar zemu karstumu. Filtrējiet buljonu un uzņemiet 3-5 reizes dienā, pirms ēdat 1 stikla katrā.

Kā darbojas nierakmeņi?

Dažreiz tīrīšana notiek atsevišķi, kā arī urīna aizplūšana, bet konkrēti šķērso genito-urīnizvades sistēmu. Šī kustība izraisa sāpes, koliku, ko pavada asas uzbrukumi, kas personai baidās. Ja cilvēkam tiek diagnosticētas nierakmeņi, tad jāņem vērā simptomi, kas pavada akmens neatkarīgu iziešanu. Lai saprastu, ka viņš sāka iziet, pamatojoties uz šādiem iemesliem:

  1. Slimām sāpēm sirdī ir slikta nieres, tad tā pāriet uz cirkšņa zonu. Kad akmens kustas, gurnā, cirkšņā parādās nepatīkamas sajūtas.
  2. Vissmagākās sāpes rodas, ja kumeļš ir iestrēdzis urīnvagonos. Ar nieru koliku ir nepieciešami medikamenti.
  3. Ar asiņu piejaukumu urīnā parādās duļķainas, urinēšana kļūst bieža, jo kanāli ir bloķēti ar audzēju un ka vienā laikā nav iespējams izņemt visu urīnu.
  4. Nieru kolikas izraisa gremošanas trakta traucējumu simptomu veidošanos: vispārējais stāvoklis, caureja, slikta dūša, vemšana krasi pasliktinās.
  5. Ja ķermenis tiek bloķēts 2/3 no plūsmas, ķermeņa temperatūra stipri palielinās.
  6. Ar nefrolitiāzi var būt paaugstināts spiediens, ir ļoti grūti noņemt hipotensīvus līdzekļus.

Profilakse

Izplatība jaunrades sistēmā ir daudzveidīgs un sarežģīts process, tāpēc katram pacientam individuāli tiek izvēlēti preventīvie pasākumi. Ir daži ieteicamo darbību saraksti, kas samazina ICD parādīšanās varbūtību un urīnskābes sarežģījumu attīstību.

  1. Katru dienu Jums jālieto vismaz 2 litri šķidruma, lai uzturētu atbilstošu diurēzi.
  2. Saglabāt urīna optimālos sāls un skābes parametrus. Urīna pH līmenis ir aptuveni 6,0 normā. Ja cilvēkam ir normāls vai sārmains pH līmenis, diētai ir jāpievieno vairāk skābu pārtikas produktu: dabīgā kafija, kokakola, pākšaugi, zivis, gaļa.
  3. Lai novērstu aknu iekaisumu, jums jāievēro diēta, pārtikai jābūt pilna, neaizveriet uz viena veida pārtikas.

Simptomi un nieru akmeņu ārstēšana

  • Galvenie nieru akmeņu veidošanās iemesli
  • Akmens veidošanas mehānisms
  • Nieru akmeņu veidi
  • Urotiāzes simptomi
  • Nieru akmeņu diagnostika
  • Urolitiāzes ārstēšana

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, urīnceļš ir viena no desmit visbiežāk sastopamajām slimībām. Ja nierēs ir akmeņi, slimības izpausmes simptomi neuzturēs jūs gaidīšanu. Sīkāk jāapsver urīnizvades simptomi, nieru akmeņu procesi, diagnoze un galvenās ārstēšanas metodes.

Galvenie nieru akmeņu veidošanās iemesli

Speciālisti ir izveidojuši ārējus un iekšējus faktorus, kas veicina aknu iekaisuma veidošanos un attīstību. Neskatoties uz pietiekamām zināšanām, precīzus nierakmeņu veidošanās iemeslus nevar izsaukt.

Ārējie faktori ir šādi:

  • nepietiekams ūdens daudzums, kas patērēts dienas laikā;
  • ūdens sastāvs ar pārsvaru kalcija sāļu;
  • ēst daudz gaļas vai zivis;
  • priekšroka sārai, pikantajai, skābai pārtikai;
  • vitamīnu A, D deficīts;
  • karsts klimats;
  • nelabvēlīga vide;
  • mazkustīgs dzīvesveids.


Nieru akmeņi var rasties šādu galveno iekšējo faktoru ietekmē:

  1. Hormonālas izmaiņas, jo īpaši, hipofīzes paratheidīta dziedzera klātbūtnē.
  2. Kuņģa-zarnu trakta slimības.
  3. Dažādas genito-urīnizvades infekcijas.
  4. Iedzimtie urīnizvades sistēmas defekti.
  5. Slimības, kurās pacients ilgu laiku ir spiests nemainīties.
  6. Iedzimtība.

Pamatojoties uz gandrīz visiem iepriekš minētajiem iekšējiem faktoriem, kas izraisa nieru akmeņu parādīšanos, cilvēka organismā tiek pārkāpts skābju un bāzes līdzsvars.

Akmens veidošanas mehānisms

Akmens veidošanās process ilgst ilgstoši.

Urīnā visām minerālvielām jābūt stingri noteiktiem daudzumiem.

Noteiktos apstākļos sarežģītā fizikāli ķīmiskā procesa gaitā parādās vienkārša bāze - mizela, no kuras nākotnē veidosies akmens. Lai to izdarītu, urīns tiek pieņemts pirmais materiāls formā fibrīna dzīslu, šūnu atliekām, baktērijām un citiem. Tad, veidojot nierakmeņu piedalīties palielināts sāls koncentrācija, un olbaltumvielas urīnā, to izmainītas attiecību.

Starp sevi, nierakmeņi var atšķirties pēc izmēra, formas, atrašanās vietas un atrašanās vietas. Narkotiku veidošanās vietas var būt dažādas. Šo formējumu izmēri parasti ir atkarīgi no slimības ilguma. Vispirms tiem ir mikroskopiskie izmēri un tie saucas par smiltīm. Šīs mācības, kas kādā veidā spēja nostiprināties nierēs vai urīnceļā, laika gaitā sāk palielināties un var sasniegt vairākus cm.

Kā izskatās akmeņi? Nieru akmeņu forma lielā mērā ir atkarīga no to ķīmiskā sastāva. Šajā sakarā tiem var būt regulāra forma ar gludu un vienmērīgu virsmu vai leņķa, neregulāra forma ar daudzām asām malām.

Nieru akmeņu veidi

Nieru kaulu ķīmiskais sastāvs ir atšķirīgs un lielā mērā atkarīgs no to rašanās cēloņiem. Ir iespējams atšķirt bieži sastopamos nierakmeņu veidus:

  • urāts;
  • karbonāts;
  • oksalāts;
  • fosfāts;
  • olbaltumviela

Urat akmeņu veids sastāv no urīnskābes sāļiem, kas rodas urīnā, kam ir skābes reakcija. Urātai ir blīva struktūra ar gludu virsmu.

Karbonātu akmeņi veidojas ogļskābes kalcija sāļu dēļ. Tās ir dažādās formās, mīksta un gluda uz pieskāriena, gandrīz vienmēr ir gaišas krāsas.

Oksalātu parādīšanās iemesls ir skābeņskābes kalcija sāļi. Akmeņiem ir nevienmērīga virsma, tumša krāsa, blīva struktūra.

Fosfāti sastāv no fosforskābes sāļiem. Šāda veida nieru akmeņiem ir raupja virsma, uz pieskāriena ātri graust, mīksta, gaiši pelēka krāsa. Lai nodrošinātu šo akmeņu straujo augšanu, ir vajadzīga sārmaina vide.

Olbaltumvielu akmeņi ir fibrīna, sāļu un baktēriju maisījums. Gandrīz vienmēr akmeņi ir gaišas krāsas un maza izmēra. Skārienim ir gluda virsma.

Dažreiz ir jaukta tipa nierakmeņi, kurus ārstēšanai uzskata par visgrūtāko variantu.

Urotiāzes simptomi

Nieru akmeņu simptomi var būt dažādi. Ar neliela izmēra nieru formām, līdz pat 5 (mm), ir grūti noskaidrot, kā izpausties urīnceļu klātbūtne pats pacientam. Dažreiz pacients uzzina par viņa rīcībā esošajiem nierakmeņiem, nododot parasto nieru ultrasonogrāfisko izmeklēšanu.

Urolitiāze aktīvi sāk parādīties tās simptomiem, kad tās attīstības process ir gana diezgan tālu. Galvenie nieru akmeņu klātbūtnes simptomi ir:

  • asas griešanas sāpes sānos vai muguras lejasdaļā;
  • sāpes sāpes muguras lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā;
  • izplūdušs urīns;
  • asinis urīnā;
  • pastiprināta urinēšana;
  • urīna saglabāšana;
  • smilšu vai akmeņu atbrīvošana urinēšanas laikā;
  • drudzis; drudzis;
  • slikta dūša.

Daudzi no iepriekš minētajiem simptomiem var atbilst citām nopietnām slimībām. Piemēram, asās sāpes labajā nierē var tikt diferencētas ar akūtu apendicītu vai ar holecistītu. Tādēļ ir svarīgi nekavējoties vērsties pie speciālista, kas veiks sākotnējo pārbaudi, veic nepieciešamo nieru un blakus esošo orgānu diagnostiku.

Nieru akmeņu diagnostika

Iesniedzot pieteikumu sākotnējai iecelšanai pie speciālista, ir nepieciešams sīki aprakstīt visas slimības pazīmes. Ja pats akmens ir atstājis pašu urīnu, tad tam ārsts ir jāpiešķir pētījumam, lai noteiktu ķīmisko sastāvu. Tas tiek darīts, lai noteiktu pareizu ārstēšanu.

Bet kā noteikt akmens veidu? Šim nolūkam var veikt šādas pārbaudes:

  • ikdienas urīna savākšana;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • akmeņu bioķīmiskais pētījums.

Pieredzējis ārsts, lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu specifmentu skaitu un to precīzu atrašanās vietu, novērtētu risku attiecībā pret citiem orgāniem, var norādīt:

  • Nieru, vēdera orgānu ultrasonogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • Pārskats par vēdera dobuma orgānu rentgena stariem;
  • Nieru MRI;
  • spirālveida datortomogrāfija;
  • asins un urīna tests.

Ja nepieciešams, ārsts var papildus piešķirt jebkuru citu diagnostisko pārbaudi. Jāatzīmē, ka nieru akmeņu diagnostika ar modernām augsto tehnoloģiju ierīcēm nebūs ļoti sarežģīta. Pēc precīza diagnozes noteikšanas katram pacientam tiek veikta individuāla ārstēšana.

Urolitiāzes ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana ir paredzēta:

  • atbrīvoties no nierakmeņiem;
  • to atkārtošanās novēršana.

Ar maziem akmeņiem tiek noteikta konservatīva ārstēšana, bet lielākiem - tiek noteikta operācija.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

  • bagātīgs dzēriens;
  • stingra uztura ievērošana;
  • narkotiku lietošana, kas izšķīst akmeņus.

Lai mazinātu akūtas sāpes ar nierakmeņiem, ārsts ordinē morfīna injekcijas, Baralgina ar atropīna šķīdumu, novakoīna blokādi, siltu vannu, siltāku.

Norādes uz ķirurģisku iejaukšanos ir šādas:

  • Concrements vairāk nekā 5 (mm);
  • atkārtota slimība;
  • vienotas nieres klātbūtne;
  • nepārtrauktas sāpes uc

Šodien tiek izmantotas minimāli invazīvas operācijas metodes:

  • endoskopiskas un laparoskopiskas operācijas,
  • drupināt akmeņus caur jostas punkciju;
  • ultraskaņas ārstēšana.

Ja šīs metodes nav efektīvas, tās izmanto atvērtu ķirurģisku iejaukšanos. Pacientiem, kam tiek veikta operācija un tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ieteicams lietot mūža diētu.

Ja slimība tiek atstāta novārtā vai netiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, sekas var būt nožēlojamas, pat nāves brīdī.

Tādējādi nieru akmeņu klātbūtne prasa tūlītēju un pilnīgu ārstēšanu pieredzējuša ārsta vadībā. Tikai šajā gadījumā mēs varam sagaidīt labvēlīgu perspektīvu.

MEDIMARI

"Jūsu veselība ir jūsu rokās"

Nieru akmeņi

Labdien! Šī raksta tēma "Akmeņi nierēs. Kā tie tiek veidoti un kādi tie ir. Cēloņi Simptomi. Ārstēšana. Profilakse. Diēta. " Mēs runājam par to, kā jūs varat sev palīdzēt, ja šāda diagnoze tiek veikta.

Bet vispirms mēs mācāmies:

  • kas tas ir
  • kādi akmeņi ir un kāpēc tie veido nieres
  • kādi ir šīs slimības simptomi
  • kāpēc izraisa nepanesamas sāpes
  • kur meklēt palīdzību un kā palīdzēt sev
  • runāt par profilaksi

Nieru akmeņi. Kas tas ir?

Viena no visbiežāk sastopamajām urīna sistēmas patoloģijām ir nieru akmeņu veidošanās, kas ar urīna plūsmu caur urīnpūsli tiek ievadīta urīnpūslī. Šo slimību sauc par aknu iekaisumu (IBD).

Kā veidojas nierakmeņi

Nierakmeņi veidojas no sāls kristāliem, toksīnus, daļiņas epitēlijs izšķīdināts organismā, nav nodots caur nieru filtriem un pastāvīgo to iegurni. Tiem var būt dažādi izmēri.

Ja caur urīnvadu nokļūst lieli akmeņi, tie visbiežāk bloķē urīnvada lūmeni vai aptin sienas ar asām malām. Tādējādi rodas ļoti spēcīgas sāpes. Kurš kādreiz savā dzīvē ir cietusi šādu sāpes, viņš nekad to nevar aizmirst un darīs visu, lai tas atkal nenotiek.

Kāds ir nierakmeņu sastāvs

Visi izraisa ūdens un sāls metabolismu cilvēka organismā. Tā rezultātā nieres izgulsnējas sāls kristālu formā, kas, sapulcējot kopā, veido akmeņus.

  • Urāna akmeņi (urikāti) - veidojas, jo galvenokārt ēd dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas
  • Ozalatita akmeņi - ir visbiežāk un tie ir aktuālāki formas, un tādējādi ievainojot sienu urīnvada - veidojas no kalcija un skābeņskābes savienojumu, sakarā ar pārmērīga patēriņa olbaltumvielu pārtiku
  • Fosfāta-kalcija akmeņi - sajauc ar kalcija, fosforskābes sāls un magnija nogulsnēm. Visbiežāk tās veidojas galvenokārt ar augu ēdienu uzņemšanu
  • Olbaltumviela, ksantīns un cisteīns

Nieru akmeņu cēloņi

Nierakmeņu veidošanos veicina šādi faktori:

  • ūdens un sāls metabolismu, proti, kalciju un fosforu, kā arī urīnskābi
  • urīna evakuācijas pārkāpums slimību dēļ, ko izraisa bakteriālas infekcijas, galvenokārt kuņģa-zarnu trakta un dzemdes kakla sistēmas
  • ģenētiskā predispozīcija
  • endokrīnās slimības, it īpaši parhiporoīdie dziedzeri un diabēts
  • pārtika: ļoti sāļš, galvenokārt olbaltumvielu (gan gaļas, gan dārzeņu)
  • vitamīna trūkums
  • slikta kvalitāte patērētā ūdenī - stingrs krāna, ar lielu skaitu minerālu sāļu: nitrāti, sulfāti un hlorīdi
  • tīra ūdens trūkums
  • fiziskā aktivitāte

Nieru akmeņi. Simptomi

Simptomi vai acīmredzamas urolitiāzes pazīmes var redzēt ārēji tikai tad, ja akmens sāka kustēties vai tas ir tik liels, ka tas traucē nieru darbību. Tas ir atkarībā no izmēra un uzvedības (kustības) no akmeņiem var izsekot simptomi akūtas slimības periodā. Galvenais simptoms ir sāpes, kas paceļas no jostas vietas uz cirkšņa zonu. Sāpes mainās atkarībā no spēka un ilguma.

Ja akmeņi ir pietiekami mazi, tad kopā ar urīnu tie var izdalīties no ķermeņa, neradot neērtības personai.

Lielāki akmeņi ar fiziskām aktivitātēm izraisa nogurušas, sāpes sāpes jostas rajonā. Kļūdaini šīs sāpes parasti tiek ņemtas par sāpēm osteohondrozē vai radikulīti, un bieži cilvēki tiek ārstēti neatkarīgi. Ja neesat diagnosticējis šādas sāpes, nieru akmeņi palielinās un tādējādi izraisa nieru iegurņa iekaisumu. Šo slimību sauc par pielonefrītu.

Pat neliela fiziskā slodze var izraisīt urīnceļu akmeņu pārvietošanu, kas piesārņo urīnpūšļus. Tas izraisa smagākas un pat nepieņemamas sāpes. Šo stāvokli sauc par nieru koliku. Jūs nevarat gaidīt šeit. Mums ir vajadzīga neatliekama medicīniskā palīdzība.

Nieru kolikas. Simptomi

Visbiežāk nieru kolikas notiek agri no rīta, un to papildina:

  • sāpes muguras lejasdaļā, kas rodas cirkšņā
  • slikta dūša un vemšana
  • vēdera uzpūšanās (asums vēderā)
  • auksti sviedri, drebuļi
  • augsta temperatūra (ne vienmēr)
  • dehidratācijas simptomi vai, otrādi, pietūkums
  • bieža urinēšana
  • diskomforts ar urinēšanu
  • urīns šajā laikā ir duļķains ar smaržu (nepatīkama), bieži asinis urīnā

Ir svarīgi, lai nesajauktu nieru kolikas ar akūtu ķirurģisko slimību, piemēram, akūta apendicīta, akūts holecistīts, akūts pankreatīts, zarnu aizsprostojums, uschemlonnaya trūce, ārpusdzemdes grūtniecības, perforētu kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Tātad, ja jums ir šie simptomi, ir ļoti svarīgi, lai steidzami konsultēties ar ārstu, un to, kā noteikt cēloni slimību, cik drīz vien iespējams.

Lai novērstu nieru koliku, nepieciešams regulāri pārbaudīt (vismaz reizi gadā). Galu galā diagnoze agrīnā slimības stadijā var glābt jūs no šādām sāpīgām izpausmēm.

Nieru akmeņi. Diagnostika

Nieru stāvokļa diagnoze, proti, akmeņiem veidojošu sedimentu (smilšu) klātbūtne vai akmeņu veidošanās var tikt veikta tikai ambulatorā veidā. Līdz šim tas ir:

  1. vispārēja urīna analīze - īpaši jāpievērš uzmanība sāls klātbūtnei un kādām vielām
  2. urīna bioķīmiskā analīze ar iekaisuma procesiem urīnā
  3. bioķīmiskais asins tests par urīnskābes klātbūtni
  4. Nieru ultraskaņa - noteikt ieslēgumu (smilšu) vai akmeņu klātbūtni, to lielumu, formu, atrašanās vietu
  5. Nieru rentgenogramma (intravenozā urrogrāfija), izmantojot kontrastvielas. Tādējādi tiek konstatēts nieru darbs un urīna caurbraukšana caur urīnpūšļiem un urīnpūsli. Ir iespējams noteikt fosfāta un oksalāta akmeņu klātbūtni
  6. Datortomogrāfija - noteikt nierakmeņu atrašanās vietu

Nieru akmeņi. Ārstēšana

Parasti nierakmeņi izdalās ar sāpēm, bet gan atsevišķi. Tajā pašā laikā, lai atvieglotu akmens attīstību un pacienta stāvokli, parasti ir paredzēts lietot medikamentus:

  • pretsāpju līdzekļi
  • atbrīvojot spazmas
  • vitamīni K, E un B grupa
  • antihistamīni
  • nomierinošs

Palīdz atvieglot sausā siltuma (karstā ūdens pudeles, parafīna kompreses) un karstu vannu stāvokli. Bet tikai tad, ja tiek veikta precīza diagnoze.

Atvieglojumi (ārpus akūtā periodā) iesaka īpašu diētu, diurētiskās tējas vai ārstniecisko preparātu, un, ja nepieciešams, pretiekaisuma zālēm (lai izvairītos no infekciju gadījumā, ka asu akmens aizskar audiem).

Ja diagnoze ir konstatēts liels akmens un tādējādi saglabātu nieru funkciju, hitless noteikts nierakmeņu fragmentāciju ar ultraskaņu - ar litotripsijām (ESWL).

Akūtā stāvoklī, ja urīnceļu ir aizsērējusi, vai akmens ir tik liels, ka tas pats nevar izbēgt, tas tiek parādīts endoskopiskā saspiešanā vai operatīvā izņemšanā.

Lai novērstu šādus galējus pasākumus, ir svarīgi novērst nierakmeņu veidošanos.

Nieru akmeņi. Profilakse

Ja jūsu ģimenē ir vai ir bijusi vismaz viena persona ar urotiāzi, tad jums regulāri jāveic diagnostikas pārbaude, lai ķermenī iegūtu sāļus, smiltis un akmeņus

Lai novērstu nierakmeņu veidošanos, viena no pirmajām vietām ir panākt diētisko pārtiku:

  • Savā izvēlnē, lai samazinātu patēriņu taukskābju zupas, gaļas un zivju bagāta purīnu, cepta un pikantu pārtikas produktiem, kakao produktiem, marinēti gurķi, un sāļa pārtika
  • Pārtikai vajadzētu būt bieža (5-6 reizes dienā) un maza apjoma (250 g)
  • Pietiekams dzēriens - dienā 30 mg 1 kg svara
  • Iekļaujiet savā diētā rīta tējas uzņemšanu no diurētiskiem līdzekļiem un pretiekaisuma zālēm

Diurētiķu rīcībā ir kadiķis, pētersīļi, bērza lapas, dzērveņu, arbūzu un nieres tēja. Visi no tiem nodrošina pastāvīgu nieru mazgāšanu. Pīters un brūkleņu lapas atbrīvo iekaisumu nierēs. Rudzu, rudzu puve, nātru nātre izņem sāli no urīnceļa, novērš akmeņu veidošanos. Kumelīšu, asinszāli, māllēpe un jādezinficē urīna ķiploku, sīpolu un ķiploku, un turklāt arī uzlabo nieru asins plūsmu. Bearberry, violetā, dzērveņu, kadiķi un dzērvenes ir vairākas noderīgas darbības ar nieru infekcijas, tāpēc tās var jāizdzer atsevišķi, neieskaitot medicīnas maksas.

Ir ļoti svarīgi, lai jūsu kājas un muguras lejasdaļas būtu siltas, jo īpaši ārpus sezonas

Ir nepieciešams ievērot dzimumorgānu personīgo higiēnu infekcijas slimību profilaksei

Ja Jums bieži ir problēmas ar nierēm vai vielmaiņas procesiem organismā, tad būtu labi padomāt par sanatorijas ārstēšanu

Pēc atbrīvošanas no akmens, ja tas noticis ārpus slimnīcas, ir nepieciešams analizēt un noteikt sastāvu akmens, lai pareizi noteiktu turpmāko diētu novērš turpmāku atkārtotu veidošanos akmeņiem.

Nieru akmeņi. Diēta

Galvenais uztura aknu iekaisums ir ēdienkarte № 7

Diēta ir kā kopīgus noteikumus cilvēkiem ar nieru slimību, un jo īpaši atkarībā no tā, kā bojāta ūdens un sāļu apmaiņu organismā un to, ko var veidoties sastāvs klintīm.

Ar urotiāzi uzmanība tiek pievērsta izveidoto akmeņu sastāvam un diētai tiek uzlikti papildu ierobežojumi

  • Oksalatnijas akmeņus, tāpat kā urātu, var izšķīdināt ar sārmainu dzērienu palīdzību.

Atceries Ja mugurā bija sāpes - vispirms pārbaudiet nieres

Vairāk interesanta un noderīga varat lasīt vietnē MEDIMARI rakstos:

Nieru akmeņi

Nieru akmeņi - urīnizvadkanāla izpausme, ko raksturo sāls akmeņu veidošanās nierēs (akmeņi). Nieru akmeņi izpaužas sāpes sāpes muguras lejasdaļā, nieru kolikas, hematūrijas, pyuria uzbrukumi. Nieru akmeņu diagnosticēšanai ir jāpārbauda urīna un asiņu bioķīmiskie parametri, ultraskaņas nieru darbība, izdalītā urrogrāfija, radioizotopu nefroscintigrāfija. Nefrolitiāzes ārstēšana var ietvert konservatīvu terapiju, kuras mērķis ir šķidrināt kaulus, vai ķirurģisku izņemšanu (pielolitotomiju, nefrolitotomiju, nefrolitotripsiālu infekciju).

Nieru akmeņi

Nieru akmeņi ir nieru akmeņu slimības pazīmes vai nefrolitiāze. Praktiskā uroloģija bieži sastopas ar nieru akmeņu slimībām, un nierakmeņi var veidoties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pacientiem ar nefrolitiāzi dominē vīrieši; akmeņi biežāk tiek konstatēti labajā nierē, 15% gadījumu tiek konstatēta betonētu lokalizācija.

Kad urolitiāze, izņemot nierakmeņiem var identificēt urīnpūslī (tsistolitiaz), urīnvada (ureterolitiaz) vai urīnizvadkanāla (uretrolitiaz). Gandrīz vienmēr akmeņi tiek veidoti nierēs un no tiem nokļūst urīnizvadkanāla apakšdaļās. Ir atsevišķi concretions un vairākkārtīgi; mazie nierakmeņi (līdz 3 mm) un lieli (līdz 15 cm).

Akmeņu veidošanās process un konkrētu materiālu veidi

Nierakmeņu veidošanās rodas kompleksa fizikāli ķīmiska procesa rezultātā koloidālā līdzsvara traucējumu klātbūtnē un izmaiņas nieru parenhīmā.

Noteiktos apstākļos no molekulu grupas veido tā saucamā elementārā šūna, mizella, kas kalpo kā nākotnes concrement sākotnējais kodols. "Celtniecības" materiāls kodolam var būt amorfs nokrišņš, fibrīna pavedieni, baktērijas, šūnu pretināti, svešķermeņi, kas atrodas urīnā. Akmeņu veidošanās procesa turpmākā attīstība ir atkarīga no urīnā esošo sāļu koncentrācijas un attiecības, urīna pH, urīnskābju koloidu kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva.

Visbiežāk akmeņu veidošanās sākas nieru papillos. Sākotnēji savākšanas kanālos tiek veidoti mikrolīti, no kuriem lielākā daļa neietilpst nierēs un tiek brīvi nomazgāti ar urīnu. Kad urīna ķīmiskās īpašības (augsta koncentrācija, pH izmaiņas, utt.) Mainās, notiek kristalizācijas procesi, kas noved pie mikrolītu kavēšanās kanāliņos un papilu inkrustācijas. Nākotnē akmens var turpināt "augt" nierēs vai nokrist urīnā.

Ar ķīmisko sastāvu tiek atrasti vairāki akmeņu tipi, kas atrodami nierēs: oksalāts, fosfāts, urāts, karbonāts, cistīns, proteīns, holesterīns, ksantīns. Oksalātus veido skābeņskābes kalcija sāļi. Viņiem ir blīva struktūra, melnā pelēka krāsa, doba nevienmērīga virsma. Oglekļa akmeņi nierēs var veidoties gan skābās, gan sārmainās urīna reakcijās.

Fosfāti ir konkretējumi, kas sastāv no fosforskābes kalcija sāļiem. Tie ir mīksti, drupināti, ar gludu vai nedaudz rupju virsmu, bālgāti pelēkiem. Fosfāta akmeņi nierēs tiek veidoti ar sārmainu urīnu, pietiekami ātri augt, it īpaši, ja ir infekcija (pielonefrīts).

Urates pārstāv urīnskābes sāls kristāli. Viņu struktūra ir blīva, krāsa - no gaišas dzeltenas līdz ķieģeļu sarkanai, virsmai - gluda vai maza smaila. Urīna akmeņi nierēs rodas ar skābi urīna reakciju. Karbonātu akmeņus veido karbonāta (karbonāta) skābes kalcija sāļu izgulsnēšanās. Tās ir mīkstas, gaišas, gludas, var būt dažādas formas.

Cistīna akmeņi satur aminoskābes cistīna sērskābes savienojumus. Konfektiem ir mīksta struktūra, gluda virsma, noapaļota forma, dzeltenīgi balta krāsa. Olbaltumvielu akmeņus veido galvenokārt fibrīns ar baktēriju un sāļu piedevu. Šādi nierakmeņi ir mīksta, plakana, maza izmēra, baltas krāsas. Holesterīna akmeņi nierēs ir reti; ir veidoti no holesterīna, ir mīksta, drupa konsistence, melnā krāsā.

Dažreiz nierēs akmeņi veidojas nevis no viendabīga, bet jaukta sastāva. Viens no visnopietnākajiem nefrolitiāzes variantiem ir nierēs esošie koraļļu akmeņi, kas veido 3-5% no visiem betoniem. Nieru koraļļu kauliņi aug graviņā un, pēc izskata, veido to, kas gandrīz pilnīgi atkārtojusi izmēru un formu.

Nieru akmeņu cēloņi

Akmens veidošanās pamatā ir urīna kristalizācijas procesi, piesātināti ar dažādiem sāļiem un kristālu nogulsnēšanās uz olbaltumvielu matricas-kodola. Nieru akmeņu slimība var attīstīties ar vairākiem vienlaicīgiem faktoriem.

Minerālo vielu metabolismu, kas izraisa nierakmeņu veidošanos, var ģenētiski kondizēt. Tāpēc, cilvēki ar ģimenes vēsturi par nefrolitiāzi vajadzētu pievērst uzmanību tam, lai novērstu akmeņu veidošanos, agrīnas atklāšanas akmeņi ar palīdzību no urīna, pagājušo nieru ultraskaņu un ultraskaņas, urīnpūšļa un novērojot urologu uzraudzību.

Iegūtas sāls metabolismu, kas izraisa nierakmeņu veidošanos, var izraisīt ārēji (eksogēni) un iekšēji (endogēni) cēloņi.

Starp ārējiem faktoriem vislielākā nozīme ir klimatiskajiem apstākļiem, dzeršanas režīmam un pārtikas devai. Ir zināms, ka karstā klimatā ar paaugstinātu svīšanu un zināmu ķermeņa dehidratāciju pakāpeniski paaugstinās sāļu koncentrācija urīnā, kā rezultātā veidojas akmeņi nierēs. Ķermeņa dehidratāciju var izraisīt saindēšanās vai infekcijas slimība, kas rodas ar vemšanu un caureju.

Ziemeļu reģionos akmeņu veidošanas faktori var būt vitamīnu A un D trūkums, ultravioleto starojumu, zivju un gaļas pārsvaru uzturā. Dzeramais ūdens ar augstu kaļķa sāļu saturu, atkarība no ēdiena uz akūtu, skābu, sāļu izraisa arī urīna sārmināšanu vai paskābināšanu un sāļu nogulsnēšanos.

Starp iekšējiem faktoriem, kas veicina veidošanos nieru akmeņiem, galvenokārt izdalīt epitēlijķermenīšu hyperfunction - hiperparatireozi. Palīgšūnu darbības palielināšanās palielina fosfātu saturu urīnā un kalcija izvadīšanu no kaulauda. Tajā pašā laikā fosfātu kalcija sāļu koncentrācija urīnā ievērojami palielinās. Līdzīgi minerālvielu metabolisma traucējumi var rasties osteoporoze, osteomielīta, kaulu lūzumu, muguras smadzeņu traumas, muguras smadzeņu traumas, kopā ar ilgstoša mazkustīguma no pacienta, kaulu trauslumu, pārkāpšanu urīnceļu iztukšošanas dinamiku.

Endogēnas faktori nierakmeņiem ietver arī slimības, kuņģa-zarnu traktā - gastrīts, kuņģa čūla, kolīts, kas noved pie skābju bāzu līdzsvara, palielināts izdalīšanās no kalcija sāļu vājināt barjeras funkciju aknu un urīna sastāva izmaiņu.

Patoģenēzē nierakmeņu zināma loma ir nelabvēlīgos vietējiem apstākļiem, urīnceļu - infekciju (pielonefrīta, nephrotuberculosis, cistīta, uretrīta), prostatīts, nieru anomālijas, hidronefrozes, prostatas vēzis, divertikulīts un citu patoloģisku procesu, kas pārkāpj pāreju urīnu.

Slow aizplūdes urīnu no nierēm izraisa stagnācija pyelocaliceal system pārsātinājumu urīna un dažādās to sāļus nogulsnes, kuru izplūdes aizkavi urīna un microlites smiltīm. Savukārt, attīstot uz fona urostaza infekcijas procesa rezultātā ievešanai urīna iekaisuma pamatnēm - baktērijām, gļotas, strutas, olbaltumvielas. Šīs vielas ir iesaistītas nākotnes aprēķinu primārā kodola veidošanā, ap kuru sāļi pārmērīgi atrodas urīnā.

Nieru akmeņu simptomi

Atkarībā no tā lieluma, daudzuma un sastāva nieru akmeņi var dot dažāda smaguma simptomus. Tipiska nefrolitiāzes klīnika ietver muguras sāpes, nieru kolikas veidošanos, hematūriju, pūriju un dažreiz akmeņu ekskrēciju no nieres ar urīnu.

Sāpes izstrādāts kā rezultātā no aizplūšanas urīna pārkāpumu, var būt sāpes, matēta, un ar strauji radušies urostaze pieslēdzoties akmens nieru bļodiņas vai urīnvada, virzību uz nieru kolikas. Koraļļu akmeņi nierēs parasti tiek papildināti ar niknām blāvām sāpēm, un mazas un blīvas ir asas paroksismiskas sāpes.

Tipisks nieru kolikas uzbrukums ir saistīts ar pēkšņām akūtām sāpēm jostas zonā, kas izplatās pa urīnvadu līdz starpenē un dzimumorgāniem. Atstarojoši nieru kolikas fona bieža sāpīga urinācija, slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās. Pacients ir nervozs, nemierīgs, nevar atrast stāvokli, kas atvieglo stāvokli. Sāpīgs uzbrukums ar nieru koliku ir tik izteikts, ka to bieži pārtrauc tikai ar narkotisko vielu ievadīšanu. Dažreiz ar nieru koliku attīstās oligurija un anārija, drudzis.

Pēc nieru kolikas uzbrukuma beigām smiltis un akmeņi no nierēm bieži iziet ar urīnu. Izkāpjot no akmeņiem, akmeņi var savainot urīnceļu gļotādu, izraisot hematūriju. Biežāk bojājumus gļotādā rada smaili oksalāta akmeņi. Ar akmeņiem nierēs hematūrijas intensitāte var būt atšķirīga - sākot no mazas eritrocitrācijas līdz izteiktam makroskopiskajam stāvoklim. Vingrošana ar urīnu (pyuria) izdalās, iekaisuma klātbūtnē nierēs un urīnā.

Nieru akmeņu klātbūtne simptomātiski neizpaužas 13-15% pacientu. Šajā gadījumā, kā parasti, nav sastopams pielonefrīts un morfoloģiskās izmaiņas nierēs.

Nieru akmeņu diagnostika

Nieru akmeņu atpazīšana tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, tipisku nieru kolikas attēlu, laboratorisko un instrumentālo attēlu pētījumu.

Nieru kolikas augstumā ir konstatētas asas sāpes skartās nieres pusē, kas ir pozitīvs Pasternatsky simptoms, sāpīga palpē attiecīgā nieres un urīnizvadkanāla. Urīna pārbaude pēc uzbrukuma atklāj svaigu eritrocītu, leikocītu, olbaltumvielu, sāļu, baktēriju klātbūtni. Urīna un asiņu bioķīmiskā pārbaude zināmā mērā ļauj noskaidrot akmeņu veidošanos un cēloņus nierēs.

Labās puses nieru kolikas ir jādiferencē ar apendicītu, akūtu holecistītu, saistībā ar kuru var būt nepieciešams veikt vēdera dobuma ultraskaņu. Ar nieru ultraskaņu palīdzību tiek novērtētas orgānu izmaiņas, akūtu klātbūtne, lokalizācija un kustība.

Galvenā nieru akmeņu noteikšanas metode ir rentgena diagnostika. Lielākā daļa konkrrementu jau ir noteikti ar aptauju metodi. Tomēr olbaltumvielu un urīnskābes (urātu) nieru akmeņi nesaglabā starus un nesniedz ēnas uz aptaujas urogrammām. Tie ir pakļauti atklāšanai ar ekskretāru urrogrāfiju un pielogrāfiju. Turklāt, ekskrēcijas urography sniedz informāciju par morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas nieru un urīnceļu akmeņu lokalizāciju (iegurņa, kausiņa, urīnvada), formu un izmēru nierakmeņu. Ja nepieciešams, uroloģisko izmeklēšanu papildina ar radioizotopu nefroscintigrāfiju, nieru MR vai CT.

Nieru akmeņu ārstēšana

Nefrolitiāzes ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva, un visos gadījumos tā mērķis ir akmeņu noņemšana no nierēm, infekcijas novēršana un šķidrumu atjaunošanās novēršana.

Kad mazie nierakmeņi (līdz 3 mm), kas var tikt iegūtas neatkarīgi piešķirts bagātīgas ūdens slodzi un diētu, kas izslēdz gaļu un subproduktus. Kad urātu akmeņi ieteicams lacto veģetārs uzturs sārmainas urīns, sārmainā minerālūdens (minerālūdens, Essentuki); ar fosfātu calculi -.. Reģistratūra skābens ūdens (Kislovodsk, Zheleznovodsk Truskavec), utt Bez tam, kontrolē nefroloģija var piemērot narkotikām šķīdinātāju nierakmeņiem, diurētiskiem līdzekļiem, antibiotikām, nitrofurānu, kā arī spazmolītisķiem.

Ar nieru kolikas veidošanos terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz obstrukcijas un sāpju novēršanu. Ar šim nolūkam platifillina injekcijas, metamizols nātrija, morfīna vai to kombinācijas pretsāpju, kombinācijā ar šķīdumu, atropīns; tiek veikta silta mazuļa vanniņa, jostasvietai tiek pasniegts siltāks. Kad nekupiruyuscheysya nieru kolikas prasa novokaīnu blokādi spermatic vadu (vīriešiem) vai apaļo saišu no dzemdes (sievietēm), ureteral katetrizācijas vai sagriež ureteral sprauslas (ar calculus pārkāpumu).

Ķirurģiskās izņemšanas nierakmeņu rādīts no biežas nieru kolikas, sekundāro pielonefrīts, lielu akmeņu, ureteral sašaurinājumi, hidronefrozes, nieru blokādes draudot hematūrija, akmeņi viena nieres, aļņa raga akmeņiem.

Praksē nefrolitiāzi bieži lieto neinvazīvu metodi - attālu litotripsiju, kas ļauj izvairīties no jebkādiem traucējumiem organismā un noņemt nieres no urīnizvadkanāla akmeņiem. Dažos gadījumos alternatīva atklātajai operācijai ir augsto tehnoloģiju procedūra - perkutāna (perkutāna) nefrolitotripsiģija ar litoekstrakciju.

Lai atvērtu vai nierakmeņu laparoskopiskas operācijas atgūšana - pyelolithotomy (transection bļodiņā) un Nephrolithotomy (transection parenhīmas) kūrorts atteices gadījumā minimāli invazīvas operācijas. Ar sarežģītu nefrolītijas gaitu un nieru funkcijas zudumu parādās nefrektomija.

Pēc concrementu noņemšanas pacientiem ieteicams izmantot ārstēšanu, uztura ievērošanu uz mūžu, ar to saistīto riska faktoru novēršanu.

Nieru akmeņu prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu nefrolitiāze ir prognostiski labvēlīga. Pēc akmeņu noņemšanas no nierēm, ar nosacījumu, ka tiek ievēroti uroloģiskie receptes, slimība var neatkārtotos. Nevēlamos gadījumos var attīstīties kumeļojošs pielonefrīts, simptomātiska hipertensija, hroniska nieru mazspēja, hidropionfroze.

Ar jebkura veida nierakmeņiem ieteicams palielināt dzeršanas daudzumu līdz 2 litriem dienā; īpašu zāļu maksājumu izmantošana; Pikantu, kūpinātu un taukainu pārtiku, alkoholu; pārkarsēšanas pārtraukšana; Urodinamikas uzlabošana, izmantojot mērenas fiziskās aktivitātes un fizisko audzināšanu. Nefrolitiāzes komplikāciju profilakse tiek samazināta līdz agrīnai akmeņu noņemšanai no nierēm, vienlaicīgas infekcijas obligātajai ārstēšanai.

Kas izraisa nierakmeņus

Mūsdienu uroloģijas aktuālais uzdevums ir urīnizvadkanāla ārstēšanas problēma. Līdz šim šī patoloģija joprojām ir viens no nieru mazspējas cēloņiem (apmēram 7% pacientu, kuriem nepieciešama hemodialīze - pacientiem ar ICD). Katru gadu palielinās nefrolitiāzes sastopamības biežums un tas izraisa dažādu komplikāciju rašanos, un ārstēšanas rezultāti ne vienmēr apmierina to efektivitāti.

Urolitiāze, ko klīniskā izpratnē sauc par klīnisku nefrolitiāzi, ir metabolīta polietoloģiskā slimība, ko izraisa aknu nierēs veidošanās. Šī patoloģija, ko raksturo tendence uz recidīvu un smagu noturīgu plūsmu, bieži ir iedzimta.

Nieru akmeņu cēloņi

Mūsdienās ir daudz teoriju, kas izskaidro akmeņu veidošanas cēloņus, taču nevienu no tiem nevar uzskatīt par uzticīgu un nostiprinātu. Pēc ekspertu domām, ir endogēni un eksogēni faktori, kas izraisa nefrolitiāzes attīstību.

Endogēni faktori

  • Iedzimta predispozīcija;
  • Paaugstināta kalcija uzsūkšanās zarnās;
  • Palielināta kalcija mobilizācija no kaulu audiem (vielmaiņas traucējumi kaulos);
  • Anomālijas urīnceļu sistēmas attīstībā;
  • Infekciozi-iekaisuma procesi;
  • Urīnskābes un purīna vielmaiņas metabolisma traucējumi;
  • Paratheoidālajiem dziedzeriem;
  • Gremošanas trakta patoloģijas;
  • Dažas ļaundabīgas slimības;
  • Ilgstoša gultasvieta sakarā ar traumām vai smagām fiziskām saslimšanām.

Ārējie faktori

  • Pārtikas produkti ar augstu dzīvnieku olbaltumvielu saturu;
  • Ilgstoša badošanās;
  • Pārmērīgs alkohola un kofeīna patēriņš;
  • Nekontrolēta antibiotiku, hormonālo zāļu, diurētisko līdzekļu un caurejas līdzekļu lietošana;
  • Hipodinamija (fosfora-kalcija metabolisma pārkāpuma cēlonis);
  • Ģeogrāfiskie, klimatiskie un mājokļa apstākļi;
  • Profesionālās darbības ģints.

Nieru kaulu klasifikācija

Mineralogiskā klasifikācija

  1. Visizplatītākā betonētu grupa (70% no kopējā) ir neorganiskie kalcija sāļu savienojumi (kalcija oksalāts un kalcija fosfāta akmeņi). Oksalāti ir veidoti no skābeņskābes, fosfāti no apatita.
  2. Infekciozās īpašības (15-20%) - magnija saturoši akmeņi.
  3. Urīna akmeņi vai urāti (īpatņi, kas sastāv no urīnskābes sāļiem). Tas veido 5-10% no kopējā skaita.
  4. Olbaltumvielu akmeņi, kas sastopami 1-5% gadījumu aminoskābju metabolisma pārkāpuma dēļ.
  5. Holesterīna akmeņi (mīkstie melnās krāsas akmeņi, kas nav redzami rentgena staros).

Jāatzīmē, ka izolētas nefrolitiāzes formas ir reti sastopamas. Lielākajai daļai akmeņu ir jaukts (polymineral) sastāvs.

Ja nefrolitiāzes izcelsme ir saistīta ar uztura īpatnībām un dzeramā ūdens sastāvu, tiek diagnosticēta primārā nefrolitiāze. Šī slimība ir saistīta ar ilgstošu urīna paskābināšanos, pārmērīgu metabolisma absorbciju zarnās un samazinātu nieru reabsorbciju.

Patoloģijās, ko pavada metabolisma traucējumi (hiperkaliēmija, hiperkalciēmija, hiperurikēmija), ir jautājums par sekundāru nefrolitiāzi.

Lokalizācija, lielums un forma

Akmeņi var būt lokalizēti vienā vai abās nierēs (nieru iegurnī, kā arī apakšējā, vidējā vai augšējā kausiņā). Tās ir vienotas un daudzkārtīgas. Izmēri concrements, ko apzīmē milimetros (20), var svārstīties no pin galvas līdz vērtībai, nieru dobumā (staghorn akmeņi spēj veidot pelējuma pyelocaliceal sistēma). Formā nieru cirksnis var būt apaļa, plakana vai leņķa forma.

Nierakmeņu veidošanās mehānisms

Nefrolitiāzes nucleation un attīstības mehānisms ir atkarīgs no dažādiem faktoriem (urīna pH, diatēze, konkrēta sāls veida izvēle utt.). Pēc ekspertu domām, specifisko īpatnību veidošanās notiek nieru iegurnā un kanālu savākšanā. Pirmkārt, veidojas kodols, un ap to sāk parādīties kristāli.

Ir vairākas akmeņu veidošanas teorijas (kristalizācija, koloidālais un baktēriju veidošanās). Daži autori atzīmē, ka galveno lomu kodolveidošanās procesā spēlē netipiskas gramnegatīvas baktērijas, kas spēj ražot apatitu (kalcija karbonātu). Šie mikroorganismi tiek konstatēti 97% visu nieru kaulu.

Visbiežāk nefrolitiāze tiek diagnosticēta vīriešiem. Tajā pašā laikā sievietēm raksturīgas smagākas patoloģijas formas (piemēram, koraļļu vēži, kas aizņem gandrīz visu izdales orgānu dzemdes kakla sistēmu).

Saistībā ar faktu, ka nierakmeņi ir polioetoloģiska slimība, pirms ārstēšanas taktiku izstrādāšanas ir jācenšas noskaidrot patoloģiskā procesa attīstību.

Nieru akmeņu simptomi

  1. Dažreiz nieru akmeņu slimība parādās gandrīz bez asinsprieguma, tas ir, cilvēks var uzzināt par viņa slimību tikai tad, ja akmens prom urinācijas laikā. Tomēr biežāk betonēšanas caureju pavada dažādas intensitātes sāpes, kas rodas, pārvietojoties pa urīnizvadkanālu (tā saukto nieru koliku). Sāpju lokalizācija var būt atšķirīga (tas atkarīgs no akmens fiksācijas līmeņa). Ja akme tiek aizkavēta uzreiz pēc nieru izkļūšanas, pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā (labajā vai kreisajā pusē). Ja vienreizēja urīnizvadkantena ir kavēta, sāpes var tikt piešķirtas dzimumorgāniem, vēdera lejasdaļai, augšstilba iekšpusei vai locītavai pie nabas.
  1. Hematūrija (asiņu parādīšanās urīnā) ir otrais svarīgākais aknu iekaisuma simptoms. Dažreiz piešķirtā asiņu daudzums ir nenozīmīgs (mikrohematurija) un dažreiz diezgan bagātīgi (makrohematūrija). Pēdējā gadījumā urīns iegūst gaļas nogruvumu krāsu. Asiņošanas attīstība ir izskaidrojama ar faktu, ka, veicot aprēķinu pa urīnizvadkanālu, ir ievainoti nieres un urīnpūšļa mīkstie audi. Jāatzīmē, ka asinis urīnā parādās pēc nieru kolikas uzbrukuma.
  1. Dizurija (urinācijas traucējumi). Problēmas ar urinēšanu (obligāti prasa urīnizvadkanāla urīnpūslī un urīnā) rodas cauri urīnpūšim un urīnizvadkantenim. Gadījumā, ja akmens pilnībā bloķē izeju no urīnpūšļa līdz urīnizvadkantenim, ir iespējams attīstīt anuriju (pilnīga urīna trūkums). nieru Urostaz (pārkāpšana aizplūdes urīnā) - tas ir bīstams stāvoklis, kas var novest pie attīstību akūta iekaisuma (pielonefrīta), kas ir viens no komplikācijas nieru slimības. Šo nosacījumu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 C un citi vispārējās intoksikācijas simptomi.

Krustojumā nefrolitiāzes, ko izraisa veidošanos mazo akmeņi nieru bļodiņas, slimība ir raksturīga ar atkārtotu, kopā ar atkārtotu uzplūdiem mokošas sāpes, kas rodas akūtas obstrukcijas urīnceļu.

Staghorn (pyelocaliceal) nierakmeņiem - tas ir diezgan reti, bet, tajā pašā laikā, smagākā formā nieru slimības, ko izraisa akmens, kas aizņem vairāk nekā 80%, vai arī visu pyelocaliceal sistēmu. Šī stāvokļa simptomi ir periodiskas zemas intensitātes sāpes un epizodiska makrogēmutūrija. Pakāpeniski pēkšņi pielonefrīts pievienojas patoloģiskajam procesam, un lēnām attīstās hroniska nieru mazspēja.

Nefrolitiāzes diagnostika

Nefrolitiāzes diagnostika ietver šādus pasākumus:

  • anamnēzes krājums (informācija par nodotajām slimībām, slimības attīstība, dzīves apstākļi utt.);
  • asins un urīna laboratoriskā pārbaude (ar obligātu kalcija, fosfātu, oksālāta un urīnskābes līmeņa noteikšanu asinīs un urīna bakterioloģisko analīzi);
  • ultraskaņas izmeklēšana nierēs;
  • recenzijas un izdales urrogrāfija.

Saskaņā ar medicīniskajām indikācijām var veikt magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju ar intravenozu vadīšanu.

Gadījumā, ja aprēķina neatkarīgā novirze, tiek veikts pētījums par tā ķīmisko sastāvu.

Pirmsoperācijas sagatavošanas procesā pacientam nepieciešama konsultācija ar anestēzi, terapeitu un citiem specializētiem speciālistiem.

Nierakmeņi: ārstēšana

Konservatīvā terapija

Nefrolitiāzes konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz vielmaiņas traucējumu korekciju, kas izraisa nierakmeņu veidošanos, to patstāvīgu noņemšanu un iekaisuma procesa novēršanu. Terapeitisko pasākumu komplekss ietver:

  • uztura terapija;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija;
  • fiziskās terapijas;
  • antibakteriālā terapija;
  • fitoterapija;
  • fizioterapija;
  • balneoloģiskā un sanatorijas terapija

Diēta un dzeršanas režīms nefrolitiāzei

Ievadot uzturu, vispirms tiek ņemts vērā noņemto akmeņu ķīmiskais sastāvs un vielmaiņas traucējumi. Vispārīgie ieteikumi par uzturu ietver daudzveidību un vienlaicīgi maksimālo kopējā pārtikas daudzuma robežu un pietiekamas šķidruma daudzuma lietošanu (ikdienas izdalītā urīna tilpumam jābūt 1,5-2,5 litriem). Kā dzērienu ir atļauts izmantot tīru ūdeni, dzērveņu un brūkleņu augļu dzērienus un minerālūdeni. Tajā pašā laikā ir jāierobežo produkti, kas bagāti ar akmeņiem veidojošām vielām.

Zāļu terapija

Narkotiku terapija, kuras mērķis ir metabolisma traucējumu korekcija, tiek noteikta, pamatojoties uz diagnostikas aptaujas datiem. Ārstēšanu veic ar kursiem, stingrā medicīniskā uzraudzībā. Izmantojot visu veidu nefrolitiāzi, tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, diurētiķi, akmens iznīcināšanas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un spazmolīzes līdzekļi. Tiek veikta arī antibakteriāla terapija, ieteicami anti-trombocītu līdzekļi, angioprotektori un augu izcelsmes preparāti.

Pēc perkutānas nefrolitolapaktikas, tālākas litotripsijas par atvērtu operāciju, instrumentālo vai neatkarīgo akmeņa noņemšanu, tiek veikts arī zāļu terapijas kurss. Ārstēšanas ilgums ir noteikts tikai individuāli, saskaņā ar medicīniskām indikācijām un pacienta vispārējo stāvokli.

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Fizioterapija nierakmeņi, vērsta uz normalizēšanos apmaiņas procesu, relaksācija un gludās muskulatūras urīna sistēmu un likvidēšana iekaisuma ietver apstrādei ar ultraskaņu, lāzeru un anelgeziruyuschee efektu dažādu impulsa strāvu.

Fitoterapija

Līdz šim vienīgais iespējamais ilgstošas ​​iedarbības veids uz cilvēka ķermeni ar urīnceļu infekcijas korekciju ir ar augiem. Kā izejvielu var izmantot atsevišķus augus, augu izcelsmes preparātus, kā arī uz to pamata veidotus fitopreparātus. Augu izcelsmes zāles izvēlas speciālists, atkarībā no aprēķinu ķīmiskā sastāva. Šādām zālēm ir diurētiķis un pretiekaisuma iedarbība, spēj iznīcināt un izvadīt nierakmeņus, kā arī stabilizēt vielmaiņas procesus organismā.

Sanatorijas ārstēšana

Šī nefrolitiāzes ārstēšanas metode tiek noteikta gan akmeņu klātbūtnē, gan pēc tās izņemšanas. Jāatzīmē, ka sanatorijas ārstniecībai ir ierobežojumi (to veic, ja akmeņu diametrs nepārsniedz 5 mm). Piedaloties urīnskābe, oksalāts un cistīna akmeņi pacienti tiek nosūtīti uz kūrortiem ar sārmainā minerālūdeņu (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfāta akmeņus apstrādā ar skābiem minerālūdens ūdeņiem (Truskavets).

Akmeņu drupināšana un noņemšana

Mūsdienās nefrolitiāzes ārstēšanas galvenais virziens ir nosegšanas un akmeņu izdalīšanās no nierēm. Tas attiecas uz konkrētām daļām, kuru lielums pārsniedz 5 mm.

Piezīme: šī metode nenovērš cēloni, kas izraisīja akmeņu veidošanos, un tādēļ pēc to noņemšanas ir iespējams pārveidot akmeņus.

Attālā litotripsija

Attālināta ietekme uz Concrement shock-wave metodi ietver īpašas ierīces (litotriptora) izmantošanu. Atkarībā no ierīces pārveidošanas jaudīgs ultraskaņas vai elektromagnētiskais vilnis vienmērīgi un nesāpīgi pārvar mīkstus audus un spēcīgi ietekmē svešo ķermeni. Sākumā akmens tiek sadalīts mazākās frakcijās, pēc kuras tas netraucē no ķermeņa.

Attālā litotripsija ir efektīva un relatīvi droša ārstēšanas metode, kuras rezultātā tiek sasniegta ātra terapeitiskā iedarbība. Tūlīt pēc procedūras tiek novērots akmeņu izdalīšanās urinācijas procesā. Pēc tam pacients var turpināt lietot medikamentus mājās.

Lāzera litotripsija

Lāzera saspiešana ir vismodernākā un drošākā metode, ko lieto dažāda lieluma nieru akmeņu klātbūtnē. Veicot procedūru, tiek izmantots nefroskops, kas ievadīts caur urīnizvadkanālu. Caur to nierēm tiek barota lāzera šķiedra, kas pārvēršas par fragmentu concrements, kuru izmēri nepārsniedz 0,2 mm. Turklāt smiltis var viegli noņemt ar urīnu. Jāatzīmē, ka tā ir minimāli invazīvā, absolūti nesāpīga procedūra, kuru var izmantot arī, atdalot koraļļu akmeņus.

Transuretraāla uretorenoskopija

Uroloģiskajā praksē šo metodi izmanto nelielu akmeņu noņemšanai nierēs, urīnvagonos, urīnpūslī vai urīnizvadkanālā. Procedūra tiek veikta pēc ambulatorās ārstēšanas, t.i., nav nepieciešama hospitalizācija. Akmens tiek sasmalcināts vai izdalīts caur urīnceļu ievietotu urēktroskolu vai tieši caur nierēm injicēts nefroskops. Jāatzīmē, ka tas ir diezgan traumējošs paņēmiens, kas prasa augsta līmeņa profesionalitāti un plašu urolota pieredzi.

Perkutāna saskare ar nefrolitolaksiju

Šis paņēmiens paredz drupināšanas un ieguve no nieru akmens, izmantojot nephroscope tiek izmantota, ja veidošanās izmēri ir lielāki 1,5 cm. Kad darbība tiek veikta lumbālpunkciju insulta (posms, kas nepārsniedz 1 cm diametrā), kas noved pie zemāka nieru segmenta. Ar to ievieš nefroskopu un miniatūras ķirurģiskos instrumentus, ko izmanto akmeņu sasmalcināšanai un ieguvei.

Ķirurģiska akmeņu noņemšana

Pašlaik ķirurģiska noņemšana akmeņus no nierēm, jo ​​ļoti invazīvas atklātas operācijas tiek veiktas stingri atbilstoši medicīniskām indikācijām. Šī metode noņem lielus akmeņus, kas piesārņo urīnceļu, vai pilnībā aizpilda kauss un iegurņa sistēmu. Tomēr operācija var ievadīt hronisku pielonefrīts, attīstīta pret fona nefrolitiāze, neefektivitāti litotripsijām, kā arī bruto hematūrija.

Noslēgumā ir jāpievērš uzmanība faktam, ka nierakmeņu klātbūtnē nevienu medicīnas tehniku ​​nevar izmantot atsevišķi no citiem, tas ir, šī slimība prasa integrētu pieeju ārstēšanai. 5 gadu laikā pēc konkrētu izņemšanas pacients ir jākontrolē ambulatorā stāvoklī, periodiski veic diagnostikas procedūras un konservatīvas terapijas kursu, kura mērķis ir novērst vielmaiņas traucējumus un infekcijas izskaušanu.