Kā bērnā atpazīt un ārstēt pielonefrītu

Simptomi

Infekcijas ir bīstamas bērna ķermenim, jo ​​nav pilnīga imunitātes veidošanās. Uz šī fona baktērijas un sēnītes var ietekmēt kanāliņus, kausiņus, nieru dubļus un urīnceļus. Bērnu hronisks pielonefrīts izraisa izmaiņas nieru audos. Apstrāde tiek veikta, ņemot vērā infekcijas izraisītāja veidu, bērna vecumu. Kompleksā terapija un īpaša diēta palīdzēs novērst slimības recidīvu un panākt stabilu remisiju.

Kāpēc bērēm un pusaudžiem bērni biežāk parādās?

Galvenie slimības attīstības cēloņi ir infekcijas, organisma aizsargbrilles samazināšanās un dažādi urīna aizplūšanas gadījumi. Mikroorganismi ietekmē nieru kauliņu un iegurņa epitēliju. Iekaisuma process bieži vien attiecas uz kanāliņiem, limfas un asinsvadiem. Infekcija caur urīnpūsli iekļūst caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Tas ir augošais ceļš, kas dominē slimības cēloņos. Mikrobi retos gadījumos nonāk nierēs ar asinīm un limfiem no hroniskas infekcijas, kas ietver tonsilītu, kariesu, sinusītu.

Bērnu imūnsistēmas traucējumu cēloņi:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi organismā, iedzimtības, vecuma dēļ;
  • slikti vides apstākļi, ūdens piesārņojums, pārtika;
  • fiziskais, garīgais un garīgais nogurums;
  • nepietiekama antibiotiku terapija;
  • hipo- un avitaminoze;
  • stresu.

0-2 gadu periodā ķermeņa aizsardzības spēku veidošanās posms, zems pretestība. Laikposms no 4 līdz 7 gadiem tiek uzskatīts par problemātisku, ja jaunie kolektīvi saskaras ar dažādiem infekcijas izraisītājiem. Bez tam, pirms piecu gadu vecuma bērns pilnībā neiztukšo urīnpūšļus, mikrobu reprodukcijai ir labvēlīga vide. Pubertātes periods ir saistīts ar hormonālas fona pārstrukturēšanu, infekcijas izplatīšanos nierēs no dzimumorgānu gļotādas.

Pielonefrītu biežāk reģistrē jaundzimušajiem zēniem. Pēc 3 mēnešiem statistika mainās: sešām slimajām meitenēm ir viens slims vīrietis. Šī attiecība tiek saglabāta agrīnā, pirmsskolas un pusaudža vecuma periodos.

Nevēlamās sekas bērna ārstēšanai no bērēm grūtniecības laikā ir uztura, augļa hipoksijas, priekšlaicīgas dzemdības pasliktināšanās, nepārredzama amnija šķidruma noplūde. Iespējama asfiksija, dzelte, intrauterīna infekcija un iedzimta slimības pārnešana. Hipoksijas rezultātā rodas vāji bērni ar mazu svaru.

Pelonefrīta tūlītēji cēloņi bērniem kļūst par patogēnu mikrofloru. Priekšnosacījumi ir disbakterioze - maksts vai priekšādiņa, zarnas. Bīstams bieži urīna aizturi, kad bērns ir spiests ierobežot vēlmes bērnudārzā vai skolā. Pelonefrīts rodas pēc cistīta, kad inficējas ar urīnu. Predisposing faktori ir urīnizvadkanāla traumas, audzēji vai nierakmeņi, kā arī neatbilstība personīgās higiēnas prasībām.

Dažādas anomālijas atsevišķu daļu vai visas dzemdes kakla sistēmas attīstībā veicina nieru bojājumus. Ilgstoša slimības gaita noved pie rētas, kas sastāv no saistaudiem. Pastāv anēmija un arteriāla hipertensija, notiek hroniska nieru mazspēja (CRF). Pacienti ar fiziskām aktivitātēm nav piemēroti saviem bērniem. Tiek uzskatīts, ka kaitīga ilgstoša temperatūra, nervozitāte, nervozitāte. CRF bērnībā izraisa invaliditāti.

Slimību formas un veidi

Attiecībā uz pielonefrīta tipoloģiju nav vispārpieņemtas klasifikācijas. Akūts periods, gļotādas iekaisums aizņem apmēram 2 mēnešus. Hroniskajā pielonefrītā pusgada vai ilgākā laika periodā rodas aptuveni divas paasināšanās, kam seko remisijas. Nieru tūska šajā gadījumā ir nenozīmīga, pasliktinās asins piegāde ietekmētajam orgānam.

Izšķirot galvenos slimības veidus un formas, ārstiem palīdz izpētīt klīniskās izpausmes, iedzimtās anomālijas un iegūtās patoloģijas. Ja iekaisuma process sākotnēji attīstās, iegūstot mikrofloru no urīnizvadkanāla uz nierēm, tas ir primārais pielonefrīts. Slimība nav saistīta ar nieru anomāliju un urīnpūšņu klātbūtni bērnam.

Sekundārais pielonefrīts ir nieru struktūras traucējumu, urīnizvades patoloģijas un urīna aizplūšanas pasliktināšanās rezultāts. Tas parasti tiek diagnosticēts bērniem līdz vienam gadam, lai gan tas var attīstīties pirmsskolas vai pubertātes laikā. Vienpusēju procesu raksturo tikai viena nojaukšana, ar divpusējām - divām nierēm. Obstruktīva šķirne ir saistīta ar urīnceļu obstrukciju.

Slimības simptomātija

Pareiza urīnceļu sistēma veic svarīgas funkcijas. Urīna ar izšķīdušajiem metabolisma produktiem uzkrājas glomerulos, ieplūst nieru iegurņā un urīnpūslī caur urīnpūšļiem. Visi šie orgāni atrodas zem vidukļa. Tomēr, pielonefrīts bieži maskē akūtu vēderu. Šajā gadījumā dominē vispārējā simptomātija vietējā līmenī. Pastāv drudzis, bērns asarās, sākas reibonis, sāpes jūtamas nabas rajonā, un jostas zonā nav.

Pielonefrīta pazīmes bērniem ar akūtu formu:

  1. pēkšņi parādās simptomi, bieži pēc hipotermijas;
  2. mocības galvassāpes, muskuļu un jostas sāpes;
  3. urīns rada nepatīkamu smaku, mainās krāsa;
  4. bieža urinēšana;
  5. ir drebuļi, drudzis (40 ° C);
  6. mutes gļotādas sausums;
  7. jostas sāpes;
  8. vemšana.

Jaundzimušajos bērnos pireoferītu ir grūti. Slimība sākas ar lielu drudzi, atteikšanos ēst. Pielonefrīta simptomus zīdainim var atpazīt ādas pelēcīgā krāsā, vemšana, caureja, letarģija. Siltums saglabājas ilgāk par 2 dienām, urinēšana ātri. Netieši norāda nieru bojājumus 1 gadu vecumā bērnam un 3 gadu vecumā - aizkaitināmību, nogurumu, trauksmi pirms urinēšanas.

Tomēr agrīnā vecumā bieži tiek novērota pielonefrīta parādīšanās, jo īpaši bez vispārējas intoksikācijas. Ja vēdera sindroms dominē, tad vēderā ir diskomforts, sāpes nabas tuvumā. Ar urīna sindromu urinēšana kļūst biežāk, kļūst sāpīga. Tilpums palielinās, urīnā mainās caurspīdīgums.

Pielonefrīta pazīmju attīstība bērniem ar hronisku formu notiek vismaz 6 mēnešus. Intoksikācija un sāpju sindroms ir mazāk izteikti. Bērns ātri nogurst, vakaros viņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 °, urinēšana kļūst biežāk. Hroniska pielonefrīta slēgta plūsma izpaužas kā urīna sindroma pārsvars. Ja slimība atkārtojas, akūti uzbrukumi tiek novēroti ik pēc 3 mēnešiem vai biežāk.

Kā bērnam vai pusaudzim atpazīt pielonefrītu?

Slimība bieži notiek, ņemot vērā izteiktu iekaisuma pazīmju trūkumu. Diagnozi sarežģī bērniem raksturīgo simptomu trūkums bērniem. Norādiet uz leikocītu, olbaltumvielu un daudzu baktēriju iekaisuma procesu urīnā. Hronisku pielonefrītu var atpazīt ar sāpīgām sajūtām, nieru palpācija caur priekšējās vēdera sieniņu, rūpīgi atslābinoties jostasvietā.

Galvenie diagnostikas kritēriji ir šādi:

  • Vispārējā urīna analīze palīdz noteikt patogēnu klātbūtni, ir duļķainība olbaltumvielu, leikocītu, epitēlija šūnu klātbūtnes dēļ.
  • Neciporenko tests tiek veikts, lai noteiktu leikocītu un eritrocītu saturu rīta urīna devā.
  • Gūžu orgānu ultraskaņa dod iespēju izvēlēties ārstēšanas taktiku (medicīnisko vai ķirurģisko).
  • Asins analīze liecina par ESR palielināšanos, anēmiju, imūnās sistēmas stāvokļa izmaiņām.
  • Urīna sēšana var konstatēt infekcijas izraisītāju - slimības izraisītāju.

Hemograms sniedz nepieciešamo informāciju par iekaisuma pakāpi. Urinalysis analīzes rādītāji sēšanas laikā uz mikrofloras ļauj noteikt sugas piederību slimības izraisītājam, tā jutīgumu pret dažām antibakteriālām vielām. Visaptveroša pārbaude tiek veikta, lai novērstu komplikācijas - sepse, CRF.

Terapijas principi

Pielonefrīta simptomi un ārstēšana bērniem ir atkarīgi no iekaisuma cēloņiem un rakstura, urīna funkcijas traucējumu pakāpes. Terapija tiek veikta ar antibiotikām. Tas gadās, ka ar abscesu jūs nevarat iztikt bez operācijas. Akūta procesa ārstēšana tiek veikta stacionārā vai ambulatorā stāvoklī, obligāti ievērojot gultu.

Terapijas pamatprincipi:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar pretsāpju efektu (paracetamols, ibuprofēns).
  2. Ārstēšana ar antibiotikām, lai apkarotu infekciju un novērstu gūto procesu.
  3. Zāļu iecelšana, kas novērš ķermeņa intoksikācijas sekas.
  4. Līdzekļi imunitātes aktivitātes palielināšanai.
  5. Uroantiseptiki (ieņem retāk).
  6. Antihistamīni.
  7. Maiga diēta.

Ir augstas prasības antibakteriālajām zālēm, ko lieto pediatrijā. Tiem jābūt ar zemu toksiskumu, ātri uzkrājas bojājumā, jābūt izturīgiem pret baktēriju enzīmiem. Pielonefrīta ārstēšanai zīdainim un viengadīgajam bērnam ir aizsargāti penicilīni. Piemēram, amoksicilīns + klavulānskābe.

Pusaudžiem parasti tiek nozīmētas vairāku cefalosporīnu vai fluorhinolīnu zāles (cefotoksīms, cefuroksīms, levofloksacīns, ciprofloksacīns). Kad bērniem paredzētā pyelonephritis antibiotiku terapija ilgst vairāk nekā 10 dienas, zāles mainās. Antibiotikas vispirms ievada intramuskulāri, tad tiek lietotas iekšķīgi lietojamas formas.

Fitoterapija pēc antibiotiku pabeigšanas pamatojas uz augiem, kuriem piemīt antiseptisks un diurētisks efekts (rožu gurni, asinszāli, cīkstonis, ceļmalas lapas, selerijas, salvija, nātre). Fitoterapija palīdz novērst edēmu, novēršot lieko šķidrumu. Aptiekas piedāvā kolekcijas "Nieru tēja" un "Fitolizīns".

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem - nespecifisks mikrobu-iekaisuma bojājums no nieru parenhīmas un nieru bļodiņas sistēmā. Pielonefrīts bērniem notiek ar sāpēm jostas reģionā dysuric traucējumiem (bieža urinācija, sāpes, aizturēt urīna), drudzis, reibumā. Diagnosis of pielonefrīta bērniem ir asins analīze (klīniskā, bioķīmiskā analīze) un urīna (vispārēju analīzi, bakposev), urīnceļu ultraskaņu, urodynamic novērtēšanu, intravenozas urography, un citi. Ārstējot pielonefrīta bērniem izmanto antibakteriāla, pretiekaisuma, antioksidants terapija, fitoterapija.

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas saistīts ar kauliņu, kanāliņu un intersticiju nierēs. Attiecībā uz izplatību, pielonefrīts ir otrs tikai bērniem ar ARVI, un starp šīm slimībām ir cieša saikne. Tātad, pediatriskā uroloģijā, ikviens 4. gadījums ar pironifrītu agrīnā bērnībā ir akūtu elpošanas ceļu infekcijas komplikācija. Visvairāk pedonefrīta gadījumu bērniem ir reģistrēti pirmsskolas vecumā. Akūtā pielonefrīta biežuma diagnoze mezglos 3 reizes biežāk tiek diagnosticēta, pateicoties apakšējo urīnceļu (plaša un īsāka urīnizvadkanāla) anatomiskai īpatnībai.

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamais etioloģiskais līdzeklis, kas bērniem izraisa pielonfrītu, ir E. coli; arī tad, kad bakterioloģiskais urīns kultūra noteicām, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoki, starpšūnu mikroorganismi (Mycoplasma, Chlamydia), un citi.

Infekcijas izraisītāju iekļūšana nierēs var notikt hematogenā, limfāgā, urīnogēnā (augšupejošā) ceļā. Hematogenous drifta patogēni visbiežāk konstatēts bērniem pirmajā dzīves gadā (ar strutaini omphalitis jaundzimušajam, pneimoniju, tonsilīts, Pustulozajai ādas slimības un tā tālāk. D.). Vecākiem bērniem, dominē augošā infekciju (par dysbiosis, kolīts, zarnu infekcijas, vulvitis, vulvovaginītu, balanopostīts, cistīta, uc). Bērniem svarīga loma pielonefrīta attīstībā ir bijusi nepietiekama vai nepietiekama bērna higiēnas aprūpe.

Predisponē uz rašanos pielonefrīta bērniem, var darboties kā strukturālās un funkcionālās patoloģijas, kas pārkāpj pāreju no urīna: anomālijas nieru attīstības, urīnizvadceļu refluksa neirogēnu urīnpūsli, urolitiāzi. Pielonefrīta attīstības risks ir lielāks biežāk bērniem ar hipotrofiju, rachītu, hipervitaminozi D; fermentopathy, dismetaboliskiem nefropātija, utt tārpu invāzijas. Manifestācija vai paasinājums pielonefrīts bērni parasti notiek pēc vienlaicīgas infekcijas (ARVI, vējbaku, masalām, skarlatīnu, cūciņas uc), kas izraisa samazināšanos kopējā ķermeņa pretestību.

Pielonefrīta klasifikācija bērniem

Pediatrijā bērniem izdalās 2 galvenās pielonefrīta formas - primārais (mikrobu-iekaisuma process sākotnēji attīstās nierēs) un sekundārs (citu faktoru dēļ). Bērniem sekundārais pielonefrīts, savukārt, var būt obstruktīvs un nav obstruktīvs (disametabolisks).

Atkarībā no receptes un patoloģiskā procesa specifiskajām īpašībām bērniem tiek izolēts akūtais un hronisks pielonefrīts. Pazīmes hronisku pielonefrītu ir saglabāt urīnceļu infekcijas simptomi bērniem vairāk nekā 6 mēnešus, vai parādīšanās šajā periodā ir ne mazāks kā 2 paasinājumi. Hroniska bērna pielonefrīta gaita ir recidivējoša (ar paasinājumu un remisijas periodu) un latenta (tikai ar urīna sindromu).

Akūtas pielonefrīta gadījumā bērniem tiek piešķirts aktīvs periods, simptomu atgriezeniska attīstība un pilnīga klīniska un laboratoriska remisija; hroniska pielonefrīta gadījumā - aktīvs periods, daļēja un pilnīga klīniska un laboratoriska remisija. Pielonefrikas procesam ir divi posmi - infiltratīvie un sklerozi.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Aktuālā un aktīvā hroniskā bērniem pielienfrīta perioda izpausmes bērniem ir sāpes, dispeja un intoksikācijas sindromi.

Pielonefrīts bērniem parasti izpaužas kā drudzis, sašutums, svīšana, vājums, galvassāpes, anoreksija, adināma. Zīdaiņiem ir iespējama ilgstoša regurgitācija, vemšana, mazs izkārnījums un svara zudums.

Disjūrisms sindroms attīstās, kad urīnceļu apakšējās daļas ir iesaistītas mikrobu-iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai tās laikā, bieža urinēja urīnpūšļa iztukšošana, sāpes, degšanas sajūta urinēšanas laikā, urīna aizture.

Pielonefrīts sāpju sindroms bērniem var izpausties vai nu vēderā bez skaidras lokalizāciju vai sāpēm jostas reģionā, palielinās ar pokolachivanii (ar pozitīvu-Pasternatskogo m), fiziskās slodzes.

Ārēji saasināšanās laikā hroniska bērna simptomi bērniem ir nepietiekami; ir nogurums, ādas bumbas, astēnija. Ja ir aizdomas par latentā formā hronisku pielonefrītu klīniskām izpausmēm neeksistē, bet slimība bērniem ļauj raksturīgās izmaiņas urīna (leikocitūrija, bacteriuria, vidēji proteīnūrija).

Akūtas pielonefrīts bērniem var būt sarežģīta apostematoznym (intersticiāla) nefrīts paranephritis, karbunkuls nieru pyonephrosis, sepse. Hroniska pielonefrīts, izstrādāta bērnībā gadi var izraisīt nieru rētas, hidronefrozes, hipertensijas un hronisku nieru mazspēju.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Ja bērns pielonefrīts vispirms identificē ar pediatra, nepieciešamību obligātu apspriešanos pediatrijas nefroloģijā un bērniem uroloģijā. laboratorijas diagnoze komplekss pielonefrīta bērniem ietvert mācību klīniskā asins analīzi, bioķīmisko analīzi asinīs (urīnvielas, kopējo olbaltumvielu, olbaltumvielas frakciju, kā arī fibrinogēna, CRP), vispārējo urīna analīze, urīna pH, kvantitatīvos paraugus (saskaņā ar nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urīna izdalīšana uz floru ar antibiotikogrammu, urīna bioķīmiskā analīze. Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai pētījumus veic, izmantojot PCR, ELISA. Nozīmīgums pielonefrīts bērniem ir ritma rādītājs un apjomu spontāna urinācija, urīna izvades uzraudzības.

Obligāta instrumentālā pārbaude bērniem ar pielonefrīts, nodrošina nieru ultraskaņas (ja nepieciešams ultraskaņas urīnpūšļa), nieru asins plūsmu Doplera ultraskaņas. Lai izslēgtu traucējošo uropātiju, bieži projektēšana cēloni pielonefrīts bērniem var būt nepieciešams, lai veiktu izdales urography, urodynamic pētījumus, dinamiskā scintigrāfija no nierēm, nieru angiogrāfija, CT skenēšanas nieres un citu papildu izpēti.

Diferenciāldiagnostika no pielonefrīts bērniem būtu jāveic ar glomerulonefrīts, apendicīts, cistīta, adneksīta, saistībā ar kuriem bērni var būt nepieciešama konsultēšana bērnu ķirurģija, bērnu ginekologs; taisnās zarnas pārbaude, iegurņa orgānu ultraskaņa.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīta kompleksā terapija ietver zāļu terapijas nodrošināšanu, pareizas dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

In akūtās fāzes piešķirts gultas režīms, salīdzinot ar vecuma normai augu olbaltumvielu diētu, palielināts ūdens slodzi par 50%. Pamats ārstēšanai pielonefrīts bērniem ir antibiotikas, kuras tiek izmantotas cefalosporīniem (cefuroksīmu cefotaksīnu, cefpirome al.), Β laktāma antibiotikas (amoksicilīnu), aminoglikozīdiem (gentamicīnu, amikacīns). Pabeidzot antibakteriālai kursa ieceltā uroantiseptiki: Nitrofurāna atvasinājumiem (nitrofurantoīnu), un hinolīnu (nalidixic acid).

Lai uzlabotu asins plūsmu nierēs, novēršot iekaisumu un mikrobu produktus parāda uzņemšanas ātruma diurētiskie līdzekļi (furosemīds, spironolaktons). Ar pielonefrītu bērniem ieteicams lietot NPL, antihistamīna līdzekļus, antioksidantus, imūnkorektorus.

Akūta bērna pielonefrīta ārstēšanas ilgums bērniem (vai hroniska procesa pasliktināšanās) ir 1-3 mēneši. Iekaisuma novēršanas kritērijs ir klīnisko un laboratorisko indikatoru normalizācija. Ārpus pieelonefrīta saasināšanās bērniem nepieciešama fitoterapija ar antiseptisku līdzekli un diurētiskiem līdzekļiem, sārmainā minerālūdens, masāžas, fiziskās terapijas un sanatorijas ārstēšana.

Pielonefrīta prognoze un profilakse bērniem

Akūts pielonefrīts bērniem izraisa pilnīgu atveseļošanos 80% gadījumu. Retos gadījumos ir iespējamas komplikācijas un nāves gadījumi, galvenokārt vājos bērnus ar vienlaicīgu patoloģiju. Gala rezultāts hronisku pielonefrītu ar 67-75% bērnu ir progresēšanu patoloģiskā procesa nierēs, pieaugums nefroskleroticheskih mainās CRF attīstību. Bērni, kam pakļauts akūts pielonefrīts, 3 gadus novēro nefrologs ar ikmēneša urīna vispārējās analīzes kontroli. Bērnu otolaringologa un zobārsta pārbaudes ir obligātas reizi 6 mēnešos.

Pielonefrīta profilakse bērniem ir saistīta ar atbilstību higiēnai, disbiozes un akūtu elpošanas ceļu infekciju profilaksei, hronisku iekaisuma perēkļu izvadīšanai un organisma rezistences stiprināšanai. Profilaktiskās vakcinācijas laiks tiek noteikts individuāli. Pēc infekcijas bērni jāpārbauda, ​​veicot urīna analīzi. Lai nepieļautu hroniskas pielonfrīta veidošanos, bērniem jālieto akūtas urīna infekcijas.

Akūts un hronisks bērniem pielonefrīts

Akūts pielonefrīts bērniem Ir bieži sastopama nieru mazuļa slimība. Patoloģiskā mehānisma pamatā ir urīnceļu infekcija ar dažādu baktēriju floras veidiem. Visbiežāk urīna sēšanas laikā Staphylococcus aureus, Streptococcus un Escherichia coli izdalās. Pīķu sastopamība ir mazāka par 5 gadiem. Meitenēm akūtu pielonefrītu diagnosticē 3 reizes biežāk nekā zēniem. Tas ir saistīts ar nulles urīntrakta anatomiskās struktūras īpatnību. Runājot par diagnosticēto saslimšanu biežumu Krievijas Federācijā, bērniem līdz 7 gadu vecumam ir otrajā vietā vērojams akūts pielonefrīts. Biežāk bērni slimo tikai ar augšējo elpošanas ceļu akūtām elpošanas ceļu slimībām. Bet ir noteiktas attiecības.

Saskaņā ar statistiku, ikviens 4. gadījums akūtās elpošanas vīrusu infekcijas gadījumā agrīna vecuma bērniem rada komplikācijas nieru iegurņa formā. Tādēļ, ja tiek ārstēts saaukstēšanās, ir nepieciešams veikt vispārēju urīna analīzi.

Ja netiek nodrošināta adekvāta terapija, slimība bērniem var notikt hronisks bērniem. Šajā gadījumā infekcija paliek nieru struktūrā. Ar nelielu ķermeņa pretestības samazināšanos attīstās pielonfrīta recidīvs ar pilnīgu klīnisko priekšstatu.

Kāpēc bērnam rodas pīleonfrīts?

Pielonefrīts bērnam var notikt tikai patogēnās mikrofloras ietekmē. Šo slimību raksturo zarnu iekaisums nieru iegurā. Process var būt vienpusējs vai ietekmēt abas nieres.

Pielonefrīta galvenie cēloņi:

  • akūti saaukstēšanās;
  • biežas kakla sāpes;
  • reimatisms;
  • ķermeņa hipotermija;
  • urīnpūšļa nepilnīga iztukšošana urinācijas laikā;
  • personas higiēnas neievērošana;
  • samazināta imunitāte;
  • augļa iekšējā mutes infekcija;
  • hroniskas infekcijas, tai skaitā kariešu zobu.

Īpaši vērts atzīmēt, ka bērniem līdz 5 gadu vecumam urīnam nav savas antibakteriālas īpašības. Tas veicina infekcijas strauju izplatīšanos caur urīnceļu. Šajā vecuma bērni nespēj pilnīgi iztukšot urīnpūsli. Pelonefrīta diagnozes gadījumu pieaugums bērnam palielinās pusaudža gados. Šajā laikā infekcija nonāk nieru iegurnī, kas aug no dzimumorgāniem.

Pirmas pazīmes par bērna pielonefrītu

Apsveriet pirenās bērniem raksturīgo pielonfrīta pazīmes, ne tikai pieredzējis pediatrs. Šī ir apburtā slimība, kas var maskēties kā saaukstēšanās. Pielonefrīta galvenās pazīmes ir saistītas ar bērna ķermeņa vispārējās intoksikācijas izpausmēm. Jaundzimušā vecumā ar intrauterīno nieru infekciju, vienīgais simptoms ir ilgstoša ādas dzelte. Diemžēl zīdainis un bērns jaunā vecumā nevar droši novērtēt savu stāvokli un norādīt nepatīkamus simptomus jostas rajonā vai rezi urinējot. Tāpēc diagnoze bieži tiek konstatēta tikai pēc urīna analīzes izpēte.

Vecāka gadagājuma vecumā bērniem var būt šādas pirenefrīta pazīmes:

  • vājums;
  • galvassāpes;
  • smagums muguras lejasdaļā;
  • bieža urinēšana;
  • asinis pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • gļotādu un ādas sausums.

Ja jebkurai no iepriekš minētajā sarakstā minētajām izpausmēm nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība.

Pielonefrīta droši simptomi bērniem un diagnoze

Pielonefrīta simptomi bērniem parasti parādās uzreiz pēc slimības sākuma:

  • strauji palielina ķermeņa temperatūru līdz 39-40 ° C;
  • ir vemšana un vispārējs vājums;
  • bērna ķermenis kļūst klāts ar lipīgu sviedru;
  • urinācijas biežums palielinās 2-3 reizes;
  • urīna izmaiņu krāsa un smarža;
  • tur ir sāpes pār pubis un apakšējo ribu vietā no muguras puses.

Pārbaudot, atklājas:

  • ātrs pulss;
  • sāpīga augšējā vēdera palpācija;
  • pozitīvs simptoms Pasternatskogo (ar gaismas triecienu ar malu palmu virs apgabala nieru drebuļi un jūtas sāpes);
  • asinsspiediens ir nedaudz virs normāla.

Piešķirt kopēju asins un urīna analīzi, urīnvielas un kreatinīna bioķīmisko asins analīzi. Lai noskaidrotu patogēnas mikrofloras veidu un noteiktu jutīgumu pret antibiotikām, tiks veidota baktēriju urīna kultūra.

Kopumā urīna analīze nosaka bakteriūriju, augstu leikocītu un epitēlija šūnu saturu. Smagos gadījumos var būt hematūrija. Urīna blīvums ir samazināts, olbaltumvielu nenosaka.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīta ārstēšana bērniem atkarībā no slimības smaguma tiek veikta slimnīcā vai mājās rajona pediatra uzraudzībā. Ārstēšanas pamatā ir antibakteriālā terapija. Izmanto plaša spektra antibiotikas un nalidiksīnskābes preparātus, kuriem ir izteikta uroloģiskā septiska iedarbība. Izvēles zāles ir neviramons vai nitroksolīns. No antibakteriāliem līdzekļiem ieteicams lietot amoksiklavu vai augmentīnu.

Tiek izmantota simptomātiska terapija, kuras mērķis ir pazemināt ķermeņa temperatūru un novadīt intoksikācijas sindromu. Dzeršanas režīms palielinās. Ja diurēze tiek kavēta, var ieteikt diurētiskus līdzekļus.

Dzīves prognoze bērniem ar pielonefrītu ir labvēlīga. Parasti visi simptomi rodas 7-10 dienu laikā. Tomēr pēc atveseļošanās ieteicams regulāri pārbaudīt nefrologu vismaz 2 reizes gadā.

Pielonefrīts bērniem: akūta un hroniska ārstēšana

Bērnu urīnizvadsistēmas izplatīšanās infekcijas pēc elpošanas ceļu slimībām ir otrā vieta. Zīdaiņiem tie var "maskēt" zem gremošanas sistēmas patoloģijas: akūta kuņģa, zarnu sindroma, dispepsijas traucējumi.

Viens no pielenfrīta simptomiem vecākiem bērniem ir "bezcēloks" temperatūras paaugstināšanās no subfebrila līdz lieliem cipariem. Tādēļ katram bērnam ar nesaprotamu nespēku un temperatūras paaugstināšanos jāieņem urīna tests, lai izslēgtu pielonefrītu.

Kas ir pielonefrīts. Kā infekcija notiek?

Pielonefrīts (nieru iekaisums) bērniem ir augšējo urīnceļu slimība, kas izraisa mikrobu izraisītu nieru audu iekaisumu. Šis process ietver ne tikai nieru kanāliņus, bet arī asinis, limfas asinsvadus.

Mājās enterobakterijas (Escherichia coli, Klebsiella un Proteus) ir bieži sastopams patogēns. E. coli ir vadošais, tas ir apsēts 80-90% gadījumu. Tas izskaidrojams ar faktu, ka patogēnam ir universāls komplekts urīnceļu audu iznīcināšanai. Īpašas "fimbriae" dēļ baktērija piesaista urīnizvadkanāla sieniņai un urīns netiek "mazgāta".

Slimnīcu infekcijas iemesls ir Pseudomonas aeruginosa, Proteus un Klebsiella. Tas ir jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu. Ja ir zināms cēlonis, to ir daudz vieglāk ārstēt.

Infekcijas veidi:

  • no asinīm;
  • no limfas;
  • no urīnskābes apakšējām daļām.

Hematogēns (no asinīm) infekcija ir biežāk sastopama jaundzimušajiem. No mātes bērnam. Grūtniecības laikā profilaksei ir svarīga nozīme, savlaicīgi jāpārbauda seksuāli transmisīvo infekciju gadījumi.

Limfogēns infekcija ir saistīta ar vienotas sistēmas limfas cirkulāciju starp zarnām un urīnceļu. Ilgtermiņa zarnu slimības (disbakterioze, kolīts) samazina tās aizsargfunkcijas, limfas kustība apstājas. Stagnācija ievērojami palielina nieru infekcijas iespēju ar zarnu floru.

Augošā infekcijas ceļš (no urīnskābes apakšējām daļām) Notiek biežāk nekā citi, un ir tipisks meitenēm. Tas ir saistīts ar struktūru uroģenitālā jomā. No diviem departamentiem tuvums veicina kolonizāciju. Parasti veicina mikrobu kolonijas meitenēm aizkavē normālas maksts floru, kuru pārstāv lactobacilli, kas ražo pienskābi, un rada nelabvēlīgu vidi - Citi pH.

Izolējot ūdeņraža peroksīdu, laktobacilli kavē kaitīgās mikrofloras pavairošanu. Dažos gadījumos var būt vaginālo floru skaita pārkāpums (sieviešu hormonu trūkums, vietējā imūnglobulīna A ražošanas samazināšanās, lizocīms). Tiek traucēta organisma un mikrobu attiecību līdzsvars, samazinās vietējā imunitāte. Slimību izraisošie organismi sāk pieaugt, netraucēti no apakšējām daļām līdz pat nierēm.

Vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšana ir droša pielonefrīta novēršana.

Slimības cēloņi

Urīnceļi pastāvīgi saskaras ar infekciju, bet infekcija nav. Tas ir saistīts ar vietējo aizsardzības funkciju klātbūtni. Viņiem ir daudz un tie papildina viens otru. Jebkurš viņu darba pārkāpums rada slimības nosacījumu.

Nevēlamās iedarbības faktori tiek iedalīti iekšējā un ārējā:

  • pārkāpums urodinamika (urīna attīstība) - iedzimtas anomālijas, urīnceļu aizsprostojums, nierakmeņi, nieru mazināšana;
  • urīna sastāva izmaiņas - ir glikozes piemaisījumi, kristāli, urīnskābes sāļi;
  • bakteriurija - mikrobu klātbūtne urīnā bez slimības pazīmēm;
  • vispārējās imunitātes mazināšana (ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, ķīmijterapija);
  • zarnu slimība;
  • pirmsdzemdība, dzimums (meitenes saslimst biežāk), asins grupai IVAB un III B;
  • mātes slimība un sliktie ieradumi;
  • pārkarsēšana;
  • agrīna grūtniecība un seksuālā dzīve;
  • medicīniska manipulācija ar urīnceļu (urīnpūšļa kateterizācija).

Ja savlaicīgi tiek novērsta skolas, tad bērnības pielonefrīta biežums samazināsies. Meitenēm jo īpaši ir jāizvairās no hipotermijas, aukstā laikā nevelciet īsus svārkus, turiet kājas siltu un ievērojiet higiēnas prasības.

Slimības pazīmes bērniem līdz viena gada vecumam

Cēloņsakarība jaundzimušajiem un bērniem līdz vienam gadam ir 85% E. coli. Pēc tam zīdaiņiem zīdaiņiem tā īpatsvars samazinās līdz 40%, proteus palielinās līdz 33% un stafilokokiem līdz 12%.

Slimības attīstība veicina mātes hlamīdiju, mikoplazmozi un ureaplazmozi, infekcija notiek asinīs. Pielonefrīta parādīšanās jaundzimušo imūndeficīta stāvokļos, piemēram, pirmsdzemdību, intrauterīna infekcija, HIV infekcija. Tad patogēni būs sēnītes vai to kombinācija ar baktēriju floru.

Nieru struktūrai bērniem līdz vienam gadam ir savas īpatnības: iegurņa atrodas tālāk nierēs, urīnpūšļi ir savīti un vājš tonuss. Vājas inervācijas dēļ nieru muskuļu aparāts nav pietiekami saīsināts.

Pēc speciālistu domām, agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu, it īpaši pirmajos sešos dzīves mēnešos, ir agrīna slimība zīdaiņiem. Šajos bērnos saslimšanas risks palielinās par 2,3 reizes. Tādējādi pierādīta ir zīdīšanas aizsargājošā loma.

Maziem bērniem slimība tiek vispārināta. Varbūt ir grūti attīstīt meninges simptomus. Bērns bieži atslāņo, pēc intoksikācijas augstuma rodas vemšana. Kad urinējot, viņš izdziedina un raudo. Kaut arī šīs pazīmes nav raksturīgas pazīmes par pielonefrītu, tomēr ir jāuztraucas par šo slimību.

Lai ārstētu mājās, bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, nav ieteicams, jo slimības smagums.

Pielonefrīta formas un simptomi

Slimības laikā pielonefrīts ir sadalīts:

Akūtam pielonefrītam ir divas formas: primārā un sekundārā.

Kā neatkarīga slimība rodas primārais un sekundārais pielonefrīts bērnam parādās dažādu urīntrakta slimību fona (urīnizvadkanālu anomālijas, akmeņi nierēs).

Bērnu akūtais pielonefrīts plūst augstā temperatūrā 39-40 ° C. Raksturo sāpes muguras lejasdaļā, vēderā, locītavās. Izsaka milzīgu vēsumu. Ja akūta slimības forma notiek ar smagu intoksikāciju. Brīdinošs vājums, bērna raksturīgais stāvoklis - piespiedu saliekšana un locekļa pievedšana uz vēderu slimās nieres pusē.

Ļoti smags obstruktīvs pielonefrīts, kuram pievienojas ķermeņa šūnu nāve. Līdz brīdim, kad attīstās akūta nieru mazspēja, ir šoku stāvoklis ar spiediena kritumu, urīna trūkumu. Vecākiem bērniem akūtas pielonefrīta gaitu raksturo apendicīta vai gripas "maska".

Hroniska pielonefrīta attēlā bērniem ir vienādi simptomi, bet tie ir mazāk izteikti. Bērns sūdzas par nogurumu, biežu urinēšanu, ko var kombinēt ar anēmiju vai hipertensiju. Atšķirībā no akūta, bērnu hronisks pielonefrīts ir bīstams, strukturāli pārveidojot nabas bļodiņu un iegurņa sistēmu.

Pielonefrīta diagnostika

Pirmā lieta, kas jādara ar temperatūras paaugstināšanos, kas nav saistīta ar aukstu, ir pārbaudīt urīna analīzi.

Urīna pārbaude ietver divas metodes:

  • mikroskopiskā analīze;
  • sēšanas par baktēriju floru un jutību pret antibiotikām.

Medicīniskā ieteikums: Urīna savākšana mikroskopiskai izmeklēšanai tiek veikta ar brīvu urinēšanu tīrā traukā, pirms tiek sākta antibiotiku terapija. Sākotnēji ir nepieciešams veikt rūpīgu bērnu ārējo dzimumorgānu tualetu.

Metodes jutība ir 88,9%. Pie nogulšņu mikroskopijas pievērsiet uzmanību leikocītiem, eritrocītiem, urīna īpašajai smaguma pakāpei un šķiedrvielu klātbūtnei. Pielonefrīta pazīmes: 5 vai vairāk leikocītu urīna paraugi, urīna blīvuma izmaiņas. Metodes trūkums ir augsts risks, ka mikrobi tiek iegūti no vides.

Lai iegūtu kvalitatīvu diagnozi, mikroskopiskā metode ir jāapvieno ar bakterioloģisko. Modernā laboratorijas metode, kas apstiprina mikrobu infekciju, ir kalcitonīna tests. Slimnieku vidējais līmenis ir 5,35 ng / ml.

Ultraskaņa (ultraskaņa) - krāsu un impulsu doplerogrāfijas izmantošana ievērojami paplašina metodes iespējas un precizitāti. Ar tā palīdzību var konstatēt attīstības patoloģijas, iegurņa palielināšanos, urīnceļu veidošanos, hidrogēnfosolu. Parādīsies iekaisuma un nieres grumbu pazīmes.

Renoscintigrāfija (scintigrāfija)

Pētījums ar izotopu (Tc-99m-DMSA) palīdzību ļauj identificēt apkārtējās vides traucējumus. Šī ir visprecīzākā metode bērnu nieres grumbu noteikšanai. Papildus tradicionālajai ultraskaņas metodei tiek izmantota nieru magnētiskā rezonanses terapija un datortomogrāfija.

Ārstēšana

Pielonefrīta terapija sastāv no šādiem posmiem:

  1. Antibakteriālā terapija.
  2. Patogēnisks.
  3. Simptomātisks.
  4. Režīms un pareiza uztura.

Ārstu ieteikumi: Pielonefrīta antimikrobiālā terapija jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, ideāli pirmajās 24 stundās. Aizkavēta sākšanās (3-5 dienas) 40% gadījumu izraisa grumbu nieru parenhīma parādīšanos, citiem vārdiem sakot, rodas defekts. Ārstēšanu veic ilgākā kursā nekā pieaugušajiem.

Jo jaunāks bērns, jo ilgāk terapija. Šai pieejai ir vienkāršs skaidrojums: bērns vēl nav izveidojis vispārēju un vietēju imunitāti, urīnvada struktūras anatomiskās īpašības rada šķērsli urīna plūsmai. Tādēļ bērniem akūtais pielonefrīts beidzas ar hronisku procesu ar biežiem recidīviem, ja ārstēšanas nosacījumi netiek ievēroti.

Tas ir jārisina ilgu laiku. Kurss sastāv no diviem posmiem: sāk antimikrobiālo terapiju 14 dienas un antirelažu kursu ar uroseptiskajiem līdzekļiem mēnesi. Attīstības anomāliju gadījumos, kad urīns tiek apgriezts, pretretrovīrusu terapija tiek veikta vairākus mēnešus, dažreiz gadā, līdz tiek novērsti cēloņi.

Ir pierādīts, ka antibiotiku ievadīšanas veids neietekmē rezultātu. Mājās ir ērtāk lietot tablešu preparātus. Slimnīcā viņi sāk injicēšanu 3-5 dienas, pēc tam tie tiek pārnesti uz tabletēm.

Bieži lietotās antibiotikas ir norādītas tabulā:

Pielonefrīts bērniem: simptomi, ārstēšana, diēta

Pielonefrīts - iekaisums nieru un nieru bļodiņas - visbiežāk slimības bērniem, otrā pēc frekvenču tikai iekaisuma slimības augšējos elpošanas ceļos. No slimības bērnu agrā bērnībā vidū izplatība, pāreja uz hroniskā formā, un iespēja neatgriezeniskas iedarbības ļauj apsvērt šī slimība ir ļoti nopietna patoloģija, kas prasa rūpīgu pieeju ārstēšanai, ārsts gan un vecākiem.

Apzinoties - tad, bruņots! Laika posmā, lai apšaubītu, ka slimība jau ir puse no veiksmīgas atveseļošanās!

Pamata bērnu pielonfrīta cēloņi

Pielonefrītu bērniem, kā arī jebkādi iekaisuma slimība, kas izraisa mikroorganismi (baktērijas), kas ietilpst dažādos veidos nierēm un sāk aktīvi vairoties. Saskaņā ar etioloģiju un patoģenēzi pielonefrīts, vairumā gadījumu slimība izraisa Escherichia coli, kas tiek glabāta nierēs ar asinīm strāvu no avota hroniskas infekcijas, kuras loma bieži spēlē kariozs zobi, hronisks tonsilīts (stenokardijas) un vidusauss iekaisums (ausu infekcija). Retos gadījumos infekcija nāk no urīnpūšļa vai ārējām dzimumorgāniem. Tā tas ir saistīts ar to, ka meitenes, jo uz īsu urīnizvadkanāla, cistīta un pielonefrīts slimi 3 reizes biežāk nekā zēniem.

Tomēr normālos apstākļos bērna organisms spēj tikt galā ar mikroorganismiem. Galvenais iekaisuma attīstības iemesls ir imunitātes samazināšanās, kad ķermeņa aizstāvība nespēj cīnīties ar infekciju.

Ir daudz iemeslu, kas izraisa imunitātes samazināšanos, no kuriem galvenie ir:

  • Komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā
  • Īss barošana ar krūti, agrīns papildinošu pārtikas produktu ieviešana
  • Vitamīnu trūkums
  • Hroniskas iekaisīgas elpceļu un ENT orgānu slimības
  • Iedzimta predispozīcija

Ir tā sauktie kritiskie bērna attīstības periodi, kad organisms ir visneaizsargātākais pret infekcijas izraisītāju iedarbību:

  • No dzimšanas līdz 2 gadiem
  • No 4-5 līdz 7 gadiem
  • Pusaudžu periods

Pielonefrīta klasifikācija

Pamatojoties uz cēloņiem, kas izraisīja slimību, pielonefrīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Primārais pielonefrīts attīstās citādi veseliem bērniem uz fona pilnīgu labsajūtu, sekundārā, savukārt, rodas iedzimtas anatomiskiem anomālijām nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla, kur urīna stagnācija sniedz fona aktīvu baktēriju augšanu.

Pastāv divas pielonefrīta formas: akūta un hroniska. Bērniem akūts pielonefrīts ir vardarbīgāks ar smagas intoksikācijas parādībām, bet ar pienācīgu ārstēšanu tas parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Dažos gadījumos, akūtā forma var kļūt hroniskas, kas raksturo periodiskiem paasinājumiem, tas aizņem ļoti ilgu laiku (līdz vecumam) un noved pie neatgriezeniskas komplikācijas.

Pielonefrīta galvenie simptomi bērniem

Pielonefrīta īpatnība bērniem ir tā, ka, atkarībā no vecuma, slimības simptomi izpaužas dažādos veidos. Pielonefrīta pazīmes bērnībā nav grūti uzskatīt, parasti slimība turpina ar raksturīgām izpausmēm, izņemot to, ka tiek izslēgti tikai mazi bērni.

Bērni līdz 1 gadu vecumam

Pielonefrīts bērniem līdz vienam gadam parasti ir šādi simptomi:

  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 bez elpceļu iekaisuma pazīmēm
  • Trauksme un miega traucējumi
  • Samazināta ēstgriba

Temperatūras paaugstināšanās līdz augstam rādītājam bez iemesla nekavējoties jāinformē gan vecāki, gan ārsts bērnam par pielonefrītu. Pielonefrīta temperatūra ir slikti jutīga pret terapiju ar pretiekaisuma līdzekļiem un spēj ilgst vairākas dienas.

Bērni no 1 līdz 5 gadiem

Bērniem līdz 5 gadu vecumam kopā ar augstu drudzi ir sāpes vēderā bez noteiktas lokalizācijas, slikta dūša un reizēm vemšana. Bērns nemierīgs, nevar skaidri norādīt vietu, kur tas sāp.

Vecāki par 5 gadiem

Tipiski urīnskābes sistēmas orgānu simptomi parādās tikai pēc 5-6 gadu vecuma, kad bērns sāk uztraukties par sāpēm sāpes mugurā un muguras smadzenēs un sāpēm urinējot.

Tādējādi, "tipisks" akūtu pielonefrīta simptomu komplekss bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ietver sekojošo:

  • Akūts ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39-40 ° C. Ir svarīgi atcerēties, ka iezīme nieru iekaisums no aukstās saistītām slimībām ir trūkums elpceļu iekaisuma (iesnas, klepus, kakla un iekaisis kakls, ausu sāpes). Nekavējoties augstai temperatūrai paaugstināsies pilnīgas veselības fons.
  • Vispārējas intoksikācijas simptomi - bērns kļūst vājš, kaprīzs, atsakās no pārtikas. Dziļuma uzbrukumi tiek aizstāti ar siltuma uzbrukumiem. Bieži vien temperatūras fona apstākļos ir galvassāpes.
  • Simptomi urīnceļu sistēmas - parasti otrajā dienā pēc sasildot konstante sāpes sāpes rodas jostas reģionā (galvenokārt visi vienā pusē), suprapubic sāpes, sāpes urinējot. Ar vienlaicīgu cistītu urinēšana bieži kļūst 20 vai vairāk reizes dienā.
  • Bērns ar pielonefrītu ir vizuāli tumšs, duļķains, putojošs, dažreiz ar sarkanīgu nokrāsu (sakarā ar to, ka tajā ir asinis).

Neskatoties uz nopietno akūta pielonefrīta gaitu, savlaicīga piekļuve medicīniskajai aprūpei un pienācīgai ārstēšanai, slimībai ir labvēlīgs rezultāts. Tomēr bieži akūta forma kļūst hroniska.

Hronisks pyelonefrīts

Hronisks pielonefrīts, kas ilgst vairāk nekā 1 gadu un kam ir 2 vai vairāk paasinājumu epizodes noteiktā laika periodā. Šī forma ir atkārtotu paasinājumu pārmaiņas (it īpaši pavasara-rudens periodā) un asimptomātiskie periodi. Hroniskās formas izpausmes ir tādas pašas kā akūtās, tikai biežāk mazāk izteiktas. Hroniska pielonefrīta gaita ir lēna un ilgstoša. Ar biežiem paasinājumiem, nepareizu ārstēšanu un profilakses trūkumu slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, nieru mazspēju.

Diagnostikas pasākumu komplekss

Pieredzējis ārsts nav grūti diagnosticēt pielonefrītu, īpaši, ja slimības vēsturē ir bijušas slimības epizodes. Parasti Pielonefrīta diagnostika bērniem obligāti ietver vispārēju urīna analīzi, vispārēju asins analīzi, urīna kultūru mikroflorā un nieru ultraskaņu. Ar baktēriju un leikocītu klātbūtni urīnā un ar piemērotu ultraskaņas attēlu ārsts jau var veikt atbilstošu diagnozi.

Video lekcija. Pielonefrīts bērniem. "Medicīnas Vēstnesis":

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Ārstēšanas pamatprincipi

Ir svarīgi saprast, ka jebkura slimība, īpaši tāda nopietna kā pielonefrīts, tiek ārstēta ne tikai ar zālēm. Ārstēšana - plašs pasākumu klāsts, kuru mērķis ir ne tikai novērst slimības cēloni, bet arī novērst turpmākus recidīvus (saasināšanos).

Jebkurš iekaisuma nieru slimības komplekss sastāv no šādām sastāvdaļām:

  1. Režīms
  2. Diēta
  3. Zāļu terapija
  4. Fizioterapija un fizioterapija
Vienmēr skaidri ievērojiet visus ārsta ieteikumus, lai ātri atgūtu un recidīvu novērstu.

Režīms

Smagas slimības izpausmes laikā ieteicams izmantot gultu vai pusgaldu režīmu. Pētījumā, pastaigas un turklāt sporta nodarbības ir jāaizmirst uz brīdi. Slimības otrajā nedēļā, kad temperatūra ievērojami pazeminās un muguras sāpes pāriet, režīms var tikt paplašināts, bet tas būs daudz labāk, ja bērns būs mājās visu laiku.

Atbilstība uzturam

Pielonefrīta diēta bērniem, kā arī pieaugušajiem ir neatgriezeniska veiksmīgas atveseļošanās īpašība. No bērna uztura jāizslēdz no akūtas, sāļa, ceptas pārtikas, ierobežojot pārtikas produktus ar lielu olbaltumvielu saturu. Akūta kursa 7.-10. Dienā ir nepieciešams pāriet uz pienskābes diētu ar nepilnīgu sāls un olbaltumvielu ierobežojumu. Ieteicams arī bagātīgs dzēriens (kompoti, augļu dzērieni, mīksta tēja), kā arī hroniska pielonefrīta gadījumā (remisijas periodos), obligāti dzert nedaudz sārmu minerālūdeņus.

Zāļu terapija

a) antibiotikas

Visas iekaisuma slimības tiek ārstētas ar īpašām pretmikrobu vielām (antibiotikām), un bērnu pielonefrīts nav izņēmums. Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties bērna neatkarīgā ārstēšanā - antibiotiku iecelšanu veic tikai ārsts (!), Kurš spēj ņemt vērā visus kritērijus zāļu izvēlei, ņemot vērā slimības smagumu, bērnu vecumu un individuālās īpašības. Akūta ārstēšana un hroniska bērna pielonefrīta ārstēšana tiek veikta ar vienādiem principiem.

Antibiotikas bērniem pedēnefrīta gadījumā ir salīdzinoši nelielā sortimentā, jo daudzas antibiotikas ir kontrindicētas līdz 12 vai 18 gadu vecumam, tādēļ speciālisti parasti izraksta šādas zāļu grupas:

  • Aizsargāti penicilīni (Augmentin, Amoxiclav). Papildus parastajām tabletēm šīs antibiotikas ir pieejamas saldu suspensiju veidā maziem bērniem, un dozēšana tiek veikta, izmantojot speciālu mēršļirci vai karoti.
  • Cefalosporīnu antibiotikām grupa, kas visbiežāk tikai ar injekciju, tāpēc tas tiek izmantots pacientu ārstēšanai (cefotaksīnu, Tsefuroksin, ceftriaksona). Tomēr, daži pastāv arī suspensijas formā, kapsulu, šķīstošu tablešu veidā (Tsedeks, Supraks).
  • Retos gadījumos sastopami arī aminoglikozīdi (Sumamed, gentamicīns) un karbapenēmi, bet visbiežāk tos lieto kā alternatīvu un kā daļu no kombinētās terapijas.

Smagos gadījumos ārsts var nekavējoties lietot vairākas antibiotikas no dažādām grupām (kombinētā terapija), lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no infekcijas izraisītājiem. Dažreiz vienu antibiotiku jāaizstāj ar citu, un tas notiek šādos gadījumos:

  • Ja 2-3 dienas pēc zāļu lietošanas stāvoklis nav uzlabojies vai, gluži pretēji, ir pasliktinājies un temperatūra turpina saglabāt iepriekšējos skaitļus
  • Ilgstoša ārstēšana ilgst vairāk par 10-14 dienām. Šajā gadījumā ārsts obligāti aizstāj antibiotiku, lai novērstu bērna atkarības veidošanos pret šo narkotiku.

b) Uroseptiki

Narkotisko terapiju neaprobežojas tikai ar antibiotikām - ir arī citas svarīgas zāļu grupas, piemēram, uroantiseptikas (nalidiksīnskābe). Tie tiek noteikti pēc antibiotiku kursa bērniem, kuri vecāki par 2 gadiem.

c) Vitamīni un imūnmodulatori

Pabeidzot galvenās ārstēšanas kursu, pēc slimības atjauno vājinātu imunitāti. Šajā nolūkā parasti ievada imūnmodulatorus (viferonu, reaferonu) un multivitamīnu kompleksu atkarībā no bērna vecuma.

d) zāļu ārstēšana

Nieru slimību fitoterapija jau sen ir izrādījusies efektīva, bet to var veikt vienīgi saistībā ar pamata zālēm. Labi nostiprinātas sēnas ausis, sīpoli, bērzu pumpuri, horsetail lauka. Šiem augiem piemīt pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība, tomēr tās jālieto ilgstoši.

Stacionārās ārstēšanas iezīmes

Pielonefrīta ārstēšana bērniem līdz vienam gadam tiek veikta tikai (!) Slimnīcā rūpīgi strādājoša medicīnas personāla uzraudzībā. Bērni, kas ir vecāki par vidējo vai smagu slimību, arī tiek hospitalizēti. Akūtā pielonefrīta ārstēšana bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, vienmēr būtu jāveic slimnīcā (pat ar vieglu smaguma pakāpi), lai savlaicīgi veiktu diagnostikas procedūru kopumu un identificētu slimības cēloni.

Slimnīcā bērns saņems visu nepieciešamo palīdzību pilnā apmērā

Aprūpe aprūpe pielonefrīts bērniem ietver pasākumus, lai uzraudzītu atbilstību šajā periodā drudzi (kas ir īpaši svarīgi bērniem 3-10 gadiem), uzraugot diētu, savlaicīgu aprūpi, un citas darbības, kas ļauj radīt ērtus apstākļus ātrai par bērna atgūšanu.

Bieži ārstēšanas izvēle tiek veikta kopā ar pediatrisko urologu, lai savlaicīgi atrisinātu jautājumu par anatomisko patoloģiju novēršanu, ja bērniem tiek diagnosticēts sekundārsis akūtais vai sekundārs hronisks pyelonephritis.

Fizioterapija un fizioterapija

Fizioterapija ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un visbiežāk to nosaka fizioterapeits pēc galvenās ārstēšanas kursa, kad tiek normalizēts bērna stāvoklis. Labi pierādīta ultraskaņas metode, UHF terapija, magnetoterapija. Arī tad, kad iekaisuma process samazinās, fiziskās slodzes terapija tiek parādīta guļus vai sēdus stāvoklī atkarībā no bērna vecuma un stāvokļa.

Preventīvie pasākumi

Pielonefrīta profilakse bērniem aizņem nozīmīgu vietu gan akūtās, gan hroniskās slimības formās. Tas ir sadalīts primārajā un sekundārajā formā.

Primārā profilakse (profilakse slimību) ietver savlaicīgu novēršanu hroniskas infekcijas perēkļi (kariozs zobus, hronisku vidusauss, tonsilīts), nostiprinot imūnsistēmu un izvairīšanos atdzesēšanas līdz zemai temperatūrai, personīgās higiēnas (īpaši uzmanīgiem higiēnas ārējiem dzimumorgāniem).

Sekundārā nozīmē saasināšanās profilaksi un ietver ārsta ieteikumus: antirelažu terapijas, sistemātiskas novērošanas, kā arī visu iepriekšminēto primāro profilakses pasākumu ievērošanu.

Dinamiskais monitorings

Gan akūta, gan hroniska bērniem pielonefrīts bērniem liecina par dinamiskajiem novērošanas gadījumiem pediatriskajā urologā, nefrologā vai pediatrā ar periodisku urīna un nieru ultraskaņu:

- Pēc akūtas vai epizodes hroniskas paasinājuma - ik pēc 10 dienām

- Remisijas laikā - reizi mēnesī

- Pirmajos 3 gados pēc ārstēšanas - ik pēc 3 mēnešiem

- Līdz 15 gadiem - 1 vai 2 reizes gadā

Sistemātiska novērošana novērsīs ilgstošas ​​slimības komplikācijas: hronisku nieru mazspēju, arteriālo hipertensiju, urotiāzi.