Reabilitācija pēc nieru noņemšanas

Pielonefrīts

Nefrektomija ir darbības veids, kurā nieres ir daļēji vai pilnīgi izņemtas. Parasti tas notiek, ja orgānu sabojājas audzējs un dažas slimības. Dažos gadījumos nāve jānoņem pēc traumas. Vēl vienu nefrektomijas operāciju var veikt donoram, kas veselu nieru nodod slimam cilvēkam. Pareizi organizēts rehabilitācijas periods pēc operācijas palīdzēs pacientam atgriezties pie kājām.

Pēcoperācijas periods, aprūpe un rehabilitācija

Operācijas beigās vēderā var uzstādīt vienu vai vairākus kanalizācijas caurulītes. Tas ir nepieciešams, lai izņemtu šķidrumu, kas kādu laiku uzkrājas ķirurģiskās iejaukšanās zonā.

Pirms nefrektomijas pacientam tiek ievadīts urīnizvadkats. Tas tiek iegūts 12-48 stundas pēc operācijas, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Anestēzija

Sāpīgākā ir klasiskā laparatomiskā nefrektomija, kurā tiek veikts liels griezums. Visrentablākais ir laparoskopijas operācija. Atkarībā no sāpju smaguma pacientiem tiks ievadīts intravenozais vai intramuskulārs pretsāpju līdzeklis: narkotisks vai nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Pēc 2-3 dienām lielākā daļa pacientu tiek pārsūtīti uz tabletēm.

Elpošanas vingrinājumi

Pēc operācijas pacients ilgu laiku atrodas gultā, kustību apjoms ir ievērojami samazināts. Lai izvairītos no komplikācijām (piemēram, sastrēguma pneimonija), ārstējošajam ārstam un palātas medicīnas māsai jāapmāca pacients ar elpošanas vingrinājumiem. Pacients tiek piedāvāts 4-6 reizes dienā, lai pilnībā ieelpotu un izelpotu. Alternatīvi, jūs varat piepumpēt balonu.

Trombozes profilakse

Pirms operācijas pacientam tiek nēsātas kompresijas zeķes. Tie ir nepieciešami, lai novērstu asins recekļu veidošanos apakšējo ekstremitāšu vēnās, kā arī to atdalīšanu un izplatīšanos visā ķermenī. Šādi asinsvadi dziļajos vēnās ir ļoti bīstami. Atdalīts trombs var nokļūt jebkurā orgānā ar asinsriti. Visnopietnākās sekas ir plaušu trombembolija, kas dažu minūšu laikā var izraisīt nāvi.

Vingrošana

Pirmajā dienā, kad jūs varat gulēt tikai, pacientei ieteicams veikt vienkāršus vingrinājumus, lai uzlabotu asinsriti un novērstu trombozi. Piemēram, gājiens apstājas uz augšu un uz leju, pa labi pa kreisi, līdz pat 100 kustībām stundu.

Pastaigas

Izvērtējot pacienta stāvokli, ārstējošais ārsts var ļaut pacelties operācijas dienas vakarā (ja tas tika veikts agri no rīta). Tomēr vairumā gadījumu pacientiem ir atļauts izkļūt no gultas ne agrāk kā otrajā dienā. Mēģinot nepāriet pēkšņas kustības un necaurpt vēdera spiedienu, pacientam vajadzētu sēdēt kārtīgi uz gultas, un pēc tam piecelties. Iespējams, ka pirmo reizi tā būs medicīniskā personāla vai radinieku palīdzība. Pēc vairākām pakāpēm pacientei ir jāapmeklē un jāspēj atpūsties. Pakāpeniski palielinot slodzi, pacienam jāsāk patstāvīgi apmeklēt tualeti, ēdamistabu, staigāt pa koridoru vairākas reizes dienā. Regulāra staigāšana uzlabo pacienta fizisko stāvokli, samazina adhēziju risku, aktivizē ķermeņa imūnās atbildes reakciju.

Šuves un apretūras

Zonu, kurā operācija tika veikta, aprūpi veic medicīnas personāls. Šuves tiek apstrādātas katru dienu, pārsējs tiek mainīts pēc vajadzības. Pacientam jāpārliecinās, vai vīles nav atdalītas, asiņotas, nav izlādes. Ja Jums ir kādi simptomi, nekavējoties pastāstiet savai māsai vai ārstiem.

Barošanas avots

Bet ir produkti, kuru patēriņu vajadzētu ierobežot vai izslēgt:

  1. Olbaltumvielu pārtika. Diētu ir nepieciešams samazināt gaļas, zivju, sieru, pupiņu, zirņu, lēcu daudzumu. Labāk ēst augstas kvalitātes diētiskās gaļas (trušu, tītara, teļa) un zema tauku šķirnes zivis vairākas reizes nedēļā mazās porcijās.
  2. Sāls izraisa liekā šķidruma uzkrāšanos organismā, un tas palielina slodzi uz vienu nieru. Tāpēc dienā to var iztērēt ne vairāk kā 5 grami. Jāatzīmē, ka tas nav 5 grami no sāls šķidruma. Sāls atrodas gandrīz visos produktos, tādēļ dosalivat var būt absolūti nepieciešams.
  3. Konservi papildus lielam sāls daudzumam satur dažādas ķimikālijas, kas tiek pievienotas produkcijai. Labāk ir atteikties ēst konservētos pārtikas produktus vismaz pirmajā gadā pēc operācijas.

Pēc 1-2 gadiem pēc nefrektomijas, ja nav komplikāciju no kreisās nieres, jūs varat pakāpeniski atgriezties neierobežotā diētā. Lai gan šajā laikā pacientam var būt ieradums ēst tikai veselīgu pārtiku, un tas ir ļoti labi.

Fiziskā aktivitāte

Pirmo reizi pēc operācijas pacients tiek ierobežots pat kustībās, tad viņš lēnām sāk iet ar atbalstu un / vai biežu atpūtu. Pakāpeniski pacients mācās kustēties normālā tempā. Lai paņemtu pastaigas, kas ilgst līdz 3 stundām, jums vajadzēs katru dienu.

Pirmajos 2-3 mēnešos ir labāk ne pacelt kaut ko smagāku par 3 kg. Tad jūs varat viegli pārvietoties uz svarīgāku kravu. Bet tas nenozīmē, ka pacients sešus mēnešus pēc nefrektomijas var nopelnīt kartupeļu maisiņu no tirgus vai doties uz sporta zāli, cerot pārtraukt visus ierakstus. Visam vajadzīga piemērota un racionāla pieeja.

Novērošana

Pacients pēc nefrektomijas ir reģistrēts urologā. Ārsts ieceļ regulāras pārbaudes, nosaka neiroloģisko testu un ultraskaņas diagnozes norādījumus. Tas viss ļauj uroloģim novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un atlikušo nieres funkcionēšanas kvalitāti. Izlaist eksāmenus un testus nevar. Nepieļaujiet zāļu lietošanu. It īpaši, ja tie ir parakstīti sakarā ar cukura diabētu un hipertensiju. Ar šīm slimībām ļoti bieži tiek ietekmētas nieres. Pacientam ir jāaizsargā viņa unikālā nieres ar visu savu spēku.

Nieru noņemšana nav spriedums, pat ja operācijas cēlonis ir kļuvis par vēža audzēju. Cilvēki ar vienu nieru dzīvo ilgu, bagātu un laimīgu dzīvi. Galvenais ir ticēt sev, pozitīvi paskatīties uz pasauli un ievērot ārsta norādījumus.

Reabilitācija pēc nieru rezekcijas vai dzīve turpinās!

Pirms sešiem mēnešiem man bija nieru rezekcija pret vēzi, un es joprojām nevaru atveseļoties ", - pacienti bieži atsaucas uz šādām sūdzībām vietējam ārstam vai raksta uz forumiem internetā, paliekot vieni pēc operācijas ar savām problēmām. Pateicoties medicīnas sasniegumiem, ir notikušas būtiskas izmaiņas ķirurģiskās iejaukšanās tehnikā. Pa to laiku rehabilitācija pēc nieru rezekcijas joprojām ir steidzama problēma.

Neskatoties uz sekmīgu ķirurģiskas iejaukšanās iznākumu, tam piemīt plaša olvadu darbība, tāpēc dzīšana ātri un nesāpīgi neizdodas. Turklāt, ja tika veikta nieru rezekcija ļaundabīgo audzēju gadījumā, nevar ignorēt, ka vēža slimnieku atveseļošanās ir sliktāka.

Lai uzzinātu, kā rīkoties atkopšanas periodā un ko gaidīt, apsveriet agrīno un vēlīno pēcoperācijas periodu.

Rehabilitācija slimnīcā

Pirmajā dienā pēc nieru rezekcijas pacients parasti atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur anestēzis viņu skata visu diennakti.

Pēc operācijas tiek veikta urīna un asins analīžu dinamika, lai kontrolētu izplūdi no drenāžas caurules, kā arī brūces stāvokli, lai savlaicīgi diagnosticētu iespējamās komplikācijas.

Parasti pirmajā dienā katetru nevada no vēnas un ar to turpina infūzijas terapiju. Lai netraucēti izdalītos urīns un kontrolētu urīna izdalīšanos pirmajā dienā, jāievada urīnizvadkanāls. Un kā pēcoperācijas parēzes un vēdera uzpūšanās profilaksei tiek izmantota nazogastriskā caurule.

Ja sākumā Pēcoperācijas periods bija mierīgs, pacients var dzert ūdeni, nevis kuņģa uzpūšanās, gāzes, atkritumus, nazogastrālo caurulīti un katetru no vēnas un urīnpūšļa noņemts. Vienā dienā ir iespējams pārskaitīt uz vispārējo palātu.

Neatkarīgais krēsls jāatjauno 3 dienu laikā pēc operācijas, neskatoties uz to, ka ēdiena uzņemšana ievērojami samazinājās. Ja tas nenotiek, jums ir nepieciešams tīrīšanas klizma.

Neskatoties uz sajūtu nogurumu un vājumu, ar atļauju ārsta ir svarīgi sākumā aktivizēšanu: vingrot, kāpšana un pastaigas pirmajā kamerā, atspiedies uz gultas, tad gaitenī. Pirmajā dienā anestēzija parasti tiek veikta ar narkotiskām vielām un vēlāk ar narkotiku nesaturošiem analgētiskiem līdzekļiem. Prezentāciju sarakstā var rakstīt "Anestēzija pēc pieprasījuma", lai jūs varētu doties uz medmāsu un lūgt injekciju, lai nesāpētu sāpes. Sāpju sindroms var pastiprināt zarnu parēzi.

Drenāža parasti tiek noņemta 3-5 dienas, un šuves - 7-10 dienas.

Ekstrakts un agrīnās rehabilitācijas periods

Izmešanas problēma tiek atrisināta pozitīvi, ja nav komplikāciju, neatkarīga krēsla klātbūtne un mērens sāpju sindroms.

Pirmās sešas nedēļas ir izšķirošs periods: atgriešanās pie ierastajām iekšējām lietām nedrīkst būt saistīta ar ārsta iecelšanu amatā pārkāpumu, proti:

  • Ieteicams, lai dienas kārtā pavadošās dienas glābšanas režīms,
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana, ieskaitot garus ceļojumus;
  • atbilstība uzturam, kas veicina regulāru zarnu iztukšošanos;
  • obligāti motora aktivitāte vingrošanas un nesteidzīgu pastaigu veidā.

Kaut arī imunitātes stāvoklis ir novājināts, ir svarīgi izvairīties no saskares ar infekcioziem pacientiem un projektiem. Šķaudīšana un klepus var būt ne tikai sāpīgas sajūtas, bet arī izraisīt pēcoperācijas čūlas veidošanos. Saslima ar pneimoniju var viegli pievienoties stagnāciju plaušās, kā sāpes pēcoperācijas brūču zonas ierobežojuma rezultātā netīši elpošanas kustības.

Pēcoperācijas pārsējs samazinās sāpes brūces apvidū, kad pastaigas, elpošana, un samazinātu iespējamību pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, veidojot šuves vai atšķirībām trūce.

Desmitajā dienā pēc operācijas parasti tiek sagatavots histoloģisks secinājums, pēc kura ārsti tiek noteikti ar turpmāku ārstēšanas taktiku.

Tiek uzskatīts, ka jūs varat sākt darbu, kas nav saistīts ar lielām slodzēm, ne agrāk kā pēc 3 nedēļām, un vēlams pēc 1,5 mēnešiem.

Vēlas reabilitācijas periods

Slimību profilaksei un nieru un urīnceļu ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka Cirrofit Drops, kas sastāv no ārstniecības augu kopuma, kas uzlabo viens otra darbību. Pilienus var lietot nieru tīrīšanai, urīnceļu, cistīta un pielonefrīta ārstēšanai.
Ārstu viedoklis.

Tiek uzskatīts, ka pilnīga atveseļošanās pēc nieru rezekcijas notiek ne ātrāk kā gadu pēc operācijas.

Patoloģiskā noguruma sajūta parasti samazinās divus mēnešus pēc operācijas, pēc tam pacients ir gatavs atgriezties pie parastā dzīves ritma. Ja piekļuve caur nierēm tiek veikta caur griezumu uz vēdera, ieteicams lietot seperā mēnesi pēcoperācijas saiti, nevis palielināt svaru, kas lielāks par 4-5 kg.

Apmeklējumi ārstiem un asins un urīna rādītāju uzraudzība jāveic vismaz reizi ceturksnī. Ja operācija tika veikta attiecībā uz nieru vēzi, ārsts var noteikt papildu pētījumus (piemēram, CT), lai uzraudzītu operētās nieres stāvokli.

Visi termini ir indikatīvi un ievērojami atšķiras dažādās klīniskās situācijās.

Reabilitācija pēc nieru rezekcijas

Uroloģiskajā praksē nav ārkārtīgi svarīgi, lai ārsts izrakstītu nefrektomiju, lai glābtu pacienta dzīvi. Piekrītu nieru izņemšanai vienmēr ir grūti. Kad lēmums tiek pieņemts, cilvēki sāk uztraukties par jautājumiem: ko darīt un kā dzīvot pēc tam? Bet dzīvība ar vienu nieri var būt pilna, garša un prieka, ja atveseļošanās periods ir pareizs.

Pēc nefrektomijas pārējām nierēm nāk laiks, kas saistīts ar paaugstinātu stresu. Tā kā viņa tagad ir viena, viņai ir jāatlīdzina attālināto orgānu darbība. Tās izmēri palielinās, un filtrēšanas funkcija palielinās par 1,5 koeficientu.

Hipertrofija nav nieru patoloģija. Ar pienācīgu dzīves organizāciju viņa un viņa var droši strādāt ūdens un sāls līdzsvara regulēšanas sistēmā. Reabilitācijas pasākumi ir tieši paredzēti, lai samazinātu slogu uz atlikušo orgānu un saglabātu to dzīvi nākamajos gados.

Pēcoperācijas periods

Atjaunojošie procesi sākas klīnikā un ilgst no 1 līdz 6 nedēļām. Pacienta uzturēšanās ilgumu uzraudzībā nosaka komplikāciju risks. Starp tiem var būt pneimonija, tromboflebīts, sirdslēkme, insults utt. Tas notiek reti, un atveseļošanās parasti notiek saskaņā ar vispārējo shēmu.

Pirmajās 24 stundās pacientam jālieto. Nelietojiet asas kustības, lai novērstu šķiedru sadalīšanu (atkarībā no iejaukšanās veida). Jūs varat ieslēgt savu pusi dienas beigās. Otrajā vai trešajā dienā pacientam ieteicams sēdēt gultā, bet ceturtajā - piesardzīgi piecelties. Rehabilitācijas agrīnā stadijā ir nepieciešama fizisko aktivitāšu saglabāšana. Lai izvairītos no stagnējošām parādībām, saķeršanās un trombozes, ir vērts veikt šādu procedūru:

  • elpošanas vingrošana;
  • locekļu rotācijas kustības;
  • piecelties un veikt dažas darbības.

Tā kā slodzes atgūšana var pakāpeniski palielināties. Pirms izrakstīšanas pacients patstāvīgi dodas uz tualeti, ēdamistabu un staigā.

Pēc nefrektomijas dienas jūs neko neesat. Jūs varat izskalot muti. Pēc dienas un pārējā agrīnajā pēcoperācijas periodā pacientam ir īpaša diēta.

Rehabilitācija mājās

Pēc operācijas veikušo cilvēku atbrīvošanas vissvarīgākais posms nāk. Viņu uzvedība bieži ir atkarīga no tā, cik efektīvi viņi var palīdzēt viņu ķermenim pielāgoties palielinātajai spriedzei pārējā orgānā. Parasti reabilitācijas periods ilgst līdz pusotram gadam. Līdz perioda beigām nieres tiek rekonstruētas un īsteno kompensācijas programmu, kas strādā divreiz intensīvāk. Lai tiktu galā ar tās izdales funkciju, tai jābūt tīrām un neuzlādē kravas. Šeit galvenie faktori ir uzturs un fiziskā aktivitāte.

Barošanas avots

Ēdiens, ko var viegli pārstrādāt, ir gastronomiska sastāvdaļa, kas sekmē nieres pielāgošanos jauniem apstākļiem.

Rehabilitācijas diēta sastāv no mēreni augstas kaloriju pārtikas produktiem ar zemu olbaltumvielu saturu.

Ikdienas uzturā jāiekļauj:

  • rudzu miltu maize;
  • dārzeņu un augļu salāti;
  • vārīta graudu un makaronu izstrādājumi;
  • kefīrs, jogurts, jogurts.

Jums rūpīgi jāēd gaļa. Pieļaujams ne vairāk kā simts gramu dienā: vārīta teļa, vistas un trušu gaļa. Izvēlne ietver zema tauku satura zivju, omlete no vistas olām.

Nav ieteicams dzert daudz piena. Kalcijs tā sastāvā provocē akmeņu veidošanos. Jūs varat nomainīt pienu ar biezpudiņām vai sautējumiem. Saskaņā ar ierobežojumiem ir arī visi pākšaugi. Bet arbūzs un melone ir apsveicami, jo īpaši sezonas laikā.

Ūdens daudzums ir robežās ikdienas prasību (pēc vienošanās ar ārstu), attiecībā uz tā saturu zupām, augļu un dārzeņu, kā arī dzērieni un mazināto sulām. Pārtikas vārīti ir tvaicēti, vārīti vai cepti.

Pārtika jāsadala, sadalot pa 5-6 pieņemšanām. Sāls ir ierobežots līdz 5 gramiem un maize līdz 400 gramiem dienā. No uztura izslēdziet visus produktus, kas izraisa aknu iekaisumu:

  • saldie konditorejas izstrādājumi, balta un sāļš melna maize;
  • buljona gaļas un zivju ēdieni;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • gaļas delikateses, desas, visu veidu konservi;
  • Kūpināta gaļa un sālījumi no gaļas un zivīm, marinādes;
  • sēnes;
  • zaļumi un garšvielas, izņemot dillēm, kanēli, ķimenes un citronskābes;
  • šokolāde;
  • tēja un kafija stipra alus, alkohols, minerālūdeni, gāzēts ūdens.

Uztura līdzsvarošana nav vienkārša, tāpēc ārsts to jādara. Pacienta galvenais uzdevums ir stingri ievērot to. Tad pēc rehabilitācijas būs iespējams pakāpeniski novērst daudzus ierobežojumus uzturā.

Fiziskā aktivitāte

Pēc nefrektomijas pirmās 60-90 dienas jāierobežo ar fiziskām aktivitātēm. Šeit ir daži ieteikumi, taču tie ir obligāti jāievieš.

Lai uzlabotu vispārējo stāvokli, katru dienu ir vērts iet pa kājām trīsdesmit minūtes no rīta un vakarā.

Laika gaitā to ilgums var pieaugt līdz trim stundām dienā.

Jūs nevarat ļaunprātīgi izmantot gravitācijas celšanu. Svars nedrīkst pārsniegt trīs kilogramus, un pirmajā mēnesī jums ir jāpārnēsā pārsējs. Visu sportu un fizisko nodarbību 3 mēnešus ir aizliegts. Lai rehabilitācija noritētu ātrāk, ārsti iesaka izlaist nieres noteiktā laikā. Šim nolūkam ir ļoti labi veikt procedūras vannā reizi nedēļā. Fiziskā aktivitāte jāapvieno ar atpūtas periodiem.

Piesardzības pasākumi un nodarbinātība

Rehabilitācijas process ir cieši saistīts ar pasākumiem, lai saglabātu atlikušo nieres veselību. Tajos ietilpst:

  • infekcijas slimību attīstības novēršana (piemēram, pielonefrīts);
  • savlaicīga dažādu iekaisumu terapija;
  • periodiska nieru izmeklēšana.

Ir arī nepieciešams izvairīties no pārslodzes un hipotermijas. Ja ir aizdomas vai jebkādas patoloģiskas pazīmes, ir jāsazinās ar ārstu. Cilvēkam ar vienu nieri ir grūtāk paciest slimības gaitu, tādēļ ir svarīgi izslēgt jebkuru risku.

Ņemot vērā režīmu un speciālistu ieteikumus, daudzi atgriežas savā iepriekšējā nodarbinātībā. Ja tas ir saistīts ar kaitīgiem, kancerogēniem materiāliem vai intensīvu fizisko slodzi, jums vajadzētu padomāt par profesijas maiņu. Ir svarīgi palikt mierīgi un domāt par jaunu dzīves posmu, ko var realizēt ar pareizu mīļoto slimību, ārsta ieteikumu ievērošanu un viņa paša dzīves veida kontroli.

Pēcoperācijas komplikācijas

Pēcoperācijas periodā un rehabilitācijā ir iespējamas nespecifiskas komplikācijas, kas rodas no anestēzijas un pacienta ķermeņa ilgstošas ​​kustības.

Tie ietver:

  • plaušu artērijas trombembolija;
  • sastrēguma pneimonija;
  • insults;
  • miokarda infarkts;
  • tromboflebīts.

Norādītie komplikācijas neparādās tik bieži, bet, lai tos novērstu, pacientam ir nepieciešams pareizi veikt pirmsoperācijas sagatavošanu un arī aktivizēt savu darbību drīz pēc operācijas.

Agrākais pēcoperācijas periods

Agrīnajā pēcoperācijas periodā pacientei jāievēro daži noteikumi attiecībā uz:

Ja mēs runājam par fiziskām aktivitātēm tūlīt pēc nefrektomijas, pacientiem ir aizliegts veikt asas kustības, pretējā gadījumā uz nieres stieņa uzliktās šuves var izkliedēt. Pirmās dienas beigās, izmantojot klīnikas medicīnas darbinieku palīdzību, jau ir atļauts ieslēgt tā pusi. Ja otrajā trešajā dienā nav komplikāciju, tad varat uzmanīgi sēdēt gultā, nākamajā dienā - jau piecelties. Agrīnā pēcoperācijas perioda pāreja precīzāk ļauj pacientam aktivizēt savu fizisko aktivitāti, veicot deformācijas pie sāniem, ekstremitāšu kustības un elpošanas vingrošanu.

Attiecībā uz pacienta barošanu pēc nieru noņemšanas, pēcoperācijas periods ļauj izmantot tikai nelielu daudzumu ūdens vai mutes skalošanas. Ēdienu ēst ir atļauts nākamajā dienā. Dažos gadījumos nefrektomija izraisa zarnu parēzi. Peristalģijas vājību var izraisīt kairinājums vēderplēves operācijas laikā, izpaužas kā meteorisms, aizkavēta gāzu un izkārnījumu izdalīšanās. Līdzīgas situācijas tiek atrisinātas, izmantojot gāzes izplūdes cauruli, klizmu un zāles, kuru mērķis ir uzlabot zarnu peristaltiku.

Reabilitācija pēc nefrektomijas

Cilvēkiem, kuriem bijusi nefrektomija, pēcoperācijas periods un rehabilitācija pēc nieru izņemšanas var ilgt aptuveni pusotru gadu. Atlikušais orgāns sāk šobrīd dubultot darba apjomu, gandrīz vienmēr pilnīgi kompensējot tā pāru trūkumu. Pielāgojoties jaunajai videi, veselīgu nieru hipertrofija, kā rezultātā pacientiem, kuriem veic nephrectomy varētu piedzīvot nelielu trulas sāpes jomā nierēm. Šis simptoms nerada draudus, un pēc kāda laika tas pats pazūd.

Pēc izrakstīšanas no klīnikas pacientiem nav ieteicams veikt pārmērīgu fizisko slodzi. Savukārt, ir lietderīgi veikt ikdienas pastaigas (divas reizes dienā), kā arī dažādas ūdens cietināšanas procedūras.

Tā kā viena no ādas, kā arī nieru funkcijām ir izdalīšanās funkcija, ir svarīgi to noturēt.

Diēta pēc nieru izņemšanas ar audzēju pēcoperācijas periodā un rehabilitācijas laikā galvenokārt jāietver:

  • rudzu maize;
  • dārzeņu ēdieni un augļi;
  • liesa zivs un gaļa (apmēram 200-300 grami nedēļā);
  • skābie piena produkti (nenozīmīgā daudzumā).

Ēdienu gatavošanai vajadzētu tvaicēt vai pagatavot / sautēt. Cepti, konservēti un kūpināti pārtikas produkti būtu pilnībā jāizslēdz no uztura. Ierobežojiet sāls uzņemšanu un šķidrumu vajadzētu būt pakāpeniski, pretējā gadījumā jūs varat tikai nodarīt kaitējumu jūsu veselībai. No dzērieniem labāk ir dot priekšroku tīram neorganizētam ūdenim, nekoncentrētām augļu sulām, dzērveņu / brūkleņu mormām, nevainīgām tējām. Lai izveidotu individuālu diētu, jākonsultējas ar dietologu vai ārstu.

Ar nierēm saistītā rehabilitācija ietver darbības, kuru mērķis ir saglabāt otrās nieres veselību. Viņi iesaka:

  • izvairoties no visa veida infekcijām (genito-urīnskābes, elpošanas, pārtikas uc);
  • akūta un hroniska iekaisuma slimību (tonzilīts, kariesa, otitis, tonsilīts, sinusīts utt.) ārstēšana;
  • izvairīšanās no hipotermijas;
  • regulāri apmeklējiet ārstu, lai uzraudzītu veselīgu nieru funkcionālo stāvokli.

Invaliditāte pēc nieru noņemšanas

Komplikāciju trūkuma gadījumā, kā arī ar ātru un ērtu ķermeņa pielāgošanu, operēto pacientu kapacitāte pilnībā tiek atjaunota pēc pusotras līdz diviem mēnešiem.

Daudzi pacienti brīnās, vai pēc šīs operācijas viņi kļūst invalīdiem. Jautājums par šādu cilvēku darba spēju tiek izlemts speciāla medicīniskā un sociālā komisija, kuras noslēgšanu ietekmē vienlaicīgas slimības, kā arī veselīgu nieru kompensācijas iespējas. Patiešām, nefrektomijas darbība nav pamats pacienta invaliditātes noteikšanai. Dzīvei ar vienu nieru ir ļoti maza atšķirība no dzīves ar divām nierēm. Šajā gadījumā ir svarīgi tikai ierobežot sevi no pārmērīga fiziskā slodzes, ēst pareizi un nezaudēt pilnīgu atpūtu.

Nieru noņemšana, pēcoperācijas periods, kura rehabilitācija noritēja labi un neradīja komplikācijas, pat neļauj sievietei piedzimt bērnu, lai gan katrā gadījumā šis jautājums tiek risināts individuāli.

Galu galā, mēs atgādinām, ka, ja jums ir problēmas ar veselību jums nevajadzētu pašārstēšanos, jo nepietiekami apstrādātas infekcijas slimības nereti noved pie attīstības pielonefrīts vai glomerulonefrīts atlikušo ķermeni, izraisot tās funkciju zudumu.

Sekas

Cilvēki, kurus ārsts stingri iesaka veikt nefrektomijas, bieži mēģina noskaidrot visu informāciju par viņu un vissvarīgāk par nieru darbības traucējumu novēršanu.

Operācija ar visiem posmiem, sākot ar anestēziju, jau ir risks. Galu galā ir pilnīgi neskaidrs, kā slimnieku ķermenis reaģēs uz preparātiem.

Visbiežāk operatīvajā procedūrā, orgānu tuvumā, var rasties traumas blakus audiem, nekavējoties nekavējoties tiek veikti visi defektu novēršanas pasākumi.

  • Tūlīt pēc operācijas ir asiņošanas risks, kas var būt nepieciešams atkārtot.
  • Asins cirkulācijas pārkāpums var izraisīt trombemboliju.
  • Pēcoperācijas brūces vietā var sākties sāpes-iekaisuma process, kas var izraisīt infekcijas infekciju.
  • Uz vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņām var veidoties čūlas, un uz barības vada - asiņot vēnām.
  • Citas sekas ir zarnu šķēršļi.

Nākotnē jums jāievēro visi ieteikumi, lai novērstu audzēja, trūces vai saķeres atjaunošanos vēdera dobumā.

Mūža ilgumam tas neatspoguļojas nekādā veidā.

Invaliditāte

Saskaņā ar valdības dokumentiem, ja nieres tiek noņemtas, invaliditāti var piešķirt tikai, pamatojoties uz noteiktiem nosacījumiem:

  • Cilvēka veselība tiek pārkāpta tādā ziņā, ka pastāv regulāri tās traucējumi.
  • Pēc nieru noņemšanas persona zaudē spēju dzīvot un veikt procedūras, lai nodrošinātu viņu aprūpi, mācības vai darbu utt.
  • Ja personai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un nepieciešama sociālā aizsardzība.

Rehabilitācija slimnīcā

Pirmajā dienā pēc nieru rezekcijas pacients parasti atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur anestēzis viņu skata visu diennakti.

Pēc operācijas tiek veikta urīna un asins analīžu dinamika, lai kontrolētu izplūdi no drenāžas caurules, kā arī brūces stāvokli, lai savlaicīgi diagnosticētu iespējamās komplikācijas.

Parasti pirmajā dienā katetru nevada no vēnas un ar to turpina infūzijas terapiju. Lai netraucēti izdalītos urīns un kontrolētu urīna izdalīšanos pirmajā dienā, jāievada urīnizvadkanāls. Un kā pēcoperācijas parēzes un vēdera uzpūšanās profilaksei tiek izmantota nazogastriskā caurule.

Ja sākumā Pēcoperācijas periods bija mierīgs, pacients var dzert ūdeni, nevis kuņģa uzpūšanās, gāzes, atkritumus, nazogastrālo caurulīti un katetru no vēnas un urīnpūšļa noņemts. Vienā dienā ir iespējams pārskaitīt uz vispārējo palātu.

Neatkarīgais krēsls jāatjauno 3 dienu laikā pēc operācijas, neskatoties uz to, ka ēdiena uzņemšana ievērojami samazinājās. Ja tas nenotiek, jums ir nepieciešams tīrīšanas klizma.

Neskatoties uz sajūtu nogurumu un vājumu, ar atļauju ārsta ir svarīgi sākumā aktivizēšanu: vingrot, kāpšana un pastaigas pirmajā kamerā, atspiedies uz gultas, tad gaitenī. Pirmajā dienā anestēzija parasti tiek veikta ar narkotiskām vielām un vēlāk ar narkotiku nesaturošiem analgētiskiem līdzekļiem. Prezentāciju sarakstā var rakstīt "Anestēzija pēc pieprasījuma", lai jūs varētu doties uz medmāsu un lūgt injekciju, lai nesāpētu sāpes. Sāpju sindroms var pastiprināt zarnu parēzi.

Drenāža parasti tiek noņemta 3-5 dienas, un šuves - 7-10 dienas.

Ekstrakts un agrīnās rehabilitācijas periods

Izmešanas problēma tiek atrisināta pozitīvi, ja nav komplikāciju, neatkarīga krēsla klātbūtne un mērens sāpju sindroms.

Pirmās sešas nedēļas ir izšķirošs periods: atgriešanās pie ierastajām iekšējām lietām nedrīkst būt saistīta ar ārsta iecelšanu amatā pārkāpumu, proti:

  • Ieteicams, lai dienas kārtā pavadošās dienas glābšanas režīms,
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana, ieskaitot garus ceļojumus;
  • atbilstība uzturam, kas veicina regulāru zarnu iztukšošanos;
  • obligāti motora aktivitāte vingrošanas un nesteidzīgu pastaigu veidā.

Kaut arī imunitātes stāvoklis ir novājināts, ir svarīgi izvairīties no saskares ar infekcioziem pacientiem un projektiem. Šķaudīšana un klepus var būt ne tikai sāpīgas sajūtas, bet arī izraisīt pēcoperācijas čūlas veidošanos. Saslima ar pneimoniju var viegli pievienoties stagnāciju plaušās, kā sāpes pēcoperācijas brūču zonas ierobežojuma rezultātā netīši elpošanas kustības.

Pēcoperācijas pārsējs samazinās sāpes brūces apvidū, kad pastaigas, elpošana, un samazinātu iespējamību pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, veidojot šuves vai atšķirībām trūce.

Desmitajā dienā pēc operācijas parasti tiek sagatavots histoloģisks secinājums, pēc kura ārsti tiek noteikti ar turpmāku ārstēšanas taktiku.

Tiek uzskatīts, ka jūs varat sākt darbu, kas nav saistīts ar lielām slodzēm, ne agrāk kā pēc 3 nedēļām, un vēlams pēc 1,5 mēnešiem.

Vēlas reabilitācijas periods

Tiek uzskatīts, ka pilnīga atveseļošanās pēc nieru rezekcijas notiek ne ātrāk kā gadu pēc operācijas.

Patoloģiskā noguruma sajūta parasti samazinās divus mēnešus pēc operācijas, pēc tam pacients ir gatavs atgriezties pie parastā dzīves ritma. Ja piekļuve caur nierēm tiek veikta caur griezumu uz vēdera, ieteicams lietot seperā mēnesi pēcoperācijas saiti, nevis palielināt svaru, kas lielāks par 4-5 kg.

Apmeklējumi ārstiem un asins un urīna rādītāju uzraudzība jāveic vismaz reizi ceturksnī. Ja operācija tika veikta attiecībā uz nieru vēzi, ārsts var noteikt papildu pētījumus (piemēram, CT), lai uzraudzītu operētās nieres stāvokli.

Visi termini ir indikatīvi un ievērojami atšķiras dažādās klīniskās situācijās.

Agrīnā pēcoperācijas laika īpatnības

Rehabilitācijai pēc nieru noņemšanas ir svarīga loma ķermeņa atjaunošanā un turpmākā atveseļošanās procesā. Rezekcija nieres (vai visa ērģeles) sauc nephrectomy, kas var tikt piešķirts ārstējošais speciālists, kad glābšanas iestāde slimību, piemēram, vēzi un citām patoloģijām nav iespējama (maksātnespējas terapeitiska ārstēšana).

Nieru rezekcija tiek veikta uroloģiskā departamenta slimnīcā (šeit jūs varat uzzināt par nieru smalcināšanas lietderību). Parasti operācija ilgst ne tik ilgu laiku, cik ilgst 3-4 stundas. Tās ilgums tieši atkarīgs no nieru vēža stadijas, labdabīgu formu lieluma un citiem faktoriem. Pēc ķirurģiskās procedūras beigām operētājs tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai, kur viņš pilnībā kontrolē medicīnas personālu un sāk turpmāku ārstēšanu. Pacienti saņem katetru urīna izvadīšanai no ķermeņa.

Pirmajās dienās nav ieteicams veikt asas kustības, lai izvairītos no locītavu atšķirībām. Tas var palīdzēt ar īpašu pārsēju. Kad pacients pēc anestēzijas nonāk pie sevis, viņš var izskalot muti ar ūdeni (jūs nekad nevarat dzert). Nākamajā dienā jūs varat dzert nelielos daudzumos un sākt nelielu daudzumu patērētās pārtikas.

Pacients var patstāvīgi piecelties uz gultas 4 dienas, ja nav komplikāciju. Neskatoties uz sāpēm operētajā zonā, pacienti tiek aicināti aktīvi attīstīt plaušu darbību, kas palīdz ātrāk atgūties un nesatur šķidrumu organismā. Jāizvairās no fiziskās slodzes. Ar sāpēm un apgrūtinātu kustību, ir jāpārnēsā pārsējs. Tam ir spiedes un palīgierīces jostas un vēdera daļām. Pārsvaru ieteicams nēsāt pirmajā mēnesī pēc nefrektomijas.

Padoms: Lai izvairītos no labklājības pasliktināšanās, ir nepieciešams veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus. Tie ietver rumpja pagriezienus abos virzienos (nesaskrāptu) un augšējo ekstremitāšu kustības. Lai atvieglotu kustību, jums jāvalkā pārsējs, ko var iegādāties aptiekā.

Kādas komplikācijas var rasties pēc rezekcijas?

Ķirurģiskā nieres ārstēšana (vēzis, patoloģija, ziedošana), izmantojot vispārējo anestēziju, ir nopietns ķermeņa slogs. Tādēļ bieži var rasties šādas komplikācijas:

  • anafilaktiska šoka uzbrukumi
  • iekšējas asiņošanas rašanās
  • trombembolija
  • insults (arī miokarda infarkts)
  • tromboflebīta rašanās

Iespējamās komplikācijas ārstēšanas periodā var izpausties. Viss būs atkarīgs no pacientu sagatavošanas ķirurģiskai ārstēšanai (veicot nepieciešamos testus, rūpīgi pārbaudot, piemēram, nieres cistu punkciju), kā arī to darbību atjaunošanās periodā, it īpaši agrīnās dienās.

Uztura uztura nozīme

Cik daudz un kādus ēdienus es varu ēst pēc nieru noņemšanas? Cik ilgi diētai vajadzētu ilgstoši? Kas ir ieteicams lietot diētā? Šādus jautājumus visbiežāk uzdod pacienti, tāpēc mēs centīsimies viņiem atbildēt. Pirmkārt, pacientiem agrāk pēc nefrektomijas veikšanas vajadzētu atturēties no alkoholisko dzērienu, ceptas un kūpinātas pārtikas, konservētu pārtikas produktu un marinētu dārzeņu.

Reabilitācijas laikā ieteicams izmantot rudzu maizi, svaigus dārzeņus un augļus, kā arī visu veidu ēdienus (tvaicēti, tvaicēti, vārīti).

Cik daudz ir atļauts ēst gaļu un zivis? Šiem produktiem ieteicams ēst ne vairāk kā 0,3 kg nedēļā. Nelielos daudzumos ieteicams lietot skābu piena produktus.

Padoms: katrai personai ir iespēja vērsties pie diētas ārsta, lai izstrādātu plānu individuālai uztura uzturam atjaunošanas periodā, kas var ilgt no 3-4 mēnešiem līdz 1-1,5 gadiem.

Nav ieteicams intensīvi iesaistīties fiziskajā slodzē un palikt uz ilgu laiku aukstā gada sezonā uz ielas. Jums vajadzētu izvairīties no urīnskābes sfēras infekcijas rašanās. Pacientam obligāti jāapmeklē ārstējošais ārsts un jāuzrauga viņa veselība.

Mēs iesakām lasīt: operācija, lai noņemtu cistu nierēs

Nieru rezekcija: laparoskopiskas un atvērtās indikācijas, uzvedība, rezultāts

Nieru rezekcija ir operācija, lai daļēji noņemtu orgānu. To var veikt atklāti vai laparoskopiski.

Lietošanas indikācijas

Nieru rezekciju var ieteikt šādos gadījumos:

  • Daļējs orgānu bojājums, ko izraisa tuberkuloze, trauma utt.
  • Neliels pietūkums.
  • Slimība, kurai nepieciešama operācija, vienīgā niera.
  • Nefrolitiāze ir aknu iekaisums, kad nav iespējams veikt citus, sliktākus ārstēšanas līdzekļus.
  • Kista no nierēm.
  • Ehinokokoze.
  • Nieru infarkts.

Sagatavošanās darbam

Pacienti veic pilnīgu pārbaudi, nodod asinis un urīnu testos, lai identificētu visus būtiskos klīniskos parametrus. Tiek veikts pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums. Svarīgi! Ir nepieciešams veikt vidējo urīna daļu, tas ir visvairāk informatīvs. Pacienti ar nieru darbības traucējumiem ir jāuzstāda slimnīcā, lai veiktu detalizētu diagnostiku.

Pacienti tiek sūtīti operācijai ar tukšo dūšu un bez hronisku slimību saasināšanās. Īpaši svarīgi ir pneimonijas vai augšējo elpošanas ceļu infekcijas trūkums. Bronhīts vai pneimonija ir darbības atcelšanas iemesli.

Skarto nieru var pārbaudīt, izmantojot vienu no šādām metodēm:

  1. Ultraskaņa;
  2. CT skenēšana (datortomogrāfija);
  3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  4. Ekskrēcijas urrogrāfija ir pētījums, kas saistīts ar kontrastvielas un rentgenstaru ievadīšanu nierēs;
  5. Nefrosintcinografiya - pētījums par radioaktīvo izotopu, pacientam vēnā injicē zāles, ko absorbē nieru kortical viela, pēc tam tiek uzņemti vairāki attēli;

Tūlīt pirms operācijas pacientei jācenšas normalizēt asinsspiedienu. Hipertensija bieži rodas stresa rezultātā pacientam, tāpēc vakarā vakarā jūs varat piedāvāt viņam sedatīvus līdzekļus.

Laparoskopiskā nieru rezekcija

Metode tiek izstrādāta un tiek aktīvi pētīta. Tiek veikta vispilnīgāko un drošāko tehnoloģiju meklēšana laparoskopiskās nieres rezekcijas veikšanai.

Operāciju veic ar vispārēju anestēziju ar trahejas intubāciju. Plaša spektra antibiotiku ievadīšana ir norādīta pirms tā sākuma. Pacients tiek mazgāts ar zarnu. Katetra savienojums ar balonu tiek ievietots urīnvadā, lai paplašinātu nieru iegurni.

Pacients ir stāvoklī sānos operācijas sākumā. Kājas atrodas pupiņu formas rullī. Intervences laikā viņu var pārcelt uz citu amatu.

Operācijas īpatnības bērniem ar urīnceļu dubultošanos

Pēc visu nepieciešamo preparātu veikšanas, ķirurgs veic punkciju un izveido gāzes padevi vēdera dobumā. Tas ir nepieciešams, lai radītu pietiekami daudz vietas savām darbībām. Tad ārsts veic citus vajadzīgos punkcijas, izvēlas urīnvada, izspiež to ar iekavām un krustojumiem. Pēc tam viņš atbrīvo skarto nieru daļu un tādā pašā veidā samazina asinsvadus, kuri to piegādā ar asinīm.

Pēc tam deformēti audi tiek nogriezti. Kuģus dzer, izmantojot elektrisko cauter un argona koagulatoru. Pielietoti dūrieni.

Nieru rezekcija pieaugušajiem

Ķirurgs, kā arī iepriekšējais gadījums, veic caururbšanu, ievada gāzi vēdera dobumā un pēc tam veic atlikušos punktus. Viņi ievieš instrumentus, un skarto nieru daļu izolē. Viņa ārsts satver Rummes turniketi (blīvas lentes gabalu, kura galus atrodas iesūkšanas mēģenē). Griešana tiek veikta ar elektrisko nazi, paralēli ārsts salabo traukus.

Uz pēdu ķirurgs velk tauku kapsulu un tur kopā kapsulas malas. Izveidota brūces drenāža (cauruļu noņemšana pēc dažām dienām). Pēc tam fasādi un audus saspiež slānī.

Video: nabas laparoskopiskā rezekcija

Atvērta piekļuve

Šāda operācija ir traumatiska nekā laparoskopisks, atgūšanās periods pēc tam, kad tas ir garāks un smagāks. Viņi to izmanto, ja ir nepieciešama tieša ķirurga vizuālā kontrole (ar aptaukošanos, iekšējo orgānu traucējumiem un vairākām citām patoloģijām). Dažreiz (līdz 1% gadījumu) ārsts pāriet no laparoskopiskās operācijas, lai atvērtu operāciju. Visbiežāk tas ir saistīts ar iekšēju asiņošanu, kuru nevar apturēt.

Ekstrakorporāla rezekcija

Saskaņā ar vispārējo anestēziju reti tiek veikta augsta komplikāciju riska dēļ. Tomēr šī metode ļauj pilnīgi noņemt nieru audzēju un izvairīties no plaša asins zuduma.

Operācijas laikā nieres noņem no ķermeņa un ievieto elektrolīta šķīdumā. Nieru artēriju izskalo, līdz šķidrums ir dzidrs. Ķirurgs veic bojāto daļu resekciju. Pēc tam tiek ievadīts perfūzijas (asins aizstāšanas) šķīdums. Pēc tam šuves tiek novietotas uz nierēm, un tas atgriežas pie pacienta ķermeņa.

Nieres staba rezekcija

To veic arī ar vispārēju anestēziju. Vēdera dobuma priekšējā sienā ārsts izgriež līdz 15 cm garumā.

Piezīme: Īpašos nieru vēža gadījumos ir iespējamas citas piekļuves iespējas. Reizēm pietiek ar slīpu jostas griezumu. Lai noņemtu bojājumus, kas atrodas nieru augšdaļā, dūres izmēram var būt nepieciešama apakšējās ribas rezekcija.

Pēc tam ķirurgs iedala nieri un izspied asinsvadu cirtiņus ne ilgāk kā 15 minūtes. Pie 1,5 līdz 2 cm no ierosinātās iegriezuma līnijas atstājiet ārējo nieru audi - šķiedru kapsulu. Tas ir vajadzīgs, lai noslēptu celmu un izveidotu jaunu visu apvalku. Svarīgi! Dažreiz ar noteiktu audzēja atrašanās vietu ir nepieciešama tauku kapsulas noņemšana.

Pēc tam ķirurgs veic faktisko rezekciju. Izņemšana jāveic stingri veselos audos, lai evakuētu 100% ietekmētās nieru parenhimēmas. Paralēli ārsts vada hemostāzi - apstādina asiņošanu. Bojātas krūzes (urīna savākšanas sistēmas) tiek sagrieztas.

Pēc tam ārsts izcirst muskuļus un ievieto to brūcē. Nieru kapsulu un plāksteru malas ir sašūtas ar retu šķiedru (resorbējamu) šuvi. Drenāžas caurulē tiek atstāta brūce vairākas dienas. Auduma slānis pēc slānis.

Sarežģījumi

Operācijas laikā var rasties dažas komplikācijas:

  • Asiņošana asiņošana un asiņošana. Jums var būt nepieciešams mainīt ķirurģiskās procedūras gaitu vai noņemt visu orgānu. Dažreiz ir iespējams ierobežot sevi ar donora asins pārliešanu.
  • Kaitējums blakus esošajiem orgāniem. Tas ir reti. Šādu bojājumu risks laparoskopiskajā ķirurģijā ir lielāks, jo ar šo pieeju ir sliktāks pārskats.
  • Infekcija. Profilaksei pacientam pirms un pēc operācijas tiek veiktas antibiotikas.

Nevēlamās blakusparādības pēc nieru rezekcijas var nosacīti sadalīt agrīnā (parasti izpaužas pirmajā mēnesī pēc operācijas) un vēlāk. Agrīnās komplikācijas ir:

  1. Gūžas-iekaisuma process. Tas parasti attīstās slimnīcas infekcijas rezultātā.
  2. Ārējie urīnpūšļi. Tie rodas sakarā ar nepietiekamu ķirurga kvalifikāciju un nepareizi veiktu nieru iegurņa noslēgšanu. Tā rezultātā urīns ieplūst brūcei. Dzirdināšanas režīma ierobežošana (ne vairāk kā pusotru litru šķidruma dienā) un konservatīva terapija parasti noved pie neatkarīgas fistulu pievilināšanas.
  3. Paranefālās hematomas. Viņas atklāšana bieži rodas ultraskaņas laikā. Tas atrisina sevi, ja tiek veikta intensīva konservatīva terapija.
  4. Trūce Tas var notikt trokāra atrašanās vietā (ostas caurulīte, kas ievietota punkcijā, caur kuru ievieto visus operācijas instrumentus).
  5. Vietējā nejutīgums. Attīstās ādas nervu bojājumu rezultātā.
  6. Nieru caurulītes nekroze. Šajā gadījumā vispirms ir nepieciešams uzturēt ūdens un sāls līdzsvaru.
  7. Pneimonija. Šī komplikācija ir vispārējas anestēzijas rezultāts ar trahejas intubāciju. Lai novērstu, ir ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus pēc anestēzijas beigām.
  8. Vēnu tromboze. Ja Jums ir predispozīcija šai slimībai, operācijas laikā ieteicams izmantot triko trikotāžas triecienu un pēc tam veikt agru motorisko aktivitāti.

Līdz vēlām sarežģījumiem ir iespējams rangs:

  • Galvenās slimības recidīvs (ja tas ir nieru audzēja rezekcija). Tas notiek diezgan reti (1,07% gadījumu pirmajos trīs gados, pēc Ivanova AP, Tjuzikova IA, Černihova IV, 2011. gads). Apstrāde tiek samazināta līdz orgānu noņemšanai - nefrektomija.
  • Nefroskleroze - funkcionālo nieru šūnu nomaiņa ar saistaudu. Slimība izraisa pilnīgu ķermeņa pārtraukšanu.

Operācijas izmaksas, nieru rezekcija bez maksas

Darbības, kas saistītas ar nieru daļas noņemšanu, var veikt bez maksas saskaņā ar MHI politiku. Tomēr šajā gadījumā ir jāliek lietā tikai tāda veida ķirurģiska iejaukšanās, kas atļauj slimnīcas tehnisko aprīkojumu.

Operācijas izmaksas privātajā klīnikā ir atkarīgas no izvēlētās metodes un ir 100 000 - 200 000 rubļu. Atklātā veidā veikta operācija ir lētāka nekā laparoskopija, bet diemžēl retos gadījumos to veic nevalstiskās medicīnas iestādēs.

Pacientu atsauksmes

Nieru rezekcija ir sarežģīta operācija un, kā atzīmēja gan ārsti, gan pacienti, atkopšanas periods ne vienmēr tiek plūst viegli un vienmērīgi. Bieži pacientam var būt vajadzīga otrā operācija, pastāvīgas speciālistu konsultācijas. Daudz vairāk pārliecināti par šo situāciju izjūt pacienti un viņu radinieki, kuriem pastāvīgs savienojums ar ķirurgu un onkologu (ja operācija veikta attiecībā uz nieru audzēju) un ārsti ir gatava atbildēt uz viņu jautājumiem. Parasti tas ir iespējams, saņemot maksas pakalpojumus privātā klīnikā.

Pacientu veselības stāvoklis pēc operācijas lielā mērā ir atkarīgs no viņu vecuma un vispārējā stāvokļa. To atbildes reakcijās pacienti, kam veikta nieru rezekcija, un viņu radinieki apraksta atgriešanos darbā, atjaunošanās periodu, ceļojumu uz jūru.

Nieru daļas noņemšana ir laba prognoze. Ārstiem tiek atgādināts par to, cik svarīgi ir ievērot visas receptes un regulāri veikt pārbaudes. Pacienta jutīgā attieksme pret viņa veselību lielā mērā nosaka viņa stāvokli pēc operācijas.

Daļēja nieru izņemšana

Atstājiet komentāru 8,473

Daži nierakmeņi, kas ietekmē parenhimmu, ir jānoņem kopā ar orgānu. Šajā nolūkā tiek veikta nieru rezekcija - operācija, kas ietver audzēja vai cistu izņemšanu kopā ar skartajiem nieru audiem. Šajā gadījumā tiek saglabāta pati orģija. Pateicoties šai metodei, slodze uz veselīgu nierēm būs mazāka, un pacients varēs dzīvot pilnu mūžu. Rezekcija var izvadīt audzēju, saglabājot nieres.

Kas tas ir?

Dažu uroloģisko patoloģiju klātbūtnē konservatīva terapija ir bezspēcīga. Šajā gadījumā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, taču pat ārsti cenšas likvidēt šo slimību ar minimālu kaitējumu pacientam. Ja specifiskā patoloģija pieļauj, tad ne noņem visu nieru, bet tikai tās bojāto daļu. Ķirurgs, saskaroties ar skarto audu, noņem veselu mazu daļu.

Nieru rezekcija ir atvērta un laparoskopiska, un to veic tikai ar vispārēju anestēziju. Vadītajā orgānā novietojiet drenāžas cauruli un noņemiet to tikai pēc šķidruma iztukšošanas apturēšanas. Atkarībā no patoloģijas reabilitācijas periods ilgst līdz 1,5 gadiem, un tas prasa ievērot uztura un dzeršanas režīmu, kā arī ierobežot fiziskās aktivitātes.

Lietošanas indikācijas

Šāda veida operācija tiek veikta gadījumā, ja nieres ir daļēji ietekmētas, un deģenerētu audu vietas noņemšana nodrošina veselīga cilvēka atjaunošanos. Rezekcija tiek uzskatīta par bīstamu darbību, jo, ja atstāj nelielu daļu no audiem, kas spēj deģenerēties, jaunā veidošanās atkal parādīsies. Visbiežāk rezekcija tiek veikta, diagnosticējot šādas patoloģijas kā:

  • policistika;
  • nieru tuberkuloze;
  • neoplazmas (labdabīgi, ļaundabīgi);
  • ievainojumi (nazis, šāviens);
  • akmeņu novietošana parenhīmā.

Šajā gadījumā rezekcija tiek noteikta, ja:

  • nieru bojājums ir ne vairāk kā 4 cm;
  • straujš izaugsmes labdabīgs audzējs;
  • ļaundabīgo audzēju varbūtība ir augsta;
  • diagnosticēta gan nieru vēzis;
  • nieru mazspējas varbūtība ir augsta;
  • akmeņa atrašanās vieta zem kaļķakmens, ja rodas aknu iekaisums.
Grūtnieces ar infekcijas slimībām nieru rezekciju neveic, komplikāciju bīstamības gadījumā. Atpakaļ uz saturu

Kontrindikācijas

Rezekcija netiek veikta, ja ar diagnostikas metodēm ir iespējams konstatēt nopietnu nieru bojājumu, kas ietekmē visu orgānu vai lielāko daļu tā. Šajā gadījumā nieres tiek pilnībā noņemtas. Arī rezekcija ir kontrindicēta gadījumos:

  • klātbūtne infekcijas organismā un zems asins recēšanas spējas;
  • liela pacienta stāvokļa pasliktināšanās iespēja;
  • vēlu grūtniecība.
Atpakaļ uz saturu

Sagatavošana

2-3 nedēļas pirms operācijas pacients ienāk slimnīcā. Personai tiek paskaidrots, kas ir nieru rezekcija un kas tiek veikta. Konsultējas ar anesteziologu un terapeitu. Veikt papildu laboratorijas testus un aparatūras pārbaudi:

  • Ultraskaņa, CT, MRI;
  • Radiogrāfija ar kontrastu;
  • angiogrāfija, perfūzija;
  • hepatīta, HIV, sifilisa asins analīzes;
  • krūšu kurvja rentgena.

Laparoskopija ir visbiežāk lietota rezekcijas metode.

Darbības veidi

Atkarībā no patoloģijas iezīmēm un pacienta stāvokļa var izmantot vienu no rezekcijas metodēm:

  • laparoskopisks;
  • atvērts;
  • extracorporeal.
Atpakaļ uz saturu

Laparoskopiskā rezekcija

Procedūra ilgst 2-3 stundas. Pacients tiek novietots veselā pusē un tiek uzņemta vispārēja anestēzija. Vēdera sienā 3-4 griezumi tiek veikti 1-2 cm. Caur tiem tiek ievietoti nepieciešamie instrumenti un kamera, kas uz ekrāna parāda attēlu. Vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi, lai paplašinātu vietu manipulācijām. Resekcija prasa daudz piesardzīgāk nekā visu orgānu noņemšana. Pirms audzēja sagriež, nieru artērija tiek saspiesta 10-15 minūtes. Ja šis laiks pārsniedz 40 minūtes, tad izēmija (asiņošana) novedīs pie orgānu nāves. Pēc skartās nieru daļas noņemšanas uz griezuma vietas novieto vīles un noņem drenāžas. Tad izgrieztā daļa tiek noņemta, gāze tiek noņemta, vēdera sienas izgriezumi ir šūti.

Atvērta rezekcija

Šāda veida operācija tiek veikta, ja nav iespējams veikt laparoskopiju, piemēram, pacients cieš no trešā aptaukošanās pakāpes vai audzēja lielums ir īpaši liels. Pacients atrodas uz ķirurģiskā galda veselīgā pusē, zem kura novieto veltni, lai ērti sadalītu nieres. Apakšstilbu jostas rajonā, griezuma garums ir 10-15 cm, mīkstos subkutānos audus sagriež, lai atvērtu vēdera dobumu.

Ārsts izdala nieres un izspied asinsvadus, kas ir piemēroti, lai novērstu asiņošanu. Tad audzējs tiek noņemts ar parenhimmu, bet ķirurgs novērš dažus veselus robežu audus. Inžekcijas vieta ir šuvusi, izveidota drenāža, kas tiek izvadīta ārpusē. Rotā uz sāniem ir pielīmēta. Šī metode ir traumatiskāka un prasa ilgstošu rehabilitāciju.

Ekstrakorporāla rezekcija

Ar šo metodi daļēja nieru izvadīšana ir reta, jo ekstrakorporāla rezekcija ir liels risks, ka pasliktinās pacienta stāvoklis. Metodes priekšrocība ir iespēja pilnīgi iznīcināt lielu audzēju orgānu vidējā segmentā bez lieliem asins zudumiem. Metodes īpatnība ir nieru izvadīšana, lai iznīcinātu audzēju. Pēc nepieciešamo manipulāciju veikšanas orgāns tiek atgriezts savā vietā.

Noņemtās nieres atdzesē, un ārsts izskalo ķermeņa artēriju ar fizioloģisko šķīdumu, līdz visa asiņa ir mazgāta un šķīdums ir tīrs. Tad pats audzējs tiek noņemts ar skarto parenhīmas daļu. Ir svarīgi nepieskarties urīnvada, lieliem orgānu traukiem un tieši iegurnim. Iekšējo trauku atrašanās vieta tiek noteikta, ievadot perfūzijas šķīdumu nieres artērijā. Uzgriežņu vieta ir šūti, un orgāns atgriežas savā vietā.

Nieres staba rezekcija

Zari tiek saukti par nieru augšējo vai apakšējo daļu, kuru piekļuvi vēdera dobumam sagriež par 15 cm. Ja bojājums atrodas uz augšējā pola, var būt nepieciešams noņemt apakšējo malu. Nieres izdalās, un ārējā šķiedru kapsula tiek atdalīta 1,5-2 cm garākai par rezekciju, kas vajadzīga, lai iegūtu rezervi. Dažreiz var būt nepieciešams pilnībā noņemt to. Orgānu apgāde apstājas. Neoplazmas eksikācija tiek veikta tikai veselīgas parenhīmas veidā, tāpēc nav patoloģisku šūnu. Salauztais iegurnis un kausiņi ir savīti kopā. Pēc tam muskuļus izgriež un ievieto brūcē. Kapsulas atveres atrašanās vietu piespriež katguts. No nieres drenāžas tiek parādīts vairākas dienas.

Operācijas laikā un pēc tam pacienta stāvoklis var pasliktināties un var rasties vienlaicīgas patoloģijas.

Sarežģījumi operācijas laikā un pēc tās

Procedūras laikā iespējamas šādas komplikācijas:

  • Asiņošana Ir iespējama smaga asiņošana. Nepieciešama asins pārliešana un izmaiņas operācijas gaitā. Ir iespējams noņemt visu nieri.
  • Citu orgānu bojājums. Šīs retas parādības iespējamība laparoskopijā ir augsta, jo vēdera dobuma apskate attiecas tikai uz kameras datiem.
  • Infekcijas bojājums. Pirms un pēc operācijas pacients lieto antibiotikas.

Pēc operācijas nierēs var rasties agrīna un vēlama komplikācija. Agrāk ir:

Nieres rezekcija izraisa asiņošanu, apspūšanos, bojājumus kaimiņu orgānos.

  • Iekaisums, gļotars. Infekcijas bojājuma rezultāts.
  • Fistula. Tas atveras, jo urīns ieplūst brūcei, jo nieru guļvieta nav aizzīmogota.
  • Paranefālās hematomas. Tas tiek atklāts kontroles ultraskaņas laikā.
  • Trūce Atveras vēdera sienas iegriezuma vietā.
  • Jutīguma trūkums. Neliels ādas apgabals vēdera sienāšanas griezumā zaudē savu jutību.
  • Nieru kanāliņu nekroze. Ir nepieciešams kontrolēt ūdens un sāls līdzsvaru.
  • Plaušu iekaisums. Vispārējās anestēzijas rezultāts, trahejas caurules ievadīšana. Lai novērstu patoloģiju, rehabilitācijas laikā ir jāveic elpošanas vingrinājumi.
  • Asins recekļi. Ja pacients cieš no varikozām vēnām vai tromboflebīta, viņam ir jālieto kompresijas zeķes operācijas laikā. Pēc operācijas, ja iespējams, jums jāsāk kustēties pēc iespējas ātrāk.

Pēc rehabilitācijas pabeigšanas ir iespējams:

  • Nefroklerozes attīstība. Nieru parenhimijas šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Orgāns vairs nedarbojas.
  • Neoplazmas atkārtošanās (rezekcijas cēloņi). Retāk sastopama, nepieciešama pilnīga nieru noņemšana.
Atpakaļ uz saturu

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Pēc rezekcijas beigām pacients intensīvi aprūpē un pēc tam nonāk departamentā. Drenāžas caurule tiek noņemta pēc 3-5 dienām. Atkarībā no brūces stāvokļa, segas tiek noņemtas pēc 7-12 dienām. Injekcijas vietā pacients cieš sāpes. Lai tos novērstu, ārsts izraksta sāpju zāles. Ēšana ir atļauta tikai nākamajā dienā pēc operācijas. Rehabilitācija pēc nieru rezekcijas ilgst vairākus mēnešus, dažreiz gadu vai vairāk. Lai novērstu negatīvas sekas, jums jāievēro noteikti noteikumi:

  • Dzeriet daudz šķidrumu.
  • Atteikties izmantot. Pēcoperācijas periods ir saistīts ar paaugstinātu nogurumu. Mums jārūpējas par sevi, jāuztraucas vairāk.
  • Lai ievērotu ārstējošā ārsta noteikto diētu.
  • Ik pēc 2-3 mēnešiem iziet papildu pārbaudi.
  • Izvairieties no stresa.
  • Lai uzraudzītu šuves stāvokli, vajadzības gadījumā apstrādājiet to ar antiseptisku līdzekli un izmainiet apretūras.
  • Izvairieties no vietām, kurās ir liela cilvēku koncentrācija un hipotermija.
  • Ja tika veikta rezekcija, lai novērstu onkoloģisko patoloģiju, ir nepieciešams sistemātiski pārbaudīt onkoloģiju.
Atpakaļ uz saturu

Uztura un uztura ierobežojumi

Pēc operācijas, jums ir stingri jāievēro noteikta diēta. Ja jūs izjutīsiet savas kaprīzes, stāvoklis var ievērojami pasliktināt. Aizliegts lietot:

  • sāls, garšvielas un mērces, marinādes un marinēti dārzeņi;
  • cepti pārtikas produkti, kūpināti produkti, koncentrēti buljoni;
  • jebkuri produkti ar konservantiem;
  • alkoholiskie, gāzētie dzērieni un kafija;
  • pupiņas.

Atveseļošanās laikā ieteicams dzert nieres nodevas. Augu izcelsmes novārījumu uzņemšanas biežumu un devu nosaka ārsts. Ir svarīgi izmantot jebkura veida dzērvenes. Šī oga ir noderīga nierēm un palīdz atjaunot orgānu pēc operācijas. Piešķiriet kokosriekstu sakņu, cīkstoņu, sīpoliņu novārījumu. Šķidruma daudzumam vajadzētu būt pietiekamam, taču jūs nevarat ļoti apgrūtināt nieres.

Diēta ir jāsabalansē bez augstas kaloritātes pārtikas produktiem. Noteikti ēd dārzeņus, medus, skābo krējumu un olas. Gaļu un zivis drīkst izmantot tikai vārītu veidā. Tajā pašā laikā proteīnu saturs ir mazs, ieteicams koncentrēties uz ogļhidrātiem. Sākumā, pēc operācijas, ēdiet dārzeņus un augļus, lai stimulētu gremošanas traktu. Atjaunošanās pēc nieru rezekcijas ir kritisks periods. Visas barības nianses šajā laikā jāapspriež ar ārstu. Ja diēta tiek pārkāpta, ir iespējami nopietni nieru darbības traucējumi.