Pelonefrīts grūtniecības laikā: ārstēšana un galvenie simptomi

Testi

Pelonefrīts grūtniecēm tiek diagnosticēts 6-12% gadījumu. Šo slimību raksturo iekaisuma procesa esamība nieru iegurnī. Tas apdraud nākotnes māti un augli:

  • Sievietes arteriālā spiediena palielināšanās, kas vēlāk ir īpaši bīstama dzemdību laikā.
  • Augļa neuzmanība. Raksturīgs spontāns aborts vai grūtniecības izzušana. Otrajā trimestrī tas notiek 16-24 nedēļu laikā.
  • Nieru mazspēja. Attiecas uz nopietnām sekām, kas izraisa pilnīgas ārstēšanas trūkumu.
  • Gestozi agrīnā un vēlīnā periodā. Pirmajā trimestrī tas izpaužas kā slikta dūša un vemšana, ķermeņa izsīkšana, novēlota saindēšanās.
  • Intrauterīnas infekcijas pazīmes ir pamanāmas pēc bērna piedzimšanas. Tās var izpausties kā konjunktivīts, nopietni bojājumi plaušās, aknās un citos orgānos.

Pielonefrīta cēloņi grūtniecības laikā

Pelonefrīts grūtniecības laikā visticamāk attīstīsies sievietēm, kuras pirms koncepcijas cieš no šīs slimības. Laiku patērējoša terapija pilnībā samazina atkārtotas inficēšanās risku. Attiecas arī uz izskatu pacienta slimības ar biežiem cistīta, nierakmeņu un urīnpūšļa, ilgu laiku tiek izmantots perorālos kontracepcijas, kam ir diabēts, patoloģiska nieru attīstību. Pārslaukšana, mazkustīgs dzīvesveids arī palielina slimības risku.

Veselīgas pirmscepcijas laikā sievietēm tiek diagnosticēta arī nieru iekaisums. Grūtniecības laikā pēleonfrīts ir grūtniecēm. Tas parādās dzemdes, kas nospiež uz citiem iekšējiem orgāniem, izaugsmi. Tā rezultātā urīnceļu transportē ar stagnāciju urīnā, kas savukārt ir labvēlīga vide infekciju attīstībai. Starp izplatīšanas veidiem:

  • augšā - urīnceļu infekcijas, dzimumorgānu, bakteriālas slimības;
  • dilstoši - izplatās no zarnas, plaušām, var kļūt par kariesa rezultātu;
  • hematogēns - izraisītājs tiek izplatīts ar asinīm (piemēram, stafilokoku, streptokoku utt.).

Ja pielonefrīts diagnosticēta grūtniecības pirmo reizi laikā, runāt par primāro slimības, ja tā bija vēsturē agrāk - sekundārais.

Grūtniecības veidi

Visbiežāk iekaisuma procesu klātbūtne izpaužas 22-28 nedēļās, kad dzemde ir tik lielā mērā palielinājusies, ka tā sāk izdarīt spiedienu uz nierēm. Atkarībā no slimības gaitas klīniskā attēla atšķiras divi veidi:

  • Akūts pielonefrīts grūtniecības laikā raksturojams ar strauju labsajūtas pasliktināšanos, izteiktiem simptomiem. Tas ir mazāk bīstams sievietēm un augļiem, taču pirms piegādes nepieciešama kvalitatīva ārstēšana un pastāvīga kontrole.
  • Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā notiek vairākos gadījumos. Tās briesmās ir tas, ka trūkst akūtu izpausmju, ko nākotnē var pievērst uzmanība mātei. Noteikt anomālijas esamību var analizēt ar urīnu un asinīm.

Diagnostikas metodes

Sieviete grūtniecības laikā regulāri sniedz vispārēju urīna un asiņu analīzi. Ja pirmajā no tām konstatētas zināmas novirzes, tad tas ir iemesls veikt visaptverošu apsekojumu.

1. tabula. Urīna vispārējās analīzes rādītāji

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Ceļš no divām sloksnēm grūtniecības testā līdz dzemdību zālei sievietei var būt daudz nepatikšanas. Viens no tiem ir gestācijas pielonefrīts (citādi - grūtnieču pīleonfrīts). Šajā rakstā mēs sīki apsvērsim pielonefrīta ārstēšanu grūtniecības laikā, šīs slimības cēloņus un simptomus.

Kāpēc bieži attīstās pyelonephritis uz grūtniecības fona?

Kas ir bīstams gestācijas pielonefrītam?

  1. Sievietes ar šo slimību būtiski palielina otrās grūtniecības grūtniecības toksikozes risku.
  2. Pastāv bieži sastopamas nelikumības un mirstības.
  3. Bērniem, kuru māte grūtniecības laikā cieta no pielonefrīta, biežāk sastopamas hipoksijas un intrauterīnās infekcijas pazīmes.

Kā pīleonfrīts parādās grūtniecēm?

  • Daļai sieviešu nav sūdzību, un izmaiņas atklājas tikai laboratorijas pārbaudē - balto asins šūnu un baktērijas urīnā. Sēdi visbiežāk nosaka E. coli augšana, retāk - Klebsiella un Staphylococcus, Proteus. To var konstatēt pieloktēzija ultraskaņā.
  • Bieži sāpes par sāpēm, muguras smaguma pakāpi, parasti asimetriskas, bieži vien izteiktas ar palielinātām sāpēm, ilgstoši paliekot uz kājām. Daži atzīmē vidukļa vēsumu.
  • Ja paasinājums var paaugstināt temperatūru. Biežāk - neliels subfebrīla stāvoklis, it īpaši vakara stundās, bet dažos gadījumos tas palielinās līdz 38-39 С.
  • Bieža urinēšana un niktūrija ir tipiski un normāli grūtniecības, bet pielonefrīts vēlmes var kļūt obligāta, un sāpīga urinācija.
  • Bieža kombinācija ar pielonefrītu ir augsts asinsspiediens. Par ko, ja parasti signāls par nepatikšanām ir asinsspiediens virs 140/90 mm. gt; pīlārs, tad grūtniecei 130/80 - jau nedaudz pārāk daudz.
  • Pietūkums kājās, grūtnieces teikt pietiekami bieži, tas ne vienmēr ir saistīta ar patoloģiju urīnceļu sistēma, un var būt pazīme traucētas venozās atteces, bet pielonefrītu pietūkums palielinās, kas bieži parādās elsojošs sejas, pietūkušas rokas.
  • Galvassāpes pat normālā spiedienā, nogurums, vājuma un vājuma sajūta, it īpaši no rīta, papildina attēlu.

Kā ārstēt gestācijas pielonefrītu?

  1. Pozicionālā terapija. Tā mērķis ir mazināt urīnpūšļa spiedienu un uzlabot urīna izplūdi. Sievietei nav ieteicams gulēt uz muguras, labākā izvēle ir viņas kreisajā pusē. Vairākkārt dienas laikā (no 4 līdz 7-10), ir nepieciešams veikt ceļa līkumu stāvokli un paliek šādā stāvoklī vismaz 5, labāk nekā 10-15 minūtes. Jums nav jājūtas smieklīgi, garlaicīgi vai neērti. Lasot grāmatu, spēlējot kubus ar vecāku bērnu, pat strādājot ar klēpjdatoru šajā pozīcijā, jūs varat bez problēmām.
  2. Dzeršanas režīms. Ja nav būtiskas tūskas un augsta asinsspiediena, izlietotā šķidruma daudzums jāpalielina līdz 2-3 litriem dienā. Paredzams, ka tas būs ūdens, kisseles un kompoti, nevis spēcīga tēja vai kafija.
  3. Fitoterapija. Daudzi diurētiskie augi, kurus veiksmīgi lieto citos laikos, grūtniecības laikā ir kontrindicēti. Jūs nevarat izmantot smaržotājus, pelašķus, pētersīļus, lakricas, kadiķu augļus. Varat dzert dzērveņu un brūkleņu miežus, nātru, bērza lapu. Real atradums - novārījums auzas: tas nepalielina hipotensija urīnvadu, tāpat kā daudzi citi augi, nepalielina dzemdes tonusu, viņš novēroja tiešu pretiekaisuma iedarbība, un ietverta buljonu spēja uzlabot gļotu izkārnījumos un novērstu aizcietējums - papildu piemaksu grūtniecības laikā. Ieteicams lietot graudaugu, nevis graudaugu novājēšanu. Lai sagatavotu buljons ņem 1 tasi auzu vienu litru ūdens, vāra 2-3 stundas virs mazas uguns (vārot masas apjoms ir samazināts par aptuveni pusi), filtru un dzer pusi tasi trīs reizes dienā pirms ēšanas. Ja vēlaties pievienot medu vai ievārījumu - lūdzu, lūdzu. Ja jums pieder brūvēt garšaugi vēlme nav apstiprināta izmantošanai grūtniecība kanefron officinalis narkotikām - kombināciju garšaugi Centaury, lovage un rozmarīnu.

Narkotiku terapija

Pelonefrīts grūtniecības laikā ir bieža, bet nekaitīga komplikācija. Grūtniece tagad un pēc tam nosūta, lai izietu urīna analīzi - ticiet man, tas nav kaprīze, neaizmirstiet šos izmeklējumus.

Uz kuru ārstam jāpiesakās

Bieži vien gūsteknes-ginekologa aizdomās par gestācijas pielonefrītu pēc urinācijas analīzes. Viņš parasti novirza pacientu uz terapeitu. Sarežģītos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar nefrologu vai uroloģistu.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Pelonefrīts skar apmēram 7% grūtnieču. Slimība var traucēt normālu grūtniecību un augļa attīstību. Ņemot vērā pielonefrīta nopietnību, katrai grūtniecei grūtniecības laikā jāveic vairākas urīna analīzes, lai brīdinātu nieru slimību vēsturisko laiku.

Pielonefrīta cēloņi grūtniecēm

Pelonefrītu sauc par kauliņu un iegurņa nieru sistēmu iekaisumu. Iekaisumu izraisa baktērijas. Aptuveni 80% gadījumu pielonefrītu izraisa nosacīti patogēna flora: E. coli, enterobacter, klebsielis, streptopātija un stafilokoki. Retāk slimības vainīgie ir mikoplazmas, hlamīdijas, Candida sēnītes. Baktērijas nonāk nierēs vai nu no apakšējiem urīnizvadkanāliem (urīnizvadkanāls, urīnpūšļa), vai no asinsrites tiek reģistrētas no hroniskas infekcijas perēkļiem.

Izmaiņas, kas rodas sievietes ķermenī grūtniecības laikā, veicina iekaisuma procesa progresēšanu nierēs. Tātad, hormonālās izmaiņas, paaugstinot progesterona sintēzi, var izraisīt urīnvadu, urīnpūšļa, nieru kausu un iegurņa tonusa samazināšanos. Tas izraisa urīna plūsmas palēnināšanos un stagnāciju, ko var uzskatīt par ideāliem baktēriju pavairošanas apstākļiem.

Turklāt palielinošā dzemde izpaužas spēcīgā spiedienā uz urīnpūšļiem, kas arī izraisa pareizu urīna pāreju. Tāpēc pielonefrīts bieži rodas otrā trimestra beigās (22-26 nedēļās), kad dzemde jau ievērojami palielinās.

Ja grūtniece pirmo reizi savā dzīvē pielonefrītu attīsta, viņi runā par attīstību gestācijas pielonefrīts. Arī ir situācijas, kad ir sieviete hronisks pielonefrīts pat pirms bērna koncepcijas, un grūtniecības laikā slimība pasliktinājās. Neatkarīgi no slimības formas, lietotā ārstēšana ir vienāda.

Pielonefrīta simptomi grūtniecēm

Pelonefrīts grūtniecēm var notikt dažādos veidos. Tādējādi, kad akains pielonefrīts simptomi ir izteikti, vispārējā veselība pasliktinās. Hronisks pielonefrīts, kā parasti, parādās malosimptomātiski, un ir iespējams aizdomas par iekaisuma procesu tikai tad, ja ir konstatētas noteiktas novirzes urīna analīzē.

Akūts pielonefrīts kopā ar temperatūras paaugstināšanos, kas var sasniegt ļoti augstus skaitļus. Sieviete jūtas nesabojāta, nogurusi. Viņai var traucēt drebuļi, galvassāpes. Vienlaicīgi ir sāpes apakšējā daļā, kas no vienas puses var būt izteiktāka. Sāpes spēj dot vēdera lejasdaļu, augšstilbu, cirkšņus. Ja ar pielonefrītu saistās zemāko urīnskābes orgānu iekaisums, sievietei ir bažas arī par biežu urinēšanas nepieciešamību, dedzinošu sajūtu, to izdarot.

Hronisks pyelonefrīts var jūtama tikai ar nelielu temperatūras paaugstināšanos, ātru nogurumu, diskomfortu muguras lejasdaļā. Paasinājuma gadījumā pielonfrīta simptomi kļūst arvien izteiktāki. Bieži vien grūtniecēm nav aizdomas, ka viņiem ir slimība. Šajā gadījumā sievietes no ārsta mācās par pieejamo pielonefrītu tikai pēc urīna analīzes rezultātiem. Pētījumā par urīnu nosaka leikocītus, baktērijas, kā arī nelielu daudzumu olbaltumvielu.

Pielonefrīts vispār nav nekaitīga slimība. Iekaisuma process sarežģī grūtniecības, dzemdību gaitu un pat var izraisīt augļa attīstības traucējumus.

Pielonefrīta komplikācijas grūtniecēm ir šādas:

  • Novēlota gestoze (toksikozi);
  • Viegla grūtniecība;
  • Augļa infekcija;
  • Augļa hipotrofija.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Ja tiek atklāts akūts pielonefrīts, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Tas ir obligāts nosacījums, jo sievietei jāievēro gulētiešana, un terapija jāveic akušieres-ginekologa vai nefrologa uzraudzībā.

Procedūras pamatā ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana, tikai šīs zāles spēj iznīcināt baktērijas, kas izraisīja pielonefrītu. Grūtnieču ārstēšanā lietojiet drošākās antibiotikas, proti:

  • Penicilīni (ampicilīns, oksacilīns);
  • Cefalosporīni (cefuroksīms, cefoperazons);
  • Makrolīdi (jozamicīns, azitromicīns).

Pirmajā grūtniecības trimestrī, kad augļa orgāni joprojām veidojas, mātes ārstēšanā dod priekšroku penicilīniem. No otrā trimestra jau ir parakstīti makrolīdi un cefalosporīni. Ārstēšanas ilgums ar antibiotikām vidēji ir no desmit līdz četrpadsmit dienām.

Svarīgi! Kopā ar antibiotikām izrakstīt nitrofurāna (Furagin) grupas antiseptiskos līdzekļus. Augu uroantispētiķi (Kanefron) tiek izmantoti kā papildu ārstēšana. Viens no šiem medikamentiem bez antibiotikām, lai pārvarētu pielonefrītu, neizdosies.

Ja ir grūtnieces intoksikācija, tiek veikta detoksikācijas terapija. Lai atjaunotu urīna izdalīšanos, sievietei ir parakstīti spazmolīti (Drotaverīns, Papaverīns). Bez tam, labākais urīna aizplūšana tiek atvieglota, ja grūtniece tiek novietota veselīgā pusē ar kāju pacelšanu. Tādā pašā nolūkā sieviete tiek ieteikta vairākas reizes dienā, lai desmit minūtes ieņemtu ceļa locītavas stāvokli. Šajā laikā varat pārbīdīt žurnālu, skatīties, kā planšetdators izturēs laiku.

Lai paātrinātu atgūšanu, jums jāievēro diēta, jāierobežo gaļas un sāls patēriņš. Tādējādi ir nepieciešams dzert šķidrumu pietiekamā daudzumā. Īpaši jāpievērš uzmanība dzērveņu sulai. Šis dzēriens paaugstina urīnu, kas palīdz kavēt mikrobu veidošanos.

Dzimstošie ar pielonefrītu veic caur dzemdību kanālu. Ja sieviete attīstās vēlu gestozi un to nevar novērst ar zālēm - akušieris-ginekologs veic dzemdību sākumu. Grūtniecības pārtraukšanas jautājums tiek uzskatīts par nieru mazspēju vai vienā nieres pielonefrīta sakropļošanos.

Grigorova Valērija, medicīnas recenzents

1 904 skatījumi kopumā, 1 skatījumi šodien

Gestācijas pielonefrīts grūtniecības laikā

Pieredzējuši akušieres-ginekologi zina, ka grūtniecēm raksturīgs pīlingonfrīts grūtniecēm ir gan augļa, gan nākamās mātes briesmas. Šī slimība, kas uzliesmo ķermeņa un caurulītes bļodiņu-iegurņa sistēmu, tiek ietekmēta. Tā kā nav savlaicīgas palīdzības, šī patoloģija iegūst ilgstošu kursu un var izraisīt nieru mazspēju.

Pelonefrīts grūtniecības laikā

Pielonefrīts ir infekcijas slimība, kurai raksturīgs iekaisums intersticiālajos audos, iesaistot tajā glāzītes un iegurni. Šīs patoloģijas izplatība grūtniecēm sasniedz 7%. Pielonefrīts ir 3 pakāpes smaguma pakāpes. Vieglā formā attīstās akūts iekaisums. Nav komplikāciju. Ar savlaicīgu ārstēšanu grūtniecība un dzemdības turpinās bez komplikācijām.

Pielonefrīts 2 smaguma pakāpes bieži rodas hroniskā formā. 20-30% gadījumu tas noved pie sarežģījumiem. Trešā pakāpes gestācijas pielonefrīts ir visnopietnākais. Pamatojoties uz to, rodas sekundāra (simptomātiska) arteriālā hipertensija un nieru mazspēja. Šajā situācijā bērnam ir risks. Ja slimība tiek atklāta pirms bērna koncepcijas, grūtniecība nav ieteicama augsta riska dēļ.

Galvenie etioloģiskie faktori

Gestācijas pielonefrīts grūtniecības laikā attīstās vairāku iemeslu dēļ. Galvenie veicinošie faktori ir šādi:

  • urīna stagnācija;
  • refluksa rezultātā urīnpūšļa un urīnpūšļa tonusa samazināšanās;
  • infekcijas izplatīšanās;
  • hormonāla pārstrukturēšana;
  • urīnpūšļa saspiešana ar palielinātu dzemdi;
  • urotiāze;
  • asinsrites traucējumi;
  • cistīts;
  • uretrīts;
  • cukura diabēta klātbūtne;
  • imūndeficīts;
  • dystopija;
  • kateterizācija.

Vairumā gadījumu 2. un 3. trimestrī atklājas nieru iekaisums. Visbiežāk kā patogēni pielonefrīts ir baktērijas (E. coli, koki). To aktīvo izplatību veicina progesterona līmeņa paaugstināšanās asinīs. Šis hormons samazina urīnizvades un urīnpūšļa tonusu.

Izdalīšana ar urīnu ir sarežģīta. Aizsardzības mehānismi nedarbojas, un mikrobi tiek uzkrāta, iekļūstot nierēm augošā veidā. Dažreiz baktērijas izplatās pa asinīm un limfiem. Tas ir iespējams citu infekcijas slimību gadījumā. Pelonefrīts grūtniecēm rodas, kad nieru audus saspiež ar palielinātu dzemdi.

Retāk slimību izraisa vīrusi un sēnītes. Kateterizācijas laikā infekcija ir iespējama. Pielonefrīts bieži attīstās sievietēm, kuras neievēro intīmās higiēnas noteikumus, nedaudz dzer, kurām ir STS un endokrīnās slimības. Riska grupā ietilpst 18-30 gadus vecas sievietes, kuras iepriekš nav dzemdējušas.

Slimības patoģenēzija

Nieru iekaisums pēc pielonefrīta veida ir sarežģīts mehānisms. Pamats ir urodinamikas (normāla urīna plūsma) pārkāpums. To veicina kompresijas un hormonālie faktori. Grūtniecības sākumā notiek ķermeņa reorganizācija. Estrogēnu attiecība pret progesteronu mainās.

Tas attiecas uz augšējo urīnskābes adrenoreceptoriem. Tas izraisa hipotensiju. Sekas - urīnizvades stagnācija. 7.-13. Dienā estradiola ražošana tiek palielināta. Tas traucē alfa receptoru aktivitāti. Pēdu grūtniecības laikā peleonefrīta patoģenēzes galvenā saikne ir nieru audu saspiešana ar dzemdi. Svarīga loma ir sekojošiem faktoriem:

  • iedzimta predispozīcija;
  • samazināts imūnsistēmas statuss;
  • vesicoureteral reflukss.

Grūtniecības laikā limfocītu aktivitāte samazinās. Sākumā attīstās bakteriurija, kas, ja neārstē, noved pie nieru bojājuma. Šo slimību biežāk konstatē sievietes ar augļa galvas noformējumu. Ja ir taisnās olnīcu vēnas sindroms, tad tiek izspiestas labās urīnvada vidējā trešdaļa. Šajā gadījumā attīstās akūts pielonefrīts.

Pielonefrīta pazīmes grūtniecēm

Slimība parasti sākas akūti. Ar pielonefrītu pirms 12 grūtniecības nedēļām tiek novēroti šādi simptomi:

  • drudzis;
  • pastiprināta svīšana;
  • drebuļi;
  • tahikardija;
  • adināma;
  • vājums;
  • vienpusējas vai divpusējas sāpes muguras lejasdaļā;
  • strangury;
  • urīnpūšļa pārplūdes sajūta.

Ļoti bieži nieru iekaisums tiek kombinēts ar cistītu un uretrītu. Sāpes grūtniecības laikā pielonefrīts ir vienpusējs. Tikai reizēm procesā tiek iesaistītas nieres. Sāpes rodas dzimumorgānos, gurna zonā un vēdera augšdaļā. Tā ir citāda intensitāte. Infekcija vienmēr izraisa saindēšanās simptomu parādīšanos.

Vissmagāk izpaužas slimības iznīcinošā forma. To raksturo drudžains drudzis. Temperatūra palielinās pēc noteiktā laika. Kad pokolachivanii pie malas ar krasta arka, pozitīvs simptoms Pasternatsky atklāj. Dažreiz ir slikta dūša un vemšana. Sieviešu apetīte pasliktinās.

Urīna iegūst sarkanīgu nokrāsu. Šo funkciju ne vienmēr novēro. Tas norāda asiņu sastopamību urīnā. Urīna kļūst blāvi. Ja pielonefrīts tiek kombinēts ar cistītu, tā kļūst bieža. Galvassāpes ir iespējamas. Hroniskā slimības forma ir asimptomātiska vai ar sliktu klīnisko priekšstatu.

Pelonefrīta briesmas auglim

Kāda ir ietekme uz šīs slimības augli, nav zināma visiem. Palēninātais pielonefrīts var izraisīt sepse. Tā ir bīstama komplikācija, kad baktērijas un to toksīni izplatās un ietekmē visus orgānus un sistēmas. Mikrobi iekļūst placentas barjerā un var izraisīt spontānu abortu.

Citas negatīvas sekas ir intrauterīna infekcija un priekšlaicīga dzimtene. Bīstamākā komplikācija ir infekciozi toksisks šoks. Tas attīstās ļoti reti. Bērna anomāliju cēlonis var kļūt par gestozi. Šī grūtniecības komplikācija, kurai raksturīgs retinoza sindroms, augsts asinsspiediens un proteīnūrija. Bērni, kas dzimuši no pacientiem ar mātes pielonefrītu, var būt vāji un pāragri.

Grūtnieču pārbaudes plāns

Grūtnieču ārstēšana sākas pēc tam, kad ir noskaidrota diagnoze. Nepieciešamie pētījumi:

  • Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa;
  • vispārējs asins analīzes;
  • vispārēja urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • hromosistoskopija;
  • kateterizācija;
  • hormonu analīze;
  • izmēģinājums saskaņā ar Zimnitsky.

Jāizvērtē augļa stāvoklis. Nepieciešama kardiotokogrāfija, aizkavētas elpošanas pārbaudes, ultraskaņas doplerogrāfija, klausoties sirdsdarbības ātrumu ar vecmāšu stetoskopa palīdzību un fonogrāfiju. Jums var būt nepieciešama urīna bakterioloģiskā analīze. Ja bioķīmiskajos pētījumos bieži tiek konstatēts augsts kreatinīna un urīnvielas saturs.

Galvenais diagnostikas kritērijs ir balto asins šūnu skaita palielināšanās urīnā. Parasti redzes laukā ir līdz pat 6 no tiem. Ar pielonefrītu ir iespējama olbaltumvielu un eritrocītu parādīšanās. Ja slimība parādījās nefrolitiāzes fona, tad analīzē ir daudz sāļu. Pētījumi ar starojuma iedarbību var tikt izmantoti tikai pēc dzemdībām. Daudzi instrumentālie iejaukšanās rada zināmu bīstamību, tāpēc laboratorijas testi bieži vien ir pietiekami.

Grūtnieču ārstēšanas metodes

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • mikrobu iznīcināšana;
  • urīna aizplūšanas atjaunošana;
  • simptomu likvidēšana;
  • ļaundabīgu komplikāciju profilakse.

Tiek veikta pozicionālās drenāžas terapija. Lai atjaunotu urīna izplūšanu, slimas sievietes tiek novietotas veselīgā pusē. Gultas pamatni ieteicams pacelt. Šī pozīcija samazina spiedienu uz urīnpūšļiem. Ja efekts nav, tiek veikta kateterizācija. Ar stagnāciju urīns var izmantot punkciju nefrostomy.

Šīs procedūras laikā tiek veikta drenāža. Dažreiz ir nepieciešams veikt dekapsulāciju. Tas var būt nepieciešams nopietnām komplikācijām. Šajā situācijā ārstējošais ārsts izlemj, vai pārtraukt grūtniecību. Tas viss ir atkarīgs no grūtniecības vecuma. Bez antibiotikām gandrīz nav iespējams izārstēt pielonefrītu.

Grūtniecības sākumposmā tiek parakstīti penicilīni vai makrolīdi. Tie ir oksacilīns Acos, eritromicīns-Lets, amoksicilīns, ampicilīns un Amoksiklavs. Ārsts noteikti ņem vērā risku un iespējamos ieguvumus. 2. un 3. trimestrī var lietot antibiotikas no cefalosporīna grupas. Nelietojiet zāles, kam ir embriotoksisks efekts. Tie ir tetraciklīni un aminoglikozīdi. 2. trimestrī var lietot Urotraktīnu vai Vero-Pipemidīnu.

Grūtnieces smagā vispārējā stāvoklī tiek veikta detoksikācijas terapija. Efektīvi risinājumi ir Hemodes un Lactasol. Smagu sāpju gadījumā ir norādīti spazmolītiskie līdzekļi vai pretsāpju līdzekļi. Ar uzbudinājumu izmanto sedatīvus līdzekļus. Lai uzlabotu imūnsistēmu, tiek noteikti vitamīni C, B un PP. Visiem pacientiem jāievēro gulētiešana. Narkotiku terapija ilgst 1-1,5 nedēļas.

Ārstēšanas kursa beigās tiek veiktas kontroles pārbaudes. Lai paātrinātu narkotiku atveseļošanos, tiek izmantotas augu bāzes. Tie nesatur sintētiskas vielas, kas ir bīstamas auglim. Šāda narkoze ir Kanefron N. Tā ir pieejama šķīduma un dražešu formā. Šīs zāles ne tikai palīdz tikt galā ar infekciju, bet arī novērš akmeņu veidošanos. Kanefronam H ir diurētiķis un pretiekaisuma iedarbība.

Papildu medicīniskie pasākumi

Ar hronisku pielonefrītu, sanatorijas un spa ārstēšana ir noderīga. Paasinājuma gadījumā ir nepieciešams novērot atpūtu, un atbrīvošanas laikā ir nepieciešams vairāk pārvietoties. Visiem pacientiem jāatbilst šādiem ieteikumiem:

  • atteikties no vīna un citiem alkoholiskajiem dzērieniem;
  • dzert vairāk ogu sulas un kompotus;
  • ievērot uzturvielu.

No ēdienkartes ir nepieciešams izslēgt asus ēdienus, taukus un ceptu pārtiku. Ieteicams vairāk dzert nierēm attīrīšanai. Aptieku tīklā ir dažādas nieru maksas tējas veidā. Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu. No augu aizsardzības līdzekļiem ar pielonefrītu palīdzēt brūkleņu lapas, kumelītes, ceļmalas un suņu rozes. Nepareizas ārstēšanas gadījumā ir iespējama slimības recidīvs. Tās novēro 15-30% gadījumu.

Pielonefrīta profilaktiska uzturēšana grūtniecības laikā

Nieru iekaisums ir potenciāli bīstams slimniekiem un auglim. Pielonefrīta profilakses galvenās metodes ir:

  • hroniskas infekcijas kanālu likvidēšana;
  • cistīta un uretrīta profilakse;
  • dzimumorgānu slimību ārstēšana;
  • kateterizācijas laikā veikta sterilitātes ievērošana;
  • intīmās higiēnas noteikumu ievērošana;
  • bieža apakšveļas maiņa;
  • vitamīnu uzņemšana;
  • regulāri pastaigas;
  • sacietēšana;
  • valkā drēbes, kas nav tukšas;
  • hipotermijas novēršana;
  • bagātīgs dzēriens;
  • ļaunu paradumu noraidīšana.

Visas grūtnieces jāpārbauda saskaņā ar eksāmenu grafiku. Pielonefrīta gadījumā tiek veikta komplikāciju un recidīvu novēršana. Tas ietver sarežģītu ārstēšanu (antibiotiku uzņemšanu, uroantiseptikas, bagātīgu dzērienu). Tādējādi, pielonefrīts ir bīstama slimība. Ja tas notika agrīnā grūtniecības periodā, lielākā daļa zāļu ir kontrindicēta, jo tiek noņemti augļa audi. Ārstēšanās pilnīgums, savlaicīgums un drošība ir bērna atgūšanas un saglabāšanas pamatā.

Pelonefrīts grūtniecības laikā: efektīvas ārstēšanas metodes

Grūtniecība ir svarīgākais un svarīgākais laiks sievietes dzīvē. Jebkurš nākamās mātes stāvokļa pārkāpums ir satraucošs. Un ja tā ir nopietna nieru slimība - vēl jo vairāk. Ko nātru iekaisums var apdraudēt grūtniecei, kā izvairīties no smagām sekām un dzemdēt veselīgu bērnu?

Kāda ir slimība?

Nieru iekaisumu grūtniecības laikā ārsti sauc par gestational pyelonephritis. Infekcija ietekmē audus (parenhimmu), tases, dubļus, kanāliņus un tad pārējo orgānu struktūru. Nervu iekaisums reproduktīvā vecumā attīstās diezgan bieži. Tas ir saistīts ar adaptīvo mehānismu vājumu, kas ietekmē imūnās un hormonālās fona izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī. Parasti slimības paasinājumi vai izpausmes rodas 22-28 nedēļas - otrajā trimestrī.

Niežu iekaisuma-infekcijas procesa cēlonis vienmēr ir patogēni mikrobi. Tās var iekļūt ar asinīm (hematogēnu ceļu) vai no izdales sistēmas apakšējām daļām, tas ir, uroģenitālā (augošā) ceļa. Pirmajā gadījumā baktērijas tiek reģistrētas no primārā infekciālas koncentrācijas jebkurā orgānā, otrajā - sakarā ar refluksa, proti, urīna atgrūšanu no urīnpūšļa uz urīnpūšļiem. Bakteriālā flora šajā gadījumā nonāk nierēs, kas rodas no iekaisuma perēkļiem urīnās sistēmas apakšējās daļās un dzimumorgānos (urīnizvadkanāls, maksts).

Darbības traucējumu urodynamics (urīna aizplūdes) - faktors, kas veicina attīstību patoloģiju, kā urīna apstāšanos nieru iegurņa izraisa aktīvu vairošanos patogēno mikroorganismu. Sievietes inkubējamo bērnu, it īpaši, ja pirmās grūtniecības, šis process ir saistīts ar to, ka palielinās dzemde saspiež tuvumā orgānu, tostarp urīnvadus. Pie primigravidas vēdera priekšējā sienā un rada stabilāku pretestības augošā dzemde, kā rezultātā aizplūšanu urīnā tiek traucēta un attīsta pastāvīgas paplašināšanas nieru bļodiņas.

Slimības parādīšanās bērna gultā var izraisīt grūsnības procesa, dzemdību un pēcdzemdību perioda traucējumus. Tātad, pret nieru iekaisums bieži vien sarežģī grūtniecības asins saindēšanās vēlu - gestosis, palielina iespējamību priekšlaicīgu dzemdību, placenta attīstās hronisku, iespējamās komplikācijas auglim - nepietiekama uztura (ļoti zemu svaru un nepietiekamas attīstības) vai hipoksiju (skābekļa trūkums).

Patoloģijas veidi

Slimība var notikt pirmo reizi, strauji, bet tas nav pirms slimībām efferent ceļus vai patoloģiju. Šajā gadījumā viņi runā par primāro gestācijas pielonefrītu. Patoloģija var būt sekundārs, t.i. notikt fona traucējumu nieres un strukturālām izmaiņām ekskrēcijas zarnu trakta, piem, sakarā ar urolitiāžu striktūras (sašaurināšanos kompresijas) urīnvada, nieru anomālijas - dubultošanās, izlaidumiem, etc...

Ja iekaisuma process bija klāt pirms ieņemšanas un grūtniecības laikā, tur bija pasliktināšanos, mēs runājam par hronisku pielonefrītu. Tas var būt latents (slēpts, bez klīniskiem simptomiem), vai tam ir atkārtots raksturs, tas ir, saasināšanās un remisijas.

Slimību var izraisīt arī nieru darbības traucējumi (nieru mazspēja), dažos gadījumos orgānu funkcijas paliek. Pelonefrīts var būt obstruktīvs, tas ir, kopā ar urīnceļu caurlaidību vai noplūdi bez šķēršļiem.

Pelonefrīts grūtniecēm var būt gestācijas vai hroniska, primāra vai sekundāra

Ja sieviete pirms grūtniecības cieš no hroniska pielonefrīta, un tagad tā bija saasināšanās, komplikāciju risks ir daudz lielāks. It īpaši, ja ir arteriāla hipertensija, nieru mazspēja vai trūkst vienas nieres.

Ārstēšana

Jebkura veida slimības gadījumā ir obligāti jāizmanto antibakteriālas zāles. Sekundārā pielonefrīts nodarīti zaudējumu urodynamics nepieciešams, papildus pretmikrobu un pretiekaisuma terapiju, korekciju (dažreiz operatīvo) Šo patoloģisko stāvokļu, piemēram, izņemšanu akmens, bloķēja urīnvada.

Kad ir noteikts traucējuma pakāpei aizplūdes urīnu no nierēm, ko izmanto pozicionālo terapija, t.i. reģenerācijas urodynamics ar nosakot Grūtnieces Body noteiktā stāvoklī - genucubital vai uz pretējā pusē trieciena ķermeņa, ar samazināto vēdera un kāju elevated foot end of gultas. Šajā gadījumā dzemde ir nedaudz izmaina situāciju uz urīnvadus slodze samazinās, un kustība urīna samazināts. Ja šāda terapija nedarbojas, jāizmanto katetrizācijas urīnvada iekaisumu nieru ultraskaņas vadībā.

Pielonefrīta gadījumā grūtnieces bieži izmanto pozitīvu terapiju, lai normalizētu urīna izplūdi

Grūtniecības laikā konstatētais pielonefrīts akūta forma tiek ārstēta slimnīcā, bet ginekologi strādā kopā ar nefrologiem. Galvenie terapijas mērķi:

  • akūtas patoloģijas simptomu likvidēšana;
  • urīnceļu sistēmas atjaunošana;
  • samazināšana līdz laboratorijas rādītāju normai;
  • antibiotiku izvēle, ņemot vērā patoloģiskā procesa smagumu un ilgumu un grūsnības periodu;
  • komplikāciju un recidīvu novēršana.

Paasinājuma periodā ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Miega režīms ir ieteicams veselīgā pusē, ja pielonefrīts ir vienpusējs.

Ja pyelonephritis ir stāvoklī, ieteicams gulēt veselā pusē, ceļos saspiežot ceļus

Zāles

Drug ārstēšana ir vērsta uz reorganizāciju urīnceļu, lai normalizētu diurēzi, urīna stāzi un likvidēšanai aktīvās noņemšanas mikroorganismu un to toksīnu.

Terapijas pamatā ir antibiotikas. Izvēloties zāles, ārstiem jāņem vērā ne tikai antibakteriālā darbība, bet arī ietekme uz bērnu. Kad izpausme slimības vai progresē hroniskā formā pacienta visbiežāk sākotnēji noteikts vienu antibiotiku pēc antibiogram ir gatavs, noregulējiet terapiju.

Pirmajā trimestrī optimālā izvēle ir dabiski vai aizsargāti pusizstudināti penicilīni:

  • Benzilpenicilīns;
  • Augmentīns vai amoksiklavs (antibiotika + klavunāts);
  • Timentīns (ticarcilīns + klavunāts);
  • Sulazilīns, unazīns (ampicilīns + sulbaktāms);
  • Tazocine (piperacilīns + tazobaktāms).

Priekšroku dod penicilīniem kombinācijā ar klavunātu vai sulbaktamu, kas ļauj palielināt terapijas efektivitāti.

2-3 trimestriem papildus antibiotikām, kas satur penicilīnu (aizsargātas), jūs varat iecelt:

  • 2 vai 3 paaudzes cefalosporīni (pirmās paaudzes preparāti nav pietiekami efektīvi):
    • Cefuroksīms;
    • Cefoperazons;
    • Ceftriaksons;
  • makrolīdi:
    • Eritromicīns;
    • Meadecamicīns;
    • Spiramicīns;
  • plaša spektra antibiotika Monurāls.

Grūtniecības laikā jūs nevarat lietot fluorhinolonus, sulfonamīda zāles ir kontrindicētas 1 un 3 trimestrī, antibiotikas no aminoglikozīdu grupas var parakstīt tikai kā pēdējo līdzekli. Arī tetraciklīni ir aizliegti, jo tiem piemīt augsta teratogenitāte.

Ja nefrologs izvēlas zāļu devu, ievērojama nelaimes gadījumā tiek ņemta vērā nieru funkcionalitāte, devu samazina par 2-4 reizes. Antibiotiku terapijas ilgumam jābūt vismaz 2 nedēļām.

Papildus pretmikrobu medikamentu, pacientam nepieciešams detoksikācijas terapiju noņemšanai toksīnus no ķermeņa: intravenoza pilienveida infūzijas gemodez, Reosorbilakta, albumīna, Laktosola, 5% glikozes šķīdumu. Mazās devās noteikts augu un salureticheskim diurētiskie līdzekļi, lai normalizētu diurēze.

Spazmolītiķus - No-spa, papaverīns - nepieciešams, lai atjaunotu plūsmu urīnu un likvidēšanas sāpes. Arī noteikt antihistamīna - Loratadīns (veselības mātes), desloratadīna, cetirizīna (tikai ārsta uzraudzībā), nomierinošie - Par tinktūra Valeriana, Leonurus, kā arī spirdzinošs - vitamīni C un B grupas Turklāt izrakstīto fitouroseptiki: risinājumu iekšējai lietošanai vai Kanefron pilieni, fitolizīna pastas, Uroflux tēja.

Ginekologi ārstēšanas laikā rūpīgi uzrauga augļa stāvokli un novērš tā attīstības attīstību. Kad strutains iekaisums notiek parādības urosepses (infekcijas izplatīšanos visā ķermenī), un komplikācijas nieru mazspēju grūtnieču veikto profilaksei izkaisīto intravazālo koagulāciju (traucēta asins recēšanu, kā rezultātā mazie kuģi veido recekļi), izmantojot heparīns (antikoagulants), pentoksifilīns, tiklopidīnu (disaggregants ), svaigi sasaldētas plazmas pārliešana.

Video: antibiotikas un pielonefrīts grūtniecēm

Fotogalerija - preparāti pyelonefrīta ārstēšanai

Plazmasterīze

Plasmapherēze ir efektīva patoloģijas formu ārstēšanas metode. Tas ir izrakstīts kā detoksikācijas terapija un tā ir pacienta asiņu attīrīšana, izmantojot īpašu aparātu.

Plazmasfēzes indikācijas:

  • divpusējs pielonefrīts ar smagu intoksikāciju;
  • akūta procesa komplikācijas;
  • akūta iekaisums vienā nierē;
  • pielonefrīts, ko pavada policistisks nieres, endokrīnās patoloģijas.

Plazmasferēzes laikā pacienta pašu plazmas daļa tiek noņemta no pacienta ar tajā esošajām baktērijām, toksīniem un citām patoloģiskām vielām. Filtrētā kondensētā asins masa tiek sajaukta ar sterilu sāls šķīdumu un tiek atgriezta asinsritē. Plasmasterēze papildus kaitīgo vielu noņemšanai aktivizē pacienta imūno spēku, stimulē plazmas veidošanos, kas palīdz mobilizēt ķermeni infekcijas cīņā. Asins attīrīšanas procedūru var veikt pirms operatīvu orgānu saglabāšanas iejaukšanās. Plasmafēze ievērojami samazina dzemdniecības komplikāciju skaitu pacientiem ar pielonefrītu.

Plasmafērēze tiek izmantota, lai attīrītu pacientu ar pielonefrītu hroniskas intoksikācijas laikā

Diēta

Ar nekomplicētu pielonefrītu, sāls un šķidruma kavēšanās grūtnieces ķermenī nenotiek. Tāpēc, ja nav gestozes parādības (paaugstināts asinsspiediens, pietūkums), tad nav nepieciešams samazināt patērēto dzērienu daudzumu, gluži pretēji - dienas daudzumu nepieciešams palielināt līdz 1800-2000 ml. Ieteicama sieviete:

  • dzērveņu un dzērveņu augļu dzērieni;
  • dzērieni no savvaļas rozēm, upenes;
  • nieru diurētiskie līdzekļi;
  • svaigi un žāvēti augļu buljoni;
  • zaļā tēja;
  • nav spēcīga melnā tēja.

Grūtniecēm jāuztur normāla zarnu funkcija, jāizvairās no izkārnījumiem, kuriem ir lietderīgi iekļaut dējējus no bietēm, plūmēm, kviešu klijām (novārījums). Izvēlnei jābūt augstas kvalitātes, viegli asimilējamai, stiprinātai.

Atļautā pārtika un ēdieni ar gestācijas pielonefrītu:

  • maize kviešu novecojušas vai žāvētas, sausas ceptas, ceptas bezdrozhzhevye pankūkas vai putraimi;
  • biezputra uz piena vai ūdens;
  • zupas bez gaļas ar dārzeņiem un graudaugiem (griķi, auzu pārslu, rīsi) vai vermikelli, garšvielām ar zemu tauku saturu krējumu vai sviestu;
  • Gaļas un zivju mazu tauku šķirnes, vārītas vai sautētas. Ieteicams gatavot kotletes, kruasānus, tvaika kotletes, tvaicētus pelmeti, pudiņus, sufli. No blakusproduktiem var būt valoda;
  • Piens ar zemu tauku saturu tīrā veidā vai pievienots kiseli, graudaugiem, piena zupām;
  • kefīrs, dabiskais jogurts, jogurts;
  • sagrieziet biezpienu un tā ēdienus - sautējumus, syrniki, pudiņus, sufli;
  • olas mīkstas vārītas vai olu kastroļus, omelets;
  • tauki - augu eļļas, pievienotas salātiem, pirmais un otrais ēdiens, sviests, ieskaitot kausētu sviestu;
  • konfektes - pastila, ievārījums, makšļi;
  • dārzeņu pārtika:
    • dārzeņi (svaigi, vārīti, cepti) - kartupeļi, bietes, burkāni, ķirbji, ķirbji, cukīni, gurķi, kolrābji, kāposti nelielā apmērā, dilles, pētersīļi, svaigi salāti;
    • augļi un ogas - āboli, aprikozes, ērkšķogas, jāņogas, saldās bumbieres, arbūzi, melones.
Pielonefrīta uztura pamatā jābūt piena un dārzeņu diētai, pievienojot graudaugu un tauku un tauku šķirnes gaļai un zivīm

  • cepšana, svaigi cepta maize, saldumi (saldumi, kūkas un konditorejas izstrādājumi), bagāti buljoni;
  • tauki, tauki, bekons, desa (īpaši kūpinātas), sālīti sieri, taukskābes;
  • jebkuri konservi, kūpināti produkti;
  • visi pākšaugi, svaigi sīpoli un ķiploki, sēnes, redīsi, rutki, baklažāni, tomāti, pipari, skābenes, marinēti un marinēti dārzeņi;
  • garšvielas, mērces, etiķis, mārrutki;
  • šokolāde, kakao, kafija, nātrija minerālūdens.

Kad iekaisums notiek kopā ar preeclampsia, tas ir nepieciešams, lai samazinātu sāls daudzumu un šķidrumu, kā arī, lai noņemtu no izvēlnes, makaroni, kartupeļu ēdieniem, miltu izstrādājumiem, balto rīsu un jebkuriem saldumiem.

Fizioterapija

Kā fizioterapija grūtniecības laikā, elektroforēzi var izmantot, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus.

No fizioloģiskām procedūrām grūtniecības laikā ir pieļaujams veikt elektroforēzi

Efektīva ir pozitīvā terapija, lai normalizētu urīna izplūdi - pacientiem ieteicams noņemt ceļa un elkoņa stāvokli 5-10 minūtes līdz 5 reizēm dienā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja konservatīvās terapijas efekts nav 2-3 dienu laikā, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās: nefrostomija, nierakapsulācija, smagākajos gadījumos - nefrektomija (slimnieku orgānu izņemšana). Visbiežāk grūtniecību var saglabāt.

Operācijas indikācija ir fokusa destruktīvs process:

  • abscess vai karbunkuls no nieres;
  • apostematozais nefrīts (daudzu abscesu veidošanās nieru audos un virsmā);
  • vienīgā pieejamā nierā.

Laikā orgānu traucējumiem piemērota lumbotomy (atvēršanu dobumā vēderplēves pēc preparēšanas ādu un audus un pārvietojas intervālu muskuli), nieru decapsulation (noņemšana šķiedrains virsbūves korpuss), izgriešana vietnes ar Pyo-nekrotiskās perēkļi un nephrostomy (superpozīcija mākslīgā veidā noteces urīnā no nierēm ārpuses caur katetru, drenāžu vai stentu).

Nefrostomija ir mākslīga urīna izvadīšanas no nierēm izveide

Operācijas veikšana kombinācijā ar antibiotiku terapiju un plazmasferēzi palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām, grūtniecības saglabāšanai un bērna dabīgas dzemdības laikā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar zālēm tiek lietota tikai kombinācijā ar zālēm. Izvēlieties augus ar dažādiem efektiem:

  • diurētiķis:
    • bērza lapas un pumpuri;
    • pētersīļu zaļumi;
    • zāle elecampane;
    • kadiķis;
    • ortosifona stamināts;
    • citronu balzams;
  • pretiekaisuma līdzekļi:
    • dzērvenes augļi;
    • dzērvenes lapas un augļi;
    • auzas;
  • antiseptisks:
    • kumelīšu ziedi;
    • kliņģu ziedi.
Lietojiet ārstniecības augu valsts zāles grūtniecēm tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu

Garšaugu infūzijas sagatavo pēc viena principa: vienu ēdamkaroti izejmateriāla gatavo ar glāzi verdoša ūdens un uzstāja apmēram pusstundu. Ja vēlaties pagatavot novārījumu, izejvielas vairākas minūtes vārītas ūdens vannā, pēc tam uzstāj zem vāka.

Garšaugu un to devu lietošana vienmēr ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Pielonefrīts pēc dzemdībām

Pielonefrīta saasināšanās pēcdzemdību periodā antibakteriālus līdzekļus izraksta, barojot bērnu ar krūti, ārstēšanas ilgumam jāpārtrauc. Lai saglabātu laktāciju, pienu vajadzētu dekantēt.

Noteikt vielas, kas izraisa penicilīna grupas (Amoksiklav, Augmentin), cefalosporīnu - cefuroksīms, ceftriaksonu fluorohinoloni - Ofloksacīns norfloksacīna, makrolīdiem - spiramicīnu, eritromicīnu, kā arī kotrimoksazola, sulfonamīdiem, diurētiskie līdzekļi, antihistamīna līdzekļi, pretiekaisuma (pretdrudža), spasmolytics un fitoterapija.

Ārstēšanas prognoze

Prognoze ir saistīta ar slimības formu, kursa ilgumu un pavadošajām patoloģijām. Ārsti atšķir grūtniecības pielonefrīta komplikāciju 3 grādu pakāpes:

  • Pirmais ir akūts process, kas sākās grūtniecības laikā;
  • otrais ir hronisks iekaisums, kas diagnosticēts ilgi pirms ieņemšanas;
  • trešais - vienotas nieres iekaisums vai paaugstināts asinsspiediens, nieru mazspēja.

Slimības ar vienu riska pakāpi, parasti grūtniecība un dzemdības ir normāla.

2. pakāpes sarežģījumi attīstās ļoti bieži, kas ievērojami pasliktina progresu. Starp tiem - smaga toksicitāte, spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, augļa nepietiekama attīstība. Prognoze ir individuāla un atkarīga no tā, cik daudz nieru darbības traucēta, vai ir hipertensija un toksikozi. Grūtniecība var tikt saglabāta pat tad, ja to papildina daudzas paasināšanās, urīnizvades kateterizācija vai ķirurģiska iejaukšanās.

3 sievietes ar riska grūtniece absolūti kontrindicēta, jo novērota nieru mazspējas progresēšanas, iestājoties smagas formas preeclampsia, ar iespēju veikt un dzemdēt veselīgu bērnu, ir ļoti mazs.

Atsauksmes

Es jau slimo ar pielonefrītu, iestājoties grūtniecībai, burtiski, tiklīdz samazinās imunitāte pret grūtniecību. Tur bija temperatūra 40, konservēšana, apstrādāta ar penicilīnu un kanefronu, izārstēta, viss ir kārtībā, mazulis ir piedzimis veselīgi.

Viesis

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Man ir vispārējs hronisks pielonefrīts, palaist ik pēc 2 nedēļām, lai nefrologs un dzert kanefron ar pārtraukumu 10 dienas un zvani zāģis (atcelta, jo 2 nedēļas pirms bērna piedzimšanas viņa atcelts), 4 reizes dienā, ultraskaņas nieru darīt. Un ārsti ieteica man katetru ievietota urīnvada, bet paldies Dievam, nebija.

Sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Grūtniecības vidū ar gestācijas pielonefrītu tika nogādāta ātrā medicīnā. Nedēļai no pilināmiem 3-4 dienas dienā, injekcijām ar spēcīgu antibiotiku, katetru... Es joprojām atceros ar šausmām un aukstu. Par bērnu ļoti satraucies. Saw Cananefron un pēc izkraušanas. Joprojām notika priekšlaicīgas dzemdības - pēc 36 nedēļām dzemdēja. Tomēr bērns piedzima absolūti veselīgi un svara ar normālu augšanu (3700 un 54 cm). Tagad mums ir 5 mēneši.

Austrālijas filatelija

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestācijas pielonefrīts var ievērojami sarežģīt grūtniecības gaitu un ietekmēt bērna veselību. Tādēļ nākamajai mātei savlaicīgi jāpārliecinās par regulārām pārbaudēm un, ja slimība tiek diagnosticēta, iziet visu ārstēšanas kursu, neievērojot medicīniskos ieteikumus. Tikai šajā gadījumā ir iespējams droši paciest bērnu un pilnībā baudīt mātes laimi.

Pelonefrīts grūtniecības laikā - simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts ir infekciozās izcelsmes nieres patoloģija, kurā tiek traucēta orgānu struktūra. Urīnpūšļa aizture pastiprina iekaisumu, slimība sāpjas, dažkārt ar augstu temperatūru. Pelonefrīts grūtniecības laikā bieži notiek, tas var būt primārais, bet biežāk diagnosticē hronisku nieru iekaisumu. Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā? Cik bīstama ir mātes un bērna slimība?

Gestācijas pielonefrīts

Pelonefrītu grūtniecēm diagnosticē apmēram 10% sieviešu. Galvenie cēloņi ir novājināta imunitāte, dzemdes spiediens uz nierēm, izmaiņas hormonālajā fāzē. ICD-10 kods ir O23.0 (nieru infekcija grūtniecības laikā).

Auglāk augot, dzemde palielinās - nieru anatomiskā struktūra mainās zem spiediena, asinsrite pasliktinās, urīns pasliktinās. Ņemot vērā hormonālās izmaiņas organismā, mainās muskuļu tonuss - tiek traucēta urodinamika, urīns no urīnpūšļa tiek izmests atpakaļ nierēs. Ja urīnā ir patogēniski mikroorganismi, sākas iekaisuma process nierēs.

Svarīgi! Jebkura infekcijas slimība var izraisīt iekaisumu dzimumorgānu sistēmas orgānos.

Nieru iekaisumu grūtniecēm sauc par gestational pyelonephritis - slimība attīstās bērna gultā, tā var parādīties vairākas dienas pēc piedzimšanas. Visbiežāk iekaisuma process tiek lokalizēts labajā nierē.

Visbiežāk gestācijas pielonefrīts rodas pirmdzimtās sievietēs ar daudziem bērniem, kuriem ir divi vai vairāk bērni, liels auglis. Slimība bieži rodas bez skaidriem simptomiem, pazīmes līdzinās placentas atgrūšanai, spontānā aborta draudiem. Diagnozi var izdarīt tikai pēc testiem.

Indikācijas hospitalizācijai ar pielonefrītu grūtniecēm:

  • akains pielonefrīts, hroniskas formas paasinājums;
  • nieru mazspēja;
  • gestoze, kas attīstās nieru iekaisuma fona apstākļos;
  • aborts, priekšlaicīgas dzemdības draudi;
  • ja analīze liecina par augļa pasliktināšanos.

Pelonefrīts pirmajā trimestrī šķiet gaišāks nekā vēlīnā grūtniecība. Pareiza ārstēšana slimības sākuma stadijā palīdzēs ātri novērst iekaisuma procesu, komplikāciju risks ir minimāls. Ja gestācijas pielonefrīts rodas hipertensijas, anēmijas, funkcionālu nieru bojājumu fona apstākļos, tas nopietni apdraud mātes un bērna dzīvību un veselību.

Hroniska un akūta pielonefrīta pazīmes

Pielonefrīts - infekcijas slimība, kas notiek pret infekciju ar E. coli baktērijām fona. Ar asins plūsmu pa augšupejošu vai dilstošu ceļu, patogēni mikroorganismi iekļūst nierēs. Grūtnieces vājinātā imunitāte nespēj cīnīties pret tām, attīstās iekaisums.

Akūts pielonefrīts ir saistīts ar stiprām sāpēm jostasvietā, kas rodas kājā, vēderā, sēžamvietā. Urīns kļūst sāpīgs, temperatūra strauji paaugstinās, palielinās svīšana. In primiparous sievietes, slimība var notikt 16-20 nedēļas, no jauna - 25-32.

Galvenie akūtais pielonefrīts simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem;
  • urīns kļūst duļķains;
  • pastāvīgas muguras sāpes no vienas vai abām pusēm;
  • drebuļi, sāpes locītavās, muskuļos.

Hronisks pielonefrīts rodas bez jebkādiem simptomiem, kas var būt ļoti bīstami grūtniecēm. Asins un urīna klīniskā analīze palīdzēs noteikt diagnozi. Nervu iekaisuma procesa attīstību nierēs var pierādīt ar niknām sāpēm jostasvietā, olbaltumvielu klātbūtni urīnā.

Svarīgi! Hroniska pielonefrīta saasināšanās grūtniecības laikā var izraisīt spontānu abortu, priekšlaicīgu dzemdēšanos, augļa nāvi dzemdē.

Pielonefrīts grūtniecības laikā ir bīstams

Svarīgi! Grūtniecības laikā pireonfrīts tiek obligāti ārstēts - antibiotikas rada mazāk kaitējumu. Iekaisuma process nierēs.

Kā pielonefrīts ietekmē grūtniecību? Grūtniecēm ar nieru iekaisumu gandrīz vienmēr ir smaga gestozes forma, kas var radīt nopietnas sekas bērnam.

Kas pielonefrīts apdraud grūtniecības laikā?

  • priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana - pastāvīgs vai stipra sāpju sindroms stimulē dzemdes miorometru kontrakciju;
  • augļa infekcija dzemnē - grūtniecības sākuma stadijā placenta vēl nav pilnībā izveidota, infekcija iekļūst augļa audos, rodas attīstības patoloģijas;
  • Skābekļa bada - uz nieru patoloģisko izmaiņu fona rodas hipoksija un augļa asfiksija.

Ja sieviete grūtniecības laikā pakļāvusi pielonefrītu, bieži vien jaundzimušajiem ir mazs svars, ilgstoša dzelte, hipotermija un centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Svarīgi! Pielonefrīta sekas agrīnā stadijā - bērna nāve agrīnajā pēcdzemdību periodā.

Tā kā bieži nieru iekaisums attīstās hroniskā formā, grūtniecība pēc pielonefrīta pastāvīgi tiek regulēta ārsta uzraudzībā, sievietei ieteicams doties uz slimnīcu pirmajā un trešajā trimestrī.

Diagnostika

Agrīna diagnostika palīdz mazināt slimības negatīvās sekas, pārveidojot patoloģiju pastāvīgā atbrīvošanās posmā. Pēc ārējās izmeklēšanas un sūdzību analīzes ārsts nosaka visaptverošu un visaptverošu pārbaudi.

  • urīna klīniskā analīze - olbaltumvielu, baktēriju klātbūtne, augsts leikocītu līmenis norāda uz iekaisuma procesu;
  • urīnskābes analīze saskaņā ar Nechiporenko, pēc Zimnickis teiktā - parāda leikocītu saturu, olbaltumvielu un asiņu piemaisījumu klātbūtni;
  • Urīna kultūra, lai identificētu patogēno mikroorganismu tipu - veic trīs reizes;
  • klīniskā asins analīze - iekaisumu norāda augsts ESR, zems hemoglobīna līmenis, augsts leikocītu saturs;
  • Ultraskaņa ir ierasta un ar dopleru.

Ja jums ir aizdomas, ka pielonefrīta ginekologs dod atsauci uz nefrologa izmeklējumiem un padomu. Papildu nieru iekaisuma ārstēšana notiks slimnīcā abos speciālistu uzraudzībā.

Svarīgi! Pelonefrīts nepieder ķeizargriezuma sadaļai.

Ārstēšanas iespējas grūtniecības laikā

Ar nieru pielonfrītu grūtniecēm jāievēro gulētiešana, izvairīšanās no stresa, smagas fiziskās slodzes. Lai uzlabotu urīna izplūdi vairākas reizes dienā, noliecieties vienā pusē pretī iekaisušai nieri - kājām jābūt nedaudz virs galvas. Ja uzlabojumi nav novēroti 24 stundu laikā - sievietei būs katetru.

Antibiotikas nieru iekaisuma ārstēšanai ir obligātas, to izvēle ir atkarīga no grūtniecības perioda, slimības formas un smaguma pakāpes. Bez tam tiek noteikti uroantispētiķi, sāpju zāles, spazmolītiķi. Ārstēšanas shēmu ārsts ieceļ individuāli.

Essentiālās zāles nieru iekaisuma ārstēšanai:

  1. Pirmajā trimestrī ārkārtas gadījumos antibiotikas ir paredzētas, jo placenta vēl pilnībā neaizsargā augli. Šajā periodā ir atļauts lietot penicilīna grupas antibiotikas - ampicilīnu, amoksiklavu.
  2. Otrajā trimestrī ir atļauts izmantot spēcīgākus antibakteriālus līdzekļus no cefalosporīnu II grupas III paaudzes - cefazolīna, supraks. Šos līdzekļus var izmantot līdz 36 nedēļām, terapijas ilgums ir 5-10 dienas.
  3. No 16. nedēļas, ja nepieciešams, var lietot nitroksolīnu.
  4. Ja nieru stafilokoku bojājumi var lietot makrolīdus - Sumamed, Eritoromitsion.

Svarīgi! Tas ir stingri aizliegts veikt ārstēšanu grūtniecības fluorhinolonu (nolitsin), produkti uz tetraciklīns laikā, nevar ņemt Biseptol, levomitsitin.

Liela nozīme ārstēšanas laikā ir pareiza uztura, dzeršanas režīma ievērošana. Diēta ar pielonefrītu grūtniecēm nozīmē pilnībā izslēgtu pikantu, sāļu, tauku, kūpinātu, ceptu pārtiku. Nav ieteicams ēst pārtikas produktus, kas kairina urīnpūšļa sienas - redīsus, spinātus, skāries. Labāk mazgājiet mazliet žāvētu, priekšroku dodiet produktiem no pilngraudu miltiem.

Dzeriet, ka nepieciešams vismaz 2 litri šķidruma dienā. Labākie dzērieni grūtniecēm ir dzērveņu augļu sula, savvaļas rožu buljoni, minerālūdens bez gāzes.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Fitoterapija palīdzēs pastiprināt zāļu efektivitāti, pielonefrīta ārstēšanai, augiem, kuriem ir diurētiķi un pretiekaisuma īpašības.

Kā ārstēt pielonefrītu ar zālēm? Vispirms jāatceras, kuri augi ir aizliegti grūtniecības laikā:

  • kadiķu ogas;
  • sakņu un pētersīļu sēklas;
  • kazenes;
  • lakrica;
  • pelašķi.

Auzu buljonis - universāls līdzeklis nieru iekaisuma ārstēšanai. Tas ir jāsagatavo no graudaugu - ielej 180 gramus graudaugu 1 litru ūdens, uz mazu uguni uzvāra 2-3 stundas. Uzlieciet auzu šķidrumu tukšā dūšā uz 120 ml 2-3 reizes dienā.

Ķirbis ir veselīgs auglis ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību. No tā tev vajag sulu, pavāra putru, ēst neapstrādātu un vārītu.

Dogrozes buljons - neaizstājams dzēriens grūtniecēm, kas stiprina imūnsistēmu, piemīt diurētiskas un pretiekaisuma īpašības. 1 litrā verdoša ūdens, lai aizpildītu 100 žāvētas ogas, 5 minūtes vāra zemu siltumu slēgtā traukā. Uzpūst 3 stundas, visu dienu dzer visu buljona daļu.

Timiāna infūzija palīdz ātri novērst sāpes un iekaisumu. Ielieciet 220 ml verdoša ūdens 5 g sausas izejvielas, atstājiet uz 20 minūtēm. Paņemiet 15 ml 3-4 reizes dienā sasprindzinātā formā. Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.

Profilakse

Sievietēm grūtniecēm vajadzētu zināt ne tikai to, kā ārstēt pielonefrītu, bet arī to, kā novērst slimības parādīšanos, tā pasliktināšanos. Jums regulāri jākārto ginekologs, jākontrolē urīns un asinis. Lai novērstu hroniskas nieru iekaisuma paasinājumu no 12-13 nedēļām, varat lietot uroloģiskos augu preparātus - Kanefron N, Brusniver.

Ja Jums ir hroniskas urīnceļu sistēmas slimības, tad īpaša diēta ir jāievēro visbiežāk. Grūtnieces, lai novērstu urīnizvades stagnāciju, lai iztukšotu urīnpūšļus ik pēc 3-4 stundām.

Jums jāizvairās no hipotermijas, nelaimes gadījumiem epidēmijas laikā neesat apmeklējis pārpildītas vietas, regulāri veiciet vingrošanu grūtniecēm, peldējiet, dodieties pastaigā pa 30-40 minūtēm katru dienu.

Pelonefrīts grūtniecības laikā ir sarežģīta un bīstama slimība, kas ir bīstama sievietei un bērnam. Slimību ir nepieciešams ārstēt, jo infekcija var izraisīt bērna nāvi. Savlaicīga diagnostika, ārstu ieteikumu īstenošana palīdzēs novērst nieru iekaisuma paasinājumu un recidīvu.