Urogrāfija

Testi

Urogrāfija ir nieru un urīnceļu funkcijas radiopaque pētījums, ko izmanto, lai diagnosticētu lielāko daļu uroloģisko slimību.

Rezultātā naudas sods urogram vizualizē nieru anatomisko pozīciju, formu un izmēru, nodrošina pasākumu funkcionalitāti urīnceļu orgānu, lai atklātu dažādas slimības (audzēji, akmeņi, iekaisums fokusi).

  • pārskats - bez kontrasta ieviešanas, patiesībā tas ir nieru un urīnceļu rentgena starojums;
  • izdalošs (intravenozi) - tiek lietota kontrastviela, kas tiek ievadīta intravenozi. Tas tiek darīts, lai labāk vizualizētu.

Savukārt izdalītā urrogrāfija lieto jodu saturošus medikamentus. Jods ir viela, kas var izraisīt dažādas smaguma alerģiskas reakcijas. Tāpēc, 1-2 dienas pirms pārbaudes, veic individuālu jutību pret jodu. Pārbaude tiek veikta poliklīnikas apstākļos medicīnas personāla uzraudzībā. Ar alerģiju (nātrene, iesnas, pietūkums) attīstību pacientam nekavējoties tiek nodrošināta kvalificēta palīdzība. Šādā gadījumā kontrastvielas ievadīšana ir stingri kontrindicēta.

Sagatavošanās urrogrāfijai

3 dienās pirms urography nepieciešams ievērot diētu, kas izslēdz pārtikas produktus, kas izraisa rūgšanas un gāzu uzkrāšanās (dārzeņi, augļi, piena produkti, bezalkoholiskie dzērieni, melna maize, un citi.).

Ja nepieciešams, procedūras priekšvakarā var lietot tīrīšanas klizmu un aktivēto kokogli.

8 stundas pirms testa nevajadzētu ēst un dzert daudz šķidrumu.

Tūlīt pirms urrogrāfijas urīnpūšļa un vēdera tukšā dūšā.

Indikācijas

Uroģenēze tiek izmantota, lai diagnosticētu urīnceļu sistēmas slimības, un to ordinē urologs, ja ir zināmas indikācijas:

  • hroniskas urīnās sistēmas infekcijas;
  • nieru kolikas;
  • hematurija (asinis urīnā);
  • urotiāze;
  • urīnizvades šķērsošana (aizsprostojums);
  • iedzimtas nieres anomālijas;
  • nieru patoloģiskā mobilitāte;
  • traumatisks traumas;
  • kontrole pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Kontrindikācijas

Nosacījumiem, kuros urrogrāfijas norise nav vēlama vai pilnīgi kategoriski kontrindicēta, ir:

  • alerģija pret jodu saturošiem medikamentiem;
  • grūtniecība jebkurā laikā;
  • dažādas asiņošanas;
  • samazināts asins recēšanu;
  • nieru mazspēja (akūta vai hroniska forma);
  • glomerulonefrīts (akūta gaita);
  • tirotoksikoze;
  • cukura diabēta ārstēšana ar preparātu "Glucophagus";
  • feohromocitoma (hormonāli aktīvs virsnieru garozas audzējs).

Ja jūs nevarat veikt urography (ja ir kontrindikācijas), šī metode var aizstāt ar citu, mazāk informatīvo, bet drošāku par individuālajām studijām: ultraskaņa nieru un urīnpūšļa, CT vai MRI.

Lēmumu par alternatīvas aizstāšanas vai vienas diagnostikas metodes izpildes lietderīgumu veic ārsts, kurš veic pacienta individuālās īpašības. Jebkurā gadījumā visas pārbaudes mērķis ir iegūt tikpat ticamu informāciju par nieru un urīnceļu stāvokli.

Informācijas pilnīgums un kvalitāte ir atkarīga no diagnozes precizitātes un paredzētās ārstēšanas efektivitātes.

Urrogrāfijas metodi

Foto: urrogrāfisks attēls

Labāk ir veikt urrogrāfijas klīnikās, kas specializējas uroloģisko patoloģiju diagnostikā un ārstēšanā.

Pirms pārbaudes ir nepieciešams parakstīt oficiālu piekrišanu urrogrāfijai. To var izdarīt pats pacients vai viņa radinieki. Tad mums ir jānoņem visi metāla priekšmeti no sevis un jāmaina vienreiz lietojamās medicīnas apģērbs. Ja pacients ir satraukts ar smagām sāpēm vai bailēm, viņam var piedāvāt sedatīvus līdzekļus un sāpju zāles.

Pirms kontrastvielas ievadīšanas tiek veikta recenzijas urrogrāfija - nieru un urīnskābes rentgena.

Izdales (intravenozas) urrogrāfijas izmantošana

Šaušana sākas pirmajās minūtēs pēc tam, kad kontrasts ir ievadījis asinsritē, un tas ilgst no 45 līdz 60 minūtēm. Šajā laikā vairāki attēli tiek ņemti regulāri, piemēram, 5-7 minūtes, pēc tam 12-15, 20-25 un tā tālāk.

Ja kontrasts tiek lēni nosakāms, ir iespējams veikt aizkavētu šaušanu (45, 60 minūtes). Cik daudz fotogrāfiju ir nepieciešams uzņemt, ņemot vērā slimības īpatnības, nosaka radiologs.

Blakusparādības

Bieži vien, ieviešot kontrastlīdzekļus laikā pacienti jūtas dedzināšana pa vēnas, slikta dūša, reibonis vai sajūta siltumu visā organismā. Šīs reakcijas tiek uzskatītas par normālām, nepatīkamie simptomi izzūd vieni paši.

Uz piezīmi: kontrasts, lai paātrinātu izdalīšanos procesu un neitralizējot radiācijas deva pirmajā dienā pēc tam, kad testa ieteicams dzert vairāk šķidruma, labāk piena un augļu sulas.

Tā kā pirms pilnīgas radiopagnētiskās preparāta devas ievadīšanas tika veikts jutīguma tests, alerģija pret to attīstījās ļoti reti.

Ja pacienta iepriekšējā pārbaude tika veikta pareizi un nekonstatēja nekādas kontrindikācijas pret urrogrāfiju, šīs un citas blakusparādības parasti netiek novērotas.

Diagnoze pēc simptomiem

Uzziniet savu iespējamo slimība un uz kuru ārsts vajadzētu iet.

Mājas doktors

Sagatavošanās intravenozai ekskrēcijas nieru urrogrāfijai, risks un sekas

Ekskrēcijas urrogrāfija - Es pirmo reizi saskārās ar šo procedūru, kad mans vīrs tika nogādāts slimnīcā ar uzbrukumu nieru kolikas. Ilgu laiku uzbrukumu neapturēja anestēzijas līdzekļi, un viņam tika piešķirta diagnostikas procedūra rentgena izmeklējumam, izmantojot Urogrāfija - Rentgena kontrastviela ievadīta intravenozi (intravenozu urrogrāfija)

Intravenozā izdalītā urrogrāfija To lieto nieru, urīnpūšļa un urīnskābes rentgena izmeklēšanā. Atšķirībā no pārskatīt urogrāfiju, kas ir vienkārša nieru un urīnpūšļa rentgena vieta, izdalītā urrogrāfija ir daudz informatīvāka aptaujas metode.

Ekskrēcijas urrogrāfija var atklāt nieru un urīnceļu akmeņi, audzēji, nieru un dzemdes dobuma sistēmas paplašināšanās (hidrogēnfosols), hroniska cistīts, patoloģisks nieres pūtīte (nieru daļēja atrofija ar funkcionālā apjoma samazināšanos), nieru hiperplāzija, pārmērīga nieru un urīnpūšļa stiepšanās.

Ar palīdzību intravenozu urrogrāfija ir iespējams noteikt patoloģisko mobilitāti vai nieru darbības pārtraukšanu (nefroptoze), Patoloģijas, nieru struktūras un urīnvada (hidronefroze, policistisko, hidroureters, Sīmors dubultošanās un nieru). Turklāt, ņemot vērā ātrumu un izdalīšanās pakāpi kontrastviela ir iespējams novērtēt urīnpūšļa caurlaidību un nieru funkcijas drošību.

Kā rentgena kontrastviela, joda saturoši šķīdumi Sergozin, Urograman, Urotrast, Ultravist, Omnipack un citi, kuri vairākas minūtes lēni tiek injicēti intravenozi. Nepieciešamā preparāta daudzumu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru. Lai procedūru iegādātos 2 ampulas, mums vajadzēja Urogrāfija.

Sagatavošanās urrogrāfijai Tā sastāv no tā, ka pacients aizliedz vakarā veikt kādu pārtiku un sdeduet dienu tieši pirms urography rīcība pilnīga zarnu tīrīšanai izmanto klizmas vai caurejas.

Pēc tam pacientu pārnes X-ray telpā un testa devu (1 ml) radiopagnētiska viela lai atklātu alerģiju pret jodu, kas satur radiopagnētiskus preparātus. Ja alerģija nav atrasts, saskaņā ar pastāvīgu uzraudzību pacienta veselības stāvokļa, viņš ieviesa pilnīgu nepieciešamo devu un veikt virkni rentgena stariem uz 1., 5., 10., 20., 45. un 60. minūtēs pēc ievadīšanas. Attēlus var ievietot gulēšanas pozīcijā vai stāvvietā, piemēram, ja jums ir aizdomas, ka a nefroptoze (nieru izslēgšana)

Rentgena attēlu skaits ir atkarīgs no provizoriskās diagnozes un aptaujas mērķiem. Intravenozā urrogrāfija Tas ļauj jums redzēt veicināšanu kontrastvielas ar urīnvadus, un, ja nepieciešams, no urīnizvadkanāla (attēla uzņemšanas urinācijas laikā).

Veikt ekstrērotā intravenozā urrogrāfija - procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Rentgenstaru fotogrāfiju skaits ir ierobežots tādā veidā, ka starojuma deva nepārsniedz pieļaujamos parametrus. Vienīgais risks intravenozai urrogrāfijai ir patoloģiska reakcija uz radiopagnētisko vielu. Ar Urografina ievadīšanu ārsti pastāvīgi lūdza vīru, kā viņš juta.

Ārsti atzīst noteiktus riskus veikt intravenozi Ekskrēcijas urrogrāfija, kas saistīti ar radiopagnētiskās vielas ievadīšanu. Iepriekšēja Testa paraugs ir maza nozīme, jo, pirmkārt, pati par sevi var izraisīt alerģisku reakciju, un, otrkārt, var attīstīties anafilaktoīdas reakcijas nav saistīti ar klātbūtni vai veidošanos alerģiskas reakcijas pret radiopaque jodu saturošu medikamentu, kas ir neiespējami prognozēt un brīdināt.

Par laimi, vienīgās redzamās sekas no intravenozu urrogrāfija manam vīram bija izskats aizmugurē, kad bija izkliedēti balti punkti, kuri pēc dažiem mēnešiem pazuda.

Ekskrēcijas urrogrāfija ir nieru pētīšanas metode, izmantojot kontrastvielu

Ekskrēcijas urrogrāfijas apjoms nedaudz sašaurinājās pēc ultraskaņas diagnostikas izplatīšanās. Tomēr pat tagad ir pietiekami daudz indikāciju urrogrāfijas veikšanai. Pastāv procedūras un kontrindikācijas. Kā tas ir iespējams, dažos gadījumos tas ir visvairāk informatīvs apsekojums.

Kas ir izdaloša urrogrāfija?

Urography - paņēmiens, lai izpētītu nieru un urīnceļu, izmantojot rentgenstarus. Tas ļauj novērtēt lielumu, struktūru, svešķermeņu, formu, uz shēmas, stāvokli un pakāpi funkcionālo pārmaiņu kvalitāti orgāniem ekskrēcijas sistēmu.

Atkarībā no kontrastvielas klātbūtnes / neesamības un tā ievadīšanas metodes tiek izšķirti šādi urrogrāfijas veidi:

  • pārskats;
  • intravenozi;
  • augšupejošs (retrograde);
  • antegrāds transdermāls.

Sekretāru urrogrāfija ir sava veida intravenoza. Pētījums ir balstīts uz faktu, ka nieres atbrīvo kontrastvielas, kas ievadītas pacienta asinīs. Pēdējās nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa laikā jūs varat saņemt orgānu informatīvos attēlus. Faktiski izdales urrogrāfija ir virkne rentgenstaru, kas tiek ņemti noteiktos intervālos pēc kontrastvielas ievadīšanas. Attēlu skaits ir atšķirīgs un atkarīgs no sagaidāmās slimības.

Izdales (izdales) urrogrāfijas priekšrocības ir vienkāršība un relatīvā precizitāte, trūkumi - izplūdušais attēls un alerģijas pret kontrastu iespējamība.

Norādes uz procedūru

Viens no populārākajiem izdales urrogrāfijas iemesliem ir asiņu konstatēšana urīnā. Pētījums ļauj aptuveni noteikt eritrocītu eritrocītu izskata avotu. Sekojošais var arī būt liecības:

  • sāpes urīnskābes orgānos (muguras lejas daļā, apstarojot cirkšņus) un / vai diurēzi;
  • stokera diferenciācija vai "bezcēloša" hipertensija;
  • urīnceļu infekcijas, kam raksturīga hroniska atkārtojoša ārstēšana, lai izvairītos no patoloģijām, kas pēc izskata ir līdzīgas;
  • atklāšana audu zonās, kurās ir sadalīta struktūra vai orgānu izmēra izmaiņas (distrofija, hipertrofija);
  • simptomu klātbūtne, kas var liecināt par akmeņu klātbūtni urīnā;
  • aizdomas par urīnvada šķēršļiem (obstrukcija);
  • komplikāciju iespējamība ķirurģiskas iejaukšanās dēļ;
  • atklājot audzējus;
  • ģenētiski noteikto anomāliju diagnostika orgānu struktūrā;
  • traumatisks traumas.

Urogrāfijas priekšrocības pirms ultraskaņas ir īpaši acīmredzamas, ja ir jāizvērtē dobie orgāni - urīnpūšļa un urīnpūšļa.

Sagatavošanās eksterjoregrāfijai

Pacientam būs jāņem vērā sākotnējie ieteikumi. Tie ir paredzēti:

  • nodrošinot rezultāta maksimālo precizitāti;
  • procedūras atcelšanas vai samazināšanas iespējamās negatīvās sekas.

Šie noteikumi ir obligāti:

  • dažas dienas (vismaz trīs) mainīt uzturu - izslēgt produktus, kas izraisa fermentāciju un gāzes veidošanos - pākšaugus, svaigus dārzeņus un augļus, rudzu maizi, saldumus (jo īpaši tīru cukuru), smalkmaizītes, alkoholu, pienu;
  • ar vēdera uzpūšanos, lai paņemtu aktivēto ogli tādā daudzumā, kāds norādīts zāļu lietošanas pamācībā;
  • dienu pirms procedūras nedaudz jāierobežo patērētā šķidruma daudzums, ne vēlāk kā 8 stundas pirms pētījuma (jūs varat dzert ūdeni vai nesaldinātu vāju tēju);
  • ja ir problēmas ar zarnu kustību, ieteicams neievērot ienaidnieka klātbūtni ar nelielu daudzumu šķidruma. Tos var izdarīt no viena līdz trīs no rīta un / vai vakarā pirms urrogrāfijas. Kā alternatīvu vai papildus pasākumu ieteicams lietot caurejas līdzekļus, piemēram, Dufalac vai Fortrans, kas audzē siltā ūdenī un lieto pirms gulētiešanas:
  • no rīta, tieši pirms procedūras, brokastis ir jāizlaiž, jūs varat dzert tikai tasi tējas bez cukura;
  • ja gaidāmajā procedūrā palielināsies psiholoģiskais stress, lieki nomierināties narkotikas;
  • ir vēlams iepriekš iegūt informāciju par procedūras norisi, lai radītu atbilstošu attieksmi;
  • ja nepieciešams, regulāri lietojiet zāles, pirms ārsta apspriešanas to jābrīdina ārsts. Tas pats attiecas uz jau agrāk lietotajām alerģiskajām reakcijām pret kontrastvielām vai citām intravenozām zālēm;
  • nevilcinieties uzzināt par narkotiku klātbūtni, lai pārtrauktu akūtas alerģiskas reakcijas;
  • tieši pirms procedūras un to laikā ievērojiet speciālista norādījumus, tostarp neaizmirstiet pacelt jebkuru metāla izstrādājumu un iztukšot urīnpūsli.

Pārbaudot bērnus pirms gada, jāpārtrauc rīta barošana, nomainot to ar nesaldinātu siltu tēju.

Kā tiek veikta nieru izmeklēšana?

Ekskretūras urrogrāfijas procesu var attēlot kā šādu posmu kopu:

  1. Urīnpūšļa atvieglošana pirms procedūras.
  2. Kontrasta vielas ievadīšana testa devā (1 ml) tiek veikta, lai konstatētu neparastu reakciju ar šo zāļu klātbūtni. Jums būs jāgaida 3-10 minūtes. Šī un visas turpmākās manipulācijas tiek veiktas ar nosacījumu, ka pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Izņēmums ir pārbaude par nieru izlaidi, kad viens vai vairāki attēli tiek uzņemti stāvā stāvoklī. Dažreiz attēlus pievieno noteiktos ķermeņa priekšējos rindiņos (iežogotā stāvoklī vai sānos).
  3. Dažos gadījumos pirms aptaujas ar kontrastu tiek veikta aptauja.
  4. Pēc tam lēni (2-3 minūtes) tiek ievadīta kontrastvielas galvenā deva, kas aprēķināta, pamatojoties uz pacienta ķermeņa svaru. Pēdējam jābūt gatavam izjust neparastas vai nepatīkamas sajūtas - "metāliska" garša mutē, drudzis, reibonis, slikta dūša - šādas izpausmes ir norma.
  5. Tiks veikti citi attēli: pēc 5-7 minūtēm (nieru iegurnis), 12-15 (urīnpūšļa) un 20-25 minūtes (urīnpūšļa). Vajadzības gadījumā (vecums vai citi iemesli lētai urīna iztukšošanai) pēc 45 vai 60 minūtēm tiek uzņemti atvaļinājumi. Attēlu skaitu var palielināt atkarībā no slimības veida.
  6. Pēc tam pacientam jāiztukšo urīnpūslis.
  7. Tagad ieskaite var doties mājās (ja poligrāfijā notiek urrogrāfija). Ieteicams izmantot vairāk piena, augļu sulas un zaļās tējas pēc atgriešanās, lai paātrinātu kontrastvielas izņemšanu no ķermeņa.

Parasti procedūra ilgst no 30 līdz 1 stundai. Pēc urinēšanas pēc tam pacients var saskarties ar izmaiņām urīna krāsā - šis fakts nedrīkst radīt viņam trauksmi.

Bet hematomas izskats vai vēnas pietūkums punkcijas vietā, vēl jo vairāk pasliktina veselības stāvokli, ir signāls, lai izsauktu ārstu.

Ekskrēcijas urrogrāfijas īpatnības bērniem

Atšķirības ar "pieaugušo" pētījumu nedaudz, bet ir vērts atzīmēt šādas nianses:

  • Pirms procedūras bērnam tiek nozīmēti antihistamīni - lai novērstu negatīvās alerģiskās izpausmes;
  • sakarā ar bērna darbību un funkcionālajām īpašībām medicīniskās manipulācijas laiks ir samazināts;
  • nelielam pacientam būs nepieciešama papildu psiholoģiskā apmācība. Būtu labāk, ja viņas vecāki rūpētos par viņu. Viņiem vajadzētu paskaidrot bērnam, ka procedūra ir nesāpīga, un, ja iespējams, pārliecināt mazulim palikt, vienlaikus nosakot informāciju uz attēliem;
  • rūpīgāk kontrastvielu daudzuma aprēķināšana, ņemot vērā bērna vecumu un anamnēzi, pašam produktam pakļauj paaugstinātas drošības prasības.

Ja procedūra ir pareizi sagatavota un veikta, kontracepcijas trūkuma gadījumā optika ar kontrastvielu ir droša jebkura vecuma pacientiem.

Kontrindikācijas procedūrai

Tāpat kā jebkura rentgenoloģiskā izmeklēšana, grūtniecības un laktācijas laikā urrogrāfija nav pieļaujama. Tāpat labāk ir atturēties no tā, ja ir tādas diagnozes kā:

  • neiecietība vai smaga alerģija pret jodu (atrodama kontrastā);
  • saasināšanās laikā infekcijas slimības;
  • cukura diabēts;
  • asins recēšanas procesa pārkāpumi;
  • asinsrites traucējumi (sirdslēkme, insults);
  • akūta glomerulonefrīta;
  • tuberkuloze (atklāta forma);
  • feohromocitoma;
  • hroniska un akūta nieru mazspēja;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (hipertireoīdisms);
  • sepsi (asins saindēšanās);
  • orgānu nepietiekamības stāvoklis ķermeņa sistēmās ir atšķirīgs.

Ārstnieciskās urografijas indikācijas (piemēram, ar ievainojumiem) klātbūtnē ārsts ne vienmēr var piekļūt pacienta vēstures datiem. Bet pat šajos gadījumos pētījumu nevar veikt personīgi, kas ir šokējošā stāvoklī vai ir zaudējis daudz asiņu.

Ekskrēcijas urrogrāfija parasti ir drošs un informatīvs pētījums, kas lielākoties atstāj pozitīvus iespaidus pacientiem.

Ekskrēcijas un nieru urrogrāfija bērniem un pieaugušajiem

Nieru patoloģijās primārās diagnostikas procesu kavē šo orgānu nepieejamība un to aizvietojošā kapacitāte ietekmētās pāra organisma funkcionēšanai. Tādēļ vispārēja un detalizēta urīna analīze var nebūt informatīva, un ultraskaņa nedrīkst radīt iespēju novērtēt nieru iegurņa un glomerulāro stāvokli. Ekskrēcijas urrogrāfija ļauj novērtēt nieres funkcionālo stāvokli urīnizvades dinamikā.

Apskates objekti un nieru ekskrēcijas urography bērniem un pieaugušajiem administrē sarežģītās diagnostikas gadījumos, un bieži ļauj noteikt pareizo diagnozi, un tādējādi palielina iespēju, ka pilnīgas atveseļošanās dēļ ārstēti agri. Pareiza sagatavošana diagnostikas pārbaudes procedūrai nodrošina rezultāta precizitāti un diagnozi. Ja intravenoza preparāts ir nepieciešams, lai veiktu terapeita iepriekšēju pārbaudi, nosakot asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru.

Kas ir izdaloša urrogrāfija (intravenozi, recenzija)?

Lai sāktu, ir jāsaprot pati procedūra. Kas ir ekstrakcijas urrogrāfija nefrologa praksē papildus efektīvam laboratorijas pētījumam? Tas, galvenokārt, spēja izslēgt urolitiāžu, nieru disfunkcijas, no vienas puses, un klātbūtni ureteral Striktūras ar hronisku iekaisuma un līmju procesos.

Intravenozā aptaujas rentgrāfija tiek veikta rentgena telpas telpā ar tur esošajiem speciālajiem instrumentiem, kas ļauj reģistrēt kontrastvielu pro venoza kanālu uz urīnceļu sistēmu. Intravenozi injekcijas zāles, kas izpaužas rentgena staros. Visbiežāk šīm vajadzībām tiek izmantots "Urografīns" - tam ir neliels kontrindikāciju un blakusparādību saraksts. Procedūras laikā pienācīgi apmācītas procedūras laikā pacientam nav negatīvu sajūtu.

Lai noteiktu šādu pētījumu, provizoriski diagnosticētu šādas patoloģijas:

  • urīnceļu un nieru smiltis;
  • dzemdes kakla kanālu striktēšana un sašaurināšanās;
  • sajūtas un to sekas;
  • neoplazmas, iegurņa, urīnvada un urīnpūšļa dilatācija;
  • orgānu lieluma izmaiņas, grumbas, hipertrofija;
  • amiloidoze un citi traucējumi metabolisma traucējumu fona apstākļos;
  • pielonefrīts un glomerulonefrīts;
  • policistikas un daudzas citas slimības.

Pastāv vairākas citas norādes, ja ārstam ir svarīgi izslēgt noteiktu patoloģiju, lai noteiktu pareizu diagnozi. Piemēram, procedūru var noteikt mugurkaula apakšējās daļas bojājumiem apakšējā krūšu kurvja un jostasvietā. Parasti tas ir nepieciešams, lai izslēgtu urīnceļu sistēmas paralīzi starpskriemeļu čūlas fona un tās pārkāpumu.

Kā tiek veikta diagnostikas procedūra?

Lai novērstu visus iespējamos jautājumus, mēģināsim īsi aprakstīt mehānismu, kā tiek veikta diagnostikas procedūra. Pirms tiek veikta izdalītā urrogrāfija, pacientam tiek veikta noteikta apmācība. Tad noteiktā laikā intravenozai kontrastvielu ievada, lai reģistrētu funkcionālo aktivitāti bērniem un pieaugušajiem. Tie ir joda preparāti, kas intensīvi krāso rentgenstaru ietekmē. Iepriekš minētie "Urografina" analogi var būt "Urotrast", "Omnipak", "Sergozin" un daudzi citi. Farmakoloģisko medikamentu izvēlas stingri atsevišķi, ņemot vērā blakus esošo patoloģiju klātbūtni vienā vai tajā pašā pacientā. Pieaugušajiem ar ķermeņa svaru līdz 70 kg, pietiek 2 ampulas. Procedūrai bērniem nepieciešams individuāls vielas aprēķins, ņemot vērā vecumu un precīzu ķermeņa svaru.

Pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemts pirmais attēls un norādīts atkārtotu sēriju intervāls. Pēc tam ārsts izvērtē urīna sistēmas funkcionalitāti, pamatojoties uz konstatējumiem.

Iepriekšēja sagatavošana un ādas tests

Parasti pirms procedūras nav nepieciešami īpaši notikumi. Bet daži preparāti izkārnojošai urrogrāfijai joprojām var būt vajadzīgi. Pēc ārsta ieteikuma jums jāatsakās ēst dienu pirms procedūras vakarā (precīzs pēdējās ēdienreizes laiks ir atkarīgs no nākamajai procedūrai paredzētās dienas, tas parasti aizņem apmēram 2 stundas, lai iegūtu objektīvākus rezultātus). Pētījuma dienā ir svarīgi iztukšot visu zarnu. To var izdarīt, izmantojot lielu tīrīšanas klizmu vai uztveri Fortran priekšvakarā. Nepieciešamo daudzumu atšķaida siltā ūdenī un dzer pirms gulētiešanas. Pareiza lietošana ir panākta pilnīgas iztīšanas efekts lielajā un tievā zarnā.

Sākotnējo sagatavošanu veic arī radioloģijas telpā. Ārstam ir pienākums veikt injicētas zāles ādas pārbaudi. Ja pēc 10 minūtēm injekcijas vietā viela neizraisa apsārtumu vai alerģisku reakciju, tad procedūra var sākties.

Procedūras laikā ir jāuzrauga jūsu veselība. Jūs varat atstāt ārsta kabinetu tikai pēc urinēšanas. Vairākos gadījumos attīstās strauja tipa (anafilaktiska šoka) alerģiskas reakcijas. Viņiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tāpēc procedūras vietā jābūt aprīkotam ar pretstraucēju komplektu. Dažreiz pat 5 minūšu aizkavēšanās ar akūtu šoks var kļūt nāvējoša pacientam. Tāpēc pirms kontrastvielas ievadīšanas jāprasa medicīnas personālam, vai viņu birojā ir līdzīgs narkotiku komplekts.

Pārskats, kontrasts, izdales urrogrāfija: kāda ir šī procedūra? X-ray pētījuma sagatavošanas un rezultātu noteikumi

Urogrāfija ir efektīva un droša diagnozes metode. Pētījums ir paredzēts nāves patoloģiju, urīnpūšļa bojājumu rašanās iespējam, ar filtrēšanas un urīna izvadīšanas problēmām. Šī metode ļauj identificēt akmeņus, audzējus, cistas, noteikt nieru audu struktūru.

Pirms procedūras pacientiem vajadzētu saprast, ka ārsts nejauši izvēlējās tādu metodi kā urrogrāfija. Kas tas ir? Ko pētījums parāda? Kā kontrastvrogrāfija atšķiras no aptaujas? Kā pareizi sagatavoties procedūrai? Atbildes rakstā.

Vispārīga informācija

Rentgena izmeklēšana ļauj mums konstatēt pārkāpumus svarīgu orgānu darbā, kas veic izdales, filtrēšanas un izdales funkcijas. Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par negatīvajām izmaiņām, ārsts vispirms ievada kontrastvielu, pēc tam veic pārbaudi. Ar pārskatīšanas krūšu izmeklēšanu narkotiku intravenozu ievadīšanu neveic. Pētījums ir atļauts jebkurā vecumā, komplikācijas un nopietna diskomforta sajūta procedūras laikā.

Moderno metožu priekšrocības:

  • sniedz ticamus datus par nieru bojājuma pakāpi, patoloģijas tipu;
  • attēlā skaidri parādās parenhīmas struktūras, concretions, kauss un iegurņa sistēma;
  • parāda slimības stadiju, nieru kvalitāti;
  • nesniedz pacientam sāpīgas sajūtas;
  • nav audu bojājumu;
  • piemērota dažādu patoloģiju, tostarp iedzimtu, noteikšanai;
  • blakusparādības ir pietiekami ātri, nav nopietnu komplikāciju;
  • ir skaidri redzamas iekaisuma perēkļi;
  • procedūra ir paredzēta gan pieaugušajiem, gan bērniem;
  • vairāku pētījumu veidi ļauj ārstam izvēlēties labāko variantu, lai noskaidrotu patoloģijas būtību konkrētā pacientā;
  • sagatavošana ir vienkārša, nav nepieciešami dārgi zāles;
  • Pētījuma laikā pacients saņem minimālo starojuma devu;
  • Urogrāfija ir ļoti informatīva diagnostikas metode ar ticamiem rezultātiem.

Apskatiet visefektīvāko paņēmienu, kā ārstēt pielonefrītu mājās.

Par izdevīgām īpašībām un kontrindikācijām zālēm, kas paredzētas nieru uzņemšanai, izlasiet šo adresi.

Norāde uz pētījumu

Radiogrāfiju izmanto, lai identificētu:

  • mazie un lielie akmeņi nierēs;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • glomerulonefrīts;
  • pielonefrīts;
  • Hipertensija, kas rodas nieru patoloģiju fona;
  • hidrogēnfosols;
  • hematūrijas cēloņi;
  • nieru tuberkuloze;
  • urīnizvades sistēmas iedzimtas patoloģijas;
  • infekcijas slimības, kas rodas dzemdes kakla sistēmas orgānos;
  • strukturāli traucējumi svarīgu orgānu audos;
  • problemātisko zonu ar nieru kolikas kontrole;
  • lai noskaidrotu orgānu stāvokli pēc operācijas uz nierēm.

Kontrindikācijas

Eksāmena, eksteritorijas un kontrasta krūšu izmeklēšana nav piemērota visiem pacientiem. Pirms pētījuma ārsts noskaidro, vai konkrētai personai ir ierobežojumi. Pacientam ir jāinformē urologs par visām hroniskajām patoloģijām, noteiktu vielu nepanesamību, grūtniecību.

Urogrāfija netiek veikta šādos gadījumos:

  • akūta vai hroniska nieru mazspēja;
  • feohromocitoma;
  • asiņošana;
  • tirotoksikoze, citas vairogdziedzera patoloģijas;
  • zema asins recēšanas spēja;
  • grūtniecība;
  • smagas nieru vai aknu slimību formas;
  • Glucophage diabēta ārstēšanā;
  • alerģiskas reakcijas pret joda kontraceptīviem preparātiem;
  • dažāda veida asiņošana;
  • zīdīšanas periods.

Ko darīt, ja ārsts aizliedz veikt urrogrāfiju? Alternatīva - drošākas pētīšanas metodes: CT, MRI, nieru ultraskaņa. Šīs metodes dod ticamus rezultātus, lai gan informētība par urrogrāfiju ir augstāka.

Rentgena izmeklēšanas veidi

Rentgena izmeklēšana tiek veikta dažādos veidos. Metodes izvēle ir uroloģijas kompetence. Ārsts izvēlas labāko veidu, kā pētīt nieres audus un funkcionalitāti, atkarībā no traucējumu rakstura. Apsekojuma urrogrāfija bieži tiek noteikta pirms kontrastējošā pētījuma veida, lai uzlabotu datus, iegūstot detalizētāku ainu par iekšējām nieru struktūrām.

Urogrāfijas pārskats

Funkcijas:

  • standarta rentgena izmeklējumi, kontrastējošās zāles ārsti neizmanto;
  • metode dod vispārēju patoloģiju priekšstatu, ļauj atklāt konkrētus, svešķermeņus, parazitāras infekcijas, audzējus;
  • pārskata urrogrāfija parāda nieru stāvokli no augšējās daļas uz apakšējo - urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) sākumu;
  • attēlos ārsti redzēt kaulus, formu, atrašanās vietu, nieru ēnas, citu orgānu sistēmas stāvokli.

Nieru ekstrērotā urrogrāfija

Īpašas iezīmes:

  • lielākā daļa ārsta rentgenstaru attēlu tiek veidoti kontrastvielas izdalīšanas laikā;
  • šī metode ļauj droši novērtēt svarīgu orgānu izdales funkciju, noteikt urīnpūšļa, nieru iegurņa piepildīšanas ātrumu;
  • pētījuma laikā akmeņi ir skaidri redzami, to lielums, forma, atrašanās vieta ir
  • Ekskretācijas veids ir paredzēts, lai noteiktu audzējus, cistas nierēs;
  • metode dod priekšstatu par urīna sistēmas orgānu struktūru.

Kontrastējošs

Nieru urrogrāfijas iezīmes ar kontrastvielu:

  • pētīt nieres un urīnpūšļus, lietot kontrastvielu, kas tiek ievadīts intravenozi;
  • Šī metode pamatojas uz filtrācijas nieru kapacitāti, apstrādātu materiālu izdalīšanos, vielmaiņas produktu atbrīvošanu;
  • kā radioterapijas viela izvēlējās zāles Vizipak, Urogramin, Cardiotrast;
  • pēc komponentu ievadīšanas pacients bieži sajūt siltumu ķermenī, dedzina vēnā, slikta dūša, metāla garša mutē. Pēc dažām minūtēm blakusparādības izzūd;
  • Kontrastu urrogrāfija tiek veikta ar tukšo urīnpūsli. Attēli tiek ņemti kontrastvielas uzkrāšanās laikā no asinīm ar noteiktiem intervāliem: pirmajās 2 minūtēs pēc tam - pēc 5 minūtēm, 7 minūtes pēc īpašas zāles intravenozas injekcijas;
  • tehnika rāda iegurņa orgānus, urīnvielas, nieres, prostatas, akmeņus, cistas, audzējus. Attēlos ir redzams hidrogēnfosols, prostatas hiperplāzija, patoloģiska urīnceļu sistēmas orgānu sastiepums vai grumba.

Kā sagatavot: pamatnoteikumi

Rakstot urrogrāfijai, ārsts sniedz ieteikumus. Sagatavošanās pētījumam, ieviešot kontrastvielu, un bez tā praktiski nav vienādas.

Galvenie noteikumi par sagatavošanu urrogrāfijai:

  • Trīs dienas pirms urography pacientam vajadzētu atteikties pārtiku, kas provocē meteorisms: pupiņas, kāposti, gāzētie dzērieni, svaiga maize, smalkmaizītes, svaigi dārzeņi;
  • ar meteorisms ir svarīgi lietot aktivēto kokogli vienu reizi dienā vajadzīgajā daudzumā (uz kilogramu svara - 1 tablete);
  • lai analizētu alerģiju pret rentgena kontrastvielu, ir jāizveido paraugs: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast un citi. Ja agrāk tika konstatēti negatīvi atbildes reakcijas uz uzskaitītajiem medikamentiem, pacientam ir jābrīdina ārsti par nevēlamām izpausmēm;
  • ne vēlāk kā 8 stundas pirms rentgenoloģijas pētījuma, jums jālieto dienas laikā pārāk daudz šķidruma nav vērts dzert;
  • No dienas rīta jūs nevarat ēst ēdienu;
  • birojā pacients noņem metāla izstrādājumus, ornamentus, kā norādījis ārsts, iztukšot urīnpūsli;
  • nervozitāte, bailes no nepatīkamām sajūtām īsi pirms urogrāfijas ir atļauts pieņemt nomierinošu (nomierinošu vai abirritējošu) līdzekli.

Uzziniet, kā apkopot Zimnitskiy urīna analīzes testu un kādus rezultātus parādīt.

Par to, kā ārstēt urīnceļu infekciju vīriešiem ar uzturu, ir uzrakstīts šajā lapā.

Izpildiet saiti http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html un izlasiet instrukcijas Urolesan pilienu lietošanai.

Kā tiek veikta procedūra

Pētījuma īpatnības:

  • Kā tiek veikta urrogrāfija? Pirmais posms ir urrogrāfijas pārbaude, pēc tam izdaloša;
  • procedūras ilgums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma, konkrētu noteikšanas, akmeņu skaita, citu faktoru (indivīda individuālo īpašību);
  • Pārskats par urrogrāfiju tiek veikts stāvus stāvoklī. Lai aizsargātu krūškurvi un dzimumorgānus, šīs vietas ir pārklātas ar smagiem priekšautiem ar aizsargplāksnēm. Ārsts vada rentgena staru ar skriemeļa 3. un 4. zonu;
  • intravenozai urrogrāfijai ar rentgena kontrastvielu pacients atrodas uz īpašas galda, ārsts ievada zāles vēnā. Procedūras sākums dažkārt ir saistīts ar nepatīkamām sajūtām, pēc īsa laika diskomforta pazūd;
  • Pakāpeniski kontrasts iekļūst nieru audos, urīnās. Kad izdalītā urrogrāfija uzņem attēlus ar noteiktu intervālu. Vienam attēlam jāpiešķir "stāv", bet pārējais - "gulošajā" stāvoklī;
  • indikāciju klātbūtnē aizkavētos šāvienus izgatavo pēc dažām stundām pēc audu piepildīšanas ar kontrastvielu;
  • standarta procedūras ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm;
  • pēc pētījuma pacients var izdarīt parastās lietas, ēst, dzert šķidrumu.

Blakusparādības

Ar pārskatāmu urrogrāfiju neizdodas izjust diskomfortu, īslaicīga rentgenstarojuma kontrastvielas ievadīšanas laikā parādās nepatīkamas sajūtas. Pēc dažām minūtēm blakusparādības izzūd.

Ārstam ir pienākums brīdināt pacientu par iespējamām negatīvām sajūtām:

  • dedzināšana vēnā pirmajā minūtē;
  • slikta dūša;
  • nepatīkams pēcgaršu mute;
  • reibonis;
  • siltuma sajūta ķermenī.

Lai ātri izņemtu rentgena kontrastvielu, pacientam pēc procedūras jālieto vairāk piena, dabīgas augļu sulas un nevis stingras zaļās tējas.

Rezultāti

Pēc procedūras ārsts analizē attēlus, izskaidro un atklāj:

  • forma, lielums, nieru atrašanās vieta;
  • parenhīmas struktūru stāvoklis;
  • kausu un iegurņa sistēmas funkcionalitāte;
  • urīna pildījuma kvalitāte;
  • urīna aizplūšanas ātrums;
  • betonētu klātbūtne;
  • urīnceļu radīto traumu sekas;
  • nieru malformācijas;
  • stipra hidronefrozes pakāpe.

Uzziniet vairāk par nieru izmeklēšanu ar urrogrāfiju pēc tam, kad skatījāšu šādu klipu:

Nieru ekstrērotā urrogrāfija: sagatavošana, turēšana. Ekskrēcijas un apskates nieres urrogrāfija

Nieru pārskatīšana un izdales urrogrāfija ir efektīvs veids, kā veikt rentgena pētījumu, lai diagnosticētu nieru slimības. Šīs metodes ir būtiskas, veicot visaptverošu pētījumu, jo tie balstās uz vispārējā stāvokļa un nieru izdalīšanas funkciju analīzi. Izdales urrogrāfija ir vairāk informatīvs veids, kā pārbaudīt urīna sistēmas orgānus.

Urogrāfija ir paredzēta, ja ir aizdomas par šādām slimībām vai patoloģiskiem stāvokļiem:

  • nierakmeņi;
  • urīnceļu infekcijas;
  • iekaisuma process;
  • onkoloģiskā slimība;
  • urīnceļu bojājums.

Asinsrites klātbūtne urīnā, sāpes muguras lejasdaļā un aizdomas par vēzi ir galvenie simptomi, kas ir indikācijas šim pētījumam.

Kāda ir aptaujas metode?

Ekskrēcijas urrogrāfija ir vienkāršākā radiogrāfiskā izmeklēšanas metode. Šāda veida diagnozi var novietot par parastu ar parastu nieres rajona rentgena attēlu. Nesarežģīts pētījums ļauj pētīt orgānu stāvokli no augšējiem poliem līdz urīnizvadkanāla daļai.

Vienkārša procedūra dod iespēju iegūt vispārīgu priekšstatu par nieres atrašanās vietu, to kontūrām, lielu akmeņu klātbūtni, parazitārām slimībām. Obligāto urrogrāfiju ieceļ, ja rodas aizdomas par patoloģiskām izmaiņām vai šo orgānu darbības traucējumu gadījumā. Indikācija pētījuma urogrāfijas veikšanai ir arī nepieciešamība veikt papildus pētījumu par skeletu, formu, ēnām un nieru atrašanās vietu. Lai novērtētu vispārējo stāvokli un analizētu citu uroģenitālo orgānu (urīnvada, urīnpūšļa) darbību, speciālisti var arī dot priekšroku šai diagnostikas procedūrai.

Vispārēja izdales urrogrāfijas ideja

Ekskrēcijas urrogrāfija pamatojas uz nieru izdales funkciju pētījumu, tāpēc kontrastvielu laikā gandrīz visi attēli tiek ņemti. Tas ļauj noteikt urīnpūšļa un iegurņa piepildīšanas ātrumu ar šķidrumu, kā arī identificēt audzēju un akmeņu lokalizāciju.

Nieru ekstrērotā urrogrāfija ir arī obligāta citu urīna sistēmas orgānu izpētes metode. Šis pētījums ļauj iegūt detalizētu struktūru katram orgānam, jo ​​uzņemtie attēli ir precīzāki salīdzinājumā ar tradicionālajiem rentgena stariem.

Kā tiek veikta izdalītā urrogrāfija?

Veicot rentgenoloģisko izmeklēšanu, vēnā ievada īpašu kontrastvielu, urrogrāfiju, kuras attēlā redzams daudz skaidrāk nekā tvertnes un apkārtējie audi. Procedūras būtība, ko sauc par ekskretāru urrogrāfiju, ir ievadīt šo vielu intravenozi un novērot tās iekļūšanu nierēs. Kamēr tas nonāk urīnceļu sistēmā un orgānos, ierīce nosaka katru brīdi. Rezultāts ir pilna sīka vēdera attēla sērija, kas tika ņemta regulāri.

Ekskrēcijas urrogrāfijas veikšana ar ultraskaņas sensoru palīdzību ļauj noteikt vismazākās novirzes ar ultraskaņas palīdzību. Tāpēc, ja nieru darbībā ir kādas kļūdas, jāveic apsekojums, kas ļaus savlaicīgi noteikt patoloģiskos procesus un veikt pasākumus to novēršanai.

Sagatavošanās aptaujai

Lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas urīnizvades sistēmā, ir nepieciešams pētījums, piemēram, eksterjoregrāfija. Šajā gadījumā sagatavošana ir galvenais, lai iegūtu precīzāku rezultātu priekšstatu. Pirms izpētes procedūras nepieciešams veikt speciālu apmācību, kas ietver aizliegumu lietot pārtikas produktus, kas veicina gāzes ražošanu. Dažos gadījumos ieteicams lietot aktivēto kokogli 3 dienas pirms urrogrāfijas un veikt tīrīšanas klizmu pirms pašas diagnozes.

Ekskrēcijas urrogrāfija ir nozīmīga pētnieciskā darbība, tādēļ ir nepieciešams ziedot asinis analīzei pirms tā veikšanas. Pacientam jābrīdina ārsti par to, kādus medikamentus viņš izmanto, lai izslēgtu neprecīzus rezultātus.

Pirms rantgena pārbaudes pacientam ir jāuzrāda raksti par procedūras piekrišanu. Tātad, kāda ir izdalīta nieru urrogrāfija? Šī pētījuma sagatavošana ietver paaugstinātas jutības testu un kontrastvielu. Turklāt tiek veikti alerģiskas reakcijas paraugi ar jodu.

Sagatavošanās procedūrai ir šādi ieteikumi:

  • Pēdējā ēdienreizē jānotiek ne vēlāk kā 3 stundas pirms urrogrāfijas.
  • Pirms caurejas.
  • Veiciet procedūru ar tukšo urīnpūsli.
  • Pirms pārbaudes noņemiet visus metāla rotaslietas.
  • Ārstam vajadzētu brīdināt pacientu par iespējamo dedzināšanas un ādas apsārtumu parādīšanos pēc kontrastvielas ievadīšanas.
  • Pirms procedūras ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus un zāles pret sāpēm.

Izsekojoša urrogrāfija ir nedroša diagnostikas procedūra, tāpēc pacientei jālieto speciāla aizsargtērpa. Urīna sistēmas momentuzņēmumus veic īpašā aparātā.

Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 45 minūtes, un tā ir atkarīga no individuālajām īpašībām: konkretāžu klātbūtne nieru rajonā, orgānu lokalizācija un to lielums. Rezultātu precizitāte ir atkarīga no atbilstības sagatavošanas noteikumiem diagnostikas veikšanai.

Nieru diagnostika bērniem

Lai pārbaudītu bērnu, ir svarīgi pareizi izmantot sagatavošanas pasākumus, lai iegūtu maksimālu labumu no pētījuma. Sagatavošanas pasākumi bērniem praktiski neatšķiras no sagatavošanās pētījumiem pieaugušajiem.

Lai iegūtu visprecīzāko urīnskābes sistēmas orgānu attēlu, dienas laikā vakarā bērnam jādod 2 g nātrija fosfāta, kas atšķaidīts ar 40 ml 5% glikozes. Ir svarīgi ņemt vērā pareizo kontrastvielas izvēli (urotrast, triombrin, verohrafine vai triiodtrast). Lai pareizi aprēķinātu devu, jāņem vērā vecums, ķermeņa masa un bērna nieru un aknu funkcionālais stāvoklis. Procedūras laikā ir nepieciešams nodrošināt bērna nekustīgumu, kas, diemžēl, ne vienmēr ir iespējams. Tikai pareizi veikta urrogrāfija ļauj precīzi diagnosticēt un attiecīgi arī noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kontrindikācijas

Izkārtota urrogrāfija nav atļauta šādos gadījumos:

  • Personas ar alerģiskām reakcijām pret injekciju kontrastvielām vai jodu;
  • sievietes ar grūtniecību un zīdīšanu;
  • pacienti, kam ir palielināta asiņošana;
  • personas, kas cieš no nieru mazspējas;
  • pacientiem, kuriem ir jebkāda nieru bojājuma pakāpe.

Blakusparādības pret urogrāfiju

Nelielas iespējas attīstīties nevēlamām reakcijām nieru ekskrēcijas urrogrāfijā. Tika reģistrētas šādas negatīvās reakcijas uz diagnostikas pētījumu:

  • dzelzs garšas izskats mutē pēc kontrastvielas ievadīšanas;
  • atbildes reakcija pret kontrastu lūpu pietūkuma formā un vieglas izsitumi (šādi simptomi var būt indikācija antihistamīna līdzekļu iecelšanai);
  • procedūras laikā asinsspiediens var strauji samazināties un rodas elpošanas problēmas;
  • dažos gadījumos tika dokumentēta pēkšņa nieru mazspējas attīstība.

Cik daudz ir nieru izmeklēšana?

Ekskretūras urrogrāfijas organizēšanas un vadīšanas izmaksas praktiski neatšķiras dažādās medicīnas iestādēs. Cenu diapazons svārstās 300 rubļu robežās. Eksāmena precīzās izmaksas ir atkarīgas no tā šķirnes, tas ir, apsekojuma urrogrāfija ir daudz lētāka nekā izdales materiāls.

Nobeigumā es gribētu precizēt faktu, ka nierurogrāfija, neskatoties uz tās informatīvo būtību, tiek uzskatīta par nedrošu visiem pacientiem ar procedūru. Tāpēc pirms testa jāpārbauda alerģijas un jākonsultējas ar ārstu, kas atbild par šīs procedūras nepieciešamību.

Ekskrēcijas urrogrāfija - indikācijas, pacienta sagatavošana, procedūras apraksts un iespējamās komplikācijas

Intravenozā urrogrāfija (sintezējošs urrogrāfijas sinonīms) ir rentgenstaru pētījums, kura laikā kontrastvielu injicē organismā, lai uzlabotu urīna sistēmas orgānu vizualizāciju.

Parastā rentgenā nav redzams iegurnis, urīnvadītājs un urīnpūšļa. Rentgenstaru kontrastvielas ievadīšana intravenozi ļauj "iezīmēt" kolektīvu nieru sistēmu un atklāt tās izmaiņas, kas savukārt veicina diagnozi.

Pēc intravenozas ievadīšanas zāles ar asinsriti nonāk nieres artēriju traukos, pēc tam uz glomerulozes kapilāriem, no kurienes tā iefiltrējas urīnā. Kopā ar urīnu kontrastviela nonāk līdz galam un nieru iegurnim, pēc tam urīnvada un urīnpūšļa.

Kontrasts absorbē rentgenstarus, tādēļ fotoattēlu sērijas izpildīšana ar noteiktu laika intervālu ļauj jums pārmaiņus redzēt visus urīnās sistēmas orgānus. Rentgena attēlā ar šādu preparātu piepildītās struktūras kļūst "baltas".

1. Kad tiek ievadīta intravenozā urrogrāfija?

Pētījums ļauj radiologiem un urologiem noteikt struktūras anomālijas, kaļķakmens, urīnvada un urīnpūšļa akmeņus. Ekskrēcijas urrogrāfija ir piemērota patoloģisko stāvokļu diagnostikai, kam seko asiņu parādīšanās urīnā, sāpes jostas rajonā.

Visbiežāk intravenozu urrogrāfiju lieto:

  1. 1 Lai novērtētu urinēšanas caurlaidību un šķidruma urīnizvades šķērsošanu.
  2. 2 Novērtēt urīnceļu integritāti pēc operācijas vai ievainojumiem.
  3. 3 Iedzimtu anomāliju diagnosticēšanā urīnizvades sistēmas attīstībā bērniem un pieaugušajiem (divertikula, nieru dubultojums utt.).
  4. 4 Lai identificētu iespējamos hematūrijas cēloņus (asinis urīnā). Metode ļauj redzēt apjomīgus vidēja un liela izmēra veidojumus.

2. Sagatavošanās pētījumam

Dažas dienas pirms procedūras pacientam jāiesniedz bioķīmiskais asins analīzes. Pēc kontrastvielas ievadīšanas nierēm jāsāk uzkrāties un filtrēt urīnā.

Līdz ar to hroniskas nieru mazspējas gadījumā nieres nevar ātri noņemt rentgena kontrastvielu, kas var izraisīt smagu kaitējumu, akūtas nieru mazspējas attīstību.

Bioķīmisko analīzi izmanto, lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli. Ar paaugstinātu kreatinīna un urīnvielas līmeni norobežojas urīnskābe.

  1. 1 Parasti pacientam tiek sniegts detalizēts sagatavošanas norādījums.
  2. 2 Pēc procedūras sākšanas 24.00 vakarā ir aizliegts ēst, lietot jebkuru šķidrumu. Tas ļauj uzlabot saņemto attēlu kvalitāti. Tā paša iemesla dēļ, dienu pirms pētījuma, ārstējošais ārsts var parakstīt caurejas līdzekļus (Dufalac).
  3. 3 Ir jāinformē ārsts par visām alerģiskajām un citām hroniskām slimībām, pārnestām infekcijām.
  4. 4. Rentgena diagnostikas telpā, pirms pārbaudes, pacients var pārveidoties par slimnīcas ģērbtuvi. Viņam lūgs arī no ķermeņa izņemt dārgakmeņus un citus priekšmetus, kas var traucēt radiogrāfiju.
  5. 5 Grūtniecība jāpaziņo ārstam iepriekš. Grūtniecēm urīna sistēmas slimību diagnostika balstās uz ultrasonogrāfiju un MRI datiem.
  6. 6 Pacientiem ar cukura diabētu metformīns tiek pārtraukts 2 dienas pirms intravenozas urrogrāfijas. Metformīna un kontrastvielas kombinācija var izraisīt nieru bojājumus.
  7. 7 Pētījums pacientam ir nesāpīgs un neprasa anestēziju.

3. Procedūra

Intravenozas urrogrāfijas secība parasti ir šāda:

  • Pāriet uz ģērbtuvi, pacients novieto uz īpašas galda, kas atrodas zem rentgena aparāta. Rokas tiek stādītas aiz galvas, pacients atrodas uz muguras.
  • Pirms kontrastvielas ievadīšanas 1-2 panorāmas attēlus vēdera dobumā veic taisnā un slīpo projekcijā. Attēlus novērtē radiologs: viņiem ir jāsavāc visas savākšanas sistēmas struktūras (no nieru augšējā staba līdz zem kaunuma simfiza). Dažreiz uz aptaujas attēla tiek noteikta kalcifikācija.
  • Medmāsa instalē katetru perifērā vēnā.
  • Zāles (piemēram, Omnipak) ievada divās 50 ml šļirces un ātri ievada vēnā. Kontrasts sāk izplatīties ar asins plūsmu caur ķermeni. Pēc pāris minūtēm sākas pumpuri.
  • Lūdzu, lūdzu! Pēc zāļu ievadīšanas pacients var sajust karstumu, metāla garšu mutē, kas parasti ātri nokļūst.
  • Pirmais attēls tiek uzņemts pēc 1 minūtes.

Zīm. 1 - ekskretory urogram, kas veikta pirmajā minūtē pēc zāļu ievadīšanas vēnā. Avots - Medscape.com

Nākamais attēls tiek uzņemts 3. minūtē.

Zīm. 2 - trešās minūtes momentuzņēmums: kontrasts ienāk abās pusēs kauliņiem un iegurnim. Avots - Medscape.com

Piecas minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemts vēl viens sitiens.

Lai labāk vizualizētu zarnu un iegurņa sistēmu un urīnvada darbību, papildus var izmantot vēdera kompresiju (nospiežot vēderu ar slodzes palīdzību). Slodzes izmantošana ļauj nostiprināt savākšanas sistēmas uzpildi.

Piecas minūtes pēc vēdera daļas saspiešanas tiek uzņemts attēls, kas ļauj novērtēt nieru iegurņa uzpildi.

Zīm. 3 - Vēdera kompresijas izmantošana palielina savākšanas sistēmas uzpildi pretēji. Avots - Medscape.com

  • Tālāk, attēlu sērija tiek uzņemta noteiktā laika intervālā (parasti ik pēc piecām līdz desmit minūtēm), pārmaiņus un urīnpūšļa stāvokli pārmaiņus novērtē. Izpildot urīnskābi, pacients stāv uz galda.
  • Parasti pētījums ilgst 30 minūtes - 1 stunda. Reti atkārtotus attēlus var veikt pēc dažām stundām pēc zāļu ievadīšanas.
  • Dažreiz procedūras beigās pacients tiek lūgts urinēt urīnā.

4. Iespējamās komplikācijas

Ekskrēcijas urrogrāfijas galvenās komplikācijas ir saistītas ar kontrasta ieviešanu.

  1. 1 Alerģiska reakcija ar dažādu smagumu. Alerģijas simptomi var būt vieglas (niezoša āda, lūpu pietūkums, izsitumi uz ādas). Smagāka alerģiska reakcija ir saistīta ar asu asinsspiediena pazemināšanos (anafilaktiskais šoks), kakla un sejas tūsku (Quincke tūska), kas izraisa elpas trūkumu.
  2. 2 Akūta nieru mazspēja ir reta komplikācija.
  3. 3 mīksto audu infiltrācija ap intravenozo katetru. Komplikācijas var attīstīties, kad kontrasts skar vēnu. Nelieli apjomi neizraisa nopietnas komplikācijas (diezgan auksti saspiež un paaugstina ekstremitāšu 2-4 stundas, līdz zāles pilnībā uzsūcas). Ja rodas ievērojams kontrastvielas daudzums (vairāk nekā 30 ml), nepieciešama konsultācija ar ķirurgu.

Kontrindikācijas radiokontrota preparātu ieviešanai ir:

  1. 1 Alerģiska reakcija uz jodu un tā atvasinājumiem.
  2. 2 Bronhiālā astma.
  3. 3 Smaga kardiovaskulāra patoloģija (hroniska sirds mazspēja, aortas stenoze, smaga kardiomiopātija, plaušu hipertensija).
  4. 4 Nieru mazspēja. Kontrasts ir nefrotoksisks un spēj traucēt nieru darbību.
  5. 5 Relatīvās kontrindikācijas: feohromocitoma, sirpjveida šūnu anēmija, multiplā mieloma.

Pretepileps vēdera kompresijas lietošanai ir:

  1. 1 Urēna obstrukcijas pazīmju klātbūtne attēlā, kas uzņemta 5 minūtes pēc radiopagnētiskās preparāta ievadīšanas.
  2. 2 Vēdera aortas anestēzija, vēdera dobuma audzēji.
  3. 3 Akūtas sāpes vēderā.
  4. 4 Nesenā vēdera orgānu operācija.
  5. 5 Urīnceļu traumas aizdomas.
  6. 6 Nieru transplantācija.