Pūsta akmeņi

Diētas

Pūsta akmeņi - urīnizvadkanāla izpausme, ko raksturo sāls urīnpūšļa dobumā vai kalcija celuloze. Urīnpūšļa akmeņi ir acīmredzamas sāpju sindroms, urinācijas traucējumi, asins vai urīna klātbūtne urīnā. Urīnizvadkanālu ultraskaņas urīnpūšļa akmeņu diagnostika, vispārēja urīna analīze, cistoskopija, cistogrāfija. Galvenais ārstēšanas veids ir urīnpūšļa akmeņu sadrumstalotība un noņemšana, saskaroties ar distanci (litotripsija) vai operatīvā ceļā (atvērtas cistolitotomijas laikā).

Pūsta akmeņi

Urīnpūšļa akmeņi (tsistolitiaz) kopā ar nieru akmeņiem, urīnvada un urīnizvadkanāla ir viens izpausme urolitiāžu. To veidošanās var būt saistīts ar pārkāpšana fizikāli-ķīmiskajām īpašībām urīnu (šķīdību tajos ietvertajiem organiskiem un neorganiskiem savienojumiem) un fizioloģisko faktoru (iedzimtas vai iegūtas metabolisma traucējumi: metabolisks, iekaisuma, narkotisko vielu un tt..).

Atkarībā no veidošanās vietas un mehānisma urīnpūšļa akmeņi var atšķirties pēc izmēra, daudzuma, konsistences, virsmas veida, formas, krāsas un ķīmiskā sastāva. Urīnpūšļa akmeņi var būt atsevišķi (vienreizēji) un vairāki, mazi (mikrolīti) un lieli (makrolīti), gludi, raupja un slīpēti, mīksta un ļoti cieta; satur urīnskābi, urātu sāļus, fosfātus vai kalcija oksalātus.

Pulpas akmeņi galvenokārt tiek novēroti vīriešu populācijā bērnībā (pirmajos 6 dzīves gados) un gados vecākiem cilvēkiem (vecāki par 50 gadiem). Pieaugušiem pacientiem urīnpūšļa akmeņi sastāv galvenokārt no urīnskābes, bet bērniem - arī urīnskābes kristāli, fosfāti un kalcija oksalāti.

Praktiskā uroloģija izceļ urīnpūšļa sākotnējos akmeņus (veidojas tieši tās dobumā) un sekundāro (veido nieres un urīnpūšļus, pēc tam migrē urīnpūslī). Sekundārie akmeņi, kas atrodas urīnpūslī, var vēl vairāk palielināties.

Pūļa akmeņu cēloņi

Pieaugušiem pacientiem visbiežāk sastopamie urīnpūšļa akmeņi ir infravētikas obstrukcija, kas izraisa brīvu urīna padevi urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kakla obstrukcijas dēļ. Nosprostojums apakšējo urīnceļu var izraisīt stenozi urīnpūšļa kakla (Marion slimība), prostatas hiperplāzijas vai prostatas vēzis vīriešiem, urīnizvadkanāla striktūras (pēc traumas, ķirurģija, iekaisumu).

Akmeņu veidošanās mehānisms ir saistīts ar neiespējamību pilnīgi iztukšot urīnpūsli, stagnāciju un atlikušā urīna koncentrāciju, izraisot sāls kristālu nogulsnēšanos. Akmeņu veidošanos veicina neiroģenētisks urīnpūšļa trūkums, sievietēm ar cistītu un defektiem klātbūtnē iekšējā muskuļu apvalkā, ieskaitot divertikulu.

Dažreiz, specifetu klātbūtnē nierēs un augšējā urīnceļā, nelielu akmeņu migrācija pa urīnvada pusi ir vēl jo izskats un noturība urīnpūslī. Svešķermeņu (stenti, ligatūras, katetri un citi svešķermeņi) klātbūtne urīnpūslī var izraisīt sāļu uzkrāšanos uz tiem un akmeņu veidošanos.

Urīnpūšļa akmeņi var būt sekas rekonstruktīvajā ķirurģijā stresa urīna nesaturēšanu un iekaisuma izmaiņām uroģenitālo infekciju, kā rezultātā parazitāro slimību (urīna šistosomiāze) un staru terapiju. Bērniem urīnpūšļa akmeņu parādīšanās bieži noved pie balanopotiskā tūska, kas sarežģīta ar fimozu un urīnizvades ārējās atveres sašaurināšanos.

Pūšļa akmeņu simptomi

Dažos gadījumos urīnpūšļa akmeņu klātbūtne, pat diezgan liela, nerada nekādas pazīmes. Klīniskie simptomi rodas, pastāvīgi saskaroties ar akmeni ar urīnpūšļa sieniņām, gļotādas kairinājuma attīstību vai urīna izplūdes pārklāšanos.

Pūšļa akmeņu simptomi ir daudzveidīgi, bet nav patognomoniski. Tas var būt sāpju sindroms vēdera lejasdaļā, augšdelmā, vīriešiem - diskomforts, dzimumlocekļa akūtas vai blāvas sāpes. Mazi, kas atrodas miera stāvoklī, sāpes kļūst nepanesamas, pārvietojoties, mainot pacienta ķermeņa stāvokli un urinējot, var apstarot perimetru un ārējās dzimumorgānus, augšstilba zonu.

Urīnpūšļa akmeņi izraisa pavājināta urinēšana bieža, pēkšņa mudina kustības, pārtraukt urīna plūsmu vai akūts aizkavēta tās aizplūšanu gadījumā migrācijas akmens urīnizvadkanālā un nesaturēšana nesmykanii iekšējā sfinktera urīnpūšļa dēļ iestrēdzis viņa kaklu saspiests akmens. Attiecībā uz lieliem akmeņiem, daži pacienti var urinēt tikai guļus stāvoklī. Bērni dažreiz attīstās priapisms un enurēze.

Pateicoties mikrobu infekcijas piestiprināšanai, urīnpūšļa akmeņi var būt komplicēti ar cistītu un pielonefrītu. Traumas un urīnpūšļa gļotādas iekaisums ar akmeņiem rodas hematūrijā un pirūjā. Ja akme tiek pārkāpta urīnpūšļa kakla rajonā, asinis var parādīties pēdējā urīna daļā; ar dzemdes kakla dzemdes kakla traumas traumu var rasties kopējā hematūrija.

Urīnpūšļa akmeņu diagnostika

Diagnoze urīnpūšļa akmeņi ietver anamnēzes analīzi un pacientu sūdzības, no instrumentālajā un laboratorijas pārbaudes rezultātus. Ir nepieciešams noskaidrot būtību sāpēm, pakāpe izpausmēm dizūriju un hematūrija, noteikt gadījumus, kad novadīšanai smiltis un akmeņi, klātbūtne blakusslimībām: hiperplāzija un prostatas vēzis, urīnizvadkanāla sašaurinājums, diverticulum, urīnpūšļa vēzis, neirogēnu disfunkcija.

Tikai ļoti lieli urīnpūšļa akmeņi var tikt konstatēti ar vaginālu (divu vai vairāku) vai taisnās zarnas pārbaudi. Prostatas dziedzera taisnās plaukstu palpē vīriešiem var atklāt tās pieaugumu. Pacientiem ar urīnpūšļa akmeņiem leikocītu un eritrocītu, baktēriju un sāļu var atrast vispārējā urīna analīzē. Baktēriju urīns ļauj identificēt mikrofloru un tā jutību antibakteriālās terapijas izvēlē.

Ar urīnpūšļa ultraskaņu jūs varat redzēt akmeņus kā hiperžūvus veidojumus ar akustisko ēnu, kas pārvietojas urīnpūšļa dobumā, kad pacients maina stāvokli. Cystoscopy - viens no pamata metodes, lai pārbaudītu iekšējo struktūru urīnpūšļa (stāvokli gļotādā, klātbūtne diverticula, audzēju, sašaurinājumi), lai noteiktu, vai konkrētajam akmeņiem savā dobumā, skaitu un lielumu.

Ar cystography un intravenozai urography var novērtēt stāvokli urīnceļu, urolitiāze atklāt, klātbūtnē rentgenpozitivnyh akmeņiem, prostatas hiperplāzijas, urīnpūšļa diverticula. Pūšļa akmeņu rentgena kontrasts ir atkarīgs no to ķīmiskā sastāva, pirmkārt, kalcija satura klātbūtnei un procentuālajai daļai. Kad spirāle, daudzslāņu CT - viens no jutīgākajiem metožu atklāšanai dažādu urīnpūšļa akmeņi - var atšķirt ļoti mazus un rentgennegativnye concretions un blakusslimības.

Urīnpūšļa akmeņu ārstēšana

Dažreiz nelieli urīnpūšļa akmeņi atstāj patstāvīgi caur urīnizvadkanālu ar urīnu. Ja nav komplikāciju ar nelielu urīnpūšļa akmeņu daudzumu, tiek veikta konservatīva ārstēšana, kas ietver īpašas uztura novērošanu (atkarībā no akmeņu minerāles sastāva) un zāļu lietošanu, lai uzturētu urīna sārmu līdzsvaru.

Ķirurģiskās izņemšanas no urīnpūšļa akmeņi, ko izmanto endoskopiskās lithoextraction, lithoclasty (transuretrālo kontakti tsistolitotripsiyu, perkutāno suprapubic lithocenosis, tālvadības tsistolitotripsiyu) un litotomija (atvērts suprapubic tsistolitotomiyu).

Transurethral litotripsijām veikts pieaugušos pacientus cystoscopy, kas atšķiras ar to atklāti akmeņi saskaņā ar vizuālā pārbaude tiek samalts ar speciālu ierīci (ultraskaņas, pneimatisku, elektrohidrauliskajai lithotripter vai lāzera) un to fragmentiem, un paņēmienā legalizācijas sūknēšanas palīdzību tiek izņemta caur cystoscope laikā. Transurethral tsistolitotripsiya var būt pats, vai procedūra, ko veic kopā ar citām endoskopiskās operācijas, piemēram transuretrālo rezekciju prostatas. Transurethral tsistolitotripsiya kontrindicēts nelielā apjomā urīnpūšļa grūtniecības laikā, klātbūtnē elektrokardiostimulatora.

Litotripsijām veic šoka vilni pacienta, ja nav urīnpūšļa atveres obstrukciju un prostatas paplašināšanos, kā arī sekundārās urīnpūšļa akmeņi un grūtsirdīgi fona, kad kontrindicēts transuretrālo operācijas. Perkutānā suprapubiskā litolapaksija ir indicēta bērnībā bērniem, jo ​​tā ātri un droši ļauj noņemt urīnpūšļa akmeni un noņemt tās daļas.

Tā kā nav narkotiku ārstēšanas rezultātus un lithoclasty akūtas urīna aiztures, nezūdoši sāpju sindroms, hematūrija, atkārtots cistīts un urīnpūšļa akmeņi liels atvērts veikts extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. Uz Pēcoperācijas urīnpūšļa katetra komplektu, izrakstījis antibiotikas.

Pēdu audu biopsija un histoloģiskā izmeklēšana tiek veikta pēc operācijas, ja tā sienas malās ir ievērojamas izmaiņas ar ilgstošu un neārstētu urīnceļu. Novērošana 3 nedēļu laikā pēc akmens griešanas tiek papildināta ar nieru un urīnpūšļa ultraskaņu, lai izslēgtu atlikušos akmeņu fragmentus.

Urīnpūšļa akmeņu ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas var būt urīnceļu infekcija, drudzis, urīnpūšļa sienas traumas, hiponatriēmija, asiņošana.

Prognoze pēc urīnpūšļa akmeņu noņemšanas

Nākotnē ir jāpārrauga urīns, vielmaiņas pārbaude un nieru un urīnpūšļa ultraskaņa reizi sešos mēnešos.

Kad tiek novērsta fona slimība, urīnpūšļa akmeņu ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Ar neatrisinātiem akmeņu veidošanās cēloņiem ir iespējama urīnpūslī un nierēs esošu betonēšu veidošanās.

Akmeņi urīnpūslī

Šo stāvokli raksturo akmeņu (akmeņu) klātbūtne urīnpūslī. Akmeņu klātbūtne urīnpūslī var būt patstāvīga slimība vai urīnizvadkanāla zīme (akmeņu veidošanās nierēs).

Urīnpūšļa akmeņi var veidoties infravētikas obstrukcijas dēļ (urīnpūšļa aizplūšana no urīnpūšļa, jo šķēršļi atrodas pie izejas no tā). Nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas rezultātā rodas stagnācija urīnā. Tas, savukārt, veicina akmeņu veidošanos urīnpūšļa dobumā. Infravētikas obstrukcija notiek šādos apstākļos:

- urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) stricture (cicatral narrowing);

- prostatas slimības, piemēram, labdabīga hiperplāzija, skleroze, vēzis;

- urīnpūšļa kakla sašaurināšanās (stenoze).

Arī izskats akmeņi urīnpūslī, var būt saistīta ar urolitiāžu, cistocēle (mugurējā siena prolapss urīnpūšļa), diverticula (izvirzījumus no sienas) urīnpūsli.

Turklāt akmeņu veidošanās var notikt ar tā dēvēto neirogenisko urīnpūšļa darbību (tas ir, ja tiek traucēta tās inervācija). Šo nosacījumu papildina nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana un urīna stagnācija.

Vēl viens no veidošanos akmeņiem urīnpūslī cēlonis var būt klātbūtni svešķermeni (piem non-absorbējošie šuvēm pēc operācijas, intravezikālu pastāvīgs urīna katetru, ureteral stenta).

Dažos gadījumos šī slimība ir asimptomātiska.

Kā parasti, akmeņu klātbūtne urīnpūslīs ir saistīta ar niezām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas palielinās ar urinēšanu. Arī raksturīgi ir imperatīvi (neciešami), sāpīgi, bieži urinēšana (parasti dienas laikā).

Varbūt asiņu piemaisījuma parādīšanās urīnā (parasti urīna izvadīšana vēdera vēdera beigās). Turklāt urinēšana var pēkšņi apstāties (ar nepietiekami iztukšotu urīnpūsli).

Obligāta urīna vispārējā analīze (ļauj novērtēt iekaisuma pakāpi urīnās sistēmas orgānos, identificēt urīna sāļus, eritrocītus).

Tiek veikta cistoskopija, kas ļauj noskaidrot akmeņu urīnpūsli, novērtēt tā izmēru, virsmu, krāsu, mobilitāti. parādīts arī ir ultraskaņas pārbaude urīnpūšļa un nieru - tas ļauj noteikt atrašanās vietu, struktūru, lielumu un formu pārbaudāmās orgānu, atklāt akmeņiem, ieskaitot rentgena (ti neredzams uz x-ray). Urīna sistēmas rentgenogrāfija ļauj identificēt radiokontrasta akmeņus.

Ir iespējams veikt ekstrērotās urrogrāfijas, urflovmetrijas, retroģētās cistogrāfijas un urīnizvades sistēmas datortomogrāfijas ar kontrastu.

Ir pieņemts atšķirt vairākas slimības formas.

Atkarībā no slimības gaita ir:

- akmeņu primārais veidošanās (tie veido urīnpūsli urinācijas stagnācijas dēļ);

- akmeņu sekundārā klātbūtne (tie veidojas nierēs, un pēc tam pārvietojas pa urīnvadu urīnpūslī).

Atkarībā no akmeņu sastāva atšķiras šādi veidi:

- oksalāti (kas sastāv no skābeņskābes sāļiem);

- urāts (sastāv no urīnskābes sāļiem);

- olbaltumvielas (ir olbaltumvielu veidnes);

- fosfāti (kas sastāv no fosforskābes sāļiem).

Parasti akmeņiem ir jaukts sastāvs.

Attiecībā uz urinācijas traucējumiem un citiem simptomiem, kas var liecināt par akmeņu klātbūtni urīnpūslī, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešams skatīt ārstu, lai novērstu šī stāvokļa komplikāciju rašanos.

Akmeņa klātbūtne urīnpūslī ir norāde uz tā izņemšanu.

Akmens noņemšanu var veikt ķirurģiski, bet šobrīd šī metode tiek reti izmantota. Galvenā metode akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa ir cistolitotripsija (smalcināšanas akmens). Smalcināšanai var izmantot mehānisko, ultraskaņas, pneimatisko, lāzeru vai elektrohidraulisko enerģiju.

Ņemot vērā, ka akmeņi urīnpūslī ir reti neatkarīgas slimība, kas nepieciešami, lai veiktu korekcijas veicināt akmeņu veidošanos nosacījumi (it īpaši urolitiāze BPH, labdabīga prostatas hiperplāzija).

Parasti, nosakot akmeņus urīnpūslī, priekšroka tiek dota to neoperatīvai noņemšanai (cistolitotripsija). Nākotnē ir nepieciešams veikt darbības, kas novērš atkārtotu akmeņu veidošanu.

Komplikācijas ir asiņošana no sienas urīnpūšļa, hronisks cistīts hipertrofisku (attīstās pēc ilgstošas ​​atrast akmens urīnpūšļa hroniskas sirds mazspējas gadījumā pārkāpumu akta urinācija), biežas akūts pielonefrīts, kā arī akūtu urīna aizturi.

Preventīvie pasākumi ir šādi: palielināt šķidruma uzņemšanu (1,5-3 l / dienā), izvairoties no kaitīgas ieradumi (smēķēšana, narkotiku lietošana, alkohola lietošana), atbilstību atsevišķām diētām (piešķirti atkarībā no sastāva un akmens identificēto vielmaiņas traucējumi), un arī savlaicīga cistīta ārstēšana. Vecākiem vīriešiem arī regulāri jāveic profilaktiska urologa vizīte. Turklāt ir nepieciešams savlaicīgi nomainīt vai izvadīt putekļu (katetru, stentu) svešķermeņus.

Urīnpūšļa akmeņu cēloņi, slimības ārstēšana un profilakse

Pants Navigācija arrow_downward

Vispārīga informācija

Pūšļa ir orgāns, kas atgādina maisu un ir daļa no organisma urīnizvades sistēmas. Nieres no organisma noņem šlakus, filtrējot un atbrīvojot urīnu (šķidruma maisījumu ar atkritumiem), kas nonāk urīnpūslī, kur tas uzkrājas līdz pildīšanas brīdim un piespiedu urinēšanai. Urīna izdalās caur urīnpūsli caur urīnizvadkanālu.

Dažreiz, urinējot urīnā, daļa urīna paliek urīnpūslī, kuras daži komponenti var veidot kristālus, kuri, sacietējot, tiek pārveidoti dažādu izmēru un formu akmeņos. Jāatzīmē, ka vīrieši ir pakļauti akmeņu veidošanās urīnpūšim, daudz vairāk sieviešu.

Akmeņu simptomi urīnpūslī

Ne visi cilvēki ar urīnpūsli, kam ir akmeņi, saskaras ar simptomiem. Faktiski divas lietas var izraisīt pasliktināšanos. Pirmkārt, akmeņi var kustēties, kamēr nesaskrāpj urīnpūšļa epitēliju. Otrkārt, viņi var bloķēt izeju no tā, padarot urinēšanu neiespējamu.

Galvenie simptomi ir šādi:

  • Spiediens vai sāpes vēderā.
  • Smalks vai tumšs urīns.
  • Asinis urīnā.
  • Bieža un / vai sāpīga urinācija.
  • Grūtības vai nekontrolēta urinēšana.
  • Dzimumlocekļa sāpes.

Caurejas akmeņu izskats urīnpūslī

Lielākā daļa akmeņu veidojas no minerālvielām, kas atrodas urīnā, kas paliek pūslī. Problēmas, kas izraisa akmeņu veidošanos, ir:

  • Prostatas adenoma. Vīriešu ķermenī ir īpašs orgāns, ko sauc par prostatas dziedzeri vai prostatu. Prostata aptver urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu), kas atrodas blakus urīnpūšim. Kad tas palielinās, tiek izdarīts spiediens uz urīnizvadkanālu, novēršot urīna izvadīšanu no urīnpūšļa. Diemžēl, tā kā problēma ir vecumā, lielākā daļa vīriešu saskaras ar šo problēmu.
  • Urīnpūšļa iekaisums. Urīnpūšļa bojājumi var izraisīt noteiktas infekcijas, visbiežāk sastopamā ir urīnceļu infekcija. Cēloņs var būt arī gremošanas reģiona izstarošana.
  • Nervu bojājumi. Tas ir nervi, kas ir atbildīgi par brīdinājumu, ka urīnpūšļa ir pilna, un tā ir jāiznīcina. Tomēr, ja nervi tiek bojāti, process ir sadalīts. Visbiežāk šīs problēmas cēloņi ir insults un muguras smadzeņu traumas.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Cilvēkiem, kuri nespēj kontrolēt pašu urinēšanu, var būt nepieciešama atbilstoša operācija, kas pati par sevi var provocēt akmeņu veidošanos.
  • Dažreiz sievietēm urīnpūšļa sienas vājina un sag, radot spiedienu cirkšņa zonā. Šī problēma var gan stimulēt nekontrolētu urinēšanu, gan palielināt akmeņu skaitu un lielumu.

Turklāt iemesls var būt pārāk koncentrēts vai skābes urīns. Reizēm paskaidrojums var kalpot kā svešķermeņi, kas iesprūst urīnpūšņos (piemēram, medicīniskās iekārtas fragments operācijas laikā).

Nieru akmeņiem principā ir tādi paši simptomi kā urīnpūšļa akmeņi, bet, atšķirībā no pēdējiem, nierakmeņi ne vienmēr var iet pa sevis. Un, ja viņi iestrēdzis pa urīna pusi, viņi var izraisīt jaunu akmeņu veidošanos.

Diagnostika

Lai noteiktu urīnpūšļa akmeņus, ir nepieciešams speciālists. Ārsts iecels eksāmenu un testu sēriju, kas palīdzēs diagnosticēt akmeņus un noteikt to rašanās cēloni.

Tie ietver:

  • Medicīniskā pārbaude. Ārsts izpētīs vēdera rajonu ar palpāciju. Vīriešiem bieži tiek piešķirta arī taisnās zarnas izmeklēšana protezēšanai.
  • Urīna analīze. Ir divi veidi, kā pārbaudīt urīna stāvokli: analīze un kultūra. Ir ļoti svarīgi izvairīties no ārēju vielu iekļūšanas analizējamajā paraugā, tāpēc vispirms ir nepieciešams noslaucīt dzimumlocekli vai maksts ar sterilām salvīm. Pēc tam laboratorija pārbauda urīnu baktērijām, asinīm un akmeņu pazīmēm, kā arī visu veidu infekcijām.
  • Rentgena. Ārsts var noteikt rentgena staru reģionu, kas patiešām spēj noteikt noteiktu veidu akmeņus.
  • Datortomogrāfija. Rentgenstarojumā nav redzami visi akmeņi, tādēļ dažos gadījumos pacienti tiek novirzīti uz datorizētu tomogrāfiju.
  • Urīnceļu vizualizācija. Ārsts Jums injicēs īpašu kontrasta šķidrumu, kas iet caur urīnceļu, un ar rentgena stariem jūs varēsiet labāk novērtēt akmeņus.
  • Papildus apstarošanas akmeņiem var diagnosticēt arī ultraskaņa.
  • Dažos gadījumos ārsts var būt nepieciešams veikt urīnpūšļa iekšēju pārbaudi. Šim nolūkam urīnizvadkantenai ievieto plānu cauruli ar kameru, kas ļauj noteikt urīnizvadkanāla patoloģijas.

Profilakse

Patiesībā ir diezgan grūti novērst akmeņu veidošanos, kas veidojas dabisku iemeslu dēļ. Jūs varat ieteikt nekavējoties konsultēties ar ārstu pēc pirmajiem simptomiem un ārstēt urīnceļu infekcijas, pirms tie kļūst akmeņu veidošanās iemesls.

Tomēr jūs varat samazināt akmeņu veidošanās varbūtību, veicinot veselīgu dzīvesveidu. Dzert daudz ūdens, vidēji - no 6 līdz 8 glāzes dienā. Konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu optimālu uzturu, bet jebkurā gadījumā mēģiniet izvairīties no liela daudzuma taukainas pārtikas, kā arī ar sāli un cukuru. Smēķēšana un narkotiku lietošana arī ļoti smagi noslogo nieres, mēģinot filtrēt kaitīgas ķīmiskas vielas. Ja tie uzkrājas, tie var viegli veidot akmeņus.

Apstrādājot akmeņus urīnpūslī

Daļa akmeņu dabiski izdalās no organisma kopā ar urīnu, un šajā gadījumā jūs varat tikai palīdzēt, patērējot pietiekamu daudzumu šķidruma. Un sagatavojies tam, ka pat mazāko akmeņu izkāpšana var būt diezgan sāpīga.

Tomēr vairumā gadījumu akmeņi ir jāiznīcina piespiedu kārtā.

Ir divi galvenie veidi, kā tos noņemt no ķermeņa. Pirmais un visbiežākais ir cistoskopija. Ārsts ievieto plānu caurulīti ar kameru urīnizvadkanālā, tādējādi nosakot akmeņu atrašanās vietu, pēc tam viņš pārrauj tos ar lāzeru vai ultraskaņu. Tad mazās atliekas mazgā atsevišķi ar urīnu.

Dažreiz akmeņi ir pārāk lieli, lai izņemtu caur urīnizvadkanālu. Šajā gadījumā iegriež reģionā, caur kuru tie tiek izvilkti. Šāda ķirurģiska procedūra prasa anestēziju, un visticamāk jums būs jāpaliek kādā brīdī slimnīcā.

Pēc ārstēšanas

Pēc operācijas ārsts pārbaudīs, vai visi akmeņi ir izgājuši no urīnpūšļa. Lai to izdarītu, jums var būt nepieciešams atkārtoti veikt dažus testus. Jūs varat arī izrakstīt zāļu kursu, kas novērš infekciju.

Atkarībā no akmeņu veidošanās iemesliem jums var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana. Ja audzējs tika konstatēts urīnpūslī, tas tiks pārbaudīts onkoloģijā. Fakts ir tāds, ka saskaņā ar pašreizējiem standartiem standarta profilaktiskajā pārbaudē nav ietverta urīnpūšļa vēža pārbaude, tāpēc parasti tā tiek konstatēta tikai atbilstošas ​​terapijas laikā.

Atcerieties, ka, ignorējot akmeņus urīnpūslī, var būt nopietnas ilgtermiņa sekas, piemēram, infekciju atkārtošanās, urīnpūšļa sienu, nieru un urīnizvadkanāla bojājumi.

Akmeņu veidošanās urīnpūslī: simptomi, cēloņi un profilakse

Autors: Admin · Izlikts 2014. gada 4. decembrī · Atjaunināts 2013. gada 24. martā

Urolitiāze tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajiem cilvēka dzīvē. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, palielinās urīnizvades šķērsošanas iespēja, kas var pat izraisīt nāvi.

Akmens var būt jebkura izmēra un struktūras. Formu skaits var atšķirties arī no lieliem atsevišķiem oksalātiem un fosfātiem līdz vairākiem infekciozu vai neorganisku graudu veidiem. Pūsta akmeņi parasti ir jaukta tipa, kas norāda uz gremošanas sistēmas metabolismu un slimībām. Slimības ārstēšana sākas ar slimības pamatcēloņa definīciju un izaicinošo faktoru novēršanu.

Akmeņu veidošanas cēloņi

Visbiežāk slimība rodas vīriešiem, kas izskaidrojams ar urīna sistēmas īpatnībām. Pieaugušā vecumā urīnpilnvarā vīrieši piedzīvo nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos. Stagnējošas parādības noved pie nogulšņu sāls nogulsnēm, kas veido lielu formējumu.

Akmeņi urīnpūslī var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nepietiekams uzturs;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • bojājums kaulu sistēmai;
  • dehidratācija;
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • dzemdes kakla sistēmas infekcijas slimības.

Nepietiekams uzturs ir viens no akmeņu veidošanās cēloņiem

Nosakot slimības cēloni, var pamatoties uz diagnostikas datiem un simptomiem, kas atšķiras atkarībā no slimības gaitas.

Simptomātika un diagnostika

Lielu formējumu klātbūtnē simptomus norāda tādi simptomi kā akūtas sāpes un hematūrija. Parasti slimība reti attīstās patstāvīgi. Parasti to papildina gremošanas sistēmas slimības un daži patoloģiski apstākļi, atkarībā no akmeņu veidošanās pazīmēm. Vīriešiem slimības simptomi var būt kā prostatas adenomas iekaisums. Bieži slimība rodas osteoporozes, artrīta un citu skeleta-muskuļu sistēmas patoloģiju dēļ.

Par akmeņiem urīnpūslī var norādīt šādus simptomus:

  • bieža urinēšana;
  • nieru kolikas;
  • drudža apstākļi;
  • urīna krāsas maiņa;
  • sāpes sānā vai nierēs;
  • nogulsnes urīnā.

Papildu simptomi, kas ietver nepatīkamu urīna smaržu, urinācijas kavēšanu urinējot, diskomfortu cirkšņos vai dzimumorgānu rajonā, tikai apstiprina slimības attīstību. Nosakiet formējumu skaitu un atrašanās vietu, izmantojot ultraskaņu.

Vīriešiem var konstatēt ne tikai urīnpūšļa audzēju, bet arī prostatas dziedzera audzēju procesus un iekaisuma slimības. Slimības diagnostiku var veikt ar datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pacientiem arī jāpārnes urīna tests, ja nepieciešams, nodod cistoskopiju.

Ja simptomi norāda uz patoloģisko procesu nierēs, var ieteikt urrogrāfiju. Pūšļa rentgenstūris palīdzēs noteikt jebkuras formācijas, tostarp audzējos un svešķermeņus, klātbūtni. Šī metode ļauj novērtēt nieru funkcionalitāti un urīna izvadīšanas mehānismu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ārstēšanas pasākumus nosaka slimības attīstības īpatnības, pacienta vecums un dzimums, blakus faktori. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju, uztura korekciju, augu preparātu uzņemšanu, kas var novērst mazu daudzu formējumu un uzlabot asinsriti. Konservatīvā metode ne tikai novērš slimības simptomus, bet novērš jaunu formējumu veidošanos.

Audzējos vīriešiem tiek izrakstīta terapija, kuras mērķis ir apkarot audzēja procesus un likvidēt stagnējošas parādības, kas pastiprina urīnceļu veidošanos.

Ja medicīniski nav iespējams atsaukt formējumus, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver:

  • Endoskopiskā saspiešana. Ietiecina endoskopisko iekārtu ieviešanu urīnizvadkanālā ar mugurkaula anestēziju. Ierīce piešķir impulsus, kas graujoši ietekmē veidošanos. Darbības laikā lielie formējumi ir sadrumstaloti mazākos, un tas ļauj to dabiski izņemt no ķermeņa.
  • Laparoskopiskā noņemšana. To lieto, ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas. To parasti lieto, lai noņemtu veidojumus nierēs un urīnvagonos. To lieto kā ārkārtas metodi urīnceļu šķēršļiem un akūtiem uzbrukumiem.
  • Atveriet dzēšanu. Tā ir cavitācija, kas tiek veikta patoloģiskos apstākļos, kopā ar orgānu deformāciju un neiespējamību izmantot citas ārstēšanas metodes.

Ir pierādīts, ka triecienviļņu litotripsija ir visefektīvākā, veidojot urīnpūšļus, un tas ļauj dabiski iegūt mazus fragmentus.

Ārstēšana atkarībā no akmeņu veida

Atbalsta terapija atšķiras atkarībā no bojājumu veida. Tātad oksalātu klātbūtnē no uztura izslēdz produktus un zāles, kas satur askorbīnskābi. Acu augļu, dārzeņu un ogu, kas bagāts ar skābeņskābi, patēriņš ir ierobežots. Pacientiem tiek piedāvāti vitamīna B6 preparāti, īpaša uzmanība tiek pievērsta zarnu normalizēšanai.

Jo oksalāti ir izturīgas pret Saeimas atlaišanu, tad var tikai ieteicama ķirurģiska ārstēšana, tomēr, lai izvairītos no atkārtošanās no pacienta tiek iecelti aģenti sārmainu urīna un ieteica bez sāls un zemu carb diētu.

Fosfaturija gadījumā pacients, gluži pretēji, vajadzētu patērēt vairāk skābā pārtikas, kas neļauj veidoties sārmainiem veidojumiem.

Struvītiem bieži attīstās pacienti ar neiroloģiskām patoloģijām. Attiecīgi terapija šāda veida veidojumu klātbūtnē ietvers metodes, kuru mērķis ir atjaunot perifērās nervu sistēmas darbību.

Paralēli pacientiem var piedāvāt pretiekaisuma un atjaunojošu terapiju, kas novērš komplikācijas un palīdz normalizēt urīna sistēmas funkcijas.

Preventīvie pasākumi

Akmeņu veidošanās novēršanas pamats ir veselīga uztura un ūdens patēriņa noteikumu ievērošana. Nepietiekams ūdens patēriņš dienā ir viens no iemesliem, kāpēc notiek stagnējošas parādības. Tā rezultātā izgulsnējas kāda vai cita veida nogulsnes, kas normālos apstākļos izdalās ar urīnu. Ir lietderīgi dzert tīru ūdeni, taču profilakses nolūkos arī ir piemēroti tādi dzērieni kā savvaļas rožu buljona, bērza sulas, minerālūdens (pēc vienošanās ar ārstu).

Jāizvairās no pikanta, pikanta un pārmērīgi sāļa pārtikas. Ir nepieciešams ierobežot to produktu patēriņu, kas satur purīna skābes un oksalātus. Tie ir: cūkgaļa, pākšaugi, mājputnu gaļa, suhatīns, šokolāde, subprodukti, selerijas, burkāni.

Tieksme akmeņu veidošanās jānovēro nieru funkciju un urīna sfērā kopumā, lai izvairītos no hipotermija, nevis aizkavēt infekcijas slimību ārstēšanā, stiprina imūnsistēmu. Tradicionālās metodes novērst akmeņu veidošanos piedāvājumu saņemšanu diurētisko medikamentu, pamatojoties uz lauka kosa, fenheļa sēklām un augiem, kas ir pretiekaisuma iedarbība: kumelītes, kliņģerītes, pelašķi.

In urīnpūšļa akmeņi, ko darīt

Paaugstināta šķidruma uzņemšana var palīdzēt mazināt urīnpūšļa akmeņus. Tomēr lielākiem akmeņiem var būt nepieciešamas citas ārstēšanas metodes.

Apstrādājot akmeņus urīnpūslīs, jums vajadzētu noņemt simptomus, kā arī atbrīvoties no akmeņiem.

Ņemiet vērā, ka antibiotikas urīnpūšļa akmeņiem lieto pūrijai (pisuāra klātbūtne urīnā) un urīnizvadkanāla vai cistīta attīstība. Un arī struvīta akmeņu gadījumā, kas bieži rodas urīnpūšļa iekaisums. Šādos gadījumos tiek noteikti cefalosporīnu, fluorhinolonu vai makrolīdu grupas antibakteriālie preparāti, lasīt vairāk - Antibiotikas cistīta ārstēšanai

Vai ir nepieciešams noņemt akmeņus urīnpūslī? Saskaņā ar urologu, ja konstatēts, urīnpūšļa akmeņi, tie ir jānoņem pēc iespējas ātrāk, citādi tie kļūs lielāks. Nelielus akmeņus (līdz 2 mm) var izvadīt, patērējot lielu daudzumu ūdens. Tomēr jārēķinās, ka vīrietis urīnizvadkanāls ir izliekta konfigurācija un citu iekšējais diametrs (ar trīs zonās ievērojamu samazināšanos iekšējā lūmenu), tāpēc "attīrīšanas" akmens ar krustiņu izmērs ir vairāk nekā 4-5 mm, ir maz ticams, lai gūtu panākumus. Bet sievietēm tas ir iespējams, jo gan iekšējo lūmenu no urīnizvadkanāla vairāk, un viņš ir daudz īsāks.

Tātad, ja dabiski dabiskos akmeņus no urīnpūšļa nav iespējams izskalot, viņiem vēl ir jāatsakās: izšķīdināt, lietot zāles vai noņemt ar litotripsiju.

Lasīt arī - Kā ārstē urīnceļu slimību

Akmeņu izvadīšana urīnpūslī

Akmeņu izvadīšana urīnpūslī tiek veikta ar zālēm, kas samazina urīna skābumu un padara to sārmu. To var izdarīt ar nātrija bikarbonātu, tas ir, soda.

Tomēr pastāv nieru kalcifikācijas rašanās risks, kā arī nātrija satura palielināšanās asinīs (hipernatremija), ko izraisa vispārējā dehidratācija, vājums, palielināta miegainība un krampji. Turklāt pārmērīgi agresīva alkalēšana var izraisīt kalcija fosfāta nokrišanu jau esošā akmens virsmā, padarot turpmāku zāļu terapiju neefektīvu.

Tātad, lai samazinātu urīnskābes skābumu (alkalinizāciju), tādas zāles kā:

Kālija citrāts (kālija citrāts), kas var izraisīt sliktu dūšu, atraugas, grēmas, vemšana, caureja un hiperkaliēmiju ar tādiem sekas kā muskuļu vājums, parestēzija, un sirds aritmiju līdz sirds bloku. Oxalyl C (blemaren, Soluran, Ural Y) - 3 g divas līdz trīs reizes dienā (pēc ēšanas). diurētisko narkotiku Diakarb (acetazolamīdam Degidratin, Diluran, Neframid, Renamid et al. tirdzniecības nosaukumi) palielina diurēzi un ātri padarot urīna sārmainu (pH 6,5-7).. Bet to lieto ne ilgāk kā piecas dienas, lietojot tableti (250 mg) divas reizes dienā ar intervālu 8-10 stundas. Medikamenti kontrindicēts pacientiem ar akūtu nieru mazspēju, diabēta, un zemu kālija līmeni asinīs.

Zāles var palīdzēt solubilize tikai urātu (urīnskābes) un akmeņi samazināt kalcija saturs urīnā (tā tas nav atrisināts kristāli). Cystenalum formā šķīduma (satur tinktūra rūbijas saknes un magnija salicilāts) - tiek saņemta par trīs līdz pieciem pilieniem līdz trīs reizes dienā (30 minūtes pirms ēšanas); Tajā pašā laikā jums vajadzētu dzert vairāk šķidruma (līdz diviem litriem dienā).

Cystone arī attiecas uz augu izcelsmes līdzekļiem. To lieto ar oksalāta akmeņiem, kuru izmērs ir mazāks par 10 mm - divas tabletes trīs reizes dienā (pēc ēdienreizēm), ārstēšanas ilgums ir no trīs līdz četriem mēnešiem.

Zāļu Rovatinex, kas satur terpēnu savienojumus, tiek lietots, lai izšķīdinātu kalcija sāļus - trīs reizes dienā vienā vai divās kapsulās (mēneša laikā). Iespējamās blakusparādības, kas izpaužas kā diskomforta sajūta kuņģī un vemšana.

Medikaments ir allopurinols, samazinot sintēze urīnskābi ir paredzēta, lai samazinātu atkārtošanos nierakmeņu kalcija pacientiem ar paaugstinātu satura urīnskābe asins serumā un urīnā.

Kad akmeņi urīnpūšļa un nieru nepieciešamo B1 un B6 vitamīnu, kā arī preparāti, magnija (magnija citrāts, Solgar, Magne B6 Asparkam et al.), Kā tas novērš kristalizāciju kalcija mikroelementu minerālsāļu ietverti ar urīnu.

Akmeņu noņemšana no urīnpūšļa

Izmantojot uroloģiju, modernas metodes akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa pamatojas uz ultraskaņas un lāzeru tehnoloģijām un neprasa atklātu ķirurģisku iejaukšanos.

Sazinieties litotripsijām akmeņiem urīnpūslī veikta endoskopiski - caur tiešu kontaktu lithotripter ar akmeņu. Šī metode ietver izmantot dažādus paņēmienus, ko izmanto dažādas aparatūras sniegto) Jo īpaši litotripsijām sadrumstalotība akmeņiem vai urīnpūšļa ultraskaņas iznīcinot concrements ļauj maziem (līdz 1 mm), gabalos, ar sekojošu to izdalīšanos no urīnpūšļa dobumā, izmantojot piespiedu diurēze. Procedūra tiek veikta reģionālā vai vispārējā anestēzijā.

Saskaroties ar lāzera cistolitolapaksi, lāzera akmeņa urīnpūšļa saspiešana tiek veikta arī endoskopiski, bet ar transuretraālu pieeju vispārējai anestēzijai. Holmium lāzeru izmanto ar blīvākiem jebkura sastāva un izmēra betoniem, tos pārvērš putekļainās daļiņās, kuras pēc tam izmazgā no burbuļa.

Bezkontakta metode - Ekstrakorporālas triecienvilnis litotripsijas urīnpūšļa akmeņi (Shockwave) - ir pakļauts ultraskaņas impulsiem vērsti uz klintīm caur ādu uz vēdera vai muguras (precizēts lokalizācijas un viss process ir jākontrolē ultraskaņu). Akmeņi ir jāiznīcina, lai stāvokli smalkas smiltis, kas pēc tam nāk ārā, kad jūs urinēt, pastiprināta ar iecelšanu diurētiskiem līdzekļiem.

Starp kontrindikācijām akmeņu sadrumstalotībai, uroloģi izsauc urīnizvadkanāla sieniņu, urīnceļu iekaisumu, asiņošanu un ļaundabīgu audzēju veidošanos mazajās iegurņās.

Daži akmeņi ir tik lieli, ka var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana atklāta cistotomijas veidā. Tas nozīmē, ka vēdera sienas griezums ir izveidots virs krokām, un urīnpūšļa daļa ir sadalīta, un akmeņi tiek noņemti ar roku. Šāda ķirurģiska akmeņu noņemšana no urīnpūšļa tiek veikta ar vispārēju anestēziju un nepieciešama urīnpūšļa kateterizācija caur urīnizvadkanālu. Šīs operācijas iespējamās blakusparādības: asiņošana, urīnizvadkanāla bojājumi ar rētām, drudzis, sekundāras infekcijas piestiprināšana.

Tautas ārstēšana

Vairumā gadījumu tautas ārstēšana ar urīnpūšļa akmeņiem ietver mājas aizsardzības līdzekļus, lai novērstu to veidošanos. Ieteikt:

dzert apelsīnu un dzērveņu sulu; paņemiet pēc vakariņām vīnogu lapu novārījumu (25 grami uz glāzi ūdens), pievienojot 20-30 ml vīnogu sulas; katru dienu tukšā dūšā dzert ēdamkaroti svaigas sīpolu sulas vai sulas no pētersīļu un melnā redīsu saknēm (samaisīt vienādās proporcijās); katru dienu dzert novārījumu no žāvētām lapām, ziediem un vilkābeleņu dusmīgiem augļiem, pievienojot citrona sulas tējkaroti 200 ml buljona; rudenī fosfātu konkretēs un vakarā uzņemiet ābolu sidra etiķi (ēdamkaroti pusi tases ūdens).

Nav pētījumu, kas apstiprinātu, ka augu izcelsmes zāles var iznīcināt urīnpūšļa akmeņus. Tomēr daži ārstniecības augi ir daļa no farmaceitiskajiem preparātiem.

Kad fosfātiežu phytotherapists iesakām izmantot rūbijas saknes formā ar 10% alkoholiskos tinktūras (20 pilieni divas reizes dienā, pēc ēdienreizēm). Ja urīnskābes akmeņi, tas ir ieteicams reizi dienā, dzert glāzi novārījums kliņģerīšu ziedi. Augļi (sēklas), augu ģimene lietussargu Ammi zobu (formā novārījumu izgatavots no viņiem) atvieglot urīnceļu spazmas, kas atvieglo izeju no maziem akmeņiem, bet, izmantojot šo augu, jums vajadzētu dzert daudz ūdens (līdz diviem litriem dienā).

Sporish (kalnu putnu putns), pateicoties silīcija savienojumu klātbūtnei, palīdz izšķīdināt kalciju akmeņu sastāvā. No aprēķina tiek pagatavots novārījums - 200 g ūdens ūdens; Dzert trīs reizes dienā 30-40 ml (pirms ēšanas).

Izmantojiet un diurētisko zālāju, piemēram, pienenes lapu, ābolu un nabas dvēseles.

Diēta un uzturs

Tā kā urīns ir atkritumi produkts no metabolismu organismā, lai pielāgotu tās sastāvs var uzturs un uzturs ar ierobežotu tādu produktu izmantošanu, kas palielina urīnskābes līmeni (urātu) oksalāts (skābeņskābes sāļi) vai ar fosfātu sāļi (fosfāti).

Lasīt - diēta ar urotiāzi

Ja urīnpūšļa akmeņi sastāv no oksalātiem, jums jāmazina visu šķirņu kultūru (kartupeļu, tomātu, papriku, baklažānu) un pākšaugu, riekstu izmantošana. Un no rūgtenžiem, spinātiem, rabarberiem un selerijām ir labāk atmest pavisam. Sīkāka informācija materiālā - Diēta ar oksalātu ar urīnu

Uztura bagātinātājos ar akmeņiem no urīnskābes sāļiem dietologi iesaka koncentrēties uz piena un pilngraudu produktiem un atteikt ēst sarkano gaļu, taukus, subproduktus un stiprus gaļas buljonus. Tas ir dzīvnieku olbaltumvielas, kuru rezultātā rodas slāpekļa bāzes un urīnskābe. Lietderīgāk ir aizstāt gaļu ar vistu, bet to vajadzētu lietot pāris reizes nedēļā, mazos daudzumos un labāk vārītajā veidā. Plašāku informāciju skatiet sadaļā: Diēta ar paaugstinātu urīnskābi

Uztura ieteikumi attiecībā uz fosfātu akmeņu attiecas uz produktiem, kas satur daudz kalcija un fosfora, kā to savienojumu (pārākumā gan barības vielas) noved pie veidošanos nešķīstošā kalcija fosfātu. Tāpēc, ka viss piens un jūras zivis, kā arī lēcas un sojas pupas, zirņi un brokoļi, saulespuķu sēklas un ķirbju, pistācijas un mandeles - nevis šiem pacientiem. Lai gan fosfors ir viena no vielām, ko mūsu organisms izmanto, lai uzturētu normālu pH līmeni.

Daži dārzeņi un augļi veicina diurēzi, tas ir, samazina sāļu koncentrāciju urīnā. Tie ietver citrusaugļus, gurķus, kāpostus, bietes, ķirbji, arbūzi, vīnogas, ķirši, persiki, lapu zaļumi (pētersīļi un koriandrs), ķiploki, puravi un sīpolus.

Kā no sievietēm un vīriešiem izvadīt akmeņus no urīnpūšļa: novērošana, sadrumstalotība, darbības veidi un norādes uz tiem

Pulpas akmeņi ir sarežģīti nešķīstoši sāļi (visbiežāk kalcija sāļi, urīnskābe). Parasti, concrement veidošanās ir saistīta ar pārkāpumu urīna izvadīšanas no urīnpūšļa.

Veseliem jauniešiem, kam nav nekādu priekšnoteikumu anatomisko defektu, strictures, infekciozās patoloģijas vai svešķermeņu formā, retāk tiek reģistrēts urotiāze.

1. Kā urīnā veido akmeņi?

Lai izveidotu akmeni, jāizpilda viens no šādiem nosacījumiem:

  1. 1 Urīna ķīmiskā sastāva izmaiņas, kas novedīs pie nešķīstošu sāļu nokrišņiem un agregācijas. Urīna sastāvs var mainīties atkarībā no uztura (ar pārmērīgu dārzeņu, gaļas produktu patēriņu), vielmaiņas traucējumiem (podagra).
  2. 2 Urīnceļu iekaisuma procesa, svešķermeņu (urīnizvadkanāla, stenta, šuvju materiāla) klātbūtne. Iekaisums ir saistīts ar olbaltumvielu izdalīšanos urīnpūšļa vēderā, kas kalpo par sāls šķīdumu kristāliem. Turklāt ir mainījusies urīna fizikālās un ķīmiskās īpašības.
  3. 3 Obstrukcijas klātbūtne, urīnpūšļa sienas disfunkcija un urīna stagnācija dobumā. Urīna stagnācija ir saistīta ar nešķīstošas ​​sāls daļiņu sagremšanos un sabiezēšanu.

Dažos gadījumos akmeņi sākotnēji veidojas urīnpūšļa dobumā. Retāk tie migrējas no augšējām daļām: urīnizvadkanāla, kaļķakmens un iegurņa sistēmas. Tad vēl vairāk palielinās diametrs, pateicoties nešķīstošo sāļu nogulsnēm.

Akmeņu veidošanās sākuma stadijās nelielais aprēķinu apjoms veicina tā neatkarīgu nošķiršanu. Svarīga loma to spontānā elimināšanā ir urīnvielas strāvas šķēršļu trūkums.

Ķīmiskais sastāvs var runāt par izcelsmi. Urates visticamāk norāda uz sākotnējo veidošanos urīnpūšļa vēderā.

Oksalatnye akmeņi (veddelity un samtaina) parasti veidojas nabassaites vai nieres. Struvītiem, kas sastāv no magnija-amonija fosfāta, veidojas baktēriju ietekme, kas ražo ureāzi (Proteus mirabilis). Tāpēc struvīti norāda uz hronisku urīnceļu infekciju.

Pieaugušajiem pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēts urāts (vairāk nekā 50% no urīnizvadības gadījumiem). Pediatrijas profila pacientus biežāk diagnosticē akmeņi, kuru pamatā ir amonija urāts, kalcija oksalāti.

Bērniem urīnceļojumu var novērot ar ilgstošu izolētu zīdīšanu un ēšanas pēc pulētiem rīsiem. Šie produkti ir ar zemu fosfora saturu. Fosfora trūkums uzturā palielina amonija ķermeņa izdalīšanos.

Turklāt, bērniem no šīs patoloģijas endēmiskām zonām uztura dominē dārzeņi, kas bagāti ar oksalātiem, un gaļas produkti.

2. Concrementu fizikālās īpašības

Konstrukcijas var būt vienotas un daudzkārtīgas. To izmēri ir dažādi: no maziem (3-7 mm diametrs) līdz lieliem. Arī mainīt to konsekvenci un formu.

Lielākā daļa akmeņu ir mobili, retāk tiek fiksēti šuve apgabalā (ja ir kāda operācija anamnēzē), audzēju augšana, stenti.

3. Urolitiāzes cēloņi

Vīriešiem galvenā problēma ir prostatas (hiperplāzijas) apjoma palielināšanās.

Prostata izplešas kā gredzens, kas ieskauj un saspiež urīnpūšļa kaklu, tas galu galā izraisa izteikti iztukšošanas traucējumus. Urīna stagnācija pret šādu "blokādi" veicina sāļu sedimentāciju, to agregāciju un akmeņu veidošanos.

Sievietēm urīnizvadkartes un urīnizvades stagnācija ir daudz retāk sastopama. Tipiski anatomiski priekšnoteikumi urolitiāzi sievietēm - cistocele, enterocele, ķirurģiskas iejaukšanās uz urīnizvadkanāla, maksts priekšējā siena.

Neirozona urīnpūšļa arī var izraisīt urotiāzi. Parasti nervu šķiedrām ir impulss no smadzenēm uz urīnpūšļa sienas muskuļu šķiedrām, izraisot to spazmu vai relaksāciju. Ja tie ir bojāti insulta, mugurkaula traumas, cukura diabēta un citu patoloģiju rezultātā, urīnpūšļa sienas muskuļu kontrakcijas un relaksācijas procesi ir nelīdzsvaroti. Šī nelīdzsvarotība izraisa stagnāciju urīnā urīnpūšļa dobumā.

Lai novirzītu urīnu, urīnpūšļa dažreiz var kateterizēt. Katetra pati par sevi ir svešs materiāls un hroniskas infekcijas avots, kas veicina akmens veidošanos.

Tas ir hronisks infekcijas process, kas izskaidro, kāpēc pacientiem ar muguras smadzeņu bojājumu ir vairāk struvītu (kas sastāv no magnija-amonija fosfāta). Struvītu veidošanai ir nepieciešama sārmaina viela, ko veido amonija ražojošie mikroorganismi.

Retāk urīnceļu sindroms var izraisīt:

  1. 1 Iekaisums (hronisks pastāvīgs un recidivējošs cistīts).
  2. 2 Medicīnas ierīces (urētera stenti, urīnvada katetri) var izmantot kā matricu sāls nogulsnēšanai.
  3. 3 Konstrukcijas, kas veidojas nieres kaļķakmens un iegurņa sistēmā, caur urīnvadu var migrēt urīnpūšļa dobumā. Kā rīkoties ar tiem, lasiet šeit (pārejiet uz iekšējo saiti).

4. Slimības simptomi

Pacientiem ar patoloģiju klīniskajā attēlā ir dažādība: no pilnīgas slimības simptomu trūkuma līdz smagām sāpēm un stipra hematūrija.

Galvenie urīnizvadkanāla izpausmes ir:

  1. 1 Sāpes un diskomforts virs krūtīm. Sāpes var būt asas un pastiprinātas ar pēkšņām kustībām, fiziskām aktivitātēm. Pacienta stāvokļa pieņemšana uz sāniem vai guļus uz leju noved pie sāpju mazināšanās, dažkārt urīna aizture, atstājot urinācijas kakla rajonā un atverot urīnizvadkanāla iekšējo caurumu.
  2. 2 Izsitumi: sāpes, bieža urinēšana, intermitējošas urinācijas parādīšanās. Dažreiz pacients uztrauc pēkšņu pārtraukšanu strūklu ar izskatu sāpes virs maksts, kas maisiņā, starpenē, muguras. Šis simptoms ir saistīts ar slīdošo akmens jomā trijstūra urīnpūšļa seko muskuļu spazmas un oklūzijas proksimālās atvēršanu urīnizvadkanāla. Kad mainās ķermeņa stāvoklis, aizkavēšanos un sāpju sindromu var novērst.
  3. 3 Asins recekļu veidošanās urīnā, krāsošana sarkanā krāsā (makrogēmutūrija). Ar nelielu eritrocītu skaita palielināšanos urīns neplīst sārtā un sarkanā krāsā, šajā gadījumā mēs runājam par mikrohematuriju. Mikrohematūriju reģistrē OAM vai Nechiporenko sadalījums.

5. Diagnostikas pasākumi

Kalorijas diagnosticēšanai ir obligāti jārunā ar pacientu un apkopo anamnēzi. Vispirms ārsts jautā pacientei par simptomiem un to iespējamiem cēloņiem, norāda uz slimības iedzimtajām iespējām, konstatē, ka pastāv vienlaicīgas slimības, nodotās operācijas (arī iegurņa orgānos).

Palpojot virs krūtīm, ārsts var noteikt vēdera sieniņu muskuļu sasprindzinājumu, ar akūtu urīna aizturi, ir spītīgs pilns, sasprindzināts un sāpīgs urīnpūšļa. Sievietes jāpārbauda cistocelei, enterocelei.

5.1. Vispārēja urīna analīze

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par slimību, tiek veikts vispārējs urīna tests. Paredzamās izmaiņas ietver:

  1. 1 Urīna blīvuma palielināšanās.
  2. 2 Neitrāla vai sārmaina viela.
  3. 3 Eritrocītu, leikocītu un cilindru skaita palielināšanās urīnā.
  4. 4 Kristālu identifikācija - urāti, fosfāti, oksalāti.

5.2. Urīna viršanas

Urīna viršana tiek veikta, lai noteiktu galveno sekundāro urīnceļu infekcijas izraisītāju. Pētījumā arī novērtēta uropatogēnu jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem.

5.3. Asins analīzes kopsumma

Krasā iekaisums KLA var noteikt ar augsto saturu leikocītu, leikocītu formula maiņa pa kreisi (reibumā pro-iekaisuma faktoriem ir jaunu formas leikocītu pieaugums, kā rezultātā maiņu leikocītu), paātrināta ESR.

5.4. Bioķīmiskais asins analīzes

Analīze ļauj novērtēt nieru funkcionālo stāvokli. Ja klātbūtne ir traucēta bioķīmiskajā analīzē, palielinās kreatinīna, urīnvielas līmenis.

Pamatojoties uz citu parametru maiņu, var būt aizdomas, ka slimības cēlonis (piemēram, paaugstināts urīnskābes līmenis ar podagru var veicināt urātu nogulsnēšanos).

5.5. Instrumentālā diagnostika

1. attēls. Pārskats par rentgenogrāfiju: vairāku urīnpūšļa specifikācijas. Avota ilustrācija - Medscape.com

  • Vēdera dobuma un iegurņa, kas atspoguļo nieres, urīnpūšļa un urīnpūšļa aptauju, rentgenogrāfija ļauj identificēt rentgena kontrastējošos akmeņus. Urates ir rentgena negatīvs, izņemot gadījumus, kad to struktūrā ir kalcija sāļu slāņi.
  • Ultrasonogrāfija. Ja radiogrāfijā nav izmaiņu, pacientiem tiek parādīta ultrasonogrāfija. Metode nav dārga, plaši pieejama un ļauj diferencēt asins recekļus vai audzējus.
  • Cistogrāfija, intravenozā pīledogrāfija - metodes, kuru pamatā ir kontrasta ieviešana, kam seko virkne rentgenstaru. Ar attēliem nelabvēlīgi rentgenstaru akmeņi ir redzami aizpildīšanas defekti. Parastais radiogrāfijas pierādījums ir aizpildīšanas defekts, kas mainās, mainot pacienta atrašanās vietu. Nesaderīgs defekts pildījumos var norādīt audzēju, divertikulu.
  • Datortomogrāfija ir ļoti jutīga patoloģijas diagnosticēšanas metode, kas ļauj diagnosticēt radiopagnētisko un rentgenogēnisko kontūru. Kontrasta izmantošana samazina metodes precizitāti.
  • Cistoskopija joprojām ir galvenā slimības diagnostikas metode. Procedūra ļauj ārstiem novērtēt izglītības apjomu, formu, konsekvenci un atrašanās vietu. Eksāmens var arī novērtēt stāvokli urīnizvadkanāla, prostatas un urīnpūšļa sienas, noteikt klātbūtni sašaurinājumi, aizsprostojumu uz urīna plūsmas ceļš, lai noteiktu audzēju un urīnpūšļa diverticula sienas. Cistoskopiju var papildināt ar biopsiju. Tas ir svarīgi, jo ilgtermiņa noturību akmeņiem urīnpūšļa dobumā ir risks displāzijas un plakanšūnu karcinomu.

2. attēls. Endoskopisks akmens attēls ar nevienmērīgu virsmu. Fonā tiek noteikta izmainītā urīnpūšļa gļotaka. Avota ilustrācija - Medscape.com

6. Ārstēšanas līdzekļi

Ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle ir atkarīga no aprēķina lieluma, tā sastāva un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Noņemšana cēloni akmeņu veidošanās (obstrukcija urīnpūšļa kontaktligzdas, infekcijas iekaisuma procesu, svešķermeņa, kļūdas uzturā) pamatā sekmīgu ārstēšanu un profilaksi slimības atkārtošanās.

Kontrindikācijas akmeņu noņemšanai - nestabils pacienta stāvoklis, asimptomātiska slimības gaita vecuma pacientiem ar augstu operacionālo risku.

7. Neinvazīvas ārstēšanas metodes

  • Akmeņu izšķīšana.

Akmeņu izšķīšana (liza) var tikt izmantota urāta ārstēšanai. Lai tos izšķīdinātu, ir nepieciešams panākt urīna urīnu (pH = 6,5 un augstāks). Šim nolūkam tiek izmantots kālija citrāts.

Ir vērts atzīmēt, ka agresīva alkalization urīnā var izraisīt nogulsnēšanos kalcija fosfātu depozītu uz virsmas esošās calculus un atņemt visus centienus tās darbības izbeigšanu. Metode ir neefektīva un tā lielā varbūtība ir recidīva, tādēļ tā nav plaši izmantota.

Ekstrakorporālas šoku vītņu litotripsija ļauj akmeni saplīst mazos fragmentos. Metodes efektivitāti nosaka akmens lielums: vislabākos rezultātus var sasniegt ar izmēriem, kas nepārsniedz 2 cm.

Šī metode ir labākā izvēle mazu akmeņu ārstēšanai, kā arī pacientiem ar augstu ķirurģiskas ārstēšanas risku.

Pilnīga sadrumstalotība pirmajā saspiešanas sesijā tiek sasniegta 77,7-88,4%, atkārtota sesija palielina ārstēšanas efektivitāti. 17% gadījumu iegūto fragmentu evakuācijai nepieciešama cistoskopija.

Šīs tehnikas priekšrocības:

  1. 1 Metode nav invazīva.
  2. 2 Ļauj mazināt akmeņus (līdz 2 cm).
  1. 1 Neaizkavē slimības cēloni.
  2. 2 Ne vienmēr iegūtie fragmenti var iznākt atsevišķi, to izņemšanai var būt vajadzīga cistoskopija, izmantojot grozu evakuatoru. Lai izņemtu atlikušos fragmentus, pacients var lietot spazmolītiskus līdzekļus (no-shpa, papaverīns), uroloģiskos pulcējumus, dzērveņu un dzērveņu augļus. Kopējam diurēzes tilpumam jābūt 1,5-2 litriem dienā (ja nav kontrindikāciju). Alfa blokatori (Tamsulosīns) un nifedipīns atvieglot noņemšanu fragmentu 7-8 mm diametrā, lai novērstu attīstību nieru kolikas.

8. Ķirurģiskās iejaukšanās

Izmantojot urolitiāzi, var izmantot šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:

  1. 1 transuretraāls cistolitolapaksijs.
  2. 2 Perkutānā suprapubiskā litotripsija.
  3. 3 Atveriet suprapubic cystotomy.
  • Transurethral sadrumstalotība un noņemšana no akmeņu, izmantojot endourological instrumentiem (transuretrālo tsistolitolapaksiya) caur urīnizvadkanāla lūmenu tiek ieviests cystoscope un līdzekļus, lai drupināšanas un evakuācijai fragmentiem. Metode ir vispiemērotākā akmeņu diametrā līdz 2 cm.

Sadrumstalotība tiek sasniegta, izmantojot mehānisko / ballistisko, ultraskaņas, elektrohidraulisko vai lāzera enerģiju. Holmija lāzers ir labākais efekts.

3. attēls - akmens lāzera sadrumstalotība. Avota ilustrācija - Medscape.com

4. attēls. Attēlā pa kreisi attēlots cistoskopijas shēma, labajā pusē - akmens noņemšana ar grozu nosūcēja palīdzību. Ilustrācijas avots ir www.drronaldfrank.com

Visbiežāk akmeņu noņemšana tiek veikta ar endoskopiskām metodēm caur urīnizvadkanālu. Novietojot liela blīvuma betonu, var rasties grūtības. Šajā situācijā urologi var izmantot atvērtu operāciju vai minimāli invazīvas perkutānas iejaukšanās.

  • Perkutāna suprapubic litotripsija. Ar šo iejaukšanos tiek izmantota suprapubic pieeja: neliela ādas ievade ir izveidota virs krūtīm, caur kuru urīnpūšļa perforācija tiek sākta ar darba endoskopisko instrumentu ievadīšanu tās dobumā.

Šī operācijas versija ļauj izmantot lielāka kalibra instrumentus, kas nodrošina ātru sadrumstalotību un lielāku diametru (līdz 4 cm) evakuācijas iespēju.

Bieži uroloģi izmanto kombinētu transuretraālu un suprapubic pieeju, lai atvieglotu akmens fiksāciju operācijas laikā un lai izveidotu adekvātu urīnpūšļa apūdeņošanu. Attiecībā uz suprapubic litotripsy, tie paši enerģijas avoti tiek izmantoti kā transuretraāls.

  • Atveriet suprapubic cystotomy. Operācijas laikā aprēķini nav sadrumstaloti, bet pilnībā tiek iegūti no plaša ādas iegriezuma virs krūtīm.

5. attēls - A - aptaujas urrogrāfijas pacienta aprēķina (lielākais diametrs - vairāk par 7 cm) diagnoze. B - atvērta cistotomija un akmeņu evakuācija. Pacienti ir 76 gadus veci ar paraplēģiju un ilgstošu urīnpūšļa kateterizāciju. Ilustrācijas avots ir [6]

  1. 1 ātra izpilde.
  2. 2 Vieglāk noņemt šķidrumus, kas saplūst ar gļotādu.
  3. 3 Spēja noņemt lielus un cietus, nepārprotamus akmeņus.

Galvenie trūkumi cystotomy ir:

  1. 1 Pēcoperācijas periodā pacienti ziņo par izteiktāku sāpju sindromu salīdzinājumā ar minimāli invazīvām procedūrām.
  2. 2 Ilgāka rehabilitācija un hospitalizācija.
  3. 3 Pēcoperācijas komplikāciju varbūtība ir augstāka.

9. Pēc operācijas veikšana

Vienu mēnesi pēc iejaukšanās pacientam tiek veikta pārskata urogramma, ultrasonogrāfija, lai identificētu atlikušos akmeņus. Ja viņi nav, otro eksāmenu ieceļ sešos mēnešos un gadā.

Pacients paliek medicīniskā uzraudzībā, urīnā tiek analizētas patoloģiskās izmaiņas, asins un urīna bioķīmiskā analīze tiek novērtēta dinamikā.

Izmeklēšana par ķīmisko sastāvu calculus ir indicēts pacientiem ar urātu akmeņi, akmeņi no augšējā stāva urīnceļu sistēma, ar ģimenes vēsturi, urolitiāzi atkārtošanās un tā identifikācijai bez klātbūtnes riska faktoriem.