Antibiotikas un diēta pyelonephritis ārstēšanā

Testi

Pielonefrīts ir nespecifisks iekaisums. Lai noteiktu, kuras antibiotikas ārstēt, nepieciešams veikt baktēriju urīna kultūru, lai noteiktu patogēnus.

Pirms baktēriju jutīguma pret patogēnu noteikšana var ilgt 2 nedēļas. Līdz šim laikam tiek veikta empīriska terapija ar plaša spektra zālēm.

Pasaules Veselības organizācija piedāvā racionālas shēmas. PVO norāda uz kaulietes kanālu sistēmas iekaisumu tubulointerstiālas nefrīta grupā, kas nosaka slimības infekciozo ģenēzi.

Lai noteiktu, kuras antibiotikas ārstēt, jums jāzina slimības primārais vai sekundārais raksturs. Akūta gaita nosaka baktēriju etioloģiju. Hronizācija notiek sekundārās formās.

Nav vispārējas noseoloģijas klasifikācijas. Visizplatītākā gradācija saskaņā ar Studenikin nosaka primāro un sekundāro, akūtu un hronisku aktivitāti. Nosakot ārstēšanu, jānosaka stadijas pīleonfrikas process (sklerozais, infiltratīvs).

Pēc rūpīgas patoloģijas diagnostikas saskaņā ar iepriekšminētajiem kritērijiem, jūs varat noteikt, kādas antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai.

Pielonefrīta ārstēšana: kādas zāles

Kaulu un iegurņa sistēmas iekaisuma ārstēšana ir iespējama tikai pēc patogēnās, morfoloģiskās, simptomātiskās saites noteikšanas. Jums ir jāizvēlas ne tikai narkotikas, bet arī svarīga ir uztura, diētas, atpūtas kvalitāte.

Nepieciešamību hospitalizēt nosaka pacienta stāvoklis, komplikāciju iespējamība, risks cilvēka dzīvībai. Gultas pārtraukšana 7 dienas ir racionāla sāpju sindroma, smagā drudža gadījumā.

Diēta ar pielonefrītu

Diēta ar blaugznas un iegurņa sistēmas iekaisumu ir vērsta uz nieru slodzes samazināšanu. Ārsti ieceļ Pevzneras patoloģijas tabulu Nr. 5. Tas ir paredzēts hroniskas formas vai akūtas slimības aktivitātes paasināšanai. Diētas terapijas būtība ir ierobežot sāli, šķidruma uzņemšana samazinās ar nieru funkcijas samazināšanos.

Uztura sastāvdaļu, vitamīnu, mikroelementu optimālais līdzsvars tiek sasniegts, mainot proteīnus un augu ēdienus. Izņēmumam jābūt asam, taukainam, ceptam ēdienam, no ekstraktajām un ēteriskajām eļļām jāiznīcina.

Zāļu ārstēšanas bāze ir antibiotikas. Kādas zāles jālieto saskaņā ar šādiem principiem:

  1. Urīna baktēriju kultūra, lai noteiktu antibiotiku jutību;
  2. Empīriska ārstēšana ar fluorhinoloniem 2 nedēļas;
  3. Bakteriūrijas novērtējums zāļu lietošanas laikā;
  4. Ārstēšanas efekta trūkums tiek vērtēts kā ārstēšanas neveiksme.
  5. Bakteriūrijas saglabāšana - zems terapijas efektivitāte;
  6. Īsas antibiotiku kursi ir paredzēti primārajām urīnceļu infekcijām;
  7. Ilgstoša terapija tiek veikta ar urīnceļu augšējo trakta infekciju;
  8. Retos gadījumos, lai noteiktu floru un jutību, ir nepieciešama baktēriju kultūra.

Pielonefrīta antibakteriālās terapijas galvenie posmi:

  • Iekaisuma procesa apkarošana;
  • Patogēna terapija, kad iekaisuma process samazinās;
  • Imūnakkorcija ar antioksidantu aizsardzību pēc 10 dienu ilgas ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem;
  • Hroniskas formas pretretrovīrusu ārstēšana.

Pielonefrītu ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem divos posmos. Pirmais ir patogēnas likvidēšana. Tas sastāv no empīriskās terapijas, orientētas ārstēšanas pēc baktēriju inokulācijas rezultātu iegūšanas, diurētiskās terapijas. Infūzijas-koriģējošās ārstēšanas procedūras palīdz tikt galā ar papildu simptomiem. Hemodinamiski traucējumi prasa papildu korekciju.

Pēc inokulācijas rezultātu saņemšanas akūts pielonefrīts tiek veiksmīgi ārstēts ar antibiotikām. Tests ļauj novērtēt kombinētās floras jutību. Ārstam bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāts ir svarīgs, lai noteiktu, kuras antibiotikas jāārstē bāla un iegurņa sistēmas iekaisuma procesā.

Pamata antibiotikas nieru iekaisuma ārstēšanai

Antibiotiku izvēle tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

  • Darbība saistībā ar galvenajiem infekcijas patogēniem;
  • Nefrotoksicitātes neesamība;
  • Augsta koncentrācija bojājumā;
  • Baktericīds;
  • Aktivitāte pacienta urīna patoloģiskajā skābju un bāzes līdzsvarā;
  • Sinerģisms vairāku narkotiku iecelšanā.

Antibiotiku terapijas ilgums nedrīkst būt mazāks par 10 dienām. Šajā laikā tiek novērsta baktēriju aizsardzības formu veidošanās. Stacionāra ārstēšana turpinās vismaz 4 nedēļas. Aptuveni katru nedēļu jums ir jāaizstāj zāles. Lai novērstu atkārtotus slimības recidīvus, nefrologi iesaka kombinēt antibiotikas ar uroseptiskajiem līdzekļiem. Preparāti novērš atkārtotu paasinājumu.

Pielonefrīta empīriskā ārstēšana: antibiotiku ievadīšana

Sākot antibakteriālos līdzekļus pret pielonefrītu:

  1. Ar beta-laktamāzes inhibitoriem semisintētiska penicilīniem kombinācija (amoksicilīna kombinācijā ar klavulānskābi) - Augmentin dienas deva ir 25-50 mikrogrami amoksiklav - līdz 49 mikrogramu uz kilogramu ķermeņa masas dienā;
  2. Otrās paaudzes cefalosporīni: cefamandols 100 μg uz kilogramu, cefuroksīds;
  3. Trešā cefalosporīnu paaudze: ceftazidīms, 80-200 mg, cefoperazons, ceftriaksons intravenozi, 100 mg;
  4. Aminoglikozīdi: gentamicīna sulfāts - 3-6 mg intravenozi, amikacīns - 30 mg intravenozi.

Antibakteriālie līdzekļi, kad iekaisuma procesa aktivitāte samazinās:

  • Otrās paaudzes cefalosporīni: Vercefs, 30-40 mg;
  • Pussintētiskie penicilīni kombinācijā ar beta laktamāzes (augmentīns);
  • Trešās paaudzes cefalosporīni: 9 mg uz kilogramu;
  • Nitrofurāna atvasinājumi: 7 mg furadonīns;
  • Hinolona atvasinājumi: nalidiksīnskābe (nevigramons), nitroksolīns (5-nitrokss), pipemidīnskābe (pimidel) ar 0,5 gramiem dienā;
  • Trimetoprims, sulfametoksazols - 5-6 mg uz svara kilogramu.

Smagas septiskās formas pielonefrīts ar multiresīvu floras klātbūtni pret antibakteriālām zālēm prasa ilgstošu narkotiku meklēšanu. Pareiza ārstēšana ietver arī baktericīdus un bakteriostatiskus līdzekļus. Mēneša kombinētā terapija tiek veikta akūtas un hroniskas slimības formās.

Baktericīdie preparāti nieru kaulu iekaisumam:

  1. Polimiksīni;
  2. Aminoglikozīdi;
  3. Cefalosporīni;
  4. Penicilīni.
  1. Linkomicīns;
  2. Hloramfenikols;
  3. Tetraciklīni;
  4. Makrolīds.

Izvēloties slimības ārstēšanas taktiku, jāņem vērā zāļu sinerģija. Visproblēmākā antibiotiku kombinācija: aminoglikozīdi un cefalosporīni, penicilīni un cefalosporīni, penicilīni un aminoglikozīdi.

Ir konstatētas antagonistiskās attiecības starp šādiem medikamentiem: levomicetīnu un makrolīdiem, tetraciklīniem un penicilīniem, levomicetīnu un penicilīniem.

Maltoksiskas un nefrotoksiskas ir šādas zāles: tetraciklīns, gentamicīns, cefalosporīni, penicilīni, polimiksīns, monomicīns, kanamicīns.

Aminoglikozīdus nedrīkst lietot ilgāk par 11 dienām. Pēc šī laika posma toksiskums ievērojami palielinās, ja zāļu koncentrācija asinīs sasniedz 10 μg mililitrā. Ja zāles tiek kombinētas ar cefalosporīniem, tiek sasniegts augsts kreatinīna līmenis.

Lai samazinātu toksicitāti pēc antibiotiku terapijas kursa, vēlams veikt papildu ārstēšanu ar uroantispētiķi. Preparāti nalidiksīnskābi (melnādainie) ir paredzēti bērniem vecākiem par 2 gadiem. Zāles ietekmē baktericīdo un bakteriostatisko iedarbību uz gramnegatīvās floras iedarbību. Neizmantojiet šos antiseptiskos līdzekļus kopā ar nitrofurāniem ilgāk par 10 dienām.

Plašs antibakteriālas darbības spektrs pieder Grahamam. Oksolīnskābes atvasinājumu ordinē 10 dienas.

Pimidel pozitīvi ietekmē lielāko daļu gramnegatīvās baktērijas. Nomāc stafilokoku aktivitāti. Šo zāļu lieto ar īsu kursu, kura ilgums ir 7-10 dienas.

Nitrofurāni un nitroksolīns ir baktericīdi. Zāles plaši ietekmē baktērijas.

Rezervāts ir zanocīns. Plašs zāļu iedarbības diapazons uz intracelulāro floru ļauj izmantot aģentu ar mazu citu uroseptisko līdzekļu iedarbību. Nevar izrakstīt šo medikamentu kā galveno terapeitisko līdzekli sakarā ar tā augstu toksicitāti.

Biseptols ir labs zāļu pret recidīvu pielonefrīts. To lieto ilgstošai bāla un iegurņa sistēmas iekaisumam.

Kādus diurētiskus ārstē ar pielonefrītu

Agrīnās dienās papildus antibiotikām, pielonefrītu ārstē ar ātrās diurētikas līdzekļiem. Veroshpiron, furosemīds ir medikamenti, kas veicina nieru asins plūsmas aktivitātes palielināšanos. Mehānisms ir vērsts uz mikroorganismu un iekaisuma produktu izņemšanu no pietūkušajiem cīņa audiem. Infūzijas terapijas apjoms ir atkarīgs no intoksikācijas smaguma pakāpes, diurēzes, pacienta stāvokļa.

Mikrobioloģiski-iekaisuma procesā patoģenētiskā ārstēšana tiek noteikta pret antibiotiku terapijas fona. Terapijas ilgums nav ilgāks par 7 dienām. Ar kombinēto ārstēšanu ar antisklerotisko, imūnkorekcijas, antioksidantu, pretiekaisuma terapiju, var paļauties uz pilnīgu mikroorganismu izskaušanu.

Ķirurģijas, voltarena un ortofēna lietošana tiek veikta 14 dienas. Indometamīns ir kontrindicēts bērniem. Lai novērstu tādu pretiekaisuma narkotikām indometacīnam kuņģa-zarnu trakta bērna negatīvo ietekmi, nav ieteicams lietot narkotikas vairāk nekā 10 dienas. Lai uzlabotu nieru asins piegādi, palielinātu filtrēšanu, atjaunotu elektrolītu līdzsvaru un ūdens ieteicams dzert bagātīgi.

Desensibilizējoši līdzekļi (claritīns, suprastīns, tavegil) tiek izmantoti hroniska vai akūta pielonefrīta gadījumā. Reljefs no alerģiskas reakcijas, profilakse sensibilizācijas tiek veikts, izmantojot tokoferola acetāta unitiola, beta-karotīns, trentala, cinnarizīns, aminofilīns.

Imunokorecējošu terapiju izraksta saskaņā ar šādām indikācijām:

  • Smags nieru bojājums (vairāku orgānu mazspēja, obstruktīvs pielonefrīts, zobu iekaisums, hidrogēnfosions, megaurētis);
  • Muguras vecums;
  • Iekaisuma ilgums ir vairāk nekā mēnesis;
  • Nepanesība pret antibiotikām;
  • Jauktā mikroflora vai jauktā infekcija.

Imūnakkorekcija tiek noteikta tikai pēc apspriešanās ar imunologu.

Hronisks pielonefrīts, kādi imūntiropi jālieto:

  1. Lizocīms;
  2. Mielopīds;
  3. Cikloferons;
  4. Viferons;
  5. Leikinferons;
  6. Reaferon;
  7. Imunofāns;
  8. Likopīds;
  9. Levamizols;
  10. T-aktivīns.

Ja pacientam tiek konstatēta otra grumbaina nieru darbība, jālieto zāles ar anti-sklerozi, kas ilgst vairāk nekā 6 nedēļas (delagil).

Saistībā ar remisiju tiek noteikti fitosteri (kumelīši, suns roze, pelašķi, bērzu pumpuri, smiltsērkšķi, zirnekļi, kukurūzas stigmati, nāters).

Antibiotikas tiek nozīmētas antirecipējošas terapijas stadijā apmēram gadu ar periodiskiem pārtraukumiem.

Diēta tiek apvienota ar visiem iepriekš aprakstītajiem posmiem. Akūtā formā ir svarīgi novērot gultu uz nedēļu.

Antiretrovīrusu līdzekļi tiek noteikti ambulatorā stāvoklī. Biseptols tiek nozīmēts 2 mg devā kilogramā, sulfametoksazols - 1 reizi dienā 4 nedēļas. Furagīns ar ātrumu 8 mg uz svara kilogramu nedēļā. Ārstēšana ar pipemīdo vai nalidiksīnskābi tiek veikta 5-8 nedēļas. Dubulēšanas shēma uzņem biseptola vai nitroksolīna lietošanu devās no divām līdz 10 mg. Atkārtotas formas terapijas gadījumā nitroksolīnu var lietot no rīta un vakarā līdzīgā devā.

Izvērtējot antibiotikas, kas ārstē pielonefrītu, jāapsver daudzi faktori, kas rodas, veicot nieru iegurņa sistēmas iekaisumu.

Antibiotikas pret pielonefrītu: būtisks solis ceļā uz atveseļošanos

Mūsdienu sabiedrībā ļoti bieži sastopamas nieru un urīnceļu slimības. Patoloģija skar vīriešus un sievietes, bērnus un vecākus cilvēkus. Visbiežāk starp nieru slimībām ir iekaisums, ko izraisa patogēni - pielonefrīts. Slimības ārstēšana ir stabils process, kura mērķis ir likvidēt baktērijas. Pielonefrīta sarežģītas terapijas pirmais posms ir antibiotiku iecelšana.

Antibakteriālo zāļu izrakstīšanas principi pieleonfrīda gadījumā

Pielonefrīts ir nopietns infekcijas nieru iekaisums. Patoloģisko procesu izraisa baktēriju iekļūšana ķermeņa audos. Visbiežāk infekcija iekļūst nierēs no citiem patoloģiskiem apvalkiem: paranasālas sinusa, mandeles, zarnas, locītavas, urīnpūšļa, prostatas.

Pielonefrīts - infekciozs nieru iekaisums

Antibakteriālie līdzekļi ir pamats pyelonephritis ārstēšanai. Pašlaik farmakoloģisko līdzekļu izvēle ir ārkārtīgi liela. Piešķirot pareizās zāles, ārsts ievēro šādus kritērijus:

  • simptomu smagums - drudzis, intoksikācija, urīna krāsas maiņa; Augsts drudzis ar pielonefrītu - iespēja iecelt spēcīgu antibiotiku
  • iespējamā primārā infekcijas avota atrašanās vieta;
  • pacienta vecums;
  • laboratorisko izmaiņu smaguma pakāpe urīna analīzē;
  • nieru darbības traucējumu pakāpe, lai no ķermeņa atbrīvotu toksīnus; Asiņu filtrēšana tiek veikta nabassaites asinsvadu tīklā
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne - anēmija, dzirdes orgānu bojājumi, aknas, smadzenes;
  • antibiotiku izmantošana nesenā pagātnē citu infekcijas slimību ārstēšanai;
  • īpašu ķermeņa stāvokļu klātbūtne: grūtniecība, barošana ar krūti, jaundzimušie, pirmsdzemdība. Jaundzimušā periodā tikai pie atsevišķām antibiotiku grupām ir atļauts pielonefrīta ārstēšanai

Tomēr galvenais ir noteikt patogēnu veidu un tā jutīgumu pret izraudzīto narkotiku grupu. Šim nolūkam baktērijas ir izolētas no urīna (sēja) ar uzturvielu barotni, kurā mikroorganismam ir visi reprodukcijas apstākļi.

Analīzes panākumus bakteriologs novērtē, parādoties koloniju uzturvielu barotnēm - primāro mikroorganismu pēcnācējiem. Pēc tam, kad patogēns ir pietiekami daudzums, iedarbību rada antibakteriālie līdzekļi. Pārtraucot baktēriju augšanu, nosaka to jutīgumu pret šo zāļu lietošanu.

Izdalīšana tiek veikta uz uzturvielu barotni Petri trauciņā

Galvenais analīzes trūkums ir rezultātu ilga sagatavošana, jo baktēriju audzēšanai tiek patērēts noteikts laiks. Ja pacienes stāvoklis cieš, pazīmju pazīmes ir īpaši izteiktas, ārsts sagaida sējas rezultātus. Šajā gadījumā speciālists noteiks visefektīvāko narkotiku šajā situācijā. Ja trīs dienu laikā netiks novērots uzlabojums, ieteicams lietot citu antibakteriālu līdzekli.

Antibiotikas - Dr. Komarovska skola - video

Antibiotiku iedarbības mehānisms pie pielonefrīta

Visas antibakteriālās zāles pēc iedarbības veida uz mikrobiem ir sadalītas divās lielās grupās:

  • baktericīdi, tieši baktērijas nonāvē;
  • Bakteriostatika, kas pārtrauc patogēno mikroorganismu augšanu. Šajā gadījumā ķermenim būs laiks aktivizēt imunitātes aizsardzības spēkus un tikt galā ar infekciju.

Pirmais vai otrais darbības mehānisms parasti ir starpnieks. Antibiotikas atrod vājās saites baktēriju šūnā. Pēdējie ietver dažādus būtiskus procesus: ārējā apvalka veidošanu, reprodukciju, metabolismu, gēnu inženierijas informācijas reproducēšanu.

Antibiotikas pārkāpa dažādas saiknes baktēriju vitālās aktivitātes procesos

Nierēs zāles iedala divos galvenajos veidos: ar asiņu plūsmu vai pēc nieru filtra nodošanas. Abos gadījumos zāles parādās notikumu epicentrā - iekaisuma simptomā, kas atrodas galu galā un nieru iegurnī. Tomēr dažreiz baktēriju masveida nāves rezultātā tiek nonāk daudz asiņu toksīnus un paaugstināts drudzis.

Diemžēl antibakteriālās zāles nespēj atšķirt patogēnās baktērijas no tām, kuras parasti atrodas zarnās un palīdz tās darbībai. Lai novērstu nevēlamās ārstēšanas sekas, zāles, kas satur native gremošanas trakta iedzīvotājus - bifidobaktērijas un laktobacillus, tiek pievienotas terapijai.

Antibiotikas nelabvēlīgi ietekmē labvēlīgās baktērijas zarnās un var izraisīt gremošanas traucējumus

Diezgan bieži alerģiskas reakcijas rodas pret antibakteriāliem līdzekļiem. Šajā gadījumā cēlonis var būt ne tikai pirmā ārstēšanas epizode, bet arī ikviena turpmāka ķermeņa iedarbība. Niezoši izsitumi, sejas un kakla pietūkums, nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu un meklēt medicīnisku palīdzību.

Penicilīni

Penicilīna antibiotikas bija pirmās, kas parādījās ārstu arsenālā infekcijas ārstēšanai. Mērķa dēļ zāles no šīs sērijas izvēlējās baktēriju ārējā apvalka būvniecības pēdējo posmu, kā rezultātā mikroorganismi pazūd.

Daudzu mikroorganismu lietošanas gados, kad šīs zāles tiek lietotas, tiem ir izturība. Baktērijas ir ieguvušas spēju radīt īpašu vielu, kas iznīcina penicilīna antibiotikas. Farmācijas uzņēmumi ražo vairākas penicilīnu šķirnes:

  • Oksacilīns;
  • Ampicilīns;
  • Amoksicilīns;
  • Karbenicilīns;
  • Piperacilīns.

Pašlaik penicilīnus bieži lieto kombinācijā ar vielām, kas novērš baktēriju iznīcināšanu: klavulānskābe, sulbaktāms, tazobaktāms. Šī aktīvo vielu kombinācija ļauj antibiotikām efektīvāk tikt galā ar nieru iekaisuma patogēniem.

Penicilīnus ārsts izraksta, lai ārstētu pieleonfrītu, ko izraisa šādi mikroorganismu veidi:

  • streptokoki; Streptokoki ir pyelonefrīta izraisītājs, ar kuru aktīvi cīnās ar penicilīna antibiotikām
  • stafilokoki;
  • enterokoki;
  • Listerija;
  • Neisseria;
  • hemophilic stienis. Attiecībā uz hemophilic stieni visas penicilīna sērijas antibiotikas ir aktīvās

Penicilīna antibiotikas - foto galerija

Penicilīnu iecelšanas iezīmes

Par penicilīna antibiotikām bieži rodas alerģiskas reakcijas, tādēļ tās nav parakstītas, ja šādas nevēlamās blakusparādības jau ir novērotas, lietojot līdzekļus no cefalosporīnu grupas vai Novokainas vietējās anestēzijas zāles.

Penicilīnus plaši izmanto, lai ārstētu pīleonfrītu grūtniecēm. Tomēr antibiotika, ko bērns saņēmis ar krūts pienu, var izraisīt niezi, izsitumus un izkārnījumus. Izrakstot penicilīna medikamentus, ieteicams pārnest bērnu ar mākslīgo maisījumu. Ārsti nepiešķir zāles jaundzimušajiem, ja viņiem ir paaugstināta uzbudināmība un tendence uz muskuļu krampjiem.

Ja māte baro bērnu ar krūti, lietojot penicilīnus, bērnam ir augsts risks izsitumiem uz ādas

Ja nieres neizraisa izdedži no ķermeņa, ārsts pārskata penicilīna antibiotiku devu samazināšanas virzienā.

Pacienti, kuri dažādu iemeslu dēļ lieto asins šķidrinātājus (Aspirīnu, Cardiomagnolo, Trombo-Ass, Plavix, Clopidogrel), ārsts obligāti brīdina par paaugstinātu asiņošanas risku. Sirds mazspējas klātbūtnē speciālists izvēlēsies citu zāļu grupu, kas nodarbojas ar pielonefrītu, jo penicilīna sērijas antibiotikām ir negatīva ietekme uz asinsriti.

Sirds zāļu vienlaicīga uzņemšana Aspirīna-kardio un penicilīna antibiotikas palielina asiņošanas risku

Mijiedarbība ar citām zālēm un uzņemšanas funkcijas

Penicilīna antibiotikas nav sajauktas ar aminoglikozīdiem (gentamicīnu, amikacīnu) šo zāļu nesaderības dēļ. Vienlaikus lietotie sulfanilamīda līdzekļi ievērojami samazina to efektivitāti pret patogēniem.

Kombinējot gentamicīnu ar penicilīna antibiotikām, nav ieteicams

Penicilīna preparātus tablešu veidā vajadzētu mazgāt ar lielu daudzumu ūdens. Lietojiet zāles ne vēlāk kā stundu pirms ēšanas vai ne agrāk kā divas pēc devas.

Fluorhinoloni

Pašlaik florohinolona preparāti ļoti bieži tiek lietoti pielonefrīta ārstēšanai. Šīs grupas antibiotikām ir tieša, katastrofāla ietekme uz patogēnu. Kā mērķis - baktēriju gēnu reproducēšanas process.

Ir vairākas fluorhinolona antibiotiku šķirnes:

  • Norfloksacīns;
  • Ofloksacīns;
  • Ciprofloksacīns;
  • Levofloksacīns;
  • Sparfloksacīns;
  • Moksifloksacīns.

Fluorhinoloni efektīvi cīnās ar šādiem patogēniem:

  • E. coli;
  • Enterobacter;
  • proteome;
  • Klebsiella; Klebsiella efektīvi izdalās ar fluorhinoloniem
  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa ir parasts smagas nosokomijas infekciju cēlonis

Fluorhinolonu antibiotikas - foto galerija

Funkcijas par fluorhinolonu iecelšanu

Ja agrāk rodas alerģiskas reakcijas pret kādu no fluorhinoloniem, speciālists vairs nelieto tos kā līdzekli pyelonefrīta ārstēšanai.

Grūtnieces no šīs grupas nesaņem antibiotikas, jo bērnam ir iespējama locītavu slimību attīstība. Zīdīšanas periods ārstēšanas periodā nav ieteicams, jo medikamenti var izraisīt mazuļa attīstīšanos anēmijā. Bērni no jebkura vecuma fluorhinolonu speciālistiem nav iecelti, jo rodas locītavu bojājuma risks.

Bērni nav izrakstījuši fluorhinolonus, jo pastāv augsts locītavu bojājumu risks

Ja ar pielonefrītu saistīts ievērojams nieru darbības pārtraukums, ārsts pielāgos devu.

Nevēlamās reakcijas

Fluorhinolonu lietošana var radīt vairākas nevēlamās blakusparādības.

Antibiotiku lietošana pret pielonefrītu

Pielonefrīta - risks slimības, ko raksturo iekaisumu lokalizēts nierēs (parenhīmā, proti, funkcionālu audumu, kausiem un iegurņa galvenās struktūras urīna sistēmas..). Saskaņā ar statistikas datiem, katru gadu mūsu valsts medicīnas iestādēs tiek reģistrēti vairāk nekā viens miljons pacientu ar akūtām slimībām; apmēram 300 tūkstoši cilvēku tiek hospitalizēti slimnīcā.

Antibiotikas pret pielonefrītu - slimības ārstēšanas pamatā. Bez adekvātas terapijas saņemšanas slimības gaitu var saasināt ar saistītām infekcijām, kas izraisa dažādas komplikācijas (vissliktākais no tiem ir sepsis). Medicīniskie dati ir neizbēgami: pacienšu mirstība no gūžas formas, kas izraisa asins infekciju, rodas vairāk nekā 40% gadījumu.

Īss slimības apraksts

Neskatoties uz sasniegumiem mūsdienu medicīnā, medicīna joprojām uzskatāms par nepietiekami konstatēta slimība, tik pašpietiekami - īpaši antibiotikas - mājās (bez vizītes pie ārsta) ir stingri aizliegta. Netipiska terapijas uzsākšana - vai tās nepareizība - var izraisīt nāvi.

Ir steidzami jāpiemēro klīnika, ja parādās šādi simptomi:

  • drebuļi, kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem;
  • galvassāpes;
  • sāpīgas sajūtas mugurkaula rajonā (kā parasti, tās pievienojas 2-3 dienām no veselības stāvokļa pasliktināšanās brīža) skartās nieres pusē;
  • intoksikācija (slāpes, svīšana, bālums, sausums mutes dobumā);
  • sāpes nieru palpācijā.

Pielonefrīts ir slimība, kas var rasties jebkurā vecumā, bet speciālisti joprojām izšķir trīs galvenās pacientu grupas, kuru slimības risks ir lielāks:

  1. Bērni līdz 3 gadu vecumam, īpaši meitenes.
  2. Sievietes un vīrieši līdz 35 gadu vecumam (slimības visdrīzāk skar sievietes).
  3. Gados vecāki cilvēki (virs 60 gadiem).

Taisnā dzimuma pacientiem izplatība ir saistīta ar anatomiskās struktūras īpatnībām un to hormonālā fona izmaiņām (piemēram, grūtniecības laikā).

Kādi ir antibiotiku izrakstīšanas principi?

Apmeklējot medicīnas iestādi, speciālists pēc vispārējas pārbaudes izdos papildu pārbaudes (piemēram, asins un urīna vispārēja analīze).

Tā pielonefrīta rodas sakarā ar aktīvās augšanas kolonijas dažādiem mikroorganismiem - Escherichia coli (aptuveni 49% gadījumu), Klebsiella un Proteus (10%), fecal enterokoki (6%) un daži citi ļi -, lai noteiktu no patogēna tipu papildus izmanto mikrobioloģisko pētījumu ( jo īpaši bioloģiskā šķidruma bakterioloģiskā kultūra, t.i., urīns). Antibiotikas nieru iekaisuma gadījumā tiek izvēlēti, pamatojoties uz visu iepriekš minēto analīžu datiem.

Bakpointv lieto arī slimības atkārtošanās gadījumā, lai identificētu mikrobu jutīgumu pret iesaistītajiem medicīnas produktiem.

Bieži vien antibakteriālo līdzekļu iecelšana notiek tikai, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu, lai novērstu slimības tālāku attīstību. Vēlāk, pēc laboratorisko pētījumu rezultātu saņemšanas, var pielāgot ārstēšanas shēmu.

Pielonefrīts un antibakteriālā terapija

Antibiotiku kursa izmantošana īsā laikā ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, lai sasniegtu pozitīvu klīnisko dinamiku. Pacienta temperatūra samazinās, uzlabojas veselības stāvoklis, izzūd intoksikācijas pazīmes. Nieru stāvoklis normalizējas, un vairākas dienas pēc ārstēšanas sākuma testi atkārtojas normālā stāvoklī.

Bieži pēc 7 dienu ilgas šādas ārstēšanas bapsīdiem ir negatīvi rezultāti.

Primārās infekcijas ārstēšanai parasti tiek izrakstīti īslaicīgi antibakteriālie līdzekļi; Lai ilgstoši lietotu antibiotikas, veselības aprūpes darbiniekiem ieteicams sarežģītās slimības formas.

Pēc vispārējā organisma intoksikācijas antibakteriālie līdzekļi tiek kombinēti ar citām zālēm. Izvēlēto medikamentu aizstāj ar citu līdzekli, ja pacienta stāvoklis nav uzlabojies.

Galvenās zāles nieru iekaisuma ārstēšanai

No plaša antibakteriālo līdzekļu saraksta, kas paredzētas pielonefrīta ārstēšanai, tiek izvēlēti medikamenti, kas ir visefektīvākie pret patogēnu izraisošām slimības izraisītājām un kurām nav toksiskas ietekmes uz nierēm.

Bieži vien narkotikas izvēle ir antibiotikas penicilīnu grupas (amoksicilīns ampicilīnu), kaitīgas vairumam gram-pozitīvo baktēriju un gram-negatīvo patogēniem. Šāda veida zāļu pārstāvji pacienti labi panes; tie ir parakstīti un ar pielonefrītu grūtniecēm.

Tā kā vairāki patogēni ražo specifiskus enzīmus, kas iznīcina noteiktā tipa antibiotiku tipa beta-laktāma gredzenu, dažu gadījumu ārstēšanai paredzētas penicilīnu kombinācijas, kuras aizsargā inhibitori. Starp šīm zālēm, kurām ir plašs iedarbības spektrs, ietilpst arī amoksiklavs.

Sākot antibiotikas, lai atbrīvotos no pielonefrīta simptomiem, tiek uzskatīts arī par cefalosporīniem.

Šīs grupas pirmās paaudzes zāles tiek lietotas ārkārtīgi reti. Daudzu ekspertu nosaukumi par cefalosporīna 2 un 3 sērijas zālēm ir pieejami kā efektīvākie pieejamie medicīniskie produkti (pateicoties ilgajam periodam, kad tie atrodas pacienta orgānu audos).

Tabletes Cefuroksīms (2 paaudzes) lieto, lai ārstētu nekomplicētu akūtu pielonefrītu. Ceftibutens, cefiksims un ceftriaksons (3. tips) novērš sarežģītu slimības veidu veidošanos (pirmās divas zāles tiek ievadītas perorāli, otrajā sarakstā - injekcijām).

Fluorhinoli un karbapenēmi slimības kontrolei

Līdzekļi nieru iekaisuma terapijai - gan slimnīcās, gan ambulatorā ārstēšanā - nesen ir kļuvuši arvien vairāk fluorhinolonu grupas zāles:

  • 1 paaudzes zāles (ciprofloksacīns, Ofloksacīns) lieto iekšķīgi un parenterāli, tiem raksturīga zema toksicitāte, ātra uzsūkšanās un ilgstoša ekskrēcija;
  • antibiotikas Moksifloksacīns, levofloksacīns (2 paaudzes) tiek lietots dažādu veidu pielonefrītu veidā tablešu formā un injekcijas veidā.

Jāatceras, ka fluorhinolus izceļas ar iespaidīgu blakusparādību spektru. Lietošana pediatrijā un grūtnieču ārstēšana ir aizliegta.

Atsevišķa pieminēšana ir pelnījusi karbapenēmus - β-laktāma antibiotiku klāstu, kam ir penicilīniem līdzīgs iedarbības mehānisms (Imipenem, Meropenem).

Šādas zāles lieto pacientiem:

  • sepse;
  • bakterēmija;
  • nepietiekama uzlabošanās pēc citu veidu zāļu lietošanas;
  • slimība, ko izraisa komplekss efekts uz anaerobu ķermeņa un gramnegatīviem aerobiem.

Saskaņā ar speciālistu novērojumiem šo zāļu klīniskā efektivitāte pārsniedz 98%.

Aminoglikozīdi: plusi un mīnusi

Kad sarežģītas formas nieru iekaisuma ārstiem, ko izmanto shēmas un terapija aminoglikozīdu grupas antibiotikas (amikacīns, gentamicīnu, tobramicīna), bieži apvienojot tās ar cefalosporīniem vai penicilīniem.

Ņemot vērā šo zāļu augstu efektivitāti pret Pseudomonas aeruginosa, arguments pret to izmantošanu ir izteikti toksiska ietekme uz nierēm un dzirdes orgāniem. Šo sistēmu bojājuma atkarība no zāļu koncentrācijas līmeņa ķermeņa (asinis) šķidrajā vielā ir pierādīta laboratorijā.

Lai samazinātu fluorhinolonu negatīvo ietekmi, speciālisti izraksta zāļu dienas devu vienu reizi un zāļu ievadīšanas laikā pastāvīgi uzrauga urīnvielas, kālija un kreatinīna līmeni asinīs.

Intervālam starp primāriem un atkārtotiem antibiotiku terapijas kursiem ar šīs grupas narkotiku lietošanu jābūt vismaz 12 mēnešiem.

Aminoglikozīdi nav iesaistīti grūtnieču un 60 gadu vecuma pacientu terapijā.

Trīs svarīgas nianses

Papildus visiem iepriekš minētajiem ir vairāki īpaši brīži, par kuriem ikvienam ir jāzina:

  1. Antibiotiku mērķis ir ņemt vērā nieru atbrīvoto bioloģisko šķidrumu. Ar bilances rādītāju, kas novirzīts uz sārmainu pusi, izmanto linomicīnu, eritromicīnu, aminoglikozīdu grupas preparātus.
  2. Ja paaugstināts skābuma līmenis, tiek lietoti tetraciklīni un penicilīns. Vankomicīns, levomicetīns tiek ievadīts neatkarīgi no reakcijas.
  3. Ja pacienta anamnēzē ir hroniska nieru mazspēja, pyelonefrīta ārstēšanai nav ieteicams lietot antibiotikas-aminoglikozīdus.
    Lai ārstētu dažādas slimības formas bērniem, zāles izvēlas ļoti piesardzīgi, jo ne visas zāles var lietot agrīnā vecumā. Daži eksperti apgalvo, ka ir jāizmanto kombinētās ārstēšanas shēmas:

Kādas antibiotikas pyelonephritis ārstēšanai: zāļu saraksts un zāļu terapijas noteikumi

Nieru slimības bieži vien ir saistītas ar iekaisuma procesu. Daudzos pacientiem urologi diagnosticē pielonefrītu. Ārstēšana ar antibiotikām kavē patogēno mikroorganismu darbību.

Pēc preparātu izvēles ārsts uzskata, ka baktērijas veida, nieru bojājuma pakāpe, zāļu iedarbība ir baktericīda vai bakteriostatiska. Smagos gadījumos efektīva divu antibakteriālu savienojumu kombinācija. Kā ārstēt pielonefrītu ar antibiotikām? Kādas zāles visbiežāk tiek izrakstītas? Cik ilgi terapija ir pēdējā? Atbildes rakstā.

Slimības cēloņi

Pielonefrīts - nieru audu iekaisums. Infekcija (visbiežāk) iekļūst urīnpūšņos, retāk no patoloģiskiem centriem citās ķermeņa daļās ar limfu un asinīm. Dzimumorgānu tuvums un urīnizvadkanāla anus ir skaidrs, ka sievietēm bieži attīstās pielonefrīts. Galvenais patogēnu veids ir E. coli. Arī ārsti izšķir urīna klebsiella sēklas, stafilokokus, enterokokus, proteus, pseudomonādus.

Viens no patoloģijas cēloņiem ir nepareiza urīnskābes apakšējo daļu infekcijas slimību ārstēšana. Patogēni mikroorganismi pakāpeniski paaugstinās, iekļūst nierēs. Pielonefrīta ārstēšana ir gara, bieži ir recidīvi.

Otrais iemesls - urīna stāze ar problēmu, kas saistīta ar šķidruma aizplūdi, recidīvu atkārtotu izdalīšanu nieru iegurnī. Vesiculouretraāla refluksa traucē urīnpūšļa un nieru darbību, izraisa iekaisuma procesu, aktīvo patogēno mikroorganismu pavairošanu.

Pielonefrīta kods saskaņā ar ICD-10-N10-N12.

Uzziniet par nieru tuberkulozes simptomiem, kā arī par slimības ārstēšanas metodēm.

Kā noņemt akmeņus no sieviešu nierēm? Efektīvas ārstēšanas iespējas ir aprakstītas šajā lapā.

Pazīmes un simptomi

Slimība notiek akūtā un hroniskā formā. Ar progresīviem patoloģijas gadījumiem infekcija skar daudzas ķermeņa daļas, stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Pielonefrīta galvenie simptomi:

  • smagas, akūtas sāpes jostas rajonā;
  • slikta dūša;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz +39 grādiem;
  • tahikardija;
  • drebuļi;
  • elpas trūkums;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • bieža urinēšana;
  • neliela audu tūska;
  • urīna krāsas maiņa (zaļganā vai sarkanā krāsā);
  • stāvokļa pasliktināšanās;
  • pēc urīna analīžu rezultātiem palielinās leikocītu līmenis - 18 vienības un vairāk.

Patoloģijas veidi, formas un stadijas

Ārsti dalās:

  • akains pielonefrīts;
  • hronisks pielonefrīts.

Nieru peļonefrīta klasifikācija pēc formas:

Klasifikācija, ņemot vērā infekcijas izplatīšanos nierēs:

Klasifikācija pēc lokalizācijas apgabala:

Nieru iekaisuma ārstēšanas metodes ar antibiotikām

Kā ārstēt pielonefrītu ar antibiotikām? Ja nav savlaicīgas nieru iekaisuma terapijas, infekcijas-iekaisuma slimība izraisa komplikācijas. Smagas pielonefrīta formas gadījumā 70 pacientiem no 100 attīstās hipertensija (paaugstināts spiediens). Starp bīstamām sekām pret novārtā atstāto gadījumu fona ir sepsi: stāvoklis apdraud dzīvību.

Pielonefrīta zāļu terapijas galvenie noteikumi:

  • antibakteriāla līdzekļa izvēle, ņemot vērā nieru stāvokli, lai novērstu skarto audu bojājumus. Zāles nedrīkst negatīvi ietekmēt novājinātos orgānus;
  • Uroloģis obligāti ieceļ bakassev, lai atklātu kādu patogēnu mikroorganismu. Tikai jutīguma pret antibakteriālajām kompozīcijām pārbaudes rezultātiem ārsts iesaka zāles, lai nomāktu iekaisumu nierēs. Smagā slimības gaitā, kamēr no laboratorijas nav atbildes, tiek izmantotas plašas darbības spektra antibiotikas, kuru fona dēļ gramnegatīvās un grampozitīvās baktērijas nokļūst;
  • vislabākais variants ir intravenozas zāles. Ar šo injicēšanas veidu aktīvās vielas nekavējoties nonāk asinsritē un nierēs, pēc īsas laika pēc injekcijas rīkojas;
  • parakstot antibakteriālu līdzekli, ir svarīgi ņemt vērā urīna skābuma līmeni. Katrai zāļu grupai ir noteikta vide, kurā terapeitiskās īpašības izpaužas vispilnīgāk. Piemēram, attiecībā uz gentamicīnu pH jābūt no 7,6 līdz 8,5, ampicilīnam no 5,6 līdz 6,0, kanamicīnam no 7,0 līdz 8,0;
  • ar antibiotiku, kas satur šauru vai plašu darbību spektru, jāizdalās ar urīnu. Tā ir augsta aktīvās vielas koncentrācija šķidrumā, kas norāda uz veiksmīgu terapiju;
  • antibakteriālas kompozīcijas ar baktericīdām īpašībām - labākais veids, kā ārstēt pielonefrītu. Pēc terapijas kursa tiek traucēta ne tikai patogēno baktēriju vitālā darbība, bet arī sabrukšanas produkti tiek pilnīgi likvidēti bīstamo mikroorganismu nāves fona apstākļos.

Kā saprast, ka antibakteriālas zāles ir efektīvas

Ārsti nosaka vairākus kritērijus ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai:

  • agri. Pirmās pozitīvās izmaiņas ir pamanāmas pēc divām vai trim dienām. Samazināts intoksikācijas pazīmes, sāpju sindroms, vājums pazūd, nieru darbība normalizējas. Pēc trīs vai četrām dienām analīze parāda sterila urīna izskatu;
  • vēlāk. Pēc 2-4 nedēļām pacienti konstatē būtisku stāvokļa uzlabošanos, izzūd drebuļi, slikta dūša un drudzis. Izpēte urīnā 3-7 dienas pēc ārstēšanas beigām liecina par patogēnu mikroorganismu trūkumu;
  • gala Ārsti apstiprina terapijas efektivitāti, ja atkārtotu urīnizvades infekciju nenotiek 3 mēnešu laikā pēc antibiotiku lietošanas beigām.

Svarīgi:

  • saskaņā ar pētījumu rezultātiem, balstoties uz antibiotiku terapijas kursa uzraudzību ar pielonefrītu, ārsti atklāja, ka ārstēšana tiek nodrošināta ar lielāko ārstēšanas efektivitāti, bieži mainot zāles. Bieži tiek piemērota shēma: ampicilīns, tad - eritromicīns, tad - cefalosporīni, nākamais posms - nitrofurāni. Nelietojiet vienu antibiotikas veidu ilgu laiku;
  • ar paātrināšanos, kas attīstās pēc divu vai četru antibakteriālās terapijas kursu, 10 dienas ievada pretiekaisuma līdzekli (nevis antibiotikas);
  • ja nav augstu temperatūras un spilgti izteikti intoksikācijas simptomi, Negam vai nitrofurāna preparāti tiek noteikti bez iepriekšējas antibakteriālu līdzekļu lietošanas.

Uzziniet par akūta uretrīta pazīmēm sievietēm, kā arī par slimības ārstēšanas iespējām.

Kā ārstēt nieru spiedienu un kas tas ir? Lasiet atbildi uz šo adresi.

Iet uz http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html un izlasiet informāciju par polikistisko nieru slimību simptomiem un ārstēšanu.

Galvenie narkotiku veidi ar pielonefrītu

Pastāv vairākas antibakteriālu savienojumu grupas, kas vistiešāk nomāc patogēno mikrobu aktivitāti nierēs un urīnpūslī:

  • Sievietēm pielonefrīta antibiotikas tiek atlasītas, ņemot vērā slimības smagumu, urīna skābuma pakāpi, procesa raksturu (akūtu vai hronisku). Vidējais ārstēšanas ilgums vienā kursā ir no 7 līdz 10 dienām. Lietošanas veids: parenterāla ievadīšana (injekcija) vai iekšķīgi (tabletes);
  • Antibiotikas pret pīleonfrītu vīriešiem uroloģistam ir jāņem vērā tādi paši faktori kā sievietēm. Lietošanas metode ir atkarīga no nieru patoloģijas smaguma pakāpes. Lai ātri noņemtu pazīmes aktīvā iekaisuma procesā, ievada risinājumus intravenozai ievadīšanai.

Efektīvie preparāti:

  • grupu fluorhinoloni. Antibiotikas bieži izvēlas kā preparātus pirmās līnijas ārstēšanai iekaisuma procesos nierēs. Pefloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīns, norfloksacīns. Piešķiriet tabletes vai injekcijas, atkarībā no plūsmas smaguma pakāpes. Lietošana - 1 vai 2 reizes dienā 7-10 dienas;
  • cefalosporīnu grupa. Nekomplicētajā patoloģijas gaitā ir paredzētas otrās paaudzes formulējumi: cefuroksīms, cefaklors (trīs reizes dienā, no nedēļas līdz 10 dienām). Lai ārstētu smagas pyelonephritis formas, sievietēm un vīriešiem ir paredzēti 3 paaudzes medikamenti. Efektīvās tabletes: cefiksims, ceftibutens (1 vai 2 reizes dienā, 7-10 dienas). Retāk tiek noteikti vienas paaudzes cefalosporīni: cefazolīns, cefradīns (2 vai 3 reizes dienā 7-10 dienas);
  • β-laktāma grupa. Šīs zāles ne tikai aptur iekaisuma procesu, bet arī rada kaitīgu ietekmi uz stafilokokiem Pseudomonas aeruginosa. Ampicilīns Amoksicilīnu ievada tablešu un injicējamu šķīdumu formā. Optimālās kombinācijas: amoksicilīns plus klavulānskābe, ampicilīns plus sulbaktāms. Terapijas ilgums - no 5 līdz 14 dienām, devas un lietošanas biežums ir atkarīgs no slimības gaitas - no diviem līdz četriem ievadiem vai paņēmieniem;
  • minoglikozīda aminociklolu grupa. Piešķirt ar gūto pielonefrītu. Trešās un ceturtās paaudzes efektīvie preparāti: izepamicīns, sizimitsīns, tevomicīns;
  • grupas aminoglikozīdi (otrās līnijas preparāti). Amikatsīns, gentamicīns. Lieto ar nosokomijas infekcijas atklāšanu vai ar komplicētu pielonefrīta gaitu. Bieži vien kopā ar cefalosporīniem, penicilīniem. Piešķir antibiotiku injekcijas 2 vai 3 reizes dienā;
  • grupas penicilīni, izvades piperacilīni. Jaunas 5. Paaudzes kompozīcijas. Plašs darbības spektrs, nomāc grama-pozitīvo un gramnegatīvo baktēriju aktivitāti. Ievadīt intravenozi un intramuskulāri. Piprācils, Isipēns, nātrija sāls, Picilīns.

Zāles bērniem ar pielonefrītu

Ar nieru mikrobu-iekaisuma patoloģiju urīns tiek ņemts par bapsoseva. Saskaņā ar testa rezultātiem, identificē patogēnu floru, nosaka jutību pret vienu vai vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Terapija ir ilga, mainoties antibiotikai. Ja pēc divām vai trim dienām nav novērotas pirmās uzlabošanās pazīmes, ir svarīgi izvēlēties citu līdzekli. Antibakteriālie līdzekļi, ko lieto līdz saindēšanās pazīmes un drudzis.

Ieteikumi bērniem paredzētā pielonefrīta ārstēšanai:

  • ar smagu intoksikāciju, stipra sāpīgumu nierēs, problēmas ar urīna izplūdi, izrakstīt antibiotikas: cefalosporīni, ampicilīns, karbenicilīns, ampiokss. Kompozīcijas intramuskulāra injekcija ir piemērota jauniem pacientiem trīs vai četras reizes dienā;
  • ārsts ievēro terapijas rezultātus. Ja pozitīvas maiņas nav, tiek izmantotas rezerves antibiotikas. Aminoglikozīdi negatīvi ietekmē nieru audus, bet ātri nomāc bīstamu mikroorganismu aktivitāti. Lai mazinātu nefrotoksisko iedarbību, bērniem tiek nozīmēta medioterapijas deva, divas reizes dienā nedēļā. Ir svarīgi zināt: aminoglikozīdi ar pielonefrītu agrīna vecumā nav parakstīti. Šo antibiotiku grupu neizmanto nieru mazspējas un oligūrijas gadījumā.

Profilaktiskas rekomendācijas

Lai novērstu slimību, ir svarīgi ievērot vienkāršus noteikumus, lai novērstu pielonefrītu:

  • izvairīties no hipotermijas;
  • ievērojiet dzimumorgānu pamatīgu higiēnu;
  • Tīra ūdens ikdienas lietošana - līdz pusotram litram;
  • noteikti ēdiet pirmos ēdienus, dzeriet tēju, mormus, dabīgās sulas - līdz 1,5 litriem;
  • ārstēt nazofarneksa, kazejas, periodonīta slimības;
  • izvairieties no asiem, ceptiem, sālītiem ēdieniem, kūpinātiem produktiem, marinādēm, saldā soda;
  • laicīga sieviešu un vīriešu seksuālās sfēras, urīnpūšļa, nieru slimību ārstēšana;
  • katru gadu veikt urīnizvadkanāla ultraskaņu ik pēc sešiem mēnešiem, lai veiktu urīna analīzi.

Noderīgs video - ekspertu padoms par pielonefrīta ar antibiotikām ārstēšanu:

Rokasgrāmata antibiotiku pielietošanai tablešu tabletēs

Pielonefrīts ir akūtas nieru parenhīmas iekaisuma slimības un bāla un iegurņa sistēma, kas radušās bakteriālas infekcijas rezultātā.

Uz fona anatomiskās nenormālības urīnceļu sistēma, šķēršļiem, aizkavēta ārstēšanas un bieži recidīviem, iekaisuma process var aizņemt hronisku formu un radīt sklera izmaiņas nieru parenhīmā.

  1. Iekaisuma veids:
  • akūta (pirmais gadījums);
  • hroniska (saasināšanās stadijā). Tiek ņemts vērā arī paasinājumu skaits un laika periodi starp recidīviem);
  1. Urīna aizplūšanas pasliktināšanās:
  • obstruktīva;
  • nav obstrukcionāla.
  1. Nieru funkcija:
  • saglabāts;
  • ir traucēta (nieru mazspēja).

Antibiotikas pret pielonefrītu tabletēs (perorālie cefalosporīni)

Lieto ar vieglas vai mērenas smaguma slimību.

  1. Cefiksīms (Suprax, Cefspane). Pieaugušie - 0,4 g / dienā; Bērni - 8 mg / kg. divās piema.Primenyayutsya parenterāli. Pieaugušie 1-2 g divas reizes dienā. Bērni 100 mg / kg 2 injekcijām.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Pieaugušie - 0,4 g / dienā. par vienu uztveri; bērniem 9 mg / kg divās devās.
  3. Cefuroksīms (Zinnat) ir otrās paaudzes zāles. Pieaugušie ievada 250-500 mg divas reizes dienā. Bērni 30 mg / kg divreiz.

Ceturtās paaudzes preparāti apvieno 1-3 paaudžu pretmikrobu aktivitāti.

Gramnegatīvie hinoli (fluorhinolonu otrā paaudze)

Ciprofloksacīns

Atkarībā no koncentrācijas tas ir gan baktericīds, gan bakteriostatiska iedarbība.
Efektīva pret Escherichia, Klebsiella, Proteus un Shigella.

Neietekmē enterokokus, lielāko daļu streptokoku, hlamīdiju un mikoplazmu.

Ir aizliegts vienlaicīgi nozīmēt fluorhinolonus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (pastiprina neirotoksisko efektu).

Ir iespējama kombinācija ar klindamicīnu, eritromicīnu, penicilīniem, metronidazolu un cefalosporīniem.

Ir daudz blakusparādību:

  • fotosensitivitāte (fotodermatisms);
  • citopēnija;
  • aritmijas;
  • hepatotoksisks efekts;
  • var izraisīt cīpslu iekaisumu;
  • bieži dispepsi traucējumi;
  • centrālās nervu sistēmas sabrukums (galvassāpes, bezmiegs, konvulsīvs sindroms);
  • alerģiskas reakcijas;
  • intersticiāls nefrīts;
  • pārejoša artralģija.

Devas: ciprofloksacīns (Ciprobai, Ciprinol) pieaugušajiem - 500-750 mg ik pēc 12 stundām.

Bērni nepārsniedz 1,5 g dienā. Aprēķinot 10-15 mg / kg divām injekcijām.

Preparātus no nalidiksa (Negram) un pipemīda (Palin) skābes var efektīvi izmantot antirelažu terapijai.

Antibiotikas no pihononfrīta, ko izraisa trichomonāzes

Metronidazols

Augsta efektivitāte pret trichomonādēm, lamblijām, anaerobiem.
Tas ir labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi.

Nevēlamās blakusparādības ir šādas:

  1. kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  2. leikopēnija, neitropēnija;
  3. hepatotoksisks efekts;
  4. disulfiramam līdzīga efekta attīstīšana alkoholisko dzērienu lietošanā.

Antibiotikas pret pielonefrītu sievietēm grūtniecības un laktācijas laikā

Formulējumi penicilīni un cefalosporīni ir teratogēna un nav toksisks augļu atļauto lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā (reti var izraisīt jutības jaundzimušajiem izraisīt izsitumus, Candida un caureja).

Vieglām slimības formām ir iespējama beta-laktāma kombinācija ar makrolīdiem.

Empīriskā terapija

Lai ārstētu vidēji smagus pielonefrītu, ieceļ:

  • penicilīni (aizsargāti un ar paplašinātu darbības spektru);
  • trešās paaudzes cefalosporīni.

Penicilīni

Zāles ir maz toksicitātes, augsta baktericīda aktivitāte un izdalās galvenokārt ar nierēm, kas palielina to lietošanu.

Pielonefrīts ir visefektīvākais: amoksiklavs, augmentīns, ampicilīns, unazīns, sulksilīns.

Ampicilīns

Ļoti aktīvas pret gramnegatīvām baktērijām (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) un Haemophilus stieņiem. Mazāk aktīva pret streptokokiem.
Inaktivēts ar stafilokoku penicilināzi. Klebsiella un Enterobacter ir dabiska rezistence pret ampicilīnu.

Pieteikuma blakusparādības:

  • "Ampicilīna izsitumi" - nav alerģisku izsitumu, kas izzūd pēc zāļu izņemšanas;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja).

Aizsargāti penicilīni

Viņiem ir plašs darbības spektrs. Es rīkoju uz: Escherichia coli, staphylo, streptto un enterokokiem, Klebsiella un Proteus.

Blakusparādības aknas ir vairāk izteiktas gados vecākiem cilvēkiem (paaugstināts transamināžu, holestātiska dzelte, ādas nieze), un, iespējams, slikta dūša, vemšana, pseidomembranoza kolīta attīstību un idiosinkrāzija narkotiku.

(Augmentins, Amoksiklavs).

(Unazin, sulacilīns).

Antistafilokoku penicilīni (oksacilīns)

Oksacilīnu izmanto, lai noteiktu Staphylococcus aureus penicilīnu rezistento celmu. Tas nav efektīvs citiem patogēniem.
Nevēlamās blakusparādības izpaužas kā dispepsi traucējumi, vemšana, drudzis, paaugstināts aknu transamināžu līmenis.

Tas nav efektīvs, lietojot iekšķīgi (slikti uzsūcas kuņģa-zarnu traktā).

Ieteikts parenterāls ievadīšanas veids. Pieaugušie 4-12 g dienā. 4 ievade. Sešās ievadīšanas reizēs bērniem tiek noteikts 200-300 mg / kg.

Kontrindikācijas penicilīnu lietošanai ir šādas:

  • aknu mazspēja;
  • infekciozā mononukleoze;
  • akūta limfoblastiska leikēmija.

Cefalosporīni

Ir izteikta baktericīda iedarbība, ko pacienti parasti parasti panes, labi kombinējot ar aminoglikozīdiem.

Akts par hlamīdiju un mikoplazmu.

Augsta aktivitāte pret:

  • grampozitīvu floru (ieskaitot penicilīnrezistentus celmus);
  • Grampozitīvas baktērijas;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Jaunākās paaudzes cefalosporīna antibiotikas ir efektīvas akūts pielonefrīts un smags pakāpes hronisks iekaisums.

Ar vidēja smaguma slimību tiek izmantota trešā paaudze.

(Rofecin, Forcef, Ceftriobols).

Parenterāli

Smagos gadījumos līdz 160 mg / kg 4 injekcijām.

Cefoperazons / sulbaktāms ir vienīgais ar inhibitoriem aizsargāts cefalosporīns. Tas ir visaktīvākais pret enterobakterijām, tas ir zemāks par cefoperazonu, jo tā efektivitāte pret Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaksonam un cefoperazonam ir dubultā eliminācijas ceļš, tāpēc tos var lietot pacientiem ar nieru mazspēju.

Kontrindikācijas:

  • individuāla nepanesamība un krusteniskā alerģiskā reakcija pret penicilīniem;
  • Ceftriaksons netiek lietota žults ceļu slimībām (tā var izdalīties kā žults sāļi) un jaundzimušajiem (jaunderuma rašanās risks).
  • Cefoperazons var izraisīt hipoprotrombīniju, kas nav kombinēta ar alkoholiskajiem dzērieniem (disulfiramopodobny efekts).

Antibakteriālās terapijas iezīmes pacientiem ar nieru iekaisumu

Par antibiotiku izvēle ir balstīta uz identifikāciju organisma izraisa pielonefrīts (Escherichia coli, staphylo, zarnu streptokoki, un reti, mikoplazmas un hlamīdiju). Kad patogēns ir identificēts un tiek noteikts tā jutīguma spektrs, tiek izmantots antibakteriāls līdzeklis ar viskonkurētspējīgāko darbību.

Ja nav iespējams identificēt, tiek noteikta empīriskā ārstēšana. Kombinētā terapija nodrošina maksimālu darbības spektru un mazina mikroorganismu rezistences pret antibiotikām attīstības risku.

Ir svarīgi atcerēties, ka penicilīns un cefalosporīna preparāti ir piemēroti monoterapijai. Aminoglikozīdi, karbapenems, makrolīdi un fluorhinoloni tiek izmantoti tikai kombinētās shēmās.

Ja ir iespējama gūžas locītava, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, septisko komplikāciju izslēgšanai tiek izmantots kombinēts antibakteriālais apvalks. Lieto florokhinolonus un karbapenēmus (500 mg levofloksacīna intravenozi 1-2 reizes dienā, 1 reizi mēopenēm 3 reizes dienā).

Pacientiem ar cukura diabētu un imūndeficītu papildus tiek izrakstīti pretsēnīšu līdzekļi (flukonazols).