Nieru mazspēja: cēloņi, stadijas, simptomi, diagnoze, ārstēšana, profilakse

Testi

Nieru mazspēja attiecas uz vairākām patoloģijām, kas rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Slimība izraisa ūdens sāls un skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumu, kas noved pie novirzes no normas visu orgānu un audu darbā. Pateicoties patoloģiskajiem procesiem nieru audos, nieres zaudē spēju pilnībā izvadīt olbaltumvielu metabolismu, kas izraisa toksisko vielu uzkrāšanos asinīs un intoksikāciju organismā.

Pēc slimības gaitas būtības var būt akūta vai hroniska. Cēloņiem, ārstēšanas metodēm un nieru mazspējas simptomiem katrai no tām ir dažas atšķirības.

Slimības cēloņi

Nieru mazspējas attīstības cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Akūtām un hroniskām slimības formām tās ir ievērojami atšķirīgas. Simptomi akūtu nieru mazspēju (ARF) vai ievainojumiem, ir saistīts ar ievērojamu asins zudums, komplikācijas pēc operācijas, akūtas nieru patoloģiju, saindēšanās ar smagajiem metāliem, toksīnus vai narkotiku, un citiem faktoriem. Sievietēm attīstība slimības var aktivizēt dzemdību vai hit un izplatīt ārpus nelielu inficēšanās iegurņa rezultātā abortu. Kad aizturētājs funkcionāla nieru darbība ļoti ātri sadalīti, samazināšanās glomerulārās filtrācijas ātruma un palēnina procesu reabsorbciju šajā kanāliņos.

Hroniska nieru mazspēja (CRF) attīstās ilgu laiku, pakāpeniski palielinot simptomu smagumu. Galvenie tā cēloņi ir hroniskas nieru, asinsvadu vai vielmaiņas slimības, iedzimtas anomālijas vai nieru struktūras. Tajā pašā laikā tiek pārkāpts organisma funkcija, lai noņemtu ūdeni un toksiskus savienojumus, kas noved pie intoksikācijas un parasti izraisa organisma traucējumus.

Padoms. Ja Jums ir hroniska nieru slimība vai citi faktori, kas var izraisa nieru mazspēju, jums jāpievērš īpaša uzmanība veselībai. Regulāra apmeklējumi nefrologā, savlaicīga diagnoze un visu ārsta ieteikumu īstenošana ir ļoti svarīgi, lai novērstu šīs nopietnas slimības attīstību.

Slimības raksturīgie simptomi

Nieru mazspējas pazīmes akūtas formas gadījumā izpaužas strauji un izteikti raksturīgas. Ar hronisku slimības variantu pirmajos posmos simptomi var nebūt pamanāmi, bet ar pakāpenisku patoloģisku izmaiņu progresēšanu nieru audos, to izpausmes kļūst intensīvākas.

Akūtas nieru mazspējas simptomi

Akūtas arteriālas hipertensijas klīniskās pazīmes attīstās pāris stundu laikā līdz dažām dienām, dažkārt nedēļām. Tie ietver:

  • asinis diurēzes samazinājums vai trūkums;
  • ķermeņa masas palielināšanās organisma liekā šķidruma dēļ;
  • tūskas klātbūtne, galvenokārt potīšu un sejas zonā;
  • apetītes zudums, vemšana, slikta dūša;
  • blaugznas un ādas nieze;
  • noguruma sajūta, galvassāpes;
  • urīna izvadīšana ar asinīm.

Nepastāvot savlaicīgi vai nepietiekamas ārstēšanas elpas trūkums, klepus, apjukumu un pat samaņas zudumu, muskuļu spazmas, aritmija zaudējumu, zilumi un zilumi. Šis nosacījums ir pilns ar nāvējošu iznākumu.

Hroniskas nieru mazspējas formas simptomi

Hroniskas nieru mazspējas attīstības periods līdz raksturīgo simptomu parādīšanās brīdim, kad jau ir bijušas ievērojamas neatgriezeniskas izmaiņas nierēs, var būt no vairākiem līdz desmit gadiem. Pacienti ar šo diagnozi:

  • diurēzes traucējumi oligūrijas vai poliurijas veidā;
  • nakts un dienas diurēzes proporcijas pārkāpums;
  • tūskas klātbūtne, galvenokārt uz sejas, pēc nakts miega;
  • paaugstināts nogurums, vājums.

Pēdējās CRF stadijās ir izteikta masīva tūska, aizdusa, klepus, augsts asinsspiediens, redzes traucējumi, anēmija, slikta dūša, vemšana un citi smagi simptomi.

Svarīgi: ja pamanāt jebkādas nieru mazspējas pazīmes, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar speciālistu. Slimības gaitai ir labvēlīgāka prognoze, savlaicīgi uzsākot terapiju.

Slimības ārstēšana

Nieru mazspējai ārstēšanai jābūt visaptverošai un galvenokārt vērsta uz to, lai novērstu vai uzraudzītu tā izraisītās attīstības cēloņus. Akūta nieru mazspēja, pretēji hroniskai, var tikt ārstēta labi. Pareizi izvēlēta un savlaicīga ārstēšana nodrošina iespēju gandrīz pilnīgi atjaunot nieru darbību. Lai novērstu ARF cēloni un ārstēšanu, tiek izmantotas šādas metodes:

  • lietot antibakteriālas zāles;
  • ķermeņa detoksikācija ar hemodialīzi, plasmaphoresis, enterosorbentu utt.;
  • šķidruma papildināšana dehidrēšanas laikā;
  • normālas diurēzes atjaunošana;
  • simptomātiska ārstēšana.

CKN terapija ietver:

  • pamatslimības kontrole (hipertensija, diabēts utt.);
  • nieru funkcijas uzturēšana;
  • simptomu likvidēšana;
  • ķermeņa detoksikācija;
  • īpašas diētas ievērošana.


Pēdējā CRF stadijā pacientiem tiek parādīta regulāra hemodialīze vai donoru nieru transplantācija. Šādas ārstēšanas metodes ir vienīgais veids, kā novērst vai būtiski aizkavēt letālo iznākumu.

Uztura īpašības nieru mazspējas klātbūtnē

Īpašs uzturs nieru mazspējai palīdz samazināt nieru slogu un apturēt slimības progresēšanu. Tās galvenais princips ir ierobežot patērēto olbaltumvielu, sāls un šķidruma daudzumu, kas samazina toksisko vielu koncentrāciju asinīs un novērš ūdens un sāļu uzkrāšanos organismā. Uztura stingrības pakāpi nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Noregulēšanas pamatnorādījumi nieru mazspējas gadījumā ir šādi:

  • proteīna daudzuma ierobežošana (no 20 g līdz 70 g dienā, atkarībā no slimības smaguma pakāpes);
  • pārtikas ar augstu enerģētisko vērtību (augu tauki, ogļhidrāti);
  • augsts augļu un dārzeņu saturs diētā;
  • daudzumā patērētā šķidruma daudzuma kontrole, kas aprēķināta, ņemot vērā dienas izdalītā urīna daudzumu;
  • sāls uzņemšanas ierobežojums (no 1 g līdz 6 g, atkarībā no slimības smaguma pakāpes);
  • Izkraušanas dienas vismaz reizi nedēļā, kas sastāv tikai no augļiem un dārzeņiem;
  • tvaika vārīšanas metode (vai gatavošana);
  • daļēja jaudas režīms.

Turklāt pārtikas produktus, kas kairina nieres, pilnībā tiek izslēgti no uztura. Tie ietver kafija, šokolāde, melnā tēja, kakao, sēnes, pikanta un sāļa pārtiku, tauku gaļu vai zivju buljonu un uz to pamata, gaļas, alkohola.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ar nieru mazspēju ārstēšana ar tautas līdzekļiem agrīnajā stadijā dod labu efektu. Diurētisko līdzekļu ārstniecisko augu infūziju un novārījumu izmantošana palīdz samazināt pietūkumu un izvadīt toksīnus no organisma. Šim nolūkam, bērzu pumpuri, rožu gurniem, kumelīšu ziedi un kliņģerīšu, diždadža sakne, fenheļa sēklas un linu, brūkleņu lapas, zāle, kosas, un citi. Starp uzskaitītajiem augiem, var būt dažādi maksas un uz to pamata, lai sagatavotu nieru tēju.

Ar nieru mazspēju labu efektu iegūst arī granātābolu sulas izmantošana un granātābolu mizas novārījums, kas vispārīgi pastiprina un palielina imunitāti. Uzlabo nieres darbību un veicina vielmaiņas produktu izdalīšanos, palīdz nodrošināt jūras ķērpju pieejamību.

Ieteikumi: Ārstēšanas laikā ar nieru mazspēju ārstējamo tautu ārstēšanas metodes obligāti jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan iemeslu?

Mēs iesakām lasīt stāstu par Olgu Kirovtsevu, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

Nieru mazspēja: simptomi, ārstēšana un profilakse

Nieru mazspēja ir nopietna patoloģija, kurai raksturīga nepārtraukta nieru funkciju traucējumi. Nieres zaudē spēju veidot urīnu un izolēt to. Rezultātā ķermenis ir saindēts kaitīgie sadalīšanās produkti un toksīni.

Nieru mazspējas simptomi ir diezgan tipiski, un, pienācīgi ārstējot, slimība var izraisīt nopietnas sekas.

Kas ir nieru mazspēja?

Nieres ir galvenais orgāns urīnā, kas spēj noņemt vielmaiņas produktus no ķermeņa, regulē jonu optimālo līdzsvaru asinīs, ražo hormonus un bioloģiski aktīvās vielas, kas iesaistītas asinīs. Ar nieru mazspēju šīs iespējas tiek zaudētas.

Nieru mazspēja ir visu būtisko nieru funkciju traucējumu sindroms.

Slimība var ietekmēt ikvienu neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Patoloģijas diagnozes gadījumi bērniem nav nekas neparasts.

ICD-10 gadījumā nieru mazspēja ietver: kodi N17-N19 un tas ir sadalīts:

  • akūta nieru mazspēja - kods N17;

Par OPN simptomiem lasiet mūsu rakstā.

  • hroniska nieru mazspēja - kods N18;
  • neprecizēta nieru mazspēja - kods N19.
  • Tā kā ar nieru mazspēju tiek pārkāpts slāpeklis, ūdens, sāls, skābju bāzes metabolisms, kā rezultātā visi orgāni nevar pienācīgi darboties, cilvēka stāvoklis ievērojami pasliktinās.

    Klasifikācijas funkcijas

    Ir vairākas pieejas slimības klasifikācijai. Klasiskā pieeja nozīmē nieru mazspējas sadalījumu par akūtu un hronisku.

    Cita pieeja klasifikācijai no cēloņu viedokļa, izraisot slimību, sadaliet nieru mazspēju:

    1. prerenāls - ko izraisa normālu asinsrites traucējumi nierēs, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas nieru audos, un urīnizvades process tiek pārtraukts; pirmsnozaru nieru mazspēja tiek diagnosticēta 50% gadījumu;
    2. Nieres - ko izraisa nieru audu patoloģijas, tāpēc, ka nieres nespēj uzkrāties un atbrīvot urīnu; diagnosticēts 40% gadījumu;
    3. pēctrieciens, ko izraisa urīnizvades šķēršļu veidošanās un urīna aizplūšanas neiespējamība; stāvoklis tiek reti diagnosticēts 5% gadījumu.

    Slimības klasifikācija pa posmiem (grādi):

    • 1. stadija - tiek ietekmētas nieres, bet saglabājas vai palielinās GFR (glomerulārās filtrācijas ātrums), nav hroniskas nieru mazspējas;
    • 2 posms - nieres skar ar mērenu GFR samazināšanos; attīstās hroniska nepietiekamība;
    • 3. posms - nieres ietekmē vidējais GFR samazinājums; kompensē nieru mazspēju;
    • 4. posms - nieru bojājumi tiek kombinēti ar ievērojamu GFR samazināšanos; attīstās dekompensēta kļūme;
    • 5. posms - smags nieru bojājums, galējā nieru hroniskā mazspēja.

    Cik dzīvo ar 5 pakāpēm nieru mazspēju, ir atkarīgs no ārstēšanas un aizvietošanas terapijas organizācijas - bez tā nieres nevar patstāvīgi strādāt.

    Aizstāšanas terapijas klātbūtnē cilvēks var dzīvot ilgi, nodrošinot vienlaicīgu ārstēšanu, uzturu, dzīvesveidu.

    Nieru mazspējas klasifikācija ar kreatinīna palīdzību asinīs plaši izmanto nefroloģiskajā praksē. Veselam cilvēkam kreatinīna koncentrācija ir 0,13 mmol / l. Kreatinīna koncentrācija pacientiem ar nieru mazspēju ļauj nošķirt slimības attīstības stadijas:

    • latentais (kreatinīna līmenis 0.14-0.71);
    • azotemīns (kreatinīns no 0,72 līdz 1,24);
    • Progresēšana (kreatinīns virs 1,25).
    uz saturu ↑

    Slimības cēloņi

    Galvenie nieru mazspējas attīstības iemesli ir šādi:

    • 1. un 2. tipa cukura diabēts;
    • hipertensijas slimība;
    • nieru iekaisuma slimības (glomerulonefrīts, pielonefrīts);
    • policistisko nieru slimība;
    • šķēršļu veidošanos urīna aizplūšanas procesā (audzēji, nierakmeņi, prostatas dziedzera iekaisums vīriešiem);
    • intoksikācija (saindēšanās ar indēm, pesticīdi);
    • urīnceļu infekcijas bojājumi.

    Bez īpašiem iemesliem ir attīstījusies nieru mazspēja. Tā sauktie nezināmie cēloņi izraisa slimības attīstību 20% gadījumu.

    Kā tiek izteikta slimība - raksturīgās pazīmes

    Bērniem un pieaugušajiem (vīriešiem un sievietēm) konstatēta nieru mazspējas simptomātiskais raksturs ir gandrīz identisks. Pastāv unikāla atšķirība - bērniem, kuriem attīstās nieru mazspēja, gandrīz vienmēr parādās nefrotiskais sindroms. Pieaugušajiem tas nav novērots.

    Pārējie simptomi ir līdzīgi un atkarīgi no neveiksmes fāzes (akūta vai hroniska). Tajā akūta fāze nieru mazspēja izpaužas:

  • asinis sekrēta urīna (oligurijas) apjoma samazināšanās vai tā pilnīga neesamība (anārija);
  • stipra kāju pietūkuma izskats (sk. fotoattēlu), sejas;
  • palielināts aknu izmērs;
  • intoksikācija (slikta dūša un vemšana, izturības zudums);
  • progresējošas azotemijas attīstība (ķermeņa saindēšanās ar slāpekļa savienojumiem no sabrukšanas produktiem).
  • Par hroniska forma Nepietiekamību raksturo citas pazīmes:

    • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (letarģija, miegainība, bloķēšana, sausa mute);
    • izdalītā urīna daudzuma palielināšanās (līdz 3 litriem);
    • hipotermijas attīstība;
    • sausa āda, dzeltenums;
    • emocionālās labilitātes attīstība (apātija ar asu pārmaiņām ar satraukumu);
    • urēmiskās intoksikācijas attīstība.

    Hroniskā formā pacients var justies labi vairākus gadus, bet urīna un asins analīzes liecina par pastāvīgiem pārkāpumiem galvenajos indikatoros (proteīns, baltie asins šūnas, ESR, kreatinīns).

    Kā diagnosticēt?

    Diagnozei "nieru mazspēja" ir jāveic vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

    • Vispārējā urīna analīze ir drošs veids, kā noteikt nieru darbību. Ar nieru mazspējas attīstību analīze atklāj izmaiņas urīna blīvumā, proteīnu, leikocītu un baktēriju parādīšanos.
    • Baktēriju urīns būs noderīgs, ja nieru darbības traucējumu izraisīs patogēna mikroflorija.
    • Vispārējs asins analīzes rezultāts tiem, kas cieš no nieru mazspējas, parādīs ESR izmaiņas un leikocītu skaitu pieauguma virzienā; hemoglobīns un trombocīti - samazinājuma virzienā.
    • Pētījumā par iespējamu nieru mazspēju obligāti jāveic bioķīmiskie asins analīzes. Patoloģijas klātbūtnē, pēc analīzes, ir novērots urīnvielas, kreatinīna, holesterīna un slāpekļa palielinājums. Fosfora, kalcija un kopējā proteīna līmenis samazinās.

    Instrumentālais pētījums ļauj precīzi noteikt patoloģisko izmaiņu pakāpe nierēs. Visticamākās diagnostikas metodes:

  • veicot nieru ultraskaņu, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses terapiju, ļaus novērtēt nieru, nieru mazuļu, urīnpūšļa un urīnpūšļa stāvokli;
  • ultraskaņas doplerogrāfija palīdz novērtēt asinsvadu stāvokli nierēs, asinsrites darbību;
  • hromosistoskopija - urīnpūšļa izmeklēšana ar kontrastvielas lietošanu, ievadīta intravenozi, šī metode ļauj noteikt urīnizvadkanāla caurlaidību un nieru filtrēšanas kapacitāti.
  • Dažreiz precizēt diagnozi nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras:

    • krūšu kurvja rentgena;
    • elektrokardiogrāfija;
    • nieru audu biopsija.
    uz saturu ↑

    Kā rīkoties, ko darīt vai darīt?

    Nieru mazspējas ārstēšanai jābūt visaptverošai, akūtu formu ārstē vienīgi slimnīcā. Smaga stāvokļa gadījumā pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā.

    Slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā, cik daudz nieru darbības traucējumi.

    Organizējot nieru mazspējas ārstēšanu, galvenais ir galvenā iemesla likvidēšana, kas izraisīja slimību:

    • glikokortikosteroīdu lietošana glomerulonefrīta un autoimūno slimību klātbūtnē;
    • plazmasferēzes organizēšana - asiņu attīrīšana, ja inksikācija ir attīstījusies nieru mazspējai;
    • antibiotikas nieru infekcijas bojājumu klātbūtnē;
    • terapijas pasākumi urīna aizplūšanas normalizēšanai un urīnizvades šķēršļu novēršanai;
    • ordinējot zāles, lai normalizētu asinsspiedienu hipertensijas gadījumā.

    Nieru mazspējas terapija ietver obligātus terapeitiskos pasākumus, kas veicina pacienta stāvokļa uzlabošanos:

    • ūdens un sāls līdzsvara normalizēšana tiek veikta ar plazmas aizstājēju šķīdumu intravenozu infūziju;
    • paskābināšanas novēršana ar nātriju ar nātrija bikarbonāta ievadīšanu;
    • cīņa ar anēmiju asins pārliešanas ceļā;
    • hemodialīzes organizēšana, lai attīrītu asinis no sabrukšanas produktiem un toksīniem;
    • Nieru transplantācija tiek veikta novārtā atstātos gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes bija bezspēcīgas.
    uz saturu ↑

    Nieru mazspējas ārstēšana grūtniecēm

    Nieru mazspēja var ietekmēt grūtnieces, bieži vēlu dzīvē. Parasti akūta mazspēja attīstās nieru infekcijas bojājumu fona (pielonefrīts, novārtā atstāts cistīts), kas var nonākt hroniskos.

    Ārstēšana ir nepieciešama nekavējoties, ideāla iespēja ir hospitalizācija.

    Slimības terapija grūtniecības laikā ir sarežģīta, taču, izrakstot zāles, jāņem vērā iespējamā negatīvā ietekme uz augli.

    Nieru mazspējas ārstēšanas taktika grūtniecēm:

    • antibiotiku un pretvīrusu tablešu ievadīšana;
    • pāriet uz nekaitīgu proteīnu saturošu diētu;
    • sirds un asinsvadu nepietiekamības likvidēšana;
    • infuzijas terapijas organizēšana dehidratācijas novēršanai;
    • šķēršļu likvidēšana urīnā;
    • nopietnā stāvoklī - hemodialīzes organizācija.

    Piegāde tiek veikta ar ķeizargrieziena sadaļa saskaņā ar sievietes dzīves norādēm. Nākamo grūtniecību var plānot pēc daļējas nieru funkcijas atjaunošanas.

    Pēc smagas slimības formas pārnešanas, ja nav atjaunotas nieru funkcijas, grūtniecība ir stingri aizliegta.

    Biežāk slimība ir - sekas

    Ja ārstēšana netiek veikta vai tā nav efektīva, slimības gaita noved pie daudzuma negatīvas komplikācijas:

    • no metabolisma procesu puses - hiperkaliēmijas attīstība, ko izraisa neregulārs asinsspiediens, aritmija, sāpes vēderā, vājums; Hiperkalēmija ir bīstama sirds apstāšanās un pēkšņas nāves dēļ;
    • no hemopoētiskās sistēmas - progresējošas anēmijas attīstība, slikti pakļauta zāļu korekcijai;

  • imūnās sistēmas pusi - aizsargājošo spēku patoloģiska vājināšanās, uzņēmību pret infekcijas un vīrusu slimībām, lēna atjaunošanās pēc pārnestām slimībām;
  • nervu sistēmas - pazīmes neiroloģisku bojājumu formā sajaukšanas, letarģija epizodes pārmaiņus ar uzbudināmība, dezorientācija identitāti, laiku un telpu;
  • pacientiem vecumā ir perifēra neiropātija - visu veidu jutīguma traucējumu un refleksu simptomu kombinācija;
  • no kuņģa-zarnu trakta - pastāvīgs diskomforts, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, sāpes, apetītes zudums; dažkārt attīstās enterokolīts - mazo un resno zarnu iekaisums.
  • uz saturu ↑

    Preventīvie pasākumi

    Nieru mazspējas profilaksē svarīga loma ir vienkāršu noteikumu ievērošana:

    1. slimību, kas ietekmē nieres un citus urīnās sistēmas orgānus, rašanās novēršana (cistīts, pielonefrīts, urotiāze, glomerulonefrīts);
    2. nekavējoties ārstēt jebkuru infekciozu un neinfekciozu nieru slimību;
    3. atteikšanās smēķēt un alkoholiski dzert;
    4. pareiza, racionāli organizēta uztura;
    5. nekontrolēta zāļu lietošanas novēršana;
    6. regulāra urīna vispārējās analīzes piegāde, tas ir optimāls laiks pusgadā;
    7. novērošana ar nefrologu patoloģiju klātbūtnē nierēs.

    Nieru mazspēja ir slimība, kuru nevar ignorēt. Slimība ir bīstama latentuma ziņā, kad ar ārējo labsajūtu un labu veselību nieres pakāpeniski zaudē svarīgās funkcijas, un ķermenis lēnām saindējas.

    Tāpēc ir tik svarīgi konsultēties ar ārstu, ja ir mazāka urīnizvades sistēmas kļūme. Ar agru noteikšanu ārstē nieru mazspēju un tiek atjaunota nieru darbība.

    Sīkāka informācija par slimības simptomiem un cēloņiem atrodama videoklipā:

    Sirds nieru mazspējas simptomi

    Nieru mazspēja

    Nieru mazspēja - patoloģisks stāvoklis, kurā daļēji vai pilnībā zaudējuši spēju nierēm, lai veidotu un / vai izdalīt urīnu, kā rezultātā, izstrādāt nopietnus pārkāpumus ūdens sāls, skābes bāzes un osmotisko homeostāzes no organisma, kas rada sekundāro kaitējumu visām ķermeņa sistēmām. Klīniskajā izpētē atšķiras akūta un hroniska nieru mazspēja. Akūta nieru mazspēja - pēkšņa, potenciāli atgriezeniskas pārkāpšana homeostatiskos nieru funkcija. Tajā laikā, biežums akūtu nieru mazspēju sasniedz 200 līdz 1 miljonam cilvēku, ar 50% pacientu nepieciešama hemodialīze. Sākot no 1990. gada var izsekot nemainīgu tendenci, saskaņā ar kuru akūta nieru mazspēja ir arvien nav monoorgannoy pataloģiju, kas ir daļa no vairāku orgānu disfunkcijas sindroms. Šī tendence turpinās 21. gadsimtā.

    Nieru mazspējas cēloņi

    Akūta nieru mazspēja tiek sadalīta prerenālā, nieru un pēcdzemdību periodā. Prerenālu akūtu nieru mazspēju izraisa hemodinamikas pārkāpums un cirkulējošās asinsrites kopējā tilpuma samazināšanās, ko papildina nieru vazokonstrikcija un samazināta nieru cirkulācija. Tā rezultātā notiek nieru darbības pārtraukšana, asinis nav pietiekami attīrīti no slāpekļa metabolītiem, un rodas azotemija. Prurenālās anurijas īpatsvars ir no 40 līdz 60% no visiem akūtu nieru mazspējas gadījumiem.

    Nieru akūta nieru mazspēja, bieži akúto un toksisko bojājumiem nieru parenhīmā, retāk - akūtu nieru iekaisumu un asinsvadu slimības. In 75% no pacientiem ar akūtu nieru mazspēju, nieru slimība rodas fona akūtu tubulāru nekrozi. Postrenal akūta nieru mazspēja bieži kopā ar cita veida anūriju un ir rezultāts obstrukcijas jebkurā līmenī extrarenal urīnceļu. Galvenie cēloņi prerenal akūta nieru mazspēja ir kardiogēns šoks, sirds tamponāde, aritmijas, sirds mazspēja, plaušu embolija, t. E. State pievieno samazināšanās sirds izsviede.

    Vēl viens iemesls var būt izteikts vazodilatāciju izraisīta anafilaktisko šoku vai bacteriotoxic. Prerenal akūta nieru mazspēja bieži izraisa samazinājums ekstracelulārā šķidruma tilpumam, kas var radīt apstākļus, piemēram, apdegumiem, asins zudums, dehidratācija, caurejas, aknu cirozes (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185.html), un lika tiem ascīts. Nieru akūta nieru mazspēja izraisa toksisku vielu iedarbība var notikt nierēs: dzīvsudraba sāļu, urāna, kadmiju, un vara. Marked nefrotoksiska ietekme ir indīgs sēnes un dažas zāles, it īpaši, aminoglikozīdiem, kuru izmantošana ir 5-20% no gadījumiem sarežģī mērenu akūta nieru mazspēja un 1-2% - ko izsaka. In 6-8% no visiem gadījumiem, akūta nieru mazspēja rodas ārstēšanas laikā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem laikā.

    Radiopakālās vielas ir nefrotoksiskas īpašības, kurām pacientiem ar traucētu nieru darbību ir rūpīgi jāizmanto. Hemoglobīns un mioglobīns, kas cirkulē asinīs lielos daudzumos, arī var izraisīt akūtas nieru mazspējas nieru attīstību. Iemesls tam ir masīva hemolīze, ko izraisa nesaderīgu asiņu transfūzija un hemoglobīnūrija. Rabdomiolīzes un mioglobinurijas cēloņi var būt traumatiskas, piemēram, avārijas sindroms un traumatisks, kas saistīts ar muskuļu bojājumiem ar ilgstošu alkohola vai narkotiku komu. Retāk reti attīstās akūta nieru mazspēja, ko izraisa nieru parenhīma iekaisums: akūts glomerulonefrīts, erupīts smadzeņu neiropāts, Goodpasture sindroms.

    Postrenal akūta nieru mazspēja ir aptuveni 5% no visiem gadījumiem, nieru darbības traucējumiem. Iemesls tam ir mehāniska traucējumi plūsmu urīnu no nierēm, bieži saistīts ar obstrukcijas augšējo urīnceļu akmeņu no abām pusēm. Citi iemesli traucējumiem aizplūdes urīnu, un ir ureterity periureterity audzējs urīnvada, urīnpūšļa, prostatas, dzimumorgānu tuberkula un sašaurinājums bojājumi urīnceļu, metastāzes krūts vai dzemdes vēzi retroperitoneālās tauku, divpusējs sklera periureterit neskaidras izcelsmes, deģeneratīvas procesi retroperitoneāla tauki. In akūta nieru mazspēja, ko izraisa iepriekš nieru faktoriem, kas izraisa ka izraisa patoloģiskais mehānisms ir išēmisks nieru parenhīma.

    Pat īslaicīgs asinsspiediena pazemināšanās zem 80 mm Hg. Art. Tas noved pie strauju asins plūsmu nieru parenhīmā dēļ aktivizēšana šuntu kas juxtamedullary zonā. Šāds stāvoklis var rasties, ja šoks jebkuras etioloģijas, un kā rezultātā asiņošanu, ieskaitot operācijas laikā. Reaģējot uz išēmijas un nekrozes sākas atgrūšanas proksimālo kanāliņu epitēlijā, un šis process bieži nāk uz akūtu tubulāru nekrozi. Ļoti nātrija reabsorpciju tiek pārtraukts, kā rezultātā palielinājās tās stāšanos makulas DENSA reģionā un stimulē renīna, kas atbalsta spazmas centrtieces arteriolu un išēmiju parenhīmā. Kad toksisks bojājums bieži cieš no proksimālā kanāliņu epitēlijā, bet gadījumā, toksisko efektu pigmenti, mioglobīnā un hemoglobīna situāciju saasina kanāliņu obturation šīs olbaltumvielas.

    Akūta glomerulonefrīta, akūta nieru mazspēja, var būt saistīts ar intersticiālu tūskas, audus, paaugstinot hidrostatisko spiedienu proksimālo kanāliņu, kas noved pie krasu samazināšanos glomerulārās filtrācijas ātrums, un strauji attīstās procesi proliferāciju in glomerulos ar cauruļveida cilpas kompresijas un atbrīvot vazoaktīvu izraisošām vielām, išēmiju. Kad postrenal akūta nieru mazspēja pārkāpšana izplūde no urīna no nierēm, kas izraisa hyperextension urīnvada iegurni, savācot kanālos un proksimālās un distālās daļas nefrons. Sekas ir liela intersticiālu tūska. Ja urīna plūsma tiek atjaunota pietiekami ātri, nieru darbības pārmaiņas ir atgriezeniskas, taču ilgtermiņā šķēršļi radīsies smagi nieru asins plūsmu, kas var izraisīt cauruļveida nekrozi.

    Diagnoze pēc simptomiem

    Izvēlieties simptomus un saņemiet sarakstu ar iespējamām slimībām

    Nieru mazspējas simptomi

    Akūtas nieru mazspējas gaitu var iedalīt sākotnējā oligoanurīna, diurētiskā un pilnīgā atveseļošanās fāzē. Sākuma fāze var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Šajā periodā pacienta stāvokļa smagumu nosaka akūtas nieru mazspējas patoloģiskā mehānisma attīstības cēlonis. Šajā laikā visas iepriekš aprakstītās patoloģiskās izmaiņas attīstās, un visas turpmākās slimības gaitas ir to sekas. Parasti šīs fāzes klīniskie simptomi ir asinsrites sabrukums, kas bieži vien ir tik īss, ka tas nav pamanāms. Oligoanuriskā fāze attīstās pirmajās 3 dienās pēc asins zuduma epizodes vai toksiskas vielas iedarbības.

    Tiek uzskatīts, ka vēlāk attīstīta akūta nieru mazspēja, jo sliktāk ir tā prognoze. Oligoanurija ilgst no 5 līdz 10 dienām. Ja šis posms ilgst vairāk nekā 4 nedēļas. mēs varam secināt, ka pastāv divpusēja kortikos nekroze, lai gan pēc nelaimes gadījumiem nieru funkcija tiek atjaunota pēc 11 mēnešiem. oligurija. Šajā periodā dienas diurēze nav lielāka par 500 ml. Urīna ir tumša, tajā ir liels olbaltumvielu daudzums. Tā osmolaritāte nepārsniedz plazmas osmozitāti, un nātrija saturs tiek samazināts līdz 50 mmol / l. Karbamīda slāpekļa saturs un kreatinīna līmenis serumā strauji palielinās. Sākas elektrolītu līdzsvara pārtraukumi: hipernatremija, hiperkaliēmija, fosfatemija. Pastāv vielmaiņas acidoze.

    Šajā periodā pacientam tiek novērota anoreksija, slikta dūša un vemšana kopā ar caureju, kas pēc kāda laika aizkavē aizcietējumus. Pacienti ir miegains, kavē, bieži vien nonāk komā. Hiperhidratācija izraisa plaušu tūsku, ko izraisa elpas trūkums, mitrs sēkšana, bieži vien Kussmaula elpošana. Hiperkalēmija izraisa smagus sirds ritma traucējumus. Bieži vien uremijas fona gadījumā rodas perikardīts. Cits izteiktāks urīnvielas līmeņa paaugstināšanās serumā ir uremālais gastroenterokolīts, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kas rodas 10% pacientu ar akūtu nieru mazspēju. Šajā periodā ir novērots ievērojams fagocītu aktivitātes inhibīcijas process, kā rezultātā pacienti kļūst pakļauti infekcijai.

    Ir infekcijas ar pneimoniju, parotītu, stomatītu, pankreatītu, urīnceļu infekcijām un pēcoperācijas brūcēm. Iespējama sepses attīstība. Diurētiskās fāzes ilgums ir 9-11 dienas. Pamazām atbrīvojas urīna daudzums un pēc 4-5 dienām sasniedz 2-4 litrus dienā vai vairāk. Daudziem pacientiem ir zaudējumus lielu daudzumu kālija urīnā - hiperkaliēmijas aizstātas ar hipokaliēmiju, kas var novest pie hipotensija un pat parēze skeleta muskuļu, sirds ritma traucējumus. Urīna ir zems blīvums, tas pazemina kreatinīna un urīnvielas līmeni, bet pēc 1 nedēļas. diurētiskā fāze labvēlīgā slimības gaitā, hyperarotemia pazūd un atjaunojas elektrolītu līdzsvars. Pilnīgas atveseļošanās fāzē turpina atjaunoties nieru funkcija. Šī perioda ilgums ir 6-12 mēneši, pēc kura nieru darbība pilnībā tiek atjaunota.

    Nieru mazspējas diagnostika

    Akūtās nieru mazspējas diagnostika parasti nav grūta. Tās galvenais marķieris ir nepārtraukts slāpekļa metabolītu un kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs, kā arī atbrīvota urīna daudzuma samazināšanās. Pacientiem ar akūtas nieru mazspējas klīniskajām izpausmēm ir obligāti jānosaka tā cēlonis. Diferenciāldiagnostika akūtas nieru mazspējas prerenal no nieru ārkārtīgi svarīga, jo pirmo formu var ātri doties uz otro, kas saasinās slimības un pasliktināt prognozi. Pirmais solis ir veikt diferenciālanalīze akūtu nieru mazspēju, postrenal no citām tās sugas, kas darbojas nieru ultraskaņu, kas ļauj noteikt, vai izslēgt faktu, divpusējo augstākā trakta obstrukciju, ko esamību vai neesamību uz dilatācija sistēmas pyelocaliceal.

    Ja nepieciešams, var veikt divpusēju nieru iegurņa kateterizāciju. Kad urīnizvadkanāla katetri brīvi atrodas uz iegurņa, un, ja urīns netiek izdalīts, ir droši noraidīt postnāro anuriju. Laboratorijas diagnoze ir balstīta uz mērījumiem urīna daudzums, kreatinīna, urīnvielas un elektrolītu serumu. Dažreiz nieru angiogrāfija jāizmanto, lai raksturotu nieru asins plūsmu. nieru biopsija jāveic uz striktiem nosacījumiem: ir aizdomas akūta glomerulonefrīta, cauruļveida nekrozi vai sistēmisku slimību.

    Nieru mazspējas ārstēšana

    In sākotnējā fāze akūtas nieru mazspējas ārstēšanai galvenokārt būtu vērsta uz novēršanu cēloņa izraisa attīstību patoloģisko mehānismu. Šokā, kas ir 90% akūtas nieru mazspējas cēlonis, galvenais ir terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsspiedienu un papildināt asinsrites asiņu daudzumu. Efektīva administrēšana olbaltumvielu risinājumu un krupnomolekulyarnyh dekstrāniem jāpārvalda uzraudzībā centrālo venozo spiedienu, lai neradītu pārmērīgas hidrācijas. Ja saindēšanās nefrotoksiski indes nepieciešams likvidēt tos mazgājot kuņģi un zarnas. Uniothiol ir universāls pretlīdzeklis saindēšanās ar smago metālu sāļiem. Īpaši efektīva var būt hemosorbcija, kas tiek veikta pirms akūtas nieru mazspējas rašanās.

    Akūtās nieru mazspējas gadījumā pēc pietrūmēm terapija ir jāvērš uz urīna aizplūšanas ātrumu. Etioloģijas akūtas nieru mazspējas oligūrisma fāzē ieviešot osmotiskos diurētiskos līdzekļus kombinācijā ar furosemīdu, kura deva var sasniegt 200 mg. Tiek parādīts dopamīna ievadīšana "nieres" devās, kas samazinās nieru vazokonstrikciju. Aizpildītā šķidruma tilpumam vajadzētu kompensēt zaudējumus ar izkārnījumiem, vemšanu, urīnu un papildu 400 ml, kas patērēts elpošanas laikā, svīšana. Pacientu diētai jābūt bez proteīniem un jānodrošina līdz 2000 kcal / dienā.

    Lai samazinātu hiperkaliēmija ir nepieciešams ierobežot pārtikas piegādi, kā arī, lai veiktu ķirurģisku ārstēšanu brūces ar izņemšanu nekrotisku jomās, drenāžas dobumos. Šajā gadījumā antibiotiku terapija jāveic, ņemot vērā nieru bojājuma smagumu. Indikācijas hemodialīzes palielinās kālija saturu vairāk nekā 7 mmol / l urīnvielas un 24 mmol / l, rašanos uremia simptomiem: nelabums, vemšana, apjukums, un hyperhydration un acidoze. Pašlaik arvien vairāk tiek izmantota agrīna vai pat profilaktiska hemodialīze, kas novērš smagas metabolisma komplikācijas. Šo procedūru veic katru dienu vai katru otro dienu, pakāpeniski palielinot olbaltumvielu kvotu līdz 40 g dienā.

    Nieru mazspējas komplikācijas

    Mortality in akūta nieru mazspēja ir atkarīgs no smaguma, vecuma no pacienta, un pats galvenais - smaguma pamatslimība kas izraisa attīstību akūta nieru mazspēja. In izdzīvojušo akūtas nieru mazspējas pacientiem ar pilnīgu atgūšanu no nieru funkcijas novērota 35-40% gadījumos, daļējai - 10-15%, un no 1 līdz 3% no pacientiem, kas ir nepārtrauktas hemodialīzi. Šajā pēdējā attēlā atkarīgs ģenēzes akūtu nieru mazspēju: formas nieru dialīzes nepieciešamību salīdzināmajās sasniedz 41%, bet traumatisks akūtu nieru mazspēju, šis skaitlis nepārsniedz 3%. Visizplatītākais komplikācija akūta nieru mazspēja ir infekcija urīnceļu ar turpmāku attīstību hroniska pielonefrīta un iznākumu, hronisku nieru mazspēju.

    Jautājumi un atbildes par tematu "Nieru mazspēja"

    Jautājums: Meitenei ir vājums, temperatūra nav, sāpes vēdera lejasdaļā, bieži dzer, bet vienreiz dienā pisses. Kādi ir slimības simptomi? Ārsti nevar diagnosticēt.

    Atbilde: Šādā gadījumā ir jānosaka, cik daudz bērns dzer (no dzēriena mērcēņa) un cik daudz šķidruma tā izplūst (nosver autiņus) dienas laikā. Ja daudzums urīna būtu ievērojami mazāka par summu patērētā šķidruma (atšķiras par vairāk 300-500ml) var uzņemties nieru mazspēju.

    Hroniskas nieru mazspējas simptomi un pazīmes Nieru mazspējas diagnostika

    Hronisku nieru mazspēju (CRF) - simptoms, kas attīstās sakarā ar pakāpenisku nāves nephrons jebkurā progresīvuma nieru slimības. Termins "uremia", ko izmanto, lai slaucīšanas modelī simptomu hronisku nieru mazspēju, būtu jāsaprot ne tikai tādā nozīmē izteikts samazinātu izdalīšanos no slāpekļa atvasinājumu, bet arī visu pārkāpumi nieru simptomiem, ieskaitot vielmaiņu un endokrīno sistēmu. Šajā rakstā mēs aplūkosim hroniskas nieru mazspējas simptomus un galvenās hroniskas nieru mazspējas pazīmes cilvēkiem. Nieru diagnostika nav pietiekami sarežģīta, jo simptomi sakrīt ar citām nieru bojājumu pazīmēm.

    Hroniska nieru mazspēja - simptomi

    Poliurija un nokturija ir tipiskas pazīmes, kas liecina par konservatīvu hroniskas nieru mazspējas stadiju pirms slimības beigām. Hroniskas nieru mazspējas gala stadijā ir novēroti oligurijas simptomi, kam seko anūrija.

    Plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas ar hroniskas nieru mazspējas simptomiem

    Ar šķidruma aizturi var novērot asins sastrēguma pazīmes plaušās un plaušu edēmu ar urīniju. X-ray atklāj pazīmes, kas liecina par stagnējošām parādībām plaušu saknēs, kuras ir "tauriņu spārnu" formas. Šīs izmaiņas pazūd hemodialīzes fona. Pleirītu simptomi hroniskas nieru mazspējas kontekstā var būt sausa un eksudatīvi (polieserosīts ar uremiju). Exudātai parasti ir hemorāģisks raksturs un tajā ir neliels mononukleāro fagocītu daudzums hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Kreatinīna koncentrācija pleiras šķidrumā ir palielināta, bet ir zemāka nekā hroniskas nieru mazspējas serumā.

    Hipertensijas simptomi bieži vien ir saistīti ar hronisku nieru mazspēju. Iespējams, ļaundabīgas hipertensijas simptomu attīstība ar encefalopātiju, konvulsīviem krampjiem, retinopātiju. Arteriālās hipertensijas simptomu saglabāšana dialīzes fāzē tiek novērota ar hiperenīna mehānismiem. hipertensija neviens apzīmējumi termināļa hroniskas nieru mazspējas dēļ sāļu zudumu (ar hronisku pielonefrīta, policistisko nieru slimības ārstēšanai) vai pārmērīgu šķidruma izdalīšanos (diurētiskas ļaunprātīgas izmantošanas, vemšana, caureja).

    Reti tiek novēroti perikardīta simptomi ar adekvātu pacientu ar hronisku nieru mazspēju ārstēšanu. Perikardīta klīniskie simptomi ir nespecifiski. Ir gan fibrinozu, gan efusīvu perikardītu pazīmes. Lai novērstu hemorāģiskā perikardīta simptomu attīstību, jāizvairās no antikoagulanta ievadīšanas. Miokarda bojājumi rodas saistībā ar hiperkaliēmijas, vitamīna deficīta un hiperparatireozes pazīmēm. Objektīvā pētījumā ir iespējams noskaidrot hroniskas nieru mazspējas simptomus: aizsmakušos toņus, "gallopāras ritmu", sistolisko surogātni, sirds robežu paplašināšanos, dažādus ritmu traucējumus.

    Koronāro un smadzeņu artēriju ar hroniskas nieru mazspējas simptomiem pazīmes par aterosklerozi var būt progresējoša. Nieru mazspējas stadijā īpaši insulīnatkarīgā cukura diabēta gadījumā tiek novēroti miokarda infarkta simptomi, akūta kreisā kambara mazspēja, aritmija.

    Hematoloģisku traucējumu pazīmes hroniskas nieru mazspējas gadījumā

    Anēmijas pazīmes hroniskas nieru mazspējas gadījumā ir normochromic normocytic. Anēmijas simptomu parādīšanās cēloņi hroniskas nieru mazspējas gadījumā:

    • samazināta eritropoetīna ražošana nierēs;
    • urīnvielas toksīnu ietekme uz kaulu smadzenēm, ti, anēmijas simptomu aplastiskais raksturs ir iespējams;
    • urīnvielas eritrocītu dzīves ilguma samazināšanās.

    Pacienti ar hroniskas nieru mazspējas simptomiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, palielina simptomu asiņošanas risku pret plānoto heparīna ievadīšanu. Turklāt plānotā hemodialīze veicina folijskābes, askorbīnskābes un B vitamīnu "izskalošanu". Arī hroniska nieru mazspēja tiek atzīmēta ar palielinātu asiņošanu. Ar urēmiju, tiek pārtraukta trombocītu agregācijas funkcija. Turklāt, palielinoties guanidinyantarīnskābes koncentrācijai asins serumā, notiek trombocītu 3. faktora aktivitātes samazināšanās.

    Hroniskas nieru mazspējas simptomi no nervu sistēmas

    Centrālās nervu sistēmas disfunkcija izpaužas kā miegainības pazīmes vai, gluži pretēji, bezmiegs. Viņi atzīmē zaudējuma spēju koncentrēt uzmanību. Termināla stadijā ir iespējami simptomi: "izplūstošs" trīce, krampji, horeja, stupors un koma. Parasti ir trokšņainā acidotiskā elpošana (piemēram, Kussmaul). Dažus hroniskas nieru mazspējas simptomus var novērst ar hemodialīzi, bet elektroencefalogrammas (EEG) izmaiņas bieži ir noturīgas. Perifēro neiropātiju raksturo pazīmes, kas liecina par jutīgu bojājumu pārsvaru motora priekšā; apakšējās ekstremitātes biežāk skarti nekā augšējās ekstremitātes, un ekstremitāšu distālās daļas biežāk ir proksimālas. Bez hemodialīzes, perifērā neiropātija progresē nepārtraukti, attīstoties gaustai tetraplegijai ar hronisku nieru mazspēju.

    Daži neiroloģiski traucējumi var būt hemodialīzes komplikācijas simptomi hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Tādējādi domājams, ka alumīnija intoksikācija ir saistīta ar demenci un konvulsīviem sindromiem pacientiem ar plānoto hemodialīzi. Pēc pirmajām dialīzes sesijām asinsspiediena urīnvielas satura un osmolāras asuma samazināšanās dēļ ir iespējama smadzeņu edema attīstība.

    Kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi hroniskas nieru mazspējas gadījumā

    Apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana (un arī nieze) ir urēmiskās intoksikācijas simptomi hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Nepareiza garša mutē un amonjaka smarža no mutes ir saistīta ar urīnvielas šķelšanos siekalās ar amonjaku. Katrā ceturtajā pacientā ar hroniskas nieru mazspējas pazīmes parādās kuņģa čūlas pazīmes. Starp iespējamiem cēloņiem - Helicobacter pylori kolonizāciju, gastrīna hipersekrēciju, hiperparatiirozi. Bieži novērotie parotīta un stomatīta simptomi, kas saistīti ar sekundāru infekciju. Hemodialīzes pacientiem ir paaugstināts vīrusu hepatīta B un C risks.

    Hroniskas nieru mazspējas endokrīnās sistēmas traucējumu simptomi

    Aprakstot patogēni, urīnskābes pseido-diabēta un sekundārā hiperparatireoidozitātes simptomu attīstības iemesli jau ir norādīti. Bieži vien ir amenorejas pazīmes; olnīcu funkcija var tikt atjaunota hemodialīzes fona dēļ. Vīriešiem novēro impotenci un oligospermiju, testosterona koncentrācijas samazināšanos asinīs. Pusaudžiem ir augšanas un pubertātes traucējumi.

    Ādas pārmaiņu pazīmes hroniskas nieru mazspējas gadījumā

    Tipiskos gadījumos āda sausa; Pale, ar dzeltenu nokrāsu, aizkavētu urochromes dēļ. Uz ādas ir hemorāģiskas izmaiņas (petehijas, ekhimoze), vēdera nieze. Ar hroniskas nieru mazspējas simptomu progresēšanu gala posmā urīnvielas koncentrācija sviedros var sasniegt tik lielas vērtības, ka uz ādas virsmas saglabājas tā sauktais uremīna sals.

    Pazīmes no kaulu sistēmas hroniskas nieru mazspējas

    Tās ir saistītas ar sekundāru hiperparatireozi ar hronisku nieru mazspēju. Šīs pazīmes bērniem ir izteiktākas. Ir trīs veidu bojājumu: nieru rahīta (izmaiņas ir līdzīgi tiem, pie parastās rahīta), cistiskās osteīts fibrosa (kas raksturīgs ar simptomiem osteoklastisko kaulu rezorbcijas un subperiostal-cijas eroziju falangu, garo kaulu un distālās atslēgas kaula), osteosclerosis (uzlabota kaulu blīvums, vēlams mugurkaula ) Pacientiem ar nieru osteodistrofijas pacientiem ar hronisku nieru mazspēju novēroja lūzumu, visbiežāk lokalizācijas - ribām, kakla augšstilba.

    Hroniska nieru mazspēja - pazīmes

    tādu darbību nephrons svara samazināšana noved pie simptomus hormonālās pārmaiņas pašregulāciju glomerulu asins plūsma (sistēma "angiotenzīna II - prostaglandīnu veidošanos") ar attīstību hipertensijas un hiperfiltrēšanu atlikušajos nephrons. Ir pierādīts, ka angiotenzīna II spēj palielināt sintēzi pārveidot augšanas faktora beta, un tā, savukārt, stimulē ārpusšūnu matricē hroniskas nieru mazspēju. Tādēļ, palielināta konjugāts hyperfiltrating intraglomerular spiedienu un palielināta asins plūsmu izraisa sklerozes no glomerulos. Apburtais aplis ir slēgts; Lai to novērstu, nepieciešams novērst hiperfiltrāciju.

    Tā kļuva zināms, ka toksiskā iedarbība urēmijas simptomi tiek reproducēts ievadā eksperimentā, serumus no pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, šie toksīni meklēšana turpinās. Visticamāk kandidātu lomu toksīna - aminoskābju un olbaltumvielu vielmaiņas produkti, piemēram, urīnvielas un guanidīna savienojums (guanidīni, metil- un dimethylguanidine, kreatinīna, kreatīnu, un guanidinosuccinic skābes, urates, alifātiskajiem amīniem, dažu peptīdu un atvasinājumu aromātisko skābju - triptofāna, tirozīna un fenilalanīna ) Tādējādi ar hroniskas nieru mazspējas simptomiem vielmaiņa būtiski pasliktinās. Tās sekas ir daudzveidīgas.

    Bazālo metabolismu simptomi hroniskas nieru mazspējas gadījumā

    Ja rodas hroniskas nieru mazspējas pazīmes, novēro hipotermijas pazīmes. Enerģijas procesu samazināšanās audos, iespējams, ir saistīta ar uremīna toksīnu apspiešanu K. Na-pumpa darbā. Hemodialīzes fona apstākļos ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.

    Ūdens-elektrolītu metabolisma traucējumu simptomi hroniskas nieru mazspējas gadījumā

    K +, Na + sūkņa darba izmaiņas rada nātrija jonu interselulāro uzkrāšanos un kālija jonu deficītu. Pārmērīgs intracelulārais nātrija daudzums kopā ar osmotiski izraisītu ūdens uzkrāšanos šūnā. Nātrija jonu koncentrācija asinīs ir nemainīga neatkarīgi no glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās pakāpes: jo zemāka ir tā, jo vairāk nātrija jonu intensīvāk izdalās no katra atlikušā funkcionējošā nefrona. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā praktiski nav hipernatremijas pazīmju. Regulējot nātrija jonu izdalīšanos, ir nozīme aldosterona (nātrija jonu aizturi) daudzuma virzienā un natriuretiskā pretiekaisuma faktors (nātrija jonu likvidēšana).

    Tā kā attīstās hroniskas nieru mazspējas pazīmes, palielinās arī katra no atlikušo funkcionālo nefronu izdalīšanās ūdens daudzums. Tāpēc, pat ja glomerulārās filtrācijas ātrums ir 5 ml / min, nieres parasti spēj uzturēt diurēzi, bet uz rēķina samazinot koncentrācijas spējas simptomus. Ja glomerulārās filtrācijas ātrums ir mazāks par 25 ml / min, izostenūriju gandrīz vienmēr norāda. Tas noved pie nozīmīga praktiska secinājuma: šķidruma uzņemšanai jābūt pietiekamai, lai nodrošinātu hroniskas nieru mazspējas kopējās ikdienas sāls slodzes izdalīšanos. Bīstami gan pārlieku ierobežojumi, gan pārmērīga šķidruma ievadīšana organismā.

    Saturs ekstracelulāro kālija jonu hronisku nieru mazspēju atkarīga no attiecības kālija un sberegayushih kaliysnizhayuschih mehānismiem. Pirmie ietver stāvokli, kopā ar insulīna rezistences (insulīna parasti palielina kālija uzņemšanu ar muskuļu šūnām), kā arī metabolisko acidozi (yield inducējot kālija jonu no šūnām). kālija līmeņa samazināšana gipokaliemicheskoe veicināt pārmērīgi stingru diētu, ar diurētisko līdzekļu lietošanu (izņemot kalisberegath), sekundāro hiperaldosteronisma. Šo pretējo faktoru summa ir izteikta normālu vai nedaudz paaugstināts kālija līmeni asinīs pacientiem ar simptomiem hronisku nieru mazspēju (izņemot end-fāzes simptomiem, attiecībā uz kuriem tipisks hiperkaliēmija). Simptomi hiperkaliēmijas - viena no bīstamākajām izpausmēm hronisku nieru mazspēju. Pie augsta hiperkaliēmijas (vairāk nekā 7 mmol / l), muskuļu un nervu šūnas zaudē spēju uzbudināmību, kas noved pie paralīzes, centrālo nervu bojājumiem, AV blokāde, līdz sirds apstāšanās.

    Simptomi mainās ogļhidrātu metabolisms hroniskas nieru mazspējas gadījumā

    Insulīna saturs asinīs cirkulējošo hronisku nieru mazspēju simptomiem uzlabotas. Tomēr, runājot par nieru mazspēju bieži apdraudēta glikozes tolerances, lai gan ievērojams hiperglikēmija un ketoacidozi nav īpaši atzīmēts. Par šo hronisku nieru mazspēju iemesli atrasti vairāki: pazīmes perifēro insulīna rezistenci receptoriem, iekššūnu simptomi kālija deficīts, metaboliskā acidoze, paaugstināts contrainsular hormonus (glikagona, augšanas hormona, glikokortikoīdi, kateholamīnu). Traucētas glikozes tolerance pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, ko sauc par azotemicheskim psevdodiabetom; šī parādība neprasa neatkarīgu ārstēšanu.

    Hroniskas nieru mazspējas tauku metabolismu pārmaiņas simptomi

    Hroniskas nieru mazspējas rādītāji ir hipertriglicerēmija, paaugstināts LPA līmenis un ABL samazināšanās. Tajā pašā laikā holesterīna saturs asinīs ar hroniskas nieru mazspējas simptomiem paliek normālos robežās. Nepārprotams ieguldījums triglicerīdu sintēzes palielināšanā ir saistīts ar hiperinsulinitāti.

    Kalcija un fosfora metabolisma simptomu izmaiņas hroniskas nieru mazspējas gadījumā

    Fosfora koncentrācija serumā sāk palielināties, samazinoties glomerulārās filtrācijas ātrumam zem 25% no normālā līmeņa. Fosfors veicina kalcija nogulsnēšanās pazīmes kaulos, kas veicina hipokalciēmijas attīstību hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Bez tam, svarīgs priekšnoteikums hipokalciēmijai ir 1,25-dihidroksiholahalciferola nieru sintēzes samazināšanās. Tas ir aktīvs D vitamīna metabolīts, kas ir atbildīgs par kalcija jonu absorbciju zarnā. Hipokalciēmija stimulē paratheidīta hormona veidošanos, proti, rodas sekundārs hiperparatireozisms, kā arī nieru osteodistrofija (biežāk bērniem nekā pieaugušajiem).

    Nieru mazspējas diagnostika pēc simptomiem

    Visnitomīgākais hroniskas nieru mazspējas simptomu diagnosticēšanā ir maksimālais (parauga pēc Zimnicki) relatīvais urīna blīvums, glomerulārās filtrācijas ātrums un seruma kreatinīna līmenis. Nenosoloģiskās formas diagnostika, kas noveda pie nieru mazspējas pazīmēm, jo ​​hroniska nieru mazspēja vēlāk ir sarežģītāka. Terminālas nieru mazspējas stadijā simptomi tiek izdzēsti. Atšķirības pazīmes hroniskas un akūtas nieru mazspējas simptomi bieži ir grūti, jo īpaši, ja pēdējos gados nav vēstures un medicīnisko datu. Pastāvīgas normochromic anēmijas klātbūtne kombinācijā ar poliuriju, arteriālo hipertensiju, gastroenterīta simptomiem liecina par hronisku nieru mazspēju.

    Urīna relatīvā blīvuma noteikšana hroniskas nieru mazspējas diagnozes noteikšanā

    Hroniskas nieru mazspējas gadījumā raksturīga pazīme: izostenurija. Relatīvais blīvums virs 1018 ir pierādījums pret nieru mazspēju. Salīdzinot ar hronisku nieru mazspēju, urīna relatīvā blīvuma samazināšanos var novērot, pārmērīgi izmantojot šķidrumus, diurētisko līdzekļu lietošanu, novecošanu.

    Elektrolītu saturs ar hroniskas nieru mazspējas simptomiem

    Ar hroniskas nieru mazspējas simptomiem termināla stadijā parasti attīstās hiperkaliēmija. Nātrija jonu saturs ir niecīgs, un hipernatremija ir ievērojami retāk nekā hiponatriēmija. Kalcija jonu saturs parasti tiek samazināts, palielināts fosfora daudzums.

    Nieru izmēra diagnoze hroniskas nieru mazspējas gadījumā

    Hroniskas nieru mazspējas simptomu diagnosticēšanai izmanto rentgena un ultraskaņas metodes. Nieru mazspējas īpatnība ir nieru lieluma samazināšanās. Ja izmēra samazinājums nav novērots, dažos gadījumos tiek parādīta nieru biopsija.

    Hroniskas nieru mazspējas metabolisma pārmaiņu simptomi

    Vissvarīgākie mehānismi ir:

    • Nātrija un ūdens jonu aizkavēšana, palielinoties BCC, nātrija jonu uzkrāšanās trauka sieniņā, kam seko tūska un paaugstināta jutība pret presoru līdzekļiem.
    • Pressor sistēmu aktivizēšana: reninangiotensinzinaldosterons, vazopresīns, kateholamīna sistēmas.
    • Nieru mazspējas sistēmu trūkums (Pg, kinīns) ar hroniskas nieru mazspējas simptomiem.
    • Slāpekļa oksīda sintāzes un digoksīna līdzīgo metabolītu inhibitoru uzkrāšanās, rezistence pret insulīnu.
    • Paaugstināts aterosklerozes risks

    Riska faktori, ateroskleroze simptomu hronisku nieru mazspēju: hiperlipidēmijas, traucētas glikozes tolerances, ilgstoša hipertensija, hiperhomocisteinēmijas.

    Hroniskas nieru mazspējas anti-infekciozās imunitātes pazīmes

    Tās iemesli ir šādi:

    • Fagocītu efektoru funkciju samazināšana hroniskas nieru mazspējas gadījumā.
    • Arteriovenozie šunti: hemodialīzes gadījumā, ja tie pārkāpj viņu rūpes noteikumus, viņi kļūst par infekcijas "ieejas vārtiem".
    • Patoloģiska nieru slimību patoģenētiskā imūnsupresīvā terapija palielina interaktoru infekciju risku.

    Hroniskas nieru mazspējas pazīmju patomorfoloģija

    Hroniskas nieru mazspējas nieru morfoloģisko izmaiņu simptomi ir vienādi, neskatoties uz CGTN cēloņu cēloņiem. Parenhimmā dominē fibroplastiskie procesi: daži nefroni mirst un aizstāj ar saistaudiem. Pārējiem nefroniem ir funkcionāla pārslodze. Pastāv morfofunkcionāla korelācija starp "strādājošo" nefronu skaitu un nieru funkciju pārkāpumiem.

    Hroniskas nieru mazspējas klasifikācija

    Nav vispārpieņemtas hroniskas nieru mazspējas klasifikācijas. Visu klasifikāciju nozīmīgākās pazīmes ir kreatinīna satura līmenis asinīs un glomerulārās filtrācijas ātrums.

    No klīniskās situācijas, lai novērtētu progresu un ārstēšanas taktiku izvēli, ir ieteicams nošķirt trīs hroniskas nieru mazspējas pakāpes:

    Sākotnējā vai latentā. Simptomi - glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās līdz 60-40 ml / min, kā arī asins kreatinīna līmeņa paaugstināšanās līdz 180 μmol / l.

    Konservatīvs. pazīmes - glomerulārās filtrācijas ātrums ir 40-20 ml / min, asins kreatinīns līdz 280 μmol / l.

    Terminālis. Simptomi - glomerulārās filtrācijas ātrums ir mazāks par 20 ml / min, asiņu kreatinīns ir lielāks par 280 μmol / l.

    Ja pirmie divi posmi CKD var izmantot medicīniskās ārstēšanas metodes, saglabājot atlikušo nieru funkciju, jo beigu posmā ir efektīvs tikai tad aizvietošanas terapija - hroniska dialīze vai nieru transplantācija.

    Hroniskas nieru mazspējas simptomu cēloņi

    Glomerulonefrīts (primārā un sekundārā) - visbiežāk izraisa hronisku nieru mazspēju. Mazspēja var būt arī izraisa simptomus kanālos un nieru interstitium (pielonefrīta, tubulointerstitial nefrīts), pazīmes vielmaiņas slimības (diabēts), amiloidozes, iedzimtu traucējumu (policistisko nieru slimības, hipoplāzija nieru Fankoni sindroms, Alport slimības, un citi.) Obstruktīva nefropātijas (urolitiāze, hidronefroze, audzēji) un asinsvadu bojājumi (hipertensija, nieru artērijas stenoze).

    Nieru mazspēja

    Kas tas ir?

    Metabolisma produktu izvadīšana no ķermeņa un skābju bāzes un ūdens un elektrolītu līdzsvara uzturēšana - šīs divas svarīgas funkcijas veic nieres. Nieru darbības asinīs nodrošina šos procesus. Koncentrācijas spēja, sekrēcija un reabsorbcija atbilst nieres kanāliem, un glomerulāri veic filtrēšanu.

    Nieru mazspēja ir smagākais nieru darbības traucējums. Rezultātā tiek pārtraukts ķermeņa ūdens-elektrolīta un skābju-bāzu līdzsvars, un tiek traucēta homeostāze.

    Pastāv divi nieru mazspējas posmi: hroniska un akūta. Pēc akūtas akūtas nieru slimības attīstās akūta formas nepietiekamība. Vairumā gadījumu tas ir atgriezenisks process. Funkcionējošas parenhimmas zudums noved pie tā, ka hroniska nieru mazspēja attīstās un pakāpeniski attīstās.

    Nieru mazspējas cēloņi

    Šī slimība var parādīties dažādu iemeslu dēļ. Eksogēnas intoksikācijas, piemēram, indes čūska kodumi vai kukaiņu saindēšanās zāles vai inde noved pie attīstību akūtā forma nieru mazspēju. Arī cēlonis var kalpot par infekcijas slimībām; iekaisuma procesi nierēs (glomerulonefrīts, pielonefrīts); urīnceļu šķērsošana; traumas vai nieru hemodinamika (sabrukums, šoks).

    Hroniskas iekaisuma slimības parasti izraisa hroniskas formas nepietiekamību. Tas var būt arī pielonefrīts vai glomerulonefrīts, arī hroniska forma. Uroloģiskās patoloģijas, polycystic nieru slimība, diabētiskais glomerulonefrīts, nieru amiloidoze - visas šīs slimības izraisa hroniskas nieru mazspējas formas veidošanos.

    Nieru mazspējas simptomi

    Sāpes, baktēriju vai anafilaktiskais šoks izpaužas kā simptomi agrīnā slimības stadijā. Pēc ir sadalīta homeostāze. Pakāpeniski palielinās akūtas uremijas simptomi. Pacienta apetīte pazūd, viņš kļūst vājš, miegains un vājš. Ir vemšana, slikta dūša, muskuļu krampji un spazmas, anēmija, tahikardija. elpas trūkums (sakarā ar plaušu tūsku). Pacients paātrina apziņu.

    Pazīmes aug un attīstās kopā ar pašu slimību. Darba intensitāte ir strauji samazināta, pacients ātri nogurst. Viņš cieš no galvassāpēm. Samazināta apetīte un mute jūtas nepatīkama garša, slikta dūša un vemšana notiek. Āda ir sausa, bāla un dryabnut samazinās muskuļu tonusu, trīce, šķiet ekstremitāšu (trīce), smeldze un sāpes kaulos un locītavās. Ir leikocitoze, asiņošana, izteikta anēmija. Glomerulārās filtrācijas samazināšana noved pie tā, ka pacientiem mainās uzbudināmība un apātija, tas ir, viņš kļūst emocionāli labs. Pacients rīkojas nepietiekami, viņa garīgās reakcijas tiek palēninātas, tiek traucēta nakts miegs. Ādas stāvoklis pasliktinās, tā nokrāsa kļūst dzeltenīgi pelēks, parādās sejas tūska, nieze un nesaskrāpē. Nagi un mati ir trausli, kļūst blāvi. Saistībā ar apetītes trūkumu attīstās distrofija. Balss sēž. Mutes mutē parādās afosāls stomatīts un amonjaka smarža. Šādi gremošanas traucējumi, piemēram, vemšana, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, atraugas un caureja, bieži nieru mazspējas biedri. Muskuļu spazmas palielinās un izraisa sāpes. Var rasties tādas slimības kā pleirīts, ascīts, perikardīts. Varbūt urēmisko komas attīstība.

    Nieru mazspējas ārstēšana

    Ārstējot dziļu nieru funkciju traucējumu, ir nepieciešams identificēt cēloņus, kas izraisa tā attīstību, un tos novērst. Ja šo ārstēšanas posmu nav iespējams veikt, ir jāveic hemodialīze, tas ir, izmantojot mākslīgo nieru, lai attīrītu asinis. Gadījumos, kad noārdās nieru artērijas, jāveic manevrēšana, protezēšana un balonu angioplastika. Turklāt ir nepieciešams atjaunot traucēto asinsriti, skābju bāzi un ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Asins attīra, tiek ievadīta antibiotiku terapija. Šajā jomā kvalificēts speciālists pārrauga visu šīs slimības ārstēšanas procesu, jo tas ir sarežģīts komplekss terapeitiskais pasākums.

    Uztura korekcija ir viens no galvenajiem profilakses pasākumiem. Noteiktajam diētam vajadzētu saturēt lielu daudzumu šķidruma un ierobežotu daudzumu proteīna produktu. Ir nepieciešams pilnībā izņemt no ēdienkartes gaļu un zivis, piena produktus, žāvētus augļus, kartupeļus un banānus, kā arī citus produktus, kas bagāti ar kāliju. Cukurbietu, graudaugu un pākšaugu, klijas, kas satur lielu daudzumu magnija un fosfora, būtu jāierobežo, ēdot. Ārstējot slimību, ir ļoti svarīgi ievērot darba režīmu, nedarīt pārmērīgu darbu un nepārtraukt sevi, pavadīt vairāk laika atpūtai.

    Ja adekvāta akūtas neveiksmes veida ārstēšana tiek uzsākta laikā, tā palīdzēs pacientam atbrīvoties no slimības un dzīvot pilnu dzīvi. Slimīgās nieres transplantācija vai hemodialīze - tikai šīs divas metodes palīdzēs cilvēkiem dzīvot ar hronisku slimības formu.

    VIDEO

    Nieru mazspējas ārstēšana ar alternatīvās medicīnas receptēm

    • Dumjš. Dakšu sakņu sakne palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli ar nieru mazspēju. Sakne jebkurā pieejamā veidā ir iestrādāta miltos, vienu lielu karstumu pulvera tiek pagatavota glāzē ar ļoti karstu ūdeni. Atstājiet uzstāties visu nakti, lai no rīta infūzija būtu gatava. Dienas laikā mazu porciju laikā jāliet termiskai infuzijai. Tā kā ir aizliegts dzert vairāk šķidruma nekā tas izdalās ar urīnu, devu izvēlas saskaņā ar pacienta dzeršanas režīmu. Ja šis nosacījums nav izpildīts, var attīstīties uzpūšanās. Iepriekš nepieciešams sagatavot ūdeni klāt. Tam jābūt vārītiem, ļaujiet nostāvēties un filtrēt nogulsnēšanās gadījumā. Bankā, kur norisināsies, vajadzētu būt magnētam vai sudraba karotijai dekontaminācijai.
    • Echinacea tinktūra. Šīs zāles dos ievērojamu labumu slimības ārstēšanā. Mājās šo rīku padarīt nebūs grūti. Saknēm, lapām un ziedkopām ir vienādas ārstnieciskās īpašības, tādēļ tinktūras sagatavošanai tuvojas visa auga. Aptuveni 150 gramus svaigu izejvielu vai 50 gramus sausas zāles vajadzētu aizpildīt ar vienu litru degvīna. 14 dienu laikā noņemiet trauku tumšā un vēsā vietā. Periodiski tinktūra ir jāsakrata. Pēc tam, kad ir pagājis vajadzīgs laiks, tinktūra jāfiltrē caur marli. Deva ir 10 pilieni zāles, kas jāatšķaida tīrā ūdenī un jāņem trīs reizes dienā sešus mēnešus. Kopā ar tinktūru ir iespējams izmantot arī šādus valsts līdzekļus: infūziju no nepietiekami gataviem valriekstiem un medu. Tas ir sagatavots šādi: sasmalcina riekstus ar gaļas mašīnām un samaisa ar svaigu medu vienādās daļās. Rūpīgi samaisiet maisījumu, cieši noslēgiet vāku un ievietojiet to tumšā vietā 30 dienas. Katru dienu ir jāēd trīs mazi karotes maisījuma, sadalot tos trīs ēdienreizēs. Šāda zāle atbalstīs imunitāti un attīra asinis.
    • Garšaugu kolekcija. Lai sagatavotu zāles Zāļu uzlējumu, kas palīdzēs ārstēšanā jāsajauc sakapātus garšaugus šādās proporcijās: 6 akcijas kosas un zemeņu lapas, 4. daļa rožu gurniem, 3. daļa lapām un nātru kāti, 2 daļas miltu un vēstulēm, un 1 daļa lapām dzērvenes, Krimas rožu ziedlapiņas, Budra zāle, kadiķu augļi, lavandas, bērzu un jāņogu lapas, zirnekļcilvēks. Rūpīgi samaisiet visas sastāvdaļas līdz vienmērīgai. Divas lielas karotes no kolekcijas ir piepildītas ar 500 mililitriem karstā ūdens. Uzliek uz termosa apmēram stundu, tad lieto, sajauciet ar medu trīs reizes dienā. Siltā infūzija seko 20 minūtēm pirms ēšanas katru dienu sešus mēnešus. Ārstējot ar zālēm, nepieciešams nepieļaut hipotermiju un palikt melnās krāsās.
    • Lini un aksesuāri. Lielisks alternatīvās medicīnas līdzeklis ārstēšanai ir linu sēklas. Vienu nelielu sīpolu sīpolu ielej glāzē verdoša ūdens. Pēc tam uzkarsējiet apmēram 2 minūtes. Atstāj buljonu 2 stundas. Pēc tam atdzesētais produkts jāfiltrē un jāņem 100 ml līdz 4 reizes dienā.

    Lauka horsetail Vai ir klasisks nieru mazspējas līdzeklis. Tas atjauno ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī tai piemīt pretiekaisuma, baktericīda, diurētiska un savelkoša iedarbība uz ķermeni. Zālāju cirkšņa laukums pirms žāvēšanas un sasmalcināšanas. Lai sagatavotu buljonu, pievienos 3 lielus ēdamkarotes izejvielas ar 500 mililitriem verdoša ūdens. Pagatavojiet pārāk zemu siltumu 30 minūtes. Tad buljons atdziest, filtrē un tiek ņemts trīs vai četras reizes dienā.

    • Jūras kāposti un dilles. Dilles ir lielisks palīgs apstrādes laikā. Zāles sēklas sasmalcina javai un ielej vienu daļu no tām ar 20 daļām ūdens. Zāles jālieto 4 reizes dienā, vienlaicīgi dzerot pusi tases. Dillēm ir pretiekaisuma, pretsāpju un diurētisku efekts.

    Arī ārstēšanā palīdz arī jūras kāposti vai brūnaļģes, bagāti ar jodu, provitamīniem un vitamīniem. To var pievienot dažādiem salātiem un tādējādi ēst. Nepieciešamā deva ir aptuveni 100 grami dienā. Laminārija palīdzēs nieru darbā izvadot vielmaiņas produktus no ķermeņa.

    Hroniska nieru mazspēja

    Nephrons neatgriezeniska nāve izraisa nieru sabojāšanos, proti, hronisku nieru mazspēju. Tas parādās hroniskas nieru slimības rezultātā un noved pie tā, ka nieres pamazām sāk sabojāt savu darbu vissliktāk un sliktāk. No šī visa ciešanas cilvēks dzīvo. Šī slimība rada ievērojamus draudus, bieži vien beidzas ar pacienta nāvi.

    Hroniskas formas nieru mazspēja notiek četros posmos.

    Latentēta stadija - tā praktiski neparāda nekādas slimības pazīmes, to var konstatēt tikai ar padziļinātu ķermeņa pārbaudi.

    Kompensētais posms - to raksturo glomerulārās filtrācijas samazināšanās. Tas izraisa sausumu mutes dobumā un ātru nogurumu un ķermeņa vājumu. Pārtraukts posms - atšķiras acidozes attīstība. Šādā gadījumā pacientam rodas asas izmaiņas stāvoklī no uzlabošanās līdz stāvokļa pasliktināšanai, kas izpaužas atkarībā no slimības gaitas, kas izraisa hronisku mazspēju.

    Terminālis - pēdējā ceturtā slimības stadija, tas noved pie urēmiskās intoksikācijas.

    Hroniskas nieru mazspējas cēloņi

    Hronisku traucējumu cēloņi ir:

    • iedzimtu urīnvaguma bojājumi, piemēram, hipoplāzija, polikistoze un displāzija, kā arī iedzimtas nieru slimības;
    • asinsvadu slimības, kas noved pie nieru parenhīmas sabojāšanas. Tā var būt tādas asinsvadu slimības kā nieru artēriju hipertensija un stenoze;
    • uroloģiskās slimības, Albright tubulārais acidoze, nieru diabēts, proti, patoloģiski procesi cauruļveida aparātā;
    • glomerulonefrīts, amiloidoze, podagra, nefroskleroze, malārija un citas slimības, ko izraisa glomerulāru bojājumi.

    Hroniskas formas nieru mazspējas simptomi

    Galvenās slimības gaita izraisa noteiktu hroniskas nepietiekamības simptomu klātbūtni. Visizplatītākās un izplatītākās izpausmes ir sausa āda un to dzeltenais nokrāsa, kā arī to nieze, samazināta sviedru nojaukšana. Nagu plākšņu un matu vispārējais stāvoklis pasliktinās, viņi zaudē savu spožumu un spēku. Ķermenis sāk saglabāt šķidrumu, kas izraisa sirds mazspēju. Pastāv tahikardija un hipertensija. Nervu traucējumi izpaužas ar to, ka pacienti kļūtu apātisks, miegains un miegains, viņi novēroja apetītes samazināšanās, kas noved pie attīstības nepietiekama uztura. Simptomi slimības var būt arī sāpes locītavās un kaulu sistēmu, klātbūtni trīce ekstremitāšu un muskuļu krampji. Arī gļotādā cieš, tas izpaužas kā afosējoša stomatīts, gastroenterokolīts ar čūlām un erozijām.

    Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

    Metodes un zāļu izvēle hroniskas formas nieres nepietiekama darba ārstēšanai ir atkarīga no tā, kurā stāvoklī tā atrodas, un kā notiek slimība. Uztura korekcija, sirdsdarbības normalizācija, kā arī skābju un bāzes līdzsvara atjaunošana palīdzēs pacientam atjaunoties. Diēta jāprojektē tā, lai tajā būtu ierobežota proteīnu produktu un sāls lietošana. Fiziskā aktivitāte jāregulē tā, lai pacients neradītu briesmas.

    Kā aizstājterapija, lietojot mākslīgo nieru, varat izmantot asins attīrīšanu. Jūs varat lietot nieres transplantātu.

    Novēnajā slimības stadijā var rasties bīstamas komplikācijas: aritmija, miokarda infarkts. vīrusu hepatīts, perikardīts.

    Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, pacients varēs dzīvot pilnu dzīves daudzus gadus.