Darbība akmeņa noņemšanai no urīnvada

Testi

Atstājiet komentāru 5,986

Urolitiāzi var izraisīt dažādi faktori, tostarp nepietiekams uzturs, mazkustīgi ieradumi un traucējumi gremošanas sistēmā. Akmeņu parādīšanās urīnpūslās rada akūtas sāpes urinācijas laikā un pilnībā pārtrauc šo procesu. Atbrīvošanās no akmeņiem rodas vai nu noņemot to no urīnvada, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, vai ar konservatīvu ārstēšanu.

Indikācijas

Akmens no urīnvada noņemšanai, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, ir vairākas norādes:

  • hroniski iekaisuma procesi jebkurā urīnās sistēmas daļā vai urīnvadā;
  • urīnizvades noņemšana;
  • urīnizvades sistēmas iedzimtas patoloģijas;
  • jebkāda veida urīnizvades neoplazmas;
  • makroskopiskais sindroms (ja nav nieru slimību);
  • akmeņi jebkurā urīnās sistēmas daļā;
  • akmeņi urīnvagonos, sapāroti ar audzējiem;
  • fistulisku kursu slēgšana;
  • cistisko bojājumu novēršana.
Atpakaļ uz saturu

Kontrindikācijas

Operācija akmeņu noņemšanai liecina par šādām kontrindikācijām:

  • akūts urīnizvadsistēmas iekaisums;
  • iekaisuma procesi sēklas pūslīšos;
  • iegurņa locītavas slimības;
  • hiperplastiskos procesus prostatas dziedzeros;
  • akūta urēna iekaisums.
Atpakaļ uz saturu

Sagatavošanās operācijai

Ureteroskopijas un endoskopiskās akmeņu noņemšana no nierēm un urīnvada sākas ar faktu, ka speciālists izraugās pacientu izmeklējumus, tostarp laboratorijas un radioloģisko. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar visu analīžu palīdzību ārsts varēs noteikt, kāda operācija ir nepieciešama pacientam. Pārbaudes sākas ar vispārēju asins un urīna analīzi, kardiogrammu un urīna kultūru. Tad pacients dodas uz urrogrāfiju (nieres un urīntrakta rentgenstaru izmeklēšana), kas palīdz noteikt akmeņus un to precīzos izmērus. Dažreiz speciālisti izraugās vairākas papildu pārbaudes.

Pēc rezultātu iegūšanas pacients dodas uz urologu, kurš ierosina atbrīvoties no akmeņiem vai nu endoskopiski, vai ar urēteroskopiju. Nedēļu pirms operācijas pacientam ir svarīgi pārtraukt lietot acetilsalicilskābi saturošas zāles, piemēram, "Aspirīns". Tūlīt operācijas dienā personai ir svarīgi neēst no iepriekšējās dienas vakarā.

Darbību veidi

Ureteroskopisks akmeņa noņemšana no urīnvada

Sākums akmeņu noņemšanai urīnizvadēšanā ar uteroskopijas metodi sākas ar faktu, ka pacientam tiek ievadīts pilinātājs, caur kuru tiek piegādāti nepieciešamie medikamenti (antibiotikas). Tad tiek ieviesta anestēzija, kas var būt gan lokāla, gan vispārīga. Pēc anestēzijas aktivizēšanas ārsts ievada urēteroskopa urīnvagliņš, kura beigās ievieto nelielu videokameru. Ja pacientiem ir mazi akmeņi, ārsts tos noņem, izmantojot knaibles. Ja akmeņi ir lieli, glābšanai nāk lāzeru litotripsija vai cita smalcināšanas metode, kuras laikā ierīce, kas ģenerē viļņus, tiek ievietota caur urīnizvadkanālu. Pēc ķirurģiskās procedūras beigām urīna izvadīšanai tiek uzstādīts katetrs, un tas tiek piegādāts palātā.

Endoskopiskā operācija (laparoskopiska urēteritozoīcija)

Akmeņu noņemšana no urīnvada ir endoskopiski veikta ar vispārēju anestēziju. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā vēdera dobuma priekšējā sienā ārsts ievieš 3 mazus caurumus, kuru diametrs ir aptuveni 1 cm. Caurumiem ievada laparoskopiskos instrumentus: laparoskopu, kas aprīkots ar videokameru un citiem maziem instrumentiem.

Ārsts ievada vēderplēvi ar speciālu adatu, lai palielinātu darba zonu. Tad dobās caurules ievieto caurumos, kuros ievieto instrumentus. Vispirms tiek ievietota kamera, ar kuru ķirurgs pārbauda blaugznu, tad citus instrumentus. Pēc tam ārsts izvēlas urīnvaganu un atrod lielus traukus, cenšoties rīkoties uzmanīgi, lai tās nekaitētu. Tiklīdz urīnizvads ir izolēts vietā, kur atrodas akmens, to sienu sagriež un no akmens noņem. Tas noteikts iepakojumā un tiek noņemts no vēdera zonas. Ķermeņa siena tiek uzšūta un izveidota drenāža. Pēc tam ārsts pārbauda, ​​vai nav asiņošanas, un, ja viss ir veiksmīgi iznākts, izpaužas rīki un saspiež caurumus.

Atvērta operācija

Pašlaik atklāta operācija ir reti sastopama. To lieto gadījumos, kad pacientam tiek diagnosticētas papildu slimības, piemēram, audzēji, sabrukšanas procesi un citi. Atvērta operācija ietver priekšlaicīgu personāla sagatavošanu, kam nepieciešams dzert antibiotiku un vitamīnu kompleksu kursu, lai pēc operācijas atgūšana būtu ātrāka un vieglāka. Atvērta ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai pēc tam, kad pacients tiek pārbaudīts, un viņam nav kontrindikāciju to īstenošanai.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas operācijas laikā un pēc tās ietver:

  • asiņošana;
  • infekcijas procesi;
  • traumu blakus esošajiem orgāniem;
  • trūces attīstīšana pēc operācijas;
  • pāreja uz atklātu operācijas veidu.
Atpakaļ uz saturu

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacientam būs jāievēro šādi rehabilitācijas principi:

  • izmantotās šķidruma daudzuma uzraudzība (tās tilpumam jābūt vismaz 2 litriem dienā);
  • zāļu lietošana, kas stimulē diurēzi;
  • pēcoperācijas uztura uztura ievērošana;
  • diurētisko līdzekļu lietošana;
  • pirmās dienas pēc operācijas;
  • alkohola lietošanas pārtraukšana.
Atpakaļ uz saturu

Diēta pēc operācijas

Pēc operācijas speciālisti izraksta īpašu diētu pacientam, kas sastāv no pacienta individuālajām īpašībām un urīnizvades veida akmeņiem. Diētiskās uztura mērķis ir atrisināt urīna izvadīšanu un novērst jaunu akmeņu parādīšanos. Personai ir svarīgi noņemt no viņa uzturu vairākus pārtikas produktus, kas satur vielas, kas izraisa akmeņu veidošanos. Apsveriet akmeņu ķīmisko sastāvu:

  • Urartic Izgatavots urīnskābes un urīnskābes sāļu koncentrācijas palielināšanās dēļ. Šīs vielas ir atrodamas aknās, pākšaugos, kāpostu, tēju un kafiju.
  • Fosfāts. Parādās fosfāta-kālija metabolisma mazināšanas gadījumos, kuru dēļ skāba urīna vide kļūst sārmaina. Kalcijs un fosfāts sēklās, raudzētos piena produktos, riekstos un zivīs ir daudz.
  • Oksalāts. Izstrādāts skābeņskābes, skābenes, cukini, tomātu, citronu, ērkšķogu un apelsīnu satura dēļ.
Atpakaļ uz saturu

1-2 dienas: tabulas numurs 0a

Tabula Nr. 0a tiek piemērota 1-2 dienu laikā pēc operatīvās iejaukšanās. Uztura ilgums nedrīkst būt ilgāks par 3 dienām. Pacienta ēdienkartē jāiekļauj 10 grami olbaltumvielu, 30 gramu tauku un aptuveni 200 gramu ogļhidrātu. Pārtikas eju pieņemšana nelielās porcijās ne mazāk kā 7 reizes. Ierobežojumi ir sāls lietošana, uzņemšana dienā, kas nedrīkst pārsniegt 2 gramus. Viena porcija pārtikā nedrīkst pārsniegt 200 gramus. Izvēlnes kopējā enerģētiskā vērtība ir aptuveni 1000 kilokalorijas.

  • vājš tauku slānis bez sāls pievienošanas, kas tiek pagatavots uz liesas liellopu gaļas vai vistas;
  • rīsu novārījumi;
  • kompoti un kisseles;
  • svaigi spiestas augļu sulas;
  • buljons no dogrozes ar nelielu cukura piedevu.

Jebkurš cits ēdiens, kas nav iekļauts diētas izvēlnē, ir aizliegts.

2-3 diena: tabula Nr. 1

Galvenais 1. tabulas uzdevums ir izvairīties no gremošanas trakta iekaisuma iekaisuma. Diēta ir 100 grami olbaltumvielu (60% dzīvnieku un 40% augu), 350 gramus ogļhidrātu un 100 gramus tauku (70% augu un 30% dzīvnieku). Kopējā dienas kaloritāte ir 3000 kilokalorijas, sievietēm ir atļauts samazināt līdz 2800. Diētiskā uzturs ietver monitoringa veikto sāli (ne vairāk kā 12 gramus) un šķidrumu (ne mazāk kā 1,5 litrus). Maltītes jāsniedz nelielās porcijās vismaz 5 reizes dienā.

  • sasmalcinātas dārzeņu zupas;
  • baltmaize (vakar);
  • fermentēti piena produkti;
  • pirmie piena produkti;
  • liesa zivs un gaļa;
  • zupas no vistas krūtiņas;
  • nesavietoti ruļļi;
  • vēja pīrāgi ar āboliem vai gaļu (ne vairāk kā 2 reizes nedēļā);
  • auglis ir salds;
  • vārīti dārzeņi;
  • Mīkstās vārītas olas (ne vairāk kā 3 dienā);
  • salāti no vārītām sastāvdaļām;
  • biezputra uz piena vai ūdens (notīra vai viskoza);
  • zivju turku zivju kaviārs;
  • cepumu cepumi;
  • daži saldumi;
  • ne spēcīga kafija un tēja;
  • svaigi spiestas sulas.
Ēdienu mājas kūkas ir produkti, kas nav kategoriski pieņemami slimībai.

  • soda;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • nesaldināti augļi;
  • šokolāde;
  • daži dārzeņi (kāposti, skābenes, spināti, sīpoli, ķiploki, gurķi);
  • saglabāšana;
  • sālīti un marinēti ēdieni;
  • pupiņas;
  • cieti vārītas olas un ceptas olas;
  • ļoti sālīti sieru veidi;
  • cepta mīklas izstrādājumi;
  • tauku gaļa un zivis.
Atpakaļ uz saturu

5. diena: tabula Nr.11

Uztura pamatā ir palielināta imunitāte un ķermeņa atjaunošana. Izvēlnē ir daudz olbaltumvielu un vitamīnu. Vienā dienā pacientam vajadzētu patērēt apmēram 120 gramus proteīna, no kuriem 60% ir paredzēti dzīvniekiem un 40% dārzeņiem, 400 g ogļhidrātu un 110 g tauku (80% dzīvnieku un 20% dārzeņu). Kopējais kaloriju saturs diētā ir aptuveni 3300 kilokalorijas. Sāli nedrīkst lietot vairāk par 15 gramiem dienā, un šķidrumiem vajadzētu dzert vismaz 2 litrus. Maltītes tiek ņemtas nelielās porcijās 5 reizes.

Sāls lietošana jāuzrauga.

  • visas zupas, kas vārītas uz buljona vai piena;
  • maizes izstrādājumi;
  • makaroni;
  • gaļa ar gaļu (desas, desas);
  • pārtikas produkti, kas satur zivis (konservi, ikri, šprotes);
  • sviests;
  • blakusprodukti;
  • saldumi mazos daudzumos;
  • dārzeņi;
  • augļi;
  • ogas;
  • jūras veltes;
  • liesas gaļas un zivju sugas;
  • veselais skābs piens;
  • olas;
  • labība;
  • dažādas mērces no gaļas, piena, krējuma;
  • svaigi spiestas sulas;
  • kviešu klijas novārījums.

Aizliegts pārtikas produkts ar diētu skaits 11 nav tik daudz. No ēdienkartes pacientam būs nepieciešams noņemt visu taukaino gaļu un zivis, pārmērīgi taukainās mērces, dzīvnieku taukus (liellopu un jēra gaļu) un konditorejas izstrādājumus, kas satur tauku krēmu. Nav ieteicams lietot pārāk asus un sāļus pārtikas produktus, jo tas darbojas kā kairinošs urīnpūšļa gļotādai.

Akmeņa noņemšana no urīnvada

Kad pacientam ir diagnosticēts urīnizvadkanāls, ārstiem ir galvenais uzdevums - noņemt akmeņus no nierēm.

Ja jūs aizkavējat akmeņu noņemšanu, tad var rasties nopietnas komplikācijas. Viena no šādām sarežģījumiem ir urīna kanāla pārklāšanās.

Operāciju akmeņu noņemšanai var veikt steidzami, ja akmeņi pilnībā bloķē urīnceļu. Šāda darbība tiek uzskatīta par traumatisku un tā novēršana ir nepieciešama, lai sāktu ārstēšanu slimības attīstības pirmajos posmos.

Urolitiāzes simptomi sākas ar urīna izvadīšanas no nierēm blokādi. Ja urīnvads ir daļēji bloķēts, pacientiem rodas trulas sāpes ribas mugurkaula stūrī. Kad urīnizvads pilnīgi pārklājas, pacientam ir akūts sāpīgs uzbrukums hipohondrijā un muguras lejasdaļā. Sāpes var dot dzimumorgāniem (sievietēm ir labia, un vīriešiem ir sēklinieki).

Arī akmeņu veidošanās noved pie:

  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Tas izpaužas kā regulārs aizcietējums, slikta dūša, vemšana un gāzes veidošanās;
  • bieža vēlēšanās urinēt, kurai pievienots sāpju sindroms. Ir gadījumi, kad jūs varat pamanīt asiņu piemaisījumu urīnā;
  • pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Pacientam ir vājums, galvassāpes un gļotādas sausināšana mutes dobumā;
  • infekciozā-iekaisuma procesa rašanās: pielonefrīts, uretrīts un citi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Kāpēc veidojas nierakmeņi

Kaklā akmeņi nokrīt uz nieres iegurni. Daži no urīnizvadkanālajiem iemesliem ir:

  • Infekciozi-iekaisuma slimība;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • urīnskābes-bāzes līdzsvara izmaiņas;
  • traucēta koloidālā urīna koncentrācija;
  • urīna izšķīdušās spējas samazināšana;
  • gurnu un dobu pumpuru patoloģiska struktūra.

Urotiotisma diagnostika

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par urīnceļu infekciju, ārsti ieceļ:

  • ultraskaņas izmeklēšana. Ar to jūs varat noteikt akmeņu izmēru un atrašanās vietu;
  • nieru urrogrāfija. Šī pētījuma metode rentgenstaru pozitīvo akmeņu noteikšanai;
  • intravenozu urrogrāfiju, kas precīzāk noteiktu akmeņu izmēru un atrašanās vietu, kā arī noteiktu, vai tiek traucēta urīna izvades plūsma;
  • bioķīmija un vispārējā asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • nosēdumu mikroskopija ar urīnu, lai noskaidrotu akmeņu strukturālās īpašības;
  • baktēriju urīna kultūra.

Arī ārsti saskaņā ar liecībām var izraudzīties papildu pētījumu šādā veidā:

  • retrograde vai antegrade pyelography;
  • scintigrāfija;
  • datortomogrāfija;
  • bioķīmiskais urīna pētījums.

Akmeņu noņemšana

Steidzama akmeņu noņemšana no urīnvada ir indicēta pacientiem ar:

  • pastāvīgas hroniskas sāpes, ko izraisa nepareiza ārstēšana;
  • atkārtotas nieru kolikas;
  • traucēta urīna izplūde, kas var izraisīt nieru mazspēju;
  • divpusējo akmeņu lokalizācija;
  • urolitiāzes kombinācija ar infekciozi-iekaisuma procesu;
  • nieru audu un dzimumorgānu un urīnskābes infekciju kuņģa dziedzera attīstības risks.

Medicīnā ir vairākas metodes akmeņa noņemšanai no urīnvada. Ārsts izvēlas metodi, kuras pamatā ir pētījuma rezultāti. Parasti izvēli ietekmē akmeņu lielums un atrašanās vieta. Ārsts var iecelt:

  • konservatīvā terapija;
  • tālu litotripsija;
  • kontakta litotripsija;
  • operatīva iejaukšanās.

Konservatīvā tehnika ir paredzēta, ja akmeņi ir mazi un atrodas urīna kanālā. Konservatīvās ārstēšanas pieļaujamais izmērs ir divi trīs milimetri diametrā. Apstrādājot zāles, kas parakstītas ar anestēzijas līdzekļiem un diurētisku efektu, spazmolikumi, urīnvielas un urīnvielas. Arī antibakteriālās zāles papildus tiek parakstītas. Lai neierobežotu nieres, ārsti iesaka dzert ne vairāk kā divus litrus šķidruma dienā.

Bez tam pacientam ir jākontrolē izmantotā terapija. Vingrinājumus izstrādā fizioterapeits un katram pacientam atsevišķi. Vēlams veikt diatermiju (nieru apsildīšanu) un diadinamisko strāvu.

Pēc šādas apstrādes akmeņi izolēsies cauri urīna kanālam kopā ar urīnu.

Litotripsija ir paredzēta, lai izolētu akmeņus no urīnvada vīriešiem. Šajā gadījumā akmeņu izmērs ir no pieciem līdz sešiem milimetriem. Ar litotripsijas palīdzību akmeņi tiek sasmalcināti mazos gabaliņos.

  • Tālvadība Akmeņus sasmalcina bez operācijas. No ārpuses pacients tiek pakļauts ultraskaņai, elektromagnētiskajam starojumam un elektrohidraulikai;
  • Kontakti Akmeņi izprot sadrumstalošanos, ietekmējot fizikālos faktorus. Saspiešana var būt ultraskaņas, pneimatiskā un lāzera.

Attālu litotripsiju veic, smagos akmeņus ar speciālu ģeneratoru palīdzību, izmantojot šoka vilnis. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek dota anestēzija.

Diemžēl šim paņēmienam ir daudz blakus reakciju:

  • Šoku viļņus ietekmē arī veselie audi, kas ap akmeņiem. Ieskaitot nieres;
  • Kad Concrement tiek iznīcināts, tas atstāj nieres caur urīnceļu un var izraisīt nieru koliku. Tādēļ ārstiem nav ieteicams ar lielu akmeņu palīdzību sadalīt šo metodi;
  • akmeņi, kuriem ir augsts blīvums, nereaģē uz litotriptora šoka viļņiem;

Lai pilnībā noņemtu visus akmeņus un smiltis no nierēm, vairākas reizes veiciet attālo litotripsiju.

Saskaroties ar litotripsiju (endoskopisko izņemšanu) veic anestēziju. Akmeņa noņemšana no urīnvada tiek veikta endoskopiski. Lai to paveiktu, endoskopu ievieto urīnpūslī un no tā urīnvagulī. Tādējādi ārsti vizuāli kontrolē smalcināšanas procesu. Ir pietiekami tikai viena procedūra, lai pilnībā noņemtu visus akmeņus no nierēm.

Sazināties ar litotripsiju var:

  • ultraskaņa. Akmeņi no urīnvada ir sadrumstaloti nelielos gabaliņos (tilpums nav lielāks par vienu milimetru), un aspirācija tiek noņemta no urīna kanāla. Šo tehniku ​​var izmantot tikai tad, ja akmeņiem ir mazs blīvums. Ja blīvums pārsniedz pieļaujamās vērtības, ārsti nespēs sasniegt pozitīvu rezultātu;
  • pneimatiskais. Akmeņi no urīnvada iznīcina mazos fragmentos ar īpašu impulsu palīdzību. Tad ārsti izņem savus īpašos endoskopiskos knaibles un cilpas. šī procedūra netiek veikta ar augstu blīvumu akmeņiem un, ja akmeņi atrodas nierēs;
  • lāzers. Akmeņi ir pakļauti spēcīgiem lāzeriem. Viņš var pagriezt pat blīvu akmeni putekļos, kas nākotnē iznāks caur urīnizvadkanālu. Izmantojot šo paņēmienu, akmeņus var noņemt ne tikai no urīnvada, bet arī no nierēm. Process jāuzrauga speciālistiem un jāuzrauga vizuāli. šī metode tiek uzskatīta par vispopulārāko un efektīvāko.

Jebkura no iepriekšminētajām metodēm ļauj ātri atgūties. Pacients tiek nosūtīts uz mājām 48 stundu laikā.

Zāļu terapija

Kad pacientiem tiek diagnosticēts akmetisks akmeņiem un akmeņi ar šo nelielo izmēru, ārsts var izrakstīt zāles. Lai ārstētu šo slimību, ārsti izraksta zāles ar dažādu iedarbības spektru.

  1. Spasmolītiskie līdzekļi ir zāles, kas mazina gludu muskuļu spazmas. Urolitiāze vienmēr ir saistīta ar sāpju sindromu, un spazmolīti palīdz to novērst. Kad gludie muskuļi ir atbrīvoti, akmeņu noņemšanas process ir nesāpīgs un ātrs. Šādos gadījumos jūs varat lietot No-shpa, Halidor, Diproen un Papaverin.
  2. Anestēzijas līdzekļi. Tās ir paredzētas kombinācijā ar spazmolītiskām zālēm, lai ātri novērstu sāpju sindromu. jo tas ir piemēroti Analgin, Pentalgin, Baralgin un Tempalgin.
  3. Antibiotikas. Piešķirt iekaisuma procesu profilaksei urīnvada kanālā. Tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt antibiotiku. neatkarīga ārstēšana var radīt negatīvas sekas.
  4. Urātu ārstēšanā veic alopurinolu. Šajā zāļu grupā ietilpst: Purinols, Milurits, Allozim un citi.
  5. Ozolātu akmeņi tiek apstrādāti ar litoloģiskiem augu izcelsmes līdzekļiem. Turklāt tie veicina vielmaiņu.

Rehabilitācijas periods

Pēc akmeņu noņemšanas no nierēm un urīnvada, pacientam tiek veikta antibakteriāla terapija, lai novērstu infekciju. Katram pacientam pēc operācijas ārsti ievada diurētiskos līdzekļus (diurētiskus līdzekļus) un palielina šķidruma daudzumu, kas tiek patērēts visu dienu.

Īpaša uzmanība jāpievērš uzturvērtībai, jo nepietiekams uzturs ir galvenais akmeņu veidošanās iemesls. Ar urotiāzi, ir īpaša diēta, kas izslēdz noteiktu pārtikas produktu lietošanu. Ir vērts to turēt ne tikai rehabilitācijas laikā, bet tiklīdz ir parādījušās pirmās slimības pazīmes.

Kad pacients tiek noņemts akmeņus ar attālu vai endoskopisku paņēmienu, ķermenis tiek atjaunots pietiekami ātri. Veicot klasisko operāciju, reabilitācijas perioda laiks ir atkarīgs no dažādiem faktoriem.

Neskatoties uz to, kāda metode tika izvēlēta akmeņu noņemšanai no nierēm vai urīna kanāliem, pacientiem stingri jāievēro visi medicīniskie ieteikumi. Tādējādi ķermenis atgūsies ātrāk un samazināsies recidīvu risks.

Galvenās metodes akmeņu noņemšanai no urīnvada

Akmeņi urīnvadā ir nopietns iemesls, kāpēc tie tiek nekavējoties izvadīti no ķermeņa. Pēc tam, kad urīnvada no nierakmeņu var bloķēt urīna cauruļvadi, deģenerācija un hipertrofija izraisa audu nekrozi, stipras sāpes jostas reģionā. Jāatzīmē, ka šīs patoloģijas simptomi ir izteiktāki vīriešiem nekā sievietēm. Akmeņa noņemšana no urīnvada var būt ārkārtējs, ja tas ir bloķējis kanālu, bet labāk ir ārstēt šo slimību agrīnā stadijā.

Ārstēšanas iespējas

Akmeņu noņemšana no urīnvada ir iespējama vairākos veidos, no kuriem katram ir pozitīvas un negatīvas puses. Galvenie, kas tika izmantoti pirms vairākiem gadu desmitiem, ir tautas līdzekļi un ķirurģiska iejaukšanās - ureterolitotomija. Narkotiku terapija ne vienmēr bija vēlama efekta un tika izmantota, lai mazinātu sāpes, noņemot ķermeņa akmeņus.

Pašlaik ir parādījusies jauna paaudze narkotikas, kas tieši ietekmē urīnvada kalkulāciju. Šīs zāles maina akmens struktūru un izraisa mazu fragmentu iznīcināšanu.

Litotripsija

Litotripsija attiecas uz mūsdienu akmeņu mazināšanas metodēm urīnizvadē. Tam ir vairākas šķirnes:

  • tālvadība;
  • perkutāna;
  • kontakts;
  • endoskopisks.

Kādā veidā tiek veikta kalkulācijas noņemšana atkarībā no tā lieluma, atrašanās vietas un vienlaicīgu komplikāciju klātbūtnes.

Litogrāfija tiek plaši izmantota ķirurģiskajā praksē, jo tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm:

  • izpildes ātrums;
  • mazāk traumatiska;
  • rehabilitācijas periods tiek samazināts līdz minimumam;
  • Pacienti procedūras laikā nejūta sāpes.

Apsveriet dažādus akmeņu noņemšanas veidus urīnvagonos vairāk.

Attālā litotripsija

To uzskata par drošāko drupināšanas metodi. Procedūra tiek piemērota akmeņiem no 5 mm līdz 2 cm diametrā, un tos labi vizualizē rentgena staros.
Darbības laikā tiek izmantota īpaša aparatūra, kas ražo viļņus. Kad tie ir pakļauti, aprēķins sadalās daudzos mazos fragmentos. Šie akmens fragmenti, kas veidojas saspiešanas rezultātā, viegli izplūst ar urīna strāvu. Attālu litotripsiju neveic, ja:

  • ir nieru vai urīnvada iekaisums;
  • betonētājs aizsprostoja kanālu un pārkāpa urīna atkritumus;
  • pacients piedzīvo stipras sāpes.

Sazinieties ar Lithotripsy

Tas tiek veikts endoskopiskās iekārtas kontrolē. Lai izjauktu konkrētu, caur urīnizvadkanālu tiek ģenerēta īpaša ierīce, kas ģenerē viļņus. Pastāv vairāki kontaktlitotripsijas veidi.

Pneimatiska litotripsija

Tas tiek veikts spēcīgas destruktīvas gaisa strūklu dēļ. Akmens fragmenti tiek noņemti ar spīlēm ar mazu griezumu. Pneimatiska litotripsija ir neefektīva blīvās concretion

Lāzera litotripsija

Procedūra tiek veikta tāpat kā pneimatiskā saspiešana. Lāzeris pat uz visbloku akmeņiem pārvēršas putekļos. Pacienti nejūtas sāpes - kontakta litotripsija gan vīriešiem, gan sievietēm tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tā kā lāzers vai gaiss iedarbojas tieši uz kalkulāciju, urīnizvadkanāla audi nekādā veidā ciest. Procedūrā pavadītais laiks ir atkarīgs no cieto formu daudzuma un to blīvuma.

Ultraskaņas smalcināšana

Ultraskaņas smalcināšanas tehnika attiecas uz dažādu kontaktu litotripsiju. Izmantojot īpašu ierīci, kas nodrošina urīnizvadkanāla akmeņiem viļņus, tās var sadalīt mazākās daļiņās līdz pat vienam milimetram. Tomēr ultraskaņa var ietekmēt tikai zema blīvuma akmeņus.

Perkutāna litotripsija

Perkutānā litotripsija vai perkutānā injekcija ietver urīnvadu iekļūšanu caur ādu. Parasti koraļļu oksalāti tiek sasmalcināti šādā veidā, kam ir asi leņķi un, izkāpjot, var ievainot urīnvaganu, urīnpūsli vai urīnizvadkanālu. Izmantojot šo metodi, jūs varat vienlaikus noņemt gan akmeņus urīnvadā, gan nieru iegurnī. Parasti operācija tiek veikta ar anestēziju. Atgūšanas periods pēc procedūras ir 4 dienas.

Narkotiku ārstēšana

Ja jums ir nepieciešams noņemt akmeņus, ārsti var izmantot zāles. Tabletes ir noderīgas mazu izmēru formās, kuras to sastāvā ir labi sasmalcinātas.
Urotiotisma ārstēšanā tiek izmantoti dažādu grupu medikamenti, kuriem ir dažādi mērķi:

  1. Labāki līdzekļi gludu muskuļu spazmām - parasti tiek izmantoti akmeņu atbrīvošanas procesā no ķermeņa, jo to var papildināt ar sāpīgām sajūtām. Ar gludu muskuļu relaksāciju, akmeņi iziet ātri un bez šķēršļiem. Šādas zāles ir No-shpa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
  2. Pretsāpju līdzekļi tiek parakstīti kopā ar spazmolikatoriem - atvieglo sāpes, nododot akmeņus. Starp šo grupu ieteikt Pentalginum, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
  3. Antibakteriālie līdzekļi - tiek piešķirts kā profilakses un atklāšanas urīna iekaisuma pazīmēm, urinēšanas kanālā. Zāļu iecelšana stingri ir ārsta kompetencē, antibiotikas nevar lietot vienatnē.
  4. Preparāti urīnskābe - galvenokārt izmanto allopurinolu vai tās analogiem -. Zilorik, Purinol, allose, Milurit uc Papildus Sanfipurol apzīmētu - Etamid, Urodan, Ural Y blemaren, Solimok.
  5. Fosfātu izdalīšanās līdzekļi lielākajā daļā satur ekstrakta smaržās. Šī viela spēj atbrīvot fosfāta akmeņus un noņemt to no urīnvada. Visbiežāk šīs grupas narkotikas ir Marelīns.
  6. Līdzekļi oksalāta akmeņu izdalīšanai. Visvairāk izplatās Prolīts, un tiek izmantoti arī litolītiski augu izcelsmes preparāti.
  7. Cistīna akmeņu ārstēšana tiek veikta ar zālēm ar disulfīdu penicilamīna cisteīnu. Šis ķīmiskais savienojums viegli izšķīst urīnā un palīdz novērst un izšķīdināt cistīna akmeņus. Ārsti izraudzīties šādus līdzekļus, penicilamīnu, tiopronin, nātrija bikarbonāts, Ural.

Ķirurģiskā noņemšana

Operatīva iejaukšanās ir nepieciešama gadījumā, ja konkrētu punktu nevar noņemt citādi. Parasti operācija tiek veikta, jo obstrukcijas urīnceļu kanāliem, kas savieno infekcija iekaisums, bieži un smagi uzbrukumiem sāpes.

Ārsts ar vispārēju anestēziju, uz slāņiem atklājot retroperitonālu telpu, piešķir urīnvadu. Teritorija, kurā atrodas akmens, ir nostiprināta abās pusēs ar instrumentiem un griezumiem. Ja aprēķins ir iegurņa daļā, tad vīriešiem tiek veikts spermas vadu aizsprostojums. Pēc tam, kad izglītība ir noņemta, ārsts pārbauda urīnvada caurlaidību un izmanto šuves. Sarežģītos gadījumos Concrement tiek ievietots urīnpūslī un tiek noņemts no turienes.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācija pēc atvērtas dobuma operācijas ir saistīta ar vairāku obligātu nosacījumu izpildi:

  • dienas deva vismaz 2,5 litri šķidruma;
  • diurētisko stimulējošo līdzekļu lietošana;
  • pēcoperācijas diēta (tabula Nr. 0);
  • diurētisko līdzekļu izmantošana akmens daļu ātrai noņemšanai;
  • Pirmajām pacienta dienām ir jābūt ierobežotam mobilitātei.

Pacientiem vajadzētu izslēgt no uztura alkoholiskos dzērienus, asus un sāļus ēdienus, saglabāšanu. Pirmajā mēnesī pēc ķirurģiskas iejaukšanās nav ieteicams apmeklēt saunu vai vannu, muguras lejasdaļas hipotermija. Pēc klīnikas atstāšanas pacienti var viegli pārvietoties. Tas novērsīs stagnāciju nierēs un palīdzēs ātrāk atbrīvoties no akmeņiem.

Ar modernām metodēm, rehabilitācijas periodā pēc noņemšanas ureteral akmeņiem ir ne vairāk kā 4 - 5 dienas, pēc tam pacienti var atgriezties normālā dzīvē, saglabājot uz diētu.

Akmeņu noņemšana no urīnvada

Akmeņu noņemšana no urīnvada ir radikāla urīnskābes ārstēšanas metode. Šī procedūra ir norādīta gadījumā, ja zāļu terapija nesniedz vēlamo rezultātu vai akmeņu lielums ir liels, uz fona, no kura viņi nevar dabiski iziet no urīnizvadkanāla.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ir atbrīvojies no problēmām ar nierēm, izmantojot efektīvu metodi. Viņa to pārbaudīja sevī - 100% rezultāts - pilnīga atbrīvošanās no sāpēm un urinācijas problēmām. Tas ir dabisks līdzeklis, kas balstīts uz garšaugiem. Mēs pārbaudījām metodi un nolēmām to ieteikt jums. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

Gatavošanās akmens noņemšanai

Akmeņu noņemšana sievietēm un vīriešiem tiek veikta saskaņā ar šādām norādēm:

  • ilgstošas ​​sistemātiskas sāpes, neskatoties uz faktu, ka tiek veikta zāļu terapija;
  • atkārtotu nieru kolikas attīstība;
  • urīnpūšļa iztukšošanas funkciju pasliktināšanās ar nieru mazspējas rašanās risku;
  • divriteņu izkārtojums;
  • ja urīnceļu slimība tiek kombinēta ar infekcijas procesu, un ja pastāv nopietnu komplikāciju risks - pioneifroze un urosepsis.

Lai noskaidrotu konkrētu izmēru, urīnizvades sistēmas traucēto funkciju smagumu un pareizi izvēlētos atbilstošu ārstēšanas algoritmu, pacientei jāveic virkne diagnostikas pasākumu:

  • Asinsreces laboratoriskie testi, lai noteiktu koagulācijas līmeni.
  • Elektrokardiogramma.
  • Konsultācija ar šauriem speciālistiem - ginekologs (ja pacients ir sieviete), kardiologs, terapeits.
  • Fluorogrāfija.
  • Asinsrites analīze par seksuāli transmisīvām slimībām.

Turklāt obligātās diagnostikas metodes ir šādas:

  • Ultraskaņas pētījumu veikšana. Ar šo procedūru jūs varat atrast akmeņu klātbūtni, to atrašanās vietu un diametru. Ultraskaņa nosaka arī veidojumu struktūru.
  • Nieru rentgenogramma. Ar to palīdzību ir iespējams noteikt rentgena staru pozitīvo formējumu klātbūtni.
  • Intravenozā urrogrāfija tiek veikta. Šī metode ir informatīva, lai noteiktu akmens lielumu, atrašanās vietu un pārkāpumus bioloģisko šķidrumu aizplūstē.
  • Baktēriju urīna izpēte.
  • Ja nepieciešams, tiek veikta urīnizvadkanāla kanāla endoskopija.
  • Izmeklētas urīna nogulsnes.

Ja pirms procedūras tiek diagnosticēts infekcijas process, antibakteriālie preparāti tiek iepriekš izvēlēti, lai to apturētu. Ja akmeņi tiek izvadīti no vīriešiem, urīnizvadkanāla sekrēcijas var būt nepieciešami papildus, lai izslēgtu infekciozos procesus urīnizvadkanālā.

Metodes akmeņu noņemšanai no urīnvada

Operācijas galvenie varianti akmeņu atbrīvošanai no urīnizvadkanāla ir šādi:

  • Attālināta šoku vītņu litotripsija.
  • Ureteroliteextraction.
  • Sazināties ar ureteroskopisko litotripsi.
  • Perkutāna nefroureterolitotomija ar vai bez litotripsijas.
  • Endoskopiskā noņemšana.
  • Dobuma ķirurģiskā iejaukšanās.

Konkrētas terapijas izvēli nosaka akmeņu lielums, tā atrašanās vieta urīnizvadē, tā struktūra.

Attālināta šoku vītņu litotripsija (DUVLT, DLT)

Šī metode nozīmē veikt procedūru bez tiešas saskares ar pašām formācijām. Concrementu saspiešana notiek spēcīgu mikroskopisko viļņu iedarbībā. Viņu spēks ir tāds, ka viņi var sadalīt cieto izglītību mazos. Ar augstas frekvences un zemfrekvenču viļņu palīdzību ar litotriptoru, īpašu ierīci. No ārpuses tā izskatās kā dīvāns, kurā ir uzstādīta fokusēšanas sistēma, kas precīzi virza enerģiju vajadzīgajam konglomerātam, kā arī viļņu enerģijas ģeneratoru.

Šāda ierīce var izstarot elektromagnētiskos, elektrohidrauliskos vai lāzera viļņus. Šādas procedūras veikšana ir paredzēta pacientiem, kuru konglomerāta lielums ir lielāks par 1 centimetru. Papildus indikācijām šim ārstēšanas variantam ir arī gadījumi, kad procedūra ir kontrindicēta, un uz tiem attiecas:

  • bērna gūšanas periods;
  • slikta asinsreces kvalitāte;
  • kaulu aparāta patoloģijas, kas neļauj pietiekami koncentrēties;
  • tumora procesi urīnās sistēmas orgānos.

Papildus absolūtām kontrindikācijām ir arī relatīvi:

  • ja pacients ir diagnosticēts ar aptaukošanos 4 grādiem, jums jāsāk veikt svara zuduma mērījumus;
  • ja veidojuma diametrs ir lielāks par diviem centimetriem;
  • ja pacients ir lielāks par diviem metriem;
  • kad tiek konstatēti urātu konglomerāti;
  • sirdsdarbības patoloģiju klātbūtnē;
  • Ja urīnvads vai urīnpūšļa atrodas iekaisuma procesa stadijā;
  • ja ir nieru darbības traucējumi;
  • sieviešu kritiskajās dienās;
  • ļoti augstu blīvuma formu klātbūtnē.

Dažos gadījumos viena EBT procedūra var nebūt pietiekama, lai pilnībā noārdītos akmeņus. Šajā situācijā otrā sesija var notikt nedēļā. Kopā jūs varat atkārtot procedūru ne vairāk kā piecas reizes. Ja ārstēšanas sekas nenotiek, ārstiem tiek piešķirtas vairāk radikālas iejaukšanās metodes.

Dažreiz pēc sesijas var būt sekas vidējas sāpju, ātras urinācijas formas, hipertermijas un subfebrīla zīmēm, smilšu un mazu specifisko ekspresiju urīnpūšļa iztukšošanas veidā. Šī komplikācija parasti notiek atsevišķi divas līdz trīs nedēļas. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek parādīts spazmolikatoru, antibiotiku lietojums, un ļoti svarīgi arī ievērot dzeršanas režīmu.

Ureteroliteextraction

Tas ir akmeņa noņemšana caur urīnizvadkanālu. Šī procedūra tiek veikta gadījumā, ja jūs varat noņemt akmeņus bez saspiešanas (to izmērs nedrīkst pārsniegt 6 milimetrus).

Sazinieties ar ureterolitotripsiju

Šī opcija ir piemērota pacientiem, kam akmeņu diametrs ir lielāks par 6 milimetriem vai urīnizvades laiku. Šāda iejaukšanās visbiežāk tiek izmantota, lai atbrīvotos no akmeņiem, kas atrodas urīnizvades apakšējā trešdaļā.

Akmeņus sasmalcina ar enerģijas ģeneratoru, kas ievada caur urīnvielu, tiek barots tieši uz formu, pēc kura tās fragmentus izvelk, izmantojot īpašu ķirurģisko cilpu. Pastāv zināmas kontrindikācijas šādas procedūras veikšanai:

  • Akūta vai hroniska iekaisuma klātbūtne urīnās sistēmas orgānos.
  • Rētas urīnpūslās.
  • Prostatas hiperplāzijas klātbūtne.
  • Perkutāna perkutāna lithotripsija.

Šo metodi izmanto biežāk, lai noņemtu akmeņus, kas lokalizēti nierēs, vai gadījumos, kad nav iespējams veikt citas procedūras.

Ar šādu iejaukšanos tiek veikta nieres iegurņa punkcija, šajā nieres daļā ievada ierīci, ko sauc par pieloskopu, šo līdzekli injicē urīnvada dobumā (ieejā). Tad, izmantojot īpašus instrumentus, akmeņi tiek noņemti.

Endoskopiskā metode

Endoskopiskās ārstēšanas iespēja ir alternatīva procedūrām, kā atbrīvoties no esošajiem akmeņiem. Šajā gadījumā urīnizvadkanāla mute tiek ievietots transuretraāls endoskops. Nieres var arī iepludināt ar endoskopa palīdzību. Intervences posmi ir līdzīgi kā cervicīdi. To veic ar vispārēju anestēziju.

Bet atšķirība starp šādu ārstēšanu ir īsāks adaptācijas periods, atveseļošanās ir ātra un samērā vienkārša. Dažās situācijās šī metode ir vienīgais iespējamais veids, kā atbrīvoties no akmeņiem.

Atvērta darbība

Šāda ķirurģiska ārstēšanas metode pašlaik netiek lietota tik bieži. Tas ir saistīts ar daudzu citu alternatīvu un minimāli invazīvu metožu ieviešanu.

Vēdera operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, ķirurgs veic iegriezumu vietā, kur atrodas akmens. Pēc tam tas tiek noņemts, un urīnizvadkats ir šūti.

Pēc akmens noņemšanas

Jāatceras, ka jebkura akmeņu sadrumstalošanās vai konfiskācijas procedūra nav urīnskābes ārstēšanas metode. Šīs ir tikai iespējas, kā novērst slimības sekas. Kad pacients atstāj slimnīcu, viņam ir svarīgi turpināt ievērot visus medicīniskos ieteikumus. Ir svarīgi novērst atkārtotu akmeņu veidošanos urīnvagonos.

Sakiet nopietnu nieru slimību!

Ja no pirmās puses ir pazīstami šādi simptomi:

  • nepārtrauktas sāpes muguras lejasdaļā;
  • grūtības urinēt;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Vienīgais veids, kā darboties? Pagaidiet, un nedari pēc radikālām metodēm. Slimību var izārstēt! IESPĒJAMA! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Akmeņu noņemšana no urīnvada: pierādījumi, veidi, vadīšana, sekas

Urolitiāze (IBD) ir slimība, kuras galvenā ietekme ir akmeņu veidošanās nierēs un urīnās. Šai slimībai ir daudzi gan ārējie, gan iekšējie akmeņi - tas ir tikai traucēta metabolisma sekas visā ķermenī. Tomēr tas parasti sāk dziedēt tikai tad, kad akmeņi jau padodas jūtami, un to galvenokārt veic ķirurgi.

Jūs varat daudz runāt par to, kam vajadzētu iesaistīties šādos pacientiem un kāda vieta būtu jāpievērš akmeņu profilaksei un jo īpaši metafilaksim (aknu formēšanas novēršanai). Tomēr ICD joprojām ir ķirurģiska slimība, un ārstēšanas metodes galvenokārt ir ķirurģiskas.

SKŠ ir ļoti bieži, tas veido apmēram 40% no visām uroloģiskajām slimībām.

Akmeņi no urīnizvadkanāla

Akmens veidošanās notiek galvenokārt nierēs. Akmeņi urīnizvadēšanā ir akmeņi, kas iznāk urīnā no iegurnas. Ļoti reti akmeņi veidojas pašā urīnā (parasti tas ir iespējams iedzimtu anomāliju un urētera strictu gadījumā).

Uz leju no nieres līdz urīnvadam, akmens parasti iestrēgst (tas var būt vieta jebkurā urīnvada segmentā). Urīnakmens akmeņi - tā ir slimība, kas rada slimības simptomus - nieru kolikas. Mazie akmeņi (līdz 5-6 mm diametrā) var nokļūt urīnvada pūslī un iziet atsevišķi vai ar dažiem konservatīviem pasākumiem (akmens terapija).

Jo mazāks ir akmeņu urīnizvads, jo lielāka ir tā neatkarīgās izejas iespējamība.

Daži akmeņu veidi (urātu akmeņi) var izšķīst, iedarbojoties uz vielām, kas samazina urīna skābumu (litolītiskā terapija).

Lielāki akmeņi (vairāk nekā 6 mm diametrā) ļoti reti izdalās paši, un šādos gadījumos viņiem jāizmanto ķirurģiskas metodes to novēršanai. To var panākt, sasmalcinot akmeni mazākās daļās (urēterolitotripsija) vai atklātu akmeņa noņemšanas metodi ar lielu ķirurģisku operāciju (urēterolitotomija).

Jebkurā gadījumā ir ieteicams noņemt vairāk nekā 5 mm urīnizvades akmeņus, pat ja tie nav ļoti noraizējušies. Tas jo īpaši attiecas uz rentgenstaru pozitīviem akmeņiem, kas atrodas urīnizvades augšējā un vidējā daļā. Kāpēc

  • Akmens klātbūtne urīnizstrādājumā agrāk vai vēlāk izraisīs nieru kolikas uzbrukumu ar akūtām sāpēm.
  • Akmeņa urīnizvadēte ir šķērslis urīna izplūdei. Pat tad, ja tas izraisa nepilnīgu urīnizvadkanāla šķērsošanu, tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu un urīnceļu paplašināšanos virs obstrukcijas vietas, kā arī nieru nierēm (hidrogēnfoze). Savukārt hidrogēfers var izraisīt nieru parenhīmas pilnīgu nāvi.
  • Palēninot urīna plūsmu esošā šķēršļa fona apstākļos, var viegli inficēties un attīstīties iekaisuma process - pielonefrīts.

Ja akmens izmērs ir mazāks par 5 mm, ar dinamisko novērojumu nav novērotas neiropodinamikas un sāpju sindroma patoloģijas.

Pārbaudes metodes

Lai noskaidrotu aprēķinu lielumu, izdales funkcijas traucējumu pakāpi un piemērotas ārstēšanas taktikas izvēli, tiek izmantotas šādas aptaujas metodes:

Aptaujas, kas ir paredzētas gandrīz visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par ICD:

  1. Ultraskaņas pārbaude. Tas ļauj atklāt akmens klātbūtni, tā aptuveno lokalizāciju un izmērus.
  2. Nieru rentgenogramma. Atklāj pozitīvu rentgenstaru akmeņu klātbūtni.
  3. Intravenozā urrogrāfija. Visprecīzāk parāda lielumu, aprēķinu lokalizāciju un urīna novirzīšanas pārkāpumu klātbūtni.
  4. Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes.
  5. Urīna analīze.
  6. Urīna nogulumu mikroskopija, lai noskaidrotu akmens struktūru.
  7. Urīna viršanas.

Speciālās pārbaudes, kuras norīkotas pēc norādēm:

  • Retroģētiskā vai antegrāžas pielogrāfija.
  • Scintigrāfija.
  • Datortomogrāfija.
  • Bioķīmiskā urīna pārbaude.

Kam, pirmkārt, akmeņu noņemšana

  1. Turpinot hroniskas sāpes ar adekvātu ārstēšanu.
  2. Atkārtotas nieru kolikas.
  3. Iztukšošanās urīnā ar nieru mazspējas attīstības risku.
  4. Abpusēja akmeņu lokalizācija.
  5. ICD kombinācija ar infekciju un pionerofozes un urēsepses risku.

Metodes akmeņu noņemšanai no urīnvada

Ir šādi pamata akmeņu noņemšanas paņēmieni:

  • Attālināta šoku vītņu litotripsija.
  • Ureteroliteextraction.
  • Sazināties ar ureteroskopisko litotripsi.
  • Perkutāna nefroureterolitotomija ar vai bez litotripsijas.
  • Endoskopiska retroperitoneāla urēterolitotomija.
  • Atvērta ķirurģija - ureterolitotomija.

Pirms akmeņu drupināšanas metodes (pirms 20. gadsimta 80. gadiem) galvenā darbība akmeņu noņemšanai no nierēm un urīnvada bija atklāta iejaukšanās. Metodes smalcināšanas akmeņu iegūšana bez operācijas kļuva par īstu revolūciju ICD ārstēšanā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no akmens lieluma, urīnvada lokalizācijas līmeņa, kā arī no tā ķīmiskā sastāva un blīvuma.

Gatavošanās akmens noņemšanai

Papildus iepriekš minētajiem apsekojumiem, gatavojoties operācijai, ir nepieciešams:

  1. Asins koagulācijas tests.
  2. Elektrokardiogrāfija.
  3. Terapeita un kardiologa aptauja.
  4. Ginekologa pārbaude sievietēm.
  5. Fluorogrāfija.
  6. Antivielu pret HIV, hepatītu un sifilisu pārbaude.

Ja pirms operācijas tiek konstatēta bakteriūrija, tiek apstrādātas antibakteriālas zāles, kurām atsevišķi mikrobi ir jutīgi.

Katrai metodei ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Attālināta šoku vītņu litotripsija (DUVLT, DLT)

Metodes būtība ir tās nosaukumā. Attālinātie - tiek veikti attālināti, bez saskares ar pašu akmeni. Shockwave - nozīmē, ka akmens iznīcināšana notiek ar tādas enerģijas mikroviļņu iedarbību, kas spēj sadalīt cieto konglomerātu mazos fragmentos. Augsta un zemspiediena viļņi tiek ģenerēti augstā frekvencē, kas iznīcina akmens kristāla režģi.

DLT ir speciāli litotriptieri. Šis aparāts ir galds pacientiem ar tajā iestrādātu fokusēšanas sistēmu (tā ir objektīvu sistēma, kas ļoti koncentrē enerģiju uz objektu) un pats viļņu enerģijas ģenerators. Mūsdienu litotriptri izmanto elektrohidraulisko enerģiju, elektromagnētisko, pjezoelektrisko vai lāzera starojumu.

Pacientu galvenais kontingents tālākas litotripsijas gadījumā ir pacienti ar rentgenstaru pozitīviem akmeņiem, kuru izmērs ir līdz 2 cm, atrodas nierēs, kā arī urīnizvadkanāla augšējā un vidējā trešdaļa. Šai metodei ir kontrindikācijas.

  • Grūtniecība
  • Mākslīgā elektrokardiostimulatora klātbūtne.
  • Asinssacīguma zudums.
  • Kakla sistēmas anomāliju klātbūtne, kas neļauj radīt atbilstošu iepakojumu un fokusēšanu.
  • Nieru audzējs.
  1. 4. pakāpes aptaukošanās.
  2. Augstums virs 2 m.
  3. Akmeņi ir lielāki par 2 cm.
  4. Urāna akmeņi (rentgena negatīvs).
  5. Sirds ritma traucējumi.
  6. Urīnkoksnes iekaisuma process.
  7. Nieru mazspēja.
  8. Menstruācijas.
  9. Cistīna akmeņi (ļoti augsts blīvums).

Kā notiek attālinātās akmeņu sasmalcināšanas procedūra

Attālināta litotripsija ir ļoti ērta gan ārstiem, gan pacientiem. Tas neprasa ilgu hospitalizāciju, to var veikt pat ambulatorā stāvoklī.

Lai gan DLT ir neinvazīvā metode, joprojām nepieciešama anestēzija, jo smadzenes laikā pacients var saskarties ar lielām sāpēm. Turklāt procedūras ilgums ir apmēram 40-60 minūtes. Parasti tiek lietota intravenozā anestēzija. Bet arī ir iespējams mugurkaula anestēzija vai pietiekami sedācijas ar trankvilizatoriem.

Pacients ir novietots uz galda uz vēdera vai aizmugurē. Nepieciešamais nosacījums akmens veiksmīgai sadrumstalotībai ir instalācijas uzstādīšanas precizitāte, izmantojot rentgenstaru vai ultraskaņas testēšanu. Starp ierīci un pacienta ķermeni ir maiss ar ūdeni.

Ūdens vidē viļņi tiek veikti labi, un, saskaroties ar šķērsli biezā akmens formā, tās sadala. Akmens saplīst mazos gabaliņos, kurus pēc tam uz noteiktu laika periodu izņem neatkarīgi (dažreiz līdz mēnesim).

Daudzos gadījumos litotripsija tiek veikta pēc iepriekšējas urīnizvades stenta. Tas nozīmē, ka cistoureteroskopijas laikā urīnizvades laikā tiek ievietots stents, kam jāapstājas ar akmeņiem. Tādējādi tiek novērsta pilnīga urīnizvadkanāla šķidruma un urīna aizplūšanas pārtraukšana pēc akmens smalcināšanas. Stenta ievietošana ar urīnvadu akmeņiem palielina ureterolitotripsiľas efektivitāti par 20%.

Stents paliek urīnizvadē, līdz vairums akmeņu fragmentu tiek pilnībā noņemti.

Galvenās UVLT komplikācijas

  • Akūtā urīnizvadkanāla šķēršļu dēļ daudzu fragmentu agrīna pēkšņa aiziešana.
  • "Akmens ceļš" ir daudzu urīnvada fragmentu ķēde, kas noved pie nieru kolikas.
  • Nieru un urīnvagšanas parenhimēmas traumas ar šoku viļņiem.
  • Mikro- un makrohematurija (asiņu piejaukums urīnā, normāla parādība, ja tā iziet dažu dienu laikā).
  • Akūts pielonefrīts.
  • Citu iekšējo orgānu, zarnu traumu bojājumi.

Dažreiz viena DLT sesija nav pietiekama, lai adekvāti sasmalcinātu akmeni. Šādos gadījumos to var atkārtot pēc 5-7 dienām. Atkārtoto sesiju skaits DLT nedrīkst pārsniegt 3-5 atkarībā no litotriptora tipa. Ja izmanto neefektivitāti, tiek izmantotas alternatīvas metodes.

Pēc litotripsijas sesijas, mērenas sāpes, bieža urinēšana, gandrīz vienmēr ir asiņu piemaisījums urīnā, iespējama zemādas temperatūra, smilšu un mazu akmeņu atbrīvošanās urinācijas laikā.

Simptomi rodas dažu nedēļu laikā. Pēc operācijas parasti tiek ievadīts daudz dzeramo, spazmolizmu un antibakteriālo līdzekļu.

Pacientu atsauksmes uz tālvadības bezkontakta litotripsija galvenokārt ir pozitīvi. Pacienti piesaista metožu neinvazivitāte, iespēja to veikt ambulatorā veidā. Metodes efektivitāte sasniedz 90%. Komplikācijas ir reti.

Urētera ultraskaņas izspiešanas izmaksas svārstās no 15 līdz 45 tūkstošiem rubļu. Daļēji dārgāka ir lāzera litotripsija - no 30 līdz 50 tūkstošiem rubļu.

Attālināta litotripsija ir iespējama arī bez maksas saskaņā ar MHI politiku.

Video: litotripsija urīnizvadkanāla ārstēšanā

Ureteroliteextraction

Šī ir metode akmeņu noņemšanai no urīnvada apakšējās vai vidējās trešdaļas. Veic, ja akmens izmērs ļauj to noņemt, nesasmalcinot (parasti akmeņi ir līdz 6 mm).

Pēc tam, kad urīnpūslis ir ieviesta ureteropieloskop, to jāievieto urīnvada zem tiešas redzamības un rentgenkontrolem ureteral katetru ieviests ar ieguvēja. Parasti nosūcēji tiek izmantoti kā cilpa (Zeisa cilpas) vai grozi (Dormijas grozs).

Ureteroskopijas kontaktslitotripsija (kontakta ureterolitotripsija)

Sazinieties ar litotripsiju, veicot akmeņus, kas lielāki par 5-6 mm, vai ar akmeņiem, kas ilgstoši atrodas urīnvadā.

Šī metode visplašāk tiek izmantota ar akmeņiem urīnizvades apakšējā trešdaļā.

Metode balstās uz to, ka strāvas ģenerators, ko ureteroscopy caur urīnpūšļa tiek piegādāta tieši akmens, akmens tiek iznīcināts un tā fragmenti tiek noņemta ar īpašām eņģēm vai grozos.

Labāki rezultāti, salīdzinot ar citiem, parāda akmeņu sadales metodi ar Holmium lāzeru, bet tas ir arī visdārgākais.

Kontrindikācijas, lai sazinātos ar ureterolitotripsi:

  1. Urīnceļu iekaisuma procesi (pielonefrīts, uretrīts, cistīts, prostatīts).
  2. Urēna kakla deformācijas.
  3. Liela prostatas adenoma.

Kontaktinformācija transuretrālo litotripsijām pabeigta uzstādīšanu ureteral stents, kas ir palicis uz dažām dienām vai rādījumus līdz 3-4 nedēļām.

Izmaksas par saskari ar transuretrālu litotripsiju - no 35 līdz 65 tūkstošiem rubļu.

Video: Ureteroskopisks urīnizvades apakšējās trešdaļas akmens noņemšana

Perkutāna perkutāna lithotripsija

Šī metode ir vairāk piemērota, lai noņemtu akmeņus, kas atrodas nierēs. Tomēr dažreiz tas tiek izmantots, lai atdalītu akmeņiem augšējā urīnvada, ja ir kontrindikācijas vai tehniskas grūtības DLT un pēc vairāku neefektīvu mēģinājumi bezkontakta litotripsijām.

Metode - caur ādu jostas vietas ar X-ray kontroles ievainota nieru iegurņa, to ieviesa pieloskop, kas notiek vēlāk urīnvada. Ar mikrotoļu palīdzību tiek veikta akmens ekstrakcija vai kontakta litotripsija ar sekojošu ekstrakciju.

Operācija tiek veikta epidurālās anestēzijas laikā.

Atveriet operāciju, lai noņemtu akmeņus no urīnpūšļiem

Sakarā ar plaši izplatīto minimāli invazīvo metožu izmantošanu un uzlabošanu, ievērojami samazinājušās atklātās akmeņu noņemšanas norādes. Bet dažos gadījumos - tā ir vienīgā metode, kā atbrīvoties no akmens. Atklāta operācija akmeņu noņemšanai no urīnvada sauc par ureterolitotomiju.

Ureterolitotomija a - urīnizvadkanāla sienā ieelpo līnija virs akmens; b - akmens noņemšana; c - urīnizvadsienu šūšana

Atkārtota neefektīva ārstēšana ar minimāli invazīvām metodēm (DLT, ULT, PLT).

  • Kontrindikācijas litotripsijai.
  • Tehnoloģisku iemeslu dēļ nav iespējama litotripsija (aptaukošanās, osteoartikulārās sistēmas deformācija).
  • Jaukta tipa akmeņi.
  • Anatomiskie nieru un urīnvada defekti.
  • Lielie akmeņi urīnizvadkanāla augšējā segmentā, ko sarežģī nabassaurlaidīgs iekaisums.
  • Piekļuve var būt - lumbotomy (augšējās urīnvada) pararectal intermuscular akmens pie vidējā trešdaļā, un gūžas zemas lokalizācijām akmens. Ureter izdalās, gareniskais griezums tiek veikts virs akmens atrašanās vietas. Akmens tiek noņemts. Saskare ir uzšūta. Urtēju iztukšo stents. Ar gūto pielonefrītu, nieru iegurni iztukšo nefrostomija.

    Endoskopiskā urēteritozes reakcija

    Šī ir alternatīva atvērtās ureterolitotomijas metode. Izmantojot endoskopisko aprīkojumu, to veic ar nelielu punkciju mugurkaula rajonā. Stages ir līdzīgas atklātajai operācijai. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Stacionāro ārstēšanas un rehabilitācijas periods ir daudz īsāks nekā pēc klasiskās operācijas.

    Pēc akmens noņemšanas

    Ķirurģiskās izņemšanas vai saspiešanas akmens - tas nekādā ziņā nav apstrādāts urolitiāžu, ir tikai tās seku likvidēšanai.

    Pēc operācijas pacients saņem ieteikumus akmeņu veidošanās (metaphylaxis) atkārtošanās profilaksei.

    Ekstrahētie vai noņemtie akmeņi noteikti tiek pārbaudīti, lai noteiktu to ķīmisko sastāvu.

    Atkarībā no sāļu ķīmiskās formulas, kuras sastāv no akmens, tiek noteikts korektīvs uzturs. Pacientam ir ieteicams arī daudzu dzērienu, kas ir vismaz 2-2,5 litri dienā, kā arī antirecipāros fitopreparātus.

    Ir jāpārbauda, ​​endokrinologs, gastroenterologs, reimatologs, lai atklātu un ārstētu slimības, kas bieži noved pie nierakmeņu slimības (hiperparatireozi, podagru, traucēta uzsūkšanos zarnu traktā, hipertireoze). Tam vajadzētu arī pārskatīt noteiktu narkotiku, kas veicina nierakmeņu veidošanos, iecelšanu.

    Kontroles pārbaude jāveic ik pēc 3 mēnešiem pirmajā gadā pēc operācijas un pēc tam reizi sešos mēnešos.