Kas ir nefrostomija nierēs, kādai aprūpei tas ir nepieciešams?

Pielonefrīts

Mūsu nieres veic svarīgākās ķermeņa funkcijas - veido un noņem urīnu, vienlaikus attīrot asinis no dažādiem sliktiem piemaisījumiem. Ja orgānā ir kādi patoloģiski procesi, tiek traucēta urīna izplūde. Šādās situācijās kļūst nepieciešams uzstādīt nefrostomu.

Nefrostoma nierēs

Nieru nefrostomu sauc par drenāžas cauruli, kas tiek novietota zem ultraskaņas vai radiogrāfijas kontroles nierēs, lai novirzītu urīnu no slimības orgāniem. Nefrostomens šķērso ādu un muskuļu slāni mugurkaula rajonā, un tiek injicēts iegurņa aparātā. Uz drenāžas caurulītes urīns brīvi izdalās traukā, kas darbojas kā urīna uztvērējs.

Darbība nephrostomy vēža pacienti galvenokārt nepieciešama, lai atjaunotu pilnu mocheottoka aizskar malotazovyh reibumā jaunveidojumu procesu, urolitiāžu un vēža patoloģija, ureteral sašaurinājumi vai metastātiska bojājumi vēdera dobuma orgāniem, kā arī necaurlaidību ureteral audzējiem.

Nefrostomijas noteikšana nierēs ir nepieciešama ne tikai audzēja bojājumiem nieru struktūrās, tas parādās, kad:

  • Akūta hidrogēnāze;
  • Maksts vēdera, prostatas, urīnpūšļa audos;
  • Koraļveida kaujas noņemšana;
  • Izkārnījumos anurija;
  • Nieru vai urīnizvades traumatisks bojājums.

Ja jūs laikus neveicat atbilstošus pasākumus, nieres sāk neatgriezeniskus bojājumus, iznīcinot orgānu. Dažreiz drenāžas uzstādīta īsu laiku, lai novērstu attīstību iekaisums un nieru mazspēju, pirms dažām procedūrām, piemēram, ķīmijterapija, stents, un tā tālāk. Bet, ja nieru bojājumi ir smagi, drenāžas sistēma var glabāt mūžīgi.

Par nieres nefrostomijas fotoattēlu

Pēc izveide operatīvo caurules drenāžas pacients tiek nosūtīts uz mājām, pacients iepriekš ieņēma visus norādījumus par to, kā pareizi rūpēties par izveidoto drenāžas sistēmu, lai izvairītos no iekaisuma sarežģījumiem. Kamēr pacientam ir nefrostoms, viņam ir aizliegts jebkāds fizisks slānis, pretējā gadījumā drenāžas caurule var izkrist. Nepieciešams arī uzturs bez sāls, un, lai novērstu infekcijas attīstību, pacientam ir jānomazgā drenāža un jānomazgā ar sāls šķīdumu.

Nefrostomijas aprūpe ietver:

  1. Drenāžas mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu;
  2. Ievainojuma ārstēšana ar antiseptisku zāļu, tādu kā hlorheksidīns vai furacilīns. Tad uz brūces uzklāj sausu sterilu pārsēju. Katru dienu trīs dienas jāmaina ikdienas apmatojuma prāts, un sterilais caurspīdīgais plāksteris mainās katru dienu;
  3. Ja urīna līmenis urīna uztvērējā sasniedz zināmu risku, ar nelaikā notikušo piedziņas maiņu urīns var tikt nodots atpakaļ nieru dobumā. Tā rezultātā spiediens nieres iekšienē palielinās, šķiedru audu šķiedras un drenāža izkrīt. Tā kā urīns nonāk nierēs, var rasties infekcija;
  4. Ja nieres ir inficētas, ieteicams mazgāt to, kuram pacientam tiek ievadīti divi nefrostomi. Vienā mēģenē tiek piegādāts mazgāšanas šķīdums, un tajā laikā stagnējošs urīns un nelieli īpatņi atstāj otru;
  5. Nefrostomu jāaizsargā, ja to lieto ķīmijterapijas procedūrās. Lai to izdarītu, visas darbības ar drenāžas iekārtām tiek veiktas stingri ar cimdiem;
  6. Sausuma nodrošināšana. Peldēšana, ilgas pirtis ir aizliegtas, ir iespējams duša, bet vieta ap brūvi jāsaglabā sausā stāvoklī vismaz 2 nedēļas;
  7. Šādiem pacientiem nepieciešama palīdzība no nepiederīgajiem, jo. Lai iztīrītu urīna savākšanas tvertni un mainītu pārsēju, aizņem vismaz divas mājsaimniecības.

Grūtniecības laikā bieži vien ir nieru problēmas, pret kurām ir urinācija. Un arī paplašinātā dzemde reizēm aptver jebkuru urīnvadu, kas urīna atkritumus padara neiespējamu. Šādos gadījumos pastāv reāls nieru mazspējas risks, tāpēc tiek norādīta drenāžas vai nefrostomijas ierīkošana. Ja ir pierādījumi, ir nepieciešama nieru nefrostomija.
Video parāda kanalizācijas kopšanu:

Rehabilitācijas periods

Nephrostomy pēc operācijas pacients tiek nodota ambulatoro terapiju, iecelts recepšu piemēram izņēmums un slodzes sāls ar uzturu, lai nodrošinātu pienācīgu aprūpi un uzturēšanu brūces absolūtā tīrību. Sākotnēji aprūpe iekārtas, izmantojot veselības aprūpes darbinieku, bet tad pacients varēs rūpēties par brūces mājās pats, izmantojot mājsaimniecību.

Grūtnieces ar nephrostomy teikt, ka šādā situācijā sievietei ir ļoti grūti iet ar drenāžu, bet tas ļauj ietaupīt nieres un bērnu, tāpēc pēc piegādes vairumā gadījumu tie ir pateicīgi ārstiem iespēju laimīgu mātes.

Diezgan populārs ir jautājums par to, cik dzīvo pēc operācijas. Pacients daudzus gadus var droši dzīvot ar nefrostomu. Pēc nepieciešamības tas periodiski tiks mainīts. Galvenais ir rūpēties par to pareizi, katru dienu noskalot un apstrādāt brūci. Arī ar nefrostomu ir nepieciešama sāls bez uztura. Ārstniecības tabula № 7 nodrošina labvēlīgus apstākļus nieru darbībai un atvieglo ķermeņa darbu. Tiek atjaunoti procesi nieru struktūrās. Turklāt bezbarošanas sāls daudzums ievērojami uzlabo urinācijas procesus.
Par videoklipu par dzemdībām ar nefrostomu nierēs:

Nefrostomijas nomaiņa

Ja nefrostomija tiek noteikta mūža garumā, piemēram, pacientiem ar progresējošiem onkoloģijas posmiem vai kontrindikācijām operācijai, tas periodiski būs jāmaina. Arī rennefrostomija tiek veikta, kad caurule izkrita vai izstumta. Aizstāšanas procedūra jāveic tikai speciālistam, izmantojot īpašus instrumentus un iekārtas, tad komplikāciju iespējamība būs minimāla.

Neatkarīgi no perioda, kurā nefromāts ir konstatēts, tā nomaiņa ir nepieciešama, ja ir bloķēts sāls, kas tiek ražots liekos daudzumos. Ja nefrostomija tika iestatīta uz brīdi, tad, kad urīna plūsma ir pilnīgi atjaunota, to var noņemt, jo nepieciešamība to jau pazūd. Pirms drenāžas iekārtu noņemšanas ir jāveic obligāta urētera caurlaidības pārbaude. Bērni ir mobilāki, tāpēc viņiem var rasties nefrostomijas zudums vai neliela pārvietošanās. Ja caurule izkrita, tad arī jāveic rennefrostomija.

Sarežģījumi

Komplikācijas var būt primāras vai sekundāras. Primārie parasti tiek saistīti ar pašu darbību. Ja tiek izdarīta griezšana, ir iespējama perimetra artēriju struktūras bojājums. Tas izraisa smagu asiņošanu un hematomas veidošanos, kas var uzliesmot vai inficēties.

Sekundāras komplikācijas parasti izraisa nieru infekcija, piemēram, pēcoperācijas pielonefrīts, kuru raksturo agresīva attīstība un terapijas sarežģītība. Ja pēc dobuma uzstādīšanas metodes temperatūra pēkšņi paaugstinās līdz 38 ° C un pat augstāka, tad ir jāsazinās ar ātro palīdzību. Lai novērstu nieru infekciju, nepieciešama antibiotiku terapija, kas nav ļoti vēlama grūtniecēm, tādēļ stingri jāievēro nefrostomijas aprūpes noteikumi, lai izvairītos no šādām sekām.

Caurule tiek noņemta no nieres

Nefrostome: kāda ir tā, operācija, aprūpe, profilakse un sekas

Nieres ir nepieciešamas, lai nodrošinātu vienu no svarīgākajām funkcijām - vielmaiņas produktu nošķiršanu no ķermeņa. Ja tas nav izdarīts, cilvēks var mirt no intoksikācijas ar saviem metabolītiem.

Dažos gadījumos nieru darbība ir sarežģīta dažādu patoloģisku apstākļu dēļ. Starp tiem - onkoloģiskie veidojumi, urīnceļu iekaisums. Tajā pašā laikā notiek asins filtrēšana un noderīgu elementu uzsūkšana, bet gala produkti netiek izvadīti. Un, lai noteiktu šo procesu, ir izveidota nefrostomija.

Kas tas ir un kādos gadījumos tas ir nepieciešams? Nefrostomu veido caurule (drenāža), kas savienota ar nierēm un pavērsta uz āru. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu urīna izplūdi un novērstu organisma intoksikāciju.

Nefrostoms - kas tas ir? Funkcijas

Kā zināms, vēža gadījumā ne vienmēr tiek iegūta radikāla operācija un tajā pašā laikā saglabājas ķermeņa funkcijas. Dažreiz ietekmētie audi tiek pilnīgi izņemti, lai novērstu vēža izplatīšanos. Citos gadījumos gluži pretēji, radikāla darbība nav iespējama, jo ir izteikti traucējumi organisma darbībā. Šim nolūkam tika izgudroti paliatīvās ķirurģiskās iejaukšanās. Tie neizraisa izārstēt, bet tie veicina organisma fizioloģisko spēju atjaunošanu. Paliatīvā ķirurģija tiek veikta visās onkoloģijas jomās, izņemot izņēmumu un uroloģisko palīdzību.

Tātad, lai noteiktu ķermeņa izdales funkciju un glābtu cilvēku no endogēnas intoksikācijas, veiciet nefrostomu. Tas sastāv no drenāžas caurules novietošanas nieres kausa un iegurņa sistēmā. Nefrostomijas brīvā gala ievelk uz āru, tas ir, uz ādas virsmas. Tam ir pievienots īpašs konteiners, un tiek veikta metabolisma gala produktu aizplūde, apejot urīnpūsli, kanāli un urīnizvadkanālu.

Šī operācija attiecas uz paliatīvo aprūpi, tāpēc ārstiem rūpīgi jādomā, vai konkrētam pacientam nepieciešama nefrostomija. Kas tas ir un kā viņai rūpēties, viņš paskaidros pacientam pirms ķirurģiskās iejaukšanās. Un nieru drenāžas ierīkošana tiek veikta tikai ar pacienta vai viņa tuvinieku rakstisku piekrišanu. Ir nepieciešams novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un noskaidrot, vai ir iespējams veikt šādu operāciju.

Norādījumi nefrostomu piegādei

Tāpat kā jebkura mākslīgi radīta drenāža, nefrostomija nierēs veic svarīgu funkciju. Visbiežāk tas tiek nozīmēts dzemdes kakla vēža ārstēšanai. Retāk - ar citām nopietnām uroloģiskām patoloģijām. Pastāv īpašas norādes, saskaņā ar kurām konstatēta nefrostomija. Operācija tiek veikta, ja nefrostomijai ir pieejamas šādas norādes:

  1. Nieru vai citu urīnceļu sistēmas orgānu vēzis.
  2. Hidonofosīts.
  3. Urolitiāze ar pārsvaru lielu concrements.
  4. Visu lokalizāciju audzēja metastāzes, izspiežot maza iegurņa orgānus.
  5. Urīna šķēršļi sakarā ar saspiešanu no ārpuses vai strictures.

Nefrostomija palīdz ne tikai atjaunot šķidruma noplūdi no ķermeņa, bet arī novērst iekaisuma procesa rašanos. Rezultātā tiek novērsta hroniska un akūta nieru mazspēja.

Šāda darbība ne vienmēr nozīmē, ka mākslīgais drenāža vienmēr būs ķermenī. Dažos gadījumos pēc īpašas ārstēšanas (ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapijas) nefrostomija tiek noņemta. Dažkārt diagnostikas manipulācijas (stentimine) laikā ir nepieciešama urīna izplūšanas atjaunošanās.

Kontrindikācijas nefrostomijai

Neskatoties uz steidzamu operācijas nepieciešamību, nefrostomu ne vienmēr var veikt. Kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus:

  • asinsreces traucējumi;
  • nekontrolējama arteriālā hipertensija;
  • antikoagulantu uzņemšana.

Par slimībām, kurā asins koagulācijas tiek traucēta tas attiecas hemofiliju, hemorāģisks vaskulīts, trombocitopēniskā purpura un tamlīdzīgi. D. Šajos patoloģijām jebkuru operatīvo iejaukšanās bīstamas dzīvībai. Tas pats attiecas uz antikoagulantu - zāles, kas atšķaida asinis. Nefrostomija nav uzstādīta un ar augstu asinsvadu spiedienu, kas nesniedz medicīnisku korekciju. Šāda stāvokļa ķirurģiskas iejaukšanās ir kontrindicēta, jo rodas insulta un kardiogēno šoku rašanās risks.

Gatavošanās nefrostomijai

Ja tiek novērsts urīna aizplūšana, ko nevar novērst ar medikamentu palīdzību, nepieciešama nieru nefrostomija. Parasti tā uzstādīšana neaizņem daudz laika, bet pacientam ir nepieciešams palikt slimnīcā.

Pirms ķirurģiskas procedūras sākšanas jāveic diagnostikas testi. Starp tiem - vispārējs un bioķīmiskais asins analīzes, urīns, koagulogramma. Ja anurijas cēlonis (urīna izplūdes pārkāpums) nav skaidrs, ir jāveic instrumentālie izmeklējumi. Tie ietver izdalītu urrogrāfiju, nieru ultraskaņu, datortomogrāfiju.

Tehnika nefrostomijai

Pacienti, protams, vēlas uzzināt, kas ir nefrostoms, kāds tas ir un kā tas tiek uzstādīts. Jāatzīmē, ka drenāžas caurules noņemšana no nieres uz ādas virsmu pieredzējušiem ķirurgiem tiek uzskatīta par vienkāršu operāciju. To veic gan vispārējā anestēzijā, gan vietējā anestēzijā. Nefrostomija tiek veikta ātri, 15-20 minūtes. Tomēr pēc operācijas pacients ir jāievēro. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu urīna izplūdes atjaunošanos. Nefrostomijai ir 3 iespējas. Starp tiem:

  1. Veikt atklātu ķirurģisku operāciju.
  2. Laparoskopiskā drenāžas iekārta.
  3. Perkutāna nefrostomija.

Visbiežāk tiek izpildīts pēdējais variants. Pacientiem vislabāk pacientiem panākt nefrostomijas ierīkošanu, iezīmējot ādu un pamatā esošos audus. Turklāt perkutāna ķirurģija tiek uzskatīta par mazāk traumējošu, salīdzinot ar atklātu ķirurģisku iejaukšanos. Tas tiek veikts ultraskaņas vai radiogrāfijas uzraudzībā.

Operācijas metode ietver ādas, tauku, muskuļu un nieru parenhīmas perforēšanu ar caurumošanas adatu. Nefrostomijas laikā ārsts novēro monitoru. Tas ir ļoti svarīgi, jo ir nepieciešams precīzi iekļūt kauss un iegurņa sistēmā, nesabojājot apkārtējos audus. Pēc adatas ievadīšanas ir uzstādīta drenāžas caurule, kuras brīvā puse pievienojas urīna uztvērējam.

Kad viņi noņem nefrostomu?

Ja operācija tika veikta, lai veiktu terapeitiskās procedūras (ķīmijterapiju, nieru trauku stentu), pēc fizioloģiskās urīna izplūdes atjaunošanas nefrostomija tiek noņemta.

Dažreiz drenāžas caurule tiek uzstādīta uz nenoteiktu laiku. Visbiežāk ir smagas pakāpes onkoloģiskas slimības. Periodiski nepieciešams nefrostomijas nomaiņa. Tas jādara darba apstākļos. Atšķirībā no sākotnējās ķirurģiskās iejaukšanās audu punkcija nav nepieciešama, jo tiek veidota fistuliska atvere.

Atkopšana pēc operācijas

Atgūšana pēc nefrostomu parādīšanās notiek ātri. Jau pirmajā dienā pacients var pārvietoties pa istabu ar drenāžas cauruli. Pēc antibiotiku lietošanas pēc operācijas infekciozā procesa novēršanai notiek 5-7 dienas. 2-3 dienu laikā asinis var iekļūt urīna savākšanā. Tas ir saistīts ar nieru traumu traumatizāciju. Pēc 3 dienām asiņošana apstājas. Lai kontrolētu urīna izplūdi, tiek veikta ultraskaņa.

Nefrostome: aprūpe mājās

Tā kā drenāža ir sveša ķermeņa struktūra, infekcija ir iespējama jebkurā laikā. Tas tiek brīdināts par katru pacientu, kam ir nefrostomija. Katetra aprūpe jāveic nepārtraukti. Infekcijas novēršanas metodes ietver:

  1. Drenāžas caurules mazgāšana ar fizioloģisku šķīdumu un antiseptiķiem. Šajā nolūkā tiek lietota zāļu "hlorheksidīns" vai "furacilīns".
  2. Uzklājiet sterilu mērci zonai pēcoperācijas brūces.
  3. Pulvera savlaicīga iztukšošana.
  4. Ārsta kontrole ik pēc 2 nedēļām.

Pacienti, kam ir nefrostomija, nevar izmantot, pacelt svaru. Drenāžas caurules dūri var izraisīt komplikācijas, tādēļ katetram jābūt tādā pašā stāvoklī.

Pārskati par ārstiem par nefrostomu

Saskaņā ar urologu teikto, nefrostomija ir spiests pasākums, bez kura bez izņēmuma nevaru iztikt. Neskatoties uz operācijas radītajām grūtībām un nepieciešamību pastāvīgi iztīrīt kanalizāciju, pacientiem ir nepieciešams uzstādīt katetru, lai tos glābtu no nāvējošas intoksikācijas un infekcijas.

Nefrostomija un ureterostomija

6. martā pulksten 12:27 8922

Nefrostomija tiek veikta, lai izvadītu urīnu no nierēm pēc sarežģītas urēterokarpāla segmenta plastika vai citas nieru operācijas. Ar urīnizvadkanālu obstrukciju pagaidu nieres dekompresijai ir ieteicama perkutānā punkcijas nefrostomija, lai atvērtu nefrostomu, lai gan tā nodrošina mazāk efektīvu drenāžu. Ilgstoša urīna izvadīšana no nierēm ir nepraktiska percutāna punkcijas nefrostomija. Alternatīvi var apsvērt urīna izdalīšanos caur Lingam. Stents ar J veida galu tiek implantēts iegurnī. Stenta ārējo galu ievada subkutāni caur tuneli, kas izveidots starp 2 maziem iegriezumiem uz vēdera sānu daļas ādas un ievietots urīnpūslī, izmantojot suprapubic punkcijas komplektu. Ja tas ir nepieciešams, lai darbības laikā urīns atsaukt, darbojas ureterostomy in situ - intubated urīnvada un izvades cauruli caur retroperitoneālajā telpu ārpusē. Tas ir vienkāršs, ātrs metode laiku drenāža sniegumu salīdzināt ar nephrostomy katetru var būt izeja ērtāko vietu pacientam.

1. att. Pacienta stāvoklis - viņa pusē ar saliektu operāciju galdu

A. Pacienta stāvoklis - uz sāniem ar saliektu darbības tabulu. Saskare ir apakšstilbs. B. Izolējiet nieres iegurni, kā aprakstīts pielolitotomijā. Nieru lūpu pacelts ar venozo spriegotāju vai Gilles-Verne spriegotāju, lai izstumtu nieru iegurni. Ja iegurnis ir ievērojami paplašināts, ir iespējama cita pieeja - no priekšējās sienas.

2. attēls. Uz nieru iegurņa tiek pielietotas divas šuves ar sintētisku absorbējamu pavedienu

A. Pie nieru bļodiņas uzlikt 2 absorbējošie sintētisks šuvju kvēldiegs 5-0 ievērojamā attālumā no ureteropelvic krustojuma dala un iegurņa hook-asmens skalpeļa 1-2 cm mala paralēla nieru vārtiem. Sagatavot Maleko maza diametra katetru, katetra gals ir sašūtām 1-0 zīda pavedienu (Foley katetru nodrošina mazāk efektīvu drenāžu, bet tas ir viegli redzēt, jo tas ir iespējams ieviest uz-diriģenta string vērā nieru bļodiņas un urīnvada tam). Zemākajā kauliņā ievieš garu izliektu skavu vai Randall ķērējs. Jūs varat ieviest bērnu šķīdinātāju Muynon ar plānām zarām, lai tieši paņemtu Malco katetru galu, nevis saiti. Clip (vai akmens trap) caurdurtu nieru parenhīma pār iespīlēšanas galu iegriezt nieru kapsulu radiālā virzienā, un izejas to ārā. Nedaudz atverot ķermeņa spailes, paplašina kanālu nieru parenhīmā. Uztveriet instrumentu ar ligzdu, kas uzšūtas līdz katetru galam. B. Palīgam ir nieres. Malco katetra galva ir iztaisnota, izstiepjot katetru un skavu tā galā dažādos virzienos. Jūs varat pagarināt katetra galu uz skavas, kas tajā ievietots caur sānu atveri. Katetru uzmanīgi izvelk kanālā nieru parenhīmā un noņem no iegurņa uz āru. Parenchyma parasti tiek atšķaidīta, tāpēc manipulācijai nav vajadzīgas lielas pūles. Izgrieziet ligatūru no katetru gala, pēdējā atvelk atpakaļ un ievieto iegurnī pie apakšējās kauss kakla. Alternatīvs veids. Izliekta zonde ar atveri galā tiek ievietota caur iegurni zemākajā krūzītē, tiek izvadīta nieru parenhimija un tiek izvadīta caur parenhimmu. Caur katetra galvas caurumiem un zondes galu, pavelciet pavedienu un piesieciet to. Nieru parenhīmas atvere ir paplašināta, un katetru paplašina nieru iegurnī.

3.att. Katetru šuvē nieru kapsulā ar 8-formas šuvēm ar sintētisku absorbējamu pavedienu

Katetru šuvē nieru kapsulā ar 8 šuvēm ar sintētisku, absorbējamu 3-0 vītni, kas atrodas uz adatas audu paliktņa. Nefrostomijas caurule tiek izvadīta no īsākā ceļa caur prettulkociņu pret vēdera priekšējās daļas virsmu tā, lai caurule netiktu noslēgta pacelšanās stāvoklī. Piestipriniet nefrostomijas caurulīti uz ādas ar zīdainu diegu 1-0. Nieru iegurņa ievilkšana ir saistīta ar nepārtrauktu šuvju ar sintētisku absorbējošu 5-0 vītni. Žūce tiek iztukšota ar gumijas caurulīti, nieres ir pārklātas ar perikobaktēriju taukaudiem un Gerota fasciju.

4. attēls. Izgrieziet slīpi malka katetru distālo galu un izveidojiet vertikālu slotu līdzīgu atveri

Izgrieziet Malcole katetru distālo galu un izveidojiet vertikālu slotu formas atveri. Skava tiek izvadīta caur nieru parenhīmu, kā aprakstīts iepriekš, saņemot samitrinātu gumijas sloksni, un tās galu izvelk caur nieru iegulu ārpusi. Ar katetru distālo galu caur malas caurumu Maleko notur skavu moskītu, satver sloksnes galu, tiek izvilkts caur caurumu un piestiprināts. Katetra sloksne un distālais gals tiek izvadītas caur nieru parenhīmu uz āru, un katetru galva ir uzstādīta nieru iegurnī, kā aprakstīts iepriekš. Izvairieties no nevajadzīgas nieru parenhīmas traumatizācijas.

5. attēls. Lai pagaidu urīna izvadīšana ar retroperitonālu piekļuvi, tiek atvērta urīnizvadkanāla augšējā trešdaļa

Par pagaidu novirzīšanās retroperitoneālajā pieeju pakļaut augšējo trešdaļu no urīnvada. Pēdējā sadauzīja īsos attālumos un caur griezumu veikts tievu caurulīti vinilhlorīda līdz pat nieru bļodiņas. Caurule ir piestiprināta pie urīnvada sienas. Counteropening cauruli izvadīt caur priekšējās aksillārā līniju ārēji un piešūts pie ādas biezu zīda pavedienu. Šis ureterostomy nodrošina pagaidu urīna novirzīšanas ar ureteral traumas sarežģītām operācijām par iegurņa orgānus. dupleksa ureterektazii laikā mazāk attīstīta urīnvada tiek pārvietots uz pretējo pusi, un pēc tam abi urīnvadus izvadīto uz vēdera sienā, veidojot divas blakus sakārtots ureterokutaneostomy. Ja viens no urīnvada tiek paplašināts mazākā mērā, ir iespējams anastomose gala uz otru ar vairāk uzlabotas urīnvada un pēdējā izejas uz ādas apakšējā kvadrantā vēdera (vēlamā metode, veidojot ureterostomy viduslīniju zem nabas). Savukārt urīnvada beigas izrādās tā, ka stoma izvirzās virs ādas. Smagas hematūrija šķipsnu nephrostomy caurule un ļāva veidot asins recekli, ja tas neapdraud atšķirības vīlēm. Nejaušs krīt nephrostomy caurule var rasties, ja ir pietiekama, nosakot to uz ādas. Caurules nostiprināšanas uzticamība jāpārbauda katru dienu, un, ja rodas šaubas, vēl vairāk to nostipriniet. Parasti 1-2 nedēļas nefrīta-stomicheskuyu caurule parasti var aizstāt ar silikona Foley katetrs maza diametra. Aizvietošana tiek veikta plānā veidā. Jauno kanalizāciju ievada tādā pašā dziļumā kā iepriekšējā. Šo dziļumu var viegli noteikt pēc vecās drenāžas mainītās krāsas. Balons katetrs tiek piepūsts Foley 3 ml ūdens, stāvoklis proksimālajā galā katetru noskaidrot ierakstot par to kontrastvielas. Ja ir aizdomas, ka nefrostomijas caurule ir bloķēta, to vajadzētu viegli noslaucīt. Mannīts ievada intravenozi, cenšoties, lai pārliecinātos, ka samazināšana daudzumu izplūdē nav izraisījusi dehidratāciju. Ja izplūdes apjoms, atbildot uz ieviešanu mannīta nav palielinājusies, pyelography izmantojot nephrostomy darbojas, lai nodrošinātu pareizu atrašanās vietai miskā nephrostomy caurule. Ja tā galamērķis nav nieru iegurnī, labojiet caurules pozīciju. Anūrija parasti no akūtu tubulāru nekrozi, kas rodas nieru išēmijas Intraoperatīva rezultāts un prasa atbilstošu ārstēšanu. Ilgstoša urīna noplūde nephrostomy caurules lejpus dzēšanu veic rentgena pārbaudi, ja urīnceļu obstrukciju ražot atpakaļejošu intubācijas urīnvada. Sārmu urīna noturība ilgu laiku var izraisīt nieru akmeņu veidošanos. Drenāžai izmantojiet silikona cauruli un mainiet to ik pēc 6 nedēļām. Sakarā ar iespēju perkutānas punkcija nephrostomy un ureteral stentu uzstādīšanu ar J-formas beigām atvērtā nephrostomy tagad reti veikta. Kad pabeigta ureteral obstrukcija vai UPJ nosusināšana nierēm perkutānas punkcija vai atvērtā nephrostomy var glābt dzīvību pacientam. Dažas atklātas nephrostomy funkcijas ir pelnījuši īpašu uzmanību: 1) lai pārliecinātos, ka gala-miskā nephrostomy caurule (MALECOT katetrs), kas ar akmens pārtvērējs Randall, kas atrodas apakšējā kauss, proti, nodrošina visefektīvāko drenāžu; 2) nieru bļodiņas griešanas līnija ir paplašināt ievērojamā attālumā no ureteropelvic krustojuma; 3) nephrostomy caurule būtu redzams vietā, kas viņai tika nodota ar vai saliekt. Manas izmaiņas nephrostomy paņēmienus, kas aprakstīti tekstā, ir nenozīmīgi, un gulēt ar to, ka reizēm beigas katetru MALECOT es noteikti strauji augošajā iegurnis, kā arī noteikt to vietu nephrostomy caurules izeju no nierēm muskuļiem vēdera sienas (kas nodrošina priekšu nephrostomy kanālu un veicina turpmāku drenāžas maiņa). Komplikācijas ir nephrostomy GAP nieru parenhīmā un asiņošana, ko tie izraisa cauruli apakšējā kausa laikā. Parenhīmas nieru bojājums, var būt izraisījis izmantojot lenti, lai noņemtu ārējo galu nephrostomy cauruli caur nieru parenhīmā no iegurni. Tube ar nieru parenhīmā ir jānosaka stingri, bet ne sašaurināt savas lūmenu. Necaurlaidīgs slēgšana nieru bļodiņas, lai novērstu noplūdi un nekrozi no nieru bļodiņas sienas. Es nekad neesmu lietojis Lyngam zemādas drenāžas paņēmienu. Kaut arī šī operācija nephrostomy kanāls nav atvērts uz ādas, ir grūti izvairīties samezglošanās no caurules turot to no viena atvēršanas uz citu zemādas. Turklāt, pēc atjaunošanas urinēšanas var izplūst urīns no urīnpūšļa, ko nephrostomy stenta vietā. Kad ureterostomy in situ urīna novirzīšanas caur cauruli izvadīto jostas reģionā, mazāk apgrūtinoša pacientam. Es piešūt cauruli pie sienas urīnvada ketguts pavedienu - tas nodrošina drošu turiet agrīnā pēcoperācijas periodā, un netraucē ar izņemšanu no caurules. Ja nav šķēršļu distāli ureterostomy kanāls ātri pēc izņemšanas no caurules ir slēgts. Es veiku tikai dažas šādas operācijas. Gadījumā, ja nieru asiņošana plāns vinilhlorīda caurules var radīt daudz problēmu dēļ iespējamu obstrukciju un migrācija, tāpēc tai ir jābūt stingri noteikta. Es veiku terminālo ureterostomiju tikai ar hroniski paplašinātu un locītavu urīnvadu. Ja jāpiemēro ureteritis ureteral sienas sabiezēšana dēļ ilgstošas ​​obstrukcija, tā darbojas uz ilgu laiku. Šīs operācijas veikšana ar akūtu šķēršļiem, kad urīnizvades sienas ir plānas, ir nedroša. Tā veidošanās stoma beigām Plašākas urīnvada vajadzētu izrādīties, kas samazina iespējamību stoma stenozi. Caur ureteritis Es parasti pavada plānas vinilhlorīda caurules un iztukšo urīnvada (vai urīnvadu) līdz brīdim, kamēr tas tiek brūču dzīšanu un pacienta stāvoklis neuzlabojas. Hinman F.

Iekšējo urētera stentu parasti uzstāda urīna nosusināšanas nolūkā un kā pamatu, ja tam tiek uzliktas vīles. Stentam jābūt gludām virsmām, jābūt izturīgam pret urīna darbību, neradītu sāls inkrustāciju, ir vēlams, lai tas būtu radiopagnētisks. Gan primāro, gan arī.

Dzimumlocekļa amputācija

Lai samazinātu funkcijas zudumu, mazs audzēja dzimumlocekļa galviņa (solis T1 un T2) tiek noņemta ar C02 vai NdiYAG-lāzeru vai ar hemodestruktsii cinka hlorīdu VM. Ar priekšējās audzējiem apgraizīšana ir pieļaujama, lai gan dažos gadījumos pēc tam ir recidīvi.

Priekšlauka izgriešana (apgraizīšana)

Priekšlauka izgriešana jāveic pēc iespējas rūpīgāk, īpaši pieaugušajiem. Apgraizīšana veseliem un pilngadīgiem jaundzimušajiem tiek veikta tikai pēc vecāku informētas piekrišanas saņemšanas. Kā alternatīva metode ir ierosināta priekšlaiku plastika (Persad et al., 1995).

Nefrotoze: indikācijas, kontrindikācijas, aprūpe

Nieres ir atbildīgas par urīna veidošanos un izņemšanu. Tas palīdz attīrīt izveidojamo toksisko vielu ķermeni. Ar noteiktām ķermeņa slimībām dabiskais urīna izvades process tiek pārtraukts. Tad nepieciešama nefrostomija.

Nieru nefrostoma ir kanāls ar drenāžas cauruli, caur kuru urīns tiek izvadīts no iegurnas. Procedūra tiek veikta saskaņā ar norādēm. Ja notiek dabiska urīna izplūde, ko izraisa dažādi faktori.

Indikācijas nefrostomijai

Pastāv vairākas slimības un patoloģijas, kurās norādīta nefrostomijas lietošana. Tie ietver:

  • grūtības urinēt dabiski vēža slimniekiem;
  • zarnu sindroms (nieru iekaisums);
  • akūta hidronefroze;
  • pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai iegūtu akmeņus;
  • nieru vai urīnizvades traumu gadījumā;
  • jaunveidojumu klātbūtnē.

Tāpat kā jebkura cita procedūra, mākslīgā kanāla izveidošanai urīna novirzīšanai ir kontrindikācijas.

Galvenās kontrindikācijas procedūrai

Šādos gadījumos nefrostomu nav iespējams konstatēt:

  • Hemofīlija un citi asiņošanas traucējumi;
  • Hipertensija (augsts asinsspiediens), nekontrolēta;
  • Antikoagulantu lietošana, piemēram, aspirīns.

Pirms intervences, kas paredz drenāžas uzstādīšanu, tiek veikti vairāki sagatavošanas pasākumi.

Sagatavošanas pasākumi

Pacientiem tiek piešķirti vairāki laboratorijas testi. Tie ietver vispārēju urīna un asiņu analīzi, kā arī bioķīmisko analīzi. Baktēriju urīna kultūra. Galu galā tiek veikta ultraskaņa, un, ja nepieciešams, ieceļ citus aparatūras izmeklējumus.

Nefrostomija nierēs

Pastāv vairākas nefrostomijas uzstādīšanas iespējas. Visbiežāk lietotā metode ir caurduršana caur ādu. Izmantojot rentgena staru vai ultraskaņas aparātu. Operatīvu iejaukšanos veic īpašā telpā. Anestēzija šajā procedūrā tiek ievadīta intravenozi.

Izmantojot šāda veida drenāžas ierīci, jostas rajonā tiek veikta punkcija. Gurnā nieres tiek ievadītas ar adatu perforēšanai. Katetru ievieto izveidotajā kanālā un pievieno urīna uztvērējam.

Ja pacientam ir nieru cista vai audzējs, kam ir dzemdes kakla bojājums, tiek veikta laparoskopija vai atvērtā operācija. Neatkarīgi no ķirurģiskās iejaukšanās veida, pēc tā īpaša uzmanība ir nepieciešama kanālam.

Nefrostomijas aprūpe

Mākslīgs kanāls urīna aizplūšanai prasa īpašu piesardzību. Tas samazina infekcijas slimību risku. Tas arī ievērojami pagarina sistēmas darbības periodu.

Galvenais aprūpes veids ir cauruļu un urīna uztvērēja mazgāšana ar īpašu fizioloģisku šķīdumu.

Šajā procesā ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

1. Uzturot tīrību ap brūci. Lai novērstu infekciju organismā, katru dienu ar antiseptiķi tiek iztīrīta caurule ar caurulīti. Šim nolūkam izmantojiet furatsilīnu un līdzīgus preparātus. Martāža pārsēji katru dienu mainās.

2. Pisuāra iztukšošana. Šī darbība tiek veikta, jo urīns ir piepildīts ar trauku. Sekot līmenim, nav grūti. Uz tvertnes ir zīme, kas norāda uz nepieciešamību atbrīvot. Ja tas nav izdarīts savlaicīgi, dzīvības aktivitātes produkts atkal var nonākt organismā. Tas savukārt izraisa iekšējo orgānu infekciju.

Turklāt nefrostomija periodiski jāmaina. Drenāža tiek nomainīta, ja tā ir izkritusi un ir aizsērējusi urīnā esošos sāļus.

Caurules izņemšana urīna izvadīšanai

Kad dabiskā urīna izplūde tiek koriģēta, drenāža tiek izņemta. Pirms tam urīna izvades kanāli tiek pārbaudīti, lai nodrošinātu atklātību.

Lai noteiktu šo indikatoru, caurulē ievada īpašu krāsvielu. Drenāžas sistēmas ekstrakcija tiek veikta galvenokārt 2-3 nedēļas pēc ķirurģiskās iejaukšanās. Nefrostomu noņemiet tikai klīniskā vidē pilnīgā sterilā vidē.

Nefrostoma nierēs: operācija

Šāda plāna operatīvās iejaukšanās mērķis ir nodrošināt pilnīgas urīna izplūšanas atjaunošanu. Pacienti ar onkoloģiskām slimībām iegurņa zonā, nieru akmeņiem vai metastāzēm nevar iztikt bez šīs procedūras.

Urīna šķidruma normāla aizplūšana no ķermeņa palīdz novērst hidrogēnfrozes veidošanos (nieru iegurņa paplašināšanos). Nefrostomijas izveidošana neļauj uzspiest pielonefrītu.

Dažos gadījumos šo procedūru izmanto sagatavošanas stadijā pirms operācijas. Un arī īpašu pētījumu veikšanai. Dažreiz ķīmijterapiju ietver arī nefrostomija.

Nefrostomija nierēs: aprūpe pēc operācijas

Nefrostomija nierēs ir īpaša ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta, lai no organa izvadītu šķidrumu, ja rodas urīnizvadkanāla sistēmas patoloģiskas problēmas. Operācija ietver saziņas kanāla izveidošanu starp nieru iegurni un ķermeņa virsmu, caur kuru stiepjas speciāla drenāžas caurule. Uz tā ir urīna izplūde uz īpašu sterilu pisuāra uztvērēju - trauku.

Patoloģija uroģenitālā sistēma, piemēram, kā strutaina pielonefrīts, hidronefrozes, nierakmeņi un vēzi, novēršot dabas aizbraukšanu urīnā, nepieciešams izveidot nephrostomy darīt, lai palīdzētu pacientam izvairīties hitting ķermeņa veselības traucējumu un novērst attīstību akūtu nieru mazspēju.

Vīriešu dzemdes kakla sistēma

Cilvēka organismā viss ir savstarpēji savienots. Piemēram, kopā ar urīnu visas "nevajadzīgās" vielas izdalās no ķermeņa un regulē ūdens bilanci. Caur urīna veidošanos un izvadīšanu, ka šķidruma līdzsvars pastāvīgi tiek uzturēts, un cilvēka ķermeņa dabiskajai funkcionēšanai ir nepieciešami pietiekami svarīgi procesi.

Kā izdalās urīns? Cilvēka organismā ir īpaša sistēma, kas ietver nieru un nieru bļodiņas, urīnvadu, urīnpūšļa un pati (urīnizvadkanāla) urīnizvadkanāla. Visa sistēma dabiski ražo un atbrīvo urīnu no ķermeņa.

Urīna veidošanās sākas nierēs (cilvēkiem ir divi) - maza izmēra orgāni, kas atrodas aizmugurē - jostasvietas labajā un kreisajā pusē. Tad urīns tiek savākts nieru iegurnī, no kurienes tas ieplūst urīnpūslī caur urīnpūšļiem (orgāniem, kas līdzinās tūbiņam). Urīnā urīns uzkrājas līdz noteiktam tilpumam, un tad dabiski atstāj cilvēka ķermeni pa urīnizvadkanālu. Uretrāns vai urīnizvadkanlis atrodas dzimumloceklī vīriešiem un sievietēm virs maksts.

Ja urīnceļu un nieru sistēmas darbojas normāli, bez patoloģijām, urīna izplūde kļūst par dabisku, nesāpīgu un parasto procesu. Bet dažas, pat nelielas, slimības, var radīt darbības traucējumus šajā sistēmā. Ja traucēta vai bloķēts urīna plūsmu, visas ķermeņa atkritumus nevar noņemt dabiskā veidā, kas provocē attīstību pietiekami lielu skaitu apdraudot cilvēka dzīvē sarežģījumus. Šādos gadījumos runa ir par glābšanas zālēm: viens no veidiem, kā atrisināt problēmu, urīna izdalīšanos no ķermeņa kļūst nephrostomy.

Procedūras mērķi un kontrindikācijas

Šo operāciju veic tikai vienam mērķim - nodrošināt pacientam urīna izplūdi. Operatīvā iejaukšanās noteikti tiek veikta slimnīcā divos veidos, kuru izvēle ir atkarīga ne tikai no daudziem ārstējošā ārsta veiktajiem pētījumiem, bet arī no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām:

  1. Intraoperatīvā metode (atklāta operācija), lai arī tiek uzskatīta par novecojušu, joprojām tiek izmantota praksē. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek izdarīts iegriezums uz pacienta ķermeni, caur kuru saskaras nieres. Paši orgāni, kas atrodas pretī iegurņa daļai, tiek izveidota drenāža, kas iziet cauri griezumam ādā. Atlikušo drenāžas caurules galu ievieto īpašā traukā, kas kalpo urīna savākšanai. Nefrostomijai (drenāžas caurulei) neizkrist, tā ir piestiprināta pie ādas, pēc kuras tiek uzšūta griezumu.
  2. Vairāk mūsdienīgs veids, kurā nephrostomy ir piekļuve nierēm caur punkciju (nevis samazināt) audos ražoti ar īpašu rīku, kas atrodas beigās mini videokameras. Drenāžas caurule tiek uzstādīta nieru iegurnī, arī caur caurumiem šajā ierīcē. Turklāt visu darbību pārrauga, izmantojot ultraskaņas aparatūru. Šāda manipulācija tiek veikta pusstundu laikā, tai nav saistītas spēcīgas sāpīgas sajūtas un komplikācijas. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka tā samazina atkārtotas iejaukšanās risku, ja drenāžas caurule tiek nejauši izmesta. terapijas laikā pacients nephrostomy mainīt sevi vairākas reizes - tas palīdz izvairīties no sāļu uzkrāšanos caurulē, kas var traucēt plūsmu urīnu. Pēc pilnīgas attīrīšanas, drenāžas caurule tiek noņemta, vienkārši izvelkot to no cauruma ādā. Pēc nefrostomijas paliekošas brūces, ar pienācīgu ārstēšanu, pilnībā pagarina 10-12 dienas.

Dažos gadījumos, nephrostomy tiek izmantota, lai iegūtu piekļuvi augšējā daļā urīna kanāla, lai ķīmijterapiju vai sagatavotu pacientu turpmākai operācijas. Šī manipulācija tiek veikta ar dažiem īpašiem pacienta pētījumiem.

Bet šāda operācija, kas var ievērojami mazināt pacienta stāvokli, nevar tikt veikta visos gadījumos. Nefrostomijas gadījumā absolūtā kontrindikācija ir:

  • Pacientiem ir patoloģijas, kas pārkāpj asins dabisko asinsreciāciju;
  • bieža un neregulēta asinsspiediena paaugstināšanās, kā arī antikoagulantu zāļu lietošana.

Sagatavošanas periods pirms nefrostomijas

Pēc diagnostiku patoloģiju urīnceļu sistēmā un lemt par nepieciešamību operācijas pacients darīs vairākas laboratorijas testus - vispārējās, klīniskās un bioķīmiskās analīzes urīna un asins un urīna kultūru baktēriju floru. Turklāt pacientam tiek veikta nieru ultraskaņas izmeklēšana un urrogrāfija. Pamatojoties uz šo pētījumu rezultātiem, tiek noteikts pacienta sagatavotība ķirurģiskai iejaukšanās procedūrai un tiek noteikts procedūras datums.

Pirmsoperatīvā sagatavošana neietver antibakteriālu zāļu lietošanu, zāles tiek parakstītas pēc operācijas (terapija tiek veikta 5-7 dienas). Vairākas stundas (līdz 8) pirms nefrostomijas pacients nav ieteicams uzņemt ēdienu, pat šķidrumu, un 2-3 stundas pilnībā jāiznīcina šķidrumu lietošana. Pēc operācijas pacients var pamest slimnīcu nākamajā dienā, saņemot ārsta ieteikumu atstāt konstatēto nefrostomu. Pēcoperācijas periodā ir vēlams pilnībā izvairīties no fiziskās slodzes un pārtraukt sporta veidošanu.

Kā rūpēties par nefrostomu?

Ar dažādām patoloģijām no dzemdes kakla sistēmas un nieru nefrostomijas, rūpēties par pacientu kļūst pamatīgāka. Ar uzstādīto kanalizācijas cauruli pacientam ir vairāki noteikumi, kas prasa stingru ievērošanu:

  • nefrostomijas ikdienas mazgāšana (0,9% NaCl šķīdums);
  • Reizi nedēļā nomainās urīna uztvērējs;
  • nepārtraukta nefrostomijas fiksācijas uzraudzība uz pacienta ķermeņa;
  • Drenāžas caurules izeja no nieres un ķermeņa ir pārklāta ar īpašu sterilu mērci, kas mainās katru otro dienu;
  • Nelieciet nefrostomijas katetru stiept, pagriezt vai saliekt.

Daži pacienti bieži jautā, vai urīns ir iespējams urinēt, ja ir nefrostomija. Gadījumā, ka velkmes katetru tiek uzstādīts tikai vienu nieri, urinēšana joprojām notiek, kā veselīgu ķermeņa turpinās aizpildīt urīnpūsli. Ja nefrostomija tiek veikta abās nierēs, tad dažos gadījumos dabiskā urinēšana arī tiks veikta:

  1. Terapijas rezultātā tiek atjaunota urīnizvades sistēmas dabiskā funkcija, tiek pacelta blokāde un urīns atkal sāk plūst urīnpūslī.
  2. Nieru šķidrums var nonākt ne tikai izveidotajā drenāžas caurulītē, bet arī caur urīnpūsli caur urīnpūsli.

Tāpēc nefrostomijas ierīkošana nenozīmē pilnīgu urinācijas pārtraukšanu. Jūsu ārsts konsultējas ar sīkāku informāciju par urīna sistēmas darbību pēc operācijas un nefrostomijas izveidošanos.

Nefrostomija nedrīkst ietekmēt dzīvesveidu. Emocionālie aspekti, jo īpaši pacientiem ar uzstādītu ierīci, var aptumšot dzīvi. Tādēļ ir svarīgi, lai šādi cilvēki, neradot apgrūtinājumu, izteiktu savas jūtas un censtos vienmēr ieskauj mīlošās un mīlestības izpratnes. Seksuālā aktivitāte ar nefrostomijas klātbūtni var un arī palikt nemainīga. Pirms seksa, urīna savākšana jāiztukšo un uzmanīgi jāpiestiprina augšējā ķermeņa apģērbam, kas novērš drenāžas caurules bojājumus vai pārvietošanos. Sociālā aktivitāte, izmantojot dažus padomus un ieteikumus, var palikt tādā pašā līmenī kā pirms operācijas. Jāatceras šādi:

  1. Pēc drenāžas caurules un pisuču uzstādīšanas jums vajadzētu valkāt plašākus un brīvus apģērbus.
  2. Pirms katras izejas uz ielu ir nepieciešams pilnībā iztukšot pisuļainu. Jums jāpārliecinās, ka gan urīna, gan apģērba tvertne ir sausa.
  3. Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu drenāžas caurules fiksācija.

Nefrostomijas pacientam rūpīgi jānovēro viņa veselība. Jebkurā gadījumā, pat nenozīmīgām patoloģijām un novirzēm no normas, ir jāvēršas pie ārstējošā ārsta.

Nefrostoma nierēs

Atstājiet komentāru 18.135

Kad pacients neizdalās urīnā, tiek izveidota nieres nefrostomija, tas ir, ir uzstādīta izplūdes caurules drenāža. Galvenā indikācija ir urīnizvadkanāla obstrukcija ar urīna uzkrāšanos galvas un iegurņa nieru struktūrā. Šīs manipulācijas mērķis ir noņemt blokādi ar akmeņiem un atjaunot urīna novirzes funkciju. Pirms procedūras tiek veikta pacienta stāvokļa un speciālās sagatavošanās analīze. Pēc tam pacients rūpīgi jārūpējas par katetru un jāievēro ārsta ieteikumi.

Nefrostomija: vispārēja informācija

Kas ir nefrostomija? Procedūra ir tāda operāciju, lai īpaša stomas šķidruma savākšanai drenāžas katetru vai stenta (ko nosaka funkcijas traucējumiem) caur ādu jostas zonā līdz nieru struktūru un ar ārējā termināļa. Manipulāciju veic ar rentgena vai ultraskaņas kontroli. Retāk ierīces ierīcē tiek izmantota doba operācija. Uzdevums ir noņemt biofluīdu, kas dažu traucējumu gadījumā (biežāk - urīnvada bloķēšana) uzkrājas urīnpūšļa kanālu struktūras dobumā. Caur caurulīti urīns ieplūst sterilā urīna uztvērējā. Operāciju, ko sauc par nefrostomu, veic pilnīgā anestēzijā (intravenozi) manipulācijas telpā.

Viņi noliek ostomiju, regulējot un stabilizējot regulāru urīna drenāžu no nierēm, atjaunojot vienas vai abas nieres efektivitāti. Vairumā gadījumu nefrostomija tiek veikta onkoloģiskiem pacientiem. Šīs operācijas nozīme ir tāda, ka, nodrošinot urīna izvadīšanu, nieru audu neatgriezeniska iznīcināšana tiek novērsta, ņemot vērā urīna uzkrāšanos. Bieži vien darbība tiek izmantota kā pagaidu pasākums, kad ierīce tiek izdzēsta pēc uzdevuma veikšanas. Īpaši sarežģītajos gadījumos stomu ir jāuzliek uz mūžu.

Indikācijas nieru nefrostomijai

Nefrostoms ir uzstādīts, lai veiktu:

  • smalcināšanas akmeņi nierēs;
  • ķīmijterapija;
  • stentu piestiprināšana;
  • sagatavošana turpmākai darbībai;
  • īpašas izmeklēšanas.

Katetru novieto nierēs, ja šādās patoloģijās un apstākļos ir grūti iziet urīnā:

  • nieru vai citu iegurņa zonu neoplazmas;
  • urīnvada sašaurināšanās;
  • akmeņi nierēs, urīnvads, urīnvads;
  • Kausiņu un iegurņa kompleksa (hidronefrozes) paplašināšanās.
Atpakaļ uz saturu

Kontrindikācijas

Lēmumu par nieres kateterizāciju pieņem ārsts vai speciālistu konsultācijas. Operāciju var aizliegt šādos gadījumos:

  • nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās, kas nav pakļauta zāļu izraisītai korekcijai;
  • asins recēšanas un patoloģijas traucējumi, ko papildina plazmas sašķidrināšana;
  • ārstēšana ar asins retināšanas zālēm, kuras nevar atsaukt;
  • hidronefrozes stāvoklis.
Atpakaļ uz saturu

Sagatavošanās manipulācijām

Nieru kateterizācijai jāveic tādi paši sagatavošanās pasākumi kā cita veida operācijai. Pirmais urīna un asiņu testu komplekts: veic vispārīgu un bioķīmisku testu, aizvietojošu preparātu, asins plūsmas asinsreces un glikozes līmeņa novērtējumu. Lai pārbaudītu nieru stāvokli, noteiktu uzglabāto biofluīdu daudzumu, tiek izmantots diagnostikas procedūru komplekts: ultraskaņa, CT, urrogrāfija. Pacientu konsultē un pārbauda anesteziologs, lai noteiktu reakciju pret anestēziju. Pirms manipulācijas antibiotiku uzņemšana nav nepieciešama, ja urīnceļu sistēmā nav infekcijas vai citu iekaisumu. 8 stundas pirms procedūras pacients nedrīkst patērēt pienu un piena produktus, ēst šķidrus traukus. Atļauts izmantot tikai nekoncentrētas buljonus un ūdeni, kas jāiznīcina 3 stundas pirms manipulācijas.

Operācijas gaita

Nefrostomija tiek veikta divos veidos:

  • atvērts vai operatīvs;
  • perkutānā punkcija.

Kad operācija ir atvērta, tiek izveidota nieru drenāža ar orgānu atvēršanu. Lai to paveiktu, jostas rajonā tiek sagriezts ievainotā orgāna tauku kapsula. Nieres tiek sagrieztas kopā ar iegurni, elastīga caurule ar fiksāciju tiek ievietota ar vienu šuvju. Kad tiek uzstādīts nefrostome, tiek veikta izšūšana līdz ieejas atverei. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Šī metode tiek izmantota ārkārtīgi reti, pateicoties ilgstošai rehabilitācijai un vairākām sekām.

Punkta nefrostomija ir moderna, minimāli invazīvā katetra ievietošanas metode. Lai kontrolētu ierīces ieviešanu, izmantojot ultraskaņas vai rentgena iekārtas. Vietējā anestēzija tiek veikta pirms ievadīšanas caurules adatas. Pēc adatas ievadīšanas tiek aktivizēts kontrastviela, lai apgaismotu drenāžas caurules uzstādīšanas ceļus. Kopējais darbības ilgums svārstās no 30 minūtēm līdz stundai. Izstrādes prioperatsionnyh sekas perkutānas nephrostomy risks ir minimāls, pateicoties daļēji iespēju pacienta turēt savu elpu, kas nodrošinās nekustīgums nierēm, tādēļ, lai nodrošinātu drošību katetra ievietošanas. Izplūdes kanāls punkcijas veiktspējā ir fiksēts trīs veidos:

  • caur loci cilpu;
  • izmantojot inflācijas balonu;
  • šūšana uz ādas (biežāk).
Atpakaļ uz saturu

Īpašu pacientu grupu darbība

Nephrostomy drenāžas kanāls novietot ne tikai pieaugušajiem, bet arī dažāda vecuma bērniem (ir gadījumi, kad stoma likts jaundzimušo), grūtnieces, saskaņā ar norādēm. Šī nepieciešamība ir saistīta ar iedzimtām anomālijām urīnceļu sistēmas (bērnu), pielonefrīts vai hidronefrozes pie akmeņiem grūtniecības laikā, kas rodas smagas un bīstamas grūtniecības. Šī pacientu grupa atrodas slimnīcā visā ārstēšanas periodā, līdz tiek noņemts stents. Nefrostomijas drenāžas ierīkošanai tiek izmantota tikai perforācijas nefrostomija.

Nefrostomu indikācijas grūtniecēm:

  • visu veidu nefrītu;
  • iekaisuši audzēji (karbunkulas) nieres korķa daļā;
  • abscess bez gūžas-septiskas reakcijas;
  • zobu iznīcinošs pielonefrīts.
Atpakaļ uz saturu

Kā man rūpēties un mazgāt kanalizāciju mājās?

Pēc nefrostomijas pacients dodas mājās ar sīki izstrādātiem ārsta norādījumiem, kā rūpēties par drenāžu un iekaisuma novēršanu. Viss katetra nēsāšanas periods ir aizliegta fiziska aktivitāte, citādi nefrostomija var izkrist, tiek novērota bezsvara diēta. Lai novērstu urīnceļu infekciju, brūce un drenāža tiek regulāri izskalota ar sterilu fizioloģisko šķīdumu. Ja katetru uzstāda uz ilgu vai kalpošanas laiku (uz mūžu), periodiski tiek nomainīta nefrostomija. Jo īpaši rennefrostomija ir nepieciešama, ja drenāžas caurule ir bloķēta ar sāļiem, kas atrodas urīnā. Šī pati manipulācija ir vajadzīga, kad katetru iztukšo, un to nevar panest, kamēr dabas slimība, kas izraisa urīna izplūdi, rodas infekcijas riska un problēmu izcelšanās dēļ. Nomaiņa tiek veikta 24 stundu laikā.

Norma ir asiņu konstatēšana urīnā pirmo 2-3 dienu laikā pēc stomas ievadīšanas. Vēlāk urīns satur eritrocītu pēdas.

Nefrostomijas aprūpei vienmēr jābūt pēc iespējas pilnīgākai.

Ar šādām procedūrām jums ir jāaizsargā stoma:

  • Nefrostomijas pietvīkums ar fizioloģisko šķīdumu (20 ml 0,9% nātrija hlorīda). Jūs varat izskalot mājās, konsultējoties ar ārstu. Ja jums ir jāmaina ierīce. Šim nolūkam tiek pārdoti speciāli komplekti, kas satur noņemamu adapteri un pats cauruļveida katetru.
  • Rauga kopšana, mazgājot ar antiseptisku līdzekli. Nomazgājiet ieplūdi ar antiseptisku līdzekli ("Furatsilīns", "Hlorheksidīns"), kam seko sterilas, sausas mērces uzlikšana. Ja tiek veikta marles mērci, tas katru dienu mainās. Lietojot sterilu caurspīdīgu saiti, nomaiņa tiek veikta ik pēc 3 dienām.
  • Iztukšojiet urīna uztvērēju pēc tam, kad esat sasniedzis ierīcē atzīmēto līmeni. Ja aizstāšana kavējas, risks mest atpakaļ uz biofluid un nieru drenāžas, pārmērīgu spiedienu uz nieru bļodiņas ar Atšķirīgas locītavās un drenāžas zudumu.
  • Aktīvā nieru mazgāšana. Šo paņēmienu izmanto, lai inficētu pāri orgānus. Šajā nolūkā tiek ieviestas divas stomas: viena ir aprīkota ar mazgāšanas šķīdumu, bet otrā - ar nemainīgu urīnu ar smiltīm.
  • Uzturot sausumu. Ūdens procedūras (vanna, peldēšana ir aizliegta) ir nepieciešamas pacientam, bet vieta ap brūci ir svarīga, lai saglabātu sausumu vismaz 14 dienas.
  • Nodrošināt aizsardzību. Ja pacients iziet ķīmijterapiju caur stomu, ir svarīgi nodrošināt aizsardzību sterilu cimdu veidā, iztukšot urīna savākšanas tvertni.
  • Palīdzības sniegšana. Pacientiem ar nefrostomu ir nepieciešama vismaz divu cilvēku palīdzība, lai nomainītu pārsēju un iztukšotu urīna savākšanu, īpaši ar dubultu drenāžu.
Atpakaļ uz saturu

Iespējamie riski

Pastāv primāras (operatīvās) un sekundārās (pēcoperācijas) nieru nefrostomijas komplikācijas. Veicot manipulāciju, pastāv risks, ka var tikt bojāta perimetra artērija, radot asiņošanu retroperitoneālajā telpā, veidojot hematomu, kas var inficēties, un tai būs nepieciešama cicatricial operācija. Retāk tiek veikta nepareiza ārstēšana, ņemot vērā asiņu konstatēšanu urīnā pirmās dienas laikā, kā arī izveidotās preoperatīvās hematomas noplūdes sekas.

Cervicitozes operācijas risks ir biežāk, biežāk - urīna aizture, asiņošana, nieru infekcija. Sekundārie traucējumi attīstās pēcoperācijas pielonefrīta formā, kuru raksturo agresīvais raksturs un infekcijas rezistence pret antibiotikām. Lai likvidētu slimību, būs vajadzīgi dārgāki medikamenti un pagarinātais atjaunošanas periods. Tāpēc, ja temperatūra pēkšņi paaugstinās līdz 38 ° C vai augstāka, jums steidzami jāsazinās ar ārstu.

Stoma noņemšana

Sekmīgas ārstēšanas rādītāji, pēc kuriem jūs varat noņemt nefrostomu, ir:

  • fistuliskā kursa veidošanās, lai nodrošinātu dabisku urīna izplūdi (pacientiem ar smagām patoloģijām);
  • normālas urīna novirzes atjaunošana, izmantojot dabiskus urīna novirzes kanālus.

Parasti drenāža tiek veikta 10-15 dienas. Sievietēm grūtniecības laikā nav ieteicams lietot nefrostomu ilgāk par 4 dienām, jo ​​pastāv liels attīstības traucējumu risks. Jebkurā gadījumā, ņemot vērā kontroles testu rezultātus, urīnizvades funkcijas atgūšanas pakāpes novērtējumu, ārstējošais ārsts nosaka neirostomu noņemšanu. Ne mazāk svarīgs rādītājs ir nieru parenhīma (celuloze) neatgriezeniski difūzie bojājumi.