Bērnu un jaundzimušo nieru pielonektāzijas ārstēšanas identifikācija un metodes

Simptomi

Nieru iegurņa anatomisko patoloģisko paplašināšanos sauc par nieru pielokektātiju. Bērnu nieru pielolektētika ir nevis izolēta slimība, bet tikai netieša pazīme, ka pacientam ir urīna izplūde no iegurņa, ko izraisa infekcija vai kāda veida anomālija.

Šī slimība tiek konstatēta augļa vai jaundzimušā auglim, kas norāda uz slimības raksturīgo dabu. Šī patoloģija ir vienpusēja, ja bērnam traucē labās nieres nieze (diagnoze ir "labās nieres palēnināšanās jaundzimušajam"). Ja tiek ietekmēts blakus esošais iegurnis, bērnam rodas kreisā nieru pielektēzija. Ja abi orgāni paplašinās, rodas divpusēja pielektēzeja. Šī slimība biežāk notiek zēniem nekā meitenēm.

Slimības noteikšana jaundzimušajam un auglim

Jaundzimušajiem nieru pielonektātija bieži ir iedzimta un var būt saistīta ar augļa anomālijām. Šo slimību galvenokārt nosaka, veicot ultraskaņu periodā no 16 līdz 20 grūtniecības nedēļām.

Šī urīna sistēmas iedzimtā patoloģija var rasties sakarā ar kaitīgu ietekmi uz augli un māti grūtniecības laikā, kā arī ģenētisko dabu.

Slimības gaita bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Tas ir svarīgi! Pelolektāzes ir trīs formas: smagas, vidējas un vieglas. Gaismas formām nav nepieciešama nekāda apstrāde, bet gan tās nodod tālāk. Daudzos gadījumos jaundzimušo piņonektastāze pazūd pēc dzemdībām, pateicoties urīnceļu nogatavošanās. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt konservatīvu ārstēšanu, smagiem slimības gadījumiem nepieciešama operācija.

Pieloktēzijas cēloņi

Ja ilgstoši un palielinās urīna spiediens nierēs, kas rodas šķēršļu klātbūtnes dēļ tā aizplūšanas procesā, tiek novērots nieru iegurņa stiepšanās. Ja traucēta urīna izplūde, to var izraisīt paaugstināts urīnpūšļa spiediens, urīnceļu, kas atrodas zem iegurņa, sašaurināšanās, kā arī vesikouretera refluksa dēļ.

Slimības cēloņi jaundzimušajiem un bērniem:

  • Muskuļu aparāta vājums jaundzimušajiem un priekšlaicīgi;
  • Ar jebkuru augļa attīstības traucējumu urīnizvadkanālu cirkulāciju izraisa orgāni vai lieli asinsvadi, kā arī ietekmē mazu bērnu un jaundzimušo orgānu nevienmērīga augšana;
  • Augļa attīstība, kurā vārsts veidojas urīnizvadkanāla krustojuma rajonā;
  • Bērnam ir ļoti reti urinēšana, kurā ir liela urīna izplūde, tas ir, urīnpūšļa pastāvīgi ir pilna.

Jaundzimušajam, labajam nierēm un abām nierēm ir slikta nieru pielektēzija. Palielinot iegurņa un kausiņus, var runāt par tādu slimību kā pielokalikotektazija (nieres hidronefrozes pārveidošana). Urīnizvades un iegurņa paplašināšanos sauc par megaurītu, ureteropieloektātiju vai urēterohidronfrozi. Būtībā labās un kreisās nieres pielektēzija ir asimptomātiska, to var konstatēt tikai veicot īpašu pētījumu. Tajā pašā laikā, kad rodas komplikācijas, parādās raksturīgi simptomi.

Pieeloelektāzes cēloņi pieaugušajiem:

  • Personai ir daudz šķidruma un nieres neiztur šādu slodzi;
  • Ar pielonefrītu un citiem iekaisuma procesiem nierēs urīnizvads var pārklāties ar nekrotiskiem audiem vai gļotām, puvi;
  • Ar urīndziedzera iekaisumu var rasties daļēja vai pilnīga urīnizvadkanāla lūmena obstrukcija ar akmeņiem (akmens);
  • Urīnceļu sistēmas infekcijas, ko izraisa baktēriju toksīnu darbība urīnizvadkanālu un iegurņa šūnās;
  • Urēna savērpšana vai locīšana var notikt ar nefroptozi (asiņojošu nieru darbību) vai ar nierēm;
  • Urīnpūšļa nervu padeves traucējumi, kas izraisa pastiprinātu spiedienu urīnpūslī;
  • Vecumā pacientiem ar gultni rodas recidivējoša urīnpūšļa peristalitāte.

Jaundzimušo diagnostika.

Tas ir svarīgi! Ja bērnam nav stipri izteikta pielokretazija, regulāri jāveic ultraskaņa ik pēc 3 mēnešiem. Ar pielektēzijas pakāpes progresēšanu vai urīnizvades infekcijas parādīšanos jāveic pilnīga uroloģiskā pārbaude, kurā jāiekļauj: intravenoza (izdales urrogrāfija), radioizotopu nieru cistogrāfija. Šie pētījumi palīdz noteikt slimības cēloni, urīna izplūdes līmeni un apjomu un izvēlēties ārstēšanu.

Slimības, kas saistītas ar pielokektātiju

Pelolektāzes var būt saistītas ar šādām slimībām:

  • Ureterocele - patoloģija, kurā urīnceļu ieplūst urīnpūšļa pietūkums un pūš ideja par burbuļu, un izeja no tā sašaurinās.
  • Megaureteris - urīnizvadkanāla paplašināšanās.
  • Hidonofiroze, ko izraisa obstrukcija (urīnizvadkanāla locītava). Ir iegurņa asums, bet urīnvads nepalielinās;
  • Urīnpūšļa-urēteru reflukss - urīna plūsma notiek pretējā virzienā.
  • Neauglīgs urīnvads - ar šo slimību urīnceļu ievada urīnizvadkanāla (zēniem) vai maksts (meitenes).
  • Aizmugurējā urīnizvadkanāla vārsti. Divpusējās pielektēzijas noteikšana ultraskaņā, urīnizvadkanālu paplašināšana.

Kas ir bīstama pielokretizācija?

Cēloņi, kas izraisa pyeloectasia parādīšanos, apdraud cilvēku veselību. Ja sarežģīta urīna izplūde netiek savlaicīgi izvadīta, tas noved pie nieru audu atrofijas un nieru audu kompresijas, kas laika gaitā izraisa nieru darbības pavājināšanos vai pilnīgu nāvi.

Urīna aizplūšanas gadījumā var tikt novērots hronisks vai akains pielonefrīts (bakteriāls nieres iekaisums), kas būtiski pasliktina nieru stāvokli un var izraisīt nieru audu sklerozi.

Tas ir svarīgi! Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta pieloektātija, jums jāveic pilnīga uroloģiskā pārbaude, noskaidrojiet šīs slimības precīzos cēloņus un savlaicīgi tos novēršiet.

Slimības ārstēšana bērniem

Pielonektāzijas ārstēšana nierēs ir atkarīga no pielektēmijas cēloņa un tā attīstības pakāpes. Ar vidējo un neeksistējošo šīs slimības pakāpi nepieciešams novērot kvalificētu speciālistu un veikt ārstēšanu, lai samazinātu izpausmju izpausmes pakāpi vai to izzušanu.

Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumi

Šobrīd speciālisti nevar precīzi noteikt, vai pēloektēzija attīstās pēc bērna piedzimšanas. Ja grūtniece tiek novērota un pārbaudīta, ārsts izlemj, vai veikt ķirurģisku procedūru.

Slimības progresēšanas gadījumā, ja ir samazināta nieru darbība, speciālists var noteikt operatīvu iejaukšanos. 25-40% slimības gadījumā pielokektātija prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Kā tiek veiktas operācijas ar pieloektātiju?

Veicot operāciju, tiek novērsts vesikoureterālais reflukss un citi šķēršļi. Dažas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas endoskopiski, izmantojot urīnizvadkanālu, izmantojot miniatūrus līdzekļus.

Nieres pīleņektātija bērnam

Nieru pieloektātija bērnībā ir izplatīta slimība, kas saistīta ar dzemdes kakla sistēmas traucējumiem, un to raksturo paplašināta nieru iegurnta stāvoklis. Šī patoloģija ir bīstama, jo tā ir praktiski asimptomātiska un vienlaicīgi izraisa iekaisuma procesus, kas var kļūt par nopietnākiem kaites.

Funkcijas bērniem

Pelolektāzija ir iedzimta dabā, un to var diagnosticēt gan jaundzimušajam bērnam, gan auglim mātes dzemdē. Visvairāk aktīvas izaugsmes periodos bērniem ir vislielākais risks attīstīt pieloektātiju - 6 mēneši, 1 gads, 3 gadi un 5-7 gadi. Jāatzīmē, ka zēni saskaras ar slimībām 3-5 reizes biežāk nekā meitenes.

Lai neradītu pyeloectasia bīstamību, iegurņa lielumam atkarībā no bērna vecuma jābūt šādam:

  • līdz 32 nedēļām - 4-5 mm;
  • līdz 36 nedēļām - 7-8 mm;
  • jaundzimušais - ne vairāk kā 7 mm;
  • 1 - 12 mēneši - 5-6 mm;
  • gadu - 6-7 mm.

Jebkurš šo rādītāju pārsniegums var norādīt uz bērna pielonektātiju.

Slimības dažādība

Atkarībā no lokalizācijas, parasti ir jānošķir trīs slimību veidi:

  • kreisā puse - šī ir visizplatītākā slimības forma bērniem;
  • labajā pusē - vidēji labās nieru pielektēzijas attīstīšanās varbūtība ir par 45% zemāka nekā kreisā;
  • divpusēja - vissmagākā forma, ko raksturo abu orgānu sakāve; bērniem biežāk nekā pieaugušajiem.

Cēloņi

Cilvēka slimības attīstības cēloņi var būt diezgan daudz. Visbiežāk sastopamie ir šādi:

  • vecāku ģenētiskā predispozīcija - ir ļoti lielas izredzes, ka mātei diagnosticētā slimība tiks nodota bērnam;
  • Mātes infekcijas grūtniecības laikā un iekaisuma slimības;
  • iedzimta urīna sistēmas vārsta defekts;
  • vājie muskuļi jaundzimušajiem - īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem;
  • urinācijas kavēšanās - šādā gados šāds rādītājs nav normāls;
  • bērna ķermeņa fizioloģiski nevienmērīga izaugsme;
  • zēnu urīnizvades stenoze;
  • traucējumi nervu un asinsrites sistēmu darbā;
  • novirzes urīnizvades sistēmas attīstībā tās veidošanās posmā embrijā.

Papildus iedzimtajām slimības izraisītājām cēloņām var iegūt:

  • onkoloģiskās slimības;
  • cukura diabēts;
  • akmeņi un smiltis nierēs, sāļu nogulsnes;
  • Infekcijas slimības un ķīmiska saindēšanās, palielinot nieru slogu;
  • hormona mazspēja;
  • traumas iegurņa orgāniem.

Simptomatoloģija

Tāpat kā pieaugušajiem, vienpusēja piņonektāzija bērniem vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Tomēr divpusējā formā pat ir vērojamas vismazākās slimības pazīmes. Pastāv vairāki simptomi, kuru klātbūtne jāuzmanās vecākiem:

  • reti vai, gluži pretēji, bieža urinēšana;
  • pietūkums - pietūkušas rokas un kājas;
  • tumša urīna krāsa;
  • asinis klātbūtnē urīnā;
  • sāpes fizioloģiskā šķidruma sadalīšanā;
  • bērna labklājības pasliktināšanās kopumā;
  • galvassāpes;
  • velkot sāpes muguras lejasdaļā;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • vemšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Bērni nevar pateikt par savām problēmām, tāpēc vecākiem jāpievērš uzmanība vispārējam bērna stāvoklim. Starp iemesliem, kas rada bažas, ir: asarība, miegs kratīšanai un kājām, daļējs vai pilnīgs atteikums ēst.

Diagnostika

Jūs varat konstatēt pieloktēzi ar ultraskaņu 8-12 grūtniecības nedēļās. Jaundzimušajiem slimību ir grūtāk diagnosticēt, jo ultraskaņas izmeklēšana parasti netiek veikta pirmajos bērna dzīves mēnešos. Tomēr 3-12 mēnešu mūža garumā tiek veiktas regulāras zīdaiņu pārbaudes, ieskaitot nieru ultraskaņas diagnozi, kas ļauj viegli noteikt pelēka palielināšanos. Mātes galvenais uzdevums ir uzmanīgi sekot ārsta norādījumiem, iziet visas pārbaudes un laiku pa laikam izturēt testus, lai slimības profilakse un ārstēšana varētu sākties pēc iespējas ātrāk. Vairumā gadījumu bērna iegurņa paplašināšanās ir normāla un ārsta uzraudzībā pati pāriet uz 1,5 gadiem. Ja tas nenotiek, jānosaka piemērota ārstēšana.

Terapijas metodes

Smaguma ziņā pyeloectasia var būt vieglas, vidējas un smagas formas. Vieglā slimības forma nav bīstama, pietiek ar ultraskaņu ik pēc sešiem mēnešiem un urīna analīžu veikšanu. Pēc brīža urīnceļu sistēma pilnīgi nogatavojas, un slimība pati par sevi iet cauri. Ar mērenu formu, jums vajadzētu apmeklēt ārstu ik pēc trim mēnešiem un, ja nepieciešams, lietot zāles, lielākā daļa ārstu ir ierobežoti uzraudzībā, jo jauna un augoša iestāde var viegli tikt galā ar pašu problēmu. Bet smagai slimības formai nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās un individuāli izvēlēta terapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek noteikta ar divpusēju pielokretaziju un, no slimības gadījumā, no vienas puses, ja patoloģija notiek smagā formā. Šīs ārstēšanas metodes galvenais uzdevums ir atjaunot urīnizvadkanāla caurlaidību, lai nodrošinātu netraucētu urīna izplūdi. Operācija netiek uzskatīta par sarežģītu vai traumatisku un iet caur endoskopiski bez nozīmīgām griezumiem. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā agrīnā vecumā vienmēr pastāv atkārtošanās risks - visbiežāk šī problēma rodas 5-7 gadus veciem bērniem. Slimība atkārtojas mazāk agresīvā formā, nav nepieciešama atkārtota darbība.

Parasti pyelonectasia prognoze ir labvēlīga, un pat tad, ja runa ir par operāciju, nebaidieties - tas tikai uzlabos ķermeni un mazinās citu, smagāku slimību risku.

Mājas ārstēšana

Kā parasti, plaušu un vidēju sugu pielokretizācija neprasa īpašu medikamentu, un dažu narkotiku smagā formā to nepietiek. Tomēr ārsts joprojām var izrakstīt līdzekļus pietūkumam, diurētikai un antibiotikām. Šajā gadījumā konsultācija ar ārstu ir būtiski svarīga - neatkarīga ārstēšana ar bagātīgu dzeršanu un diurētisko līdzekļu lietošanu var tikai pasliktināt bērna stāvokli, jo katrā konkrētajā gadījumā slimības klīniskā ainava ir atšķirīga.

Citi ārstēšanas veidi

Ja nieru slimības ir noderīgas dzērveņu un dzērveņu augļu dzērieniem, kā arī novārījumiem, kas veicina smilšu un akmeņu noņemšanu no nierēm un palielina ķermeņa tonusu kopumā.

Vienu no šiem novārījumu recepte:

  1. Jums nepieciešams iegūt šādus augus: asinszāli, gurnus, kukurūzas stigmas, dzērveņu lapas, dārzeņu pētersīļus un piparmētras.
  2. Sastāvdaļas ievieto termosa pudelē un ielej 500 ml ūdens. Dzeriet 3-4 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Šo kolekciju ieteicams ņemt 30 dienu laikā, pēc tam pārtraukt 2 nedēļas.

Tomēr nieru slimību tautas ārstēšanas efektivitāte nav apstiprināta ārstiem, un bērni, iespējams, nepatīk infūzijas garšas, tāpēc ieteicams dot priekšroku mūsdienu ārstēšanas līdzekļiem.

Profilakse

Nav norādīts īpašs uztura veids pīleņektāsijai, ja vien tas nav akmeņu un smilšu jautājums nierēs. Bet ir vairāki pasākumi, kuru ievērošanu jūs varat izvairīties no sarežģījumiem:

  • pretvīrusu zāļu lietošana;
  • regulāra ārsta apskate;
  • veselīga ēšana;
  • bērna personiskās higiēnas ievērošana;
  • samazinot minimālo mazgāšanas risku;
  • savlaicīga infekcijas un saaukstēšanās ārstēšana;
  • vienkāršu fizisko vingrinājumu ikdienas veikšana, lai saglabātu ķermeni labā formā.

Laika gaitā diagnozētā slimība neapdraud mazuļa dzīvi, un ārstu ieteikumu un preventīvo pasākumu īstenošana ievērojami atvieglos patoloģijas gaitu un uzlabos vispārējos veselības rādītājus.

Sekas

Ja laiks nav atklāt slimību un sākt ārstēšanu, kā ieteikts, paplašināšanās iegurņa var izraisīt nieru kompresijas, atrofija un sklerozi audu, samazinātu orgānu funkcijas un pat tās pilnīga izmiršana. Arī uz fona pyeloectasia var sākt: pielonefrīts, urethrocele, paplašināšanu urīnvada, dažādas infekcijas slimības. Savlaicīga medicīniska iejaukšanās ietaupīs daudzas nepatīkamas un neatgriezeniskas sekas.

Sakiet nopietnu nieru slimību!

Ja no pirmās puses ir pazīstami šādi simptomi:

  • nepārtrauktas sāpes muguras lejasdaļā;
  • grūtības urinēt;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Vienīgais veids, kā darboties? Pagaidiet, un nedari pēc radikālām metodēm. Slimību var izārstēt! IESPĒJAMA! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Nieres pīleņektātija bērnībā

Ir slimības, kas tiek uzskatītas par atklājumiem. Tas ir, tos var konstatēt tikai nejauši, kad tiek pārbaudītas citas patoloģijas. Šīs "slēptās" slimības ietver nieres pīleņektātiju. Šīs patoloģijas nejauša atklāšana rada daudz jautājumu - no kā tas notika, no kurienes tas notika un kā to izturēties. Jūs visu to iemācīsit no šī raksta.

Kas tas ir?

Nieru pioloektazis ir stāvoklis, kad nieru iegurnīte, un dažreiz arī kausiņš, paplašinās. Tas pats par sevi nav bīstams, bet izplešanās izraisa zināmas izmaiņas dzemdes kakla sistēmas darbībā, provocējot iekaisuma procesus. Urīna aizplūde ir salauzta, kas ir priekšnoteikums dažādu nieru un urīnceļu slimību attīstībai.

Slimības patoloģiskā paplašināšanās nav jūtama, slimība ir pilnīgi asimptomātiska, tāpēc to uzskata par "nejaušu atrašanos".

Patiesības noteikšanas fakts ļauj izskaidrot, kāpēc bērnam bija citas problēmas ar dzemdes kakla sistēmu. Citiem vārdiem sakot, pielektēzi uzskata par galveno cēloni.

Skolas zināšanas fizikas jomā ir pietiekami, lai saprastu, kā notiek iegurņa paplašināšanās. Ja plūsma urīna noteiktā intervālā urīnceļu ir bojāta, ceļš sašaurināt, pastāv šķēršļi, iegurņa, un pārplūdes, jo tas bija izstiepts. Tādējādi kļūst skaidrs, kāpēc zēniem patoloģija ir biežāk nekā meitenes apmēram 4 reizes. Uroģenitālās meitenes sistēma ir veidota tā, ka stenoze ir iespējama tikai retos gadījumos zēns ir ierobežojums no urīnceļu - nav nekas neparasts, un diezgan bieži tas ir normāli, ka izraisa fizioloģiski.

Sievietes konsultācijas laikā, meklējot pieloektāziju, joprojām var būt auglis ultraskaņā. Mazāk bieži patoloģiju var atrast jaundzimušajiem, jo ​​ultraskaņas diagnoze medicīniskajās pārbaudēs nav iekļauta bērna pirmā mēneša laikā. Bet bērnam ir iespēja viegli viegli konstatēt nieres iegurņa paplašināšanos, ja 3 mēnešu vai 1 gada laikā obligātā medicīniskā pārbaudē klīnikā bērns veic nieru ultraskaņu.

Bet šāda veida pētījumi ne vienmēr tiek veikti, un tāpēc bieži patoloģisku paplašināšanos var atrast daudz vēlāk, kad mazulis sāk kaut ko uztraukties un ir jāveic nieru ultraskaņa. Daudzi par šo diagnozi uzzina tikai pieauguša cilvēka vecumā.

Cēloņi

Aptuveni katrs desmitais bērns ar pīleņektātiju cēloņi ir iedzimti. Tie ir veidoti dažu nelabvēlīgu faktoru ietekmē, kamēr bērns vēl ir dzemdē:

  • urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas atspoguļojas traucēta urīnā;
  • nieru attīstības traucējumi, urīnizvadkanāli, urīnizvadkanāla organisma "kļūdas" dēļ;
  • urīnizvades stenoze;
  • traucējumi asinsrites sistēmā.

Nieres pieloektātija bērnam: cēloņi, simptomi, ārstēšanas principi

Nieru pioloektazija (no grieķu vārdiem pyelos-pelvis un ektazija - paplašināšanās) ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina nieru iegurņa anatomisks paplašināšanās. Šī patoloģija nav patstāvīga slimība, un tā klātbūtne nozīmē urīna aizplūšanu, kas rodas jebkādas infekcijas, anomālijas uc rezultātā.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar šķirnēm, cēloņiem, simptomiem, noteikšanas metodēm un nieru pieloelektāzes ārstēšanas pamatprincipiem bērniem. Šī informācija palīdzēs izprast šīs patoloģijas būtību, un jūs pieņemat pareizu lēmumu par nepieciešamību to novērot un ārstēt speciālists.

Peleloektātiju var konstatēt gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pirmajā gadījumā šī patoloģija bieži ir iedzimta, un to izraisa augļa attīstības novirzes. Bez tam nieru iegurņa paplašināšanās bērniem var notikt ārējo faktoru ietekmē un iegūstama.

Saskaņā ar statistiku, iedzimta pielonektātija ir 3-5 reizes biežāk zēniem. Iegūta nieru iegurņa paplašināšanās robežas ar tādu pašu varbūtību attīstīties jebkura dzimuma bērniem. Pēc tam šāda patoloģija var izraisīt infekcijas slimību biežumu nierēs, izraisa hroniskus iekaisuma procesus un noved pie skarto orgānu funkciju samazināšanās.

Šķirnes

Nieres ir pāra orgāns, un atkarībā no tā pielokretizācija var būt:

  • labajā pusē;
  • kreisā pusē;
  • divpusējs.

Atkarībā no šī anatomiskā traucējuma parādīšanās brīža un tā izraisošajiem cēloņiem parādās pielektēzija:

  • iedzimta organiskā viela - rodas intrauterīnā attīstības periodā, sakarā ar novirzēm urīnskābes veidošanās un attīstības procesā;
  • iedzimta dinamiska - rodas urīna aizplūšanas un urinācijas traucējumu dēļ (bieži konstatē jaundzimušajiem);
  • iegūta organiskā viela, ko izraisa pārejoša iekaisuma slimība, nefroptoze, kaimiņu orgānu audzēji vai šūnu traumas, kas izraisa to sašaurināšanos;
  • iegūta dinamika - izraisa urīntīzi, audzēji urīnizvadkanāla vai prostatas audos, urīnizvades spazmas, iekaisuma procesi nieres filtrēšanas aparātā un hormonālie traucējumi.

Raksturīgi, ka pēledonektāzijas noteikšana auglim (ar ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā) vai jaundzimušajam bērnam norāda uz iedzimtas patoloģijas klātbūtni. Ciešāk nobriedušā vecumā iegurņa robežu paplašināšanos izraisa ārējie faktori.

Cēloņi

Pelioģenēze auglim un jaundzimušajiem ir reta. Anatomisko traucējumu veidošanos parasti izraisa urīna spiediena paaugstināšanās nierēs, jo ir grūtības ar tā aizplūšanu. Auglāk biežāk parādās labās puses pielokretazijas.

Galvenie iemesli nieru iegurņa paplašināšanai ir šādi:

  • tuberkulozes-urētera locītavas vārstuāra patoloģiska veidošanās;
  • citu struktūru vai kuģu urīnizvadkanļu saspiešana to struktūras anomālijas dēļ;
  • muskuļu vājums jaundzimušajiem vai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
  • rets urinēšana, kurā urīnpūšļa ilgs laiks ir pilns ar urīnu.

Auglā pielektēzi var noteikt ar ultraskaņu 16-20 grūtniecības nedēļās. Patoloģija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • preeklampsija un eklampsija grūtniecības laikā;
  • akūtas iekaisīgas nieru slimības, ko māte piedzīvo grūtniecības laikā;
  • pieelēktazija nākotnes mātei.

Pieaugušiem bērniem pieloktekāzi var izraisīt šādas slimības un stāvoklis:

  • pielonefrīts un citi iekaisuma procesi nierēs, kas izraisa urētera obturāciju ar gļotām, pūlim un mirušajiem audiem;
  • urīnceļš izraisa urīnizvadkanāla pārklāšanos ar akmeni;
  • urīnceļu infekcijas izraisa rētas urīnpūslās un nieru iegurņā;
  • pietūkumi vai urīnpūšļa saraušanās rodas, kad nieres tiek pazeminātas;
  • pārmērīga šķidruma uzņemšana noved pie nieru pārslodzes;
  • Pūšļa inervācijas pārkāpums izraisa nepārtrauktu urīnpūšļa spiediena palielināšanos.

Kas ir bīstama nieru pielokeletāze?

Bērnu pelēkās paplašināšanās normas ir individuālas un atkarīgas no vecuma:

  • augļi līdz 32 nedēļām - 4-5 mm;
  • augļi līdz 36 nedēļām - 7-8 mm;
  • jaundzimušais - ne vairāk kā 7 mm;
  • bērns līdz gadam - 5-6 mm;
  • bērns vecāks par gadu - 6-7 mm.

Šo izmēru pārsniegšana norāda uz nieru pielonektāzi.

Cēloņi, kas izraisa nieru iegurņa robežu paplašināšanos, paši par sevi ir bīstami bērna veselībai. Šai patoloģijai rodas sarežģīta urīna izplūde, ko papildina akūta un hroniska pielonefrīta attīstība, kas negatīvi ietekmē nieru audu stāvokli un var izraisīt tās sklerozi (funkcionējošo šūnu aizstāšana ar saistaudiem).

Turklāt nepārtraukta kavēta urīna aizplūšana izraisa nieru izspiešanu, pasliktina tā darbību un var izraisīt orgānu audu atrofiju. Laika gaitā šī patoloģija noved pie nieru nāves.

Nosakot pieloelektāziju bērniem, vecākiem jāatceras, ka viņu bērnam nepieciešama pilnīga uroloģiskā pārbaude, kuras mērķis ir noteikt attīstības cēloņus un patoloģijas smagumu. Pēc rezultātu analīzes ārsts varēs noteikt pyeloectasia formu:

  • viegls - bērnam nav parakstīts medikaments, ieteicams turpināt dinamiski patoloģijas kontroli, laika gaitā nogatavojas dzemdes kakla sistēma, un izsitumi tiek likvidēti atsevišķi;
  • vidējais - bērnam tiek izrakstīts medikaments, ieteicams turpināt dinamisku patoloģijas kontroli, zāļu skaitu un biežumu nosaka klīniskais attēls;
  • smags - vairumā gadījumu papildus medicīniskajai terapijai ieteicama ķirurģiska ārstēšana, kam seko rehabilitācijas kurss.

Pieloktēzijas kritiskie vecuma ierobežojumi ir šādi vecuma periodi: līdz gadam (intensīva izaugsme), 6-7 gadi (intensīva stiepšanās laiks), pusaudža vecums (organisma hormonālās reorganizācijas laiks).

Lielākā daļa speciālistu paļaujas uz viedokli, ka bieži bērniem pīlelektēkāze tiek nodota patstāvīgi. Tomēr, nosakot šo patoloģiju, bērnam vairākus gadus ir nepieciešams pastāvīgs novērojums ar ārstu. Šī pieeja ļauj laikus pamanīt sarežģījumus, kas rodas, un uzsākt nepieciešamo ārstēšanas kursu, kas novērš patoloģijas pasliktināšanos.

Simptomi

Jaundzimušo nieres pielelktēktāze gandrīz asimptomātiski turpinās un tiek konstatēta tikai tad, kad tiek veikta ultraskaņa. Ar progresēšanu patoloģija izpaužas šādi simptomi:

  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (asarība, apetītes pasliktināšanās);
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • sāpes vēderā;
  • sāpes vēdera rajonā;
  • dispepsijas traucējumi (vaļīgi izkārnījumi, vemšana);
  • urīna aizplūšanas pārkāpums.

Neliels bērns nevar sūdzēties par sāpīgām izjūtām. Šādos gadījumos vecāki var pamanīt savu parādīšanos, mainot bērna vispārējo stāvokli: teoloģiskums, kaprīzs, periodiska izliece, kāju vilkšana raudāšanas laikā, atteikšanās ēst,

Pēc tam, attīstoties pielektēzijai, bērnam bieži var attīstīties pielonefrīts un citi iekaisuma procesi nierēs.

Ja pielokektātiju izraisa citas urīnceļu sistēmas slimības (piemēram, urīnceļu sindroms), tad priekšplānā ir pamatslimības simptomi. Parasti šādu patoloģiju atklāj pamata slimības diagnozes laikā.

Diagnostika

Galvenā nieru pielonektāzijas noteikšanas metode ir ultraskaņa. Pirmo reizi šādu patoloģiju var konstatēt pat intrauterīnās attīstības laikā. Pēc bērna piedzimšanas ultraskaņa jāveic ik pēc 2-3 mēnešiem līdz vienam dzīves gadam, un pēc tam - reizi sešos mēnešos. Turklāt periodiski jāveic urīna analīzes (vispārīgi, pēc Nechiporenko domām utt.).

Ar ultraskaņas ultrasonogrāfijas laikā nieru pielonektāzi var atklāt šādas patoloģijas sekas:

  • megureteris - urīnvada paplašināšanās;
  • urīnceļš - urīnceļu iekļauj urīnpūslī, pūš burbuļa formā, un ieeja to sašaurina;
  • vesikoureterālais reflukss - urīna plūsma tiek izmesta pretējā virzienā;
  • hidronefroze - kopā ar iegurņa paplašināšanos, un urīnvads joprojām ir sašaurināts;
  • ektopisks urīnceļu - urīnceļu nonāk zēniem urīnizvadē, un meitenes - maksts;
  • aizmugurējā urīnizvadkanāla vārstu klātbūtne izraisa divpusēju pielokretizāciju un urīnpūšļa paplašināšanos.

Ja pielektēzijas progresēšanas pazīmes atklājas kā papildu pētīšanas metodes, tiek noteikts:

Ārstēšana

Nosakot nieru pielonektātiju auglim vai jaundzimušajam bērnam, zāles ne vienmēr tiek parakstītas. Ja patoloģija ir asimptomātiska, vecākiem ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  1. Regulāri veic ultrasonogrāfiju un apmeklē ārstu, kurš skatās bērnu.
  2. Organizējiet pareizu uzturu.
  3. Ievērojiet higiēnas noteikumus.
  4. Lai nepieļautu genito-urīnizvades orgānu iekaisuma slimību attīstību.

Ja ir konstatētas ultraskaņas patoloģijas progresēšanas pazīmes, bērnam tiek piešķirti zāļu terapijas kursi, kuru mērķis ir nodrošināt normālu urīna izplūdi un novēršot iekaisuma procesus. Ja pielektēzi izraisa urīntīzi, bērnam tiek noteikts diēta, kas novērš konkrētu veidošanos, un atbilstoša ārstēšana ir konservatīva vai ķirurģiska.

Nepieciešamības pēc koriģējošām operācijām nieres pielonektāzei nosaka klīniskā aina un nieru funkcijas samazināšanās. Saskaņā ar statistiku, šīs patoloģijas ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta aptuveni 25-40% gadījumu. Veicot šādas iejaukšanās, ko var veikt, izmantojot klasiskos vai endoskopiskos paņēmienus, ķirurgs novērš faktorus, kas novērš normālu urīna plūsmu (urīnvada reflukss, audzēji, sašaurinājumi utt.). Pēc operācijas bērns iziet pilnu rehabilitācijas kursu.

Uz kuru ārstam jāpiesakās

Ja bērniem tiek konstatēta nieru pielonektātija, viņu vecākiem nepieciešama nefrologa un urologa konsultācija. Lai noskaidrotu patoloģijas klīnisko ainu, tiek veikta periodiska nieru ultrasonogrāfija un urīna analīze. Vajadzības gadījumā eksāmenu papildina ar cistogrāfiju, ekskretāru urrogrāfiju un nieru CT.

Bērnu nieru pielolektētika var būt asimptomātiska un pašnodarbināta ar vecumu vai izraisa izteiktu urīnpūšļa darbības traucējumus un izraisa dažādu komplikāciju parādīšanos. Ja tiek konstatēta šī patoloģija, speciālists vairākus gadus jāuzrauga bērnam un regulāri veic ultraskaņas izmeklēšanu. Atkarībā no nieru pielonektāzes klīnisko izpausmju smaguma, šī stāvokļa novēršanai var ordinēt konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu.

Kas ir bīstama bērna pielokeletaze?

Bērnu uroģenitālās sistēmas slimību reģistrācija tagad pastāvīgi pieaug. Urīnpūšļa sistēmas traucējumi veido 40% no visām iedzimtām anomālijām. Peleloektātiju bērnībā var konstatēt gan intrauterīnās attīstības laikā, gan agrīnā vecumā dažu simptomu klātbūtnē. Ne vienmēr šī slimība apdraud dzīvību. Savlaicīga diagnostika un novērošana ļauj izvairīties no sarežģījumiem, kas saistīti ar iegurņa paplašināšanos.

Pielonektāzijas veidi un cēloņi

Bērna patoloģiju iegurņa gadījumā uzskata par nepārtrauktu pieaugumu, kas lielāks par 6-7 mm.

Ķermeņa paplašināšanās iemesls augļa attīstības laikā, kā arī jaundzimušajiem ir šādi priekšrocības faktori:

  1. Pirmsdzemdība
  2. Nieres ir reģistrētas augļa hipoksija, kā rezultātā tiek traucēta skābekļa piegāde.
  3. Augļa infekcijas (citomegalovīrusa, hlamīdiju, mikoplazmoze, ureaplasmosis, bakteriālās infekcijas - staph, STREP).
  4. Malovna auglis līdz grūtniecības periodam, ZVUR.
  5. Asfiksija dzemdībās.
  6. Vides faktoru nelabvēlīgā ietekme uz grūtnieci (kaitīgie ražošanas apstākļi - krāsas un lakas vielas, EML iedarbība, smags fiziskais darbs).
  7. Hromosomu patoloģijas.
  8. Iedzimta predispozīcija.

Anatomiskas nepilnības, kas ir slimības cēlonis:

  1. Papildu kuģi.
  2. Urēna sašaurināšanās
  3. Urīnkāju anomālijas: augsta atkārtota ārstēšana, urēteroceļs, līkumi, novirzes no parastā ceļa, netipiska saplūšana.

Iemeslu ieguvumi slimības vecuma gados:

  1. Pūsta audzēji.
  2. Kaulu ievainojumi.
  3. Urolitiāze ar podagru, fermentopātija.
  4. Urīnpūšļa rētas un strictures, urīnizvades pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Patoloģijas veidi, atkarībā no procesā iesaistīto orgānu skaita:

  1. Vienpusējs: pa labi vai pa kreisi.
  2. Divpusēja.

Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē ārsti atklāj sarežģītas un nekomplicētas sugas.

Pielokektātijas briesmas ir hidrogēnfrozes un hroniskas nieru mazspējas attīstība. Un arī paplašināts iegurnis ir fons sekundārā pielonefrīta, urīnizvades sistēmas parādīšanās dēļ.

Simptomi

Pelolektāzes nav īpašu pazīmju, tādēļ visbiežāk galvenie simptomi ir galvenais simptoms, kas saistīts ar komplikāciju.

Galvenie slimības simptomi:

  1. Noturīgas vai atkārtotas sāpes jostas rajonā. Sāpes ir sāpes, blāvi. Īpaša iezīme ir sāpju stiprināšana pēc fiziskās slodzes.
  2. Temperatūra paaugstinās uz nenozīmīgiem skaitļiem, bez acīmredzamām slimības pazīmēm. Subfebrīla temperatūra var ilgt 2-3 nedēļas.
  3. Asinis urīnā. Dažreiz, urinējot, mainās urīna krāsa - parādās gaļas nogruvumu krāsa, kas norāda asins plūsmu no urīnā esošo augšējo daļu. Ar strauju intravenoza spiediena pazemināšanos - ar pagaidu urīna izplūdes atjaunošanos - ir īslaicīga asiņošana.
  4. Paaugstināts asinsspiediens ir saistīts ar parenhīmas bojājumiem. Tā kā nieres ir asinsspiediena regulators, tajā atspoguļosies audu struktūras izmaiņas.
  5. Vājums, reibonis, sausa āda, trausli mati - anēmijas cēloņi. Nieru viela rada eritropoetīnu, kas stimulē sarkano asins šūnu sintēzi kaulu smadzenēs. Eritropoetīna ražošanas samazināšana izraisa anēmiju.
  6. Audzēji līdzīgi palpojošs veidošanās vēderā, kas rodas, sasniedzot lielu iegāju.

Komplikāciju klātbūtne raksturo šādi simptomi:

  1. Kad urotiāze, kas ir komplikācija, mugurā un vēderā ir stipra sāpes, it īpaši, pārvietojot akmeņus. Lieli akmeņi izraisa nemainīgas bīstamas sāpes, un mazie ir nieru kolikas. Urolitiāzi raksturo saikne starp sāpju sindromu un kustību aktivitāti: kustības laikā sāpes muguras daļā pastiprinās. Ar urīnvada vēdera šķērsošanu urinēšana apstājas. Kolikas laikā ir izteikts sāpju sindroms, kuru ir grūti atšķirt no sāpēm, kas saistītas ar citiem orgāniem. Slikta dūša, vemšana, drudzis. Raksturīga mazo akmeņu aiziešana.
  2. Hidonofosīts, kas tiek uzskatīta par tūlītēju slimības komplikāciju, izpaužas kā simptomi nieru mazspēja. Nepilnības pazīmes sāk parādīties tikai tad, ja tiek zaudēta 80-90% nefronu funkcionalitāte. Ķermeņa saindēšanās palielinās ar vielmaiņas produktiem. Simptomi ir: slikta dūša, vemšana, muskuļu saspīlēšana, kas saistīta ar skābes un bāzes līdzsvara traucējumiem, paaugstināts urīna iznākums, urinēšana naktī, ādas nieze, petehijas uz ādas.
  3. Sekundārais pielonefrīts attīstās diezgan bieži. Urīnpūšļa obstrukcijas izraisīta urīna stagnācija izraisa audu infekciju. Pelonefrīts notiek akūtā un hroniskā formā. Kad iekaisums pasliktinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstām figūrām, palielinās sāpes, rodas urinēšana, palielinās urinācija, sākas nelabums.

Vienpusēja pielokretizācija labajā vai kreisajā pusē

Pielonektāzijas attīstības palīglīdzeklis ir urīnizvades sistēmas labo vai kreiso daļu bojājums.

Visbiežāk urīnizvadkanāla puse ir labajā vai kreisajā pusē. Ņemot vērā statistikas datus, 55-60% gadījumu attīstās pa kreisi. Tas ir saistīts ar orgānu grāmatzīmju īpatnībām intrauterīnās attīstības laikā.

Vienpusējas piņonektastāzes cēloņi ir:

  1. Intrauterīnā augļa infekcija.
  2. Ģenētiskās mutācijas. Šajā gadījumā paplašinājums darbojas kā augļa hromosomas patoloģijas marķieris.
  3. Uretera malformācijas - līkumi, strictures, sašaurinājums.
  4. Slimības urīnizvadēka vecākiem bērniem - traumas, audzēji, akmeņi.

Pielonektāzi ārstē atkarībā no dinamiskajiem novērojumiem. Palielinoties vienpusējai izmēra palielināšanai, tiek veikta plastiskā ķirurģija. Bieži vien līdz pirmajam dzīves gadam izmēri tiek atjaunoti - šī valsts tiek uzskatīta par fizioloģiju.

Gados vecākiem bērniem operācija tiek veikta, attīstoties hidrogēnfromei un hroniskai nieru mazspējai.

Divpusēja pielokretazija bērnam

Iesaistīšanās abu orgānu patoloģiskajā procesā tiek novērota 30-35% jaundzimušo ar urīnpūšļa orgānu malformācijām, un vecākiem bērniem tiek uzskatīta par retu patoloģiju.

Divpusējās bojājuma cēloņi:

  1. Hroniska augļa hipoksija.
  2. Priekšlaicīga placentas novecošana (fetoplacentāla nepietiekamība).
  3. Grūtniecība, nosverot alkoholu, smēķēšana.
  4. Smagas slimības ir stāvoklī.
  5. Ķīmisko un fizisko faktoru ietekme uz augli.
  6. Augļa intrauterīnās attīstības pavājināšanās.
  7. Nabassaites kļūdas.

Gados vecākiem bērniem divpusējās patoloģijas cēloņi tiek samazināti līdz zemāka urīntrakta sakaišanai:

  1. Pūsta audzēji.
  2. Savainojumi un sekojošas rētas izmaiņas urīnizvadkanālā.
  3. Anomālijas urīnizvadkanāla un urīnpūšļa struktūrā.

Šī patoloģija turpinās smagāk nekā pārkāpums tikai pa labi vai pa kreisi. Hidrogenofīze un nieru mazspēja palielinās strauji. Tomēr gadījumi tiek reģistrēti, ja šādu slimību uzskata par diagnosticējošu atradni.

Divpusējas patoloģijas operācija tiek veikta ar smagiem urētera šķēršļiem, hidronefrozes progresēšanu un orgānu mazspēju. Jaundzimušajiem, plastika visbiežāk tiek veikta uzreiz pēc dzemdībām.

Diagnostika

Instrumentālās diagnostikas pamatmetodes:

  1. Ultraskaņa.
  2. Radioizotopu renogrāfija.
  3. Ekskrēcijas urrogrāfija.
  4. Miktikas cistoureterogrāfija.
  5. Komutētai tomogrāfijai un MRI.
  6. Angiogrāfija.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Asins bioķīmija. Īpaša uzmanība jāpievērš kreatinīna kreatinīna, glomerulārās filtrācijas ātrumam, urīnvielai un hemoglobīnam.
  2. Skābju bāzes asinis.
  3. Urīna analīze: vispārīgi, pēc Nechiporenko teiktā, saskaņā ar Zimnicka, Reberga testa datiem.

Palielinoties iegurņa lielumam, attīstās hidrogēnfosfors un nieru mazspēja, kas ietekmē pētāmo asiņu un urīna stāvokli:

  • Leikociturija;
  • Relatīvā urīna blīvuma samazināšana;
  • Kreatinīna, urīnvielas līmeņa paaugstināšanās;
  • Glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšana;
  • Samazināts hemoglobīna līmenis.

Pielonektāzijas diagnostika sākas ar ultraskaņu. Tūlīt pēc piedzimšanas bērns, kam ir iegurņa paplašināšanās dzemdē, veic ultraskaņu. Ja traucējums aptver tikai vienu nieru, nav bioķīmisku nepietiekamības marķieru, tad nākamā ultraskaņa tiek veikta pusotru mēnesi. Ja palielinās hidrogēnfosola atbalss, tad nākamo 2 mēnešu laikā tiek veikta tuberkulozes-urētera segmenta plastika.

65% gadījumu ar dinamiskajiem novērojumiem pēc dzemdībām 3-4 mēnešu laikā, mazāk nekā 6 mēnešus, turpmāks pieaugums netiek novērots. Pielogetcātija līdz 1 gadam daudzos gadījumos ir fizioloģisks stāvoklis, kuram nav nepieciešama ārstēšana.

Zāles ultraskaņa līdz vienam gadam tiek veikta saskaņā ar shēmu 3-6-9-12 mēnešus.

Ar divpusēju pielektēziju ar laboratoriskām hidrogēnfosola pazīmēm, parasti notiek operācija tūlīt pēc piedzimšanas.

Visiem jaundzimušajiem ar palielinātu izmēru pārbauda citomegalovīrusa infekciju.

Pieloktēzijas echo īpašības ir:

  1. Centrālo urīntrašu garenvirziena šķelšanās. Par ultraskaņu tā izskatās kā bez atbalsis zona tās centrā.
  2. Noguruma vieta bieži vien ir netipiska: ārpusdzemdību zarnas - ārpus nierēm, jauktas - tās daļas, daļa no tās.
  3. Papildu kuģu klātbūtne.
  4. Palieliniet nieru izmērus.
  5. Izvērst krūzes.
  6. Lohanka izskatās noapaļota vai ovāla dobumā.
  7. Concrementu klātbūtne.

Ārstēšana

Galvenais ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir saglabāt orgānu, likvidēt slimības cēloni, atjaunot normālu urīna plūsmu.

Bļodiņas un iegurņa kompleksa patoloģiskās izplešanās operācija tiek veikta ar šādām metodēm:

  1. Gurnu un urīnpūšļa plastika, kas tiek sasniegta ar paplašinātu zonu izgriešanu, ir anastomozes uzlikšana starp pacientu un veselīgu orgānu, starp veselām un ietekmētām daļām vienā pusē pa labi vai pa kreisi.
  2. Orgānu transplantācija. To veic ar izteiktu hidronefrozi.
  3. Nefrektomija. Tas ir ārkārtīgi reti.

Visbiežāk bērniem, kuriem notiek divpusējs patoloģisks process, tiek pakļauti ķirurģiska ārstēšana.

Piekļūšana tiek nodrošināta ar jostasvietu, apakšstilbiem, izmantojot laparoskopijas vai vēdera operāciju.

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta atkarībā no vienlaicīgas urīnpūšļa sistēmas patoloģijas un ir simptomātiska:

  1. Hemodialīze.
  2. Antibakteriālie preparāti.
  3. Pretiekaisuma terapija.
  4. Zāles, kas samazina asinsspiedienu.
  5. Anēmijas ārstēšana ar sarežģītiem medikamentiem.
  6. Anestēzijas terapija.

Akmeņu klātbūtnē tiek veikta litotripsija.

Pieloelektāzes stāvokli bērnībā pilnīgi nosaka pakāpenisks iegurņa lieluma un komplikāciju pieaugums. Bieži vien slimība tiek konstatēta tikai pieaugušajiem medicīniskajā pārbaudē vai sekundārā pielonefrīta, aknu iekaisuma gadījumā. Hroniskas nieru mazspējas attīstībai ir nepieciešams ilgs laiks.

Kas ir nieru pieloktekstazija: vienpusējas un divpusējas patoloģijas simptomi bērniem, diagnoze un ārstēšana

Nieru pīleņektātija ir urīnizvades sistēmas patoloģija, kas sastāv no pārmērīga iegurņa daudzuma. Šī slimība ir raksturīga gan bērniem, gan pieaugušajiem. Vīriešos biežāk diagnosticē nieru anomāliju, ko izraisa viņu dzemdes kakla sistēmas fizioloģiskās īpatnības. Bērnu nieru pioloektaze ir tāda slimība, kas ir pietiekami reti. Lai aizsargātu jūsu bērnus no šīs problēmas vai lai sāktu pareizu ārstēšanu, jums jāzina par pamatinformācijas patoloģiju.

Nieres pīleņektāzija ir reta slimība, kas izpaužas kā sāpes jostas rajonā un augsts drudzis

Kas ir pieloektātija?

Nieres ir divpusējas retroperitonālās orgānas, kas plaķētas aizsargājošā kapsulā. Iekšpusē ir liels skaits tases, kas apvienojas iegurnī. Labās, kreisās nieres vai divpusējās pelioģenozes ir šīs iegurņa paplašināšanās, kas apgrūtina urīna pāreju. Slimībai ir citi nosaukumi:

  • pieloureterektātija;
  • muguras un iegurņa sistēmas dilatācija;
  • kalikopielektasiya;
  • ureteropyeloectasia un citas izmaiņas.

Patoloģijas cēloņi

Peleloektātija ir reta jaundzimušo slimība. Ārsti atklāj šādus faktorus, kas izraisa slimību:

  • nepareizs vārstu veidošanos starp iegurni un urīnpūšļiem;
  • urīnceļu traucējumi, ko veic kuģi un citi orgāni;
  • muskuļu vājums priekšlaicīgi dzimušiem bērniem;
  • neregulāra urinācija, kas izraisa nepārtrauktu urīnpūšļa pārplūdi.
Slimība var attīstīties pat pirmsdzemdību periodā

Zāles pielokektātiju var diagnosticēt 16-20 grūtniecības nedēļā, izmantojot ultraskaņu. Iedzimto slimību cēloņi ir:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • pielektēzija mātei;
  • augļa eklampsija grūtniecības laikā;
  • nieru slimība akūtā stāvoklī, kuru māte cieta grūtniecības laikā.

Attiecībā uz vecākiem bērniem tiem ir pielektēzija šādu iemeslu dēļ:

  • pielonefrīta komplikācija;
  • urotiāze;
  • urīnceļu sistēmas infekcijas, kas izraisa orgānu rētas un to stiepšanu;
  • urīnpūšļa pārmērības;
  • pārāk daudz šķidruma, ko apstrādā nieres utt.

Patoloģijas formas

Lai konstatētu patoloģiju pirms zīdainim piedzimšanas, ir jāveic ultraskaņas skenēšana 16-20 grūtniecības nedēļās un jāpārbauda nākamā bērna orgāni, kas ļaus iepriekš atklāt primāro slimības formu.

Meitenēm sekundārā forma ir raksturīgāka, tas ir, slimības parādīšanās pēc dzimšanas sakarā ar traucējumiem organisma darbībā, kas ir ne mazāk bīstama patoloģijas forma. Tas arī ir jāidentificē un jāārstē savlaicīgi. Slimība ir iedalīta vairākos veidos tā sākuma un lokalizācijas laikā.

Iedzimts un iegūts

Ja mēs uzskatām slimību par tās rašanos, tad nošķir četras galvenās formas:

  • Iedzimta organiskā viela. Slimība rodas ģenētisko patoloģiju, smagas toksēmijas vai pārejošu infekciju dēļ pirmsdzemdību attīstībā.
  • Iedzimta dinamiska. Zīdaiņiem ar intrauterīnu attīstību kaut kāda iemesla dēļ rodas problēmas ar urīna izplūdi - tas atgriežas atpakaļ nierēs, pagarinot iegurni.
  • Iegādāts organisks. Nopietnu iekaisīgu nieru slimību sekas, kā rezultātā to anatomiskā struktūra ir mainījusies.
  • Iegādāta dinamiska Konkrētu (akmeņu, smilšu) klātbūtnē nierēs viņi sāk stiept orgānu. Slimība ir raksturīga pieaugušiem pacientiem.
Iedzimta piņonektastāze ir daudz biežāk zēniem

Ja slimība ir iedzimta, tas izpaužas jaundzimušā līdz pat gadu. Ja tas notiek vēlāk (piemēram, 3-6 gadu vecumā), mēs runājam par iegūto slimības formu.

Divpusējs un vienpusējs

Izšķir peliolektēziju un patoloģijas atrašanās vietu:

  • labajā pusē (lokalizēta labās nieres iegurnī);
  • kreisā pusē;
  • divpusējs (saukts arī par tvaika istabu).

Šie slimību veidi atšķiras tikai lokalizācijā. Patoloģiskais process tajos attīstās līdzīgi, notiek vairākos posmos:

  1. Viegls posms vai sākotnējais. Nogurums ir tikai nedaudz palielināts, patoloģiskais process primārajā stadijā, tāpēc tas tiek izvadīts bez ārstēšanas (mēs iesakām lasīt: ko darīt, ja bērnam ir palielināts nieru iegurnis?). Lai novērotu bērna stāvokli, nieru ultraskaņu regulāri veic līdz pilnīgai atveseļošanai.
  2. Viduslaiks. Bērnam ir nepieciešama pastāvīga ārstēšana. Preparāti un procedūras izvēlas atsevišķi atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja patoloģiju, un organisma īpašībām.
  3. Smags posms Šajā posmā patoloģija sasniedz tādu vērtību, ka nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja nav radikālas medicīniskās palīdzības, parādās skleroze vai nieru hidrogēnphroze.
Iegurņa paplašināšanās pakāpes

Simptomi

Jaundzimušajiem, slimība pirmajos posmos neparādās. Parasti tas tiek atklāts ar plānotu ultraskaņu. Ja slimība sāk attīstīties, pastāv arī vairāk traucējošu simptomu:

  • bērna stāvoklis pasliktinās (viņš raud, nevēlas ēst, ir kairināts);
  • augsta temperatūra;
  • sūdzības par sāpēm tirpšanas veida apakšējā daļā;
  • dispepsija (vemšana, caureja);
  • urīna izvades pārkāpšana.

Jaundzimušais bērns nespēj pateikt, kur tā sāp un ko tā uzskata. Tad vecākiem vajadzētu pēc vispārējiem simptomiem (asarošana, izsmums, vemšana, nevēlēšanās ēst, problēmas ar urīna izdalīšanos), saprotot, ka ir jāpārbauda mazulis. Ja slimība sākotnējā stadijā nav izārstēta, tad bērnam būs tendence uz pielonefrītu un citām smagām iekaisīgām nieru slimībām.

Ja slimība, izņemot sāpes nierēs un augsta temperatūra, bērnam ir gremošanas traucējumi

Ja pyeloectasia izraisa citas nieru slimības (piemēram, urīnceļu infekcija), pirmais ir galvenais patoloģijas cēlonis. Tad, diagnozes laikā tiek konstatēts, ka pacients ir paplašinājis iegurni.

Vai nieru pielonektāzija ir bīstama?

Faktori, kas izraisa šo slimību, jau ir bīstami bērnam. Problēmas ar urīna izplūdi, urīnizvades līkumiem, urotiāzi jāārstē, citādi var rasties nopietnākas patoloģijas, piemēram, pielonefrīts. Pēc tam nieru audi sāk nomirt un aizstāt ar saistaudiem, tas ir, būs nieres skleroterapija.

Sakarā ar pārāk lēnu urīna izplūdi, nieres sāk izspiest, kas izraisa audu atrofiju. Ilgākā termiņā šī patoloģija izraisa orgānu nāvi.

Ārsti uzskata, ka vairumā gadījumu bērnu pīleņektātija tiek izārstēta neatkarīgi, bez medicīniskas iejaukšanās. Tas nenozīmē, ka jūs varat aizmirst par slimību, tiklīdz esat uzzinājis par to.

Diagnostika

Vieglākais veids, kā diagnozēt pieloektātiju, ir veikt nieru ultraskaņu. Ieteicams šo procedūru ik pēc sešiem mēnešiem veikt bērniem līdz vienam gadam. Arī urīna analīzes ir jāveic regulāri.

Ja tiek konstatēta diagnoze, var būt nepieciešama papildu izpēte. Viņi palīdz noskaidrot, vai slimība attīstās. Tās ir šādas metodes:

  • cistogrāfija;
  • nieru datortomogrāfija;
  • izdalītā urrogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšanas metode ir maksimāla orgānu funkciju un pacienta veselības saglabāšana. Terapijas metodes ir vērstas uz patoloģijas cēloņu likvidēšanu un izdales sistēmas atjaunošanu. Ķirurģiskā iejaukšanās ir iecelta pēdējā, un tā ietver šādas pieejas:

  • plastmasas iegurnis un urīnceļš;
  • nieru transplantācija (ja parādās smaga hidrogonefroze);
  • nefrektomija un citas metodes.
Piesakies konservatīvai ārstēšanai vai operācijai, ārsts izlemj, pamatojoties uz slimības smagumu

Operācija tiek veikta bērniem, kuru perēkectīze ir izplatījusies divās nierēs. Attiecībā uz narkotiku ārstēšanu tā ir vērsta uz simptomu atvieglošanu un paredz šādu zāļu un metožu lietošanu:

  • hemodialīze;
  • antibakteriālo līdzekļu ievadīšana (infekcijas procesa apkarošanai);
  • pretsāpju līdzekļi;
  • zāles asinsspiediena pazemināšanai (urīna aizplūšanas grūtības palielina kopējo spiedienu organismā un īpaši nierēs);
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • litotripsija, lai noņemtu akmeņus no nierēm.

Bērnu slimības prognoze atkarīga no iegurņa paplašināšanās pakāpes un ar to saistītajām komplikācijām. Parasti slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā un ātri tiek pārtraukta, kad cēloņi tiek likvidēti. Ir gadījumi, kad notiek operācija, kad palīdz tikai ķirurģiska iejaukšanās, tostarp orgānu transplantācija.