Nieru tuberkuloze (nefrotuberkuloze)

Simptomi

Tuberkuloze ir ļoti bieži sastopama slimība, kuras izraisītājs ir mikobaktēriju grupas pārstāvis, ko sauc par Koch salātiem. Parasti primārais bojājums ir plaušas, no kurienes patogēnie mikroorganismi tiek pārnesti uz citiem orgāniem, ieskaitot nieres.

Nieru tuberkuloze var attīstīties 3-10 gadu laikā pēc primārās izpausmes plaušu, limfmezglu vai kaulu bojājuma formā.

Vispārīga informācija

Sākotnēji tuberkuloze tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, kad šķaudās, klepus vai runājat ar slimnieku. Ir divas tuberkulozes formas:

Atvērtajai formai raksturīga uzturēšana krēpās, ko piešķir aktīvo mikobaktēriju pacientiem. Tuberkuloze šajā formā ir ārkārtīgi lipīga. Slēgtajai formai nav tik nopietnas briesmas, jo nevar konstatēt baktērijas bioloģiskajos šķidrumos (urīnā, siekalās, izkārnījumos).

Nieru tuberkulozes raksturojums ir vienlaikus gan nieru bojājums, bet arī destruktīvo procesu gaitas dažāda intensitāte. Piemēram, vienā nierē var būt ievērojama slimības progresēšana, bet otrā - latenta plūsma ar lielu regresijas varbūtību (stāvokļa uzlabošanās).

Pacientu vecuma grupa ar nieru tuberkulozi ir diezgan plaša diapazonā no 20 līdz 40 gadiem. Pieaugušiem pacientiem ar diagnosticētu tuberkulozi, vecākiem par 50 gadiem un bērniem, praktiski nav nieru tuberkulozes.

Attīstības mehānisms

Koča stieņa iekļūšana nierēs notiek laikā, kad veidojas infekcijas perēkļi plaušās, kad nav imūnas reakcijas uz patogēnu klātbūtni. Nieru raksturīgais bojājums, pārnesot mikobaktēriju asinīs, izskaidrojams ar to struktūras īpatnībām:

  • liels skaits mazu artēriju (intensīva asins piegāde);
  • nepietiekami ātra asins plūsma nieru glomerulos (veicina patogēnu saglabāšanu);
  • tuvu asinsvadu sistēmas atrašanās nieres audiem.

Šo faktoru komplekss nosaka organisma raksturīgo bojājumu, ko papildina daudzu folikulu veidošanās, kuru attīstībā var būt būtiskas atšķirības:

  1. Pilnīga slimības regresija. Tas tiek novērots ar zināmu organisma rezistenci pret mikobaktērijām un to papildina nelielu loku veidošanās. Orgāns saglabā savu formu, struktūru un funkcionālo lietderību.
  2. Daļēja regresija. Tas tiek novērots ar aizkavētu imūnsistēmas reakciju, un to papildina daudzu rētu veidošanās nieres parenhīmā un korķa vielā.
  3. Izveido vairākas kapsulas, kas pildītas ar kaulu un nekrotisko mirušo audu masām, bet organisma lēna noskalošana.
  4. Pabeigt pārvarēt vienu no trim nieru segmentiem.
  5. Sakiet 2 vai 3 segmentus (t.i., pilnīgu bojājumu), veidojot dobumus, kas piepildīti ar kazeozu masām (mirušie audi). Šajā stadijā nieres ir dobumu sistēma, ko uztur saistaudu tilti.

Sakarā ar to, ka nav iespējams pilnībā izvadīt ķermeni no patogēnu klātbūtnes, pastāv vienmēr risks, ka slimība atkal aktivizēsies, ko izraisa jebkādas negatīvas izmaiņas, kas rodas cilvēka dzīvē.

To iemeslu dēļ, kas var ietekmēt mikobaktēriju reaktivāciju, ir:

  • endokrīnās slimības;
  • dzīves apstākļu pasliktināšanās;
  • hroniski saaukstēšanās;
  • ārējo faktoru negatīva ietekme (dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos, darbs ar kaitīgām vielām vai kaitīga ražošana);
  • hroniskas nieru slimības;
  • traumveida nieru un blakus esošo orgānu (virsnieru, aizkuņģa dziedzera, urīnizvades) ievainojumi.

Simptomi

Nieru tuberkulozes simptomi pilnīgi ir atkarīgi no slimības attīstības pakāpes. Nedaudz mazāk kā pusei gadījumu patoloģiskā procesa sākuma stadijās nav simptomu, un tikai retos gadījumos var novērot sāpes jostas rajonā.

Nieru tuberkulozes klīniskās pazīmes, izņemot stadiju, ir cieši saistītas ar pacienta anatomiskām izmaiņām. Ņemot vērā bojājumu lokalizāciju nieru parenhīmas rajonā, tiek novēroti šādi simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vājums;
  • neliels nespēks.

Tādējādi urīna analīze nav pilnīgi informatīva. Turpmākā slimības attīstība kopā ar bojājumiem nieres medulglāzē izraisa šādas izmaiņas:

  • leikocītu koncentrācijas paaugstināšanās urīnā, līdz pat 10 redzes laukā;
  • liela asiņu daudzuma parādīšanās urīnā (makrohematurija);
  • bakteriurija;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • pastiprināti sāpju simptomi, līdz nieru kolikām.

Daudzfokālo bojājumu veidošanās laikā tiek izsekota izteikta organisma intoksikācija, kausa-un iegurņa sistēmas deformācija un dobumu veidošanās.

Visas šīs izmaiņas izraisa audu rētu veidošanos, kā rezultātā galu galā izolē skarto kausiņu un pilnībā iznīcina to no orgānu funkcionējošām daļām. Šāda slimības gaita izraisa spontānu vienas slimības pazīmes izzušanu - leikocituriju un urīna analīzes normalizēšanu.

Diagnostika

Slimības diagnostika sākas, pirmkārt, ar pacienta anamnēzes pētījumu. Lai apšaubītu slimības būtību, ir nepieciešama šāda informācija:

  • vai iepriekšējo slimību saraksts ietver plaušu, kaulu vai citu orgānu tuberkulozi;
  • vai slimība ir radinieku tuberkuloze;
  • vai pastāv saskare ar tuberkulozes slimniekiem;
  • Plaušu rentgena pārmaiņas, kas raksturīgas šim patoloģiskajam procesam.

Laboratoriskās diagnostikas metodes

Laboratoriskās diagnostikas metodes, ko izmanto, lai identificētu esošo patoloģisko procesu, ietver:

  • urīna klīniskā analīze olbaltumvielu, eritrocītu un leikocītu klātbūtnei;
  • urīna sēšana uz uzturvielu barotnes - ļauj noteikt mikobaktēriju klātbūtni, kas nav nosakāma ar parastām mikroskopiskām pārbaudēm;
  • polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) analīze - šī metode ļauj ar 95% konstatēt Koch stieņa klātbūtni pat tās DNS fragmentiem;
  • enzīmu imūnanalīze (ELISA) - analīze pamatojas uz raksturīgo antivielu noteikšanu organismā, reaģējot uz patogēnu klātbūtni;
  • veicot provokatīvus testus, izmantojot tuberkulīnu - urīna nogulšņu izmaiņas pēc injekcijas zem tuberkulīna ādas ir diagnosticējošas.

Nieru tuberkulozei raksturīga urīnskābes reakcija, kas kombinācijā ar leikocituriju būtiski atšķiras no banānu iekaisuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka parastos bakteriālās izcelsmes iekaisuma procesos rodas sārmainās urīna reakcijas.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Instrumentālās diagnostikas metodes neļauj definēt tuberkulozes bojājumus, tomēr tās palīdz novērtēt lokalizācijas lokalizāciju un nieru audu bojājuma pakāpi.

Visizmantotākās instrumentālās pētniecības metodes:

  • Ultraskaņa;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • ureteropyelography;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses tomogrāfija;
  • dinamiska nefroscintigrāfija.

Ultraskaņas funkcionālā priekšrocība ir spēja veikt dinamisku slimības attīstības kontroli. Nefroscintigrāfija ļauj iegūt pilnīgu informāciju par orgānu funkcionālās aktivitātes pakāpi. Bieži vien šo metodi izmanto kopā ar tuberkulīna lietošanu. Ja pēc zāļu ievadīšanas ir samazināta nieru darbība, tas tiek uzskatīts par netiešiem pierādījumiem par tā sabojāšanos.

Ārstēšana

Medicīnisko tuberkulozes pacientu ārstēšanu, neatkarīgi no infekcijas apvidus lokalizācijas, veic ar tuberkulozes zāļu kompleksu maksimāli iespējamā dienas devā. Šīs zāles ir:

  • Rifampicīns;
  • Streptomicīns;
  • Etambutols;
  • Cikloserīns;
  • Kanamicīns.

Pirmā zāļu terapijas kursa ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • patoloģijas formas;
  • strāvas gravitācija;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • nieru funkcionālās aktivitātes saglabāšanas pakāpe;
  • aknu stāvoklis;
  • pacienta jutīgums pret izmantotajām zālēm;
  • ierosinātāja ataudzēšanas pakāpe pret zālēm.

Lai novērstu izplatīšanos saistaudu nierēs, angioprotectors ieteicams lietot preparātus veicina, lai atjaunotu mikrocirkulāciju un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, klātbūtni vienlaikus iekaisuma procesus. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 6 mēneši.

Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota neatgriezeniskām destruktīvām izmaiņām nieres ķermenī. Pirms operācijas tiek veikts mēnesis pret tuberkulozes terapijas kursu, lai novērstu mikobaktēriju izplatīšanos un saglabātu atlikušo orgānu.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt nieres (organisma) vai noteiktā segmenta (organisma saglabāšanas) rezekcijas noņemšana. Rezekcija tiek veikta, noņemot saslimušo segmentu vai dobumu, kas veidojas slimības rezultātā.

Profilakse

Nieru tuberkulozes profilakse ir savlaicīga slimības atklāšana tā sauktajā asimptomātiskā stadijā. Šim nolūkam ir jāveic periodiskas pārbaudes, ar obligātu urīna analīzi, riska grupām (dzīvo nelabvēlīgos sociālajos apstākļos, kam ir diagnosticēta cita organa tuberkuloze).

Turklāt ir nepieciešams pilnībā novērst visus iespējamos urīna izplūdes cēloņus:

  • urīnvada kanālu sašaurināšanās;
  • Concrements nieru iegurņā vai urīnvagonos;
  • hidrogēnfosols.

Lai stimulētu imūnsistēmu un nieres, ir ieteicams lietot tradicionālās zāles - tas ir šādu garšaugu buljoni un infūzijas:

  • pelašķi;
  • bērzu lapas;
  • kviešu zāles sakne;
  • bugbear.

Arī sasmalcināti augu izcelsmes preparāti:

  • sudraba sudrabs;
  • salvija;
  • kazas zoss;
  • Veronika.

Sanatorijas terapija nav pēdējā vieta tuberkulozes profilaksei un terapijai, kā arī augsta kaloritātes uztura un vitamīnu terapija.

Slimības iznākuma prognoze pilnībā atkarīga no pacienta imunitātes, savlaicīgas ārstēšanas diagnozes, ilguma un efektivitātes. Ņemot vērā tuberkulozes perēkļu lokalizāciju nieres parenhimā, var panākt stabilu regresiju, pateicoties šo departamentu spējai veidot rētas.

Tomēr nekad nebūs iespējams panākt pilnīgu atjaunošanos, jo parenhīmas audi nespēj atgūties. Neskatoties uz to, ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams daļēji saglabāt nieru funkcionālo spēju.

Nieru tuberkuloze

Nieru tuberkuloze attiecas uz ārpuslīnijas tuberkulozes formām un bieži vien ir sekundāra. Tas parādās vairākus gadus pēc slimības primārajām izpausmēm plaušās, kaulos vai locītavās.

Kāpēc ir nieru tuberkuloze?

Nieru tuberkulozes cēloņi ir tādi paši kā plaušu tuberkulozes cēloņi. Šīs slimības dēļ koča nūju ietekmē dažādas dzemdes kakla orgānu daļas. Pašlaik ir konstatētas patogēna izmaiņas un tā imunitāte pret īpašu ārstēšanu.

Nieres cieš visbiežāk. Mycobacterium tuberculosis limfmezglu, kur viņi palika neaktivizētas caur asinsriti un limfas nokļūt viņiem un hit glomeruļiem aparātu un nogulsnējas abās nierēs, tajā pašā laikā. Tomēr tuberkuloze klīniski mainās tikai vienā pusē, otrajā - procesu var mainīt. In citu orgānu urīna patogēna nonāk sistēmā ar pašreizējo urīnu vai limfas un pēc tam ir tuberkulozes nūjiņu no urīnpūšļa, urīnvadu, prostatas.

Pārsvarā vīrieši ir slimi 20-50 gadus veci. Bērni un gados vecāki cilvēki ir mazāk pakļauti šai slimībai.

Šīs slimības riska grupā ietilpst personas, kurām ir diagnosticēta citas vietas tuberkuloze, un tie, kas ir bijuši saskarē ar pacientu. Priekšroka faktori ir arī:

  • dzemdes kakla sistēmas iekaisuma procesi;
  • nieru darbības pārtraukšana;
  • iedzimtas anomālijas;
  • grūtniecība;
  • ginekoloģiskas slimības.

Nieru tuberkuloze ir lipīga, jo tā ir infekcijas slimība. Mīklas cirkulē asinīs, un saziņa ar slimiem cilvēkiem var izraisīt infekciju. Ir jāzina, kā tiek pārnesta nieru tuberkuloze. Ir zināms, ka galvenais pārneses ceļš ir gaisā vai gaisa putekļos. Tomēr nieru tuberkuloze galvenokārt tiek pārnesta caur urīnu un asinīm. Jāatceras, ka Koča zizli var ilgstoši (vairākus gadus) uzglabāt putekļos un pelējuma formās.

Galvenās slimības pazīmes

Uz nātru tuberkulozes foto ir redzams, jo orgāns izskatās aktīvā slimības fāzē.

Nieru tuberkulozes simptomi ir līdzīgi citu nieru patoloģiju simptomiem. Slimības sākumā bojājuma klīniskās pazīmes ir maz izteiktas. Traucēt vāja sāpes jostas rajonā, vājumu un nelielu dizuricheskie traucējumiem: ātru vai apgrūtināta urinēšana, it īpaši naktī urinēšana vai neesamību urīna. Ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties - līdz 37,5 ° C.

Ar vēl bojāta nieru audiem parādās drebuļi, drudzis, pastāvīgas sāpes, izmaiņas urīnā: leikocitūrija, mikro un bruto hematūrija. Neārstēta process ietekmē nieru serdes viela kūst nieru audus un strutainu vai urīnvada nosprostojums ar trombu. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta nieres un urīnceļu tuberkuloze. Simptomi ir tādi paši kā nieru kolikāzē: krampji, nepārtraucot sāpes skartajā pusē, drudzis un izteiktas vispārējās intoksikācijas pazīmes.

Nieru tuberkuloze bērniem ir reta, bet, ja tas notiek, sākotnējie simptomi ir: urīna pūšana, bieža urinēšana. Bērnam ir apātija, ir pamanīts ādas bālums. Urīnpūšļa izskats ļauj domāt par tuberkulozo bojājumu. Baktēriju urīna kultūra apstiprina diagnozi.

Nieru tuberkulozes diagnostika

Jāatzīmē, ka šobrīd noteikti nieru tuberkuloze vēlāk, ja daļēji vai pilnībā kompromitēta orgānu funkcijas, vai ja pielonefrīts un nieru mazspēju laikā apvienojumā ar to. Lai iegūtu pareizu diagnozi, ir nepieciešama detalizēta intervija ar pacientu, lai noskaidrotu, vai tuberkuloze bija agrāk, neatkarīgi no tā, vai radinieki bija slimi, neatkarīgi no tā, vai viņam ir kādi kontakti ar pacientu.

Izmaiņas laboratorijas pētījumos ir nespecifiskas. Vispārējā urīna analīzē tiek noteiktas nelielas izmaiņas: neliels daudzums olbaltumvielu, balto asins šūnu un sarkano asins šūnu. Bakteriālajā kultūrā patogēnā mikroflora nav apsēta. Tikai urīna analīze BC un mikobaktēriju izdalīšanās sedimentos apstiprina diagnozi. Tas neietver antibiotiku lietošanu 10 dienas pirms pētījuma.

Noturīga skābes urīna reakcija ļauj uzskatīt, ka tuberkuloze ir nieru darbības pārtraukums. Veicot urīna nogulšņu PCR, kā arī papildu tuberkulīna injicēšanu un vienlaikus pasliktinot vispārējo veselību un palielinot testu izmaiņas, tiek palīdzēts diagnosticēt šo slimību.

No izmantotajiem papildu pētījumiem:

  • Nieru rentgena;
  • atpakaļgaitas pielogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • pārskatīt urogrāfiju;
  • DT un MRI nierēs;
  • cistoskopija.

Ja nepieciešams, tiek veikta nieru audu biopsija.

Nieru tuberkulozes ārstēšanas principi

Tā kā nieru tuberkulozei ir maz izteikti simptomi, ārstēšanas mērķis ir likvidēt patogēnu. Nieru tuberkulozes ārstēšana ir konservatīva, ķirurģiska un kombinēta.

Narkotiku terapija ir specifisko slimību anti-TB zāles uz laiku no 6-12 (izoniazīds, rifampicīnu, tubazid, pyrazinamide, un citi.) Kombinācijā ar Ofloksacīns un ciprofloksacīns. Conservative apstrādes papildinātas NSAID (aspirīns, diklofenaks, naproksēnu, utt) Un angioprotector (vitamīni C un E). Šajā gadījumā tiek veikta disbakteriozes profilakse, aknu darbības traucējumi un alerģiskas reakcijas.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek parādīta progresējošās stadijās: segmenta pionēfroze vai gūstoša saplūšana. Veiciet rezekciju vai nieru noņemšanu. Nelabvēlīgā šīs lokalizācijas vai vēlākās ārstēšanas tuberkulozes gaita izraisa hronisku nieru mazspēju.

Plašs klīniskais pētījums parādīja, ka mikroskopiskā hematūrija nav

Nieru tuberkuloze ir lipīga vai nē

Kas ir nieru tuberkuloze?

Microbacterium tuberculosis var ietekmēt plaušas un citus orgānus. Ārpus plaušu bojājumu biežumam pirmajā vietā ir nieru bojājumi. Ar tuberkulozes ierosinātāja izplatīšanos šī organ attīstās ar nieru tuberkulozi.

Kā infekcija notiek?

Tuberkuloze tiek pārnesta no slimības uz citiem cilvēkiem. Nieru tuberkulozes cēlonis ir infekcija ar tuberkulozes mikrobakterijām. Galvenais iekšējo orgānu infekcijas veids ir hematogēns, tas ir, tuberkulozes mikrobakteriņa iekļūst nierēs ar asinsriti. Sākotnēji patogēns parādās plaušās, jo galvenais infekcijas ceļš ir aerogēns. Plaušu koncentrācijas veidošanās stadijā īpaša imunitāte vēl nav pilnībā "strādājusi", tāpēc tuberkulozes izraisītājs var brīvi pārvietoties pa ķermeni. Fakts, ka nieres visbiežāk cieš no tuberkulozes, ir saistīts ar asinsrites īpatnībām.

  • Daudzas mazas artērijas
  • Lēna asiņu kustība nieru glomerulos,
  • Cieši sazināties ar asinsvadiem un intersticiālajiem audiem.
  • Biežas infekcijas
  • Badošanās
  • Darbs ar kaitīgu ražošanu,
  • Pārslodze
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.

Vai nieru tuberkuloze ir lipīga? Parasti plaušu vai kakla tuberkuloze ir lipīga, jo infekcijas pārnešana notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Citas šīs slimības formas, ieskaitot nieru tuberkulozi, nav lipīgas.

Kā izpaužas tuberkuloze?

Nav specifisku nieru tuberkulozes simptomu. Sākotnēji var būt vispārējas izpausmes: nespēks, drudzis. Gandrīz puse gadījumu simptomi sākotnējā stadijā parasti nav. Pakāpeniski ir nieru bojājumu pazīmes, kas var būt raksturīgas dažādām nieru slimībām. Slimības gaita ir lēna, inkubācijas periods var ilgt divus gadus.

  • Muguras sāpes
  • Asinis urīnā
  • Aplaupīšana
  • Arteriālā hipertensija.

Daži pacienti sākotnējā posmā saskaras ar sāpēm, bet ar nepastāvīgu procesu, absolūto vairākumu. Visbiežāk sāpes ir stulbi, sāpes, bet ar urīna aizplūšanu, tie var būt ļoti spēcīgi, līdzīgi nierakmeņiem.

Slimības stadijas

  • Nesagraujoša - vēl nav nieru audu iznīcināšanas,
  • Tuberkulozi papillīti - nieru papillu iekaisums un nāve,
  • Ierobežota iznīcināšana, kopā ar dobumu veidošanos nieru audos,
  • Kopējā vai daļēji iznīcinātais, tas ir, nieru audu pilnīga iznīcināšana.

Diagnoze un ārstēšana

Nieru tuberkulozes ārstēšana sākas ar diagnozi. Bez savlaicīgas diagnostikas efektīva ārstēšana nav iespējama.

  • Anamnēze
  • Urīna analīze,
  • Palpācija
  • Cystoscopy (urīnpūšļa pārbaude),
  • Pielogrāfa (nieru rentgena),
  • Datortomogrāfija.

Svarīgi diagnostikas plānā ir urīna analīze nieru tuberkulozes gadījumā. Ir asas skābes urīnizvades reakcijas un citas urīna sastāva un reakciju izmaiņas. Pareizi par tuberkulozi runā par bakterioloģiskās urīnizpētes rezultātiem. Tas ļauj identificēt patogēnu. Atsevišķos gadījumos veic provokatīvus testus ar tuberkulīnu.

Ārstēšanas metodēm izmanto ķirurģiskus un medikamentus. Ārstēšana ar anti-tuberkulozes līdzekļiem ilgst vismaz sešus mēnešus. Lai to izdarītu, izmantojiet tādus rīkus kā rifampicīns, etambutols, pirazinamīds un citi. Var tikt nozīmēti angioprotektori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina rētu veidošanos nieru audos. Diemžēl ārstēšana ar īpašām anti-TB zālēm rada daudzas blakusparādības. Tas var būt alerģiska reakcija, smags zarnu disbioze.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nepieciešams urīnizvadkanāla stenta. Turklāt ar ievērojamu nieru audu bojājumu veic daļēju vai pilnīgu izņemšanu.

Ārstēšana tiek veikta speciālā slimnīcā. Pēc atveseļošanās pacienti tiek atstāti fizioterapijas uzraudzībā trīs gadus, jo ir iespējama nefrotuberkulozes recidīvs.

Nieru un urīnceļu tuberkuloze: lipīga vai nē, diagnoze, simptomi un ārstēšana, prognoze

Nieru, urīnceļu un urīnpūšļa tuberkuloze ir sekundāra slimība, kas rodas urīnceļu sistēmā, tas ir, ir ārpuslīnijas lokalizācija. Šāda uzvara izraisa Koča zizli. Visbiežāk sastopama nefrotuberkuloze - nieru bojājumi. Daudz retāk mikobakterijas ietekmē urīnpūšļus un urīnpūsli sievietēm un vīriešiem. Simptomi un šīs patoloģijas ārstēšana var būt dažādi, tas viss atkarīgs no orgānu bojājuma pakāpes un ķermeņa individuālajām īpašībām.

Apraksts

Patoloģijas attīstības sākumā bojājums rodas kortikālā nieru slānī. Tad infekcija izplatās uz papillēm. Šī slimība var izraisīt pilnīgu orgānu atslāņošanos, attīstoties pioneifrozei. Kad mikobaktērijas ietekmē urīnvada muti, parādās čūlas. Tā rezultātā kanāls ir sašaurināts.

Šīs slimības inkubācijas periods ir ilgs - 2-3 gadi. Statistika liecina, ka 30% pacientu ar plaušu tuberkulozi nefrotuberkuloze izpaužas kā sekundāra izpausme.

Vai nieru tuberkuloze ir lipīga? Atbilde uz šo jautājumu ir nepārprotama - lipīga. Šī patoloģija ir lipīga un to pārraida ar gaisā esošām pilieniņām. Un turklāt ir arī citi pārraidīšanas veidi.

Infekcija

Kā tiek pārraidīta tuberkuloze? Visbiežāk nefrotuberkuloze tiek pārnesta hematogenā veidā, tas ir, caur asinīm. Un arī:

  • Gaisa pilieni. Šajā gadījumā jūs varat inficēties no citas inficētas personas. Lielā daudzumā esošās mikobaktērijas atrodas slikta cilvēka krēpās ar atklātu slimības formu. Un tikai tad viņi migrē caur ķermeni kopā ar asinīm vai limfiem, nokļūstot urīnā.
  • Infekcijas barības ceļš. Šajā gadījumā kule Koch ievada organismā caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas ir, ja persona ēd inficētu gaļu vai pienu no slimiem liellopiem. Šajā gadījumā mikobaktērijas nonāk asinsritē, un tad tās jau ieiet urīnceļu sistēmā.
  • Kontaktu ceļš. Šajā gadījumā infekcija notiek caur gļotādu un kaitē ādai.

Ņemot to vērā, var secināt, ka nieru tuberkuloze ir lipīga un daudzos veidos to var inficēt ar mikobaktērijām.

Simptomi

Sākotnējās stadijās slimība ir asimptomātiska. Turklāt nieru tuberkulozes simptomi izpaužas kā vājums, vispārējs savārgums, drudzis. Dažreiz pacientiem jostas rajonā rodas nelielas sāpes. Šādas pazīmes ir raksturīgas kortical (virspusēja) nieru bojājumam.

Ar patoloģiskā procesa izplatīšanos nierēs simptomi jau ir izteikti, jo šis stāvoklis izpaužas kā ķermeņa intoksikācijas forma, turklāt ir nieru kolikas.

Nieru tuberkulozei raksturīga nieru papilu iekaisums, kā rezultātā rodas čūlas. Turklāt parādās alas. Narkoņu tuberkulozes simptomi šajā posmā ir skaidri izteikti. Proti, cilvēks jūt nopietnas sāpes, un vispārējais stāvoklis būtiski pasliktinās. Ātri attīstās pīleonofīze vai sekundārs nieru rētas.

Lūdzu, lūdzu! Kad urīnpūšļa tuberkulozes, infekcijas process ir samazinājies līdz urīnvadus un urīnpūšļa simptomi ir atšķirīgi, jo tā piebilst dizūrija (dizūriju) Papildus šiem pazīmes intoksikācijas.

Nieru tuberkulozes simptomi ar urīnpūšļa bojājumiem:

  • Urinācija ir sāpīga;
  • Bieža urinēšana;
  • Var būt nepatiesas vēlmes;
  • Nesaturēšana

Daudziem pacientiem dzemdes kakla sistēmas tuberkuloze izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi cistīts, policikloss, urīnceļu sindroms, hronisks pielonefrīts utt. A joprojām ietekmē tēviņus, prostatas un izpausme attiecīgo simptomi, piemēram, urīna aizturi, apgrūtināta urinēšana, nozīmē nepilnīgu iztukšošanās urīnpūšļa.

Cēloņi

Galvenais faktors, kas rodas dēļ tuberkulozes nieru un urīnceļu, ir samazināt organisma imūnās aktivitāti. Tādējādi, ja aizsardzības funkciju augstā līmenī, mikobaktērijas veido nelielus bojājumus nieres, kas ir pakļauti imūnsistēmas dziedēt. Pretējā gadījumā perēkļi sāk palielināties, turpinoties sabrukšanai.

Vēl viens svarīgs faktors ir cilvēka sanitāri epidemioloģiskā vide. Par hitting urīnceļu sistēma varbūtība palielinās ar vēsturi hronisku iekaisumu (cistīta, urolitiāzi, uc).

Turklāt joprojām pastāv faktori, kas var ietekmēt tuberkulozes attīstību:

  • Bieža saaukstēšanās izpausme cilvēkam;
  • Nepareizs dzīvesveids;
  • Nelabvēlīgs vides stāvoklis;
  • Leikocītu radīti traucējumi sarkano kaulu smadzenēs.

Klasifikācija

Ir četras urīnceļu sistēmas tuberkulozes attīstības stadijas:

  • 1. posms ir nieru parenhīmas tuberkulozes bojājums. Tas vēl nav destruktīvs. Ja šajā stadijā tiek veikta ārstēšana, nieru slimību var pilnīgi izārstēt. Pirmajā posmā nieru tuberkuloze bērniem nebija nekādu pazīmju, kas ir urīna parauga un pieaugušos diagnosticēta vidēji leikocitūrija (leikocītu urīna analīze).
  • 2. posms ir stāvoklis, ko sauc par tuberkulozo papilītu (nieru papilžu iekaisumu). To raksturo kā ierobežotu destruktīvu formu. Šajā posmā infekcija jau var nokrist urīnā. Diagnozi var noteikt vairākus vai atsevišķus bojājumus.
  • Stage 3 ir destruktīvs bojājums un to sauc par kavernozo nieres tuberkulozi. Jums ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas tomēr negarantē pilnīgu izārstēšanu. Diezgan bieži pēc ārstēšanas pacients attīstās pēc tuberkulozes pielonefrīta. Šajā gadījumā visbiežāk tiek diagnosticēta urīnpūšļa tuberkuloze.
  • 4. posms ir plaši izplatīta destruktīva tuberkulozes bojājuma forma. To sauc arī par polikavernozu nefrotuberkulozi. Tajā pašā laikā orgānā veidojas dobumi, kas ievērojami pasliktina nieru darbību. Diezgan bieži šīs stadijas rezultātā pioneifroze attīstās ar fistulu izpausmēm. Lai pilnībā izārstētu šo slimību, var notikt nieres.

Bez tam, ir vēl divas nieru tuberkulozes formas: miliāras un kazeozes formas. Pirmais ir akūta forma, kurā skar divas nieres, bet daļēji. Tajā pašā laikā kortikos slānī ir izsitumi. Miliārā forma neizraisa audu nekrozi.

Kaseoziskā forma ir hronisks patoloģijas cēlonis. Šajā gadījumā tiek veidotas orgānu čūlas, kuras papildina nieru audu sabrukšana un nekroze.

Diagnostika

Nieru tuberkulozes diagnostika agrīnā stadijā ir ārkārtīgi reti. Tas ir tāpēc, ka inkubācijas periods ir 2-3 gadi. Visbiežākā instrumentālās diagnostikas metode, ar kuru jūs varat noteikt mikobaktēriju klātbūtni urīnā, ir radiogrāfija. Bet bieži rentgenstaru tiek veiktas vairākas reizes, jo ir nepieciešams identificēt tuberkulozes bojājumus no akmeņiem.

Laboratoriskie testi sastāv no urīna analīzes. Tas var saturēt mikobaktērijas.

Turklāt ir svarīgi vākt anamnēzi un palpāciju. Ārsts analizē visus pacienta simptomus. Un veic fizisku pārbaudi, proti, nieru sajūtu. Pacienta orgāns palielinās, un to var viegli izmeklēt. Dažreiz sieviešu nieres palpācija tiek veikta caur maksts.

Lūdzu, lūdzu! Lai apstiprinātu diagnozi, personai tiek piešķirts magnētiskās rezonanses attēlojums un ultraskaņa.

Ārstēšana

Nieru bojājumu gadījumā ir ļoti svarīgi ņemt vērā visas ķermeņa individuālās īpašības. Tā kā prettuberkulozes medikamentiem bieži ir nefrotoksiska iedarbība, ārsts tāpēc rūpīgi izvēlas devas.

Narkotiku infekcijas gadījumā tiek noteikts primāro zāļu komplekts. Bet, ja ir daži faktori, tos var aizstāt ar prettuberkulozes narkotiku rezerves grupu. Tie ietver cikloserīnu, etonamidonu, kanamicīnu utt.

Bez tam, joprojām ir nepieciešami angioprotektori (preparāti asinsvadu sienu aizsardzībai), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šie līdzekļi ir nepieciešami, lai novērstu rētas un atrofiskus procesus nierēs.

Urīnceļu sistēmas tuberkuloze tiek ārstēta 1 gadu. Tam nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt orgānu stāvokli. Dažreiz cilvēkam tiek novietots urētera katetru vai stentu, jo ir iespējams samazināt urīna izplūdi vai tā pilnīgu pārtraukšanu.

Slodzes procesos noteikti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes, segmentu noņemšana vai pilnīga rezekcija var tikt veikta. Pēc operācijas ir jānosaka prettuberkulozā terapija, lai infekcijas process neietekmētu otro nieri. Ir labi izmantot tādas bioloģiski aktīvās vielas, kas palīdz nieru funkcijai, piemēram, Renon Duo.

Prognoze

Urīnceļu sistēmas tuberkuloze ir pozitīvi prognozējama, ja ārstēšana sākas agrīnās attīstības stadijās. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ar lielu bojājumu stāvoklis tiek vērtēts kā nopietnāks, un ir iespējamas komplikācijas. Kad tas pievienojas urīnpūšļa tuberkulozi, ārsti nedeva labvēlīgus prognozes, kā šajā gadījumā, pastāv liela varbūtība, smagas sekas, kas nozīmīgi mazina pacienta dzīves kvalitāti.

Ir zināms, ka ar tuberkulozes bacillus visi cilvēki saskaras visu savu dzīvi. Kāpēc kāds saslimst, bet kāds to nedara? Viss ir atkarīgs no imunitātes. Uzziniet, ka liekais svars ir galvenais faktors, kas veicina imunitātes samazināšanos. Izmantojot Lipo Star System, zaudēt svaru un iegūt veselīgu imunitāti.

Nieru tuberkuloze: simptomi un ārstēšana vīriešiem

Starp visiem tuberkulozes baktēriju noteikšanas gadījumiem ārpus plaušām slimības nieru forma ir otrā vieta. Patoloģija ir biežāk sastopama vīriešiem un dažos gadījumos noved pie nepieciešamības noņemt skarto orgānu. Apsveriet, kā un kāpēc vīriešiem izpaužas nieru tuberkuloze, kādus simptomus papildina slimība un kāda ir ārstēšana.

Slimības attīstības mehānisms

Vairumā gadījumu nieru tuberkuloze attīstās vīriešiem, kuriem ilgstoši ir plaušu forma. Izraisošais līdzeklis ir mikobaktēriju tuberkuloze, kas pavairot un parazitē plaušas. Sakarā ar to, ka visi orgāni ir savstarpēji saistīti ar asinsvadiem, patogēns iekļūst nierēs 10 gadus pēc plaušu tuberkulozes attīstības. Bet šis periods var būt mazāks. Pastāv gadījumi, kad patogēns inficē nieres parenhimmu 3 gadus pēc tā atklāšanas plaušās.

Kad nierēs, baktērijas sāk ātri pavairot un veidot mazus primāros foci. Turpmākā procesa attīstība ir atkarīga no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa. Ja tas normāli darbojas, tad patoloģijas attīstība ir iespējama ar sekojošu baktērijas iznīcināšanu. Pretējā gadījumā patoloģiskais process iekļūst smadzeņu sastāvā un noved pie tuberkulozā papilīta veidošanās.

Procesi, kas izraisa nelabvēlīgu procesu, ir šādi:

  • samazināta imunitāte;
  • traucēta urīna veidošanās;
  • asins sastāva un asinsrites traucējumi.

Nākotnē patogēns ietekmē visu orgānu parenhimmu un virsmas veido dobumus. Ja netiks veikti nekādi pasākumi šajā posmā, to skaits palielinās, attīsta polikavernoznaya forma, ko raksturo vairākas dobumos, kas, ja brūces, kaļķi. Nieres zaudē savu darba spēju, tajā attīstās neatgriezeniski destruktīvi procesi.

Ja ārstēšana netiek veikta, slimība attīstās un ietekmē gandrīz visu vīrieša dzemdes kakla sistēmu. Tiek parādīta dzimumorgānu tuberkuloze, kurā urīnā un prostatas dziedzeros sākas patoloģiski procesi.

Nieru tuberkulozes cēloņi vīriešiem

Vairumā gadījumu nieru tuberkuloze tiek papildināta ar urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un citu orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Galvenais cēlonis ir infekcijas klātbūtne plaušās uz vājās imunitātes fona. Sekundārie attīstības faktori ir šādi:

  • leikocītu skaita samazināšanās asinīs;
  • dzemdes kakla sistēmas hronisku iekaisuma slimību klātbūtne;
  • iepriekšējā tuberkulozes attīstība citā orgānā, ieskaitot kaulaudu;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • atkārtotas saaukstēšanās.
Skatīt arī: Nieru ultraskaņa: dekodēšana un normālie rādītāji

Daudzi cilvēki, kas saskaras ar pacientu, ir nobažījušies par to, vai infekcijas tuberkuloze ir infekcijas slimība vai nē. Kaulāro aģentu pārraida ar gaisā esošām pilieniņām un baktēriju pavairošana nierēs nenozīmē, ka tie nav asinsritē. Tāpēc nieru tuberkuloze ir lipīga, taču inficētā persona nevar inficēt nieres, bet, piemēram, plaušas.

Patoloģijas klasifikācija mūsdienu medicīnā

Uroloņi klasificē nieru tuberkulozi pēc patoloģiskā procesa rakstura. Kopā 5 slimības formas.

  1. Parenhimēmas tuberkuloze ir sākuma stadija, ko raksturo dobuma veidošanās parenhimmā.
  2. Tuberkulozais papillīts. Šajā posmā patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas nieru papilomas.
  3. Cavernous tuberkuloze. Šajā posmā izveidotās alas ir vienotas. Vēl viens vārds ir dobuma forma.
  4. Dzelzs kaļķakmens tuberkuloze. Šajā stadijā urīni uzkrājas urīnā, sākas sāpīgs iekaisuma process, pasliktina klīnisko ainu.
  5. Kalcinēšana. Pēdējais posms, ko papildina daudzu ķermeņa daļu veidošanās, kurās kalcija sāļi tiek noglabāti. Šo nieru tuberkulozes stadiju ārstē ķirurģiski.

Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radiogrāfisko izmeklēšanu. Iegūtie attēli skaidri parāda alas un to struktūru, kas ķirurgam ļaus precīzi klasificēt šo slimību.

Nieru tuberkulozes diagnostika

Apmēram pusei klīnisko nieru tuberkulozes gadījumu nav simptomu vai tie ir viegli. Turklāt līdzīgam attēlam var būt citas slimības. Tādēļ, lai precīzi diagnosticētu tuberkulozi, ir nepieciešama visaptveroša instrumentāla un laboratoriska pacienta izmeklēšana.

Eksāmens sākas ar anamnēzi, kura laikā ārsts konstatē, vai ir bijis saskarsme ar personu ar tuberkulozi vai ja līdz šim slimība ir bijusi līdzīga. Pēc tam pacientei tiek veikta urīna analīze.

Nieru tuberkulozi var aizdomas par šādām izmaiņām urīna rādītājos:

  • proteīnūrija;
  • leikociturija;
  • skābes reakcija.

Precīzāks rezultāts būs urīna bakterioloģiskā kultūra vai PCR reakcija. Dažreiz ir ieteicams veikt provokatīvus testus ar tuberkulīnu. Viela izraisa slimības pastiprināšanos un pēc tam izpausmes izpausmes izmaiņas urīna sastāvā.

No instrumentālajām metodēm tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ultraskaņa - ļauj noteikt vēderus, kalcēšanas zonas un ārstēšanas efektivitāti;
  • Radiogrāfija - ļauj noteikt nieru parenhīmas audu struktūru un stāvokli, kā arī urīnpūšļa un urīnpūšļa stāvokli;
  • CT un MRI, lai iegūtu precīzākus rezultātus salīdzinājumā ar ultraskaņu.

Attiecībā uz nieru biopsiju tas netiek veikts ar tuberkulozi. Vairākos gadījumos ieteicams veikt urīnpūšļa gļotādas biopsiju, kam seko parauga histoloģiska pārbaude. Šī pieeja ļauj identificēt tuberkulozes pazīmes, pat ja citas metodes neļauj noteikt izmaiņas.

Lasīt arī: Prostatīta profilakses metodes mājās

Slimības simptomatoloģijas iezīmes

Nieru tuberkulozei nav raksturīgu pazīmju. Simptomu patoloģijas attīstības sākotnējā stadijā parasti nav, vai arī var būt vājas pazīmes, kas liecina par patoloģijas klātbūtni organismā (ne vienmēr ir tuberkuloze):

  • nespēks un nogurums;
  • ātrs un nepamatots svara zudums;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

Palielinoties slimībai, sāpes jostas rajonā tiek pievienotas iepriekš minētajiem simptomiem. Parasti tam ir vājš raksturs un tikai ar urīna aizkavēšanos var iegūt zarnu kolikas pazīmes

Ja kopā ar nierēm tuberkuloze ietekmē urīnpūsli, ir pazīmes, ka urinēšana ir traucēta:

  • asinis piemaisījumiem urīnā;
  • bieža urinēšana;
  • sāpes vēdera lejasdaļā.

Retos gadījumos parādās arteriālā hipertensija. Tas ir saistīts ar patoloģiskā procesa paplašināšanos un hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Nieru tuberkulozes ārstēšanas metodes

Nieru tuberkulozes ārstēšana ir prettuberkulozes līdzekļu lietošana un simptomu smaguma samazināšanās. Visas devas ārsts izvēlas katram cilvēkam atsevišķi un ir atkarīgs no slimības formas un citu orgānu slimību klātbūtnes. No pirmās līnijas prettuberkulozes narkotikām ir noteiktas:

Turklāt ārsts var izrakstīt rezerves pretiekaisuma zāles.

  1. Etonamīds.
  2. Cikloserīns.
  3. Aminosalicilskābe.

Šo zāļu lietošana ir aizliegta pati par sevi. Tie ir negatīvi ietekmējuši visu pacienta organismu, tāpēc tie tiek izrakstīti, ņemot vērā iespējamās alerģiskās reakcijas, blakusparādības, intoksikācijas pakāpi un citus faktorus. Nekontrolēta lietošana izraisa nieru, aknu, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. Turklāt prettuberkulozā terapija vienmēr tiek papildināta ar pretiekaisuma zāļu kursu, kas tiek izvēlēts arī atsevišķi. Tikai šī pieeja ļauj novērst patoloģiju.

Ja nieru parenhīmā konstatēti destruktīvi procesi, tiek pieņemts jautājums par tā izņemšanu. Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu ir labvēlīga nieru tuberkulozes prognoze. Citos gadījumos letāls iznākums ir iespējams, nav iespējams precīzi prognozēt pašreizējo.

Secinājums

Nieru tuberkuloze ir lipīga slimība un draud nopietnas sekas, proti, no olnīcu sistēmas orgānu patoloģijām līdz pacienta nāvei. Lai uzsāktu ārstēšanu laikā, pastāvīgi jāpārbauda tie vīrieši, kas saskārušies ar tuberkulozes slimniekiem vai arī paši ir saslimuši ar šo slimību. Tikai šajā gadījumā ir cerība uz labvēlīgu iznākumu.

Kā diagnosticēt un pareizi ārstēt nieru tuberkulozi

Nieru tuberkuloze ir nieru parenhimēmas infekcijas patoloģija, kuras attīstību izraisa tuberkulozes mikrobakteri.

Slimības etioloģija

Galvenais slimības izraisītais infekcijas avots ir slims cilvēks, kurš apkārtnē izplata tuberkulozes mikrobakteri. Galvenais veids, kā iegūt baktērijas nierēs, ir hematogēns. Nieru tuberkuloze ir ļoti lipīga, un infekcija notiek infekcijas uzmanības centrā plaušās traucējuma dēļ imunitātei. Baktēriju izplatīšanās ar asinsritumu var notikt jau pirmajās stundās pēc gaisā esošas vai gremošanas infekcijas.

Nieru tuberkulozes cēloņi un veids, kā mikrobakteri nonāk orgānā, ir saistīti ar asinsrites īpašībām:

  • Liela mikrocirkulācijas gultne ir daudzu mazu artēriju klātbūtne.
  • Nepietiekama asins plūsma nieres glomerulos.
  • Pārāk ciešs kontakts starp asinsvadiem un intersticiālajiem audiem.

Šīs īpašības palielina risku attīstīt lielu skaitu primāro patoloģiju foci nierēs, īpaši tās korķa daļā.

Slimības simptomātija

Medicīnā bieži tiek izmantota slimības klasifikācija, kurā ņemtas vērā nieru tuberkulozes klīniskās un diagnostiskās īpašības. Saskaņā ar šo klasifikāciju slimība ir sadalīta šādos veidos:

  • Nieres parenhimijas tuberkuloze, ko papildina daudzu perēkļu veidošanās nieres medullārajā un kaktiskajā daļā.
  • Tuberkuloza papillīts, kam raksturīga nabassaites papilžu bojājums.
  • Slāpekļapvalka formas nieres tuberkuloze, kurai raksturīga pīlingu iztukšošana un putekļainu dobumu parādīšanās.
  • Nieres kalcinēšana - izpaužas patoloģisko centru attīstībā, kurā ietilpst daudz kalcija sāļu.

Simptomi nieru tuberkulozes sākuma stadijās šo slimību nedrīkst izpausties vai raksturo vispārējo veselības stāvoklis pārkāpumu - proti, nogurums, nespēks, strauja, maigs drudzis un pēkšņs svara zudums.

Iznīcinošām pārmaiņām ir raksturīga nesāpīga kopējā hematūrija, ko izraisījuši erozijas procesi traumās papilu čūlas laikā. Bieži vien asiņošanu var aizstāt ar pyuria, kas norāda uz pielonefrīta sākšanos.

Cavernisā patoloģijas gaitā var konstatēt infekciozās intoksikācijas simptomus un sāpes jostas rajonā. Sāpes parasti ir mērenas, tām ir trulas sāpošs raksturs, bet urīna novirzes gadījumā tas var attīstīties nieru kolikās. Ar divpusējiem bojājumiem pastāv hroniskas nieru mazspējas pazīmes.

Ja patoloģija stiepjas uz urīnpūsli, tad ir savienots ar slimības dizuricheskie simptomiem - bieža urinācija, nagging sāpes virs maksts, atkārtojas smaga hematūrija. Kad slimība sākas, attīstās arteriālas slimības.

Slimības diagnostika

Ņemot vērā to, ka nieru tuberkuloze var rasties bez simptomu izpausmes, diagnostikā liela uzmanība tiek pievērsta laboratorisko izmeklējumu un instrumentālo pētījumu organizēšanai.

Ja ir nepieciešamas aizdomas par tuberkulozi nierēs, konsultējieties ar fizioterapeitu. Apkopojot medicīniskās vēstures datus, konstatē tuberkulozes klātbūtni pacientā, viņa radiniekus un identificē kontaktus ar slimiem cilvēkiem. Pacientiem ar astēnisko ķermeņa stāvokli ārsts var sajust blīvi saspiestu bumbuļveida nieru.

Nieres tuberkulozes urīnā ir raksturīga asa stabila skābes reakcija, proteīnūrija, pūrija, eritrocītu un leikocītu koncentrācijas palielināšanās. Noslēgumā par ķermeņa sakropļošanu ar šo slimību palīdz identificēt baktēriju klātbūtni urīnā. ELISA diagnosticēšana dod iespēju noteikt antivielas pret tuberkulozi.

Dažreiz ir jāveic provokatīvi testi ar tuberkulīnu. Ultrasonogrāfija nieres palīdz izveidot dobumu, bojājumi, lai novērtētu zaudējumu apmēru nieru parenhīmā un dinamiku uzlabot ķermeņa stāvokli tuberkulozes reibumā attieksmes organizētajos nierēm.

Nieru pietūkums ļauj novērtēt vispārējo parenhīmas, iegurņa un kauliņu stāvokli, urīnvada un urīnpūšļa stāvokli. Liela diagnostikas loma ir datortomogrāfija un MRI nierēm.

Nieru biopsija ir bīstama, jo risks uz infekcijas procesu izplatīšanu, bet gan atkarībā no indikācijas var veikt cystoscopy ar Biopsijā gļotādas virsmas urīnpūsli. Iegūto paraugu morfoloģiskā pārbaude palīdz identificēt patoloģiski izmainītās šūnas.

Slimības ārstēšana

Nieru tuberkulozes ārstēšana var būt kombinēta vai ārstnieciska. Narkotiku terapija sastāv no īpašu prettuberkulozes zāļu ievadīšanas dažādām grupām laika posmā no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem. Labu ārstēšanas efektu nodrošina kombinācija pret tuberkulozes līdzekļiem ar fluorhinoloniem. Pārāk ilga terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem var izraisīt smagu zarnu disbakteriozi un paaugstinātas jutības reakciju attīstību.

Ja tiek traucēta urīna aizture, urīnizvades stentu vai nefrostomijas organizēšanu var pieprasīt. Destruktīvā vietējā procesa veidošanās nierēs, konservatīvai ārstēšanai jāpievieno bojātā vietas sanācija vai nieru daļēja izņemšana. Ja kopējais nieru bojājums ir nepieciešams, nepieciešama nefrektomija.

Slimību prognoze un profilakse

Galvenais prognostiskā kritērijs attīstībā nieru tuberkulozes - slimība posms. Agrīna diagnoze nieru tuberkuloze, nav destruktīvas izmaiņām nieru bļodiņas un krūzes, kas urīnvada un urīnpūšļa sniedza pareizi izmēra un atbilstošu ārstēšanu ķīmijterapijas, var izraisīt pilnīgu atgūšanu.

Nevēlamā prognostiskā pazīme ir divpusējs nieru bojājums ar izteikti bojātu nieres parenhimmu.

Pacientiem, kas cieš no nieru tuberkulozes, jāreģistrē pie fizioloģijas un nefrologa speciālista, kā arī jāveic regulāras pārbaudes. Patoloģijas atbrīvošanās rādītāji ir: urīna analīžu atjaunošana, patoloģijas atkārtošanās trūkums saskaņā ar rentgenstaru pārbaudes datiem trīs gadus.

Nieru tuberkulozes attīstības novēršanai ir rūpīgi jāievēro šīs slimības nespecifiskas un specifiskas novēršanas pasākumi, kurus ieteicis ārstējošais ārsts.

Nieru tuberkuloze (nefrotuberkuloze)

Dažas slimības attīstās sekundāra ķermeņa infekcijas rezultātā. Šādām patoloģijām ir nieru tuberkuloze. Problēma tiek diagnosticēta pacientiem, kuriem ir bijusi plaušu slimība. Patoloģiju var izārstēt tikai ar savlaicīgu iejaukšanos.

Kāda ir slimība?

Patoloģija ir pirmā no tuberkulozes, kas nonāk plaušu formā. Saskaņā ar statistiku, slimība konstatēta 40% pacientu, kam ir bijusi plaušu tuberkuloze. Infekcija ietekmē nieres un visu dzemdes kakla sistēmu.

10% sieviešu plaušu tuberkulozi sarežģī ar nieru bojājumiem. Vīriešiem 50% gadījumu slimība iziet cauri dzemdes kakla sistēmai, un tai raksturīga smaga plūsmas forma. Patoloģiju biežāk diagnosticē pacienti vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Bērni, kas dzīvo apgabalos ar piesārņotu gaisu un sliktu dzeramā ūdens kvalitāti, ir pakļauti riskam.

Nefrotuberkuloze attīstās 2-3 gadus, bet tās pazīmes var izpausties tikai 10-15 gadus. Tiek pieņemts, ka nieru infekcija notiek vienlaikus ar elpošanas sistēmu, bet vēlāk tiek konstatēta nefrotuberkulozes lēna attīstība.

Problēmas diagnoze ir sarežģīta smērēšanās simptomātiska rakstura dēļ. Šī iemesla dēļ slimība ir konstatēta pēdējos attīstības posmos. Slimības izraisītājs ir Koča nūja. Viņa nokļūst nierēs ar strāvu asinīs. Šīs organisma struktūra veicina slimības tālāku attīstību, jo patogēna flora neizdalās uz āru asins plūsmas kavēšanās dēļ.

Sakardzes pakāpe

Kad Koča nūjiņas nonāk nierēs, veidojas vairāki bojājumi. Pēc tam slimības gaita būs atkarīga no personas individuālajām īpašībām un imūnsistēmas funkcionēšanas:

  1. Pilnīga patoloģijas regresija. Tiek atzīmēts, kad pacienta ķermenis ir izturīgs pret patogēno floru. Nieru virsmā veidojas nelieli bojājumi, un pati orgāna saglabā savu struktūru un funkcionalitāti.
  2. Daļēja regresija. Diagnostika ar aizkavētu imūnsistēmas reakciju uz Koča stieņu ieviešanu. Kad urīnceļu korķa viela un parenhimīma slimība rodas vairākas rētas.
  3. Pakāpeniska audu nāve. Patoloģiju pavada kapsulu veidošanās nierēs, piepildīta ar nekrotisko masu un mirušajiem audiem.
  4. Nogriešana vienā segmentā no nieres.
  5. Pabeigts orgānu vai tā 2 segmentu uzvarēšana. Ar patoloģiju nieru dobumā ar kazeozu masu veido. Šajā posmā ķermeņa pārstāj pildīt savas funkcijas.

Nefrotuberkulozes ierosinātāja atšķirtspēja ir "aizsargājošā rezervuāra" izveidošana, kur patoloģiskās daļiņas saglabā dzīvotspēju. Tāpēc nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no infekcijas organismā. Pastāv risks, ka problēma atkārtojas ar negatīvām izmaiņām cilvēka dzīves kvalitātē vai viņa veselības stāvoklī.

Slimības klasifikācija

Tuberkuloze attīstās vairākos posmos:

  1. Infiltratīvs. Tas tiek diagnosticēts agrīnā infekcijas periodā. Šajā posmā orgānu struktūra nav traucēta, bet bojājumi izplatās kanāliņos.
  2. Galvenais Ir iekaisums un pakāpeniska nieru papillu nomiršana. Ir nieru audu sabrukšanas dobumi (dobums).
  3. Ierobežots. Palielinās nieru darbības sabiezējumu laukums un skaits. Bojājums aptver 1 no 3 segmentiem.
  4. Kopā. Cavities aizņem lielu ķermeņa daļu vai visus tā segmentus. Nieres zaudē sākotnējo struktūru un funkcionālās īpašības.

Ja infekcija ir notikusi caur asinīm, nieru tuberkuloze nonāk hroniskā plūsmas formā. Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm, patoloģiju iedala šādās formās:

  • akūta miliāra - novēro agresīvā slimības gaitā un to raksturo daudzi izsitumi uz iekšējiem orgāniem;
  • hroniska.

Infekcijas cēloņi

Infekcijas ar nefrotuberkulozi cēloņi ir sadalīti ārējos un iekšējos. Pirmajā faktoru grupā ietilpst dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos un infekcijas nesēja inficēšana ar Koča pīķi.

Starp slimības attīstības iekšējiem cēloņiem jāatzīmē plaušu un citu orgānu tuberkuloze. Ar strāvu asinīs, baktērijas tiek pārvadātas visā cilvēka ķermenī. Ar normālu funkcionējošu imunitāti Kolhas zizlis nomirst limfocītu ietekmē. Pretējā gadījumā patogēns izplatās pa ķermeni, inficējot veselus audus un orgānus.

Slimības attīstība veicina:

  • nepietiekama leikocītu ražošana kaulu smadzenēs;
  • hroniskas urīnceļu sistēmas slimības;
  • sliktu paradumu klātbūtne;
  • bieži saaukstēšanās;
  • nesabalansēta uztura;
  • darba un atpūtas pārkāpumi.

Nieru tuberkuloze ir lipīga. Infekcija tiek pārnesta caur asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem, izmantojot gaisa pilienus. Bet tas nenozīmē, ka persona nekavējoties inficējas pēc infekcijas iegūšanas organismā.

Slimības simptomi

Sākotnējās attīstības stadijās, nieru tuberkuloze simptomiem atgādina SARS. Tas izpaužas:

  • vispārējs vājums;
  • paaugstināts nogurums;
  • problēmas ar izkārnījumiem;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Šīs pazīmes ir saistītas ar imūnās sistēmas darbības traucējumiem. Smadzeņu šūnas saņem signālu, ka organismā ir svešzemju ķermenis. Organisms cīnās pret mikrobakterijām, palielinot leikocītu veidošanos, kā rezultātā pasliktinās vispārējā labklājība.

Tiešās patoloģijas pazīmes ir šādas:

  1. Bieža urinēšana naktī. Ar nieru parenhīmas slimībām tiek veidotas kapsulas, kas iedarbojas uz urīnpūsli.
  2. Izsitumi uz ādas. Sakarā ar nepareizu urīna adsorbciju ķermenī nonāk kaitīgas vielas. Pēc tam, kad audos, urobīns ietekmē šūnas, kas atbildīgas par pigmentāciju.
  3. Nepareizs ogļhidrātu metabolisms. Tā attīstās sakarā ar to, ka tad, kad tuberkuloze no nierēm no organisma aktīvi izskalo olbaltumvielas. Vienīgais enerģijas avots ir ogļhidrāti.
  4. Asas svara zudums. Cīņa ar patogēnu izraisošo aģents aizņem spēku un enerģiju no ķermeņa. Tā rezultātā vielmaiņa tiek pārtraukta un ķermeņa masa samazinās.
  5. Sāpes jostas rajonā. Nieres norāda uz smadzenēm, ka viņi pati nevar atrisināt patoloģiju.
  6. Asiņu piejaukums urīnā. Simptoms izpaužas novēlotajā slimības stadijā un norāda uz nieru audu nekrozes sākumu.
  7. Nieru kolikas. Runa ir par nepareizu ķermeņa darbību.

Neprobotuberkulozes pazīmes pieaugušajiem pieaug pakāpeniski. Ar divpusēju sakāvi slimības simptomi izpaužas spilgtāk.

Bērnu patoloģijas pazīmes

Bērniem slimības attīstību raksturo urīna krāsas maiņa un gļotādu piemaisījumu klātbūtne. Kad slimība attīstās, bērna stāvoklis vispārīgi pasliktinās:

  • bieža urinēšana;
  • ādas bālums;
  • apātija;
  • urīna nesaturēšana.

Bērniem ar nefrotuberkulozi, tiek ietekmēts urīnpūšļa stāvoklis, tāpēc pacients sajūt diskomfortu ceļojuma laikā uz tualeti.

Diagnostikas pasākumi

Agrīnā stadijā ir grūti atzīt nieru tuberkulozi. Tam nepieciešams diagnostikas procedūru kopums. Tie ietver:

  1. Vispārēja urīna analīze. Ar patoloģiju urīnā palielinās eritrocītu un leikocītu skaits, un tiek novērota pH novirze skābā puse.
  2. Urīna analīze baktēriju kultūrai. Lai iegūtu precīzu rezultātu, pētījums tiek veikts vismaz 3 reizes. Kad slimība ir urīnā, tiek konstatētas mikrobakterijas.
  3. PCR. Sākotnējā stadijā šī metode tiek uzskatīta par visprecīzāko nieru tuberkulozes noteikšanā. Urīnu izmanto kā testa materiālu. Metodes priekšrocība ir tā jutība. Analīze sniegs pozitīvu rezultātu pat tad, ja materiālam ir tikai viena mikrobakteru daudzums.
  4. Tuberkulīna diagnostika. Pacientiem ar nefrotuberkulozi pozitīvs tests tiek diagnosticēts 90% gadījumu. Metodes trūkums ir tāds, ka tas nenosaka patoloģiskā procesa lokalizāciju.
  5. Rentgena. Pētījums atklāj izmaiņas urīnizvadkanāla struktūrā un izmēros. Nieru deformācija un dobuma veidošanās parenhimmā norāda uz slimības progresēšanu. Vienlaikus ar nieru rentgena staru, plaušas tiek skenētas divās projekcijās.
  6. Ultraskaņa. Metode tiek uzskatīta par neefektīvu slimības noteikšanā. To galvenokārt izmanto, lai novērtētu zāļu terapijas efektivitāti.
  7. CT Izmantojot metodi, atklājas patoloģiskā procesa atrašanās vieta un nolaidība.

Ārsts veic galīgo diagnozi, pamatojoties uz vairāku pētījumu rezultātiem. Nieru tuberkulozes instrumentālā diagnoze tiek uzskatīta par neinformatīvu bez urīna analīzes laboratorijā.

Ārstēšana

Slimības terapijas ilgums ir no 4-6 mēnešiem, dažreiz ilgst vairākus gadus. Lai cīnītos pret Koča zizli, pacientiem tiek noteikti antituberkulozes līdzekļi maksimālajās devās. Šīs zāles palīdz apturēt infekcijas izplatīšanos:

Terapijas kursa ilgums ar zālēm ir atkarīgs no slimības formas un tā smaguma pakāpes. Sagatavojot ārstēšanas shēmu, tiek ņemta vērā pacienta vispārējā veselība un mikrobakterijas rezistences pakāpe pret parakstītajām zālēm. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju nierēs, tiek izmantoti angioprotektori. Iekaisuma procesi tiek nomākti, izmantojot nesteroīdus līdzekļus. Koča stienis ir izturīgs pret medikamentiem, tādēļ tiek veikta terapija, vienlaicīgi izmantojot dažādas zāļu grupas.

Narkotiku tuberkulozes sākšanas stadijām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pirms iejaukšanās pacientam tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, lai pasargātu otro nieri no infekcijas izplatīšanās.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot:

  • nefrektomija ar nieres saglabāšanu;
  • pilnīga vai daļēja orgānu noņemšana.

Operācija tiek veikta atklātā vai laparoskopiskā veidā. Pēdējā gadījumā ārsts veic visas manipulācijas ar īpašu instrumentu, kas aprīkots ar videokameru. Iekārta tiek ievietota organa iekšpusē caur griezumiem 3-5 mm garumā. Laparoscopic tehnika prasa vairāk zināšanu un prasmju no speciālista nekā atklāta intervence, bet tas ļauj samazināt laiku rehabilitācijas periodu pacientam. Pacientam ir atļauts celties uz kājām dienu pēc intervences.

Prognoze

Patoloģijas prognoze ir atkarīga no tuberkulozes neievērošanas pakāpes. To var pilnīgi izārstēt agrīnās stadijās, pirms notiek destruktīvas izmaiņas nierēs.

Atjaunošanās procents pēc pilnīgas nieru noņemšanas ir augsts. Tas jo īpaši notiek, ja bojājums tiek novērots vienpusēji. Pēc daļējas nefrektomijas atgūšanas prognoze ir mazāk labvēlīga, jo saglabājušās nieres saglabājas bojājumi. Ar novājinātu imunitāti tuberkuloze var attīstīties atkārtoti.

Pacientu atveseļošanās ir atkarīga arī no urīnceļu stāvokļa. Ar traucētu urīna izplūdi, terapijas pasākumi pret tuberkulozi neradīs vēlamo efektu. Sliktākā atgūšanas prognoze ir pacientiem, kuriem pēdējā posmā ir nieru tuberkuloze vai kuriem ir problēmas ar urīna izplūdi.

Spēja strādāt pēc slimības ir atkarīga no bojājuma patoloģijas un iezīmju nevērības (divu vai vienpusīgu) stadijas. Vienpusēja kaitējuma gadījumā, kas radušās agrīnā stadijā, cilvēka darbspēja saglabājas. Pacientiem, kuriem veic operāciju, darba ietilpība ir ierobežota, īpaši, ja tas attiecas uz nefrektomiju. Lielākā mērā nieru slimība skar cilvēkus ar divpusējiem bojājumiem un pacientiem ar vienu nieri.

Turpinot tuberkulozes pacienta darba spēju saglabāšanu, vajadzētu tulkot atvieglinātam darbam, izņemot kravas audzēšanu, garīgu pārmērību.

Profilakse

Patoloģijas profilakse ir sadalīta divās jomās: infekcijas profilakse un attīstība. Pirmajā gadījumā tuberkulozes iestāšanās novēršana ietver savlaicīgu vakcināciju. Patoloģijas ārstēšanu sākumposmos papildina ķīmijterapija, kuras mērķis ir novērst recidīvu attīstību un jaunu bojājumu veidošanos.

Tiek parādīti regulāri diagnostikas pasākumi nieru patoloģijas noteikšanai:

  • pacienti ar citu orgānu tuberkulozi;
  • cilvēki ar nieru darbības traucējumiem;
  • sievietes, kas cieš no urīnceļu infekcijām un ginekoloģiskām problēmām;
  • Personas ar iedzimtu noslieci uz slimību.

Patoloģijas novēršana ietver tādu negatīvo faktoru likvidēšanu, kas veicina tuberkulozes rašanos. Šādi pasākumi ir šādi:

  • savlaicīga akmeņu noņemšana no nierēm;
  • operāciju veikšana, lai noteiktu urīnizvadkanālu un urīnvada traucējumus;
  • diagnostika un ginekoloģisko traucējumu likvidēšana.

Nieru tuberkuloze attīstās sekundāra ķermeņa infekcijas rezultātā ar Koch nūju. Vairumā gadījumu patoloģiju diagnosticē pacienti ar plaušu tuberkulozi. Patoloģijas draudi ir tādi, ka agrīnā stadijā to ir grūti atpazīt un diagnosticēt: pacienta analīze neatkāpjas no normas, problēmas raksturīgās pazīmes nav. Slimība tiek pārnesta no slimības uz veselīgu gaisa, mājas un seksuālo ceļu.

Nefrotuberkulozes sākuma stadijām nepieciešama sarežģīta ārstēšana, un tās ir grūti ārstējamas. Infekcija izplatās visā urīnā, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas nierēs. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams ievērot profilaktiskos noteikumus - vakcinēties, lai speciālisti tos regulāri novēro pēc plaušu tuberkulozes, lai savlaicīgi likvidētu ginekoloģiskos un uroloģiskos traucējumus.